“交感风暴”

交感风暴一般指交感神经的极度兴奋,它并不是一种新的疾病,而是近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年,美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义:24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上(通过动态心电***才可以检测出来)。

9月13日,日本候任驻华大使西宫伸一在东京街头昏倒,经抢救无效,于16日上午在东京医院去世。他年仅60岁,怎么会突然昏厥而亡呢?其实,医学上所说的“交感风暴”致病索命的机理,或许可以解释西宫突然暴病的情况。

人体的自主神经系统,分为交感神经和副交感神经。交感神经主要起亢进和兴奋作用,人们在活动的时候,交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,***动脉扩张,血压上升,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等,维持人在活动时的生理需要。交感神经由于不受人的意志控制,所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时,人的交感神经会不自觉地兴奋起来,是一种自我保护,如乘过山车时,自然会心跳加快,全身肌肉紧张;剧烈运动时,心律加快;跟人吵架时,脸红脖子粗,心跳也会加快,这些都是交感神经兴奋的表现。

副交感神经系统的作用与交感神经系统的作用正好相反,起到抑制作用,能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应,维持人体安静时的生理需要。

人体在正常情况下,交感神经和副交感神经相互平衡制约,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。

所以,当情绪波动太大,如非常生气、非常高兴、非常激动时,交感神经会兴奋起来;异常增强和持续时,会出现心律加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,副交感神经的紧张长时间持续时,便会引起消化不良、食欲不振,身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。

“交感风暴”通俗来讲就是交感神经过度兴奋。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿,或被气得吃不下饭,就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强,大多发生在器质性心脏病的患者身上,首先就会令血压骤升、心跳过速,进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭,这都是致命的袭击,很难发现征兆。

交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少,大多发生在器质性心脏病的患者身上,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等。对于有以上基础病的患者来说,发生交感风暴的几率较高,这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

对于没有器质性心脏病的人来说,如身体健康的年轻人,交感神经兴奋,会自然出汗、脸红等,平稳情绪后即可缓解,但对于有器质性心脏病的人而言,“风暴”有时就会让他们险象环生。

由于交感神经过度兴奋,会引起各脏器的广泛反应,其中心脏和血管的反应最为敏感,而有心脏病的人,其心脏和血管会更加敏感。如果抑制不住,血压升高、心率增快,会反射性引起交感神经更加兴奋,当室速或室颤时,心脏失去射血功能,血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足,也会进一步导致中枢感兴奋,如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病,就很容易被击倒。

其实,造成“交感风暴”的风险离我们并不远,在麻将桌上猝死,在网吧上网猝死,媒体报道的博士捐精猝死以及时猝死、加班熬夜猝死都属于“交感风暴”致死的类型,这些人猝死都有一个共同的原因:过度兴奋或过度劳累。

交感风暴是一种急骤发病过程

人在遭遇极度精神压力和心理重创的情况下,神经系统失去平衡,本来就不受意识支配的交感神经“疯狂”起来,释放出大量儿茶酚胺(就是肾上腺素类神经递质),不仅使人过度兴奋,血压极度升高,导致脑血管破裂出血(中风),或破坏心脏活动的稳定,以致发生心脏跳动过速(室速)心室纤维颤动(室颤)等恶性心律失常,甚至猝死。所以,交感风暴又称心室电风暴、室性心动过速风暴、心脏猝死风暴。也就是说,交感风暴是险象环生的信号,是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

交感风暴绝不是空穴来风,它是近年医学对大量危急猝死患者研究的重大成果。2006年,美国心脏病学会、美国心脏协会、欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》。这个指南首次给交感风暴作出明确定义。

其临床特点如下:

1.突然起病,急剧恶化。可发生在任何时间,与心电不稳定性增强密切相关。大多数患者存在病因或诱因,如急性冠脉综合征、急性心衰、颅脑损伤、精神应激、用药史及遗传性心律失常等。

2.反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征。晕厥时常伴有意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降(或升高)、紫绀、抽搐等,甚至心脏停搏和死亡。

3.心电监护或动态心电***可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动。

4.用常规***室性心动过速的药物疗效不佳。

交感风暴与精神心理密切相关

以往人们对神经系统中可由意识支配的(感知、运动、反射等)随意神经较为熟悉,但对另一类不由意志支配的植物神经系统知之甚少。植物神经主管着心脏血管、内脏活动和腺体分泌等极为重要的功能。近年研究发现,这个不受人的意志操控的自主神经系统,会受到精神心理和社会环境因素的显著影响。

现代研究证实,精神紧张、焦虑、惊恐等不良的情绪可使植物神经平衡失调,交感神经过度兴奋,体内儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)分泌增加,从而使心跳加快、血压上升……如果刺激剧烈,这一病理变化的急骤程度就像一阵风暴,让人难以承受。这就可以看出,精神压力和情绪紧张等因素在交感风暴中的作用。难怪古有“骂死王朗”“气死周瑜”等故事传说,这些人可能都遭遇了交感风暴。

因此,认识自己的情绪、控制自己的情绪是我们每个人的人生必修课,我们要像认识我们的手和脚一样去认识它、使用它,确保自己不做情绪的奴隶。

情绪时时处处地左右着一个人的言谈举止。当我们专注于日常事务的时候,常常会忽略身体的感受,如果我们不懂得去倾听我们身体的声音,不懂得去处理这些问题,就可能招致不少的麻烦。

做好预防措施,应对体内“台风”

其实,在日常生活中,精神压力和情绪紧张所引发的交感风暴及其所导致的室颤、昏厥、猝死事件并不少见,那么,有办法防控交感风暴吗?答案是肯定的,重点应该从预防下手:

警惕高危因素:高危因素包括遭遇严重精神刺激(失业、失恋、痛失亲人等)、心理伤害(丑事败露、被等)以及突发事件的打击。

了解交感风暴的先兆:情绪***动、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高,应警惕交感风暴来临。

重视体检和心理咨询:定期做体检,遇到心理伤害等刺激时,应找专业人士进行心理咨询,这是对交感风暴最好的预防。

积极***基础疾病:原有高血压、冠心病、瓣膜病、精神心理疾患的人,对交感风暴更敏感,更难招架,所以一定要积极***这些基础疾病,不让它们成为引发交感风暴的帮凶。

发现苗头及时用药:可在医生指导下正确使用有效药物,防控室性心动过速和室颤,阻抑交感风暴的发生。

现实生活中,人们接受了“时间就是生命,时间就是金钱”的观念,总是为没有充足的时间去完成该完成的事情而感到焦虑,永远把自己的兴趣爱好和休息时间放在次要位置。现在到了重新审视富兰克林这句名言的时候了,我们不妨把它改成“生命就是时间,健康就是金钱”。 放慢节奏,用更加悠然自得的态度面对生活,将会拥有更加丰盈的良好情绪。只有这样,我们才有可能拥有健康的人生、辉煌的人生,才可能更好地体验美好的人生。

急救小贴士

普通人对交感风暴本身难以察觉,然而有些蛛丝马迹其实能早发现,如初发时,比较常见的症状是:情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高等。

对于器质性心脏病人而言,最基础的就是先控制好心脏病的病情,比如心律过速的病人,出现反复发生室颤、室速的,通常给予电除颤,同时给予大剂量的胺碘酮,还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物,如美托洛尔、艾司洛尔等β-受体阻滞剂。

对于本身有急性心血管疾病的人,交感神经过度兴奋时会出现心绞痛等前兆,要马上平躺休息,停止活动,稳定情绪,用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救,最好在30分钟之内得到抢救。

“交感风暴”

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