学文网发药交代是指药剂人员运用医药学知识， 用简单明了和通俗易懂的语言将配发药品的用法用量、配伍禁忌和注意事项等明确详细地告知患者， 它对患者正确执行医嘱、发挥药物的最好效应、避免或减少药物的毒副反应具有重要作用。老年人由于组织器官发生进行性改变、功能老化、适应力减退， 很多人患有老年常见病、慢性病， 如冠心病、高血压、糖尿病等， 需长期用药。在老年患者中， 有不少人用药具有很大的盲目性， 擅自服用药物， 为安全、合理用药留下隐患[1]。因此作为药品调剂工作人员掌握老年人用药问题、注意常见的副作用、做好发药时的交代工作， 提高药物对老年患者的***效果， 解除老年人疾病的痛苦， 提高其生活质量有重要的意义。
药房的调剂工作是医院药学的前沿， 是确保患者合理用药的关口。因此药师必须牢固树立“以患者为中心”的服务理念。以耐心的服务， 认真细致做好发药时的解释和交代， 保证用药的安全有效， 进而确保医疗效果。针对老年人用药的重要性、特殊性， 从以下几个方面探讨如何做好发药交代， 以保证老年患者正确合理用药。
1 告知药品的名称和用途
老人在就医之后对自己的病情有了一定的了解， 但对所用药品的名称和用途比较陌生。这就要求药师在发药时用通俗易懂的语言， 耐心细致的对老年人说明药品的名称和用途。
2 告知药品的用法用量和服用时间
由于老年人是特殊的群体， 药物在体内的吸收和分布情况不同于成人， 一般60岁以上的老人可用成人剂量的3/4。对待一些特殊药物的用法用量必须交代清楚。如：控释剂、缓释剂、肠溶剂等，必须整片服用， 舌下含片必须舌下给药等 。
药物的服用时间一定交代清楚。一般健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药要饭前服用， 催眠药、缓泻药睡前服用， 驱虫药空腹服用， 其余的药物均可饭后服用， 对胃肠道有刺激性的药物一定饭后服用。饭前服是餐前0.5～1 h， 饭后服是餐后15～30 min， 睡前服是睡前15～30 min。
对于老年患者不仅要交代服药次数和用量， 还要交代处方上没有注明的用法及注意事项。如服药期间应注意的饮食、饮水量、日光照射， 服药时的正确、停药时应采用的方法等。特别是现在药品的商品名太多， 如不交代清楚， 则很容易造成重复用药给机体带来伤害。
3 药品的不良反应
大多数药物， 特别是长期服用或大剂量服用时， 更容易出现不良反应。对常见的较轻微的不良反应， 应告知老年人一些自行解决的措施。如：出现便秘时， 建议老人多吃一些水果， 增加饭食中纤维的含量， 适当的运动。出现结晶尿时要多喝水， 并频繁排尿。出现光敏反应时， 避免阳光直射， 擦些防晒霜[2]。对严重的不良反应要及时寻求医生的解决或到医院救治。
4 要告知用药注意事项和禁忌
在发放药品时， 口服和外用药品要分别发放， 说明使用方法及注意事项。对一些特殊药品要对老人进行特殊交代， 如服用中枢神经抑制药时要避免驾车。对服药期间禁止使用乙醇的饮料、不宜喝浓茶的、对不能擅自停用的药物一定要交代清楚。
5 药品的贮存方法和条件
药品的贮存非常重要， 一定要向老年人详细交代清楚。如：硒酵母、复方甘草片、维生素B1片等要密封贮存， 以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。胰岛素等必须贮存在冰箱的冷藏室内， 要求温度在2～10℃。
6 用通俗易懂的语言代替专业术语并嘱咐家属监护服药
老年患者用药比较复杂， 一些药物专业性很强， 患者是非专业人士， 理解能力低， 家属的知识水平层次不同， 所以发药时尽量避免使用专业术语， 应多采用通俗易懂的语言， 以保证老年人听得懂、看得清、用的准[3]。药物的规格剂量应直接标明并交代服几片、几包或量杯上的几格， 对处方上的必要时服老年人颇为费解， 药师必须向老人解释正确服药时间， 最好在药袋上标明是在睡前或疼痛或便秘时服， 使他们能在正确的时间服用药物。
对一些特殊的老年患者有拒绝服药、吐药或藏药现象， 因此， 对这些患者监护服药十分必要。药师在发药时要交待家属， 对无自主能力用药的患者应每次分派服药， 并监督服下， 对维持用药患者也要监督按时服药， 同时提醒家属注意观察患者药物疗效和不良反应， 以达到安全有效用药， 提高临床疗效的目的。
总之， 发药交待工作在指导老年人正确合理使用药物以及***疾病过程中起着重要的作用。药剂工作人员应坚持“以病人为中心”的服务理念， 不断更新知识用所学的专业理论指导患者正确使用药品， 充分发挥药师的专业特长， 以保证老年人用药的安全、有效、经济、合理， 为促进药品的合理使用而发挥应有的作用。
参考文献
[1] 谢惠民. 合理用药.北京：人民卫生出版社， 2003：387-389.
[2] 周泓旭. 将老年患者的药物不良反应降到最低. 中国实用乡村医生杂志， 2008， 8（10）：56-58.
[3] 刘太明. 做好发药交代工作的体会. 中国临床医药研究杂志， 2005，13（9）：15151-15152.
作者单位：067600 河北省宽城满族自治县医院
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