学文网新学期的感受篇1
开学已经一周了，对新的环境有了一定的了解。面对初一生活也有许多感受。
上初一了，第一感觉是新鲜。校园时那样干净整洁、绿树成荫；老师讲课时那样富有活力、引人入胜；同学们相处得是那样融洽、愉快。这一切都与小学有着很大的差异，使我感到无比新鲜、有趣。
上初一了，第二感觉是对未来的向往与憧憬。开学典礼上，我怀着激动的心情把美好的愿望写在了气球上，放飞到蓝天。大家的愿望各色各样，有的希望做个音乐家，把中国的传统音乐推向世界；有的希望做个记者，让全人类都为中国今天的飞速发展而惊叹；有的希望做个文学家，让人们听到社会角落里的弱小声音……理想要通过行动才能实现，初中这三年，我们会给未来打下坚实的基础，朝目标一步步迈进。
上初一了，再有的感觉便是紧张。在中学，并且还是在优秀的班级，学习的竞争相当激烈，从而也会有一定的压力。稍不留神成绩就会拉在队伍后面，所以丝毫不能放松，要时时都处在学习状态。我们必须要适应这种紧张的学习气氛才能在三年的学习中取得成绩。
新学期的感受篇2
既然已经步入一个新环境，已经从小学步入初中，就表明我已经长大了。从今天开始，我已不是那个在爸爸妈妈的呵护下成长的小孩子了。要把一个全新的自我展现给我身边的每一个人，让他们看出我真正的能力。
在小学的时候，我就非常向往那所谓‘艰苦’的中学生活，朝思暮想地盼想着早日跨入中学的大门。可如今真的背起书包跨进‘吴阳中学’的大门，并尽情享受着新环境的气息时，无形中却给我带来了一种兴奋而又莫名奇妙的忐忑不安的心情。兴奋的是我将接受于小学截然不同的教学，并且结识到更多的朋友；而不安的则是我已习惯小学的学习方式，对中学的学习方式必定会不太适应。
在中学的校园里，我时时刻刻都能感受到：我们真的长大了。我们不再在老师的看护下自习·放学。我们已经有了相当大的学习空间。课程也增多了，繁杂的学业已经开始显露出它的本性，披星戴月的日子里再也看不见家长焦灼守候在校门口的身影。
初中的生活也将会很精彩，我却只有一个目标，那就是中考。我知道，以这个为目标的学习生活会很辛苦，但我坚信，只有我努力，坚持就一定会实现。
新学期的感受篇3
新的学期正在向我们招手。经过五年的锻炼，我们不都是一个个战士，抹去心灵的灰尘，拿上我们的武器，整装待发，新学期的目标向我们冲击！
在新学期里，我有一个新的目标——不要做语言的巨人，要成为行动的主人！我知道了成功不是靠梦想来实现，而是靠自己的行动当然，在新的学期中，在学习要有新的成绩，这就要不懈地努力！付出一份努力才会换取一份收获。学习并不是一种兴趣，而是一种责任，是我应该做而且必须做好的事当然，会有负担。没有苦的。情，同时学习必定会有负担。没有苦的。
一直以来我的数学成绩都比语文好，这一学期在原有的基础上，我不但要更加努力学习数学，而且我还要刻苦钻研语文，我一定会好好听老师的话，认真学习，上课绝不开小差，作业认真完成，还要按时做完老师布置的任务。争取取得好成绩！
累的过程，就不会有进步和提升，无论是过去，还是未来不都这样的道理吗？我把自己的喜悦，悲伤都化作前进的助力和动力，就会因此不断克服困难取得新进步。成功中是我们的喜悦，成功背后是我们辛勤的汗水，没有耕耘就哪有收获没有付出哪有所得。我即将升入初中了，就更应该好好珍惜这段宝贵的时光充实自己，把自己的理想变为势不可当的动力！
新学期的感受篇4
今天已经开学一周多了，对于这个新学期，我感受颇多。
1．新学期新感受———新相识
对于一个新的学期，作为我们班级的领头者，也就是我的老师，当然很重要。这次我们又换了许多新老师：
严肃认真的班主任，看似不苟言笑，但却和蔼可亲，坚定地目光里充满了对我们的信心；年轻幽默的崔老师，爽朗的性格和超凡的思维，让我们的脑海里也天马行空纵飞驰；仔细负责的刘老师，几个字，几幅***，就让复杂的几何运算变得简单明了，不得不佩服……
对于被换的那些老师，我想大家的心里应该都有些不舍，但不管是哪个老师，我们的目标不都是往好成绩的方向努力进取吗？所以说，我们应该珍惜现在的老师们，努力提高我们的成绩，这才是最重要的。
2．新学期新感受——新起点
这个新的学期，就像是一条分割线，将曾经那“只有三门主课”的说法拒之门外。
这个学期，我们又加了好几门崭新的课程，这些大家都是没有接触过的：
神奇的生物课将会让我们更加了解，这个自然界的各种生命，会让我们做许许多多有趣的实验；精彩的历史课将会为我们讲述很久以前的故事，它会让我们乘上时间倒流的机器，来感受人类的发展；奇妙的地理课将会告诉我们地区的分布，还有各种各样比较全面的知识……
3．新学期新感受——新目标
又是一个新的学期，相信大家的目标也有了一些变化。
在全新的学期，我们更应该用高标准要求自己，我们依然要为自己的梦想扬帆远航。
我们应该向长远的方面考虑，提出对自己更高的要求，这样才会取得进步。没有目标，就等于没有目的的前进，提出合适的目标，不需要太高，实现之后，会有一种成就感。
新的学期已至，相信我们可以用心学习，用崭新的面貌迎接我们更加激烈的竞争，更加紧张的学习生活。向我们共同的目标起跑吧！
加油吧，同学们！
东营市胜利第一中学（油田一中）初一：长翅膀的橘子
新学期的感受篇5
【关键词】电视新闻；同期声；区县
【中***分类号】G222 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5071(2012)01-0038-01
1 引言
同期声的运用是发挥电视新闻优势的重要手段之一，而电视新闻同期声的正确运用在能有效地增强新闻的可信性的同时，对新闻的感染性的增强以及更好地发挥电视新闻的重要性都有重大的帮助。本论文重点分析电视新闻同期声的重要性以及其在电视新闻中的有效运用。
2 电视新闻同期声的重要性
2.1 增强了新闻的真实感：电视新闻在增加了同期声之后可以有效地增强新闻的真实感，让受众更加真实的感受新闻的价值。比方说我们大足区电视新闻在展现我们大足风采和民风民俗时，可以加入一些民间艺人的同期声，或者通过市民的同期声表现对某件事情的认识。无论从哪些方面入手，电视新闻同期声的加入都展现了新闻的真实感。我们以二月八号“大足邮亭：返乡农民工家门口忙就业” 电视新闻为例，我们可以在新闻中加入一些农民工的同期声，让这则新闻的真实感更为强烈，更有看点，也能让更多的农民知道相关的信息，更好地为建设家乡服务。
2.2 增强了新闻的感染力：区县的电视新闻节目由于许多新闻的时效性和感染性不强，而不能被受众认可，导致收视率非常差，针对这些情况，同期声的加入也会带来很多不一样的效果。在大足区，我们的新闻应该懂得从区市民的生活入手，关注市民生活点滴，使得小切入点带来大的收视率。仍然以农民工家门口忙就业这一则电视新闻为例，在这则新闻中，感染性是非常强大的，因为新闻切入的是市民，如果加入同期声，新闻的感染力就会进一步加强，让市民们感同身受，更贴切的感受在家门口就业的各种优势。
2.3 增强了新闻的交流性：对切关群众利益的重要***策、决策进行权威的解读，开阔受众的视野，发挥舆论导向作用，让观众主动参与到与节目的互动中去。受众同期声的加入，增强了新闻的交流性，也同样使得新闻更加的生活化和符合受众的需要。对于某些社会现象，电视新闻也可以对受众进行采访，加入受众的同期声，对社会中的一些现象进行分析和交流。比方说新闻中关于希望小学的介绍，我们可以采访当地的老师，感受学校的变化，增强新闻中人与人的交流，使得新闻的交流性增强。
3 同期声在电视新闻中有效的运用
同期声并不是随意的增加的，而是根据新闻的特定场合和特定情形增加的，并不是所有的电视新闻都需要加入同期声，也并不是所有的场合都需要同期声的加入，当然同期声的加入还需要后期制作。那么如何有效地在电视新闻中加入同期声呢？
3.1 在适合的新闻中运用：新闻是舆论的导向，是***府的传声筒，当然也为人民利益服务。在一些纯粹的新闻现场，同期声能够再现当时的现场，增强新闻的真实度。在有些纯粹的现场新闻事件中，记者赶到正好新闻事件正在发生，这时候，新闻同期声就非常重要，能更真实的再现新闻现场的真实状态。比方说交通事故等突发性事件的现场，记者可以在现场采访相关的人员，拍摄当时的场景，加入同期声的新闻会更有说服力。同期声的加入能够有效地促进舆论的发展，展现社会经济发展中人们的心声。在我们的两会中新闻同期声的应用也是非常多的，因为两会是百姓关注的焦点，中央电视台都会采用同期声，让代表们就一些社会经济发展中的热点问题畅所欲言，各抒己见，虽然新闻篇幅过长，但是代表们的观点容易成为舆论的焦点，有利于促进改革的深入发展。新闻记者的暗访中，同期声就是非常重要的，这样能够让受众更真实的看到事件发生的场所。新闻暗访中，同期声的加入能够保护人们的根本利益，更好地为市民的服务。在我们大足区新闻中，比方说过年中针对物价的暗访中，同期声就非常重要，我们可以感受当时的具体状态，使得新闻发挥其监督作用，切实为人们服务。
3.2 注重现场的氛围:同期声要注重现场效果同期声的运用，效果同期声能够起到烘托氛围，扩大视野，增强真实感，赋予画面一定的浓度和广度的作用，如自然界中的一些自然的声音。受众会根据这些效果音感受新闻，从而确定新闻的真实性。比方说在采访农民田间地头时要注意自然界一些效果同期声的录入，在采访校园时要注意铃声等效果音的录入，这些都是电视新闻同期声运用中要注意的问题，有些记者缺乏这方面的经验，在采访中往往忽略这些方面的效果同期声，会让受众对新闻的真实性产生强烈的质疑。当然在一些事故现场，比方说交通事故，要注意路边效果同期声的运用。在大足区春运高峰的采访中，同期声注意了当时车站上的杂音等的加入，让新闻更有感染力。
3.3 注重后期制作:并不是说新闻采访之后，带有同期声的新闻就直接进行播报，同期声也要注意新闻的后期制作。有些记者采访的问题太过空泛，而且记者开头语太过冗长，使得采访者的同期声不能很好地展现出来，比方说一些活动举办的现场，新闻记者习惯就活动的开展目的和意义开始较长的介绍，或者采访一个人，使得同期声不能发挥其应有的效用。这时候记者要注意多采访，让多个人更好地将活动展现出来，让新闻的同期声效果发挥出来。当然记者也要注意在采访的同期声画面之中，也加入记者的同期声。如果新闻画面上只有被采访者，而没有记者的***片和声音，则会给人造成嫁接新闻，虚假报道的嫌疑。所以在后期制作中要多加以一些交流的镜头，注意衔接中留出几秒的空间，有张有弛，平滑的进行对接和过渡。当然背景的声音不能过高，这样才能更好的展现新闻，例如掌声的处理中，我们要注意先进掌声后进鼓掌的画面，而且掌声要由小到大，符合受众心理和思维。
4 结语
电视同期声的有效运用可以使得我们的新闻更具真实性、感染性和交流性，也能更好的展现我们大足区的风采，更好地为市民服务，发挥电视新闻的导向作用。当然同期声的运用中我们也要切实的关注一些问题，注重一些新闻效果同期声的录入，注重新闻现场的还原，也要注重新闻的后期制作，使得同期声能够更好地发挥其重要作用，为大足区新闻的进一步发展贡献力量！
参考文献
[1] 徐燕、陈晓红.电视新闻同期声运用的几点体会[J].采写编，2010年第2期
新学期的感受篇6
关键词：住院医师 规范化培训 问题 应对方法
一、住院医师规范化培训对医院发展及医师成长的重要作用
长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。
20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。通过住院医师规范化培训，参培人员根据“知识宽、基础厚”的要求，注重医德培养，强调“三基”训练，先宽后专，循序渐进，获得全方位的提升。
二、住院医师规范化培训现状及其存在问题
目前我国实行的住院医师规范化培训，参培人员一般为新毕业医师或者新进员工，在没有完全或者根本没有接触到工作单位的同事或者融入到医院文化的情况下，就被直接送到上级医院接受培训，由此也引发了一些存在问题。
第一，自己是“免费劳工”，低人一等。参培人员进入上级医院接受住院医师规范化培训的过程中，在角色方面不免与一般的实习医生混淆，往往负责科室里面最累、最苦的工作，让受训人员感觉到自己是“免费劳工”，低人一等。
第二，“两边都不是自己人”，缺乏归属感和幸福感。受训人员离开工作单位前往培训医院学习，对于工作单位来说，他是外派进修人员，没必要的话，什么都不用知会；而对于培训医院来说，这类群体的人员就是名副其实的“局外人”，由此，受训人员也就缺乏归属感和幸福感了。
第三，小团体、小圈子思想活跃。归属感和幸福感的长期缺失，受训人员群体会不自觉间在“患难”中见证“真情”，逐渐结成“团体联盟”，在培训医院中“守望相助”，即使培训结束回到工作单位，也会“一致对外”，“一荣俱荣”，很难融入到新的工作科室。
第四，横向攀比情绪强烈。培训过程中，受训人员或多或少都会耳濡目染到培训医院员工议论工资收入或者福利待遇，在有意或者无意之间，也就与自己的收入待遇进行对比，对于双方之间的差距也就有更大的落差感和失落感。
第五，角色转换困难，容易“颐指气使”。参培人员受训结束重新适应原岗位（基层医院）工作的时候，由于环境的转变、人际圈子的转换，受训人员可能不适应，当遇到非原则性问题的时候，在不自觉之间也就出现抱怨甚至顶撞，严重的话引发医疗安全问题。
三、提升住院医师规范化培训参培人员归属感和幸福感的对策
上述多个问题的“综合发酵”，就引发住院医师规范化培训参培人员的归属感和幸福感的缺失。本文认为，可以从以下几方面予以改进：
第一，委培前，与受训人员签订服务承诺，违者追究赔偿责任。在派送新进医生前往上级医院参加住院医师规范化培训前，用人单位可以与其签订服务协议，明确委培和受培双方之间的责任和义务，约定合理的服务期限。
第二，培训期间加强与受训人员的沟通交流和信息传递。用人单位在派送有关人员前往上级医院接受住院医师规范化培训前，应该指定一到两名的培训工作联络员，负责用人单位与受训人员之间信息传递、排忧解难的桥梁。
第三，开展受训人员迎新晚会等有针对性的文体活动。用人单位可以由工会、团委等社团机构牵头为归培人员组织多姿多彩的迎新晚会，搭建受训人员与用人单位职工群体之间的沟通平台，加深双方的认识。
第四，开展培训人员短期轮岗及入科前教育。在受训人员正式定科之前开展入科前教育，形式及内容要与新员工岗前培训有所区别，条件许可的情况下，可以安排到临床各科室轮科，时间在3到6个月较为合适。
第五，定期组织归培人员召开座谈会。受训人员正式定科以后，由医务科及人事科定期组织归培人员召开座谈会，了解其工作和生活现状，并广泛听取和收集其对于医院改善管理的意见和建议，强化其成就感。
第六，对于连续多年坚持在本单位工作的归培人员在职称晋升、进修深造等***策上予以倾斜。用人单位对于归培后连续多年坚持在本单位工作的老员工，要进行适当的物质和精神奖励。
住院医师规范化培训是一把双刃剑，是否正确利用并游刃有余，关键在于用人单位。灵活驾驭的话，可以大幅度提升新进医学专业员工的参培积极性，既达到了强化***策执行的效果，更可以让受训人员为我所用、乐为我用，可谓“一箭双雕”。
参考文献
[1]人力资源管理专业知识和实务（初级）（第一版）[M].中国人事出版社，2009，5
新学期的感受篇7
［关键词］电视节目 接受美学 期待视野 召唤结构 陌生化
［中***分类号］J901 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-5349（2011）08－0084－01
电视作为继文学、绘画、音乐、舞蹈、雕塑、建筑、戏剧、电影之后的第九种艺术门类，本身兼有媒介的属性和艺术的功能，这些内在的属性赋予了电视作为宣传工具的职责，更要求电视节目必须兼具艺术的美学内涵。早期，由于电视作品资源稀缺，观众对这一新鲜的媒介充满好奇，存在着崇尚膜拜的心理。传统电视节目只注重传播的单向性，忽略了收视的双向互动性，观众完全处于被动的地位。随着电视的发展、频道的增加、作品的日益丰富，观众的收视习惯也由单纯的观看转变为一种伴随性的娱乐消遣，同时也拥有了随时随地对频道节目的自由选择权。在网络、手机电视等新媒体的冲击下，传统电视要留住观众，更需要提高节目的制作水平，运用美学手段来增加电视节目的艺术含量。
一、从接受美学角度考虑节目的大众化和市场的细分化
接受美学的核心是从受众、接受出发。其提出者尧斯认为，作品本身如果不能阅读，它就没有任何意义。电视节目要获得受众的关注度，就必须注重观众的参与与互动。现在在电视荧幕上盛行的电视真人秀节目，利用短信投票、观众当评委等方式增加互动，使观众的心理介入转为行为介入，给观众营造一种“我在现场”的虚拟感受。
“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，受众对审美客体的接受会受到当时的社会经济状况、***治因素以及各种社会关系的制约。个人的文化修养、生活阅历、知识水平的差异，必然导致背景的差异，进而影响到对作品的理解。即便是同一部作品，不同的人都会给出不同的阐释和评价，最终导致作品接受上的差异；这也成为当今电视提出市场细分化的理论依据。在满足普通大众对节目普遍需求的前提下，制作者们应该根据各种不同年龄职业、性别来制作出符合特殊人群口味的电视节目。这种市场的细分化可以进一步开拓新市场，根据受众的需求有针对性地传播信息，更好地对节目、受众进行定位，从而增强观众对节目的忠诚度。
二、利用观众的期待视野作为电视媒体的传播手段
“期待视野”指接受者在进入接受过程之前，根据自身的阅读经验和审美趣味等，对于文学接受课题的预先估计与期盼。“期待视野”就是接受者以往鉴赏中获得并积淀下来的对艺术作品艺术特色和审美价值的认识理解。受众的阅读感受如果和期待视野过于一致，就会感到索然无味；如果超出审美期待，就会对作品产生新鲜感，从中获得愉悦，调动观众的收视情绪，使他们积极主动地参与并评价节目。优秀的电视节目，必然具有审美创造的个性和新意，为观众提供新的不同以往的审美经验，这也是目前电视界要求电视节目不断创新，反对抄袭克隆的原因。
由于观众的艺术修养存在差异，电视节目如果定位太高，易使节目和观众的期待视野产生大的审美距离；如果定位过低，观众会感到节目毫无新意，甚至批评节目的庸俗。电视制作讲求多元化的群体构成，要求电视节目制作者不能一味地单一满足某一类人的审美需求，要通过受众调查进行前期策划，研究受众的收视心理和期待视野，做好节目的定位和选择，尽可能制作出符合大众口味的节目。同时，还应该注意节目的创新性，在以满足观众的审美期待为目的的同时努力寻找与观众的交流契合点，从而不断创造出观众新的收视期待。
三、通过召唤结构制造陌生化效果吸引观众的长期关注
电视艺术不仅通过摄像机镜头真实地记录生活，使观众看到生活的原貌，而且通过各种手段对通过电视屏幕呈现出来的被摄对象加以改造、强调、给予凸显，并注入创作者的个人情感及对生活的感知，使观众产生丰富的联想和想象。电视创作者们制作出来的陌生化效果，满足了观众的窥视欲，这种满足，使观众产生审美，甚至升华为审美享受。真人秀节目就像一部更具真实色彩的电视连续剧一样长期吸引着观众。选手能否晋级，能否留到最后、谁在下一轮的PK中会被淘汰、现场是否会发生什么特殊的状况、评委们将会如何点评等等都是吸引着观众继续追看节目的动力，这些情节和意义上的不确定因素和空白，需要观众不断发挥想像力和创造力来填补，最终获得审美的愉悦。
四、结束语
电视将各个艺术门类的美学特性融于一身，形成特有的美学风格和审美价值，给观众以思想的启迪，并带来多样的艺术美感和审美愉悦。大众是电视节目的交流和参与对象，因此电视节目应该是集体合作、共同创造出来的大众文化消费品。无论是新闻、访谈、真人秀还是综艺晚会类节目，都必须充分利用屏幕这一特殊的视觉符号来作为美学展示的补充。在媒体争相博取观众眼球的时代，要真正获取观众的忠诚度，电视只有切实做到以受众为中心、以满足观众的审美期待为出发点，充分运用美学思维制作节目，使受众在对电视节目的互动参与和日常接受中，获得强烈的艺术美感，才能在雅俗共赏的节目中，潜移默化地提高受众的欣赏能力，在主流意识、大众品位中寻找到发展之路。
新学期的感受篇8
新的学期就这样已经诞生了一个星期了，同学们在学校里兴高采烈的上了七天课。最大的发现大家都知道。
班上换了位新老师来教导我们，领导我们。这位老师与之前的黄老师相比，简直就是天差地远。且不说她们的教书方式不同，就是相貌只要与眼睛的人都知道有着天壤之别。这位老师可漂亮了！
我很喜欢这位老师，他姓朱，“朱鸟“的朱。朱老师上课的时候虽然严肃认真，但并不让人胆颤心惊。他和蔼可亲的外表总是让人有一种亲切感。
在以前语文课对我来说就是一个词“无聊”。现在的感受就是南辕北辙。
新学期的感受篇9
昆明市延安医院妇产科，云南昆明 650051
[摘要] 目的 探讨分析妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响。 方法 随机抽取2009年1月—2014年6月间在该院收治的妊娠合并乙型肝炎患者126例，设为研究组，再随机抽取同期到我院进行分娩的无乙型肝炎病毒感染的孕妇40例设为对照组，比较两组患者的产妇住院天数、产后出血、早产、宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息情况，进行回顾性对比分析。结果 研究组产妇的住院天数和产后出血显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中新生儿早产的有40例，发生宫内窘迫的有51例，低体重儿有44例，新生儿窒息的有62例，HBV感染的有64例；对照组中新生儿早产的有4例，发生宫内窘迫的有2例，低体重儿有1例，新生儿窒息的有5例，HBV感染的有0例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿均有不同程度的影响，需要加强***措施。
关键词 妊娠；乙型肝炎；产妇；新生儿；影响
[中***分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）－0012-02
乙型肝炎病毒简称HBV，是一种感染性的疾病，会严重的危害到人类的身体健康。乙型肝炎病毒是一种发病特征不明显的疾病，所以它的隐匿性比较高，在临床初期的检测中不容易被发现。乙型肝炎病毒的发生主要是由于病毒变异、免***因素或者是细胞在患者体内坏死。患者的临床症状主要表现为食欲不振、乏力、容易疲劳、恶心、呕吐、其中肝大和肝功能异常是主要的临床症状。妊娠合并乙型肝炎是妊娠期感染性疾病中发生率较高的病症，会严重影响产妇和新生儿的健康，甚至会导致死胎。为探讨分析妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响。该院2009年1月—2014年6月间就妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院收治的妊娠合并乙型肝炎患者126例，患者的临床症状、体征、病理学检查结果均符合医学上乙肝病毒学指标，并且排除患有其他重要脏器功能性病变患者，所有患者都为自愿接受研究***。将这126例患者设为研究组，年龄为19~38岁，平均为（28±3.34）岁，孕妇分娩时孕周为35~41周，平均为（38±1.90）周，孕次为1~3次，产次为0~2次。再随机抽取同期到我院进行分娩的无乙型病毒性肝炎妊娠妇女40例设为对照组，年龄为20~37岁，平均为（27±2.95）岁，孕周为36~42周，平均为（39±1.27）周，孕次为1~4次，产次为0~3次。
1.2 检查方法
对患者进行病理学检查，仪器选择ALISEI全自动酶标仪（由德国生产），试剂选择ELISA乙型肝炎表面抗原检测试剂盒，主要的检测方法为酶免***吸附法。血清和脐带血的HBV-DNA的定量检测主要采用荧光定量聚合酶链反应检测法，有临床经验丰富的医师全程操作，操作过程要严格按照试剂盒上的指示进行。
1.3 观察指标
观察两组患者的产妇住院天数、产后出血、早产、宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息、HBV感染情况，进行回顾性对比分析，检测结果以HBsAg阳性表示受到乙肝病毒感染。
1.4 统计方法
研究中的基本的数据都采用spss12.0软件进行统计处理。计量的资料运用均数±标准差（x±s）表示，利用t检验，计数资料以χ2进行检验，计数资料以率（％）表示。
2 结果
研究组产妇的住院天数和产后出血显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
研究组中新生儿早产的有40例，占31.7％，发生宫内窘迫的有51例，占40.5％，低体重儿有44例，占34.9％，新生儿窒息的有22例，占17.5％，HBV感染的有23例，占18.25％；对照组中新生儿早产的有4例，占10％，发生宫内窘迫的有2例，占5％，低体重儿有1例，占2.5％，新生儿窒息的有2例，占5.0％，HBV感染的有0例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
妊娠合并乙型肝炎是临床上一种比较常见的妊娠期感染疾病，近几年的发病率在10％左右，乙肝在妊娠的每个周期都有可能发生，其中如果在妊娠早期发病，则有可能导致产妇流产，在晚期发病则会导致妊高症、早产、宫内窘迫等，而且在分娩时，由于肝功能受到损伤，凝血机制因子的合成会大幅度的减少，则产妇容易发生产后出血，对产妇和新生儿的影响比较大[1]。
妊娠期产妇的新陈代谢加快，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用都需要依靠母体的肝脏进行，而肝功能受损，则会导致蛋白质和多种凝血因子不能有序的合成，糖原的储存也受到抑制局[2]。患者在妊娠期雌激素会大量的增加，这会导致肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄受到很大程度的抑制，胆汁过多的聚集在胎盘内，会使得血液循环受到阻碍，不仅会导致胎儿缺氧，而且胎盘的屏障作用会衰退，从而发生母婴传播的可能性就大大增加局[3]。妊娠期由于体内许多内源性激素分泌增加，肝脏负担加重，肝脏功能减退，胆汁排泄受影响，易发生胆汁淤积。孕妇无症状的HBV感染亦可造成肝内胆汁淤积综合征的发生并产生不良的妊娠结局[4-5]。孕妇孕期外周血HBsAg、HBeAg持续阳性携带状态与血清高HBV DNA载量状态有关且极易发生HBV母婴传播[6]。当孕妇血清中HBV DNA水平>108拷贝/mL时，即使采用产后双重免***宫内感染仍可达43%左右[7-8]，该院的研究结果显示，妊娠合并乙型肝炎组发生新生儿HBV感染的概率远远高于对照组，妊娠合并乙型肝炎患者早产、宫内窘迫、低体重儿、产后出血、新生儿窒息均高于正常对照组，符合医学上其他关于妊娠期发生乙型肝炎病毒感染报道的研究结果[9]，我院的研究数据具有参考价值。
对于母婴垂直传播的方式主要有3种：产前宫内经胎盘传播、分娩时通过软产道解除血液或者羊水时传播、产后母***喂养传播，由此可见，在对产妇进行***时，要及时的进行诊断和检查，对乙型肝炎感染患者要给予宫内阻断，防止母婴传播[10]。
参考文献
[1] 闫小英．妊娠合并乙型肝炎病毒感染对产妇和新生儿的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2012，7(20)：3530-3531．
[2] 马芳芳，王厚照，***，等. 妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响[J]. 中国妇幼健康研究，2011,22（2）:188-189.
[3] 李会云，蒋佩茹. 围手术期乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响[J]. 实用妇产科杂志，2011,27（9）:641-643.
[4] Wong S， Chan LY, Yu V, et al. Hepatitis B Carrier and Perinatal outcome in singleton pregnancy[J]. Am J perinatal, 16:485 .
[5] 范蔚芳. 妊娠合并病毒性肝炎130例临床分析[J]. 医学综述，2013,9（20）:31-33.
[6] Trehanpati N, Hissar S， Shrivastavs, et al. Immunological mechanisms of hepatitis B virus persistence in newborns[J]. The Indian journal of medical research, 2013，138(5): 700.
[7] Han G R, Cao MK, Zhao W, et al. A prospective and open-label study for the efficacy and safety of telbivudine in pregnancy for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection[J]. Journal of hepatology, 2011，55(6):1215-1221.
[8] Lin J, Liao S, Han J, et al. Correlation between neonatal hepatitis B and maternal serum hepatitis B virus DNA copies. In Pediatric Research. 2000: Int Pediatric Research Foundation, Inc 351 West Camden St, Baltimore, Md 21201-2436 USA.
[9] 王汝玲，孙福风，刘丽丽. 高效价特异性免***球蛋白和乙型肝炎***苗联用阻断乙型肝炎母婴垂直传播148例临床分析[J]. 中国综合临床，2008,24(4)：73-74.
新学期的感受篇10
关键词：感染病；传染病；见习教学；模式
感染病学是集预防、***、保健为一体的综合学科，是培养医学人才不可或缺的一部分。感染性疾病包括传染病及非传染性感染性疾病，在任何临床科室，感染都是既常见又棘手的临床问题。学习掌握感染性疾病相关知识，是我国传染病学科接轨国际，走向感染病学的一种体现。临床见习教学是理论与临床实践的桥梁，是增加学生感性认识的一种教学形式。在当前转型期，"感染病学"或"传染病学"的见习教学存在哪些问题，如何制定和实施见习教学模式，是感染病学教师丞待探索及解决的问题。
1感染病学当前特点
我国传染病学科正适应新时期特点及发展方向，走向感染病学。由于科技的进步和社会的发展，近年来感染性疾病的疾病谱发生了复杂的变化：随着抗生素的广泛应用，微生物不断进化，细菌耐药的问题突出 ，医院内细菌感染亦成为棘手问题[1]；公共卫生条件的改善，使许多经典传染性疾病病例数急剧下降，并将逐年减少，天花、白喉早已绝迹，百日咳、流脑、麻疹等也得到有效控制[2-3]；自然条件的变化、社会进步所带来的负面影响也使一些新发传染病应运而生：如AIDS、SARS、埃博拉病、疯牛病、***团病、莱姆病等已成为威胁人类健康和生命的重要疾病，并使某些旧传染病死灰复燃、卷土重来：如曾有效控制的梅毒、结核等再度泛滥，使国家的经济和人民生命财产蒙受了巨大的损失、社会公共卫生事业面临巨大挑战[4-5]；由于儿童***苗预防接种的普及，部分传染病如麻疹发病年龄上移[6]；现代交通的便捷利于传染性疾病的发生和快速传播。新时期感染病特点致使我们面临着新、老感染病的双重威胁[7]。
2感染病学见习教学存在的问题
临床见习教学是理论联系临床实践的桥梁，有助于培养学生认识疾病特征的能力，是感染病教学系统工程中的一个重要环节。由于感染病疾病谱的变迁、年轻教师缺乏临床实践经验等，使感染病学习教学步入困境，教学难度越来越大。①现有教学不少内容属"纸上谈兵"：在见习教学和实习期间能为学生提供的常见病例除肝炎、结核、AIDS、乙脑等少数几种外，几乎见不到其他经典病种，加上受许多传染病有季节性和地区性的影响，致使有病难寻，教、学脱节。②学生缺乏重视：由于学生对感染性疾病，尤其是传染性疾病的恐惧，见习或实习期间担心有被传染的风险，不愿进入病房直接或间接接触患者，更不愿主动选择该专业作为今后的奋斗目标，对感染病学习缺乏兴趣及重视。③师资力量年轻化：随着新时期感染病疾病谱的变迁，年轻教员真正诊治过的感染病病种受到限制，现有教科书及有关参考书籍很难全面反映新发传染病的实际情况等，导致临床经验的相对不足；亦是目前传染病见习教学面临的严峻问题。
因此，面对新时期感染病的特点及教学中存在的不足，感染病学见习教学必须适应新形势的需要、不断探索见习教学新模式。
3感染病学见习教学模式探讨
感染病尤其是传染病受时间、空间、安全性等的限制，造成了寻找合适示教病例困难，使我们应该注重其教学形式的多样性、多元化[8]。首先需制定切合实际的见习手册。见习内容要求紧贴传染病见纲要求，力求尽可能包含全部大课内容，突出现阶段重点病种。对经典传染病和多发传染病重点讲授，比如病毒性肝炎、肺结核、AIDS等疾病；淡化少见传染病，采用自学或集体讨论的方式；对新发传染病，将有关权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生；将计算机多媒体技术、现代化教育技术手段运用临床见习中。并根据不同感染性疾病采用不同的见习教学模式以达到见习目的。
3.1"以问题为基础的学习"（Problem-Based Learning，PBL）教学是一种以问题为核心，解答问题为动力，相互交流为手段，以激发学生积极主动学习的教学模式[9-10]。能培养学生在见习中发现并实际解决问题的能力，提高综合分析能力，塑造缜密的临床思维。可多方面潜移默化地培养学生良好素质，扎实掌握传染病学理论知识与临床。近年来迅速在各国推广，成为国际上流行的一种教学模式。并在其基础上创新的一种新型教学模式：以团队为基础的教学（ Team-Based Learning，TBL），有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性[11]。
3.2"以案例为基础的学习"（Case-Based Study，CBS）教学是指给出典型案例，通过回顾、复习和学习课本或理论课讲授的相关知识，应用获取的知识去认识、分析、解决问题[12]。在临床见习中，针对多发、典型病例如肝炎、结核、AIDS等，可应用CBS模式有效地培养学生的参与精神、合作态度，加深对专业知识的感性认识及理解，提高临床分析能力。