学文网公卫医生个人总结第1篇
今年11月，我被提拔为***副院长，主要负责基本公共卫生、信息化建设工作。任职以来，积极配合院长和书记工作，团结、带领全院职工认真学习业务知识和业务技能，积极履行各项工作职责，较好的完成了本年度工作任务。在思想觉悟、业务素质、操作技能、优质服务等方面都有了一定的提高。现将2019年度工作总结如下：
一、加强学习，提高***治思想觉悟
认真学习“不忘初心、牢记使命”主题教育中“两书一章”等基础理论知识和相关思想***治文件，深刻领会的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南；积极参加***支部组织的各种***治学习及教育活动；积极向广大员工宣传***的方针***策；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任；积极参与医院建设，在工作中要起到模范带头作用，做广大职工的表率；认真学习相关业务知识，不断提高自己的理论水平和综合素质。同时，利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，并始终保持***员的先进性，树立科学的发展观和正确的***绩观，法纪、***纪、组织观念强，在大是大非问题上始终与***中央保持一致。认真贯彻执行民主集中制，顾全大局，服从分工，勇挑重担。尊重一把手，团结领导班子成员和广大干部职工，思想作风端正，工作作风踏实，敢于坚持原则、求精务实、开拓进取，切实履行岗位职责，坚持依法行医，认真负责分管工作，大力支持一把手的工作，促进医院两个文明建设的顺利开展。
二、尽心尽职，全面完成各项工作任务
一是熟悉并掌握国家的卫生事业***策、卫生法律法规，能较好地结合实际情况加以贯彻执行；较好地协调各方面的关系，充分调动员工的工作积极性，共同完成复杂的工作任务；专业理论水平较强，具有本职工作所需的基本技能；能通过调研发现问题，总结经验，提出建议，具有***处理和解决问题的能力；工作经验较丰富，知识面较宽。
二是根据分管工作和协管工作的职责、范围和上级主管部门的要求，上任以来，本人先后通过名医工作室专家宣传，下乡宣教，家庭医生下乡随访、预约，家庭医生签约服务，医共体义诊，颈动脉斑块筛查等活动，提高辖区居民的健康意识、防病意识和治病意识，在促进医院慢病管理工作的同时加快基层“医防融合”工作的推进。
三是围绕医院年初目标计划，将管理职能转变为服务职能，尤其是在二级乙等医院基本标准型创建工作中，认真领会有关文件精神，在征求各方面意见后，集思广益，将文件精神与实际情况相结合起来，将个人智慧与集体智慧相结合，熟悉医院的整体管理流程、工作方法、工作策略、人才战略、技术开展以及医院的中长期规划，拟定相应的工作方案。
四是深入科室熟悉环境、人员、工作流程，在工作过程中，坚持靠前指挥，找准工作重点、难点，抓住主要矛盾，有的放矢地解决问题、化解矛盾，牢牢把握工作的主动权。在管理工作中，坚持每天下科室了解实际情况，现场办公，听取科室工作情况汇报，研究工作安排，协助科室解决一些具体问题。
五是在协调工作中，注重理论联系实际，加强调查研究，坚持以人为本，充分发挥人的主观能动性和团队精神，共同完成复杂、繁重的工作任务。所涉及科室无医疗事故发生；积极参与或组织维护公共卫生安全；积极配合卫生主管部门完成辖区内的突发公共卫生工作和基层业务指导；积极参与全市网络医疗机构公共关系的构建和维护。尤其是“流感”的预防处置。
三、严格要求，培育良好工作作风
本人事业心、责任心强，奋发进取，一心扑在工作上；工作认真，态度积极，雷厉风行，勇挑重担，敢于负责，不计较个人得失；工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨；坚持每天早到半小时，不早退。上任来，本人基本无休工龄假，坚持每周参加一次住院部的交接班，协调有关工作，督促有关工作落实情况。
四、严以律己，确保自身清正廉洁
在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，勤劳简朴的生活，坚持廉洁从医，廉洁行***，把廉洁自律落实到实际工作中，坚持不定期向班子成员汇报思想，不拉小团体，不搞小动作，时刻牢记***员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。
五、存在不足
1.工作中魄力还不够，放不开手脚；
2.管理经验不足；
3.业务工作精细化管理还不够，在严格执行规章制度上，力度不够，心太软等；
4.自身医疗业务水平有所懈怠，重行***轻专业。
六.特色工作
2020年主抓特色工作，着力探索医防结合公卫模式：
公卫医生个人总结第2篇
今年11月，我被提拔为***副院长，主要负责基本公共卫生、信息化建设工作。任职以来，积极配合院长和书记工作，团结、带领全院职工认真学习业务知识和业务技能，积极履行各项工作职责，较好的完成了本年度工作任务。在思想觉悟、业务素质、操作技能、优质服务等方面都有了一定的提高。现将2019年度工作总结如下：
一、加强学习，提高***治思想觉悟
认真学习“不忘初心、牢记使命”主题教育中“两书一章”等基础理论知识和相关思想***治文件，深刻领会的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南；积极参加***支部组织的各种***治学习及教育活动；积极向广大员工宣传***的方针***策；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任；积极参与医院建设，在工作中要起到模范带头作用，做广大职工的表率；认真学习相关业务知识，不断提高自己的理论水平和综合素质。同时，利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，并始终保持***员的先进性，树立科学的发展观和正确的***绩观，法纪、***纪、组织观念强，在大是大非问题上始终与***中央保持一致。认真贯彻执行民主集中制，顾全大局，服从分工，勇挑重担。尊重一把手，团结领导班子成员和广大干部职工，思想作风端正，工作作风踏实，敢于坚持原则、求精务实、开拓进取，切实履行岗位职责，坚持依法行医，认真负责分管工作，大力支持一把手的工作，促进医院两个文明建设的顺利开展。
二、尽心尽职，全面完成各项工作任务
一是熟悉并掌握国家的卫生事业***策、卫生法律法规，能较好地结合实际情况加以贯彻执行；较好地协调各方面的关系，充分调动员工的工作积极性，共同完成复杂的工作任务；专业理论水平较强，具有本职工作所需的基本技能；能通过调研发现问题，总结经验，提出建议，具有***处理和解决问题的能力；工作经验较丰富，知识面较宽。
二是根据分管工作和协管工作的职责、范围和上级主管部门的要求，上任以来，本人先后通过名医工作室专家宣传，下乡宣教，家庭医生下乡随访、预约，家庭医生签约服务，医共体义诊，颈动脉斑块筛查等活动，提高辖区居民的健康意识、防病意识和治病意识，在促进医院慢病管理工作的同时加快基层“医防融合”工作的推进。
三是围绕医院年初目标计划，将管理职能转变为服务职能，尤其是在二级乙等医院基本标准型创建工作中，认真领会有关文件精神，在征求各方面意见后，集思广益，将文件精神与实际情况相结合起来，将个人智慧与集体智慧相结合，熟悉医院的整体管理流程、工作方法、工作策略、人才战略、技术开展以及医院的中长期规划，拟定相应的工作方案。
四是深入科室熟悉环境、人员、工作流程，在工作过程中，坚持靠前指挥，找准工作重点、难点，抓住主要矛盾，有的放矢地解决问题、化解矛盾，牢牢把握工作的主动权。在管理工作中，坚持每天下科室了解实际情况，现场办公，听取科室工作情况汇报，研究工作安排，协助科室解决一些具体问题。
五是在协调工作中，注重理论联系实际，加强调查研究，坚持以人为本，充分发挥人的主观能动性和团队精神，共同完成复杂、繁重的工作任务。所涉及科室无医疗事故发生；积极参与或组织维护公共卫生安全；积极配合卫生主管部门完成辖区内的突发公共卫生工作和基层业务指导；积极参与全市网络医疗机构公共关系的构建和维护。尤其是“流感”的预防处置。
三、严格要求，培育良好工作作风
本人事业心、责任心强，奋发进取，一心扑在工作上；工作认真，态度积极，雷厉风行，勇挑重担，敢于负责，不计较个人得失；工作勤勉，兢兢业业，任劳任怨；坚持每天早到半小时，不早退。上任来，本人基本无休工龄假，坚持每周参加一次住院部的交接班，协调有关工作，督促有关工作落实情况。
四、严以律己，确保自身清正廉洁
在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，勤劳简朴的生活，坚持廉洁从医，廉洁行***，把廉洁自律落实到实际工作中，坚持不定期向班子成员汇报思想，不拉小团体，不搞小动作，时刻牢记***员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。
五、存在不足
1.工作中魄力还不够，放不开手脚；
2.管理经验不足；
3.业务工作精细化管理还不够，在严格执行规章制度上，力度不够，心太软等；
4.自身医疗业务水平有所懈怠，重行***轻专业。
六.特色工作
2020年主抓特色工作，着力探索医防结合公卫模式：
公卫医生个人总结第3篇
关键词：医疗服务；卫生资源；公平；辽宁省
中***分类号：D 632.1 文献标志码：A 文章编号：1008-3758（2012）06-0521-05
“看病难、看病贵”其根源是医疗卫生资源配置不合理、不公平，医疗卫生资源配置不公平已成为当今社会各界最为关注、亟待解决的民生问题之一。公平配置医疗卫生资源是公平利用医疗卫生资源，维护健康公平，实现“人人公平享有医疗卫生服务”的前提。然而，真正实现医疗卫生资源配置公平却是一个世界性的难题。有资料显示，目前世界上公认卫生资源分配公平性最好的是两类地区：一类是实行全民免费的国家，如英国和北欧国家；另一类是全民都不免费的国家，如非洲一些酋长国，从酋长到平民一律自费。除此以外多数国家和地区在破解这一难题上还没有找到有效的办法，而我国是这其中公平性排序靠后的国家之一。本文从转型期人民群众最关心、反映最强烈的医疗卫生诉求入手，对辽宁省医疗卫生资源配置的公平性进行分析，并提出有针对性和可行性的改进建议。
一、文献综述
国外文献关于医疗卫生资源配置公平性的研究主要从***府责任、需求幸福、基本权利、能力发展等方面论述卫生资源应如何公平分配，研究多偏重于法理和伦理道德。比较有代表性的如：W，凯姆利卡认为，如果人们的不平等是由他们所处的环境影响而非他们自己选择的结果，那么***府有责任纠正这种不平等。马克斯・韦伯认为，卫生资源配置公平是***府谋求和维持***治合法性的责任目标，合法性是人们对享有权威者地位的确认和对其命令的服从。哈贝马斯认为，只有***府贯彻公平、正义、平等的原则才具有充分的合法性。《世界人权宣言》中指出，人的尊严是所有人权的核心，人的任何基本权利从根本意义上讲都是为了体现和维护人的尊严。社会契约论者认为，***府权力的产生是公民与***府之间契约的结果，其目的是维护全体公民的公共利益。
国内关于医疗卫生资源配置公平性的研究主要集中在配置主体、筹资公平性和城乡差距等方面。在配置主体方面：彭志丽、何洁仪针对医疗卫生资源配置等方面存在的问题，提出加强***府对医疗卫生资源配置的宏观调控力度，合理配置医疗卫生资源，以发挥医疗卫生资源的整体效益，实现卫生事业的可持续发展；刘媛媛认为，对于医疗卫生领域市场化改革，***府要保证一定比例的财***卫生支出，否则市场机制一旦出现严重失灵，会带来极大的经济和社会福利损失，因此***府在医疗卫生资源配置主体上承担着无可替代的主体责任。在筹资公平性方面：毛瑛、张仁吉等人对卫生筹资公平性调查后得出经济收入水平越低的人群，医疗卫生费用占收入的比例越大，表明卫生筹资的不公平性的结论；姚有华、冯学山认为，卫生经费投入要向农村、欠发达地区以及弱势群体倾斜，提高卫生服务的公平性和可及性；刘民权、李晓飞、俞建拖认为，***府卫生支出的水平、结构以及负担比例影响了国民享受医疗卫生服务的公平性。在城乡差异方面：刘明慧认为，应尽快建立适合我国国情的农村医疗卫生保障体系，完善农村医疗卫生专项转移支付制度，缩小城乡差别；陈文贤、李蕾等认为，要建立以工促农、以城带乡的长效机制，医院经费投入要向农村和基层社区医疗机构倾斜；苗艳青对江苏、山东、河南、四川4省8县46个村庄进行入户调查分析后认为统筹城乡医疗卫生资源、合理配置医疗卫生资源是我国医疗卫生事业良性互动和协调发展的关键。
二、资料来源与研究方法
1 资料来源
本文资料来源于《中国卫生统计年鉴》、《辽宁卫生统计年鉴》、《辽宁统计年鉴》和***府相关文件。根据数据的可得性和代表性，选取卫生机构、床位、卫生总人员、卫生技术人员、医师、护士师的总数和这些指标每千人口的相应数据及财***补助收入，对辽宁省卫生资源配置公平性状况进行实证分析。
2 研究方法
研究方法上，运用洛伦兹曲线法分别从人口和土地面积两方面对辽宁各城市医疗卫生资源配置公平性和可及性进行分析，同时采用对比分析法对辽宁城乡之间医疗卫生资源配置公平性进行分析。洛伦兹曲线是反映公平的重要工具，洛伦兹曲线弯曲程度越大，基尼系数就越大，说明公平性越差，反之公平性越好。基尼系数不会大于1，1是绝对不公平状态，也不会小于0，0是绝对公平，小于0.3是最佳平均状态，0.3～0.4之间为正常状态，0.4为警戒状态，0.4～0.5是不公平，0.6以上是高度不公平状态。本文根据绘制的洛伦兹曲线，运用几何***形分块近似逼近计算的方法直接计算出基尼系数，使得计算结果更加精准，避免了由于拟合函数的误差导致结果的失真。
三、研究结果分析
1 医疗卫生资源配置的人口公平性分析
千人口人均卫生资源占有量不仅是评价医疗卫生服务可得性的重要指标，也是衡量卫生资源配置公平性的重要依据。根据2009年《辽宁卫生统计年鉴》数据，在对辽宁省各城市卫生机构、床位、卫生技术人员、医师、护士师等要素进行统计分析基础上，按各城市人口累积百分比绘制了辽宁省各城市医疗卫生资源配置的洛伦兹曲线，如***1所示。
各城市医院（卫生院）床位、卫生总人员、卫生技术人员、医师、护士师的五条曲线弯曲程度很小，且非常接近。根据曲线计算出来的医院（卫生院）床位基尼系数为0.129，卫生总人员基尼系数为0.143，卫生技术人员基尼系数为0.119，医师基尼系数为0.124，护士师基尼系数为0.183。其中护士师基尼系数最大，卫生技术人员基尼系数最小，但都没有超过0.2，说明辽宁省医疗卫生资源配置从人口分布角度看是较为公平的，五种卫生资源的配置是基本相同的。
2 医疗卫生资源配置的土地面积公平性分析
按土地面积百分比绘制的辽宁省医疗卫生资源配置的洛伦兹曲线如***2所示，与按人口累积百分比绘制的洛伦兹曲线不同，按照地理分布绘制的医院（卫生院）床位、卫生总人员、卫生技术人员、医师、护士师五条曲线弯曲程度较大且比较接近。根据曲线计算出来的医院（卫生院）床位的基尼系数为0.325，卫生总人员基尼系数为0.344，卫生技术人员基尼系数为0.345，医师基尼系数为0.339，护士师基尼系数为0.381，上述五类医疗卫生资源的基尼系数均在0.3以上，最大的护士师基尼系数0.381接近于0.4的警戒状态，这说明从土地面积看，辽宁省医疗卫生资源配置各项指标均已偏高，并接近警戒状态，公平性和可及性不够理想。进一步研究发现沈阳、大连两个中心城市土地面积仅占全省总面积的14.4％，而医疗卫生资源却约占全省的38％，其中医院床位占36.9％；卫生总人员占38.7％；卫生技术人员占39.3％；医师占38.5％；护士师占41.9％。由此可见，在高额利润的市场机制作用下，优质的医疗卫生资源必然向经济发达、居民收入相对较高，需求与支付能力较强的地方流动，如果调控不力，势必造成马太效应，这也是经济欠发达地区医疗卫生资源贫乏的主要原因之一。
3 城乡医疗卫生资源配置公平性比较分析
而从2000－2009年辽宁城乡医疗卫生资源配置现状看（见表1），城市医疗卫生资源的拥有量明显高于农村。千人口床位数10年变化均值，城市7.22，农村1.362，城市是农村的5.3倍；千人口专业卫生人员数均值，城市11.066，农村1.863，城市是农村的5.9倍；千人口卫生技术人员数均值，城市8.531，农村1.477，城市是农村的5.7倍；千人口医师数均值，城市3.501，农村0.644，城市是农村的5.4倍；千人口护士师数均值，城市3.171，农村0.379，城市是农村的8.3倍。城乡医疗卫生资源配置十年间延续了差距且非常不公平的事实：城市占有了80％的医疗卫生资源，甚至更多，而这种差距和不公非但没有明显改变，反而有加剧的趋势。这种不公平不可避免地体现在了城乡居民健康水平上，导致城乡居民健康和疾病模式的差异。城乡之间健康水平差距大，城市居民已经基本完成了疾病模式的转变，其面临的卫生健康问题，更多是“后医学时代”所要解决的问题；而农村居民仍处于疾病模式的转变过程中，他们仍然处于“医学时代”，需要通过改变基本卫生就医条件等加速疾病模式的转变。事实上，20世纪80年代后期城乡出现健康不公平主要原因是***府在城乡医疗保障和卫生供给领域职能缺位，将应承担的职责交给原本就失灵的市场。要改善这一现状，必须强化***府的主导责任，建立覆盖城乡居民的医疗保障制度。
4 城乡财***补助收入分析
“十一五”期间是辽宁经济实现历史性跨越发展的五年，地区生产总值达到15065.6亿元（2009年），地方财***一般预算收入1591.2亿元（2009年），经济总量年均增长13％以上，年均增速超过全国（11％）2个百分点，高于同期东部沿海发达地区平均增长水平。但高增长没有带来医疗卫生资源的高投入，与经济发展速度相比，医疗卫生财***投入明显不足，尤其是城乡医疗卫生资源差距没有得到明显改变。从财***补助收入的相对量上看，城市医院是县级医院的6倍左右（2009年下降到3.9倍），是乡镇卫生院的5倍左右（2009年上升为6.7倍）；从绝对总量上看，城市医院的投入是县级医院和乡镇卫生院投入总和的3倍之多，延续和加剧了城乡医疗卫生资源两极分化的趋势。
5 辽宁与全国卫生资源平均量比分析根据对2010年《辽宁卫生统计年鉴》数据统计，辽宁省总人口4 260万，医院床位数：174 368，卫生总人员数：278 986，卫生技术人员数：221 875，医师数：92 033，护士师数：83 726，千人床位数：4.09，千人卫生总人员数：6.55，千人卫生技术人员数：5.32，千人医师数：2.16，千人护士师数：1.96。上述数据与全国数据对比分析可以看出，辽宁医疗卫生资源总量高于全国平均总量约10个百分点，说明辽宁医疗卫生资源总量相对充足，见表3。另从表3统计数据可以看出，从2003―2009年的近7年间，辽宁省的医疗卫生资源，除了医院、卫生院床位数环比每年以1％的速度增加外，其余的医疗卫生资源总量均变化不大。进一步研究分析发现，虽然辽宁医疗卫生资源总量得到有效控制，但由于新增资源投入不多，比重不大，其增量对存量的“杠杆”和调节作用无法明显体现，因而结构不合理、配置不公平的现状没有得到根本解决。
四、结论与建议
1 结论
运用洛伦兹曲线和基尼系数分别从人口、土地面积两个方面对辽宁省医疗卫生资源配置公平性进行了分析，结果显示从土地面积角度配置的辽宁省医疗卫生资源公平性低于从人口角度配置的医疗卫生资源公平性，说明辽宁省医疗卫生资源配置公平的可及性略显不足。从城乡医疗卫生资源配置公平性比较分析中，可以看出80％以上的医疗卫生资源都集中在城市大医院，而农村医疗卫生资源极度匮乏；从财***补助收入的相对量和绝对量上看，城乡差距巨大，医疗卫生资源配置不公平性和不合理性严重。辽宁省医疗卫生资源配置不合理、不公平不仅与辽宁城市人口多、交通发达、国内生产总值高、居民收入低的特点有关，而且与***府在医疗卫生资源配置中主导责任的缺失有关。
2 建议
（1）控制总量、限制增量、盘活存量，优化医疗卫生资源配置结构
在实施均衡发展战略中，优化资源结构，提高运行质量和效率，实现医疗卫生服务的可及性和合理性，有效策略之一就是处理好总量、增量与存量的关系，从表3可以看出辽宁近7年来卫生资源总量增幅均在1％左右，控制总量基本实现。但如何限制、用好增量，盘活存量则有待进一步解决。推进辽宁医疗卫生资源结构调整，关键要在资源存量与增量的调整上下功夫，要坚持供给结构在投资结构的带动下，按照需求结构的要求，用投入适当比例的优良增量带动和改变较多的落后存量，并通过资源重组与整合，促进存量资源的合理流动，在流动中实现长线补短线，由供给过剩转为供求平衡，由利用效率低转为利用效率高。
（2）突出重点，加大投入，逐步改变医疗卫生资源配置不合理、不公平的格局
“十一五”以来，辽宁在落实***振兴东北战略中，率先实现经济跨越式发展。2011年辽宁省地区生产总值突破两万亿元大关，意味“量”的“加速度”扩张与释放，财***一般预算实现2 640.5亿元意味“质”的提高。财***收入的迅速增加，使***府可以有更多的财力投向民生领域，增收富民已成为辽宁现阶段社会发展的大主题。在健康公平的前提下，***府应逐步提高和改善辽宁人民医疗卫生服务保障水平，改变现有的医疗卫生资源配置不公平现象，在***策导向、投资比重、扶持力度、持续程度上重点向卫生资源贫困地区和基层倾斜，并在新增资源的初次分配和存量资源的再次分配中，坚定不移地把贫困地区和贫困人群作为扶持的重点。财***投入要坚持能力与需求的统一，经济发展与福利改善的同步，经济社会与社会建设协调发展的原则。
公卫医生个人总结第4篇
关键词：卫生总费用；医改；筹资战略
中***分类号：R197 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2011.09.44 文章编号：1672-3309（2011）09-105-03
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。通过参照我国卫生总费用总体筹资战略，对山西省卫生总费用进行深入研究，探寻契合当地现实的卫生总费用筹资战略，对科学实践“新医改”与“十二五”规划，切实保障居民卫生医疗水平具有重要作用。
一、山西省卫生总费用的现状
从目前山西省卫生总费用核算结果及医疗卫生体制情况来看，主要表现在以下几方面：
（一）卫生总费用筹资水平较低
2007-2009年，山西省卫生费用筹资总额稳步增长，年均增长率为24.51%，卫生费用筹资总额增长速度略高于人均卫生总费用增长速度。占地区生产总值比重逐年提高，年均增长率为9.16%。2007-2009年卫生总费用增长速度明显快于国民经济增长速度。但是，山西省卫生总费用的筹资水平受地区经济和卫生资源配置不均衡等诸多因素的影响，在全国仍处于较低水平。
（二）***府卫生投入的比重比较低
随着山西省GDP的快速增长与医改的不断深化，***府卫生支出也迅速提升。2007-2009年***府卫生支出年均增长率为35.35%，占卫生总费用比重由2007年的24.18%提高到2009年的28.58%，年均增长率为8.71%。但是，距离我国争取2014年实现卫生筹资结构“三四三制”的调整目标，即达到***府卫生支出占卫生总费用的比重的30%还有一定差距。
（三）社会卫生支出比重低
山西省社会卫生支出占卫生总费用的比重由2007年的27.82%增长到2009年的30.55%，年均增长率为4.79%，人均社会卫生支出年均增长率为29.80%，山西省人均社会卫生支出的增长速度高于人均GDP的增长速度，但与全国其他地区相比，山西省社会卫生投入仍处于较低水平，尤其与卫生筹资结构“三四三制”的调整目标差距还较大。
（四）居民个人现金卫生支出比重较高
山西省居民个人现金卫生支出2007-2009年年均增长率为14.9%，居民OOP（现金卫生支出）的增长速度快于GDP的增长速度，虽然居民OOP占卫生总费用的比重这三年呈明显下降趋势，至2009年占卫生总费用的比重为40.88%，但与卫生筹资结构“三四三制”的调整目标的差距还比较大。过多的个人现金卫生支出仍将给居民带来沉重的经济负担，将挤占家庭对其他产品和服务的需求，从而对家庭目前的生活水平和未来的发展都会产生较大的影响。
（五）卫生总费用分配结构不合理
山西省卫生总费用分配流向重医疗、轻预防、重城市、轻农村的“倒三角”格局比较严重， 2009年医院费用占卫生总费用的比重达65.29%，而公共卫生机构费用占卫生总费用的比重仅达8.61%；在医院费用中的城市医院占到卫生总费用的47.93%，而基层卫生机构包括县医院、社区卫生服务中心（含街道卫生院）、乡镇卫生院和疗养院所占比重很小，四项合计所占卫生总费用的比重为17.36%，使得社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗机构没有能力承担起基本医疗功能，并存在药品价格虚高、过度医疗等情况，使基层医疗机构的作用不能得到充分施展。
二、中国卫生总费用筹资战略
2009年，世界卫生组织（WHO）在“亚太地区卫生筹资战略（2010―2015）”中提出以下核心指标用来监测和评价亚太地区和某个国家实施“全民覆盖”***策目标的实现程度： ①卫生总费用相对于GDP比值至少在4%-5%；②个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过30%-40%；③90%以上人口被预付制及风险统筹制度所覆盖；④接近100%的弱势人群被社会救助和社会安全网所覆盖。显然，卫生总费用将成为监测卫生改革进程不可缺少的重要评价指标之一。
“全民覆盖”的卫生筹资战略目标需要通过一系列的具体行动方案来保证实现，在绝大多数国家，都要经历从非公共筹资到预付和风险共担的公共筹资的发展过程。在这一过程中，公共筹资力度加大并有效发挥作用是核心的行动方案，包括扩大保险覆盖面（特别是覆盖到弱势人群）、提高保险共付水平、重点投向初级卫生保健服务等，以逐步减少个人现金卫生支出。
2009年以来，随着***府三年内8500亿元的投入，必然带动***府卫生支出的持续增长。2009年我国已全面推开城镇居民医保制度，并将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，同时，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保；医疗保险制度的筹资水平也将提升。2010年，各级财***对城镇居民医保和新农合参保人员的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。在预期卫生筹资***策调整下，我国广义***府卫生支出占卫生总费用比重和占GDP比重均会有较大提高，居民个人卫生支出在卫生总费用中所占比重将持续下降，争取2014年实现卫生筹资结构“三四三制”的调整目标，即在卫生总费用构成中，***府、社会和居民个人现金卫生支出占卫生总费用的比重分别为3：4：3。
实现基本卫生服务的全民覆盖是一个意义深远的目标，不同国家需根据本国卫生筹资特点在上述行动领域采取不同的措施，最终实现高水平的全国覆盖和筹资风险保护、健全的卫生系统，人人都享有高水平的健康。国际研究已有足够的证据表明，如果***府在服务提供、规制、筹资等方面发挥强有力的作用，“全民覆盖”的目标是完全能够实现的。
三、山西省卫生总费用的筹资战略
参考全国卫生总费用整体筹资战略，结合山西省卫生总费用核算结果及医疗卫生体制现状，结合医改的大力实施，山西省卫生总费用的筹资发展战略主要从以下几方面着手：
（一）提高卫生总费用筹资水平，保障其合理增长
2010年7月，山西省委、省***府提出转型发展、跨越发展目标，为提高卫生总费用筹资水平提供了坚实的经济基础。在各级***、***府重视下，山西省将会在经济转型发展、跨越式发展进程中保障卫生总费用筹资水平合理增长。
（二）进一步提高***府卫生投入的比重
逐步提高***府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；***府卫生投入增长幅度要高于经常性财***支出的增长幅度，使***府卫生投入占经常性财***支出的比重逐步提高。新增***府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
（三）努力提高社会卫生支出比重，扩大社会医疗保险覆盖面
山西省要努力提高社会卫生支出比重，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。具体措施包括扩大城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖面，促进大学生、农民工、破产企业退休人员、困难企业职工纳入城镇居民医保及新型农村合作医疗，相应提高城镇职工和城镇居民医疗筹资标准及保障水平，合理控制医保基金结余数额，逐步提高门诊大病和住院支付比例，扩大医保定点范围，改革医保部门对医院医药费用的支付方式，强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强监督作用，完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
（四）积极促进多元化办医格局
积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。按照国家发展和改革委员会、卫生部、***、商务部、人力资源和社会保障部联合制定的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，山西省要制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。鼓励有资质人员依法办医，方便群众就医。完善医疗机构分类管理***策和税收优惠***策。加强对社会力量办医的监管。大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠***策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（五）切实降低居民个人现金卫生支出
居民个人现金卫生支出由2009年的40.88%，降至 2014年的30%，任重道远。因此，山西省***府应通过加大财***投入、加快基本医疗保障制度与基本药物制度建设，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
（六）着力调整卫生总费用分配结构
山西省***府应大力落实医改方案，尽快提升城乡基层医疗卫生特别是县级医疗机构和农村中心医院的服务能力。通过开展县级医院标准化建设，实施城市医院对口支援县级医院和乡镇卫生院项目，选派二级以上医院高层次医务人员的有序流动等措施，带动县、乡医务人员尽快提高医疗技术水平和服务能力；加大对城市医院发展的宏观控制力度，着重控制医院规模扩张、盲目引进大型设备行为，规范医疗机构诊疗行为，实现城市医院的科学发展和医药费用的合理增长；健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元；加强绩效考核，提高服务效率和质量，提(下转112页)(上接106页)高城乡居民公平享有公共卫生资源，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。
（七）卫生筹资要突出重点，分步实施
卫生筹资改革是一项长期任务，要坚持远近结合，突出重点，分步实施。争取2014年即“十二五”规划实现卫生筹资结构“三四三制”的基本目标，为此制定具体实施步骤如下：
从医改的近期目标分析，提高***府卫生支出占卫生总费用的比重，不要仅限于30%，个人现金卫生支出比重可进一步降低。
1.建立***府主导的多元化卫生投入机制。明确***府、社会与个人卫生投入的责任。确立***府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过***府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由***府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。完善***府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。***府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）等，按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，都可以采取购买服务等方式核定***府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等给予合理补助。
2.完善***府对基本医疗保障的投入机制。***府提供必要的资金，支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，并促使四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
参考文献：
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[2] 山西省统计局.山西省统计年鉴2008-2010[M].中国统计出版社,2011.
[3] 卫生部.2009中国卫生统计年鉴.协和医科大学出版社.
公卫医生个人总结第5篇
[关键词]中西医结合；公共卫生；模式；应用
[中***分类号] R197.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04
[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.
[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application
随着社会的发展，很多国家现有的公共卫生服务体系都暴露出很多突出问题，并纷纷开展公共卫生服务体系的改革探索，但由于全球人口老龄化日趋严重，其***治、经济、体制、技术等领域存在很多问题，公共卫生服务体系改革进行的并不顺利[1-2]。
多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设，并取得了举世瞩目的成绩。但由于受社会、经济发展不均衡等多种因素的影响，我国的公共卫生服务体系也存在很多不足[3-4]。
中医药在历史沿革中形成了完整的“预防保健”理论和实践体系。我国传统医学一贯注重“未病先防”的预防保健观，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。历代医学先贤的积累、总结，逐步形成了以整体观、预防观、辨证观、平衡观、恒动观为指导，以精神、起居、饮食、运动、药物、四时调摄为主要环节的预防保健理论和实践体系[5]，至今对我国的公共卫生服务工作仍有指导意义。
探索中医“治未病”社区健康管理模式有助于促进居民健康[6]。浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，初步建成中西医结合公共卫生服务模式，至2015年底该模式共计服务170余万人次。该模式弥补了西医公共卫生的不足[7]，满足了广大人民群众越来越高的预防保健需求，取得了良好的社会效益。
1中西医结合公共卫生服务模式的工作目标
实践中西医结合公共卫生服务模式，进一步完善其运行机制。
应用中西医结合公共卫生服务模式，更好地满足人民群众预防保健的需求。
2中西医结合公共卫生服务模式
2.1组织架构
浦东新区中医预防保健架构于整合西医公共卫生服务体系之上。浦东新区卫生计生委作为主管部门，在辖区内各个专业站所设置“中医预防保健科”，配备专职中医预防保健管理人员，开展中西医结合预防保健工作规范制定及考核工作；在卫生监督所设置“中医监督科”，负责监督***；在各医疗机构的防保科配备中西医结合的预防保健专业人员，指导中医临床科室及社区卫生服务团队共同开展中医预防保健服务。中医“治未病”预防保健服务与公共卫生防病体系整合形成“浦东新区卫生计生委-防病专业机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三级联动组织架构体系[8]。
2.2制定下发相关指导性文件
2012年，下发的《浦东新区人民***府办公室关于转发卫生局、财***局浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（浦府办[2012]29号），成为中西医结合开展公共卫生服务的标志性文件，中医预防保健服务内容被正式纳入浦东新区基本公共卫生服务项目；下发的《关于在浦东新区进一步开展中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2012]8号），扩增了服务内容和范围。
2013年，下发的《关于进一步加强浦东新区2013年中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2013]10号），修改、优化了工作规范和考核标准，为进一步强化工作质量和服务内涵明确了具体要求。同时，浦东新区疾控中心、卫监所、妇幼保健所、眼牙防所、精神卫生中心等专业站所也均下发了相关通知、实施细则、工作规范等文件，从而为开展浦东新区中西医结合预防保健服务工作提供了坚实的保障。
2.3明确工作职责和工作内容
由浦东新区中医药发展与科教处牵头，整合浦东新区中医质控中心质控考核资源，明确各个专业站所中医预防保建科的工作职责和工作内容，考核2次/年。
各专业站所中医预防保健科制定中医预防保健工作条线、工作规范，并下发至各个社区卫生服务中心，核算各个社区卫生服务中心中医预防保健工作量，协助并督导各个社区卫生服务中心保质保量按时完成工作量。
2.4培养中西医结合公共卫生服务人才
中西医结合公共卫生服务模式在上海乃至全国首开先河，内涵建设有待加强，中医预防保健专业人才培养是其关键[9]。浦东新区卫计委首创开展“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”，并编写了《浦东新区非中医卫生专业的技术人员开展中医预防保健规范化培训教学讲义》，主要对中医基础理论、体质与养生、中医食疗食养、中医保健适宜技术等方面进行了理论结合实践、共90学时的规范培训，培养能中会西、中西结合的公共卫生服务人员，一定程度上缓解了用人难问题[10-11]，对考核合格者统一颁发相应合格证书并备案，允许开展相关业务。
2.5规范运行机制和落实保障
改变模式，转变职能，建立中医药融入基本公共卫生服务内部运行机制和管理体制，是中西医结合公共卫生服务模式的关键[12]。2012年，浦东新区***府下发《浦东新区人民***府办公室关于转发区卫生局、区财***局新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》，从***府层面规范中西医结合公共卫生服务模式，拨付相应的经费，在财***方面保证模式运行有力。同时，中医预防保健服务工作与浦东新区健康档案信息化建设紧密结合，实施中医信息化平台建设，加强各专业站所与业务开展社区卫生服务中心的信息共享与互通。
2.6开展中医药预防保健服务项目、服务需求、疾病特点、服务成效等相关科学研究
本研究还委托中医药院校和医疗机构对相关中医预防保健服务项目的有效性、科学性等开展了科研工作，并进行总结；各专业防病站所和各级医疗机构对区域内不同人区的体质状况、干预效果等进行了观察。这些工作对区域内社区群众的服务需求、健康状况、疾病特点和服务效果进行有益的探索，本研究下一步推进中西医结合“治未病”公共卫生服务体系建设，完善服务内涵、科学制定干预措施起到了积极的作用。
2.7开展成效评估
为确保相关***策、制度的具体落实，成效评估就成为重中之重[13]。项目实施过程中，在浦东新区***府的支持下，由浦东新区卫生计生委牵头，制定并完善了中西医结合公共卫生服务评估体系，该体系明确各级***府、各部门在中医药事业发展、中西医结合公共卫生服务工作内容和职责。
在实施中，由各专业防病站所、卫生监管机构制定质控评估标准，组织专家共同对分管的部门、单位开展督查和成效评估，其结果与中医药公共卫生经费分配挂钩。
3中西医结合公共卫生服务模式的应用
3.1服务项目
通过建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务，大力推动公共卫生事业的发展[14]。2012年起，我区实现了中医预防保健服务的“两个全覆盖”，即辖区内专业防病机构全覆盖和医疗机构全覆盖。浦东新区***府认可中西医结合公共卫生服务模式，并匹配3万元/万人中医预防保健服务经费，为中医预防保健服务保驾护航。截止到2015年12月，浦东新区各专业站所协调45家社区卫生服务中心共开展了15个中西医结合公共卫生服务项目。
3.2培训项目
完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识，是中西医结合公共卫生服务开展的关键[15]。截止到2015年12月，我区针对现有公共卫生服务人员、全科医生、乡村医生开展的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”已培训2392名西医师，其中2000余人合格，这些人员充实到各级卫生机构的中医预防保健服务队伍中，对中西医结合模式实施公共卫生服务奠定了坚实的基础。
3.3健康档案
截止到2015年12月，我区健康档案信息系统完成了60余万人的中医“治未病”健康档案，逐步成为区域性中医预防保健服务及跟踪随访的主要信息来源，并成为今后流行病学调查，大数据采集、处理的重要数据库。
3.4工作量
2012年全区中医公共卫生总服务量为28.8万人次，2013年总服务量为34.6万人次，2014年总服务量为43.9万人次，2015年总服务量为72.8万人次，在开展的效果评估中，各服务项目成效显著。
3.5工作总结
每年年中、年终各开展绩效考核一次，进行成绩排名，并向全区卫生系统印发全年中医预防保健工作总结通报。近三年各医疗机构公共卫生服务考核平均分数逐年递增，公共卫生服务质量提升，居民满意率明显提高。
3.6运行机制
三年来，浦东新区不断开展区域性组织架构、管理职责、服务网络、实施方案、技术规范、运行机制、经费保障等中西医结合公共卫生服务体系建设的探索，并不断在管理制度、操作规范、服务流程、人员培养、成效评估等领域深化研究。通过三年运行，中西医结合公共卫生服务模式得到了巩固和加强，形成了一套规范的业务流程和管理制度。
3.7中西医结合公共卫生服务模式获奖
浦东新区中西医结合公共卫生服务模式在2015年获得浦东新区科技进步奖二等奖，获得上海市科技进步奖三等奖。
4关于中西医结合公共卫生服务模式应用的思考
4.1区域性中西医结合公共卫生服务模式
在区域范围内，开展系统的中西医结合的公共卫生服务体系建设探索，形成“新区卫计委-专业防病机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织架构和服务网络，将中西医公共卫生服务进行融合：中医预防保健服务在条线管理上与现有公共卫生防病体系整合联动；在工作内容上与目前防病内涵对接补增，充分利用现有的公共卫生服务网络和工作人员。
4.2“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式
以现有公共卫生人员、全科医生、乡村医生为基础的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式，提供了人员保障。由浦东新区卫生技术培训中心和上海中医药大学联合主办“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”，对象主要包括社区卫生服务团队中的西医执业人员、全科医生、公卫医生、乡村医生。培训采取浦东新区卫生行***部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格者统一颁发相应合格证书，在浦东新区范围内予以相应中医预防保健服务许可，该模式已被上海市卫生计生委采纳应用。
4.3经费匹配机制
2012年浦东新区***府颁布了《浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案》，明确将15个项目中的中医预防保健服务内容纳入了公共卫生服务项目之中，并在全国范围内率先匹配了中医公共卫生服务经费3万元/万人。这为中西医结合公共卫生服务体系提供了资金保障。
4.4验证机制
***府部门委托专业中医院校、医疗机构和专业防病站所，对中医预防保健服务内容开展了系统的探索，在证实其科学性、有效性的基础上，制定了包括中医诊断、体质辨识、中医分级干预（精神调摄、养生保健、药膳、茶饮、穴位按摩、拳操）等15项中医预防保健管理和干预方案，并进行推广与应用。
5总结
浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，中西医结合公共卫生服务模式已初见雏形，形成了组织构架、制定文件、明确职责、人才培养、落实保障、科学研究、成效评估“七位一体”的服务模式，为中医预防保健工作的开展奠定了扎实的理论基础。浦东新区居民对于中医预防保健满意度的提高以及中西医结合公共卫生服务模式获奖充分说明了此模式的显著成效。然而浦东新区中西医结合公共卫生服务模式仍存在一些问题，在经费匹配机制及验证机制方面有着些许不足，需要进一步研究与探讨。
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公卫医生个人总结第6篇
关键词：***府医疗支出；公平性；国际比较
一、 我国卫生总费用现况分析
改革开放以来，人们对自身健康的重视度随生活水平的提高而不断提升，而各种常见疾病的发病率也因为人口老龄化的发展与生活方式的改变而逐步提高，医疗卫生费用支出也逐年提高。
（一） 医疗卫生总费用概况
随着经济的发展，我国卫生总费用从2000年的不足5000亿元到2013年突破3.16万亿元，城乡居民私人支出比例不断扩大。与此同时，1991年以来全国医疗费用的增长幅度一直高于居民可支配收入增长水平，2008年全国卫生总费用年增长率达到25%，远超居民年收入增长率（20%），反映出居民的医疗费用负担相对较重。
从卫生经费上看，居民所获得的医疗卫生服务取决于***府直接支出，社会支出以及个人自付支出。进一步讲，***府的总卫生支出数量、模式和结构是基本的卫生服务公平性的保证。医改***策生效以来，***府医疗卫生支出的年增长率超过20%，但是历史数据显示个人的直接医疗负担并没有因为***府巨大的医疗卫生投入而减少。
（二）医疗卫生支出的结构
自新医改启动以来，***府不断加大对医药卫生的财***投入。数据显示，2011年各级财***对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助标准为每人每年200元，这一标准在2012年提高到240元，在2013年进一步提高到280元，2014年为320元。尽管如此，医疗卫生领域的***府支出水平仍然较低，其增长速度低于个人医疗支出，尚难以满足医疗卫生事业均衡发展的***府支出需求。
虽然个人相对卫生支出逐年下降，但个人绝对卫生支出却在逐年上涨。从卫生统计的数据看，***府卫生支出的金额从2008年的3593.94亿元上升到2013年的9251.40亿元，较2008年上涨了164.93%。个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，但从实际支出的金额看，个人卫生支出的金额从2008年的5875.86亿元上升到2013年的10733.25亿元，较2008年上涨了82.67%。即便在医疗改革贯彻执行力度最大的2013 年，社会卫生支出和个人现金卫生支出的比重仍然高于***府卫生支出的比重。
二、***府卫生支出与国际比较
部分学者针对我国***府医疗支出规模的研究中，使用WHO编纂的世界卫生年鉴里其他国家的相关数据做依据，与我国国家统计局公布的数据做对比，进而得出我国***府卫生支出规模过小的结论。但是这国内统计规则中社会医疗保险基金是不包含在***府卫生支出中的，所以这类结论是无法反映客观情况的。我们分别计算了中国***府卫生公共支出的相关比率，表中的数据支持了我们的结论，我国国家统计局口径下***府卫生支出占财***支出的比例、***府卫生支出占GDP的比例仅为于国际口径测算水平的一半。
本文通过分析包括中国在内的不同收入水平国家的***府卫生支出的相关指标，发现近年来尤其是新医改之后，我国***府增大了卫生投入规模，虽然与高收入国家仍有一定的差距（见表1）。在相同口径下，2010年我国卫生总费用占GDP的比值为5%，处于中等水平，但与全球平均水平9.2%相差近一倍；并且***府卫生支出占财***支出的比例达到了12.1%，属于中高收入国家水平。由于我国人均***府卫生支出水平较低，即使我国***府卫生支出占卫生总费用的比例处于国际较高水平，我国***府卫生支出占GDP 的比例明显低于世界平均水平。
（一）各级***府负担的结构
数据显示自2000年以来，中央财***中卫生事业相关经费拨款的支持力度逐渐加大。2013年数据显示，中央财***医疗卫生支出占***府医疗卫生总支出比例首次突破30%。但是2000至2006年，卫生事业费中超过九成由地方财***支付，财***负担比例及其悬殊。尽管近年来财权与事权的不匹配程度得到了缓解，但是至今地方财***负担比仍在70%上下浮动。
（二）城乡卫生费用差异很大
2007年至2011年，城市人均医疗卫生支出维持在农村医疗卫生支出水平的三倍以上，2007年达到顶峰4.25倍，近年来呈缓慢下降的趋势。2011年全国卫生总费用达24345.9亿元，卫生总费用城乡构成为： 城市18571.9亿元，占76.3%；农村5774.0亿元，占23.7%；人均卫生费用1807.0元，其中：城市2697.5元，农村879.4元。以上数据显示城市人均医疗费用和总费用是农村的3倍，这种城市偏向型资金分配方案直接造成了城乡居民在享受医疗卫生服务待遇的不平等。
三、 我国医疗体制改革的思考
本文研究发现，由于医疗卫生的供给面不足导致我国医疗卫生***府支出规模较低，因此解决群众“看病难”、“看病贵”的问题，不仅要完善***府医疗卫生支出体系，也要加强医疗卫生服务供给。从***府卫生支出的结构看，无论是卫生经费的使用结构还是卫生支出责任在中央***府和地方***府之间的分配结构都存在问题。 从***府卫生支出的公平性分析，各个经济发展水平不同的地区普遍存在健康不公平的问题。 从***府卫生支出的绩效看，在总体绩效上我国***府卫生支出的状况都处于偏低的水平，而经济不发达地区的绩效水平又基本上都低于经济发达地区，对经济和社会生活产生不良影响。
1. 加大医疗卫生服务的总供给，提高医疗卫生***府支出总量。通过***府引导发挥市场机制作用，适当扩大***府卫生支出规模，积极引导多元化主体对卫生医疗事业进行投入，加强医疗卫生专业人才的培养，促进医药企业的研发和生产。
2. 科学构建医疗卫生***府支出的责任分担机制。各级***府应在明确自身医疗卫生事权的基础上，综合考虑人口、消费水平、物价指数等因素，确定各级***府在医疗卫生支出中的分担比例。完善转移支付制度，加强对***府间转移支付的监督和考评，实现***府间卫生支出事权与财权的匹配。
3. 减小卫生财***支出的地区差异，促进医疗卫生资源使用的公平，不仅应提高***府卫生支出在城乡之间分配的公平性，在资金方面增加在农村地区的卫生投资，改变***府卫生经费城乡分配不合理的现状，同时应加大对中部地区各省市的财***卫生支出，扭转经济越发达地区财***医疗支出越大的不公平局面。
参考文献：
[1]梁学平.我国医疗卫生***府支出现状及国际比较[J].价格理论与践，2013（07）.
公卫医生个人总结第7篇
[关键词]卫生总费用；筹资；策略
[中***分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2013）12-0062-02
通过对某地区2010年卫生筹资状况的调研，我们发现卫生总费用中***府预算卫生支出比例偏低，2010年该地区***府卫生总费用预算支出占卫生总费用的比重为22.5%。而个人现金卫生支出偏高，2010年为37.9%。其产生原因归结起来主要是受全国及全省大环境影响，具体来说是财***补偿弱化、医疗费用增长迅速等因素造成的。
1 某地区卫生筹资内部结构失衡原因及后果
1.1 从财***补偿机制方面看
尽管财***对卫生投入总量连续增加，但财***补助收入占全市医疗支出比重越来越低。***府财***补助收入是***府责任的具体体现，是***府职责的重要内容，体现***府主导的基础。财***补助收入是通过医疗机构提供医疗服务，最终是对居民个人医疗费用的补偿，财***补助收入相对数的降低，自然就对居民个人医疗费用补偿减少，相反也就增加了个人现金卫生支出。
1.2 从社会医疗保障制度方面看
各种保障制度在筹资水平、保障水平方面仍有较大差异，如城乡医疗保障制度之间的待遇差距大、城乡不同制度间保障水平差异大、统一制度内保障水平也有差异。还有，由于2009年以前受整个社会的大环境影响，即我国社会医疗保障制度建立比较晚，而且在初始阶段基本医疗保障覆盖面较小，城乡居民就医基本以自费为主，这也是造成该地区个人现金卫生支出居高不下的主要因素之一。
1.3 从医药收费机制方面看
受物价指数上升，新医疗技术的开展，大型医疗装备使用等国内大环境的影响，医药收费呈快速增长，从而造成个人现金卫生支出相应增长的状况。
国际经验表明，当个人现金卫生支出在卫生筹资中占主导地位时，贫困和脆弱人群不可能被卫生保健所覆盖，即使能够获得卫生服务，也将面临巨大的经济障碍和致贫风险。如果个人现金卫生支出占卫生总费用的比重超过30%～40%，将导致灾难性卫生支出和家庭贫困的高发生率。
2 卫生筹资战略的转变
从实现基本卫生服务“全覆盖”的***策目标和发展进程看，必须改变卫生筹资机制和模式，从非公共筹资为主转向以资金统筹和预付为主的公共筹资机制。扭转个人现金卫生支出占主导地位的局面，而由公共筹资取而代之。在这一过程中，公共筹资力度加大并有效发挥作用是核心的行动方案，这包括扩大医疗保险覆盖面，提高保险共付水平，重点投向初级卫生保健服务等，以利于逐步减少个人现金卫生支出。
2.1 社会基本医疗保险的形式
主要有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗、商业保险和其他医疗保险。“十二五”期间应重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。2010年该地区社会保障卫生支出占卫生总费用45.43%。其中，城镇职工基本医疗保险筹资占社会保障支出的70.05%，新型农村合作医疗占社会保障支出的5.08%，城镇居民医疗保险占社会保障支出的2.18%。所以社会保障卫生支出是卫生总费用的主要来源。在新农合和城镇居民基本医疗保险筹资中，该地区***府是筹资主体，***府补助分别占保险筹资额的85.81%和55.71%，城镇职工基本医疗保险基金收入中，各类***府补助约占4.33%，其余主要来自企业单位与个人缴费。今后应通过扩大***府补助来增加***府预算卫生支出，而企业单位与个人缴费的增多也会增加社会卫生支出。
2.2 继续完善和推进新型农村合作医疗各项制度
根据***日前印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》精神，“十二五”期间该地区职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率将在2010年基础上提高三个百分点。到2015年，城镇居民医保和新农合***府补助标准提高到每人每年360元以上。“十二五”期间，农民在各级定点医疗机构住院一律取消起付线，实行“零起付”，对救助对象***策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上，封顶线提高到农民个人平均收入的6倍；无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、***府补助等渠道解决。通过以上有效措施增加***府预算卫生支出，降低个人现金卫生支出。
2.3 促进基本公共卫生服务均等化的实施
“十二五”期间财***投入要重视预防和公共卫生的投入。通过基本公共卫生服务均等化的实施，促进基本公共卫生服务覆盖全省城乡居民，使他们在需要时均能免费或少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上；平均每千人常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，以城乡基层为重点加强中医医疗服务能力建设，到2015年，力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。为保障公共卫生服务所需经费，应扩大***府预算卫生支出，专业公共卫生机构经费纳入财***预算并全额安排。
2.4 加大***府对卫生事业投入力度
为配合医药卫生体制改革，国家在2009―2011年三年内投入了8500亿元用于卫生事业发展，***府预算卫生支出对卫生总费用比值有了进一步提高。“十二五”期间在安排年度卫生投入预算时，***府卫生投入增长幅度要高于经常性财***支出增长幅度，***府卫生投入占经常性财***支出的比重也应逐步提高。此外，落实基层医疗卫生机构补偿***策，采取购买服务的方式将非***府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围；由***府负责其举办的乡镇卫生院，城市社区卫生服务机构按国家规定的基本建设经费、设备购置费、人员经费和其承担的公共卫生服务业务经费，并对补偿后出现的经常性收支差额由***府进行绩效考核后予以补助，进而扩大***府预算卫生支出总额。
2.5 公立医院改革应随国家公立医院的改革加快而提速
医保覆盖扩大仅仅解决了看病“有钱付”的问题，即医疗费用可以由医保报销一部分。但是“有钱付”和“能买到合适的服务”是截然不同的两个概念。由于公立医院改革相对滞后，医院的创收机制没有改变，过度医疗、过度用药和过度检查的问题仍然严重。因此，公立医院改革必须跟上全民医保的速度。“十二五”期间公立医院改革其中一项重要任务是取消药品加成***策，药品实行零差价销售，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财***补助三个渠道改为服务收费和财***补助两个渠道。此外，“十二五”期间医院的药品和高值医用耗材应实行集中采购。这样可以大大减少群众就医负担，降低个人现金卫生支出。
2.6 控制医药费用的增加是当务之急
“十二五”期间，应着力将平均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查行为。强化医保对医疗服务的监控作用，采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式，引导医疗机构主动控制成本，同时加强监管，规范诊疗行为、提高服务质量；逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求；严格基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标考核，建立基本药物集中采购和使用管理系统，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购***策，明显提高基本药物使用监管能力。此外，逐步提高医务人员待遇，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。医疗费用的控制有助于减少群众就医负担，降低个人现金卫生支出。
2.7 积极鼓励和引导社会资本举办医疗机构
包括支持社会资本举办各类医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，鼓励社会资本参与公立医院改制，允许境外资本举办医疗机构。从国际经验看，即便是在医疗市场化程度高、非公立医疗机构比例相对较高的国家，非公立医疗机构大多以非营利性为主。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。通过促进民营医院持续健康发展，提高社会卫生支出比重。
可见，从维护医疗卫生公益性和体现惠民效应角度出发，对卫生总费用的发展要求，不仅是扩大卫生总费用的总量和提高卫生总费用占GDP比重，建立卫生总费用内部合理结构尤为重要，即扩大***府预算卫生支出，缩小居民个人卫生支出。争取在“十二五”规划期末实现卫生筹资结构“三四三制”的调整目标，即***府预算卫生支出占30%，社会卫生支出占40%，个人现金卫生支出占30%。如果***府在服务提供、规制、筹资方面发挥强有力的作用，卫生筹资结构调整目标是完全能够实现的。
参考文献：
[1]李玲.控制卫生总费用是当务之急[J].中国卫生，2011（6）.