学文网摘要： [目的] 了解上海市一般人群和高危人群中HGV和TTV的感染状况。 [方法] 采用整群随机抽样方法挑选一般人群和高危人群进行问卷调查，并采用ELISA方法检测血清抗-TTVIgM、抗-TTVIgG和抗-HGVIgG。
[结果] 本市一般人群抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为20.9％和37.5％；血透患者抗-TTVIgM、抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为：26.2％、24.6％和41.5％；性病患者抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为：19.8％和24.2％；慢性肝炎患者抗-TTVIgM、抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为：47.0％、33.3％和45.5％；急性肝炎患者抗-TTVIgM、抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为：41.7％、25.0％和25.0％；医务人员抗-TTVIgG和抗-HGVIgG的阳性率分别为4.4％和23.3％。 [结论] 本市一般人群中和高危人群中存在水平不等的HGV和TTV感染。
关键词： HGV； TTV； 感染
中***分类号：R５１２．６文献标识码： Ａ
病毒性肝炎中除了常见的甲、乙、丙、丁、戊五种外，临床上仍有相当一部分急、慢性肝炎患者具有病毒性肝炎感染的临床表现，但没有上述已知型别肝炎的病毒感染指标。1995年，美国学者Simons和Linnen几乎同时发现了一种与人类肝炎相关的病毒，并将其命名为HGV（Hepatitis G Virus，庚型肝炎病毒）。 1997年，日本学者Nishizawa首次从一例输血后非甲-庚型肝炎病人的血清中分离到一种新型病毒，命名为TTV（Transfusion Transmitted Virus，输血传播病毒）。自从发现了HGV和TTV后，国外和国内的学者对其病原学、流行病学、检测方法等方面纷纷开展调查和研究，但本市一般人群和高危人群中HGV和TTV的感染状况的本底资料仍缺乏。为掌握本市不同人群HGV和TTV感染现状和特点，随机选取一般人群、血透患者、性病患者、急、慢性肝炎患者和医务人员等不同人群开展本次调查。
1 材料和方法
1.1 研究对象
采用整群随机抽样方法在本市静安、金山、松江、长宁、虹口、闵行等地区分别抽取一个街道或一家医疗机构，按照对比例作抽样调查的样本量计算公式确定本次调查研究对象样本量：一般人群（包括学生、工人、农民、职员、离退休人员等）540人左右，高危人群（包括血液透析患者、性病患者、急、慢性肝炎患者和医务人员等）380人左右。
1.2 调查方法
有关区、县疾病预防控制中心业务人员使用统一的调查表，对研究对象进行面询调查。同时，每名研究对象静脉采集全血3毫升保存。
1.3 检测方法
采用ELISA法检测一般人群和高危人群研究对象血清中的抗-TTVIgM、抗-TTVIgG和抗-HGVIgG抗体，试剂由华美生物工程公司提供，并使用Abbot酶标仪检测，其检验步骤和结果判断均按照使用说明书操作。
1.4 资料分析
所有调查资料数据使用Epi Data3.02软件录入，同时使用SPSS11.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般人群HGV和TTV感染状况
调查的642名一般人群的抗-TTVIgG阳性率为20.9％，抗-HGVIgG阳性率为37.5％（表1），其中市区（静安）一般人群抗-TTVIgG和抗-HGVIgG阳性率分别为10％和26.3％，郊区（松江、金山）一般人群分别为24.5％和41.3％，市区一般人群抗-TTVIgG和抗-HGVIgG阳性率明显低于郊区，并有显著性差异（抗-TTVIgG：χ2＝15.23，P
表1上海市一般人群HGV和TTV感染率
表2 上海市一般人群不同年龄组HGV和TTV感染率
表3 上海市一般人群不同职业HGV和TTV感染率
2.2高危人群HGV和TTV感染状况
分别调查65名血液透析患者、318名性病患者、78名急、慢性肝炎患者(急性肝炎患者12人，慢性肝炎患者66人)和90名医务人员。血透患者的抗-TTVIgM的阳性检出率为26.2％，抗-TTVIgG的阳性检出率为24.6％，抗-HGVIgG的阳性检出率为41.5％；性病患者的抗-TTVIgG的阳性检出率为19.8％，抗-HGVIgG的阳性检出率为24.2％；急、慢性肝炎患者的抗-TTVIgM的阳性检出率为46.2％，抗-TTVIgG的阳性检出率为32.1％，抗-HGVIgG的阳性检出率为42.3％；医务人员的抗-TTVIgG的阳性检出率为4.4％，抗-HGVIgG的阳性检出率为23.3％(见表4)。
表4上海市高危人群HGV和TTV感染率
3讨论
本市一般人群抗-HGVIgG和抗-TTVIgG的阳性率分别为37.5％和20.9％，男女之间HGV和TTV的感染率差别不大。不同年龄组HGV和TTV的感染率有显著性差异，29岁以下青少年人群感染率明显低于30岁以上青壮年及中老年人群，表明一般人群中HGV和TTV的感染率分布情况与甲肝有类似之处。不同职业人群之间的阳性率差异明显，职员和工人较高，学龄前儿童和学生的阳性率相对较低，此结果与感染率的年龄组分布相吻合。市区一般人群HGV和TTV感染率明显低于郊区，提示HGV和TTV的感染可能与卫生习惯和危险因素暴露机会有一定的关系，有待进一步深入研究。
如采用本市第五次人口普查的人口数为基准对调查结果进行标化，标化后本市一般人群TTV和HGV的感染率分别为19.8％和35.1％。此结果显示本市一般人群TTV和HGV感染率相对国内外其他地区调查结果为高[1][2]，考虑到本次调查是首次进行，具体原因还有待今后开展进一步相关感染危险因素调查分析。
本市血透患者HGV和TTV感染较为严重,与国内外对透析患者感染情况调查结果基本相似[3][4]。65名血透患者中36人（55.4％）自述有既往肝炎患病史（其中13人为乙肝、11人为丙肝、1人为甲肝，另外11人为混合感染），提示HGV和TTV在乙肝和丙肝患者中存在一定比例的重叠感染，同时也提示造成乙肝、丙肝等感染的途径同样也较有可能造成HGV和TTV的感染。
本市急、慢性肝炎患者（主要为乙肝）中存在较高水平的HGV和TTV感染，调查结果提示以乙肝感染为主的急、慢性肝炎患者合并感染HGV和TTV在临床上较为常见，与国内外已有的研究结果较为相似[5][6][7]。
本市医务人员中存在一定比例的HGV和TTV感染，且HGV感染率相对较高。可能的原因是医务人员因其职业特点，在工作中长期接触各类患者，受到感染的几率较一般人群大为增加。提示今后应对其进一步开展相关培训，提高防范意识。此次调查是大规模且全覆盖地对本市不同人群HGV和TTV两种新型肝炎病毒感染状况所开展的首次基础性调查。通过调查，较为全面地掌握了本市一般人群和血液透析患者、性病患者、急、慢性肝炎患者和医务人员等高危人群HGV和TTV的感染状况及其特点，提供了两种新型肝炎在本市流行状况的基础性资料，为本市有关部门日后制定相关监测方案并采取针对性预防控制措提供了科学依据。
（长宁、静安、虹口、闵行、松江和金山等区疾病预防控制中心有关业务人员在此次调查中给予积极配合和协助，在此一并致谢！）
4 参考文献
[1]Par A, Takacs M, Brojnas J,et al. Co-infections with hepatitis G and TT virus in patients with chronic hepatitis C in Hungary. Acta Microbiol Immunol Hung. 2004,51(4):437-447.
[2]何建凡,张顺祥,张世英,等. 深圳市一般人群HGV和TTV感染的研究. 疾病监测. 2000,15(12)：445-447.
[3]Altindis M, Aktepe OC, Cetinkaya Z,et al. Investigation of TT virus and hepatitis G virus in different risk groups in Afyon. Mikrobiyol Bul. 2004,38(1-2):61-67.
[4]张家琪,史济弘,王华梁,等.上海地区部分人群输血传播病毒（TTV）感染的研究.中国公共卫生,2001,17(7):581-583.
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[7]李伯安,程云,侯俊,等. 中国不同人群的抗ＴＴＶ血清流行病学及TTV基因不同区段的分子流行病学研究.中华实验和临床病毒学杂志,2002,16(1):79-81.
(收稿日期：2004-11-29)
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