学文网宝宝打卡介苗针已经20天了，打针的地方还是没有化脓。请问，是不是接种后没效果？需要再补种吗？
安徽马鞍山 赵蕊蕊
赵蕊蕊读者，你好！
绝大部分儿童接种卡介苗后3―4周（初种）或1―2周（复种）会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如果不出现此反应，提示接种有可能失败，应考虑补种。
建议你继续观察，如果2个月后打针处仍然没有出现化脓，也没有疤痕，可以到医院做PPD试验，检测卡介苗是否成功接种。如果结果为阴性，就需要重新接种***苗；结果为阳性，则接种成功。
我老婆现在怀孕18周，做三维彩超时，医生发现胎儿左肾脏有大小不等的无回声区，报告显示可能是多囊肾。我们对此一点都不了解，请问这个问题是否严重，应该怎么办？
山东青岛 姚静
姚静读者，你好！
多囊肾是一种遗传性肾病，其中有一类属于常染色体隐性遗传型，你孩子就属于这一类型。多囊肾随着年龄的增长，囊肿逐渐增大，若得不到及时控制，就会继续增大，压迫周围的组织造成损伤，最终有可能发展成肾功能衰竭。本病目前尚没有确切的病因，但约半数有家族史。
如果你们选择继续妊娠，那么建议你老婆在较大胎龄时，密切监测胎儿的身体状况，因为孕期发现多囊肾常会合并其它畸形，而且这种胎儿在出生时死亡率很高。鉴于多囊肾的各种严重后果及未来可能造成的长期影响，建议你们考虑终止妊娠。
我孩子在医院五官科做脑干听觉诱发电位测试，结果显示左耳轻度异常，报告单上面写波5与波1比例小于0.5，医生让过段时间复查，请问要不要紧？
吉林四平 陈奕峰
陈奕峰读者，你好！
脑干听觉诱发电位测试是一项对脑干受损较为敏感的客观指标。这个测试能比较客观地反映中枢神经系统的功能。
如果你孩子其他指标均正常，仅波5与波1比例异常，不足以凭此判断孩子耳朵或大脑存在损伤，因为在该年龄段的孩子测试结果中，此项比值常会存在波动。必须结合其他更具敏感性、特异性的项目进行测试。
遇到这种情况，建议你带孩子进行一次全面的听力检测，如果一切正常，则不需要担心，以半年为限，定期复查脑干听觉诱发电位即可。随着年龄增长，很多孩子的比值会趋于正常。
我儿子3岁，我非常担心他的是否正常，因为他的非常小，当他站立时，从侧面看像腹部的扣子，当他小便时会稍微突出一些。这该怎么办？
河北承德 张天融
张天融读者，你好！
孩子在生殖器发育上的差异会很大，所以以年龄来比较并没有太大的意义。通常每个男孩在出生到5岁之间的大小会有某种程度的生长；之后要到10岁或11岁受激素的影响，才会进一步发育到成年人的大小，有些男孩甚至会到二十几岁才完全发育。
如果没有发育，或仅在孩子平躺时能看到的情况是不正常的，需要注意是否有隐匿性的可能，隐匿性是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，和包皮过长或包茎是有区别的。隐匿性患儿，其体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将皮肤向内挤压，体就会显露出来，但手稍一放开，体又回缩了。
如果你很担忧，建议让内科医生和泌尿外科医生帮助查找原因。如果医生检查无异常，家长应提前做好准备以正确的知识来解答孩子心中的困惑，建议可以选择在孩子洗澡时，自然的开展交流。
我儿子4岁半，可能吃了不洁的食物，最近出现腹泻，呕吐，腹痛，发烧等症状。开始我们以为孩子是急性肠胃炎，可到医院检查后，医生说是耶尔森氏菌造成的。请问什么是耶尔森氏菌？
广东深圳 谢羽亿
谢羽亿读者，你好！
耶尔森氏菌是一种比较罕见的病菌，它是通过食用未熟透的肉类产品（尤其是猪肉），未经高温消毒的牛奶，或受污染的水引起的。通常情况下，应在出现症状后及时带孩子至医院就诊，需要开相应的药物进行***。
耶尔森氏菌的症状一般在感染后4―7天出现，并可以持续长达3个星期。有时候，年龄较大的孩子会觉得腹部的右下侧疼痛，与阑尾炎的疼痛相似。
耶尔森氏菌的预防：
1、不要吃生肉或未煮熟的肉。
2、饮用杀过菌的牛奶或奶制品。
3、处理生肉之后，用肥皂和热水清洗砧板、台面以及器皿。
4、外出时，避免在外面饮用经常有牛羊出入的河流小溪里面的水，尽量喝自备的水。
孩子上六年级，最近出现了一片鲜红色的斑，由比较小的圆形疹子组成，感觉很痒，抓过后会有白色的脱屑。症状已经出现一周了，仍没有任何缓解。请问是什么原因呢？
江苏扬州 高兴
高兴读者，你好！
从你的叙述来看，你孩子可能是患上玫瑰糠疹。这是一种常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端，大小不等，呈玫瑰色斑片和鳞屑状。病程一般为4―8周，但也有数月才能痊愈的患儿，一般痊愈后不复发。
患儿生病期间，忌用热水洗烫或肥皂搓洗患处；禁用强烈刺激的外用药物。可适当用抗组胺药物，例如扑尔敏等，也可配合使用维生素C。
你还可以带孩子到中医院进行针灸或中药内服***，中医***对该病有确切的疗效。在家则可以选择紫草、苦参、地肤子等中药，煎汤盆浴，每日一次，也会有良好的效果。
孩子上六年级，在一次游泳回来途中淋雨后，出现全身多处肌肉和关节疼痛，医生诊断为纤维肌痛综合征，目前一直服用解痉镇痛药物***，但效果不是很理想。请问***这种病还有哪些好办法？
河南郑州 叶子凡
叶子凡读者，你好！
孩子的纤维肌痛是一种慢性综合征，而非某一种疾病，其症状通常无法彻底治愈，一般不会干扰到孩子的正常活动。多数患纤维肌痛的孩子会抱怨大面积的肌肉疼痛，有时会表现为刺激或搏动性的疼痛，位置多发于身体的两侧，包括上腰与下腰处。有时，如果点压孩子的患处，也会表现出疼痛。
通过***可以缓解症状，减轻疼痛：1、有规律的锻炼；2、可以练练瑜伽、太极、气功，同时还可做轻度的按摩、针灸；3、适当的睡眠；4、选择健康的生活方式：包括膳食结构、生活环境等。另外，对于有纤维肌痛的孩子，给予必要的情感支持也有所帮助，包括专业的心理辅导。
我家宝宝刚出生15天，在医院采血做新生儿疾病筛查，结果显示TSH值偏高达到30，其他正常。医生说要再检查，可能要吃药，否则会影响孩子智力。请问这么小的孩子是否有必要做这些检查？
山西太原 杜杰
杜杰读者，你好！
你孩子接受的筛查项目为先天性甲低，即先天性甲状腺功能低下，是儿童时期常见的智残性疾病，早期无明显表现，一旦出现症状，是不可逆的，又称呆小病，此病迟发现对儿童智力发育影响很大，可导致身材矮小，智力低下。
医学上一般认为如果在宝宝出生2个月内发现，及时***，终身服药，智力基本正常。大于10个月发现***，智商只能达到正常的80%，大于2岁发现的，智力落后不可逆。
筛查有项目异常，你可以带孩子在一个月后复查，如果仍然有异常，可带孩子到儿童内分泌科就诊。因为有很多初筛异常，复查后恢复正常的例子，所以目前不能对你孩子的情况下定论。
作者系南京市妇幼保健院儿童保健所住院医师
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