学文网小手牵大手作文篇1
绩溪县桂枝小学 406班 胡晓伟
文明是什么？文明是春风，她吹过心田，融化坚冰，滋润大地，复苏万物；文明是春雨，飘过天空，“随风潜入夜，润物细无声”。
建设文明社会，其实很简单，只要我们每个人伸出一双手，就会营造出一片文明的天空。一份文明好像一滴水，许多文明就是一片海；一份文明是一盏灯，许多文明就能汇聚成一片光明。一份文明是一棵树，许多文明就是一片森林。一声声“您好”,一句句“对不起”汇成了社会文明的协奏曲;一个起身让座的举止,一个弯腰捡纸的动作,就会燃起文明的星星之火。
波光粼粼，我只是浪花一朵；霞光万丈，我是一缕金光。文明是一种责任,一种义不容辞的责任。公园里,草坪上,花丛中,随处都有需要我们去关爱呵护的生灵们。也许它只是一根不起眼的小草,也许它是一棵正在发芽的小树,也许它是一只毫不起眼的小蚂蚁……但它们都是自然界里的一个成员,需要我们共同关爱。
绿化是城市的外衣，建筑是城市的骨架，环境是城市的容貌，市民的文明程度才是城市的灵魂。文明城市不仅看她的楼有多高，街道有多宽，种了多少树，栽了多少花，搞了多少景点，更要看城中人的文明程度。
绩溪是一座美丽的城市，这些年来，我们绩溪随地吐痰的人少了，乱丢垃圾的人少了，说脏话的人少了，学***、树新风的人多了。人们自觉把垃圾扔在垃圾筒里，公交车上，有更多的人给老人、孕妇让座；在餐厅里，就餐的同学都低声细语；在社区里，大家春风满面，以礼待人……此时，你是否感觉自己生活在一个温馨、和谐、美丽的大家庭呢？我真为生活在这样的环境而自豪！
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当然，还有极少数人得好好反思一下了：开口闭口是脏话，文雅吗？乱丢乱扔文明吗？不遵守交通规则——闯红灯，英雄吗？我真想对这些人说：你们这样，真的不应该呀！
好的环境可以愉悦人，更重要的是可以改变人，塑造人。城市文明离不开市民的文明，每个市民都有责任，有义务通过自己的文明行为，为我们的城市添光加彩，把我们的城市打扮得格外妖娆。
作为一个学生，不但要学习好，还要说文明话，做文明事，培养自己的文明习惯，提高自己的文明素质。
小手牵大手作文篇2
我家住在马路附近，每当做完作业时，我都会端张小板凳坐在马路边，观察着过往的汽车如何疾驰而过，性急的人们如何险闯红灯。日子长了，我的心里也受到了震颤，特别是那场悲惨的交通事故！那是一个晴朗无风的日子，小鸟高兴得在枝头欢声高歌；花儿则展示着她那独特的舞姿，刚刚上学的一年级学生小华，正背着寄托着父母无限期望的新书包，怀这对学校的憧憬，独自一人漫步在一条闪烁着绿光的斑马线上，向着梦寐以求的学校走去。突然，一辆飞驰的汽车像脱缰的野马般猛地闯过了红灯，向小华直奔而去，伴随着一声惨叫，小华被车无情地撞出了20多米远，通红的鲜血从血肉模糊的身体中源源不断的涌出，他当场死亡。
这名肇事的司机，事后不但没有下车看看死者的伤情，及时坦然地面对自己做下的过错，反而像过街的老鼠一样跑了，这惨无人道，毫无人性的肇事司机，让因他逝世的小华暴露在受寒风摧残的马路上；让小华的父母悲痛欲绝，他的良心何在呐？换位思考一下，他就会明白此时小华的无助和他父母的迷茫，相信他也会因这次换位思考而受到良心的谴责！
人人都知道如何去做生意，去赚更多的钱而不亏本，但是他们怎么都不明白，生命与等红灯的时间、多走几步路的劳累之间的利润之大小呢？无知的人们啊，当然是生命更重要呀，没有了生命，你赚再多的钱、买再多的房，也都没有意义了呀！虽然我是一名小学生，但我懂得去珍惜我的生命；虽然时间对我小学生来说很重要，但是我还是等到绿灯后再行：虽然我可能比你们小，但是我却比你们更深地理解了生命的意义！那你们是否也应该开始“遵守交通，人人有责”了呀？那就快快行动起来吧：红灯停，绿灯行；过马路，斑马线；喝过酒，勿开车；人人争做小公民！
小手牵大手作文篇3
——小议感恩
大手牵小手，跟着幸福走。一提到手牵手，人们立刻会想到甜蜜的恋人；倘若在“手”前加上两个形容词“大”“小”，则人们便会立刻想到，父母牵着步履蹒跚的孩子的手，一步步慢慢走的感人画面。
亲情——总是文人墨客笔下、人们口中离不开的话题。
儿时，爸爸妈妈牵着刚学会走路的我们，一步一步地走。耐心地教我们学会一切；等时间飞逝，等他们脸上有了岁月的痕迹，眼中有了沧桑，我们是否也会像小时候爸爸妈妈牵着我们的小手那样，轻轻地挽着他们的臂弯，稳稳地走呢？你会反哺 吗？你能像儿时父母对你那样有那么大的耐心吗？
也许，你能；或许，不能。
但是，大手牵小手，大手挽小手，才是完整的一辈子啊！
儿时，父母的大手牵着我们的小手；长大后，我们的手挽住父母的手。这一生算是完整了。身为中学生的我们，难道不应该学会感恩吗？
有些同学总感觉，感恩是一个很大的话题，可谓是一个很大的工程，它是十分神圣的。实则不然。我们可以想想，每一位父母都是普通人，而他们却能给予我们不普通的爱；反过来，为什么我们不能给予父母不一般的爱？其实，这“感恩”一词，是通过身边的种种琐事体现出来的。同学们都知道“滴水之恩，当涌泉相报”，我们受到父母那么多关爱，父母的恩情我们一辈子也还不完。
感恩，要从现在做起。
我记得有篇文章是这么说的。主人公有一个幸福的家，从小生活在蜜罐里，于是他想着等他有了钱再感恩吧。结果，有一天，他父母出了车祸……作者在文章结尾写到，感恩，从现在做起，不要等到你父母不在了再后悔莫及……
小手牵大手作文篇4
[关键词] 肩脱位;牵引;推拿复位
[中***分类号] R684.7 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-159-02
肩关节脱位占全身关节的40%以上,受伤机制较多,临床中常见跌扑伤、车祸等,且多发生于青壮年,男性多于女性。肩关节前脱位最常见,***上一般并不困难,但遇身体强壮或肌肉高度紧张者,复位不易成功,如强行复位易造成医源性损伤。2007年1月～2009年6月,本院共***70例,常规运用了两种保守***方法,疗效满意。现将临床经验总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例患者中,男 41例,女29例;年龄 15～72岁,平均36岁;右肩脱位48例,左肩22例; 跌扑伤 50例 ,车祸15例,坠落伤5例,全部为新鲜脱位。单纯肩关节脱位55例,10例伴有肱骨大结节撕脱骨折,1例伴有腋神经损伤,肩区麻木,4例伴有肱骨外科颈骨折,其中经牵引足蹬复位法的共失败8例,后采取了牵引推拿复位法获得成功。
1.2 临床表现
肩关节有不同程度活动受限,方肩畸形,肩峰下空虚,锁骨下、喙突下或腋窝处可扪及肱骨头。
1.3 诊断标准
有明显外伤史,方肩畸形,肩部空虚感、 触及异位肱骨头,杜加试验阳性 [Dugas征(+)],X线摄片确诊。
1.4 方法
1.4.1 牵引推拿复位法患者仰卧位,自患侧腋下经胸前及背后绕套一布被单,向健侧牵引固定,作为对抗牵引;一助手握患侧腕部及肘部,令手心朝上, 徐徐将上肢外展至90°左右,一助手双手握住患者双踝(以免复位时患者身体上移)。术者站于患侧,先按摩松解患侧肩周约5 min,令助手沿上臂纵轴方向用力牵拉患臂,术者用手掌抵于腋部,掌心触及到肱骨头,向外后上推挤,同时也要向健侧推挡,用来对抗轴线外展外旋的力量,待术者手有滑动感并听到“咯嗒”响声,复位成功,查方肩畸形消失,搭肩试验呈阴性。注意事项:① 牵拉患肢时要始终保持牵引力,切忌不要间断性用力。一助手力量小时可增加助手牵拉。②牵拉时将患臂稍外旋,手心朝上,切忌内收牵拉,
1.4.2 手牵脚蹬复位法(Hippocrates法)患者仰卧位,麻醉后,术者立于患侧,面对患者,两手握住患肢腕部,同时将脚跟沿胸壁伸至患侧腋下,向上蹬住附近胸壁(右肩用右脚,左肩用左脚)。操作方法即用两手握住患肢腕部,上臂外展一些,沿上臂纵轴方向牵引,并向外旋转,足跟蹬腋部和胸壁,即可使肱骨头复位[1]。注意事项:牵引时间必须足够,不可过早内收,防杠杆力造成肱骨外科颈骨折。
1.4.3 复位标准①方肩消失,肩峰恢复饱满状态,触诊肱骨头在关节盂内;②杜加试验阴性 [Dugas征(-)];③X线检查肩关节恢复正常结构。
1.4.4 功能锻炼复位成功后以弹力带或石膏固定患肢内收内旋位并屈肘90°,悬吊3周,3周后去除外固定并进一步功能锻炼。合并大结节撕脱骨折者,固定延长至4周,合并肱骨近端骨折者固定8周,固定期间嘱患者多做握拳活动,去除外固定后逐步锻炼肩关节活动功能,整个***中可内服活血化瘀、舒筋活络中药或中成药。
2 结果
8例经牵引足蹬法失败,采取了牵引推拿法成功,这8例中有2例含肱骨外科颈骨折,3例经牵引足蹬法并发肋骨骨折(老年人)。70例患者经4~6个月的随访,肩关节功能恢复正常。见表1。
3 讨论
3.1 肩关节解剖特点及脱位机制
肩关节由肱骨头与肩盂构成。肩盂小而浅,仅占肱骨头1/4～1/3,关节囊松弛而薄弱,前方尤甚,这决定了肩关节的灵活性和不稳定性,以间接暴力致前脱位多见,可分为,①传导暴力:当患者躯干向前外侧倾斜,跌倒时,手掌撑地,肱骨干呈外展姿势,由手掌传导至肱骨头的暴力可冲破肩关节囊前壁,向前脱位;②杠杆作用:当上壁处于过度外展外旋后伸时,肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时,构成杠杆的支点作用,使肱骨头向盂下滑脱,形成肩胛下脱位,继续滑至肩胛前部成为喙突下脱位[1]。
3.2 复位方法探讨
手牵引足蹬法中需足跟蹬腋窝对抗牵引,外展、外旋与内收、内旋的操纵掌握不当,容易使关节囊及周围软组织处于紧张状态,关节囊破裂部闭锁,并且有时肱二头肌腱长头可滑向肱骨头后外侧,造成复位困难,而采取牵引推拿法外展至平肩左右,可克服上述矛盾,符合肩关节前脱位受伤机制,使肱骨头的通道开放,易于将肱骨头拉至肩盂旁,部分患者在牵引过程中自然复位,如不成功,可用手掌推拿按摩复位。
3.3 复位特点
手牵引足蹬法手牵和足蹬必须达到一定力度,这样才能使肱骨头在还纳过程中发挥足跟的杠杆力,年轻体壮肌肉发达者需力量极大,对于年老体弱者,动作粗暴易导致肱骨外髁颈骨折、肋骨骨折、 臂丛神经牵拉伤等医源性损伤,牵引推拿法先牵引后手推[2-3],复位手法简单,所需牵引力小,省力、轻巧,安全性高,动作缓和、轻柔,血管神经损伤的危险性小,效果满意。
总之,牵引推拿复位法较手牵引足蹬法痛苦少、安全性大、成功率高,临床中易采用。
[参考文献]
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民***医出版社,2005:406-408.
[2]张云球,徐纬.用可吸收捆扎线***新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位[J].中国医药导报,2007,4(9):50.
小手牵大手作文篇5
不知从何时起，角色换了，我牵着的是好朋友的手，一起扫过喧闹的大街，走在时尚的街头，听店里面的音响传出流行音乐，一起喝着卡布基诺，抬头45度，仰望天空。而我与父母不再牵手，甚至有的时候连说话都有那么一点点不自在。
今天，忽然听到张含韵甜美的声音唱起《爸爸妈妈》，就心血来潮，想与他们牵一次手。
于是，我今天总是在注意他们的一举一动，一直想找个合适的机会，合适的理由与他们牵手
理由，其实很简单，不就是想和他们牵一次手吗!但是这个理由却让我觉得很难说出口，也许是出于长大吼的一种顾虑吧高考满分作文记叙文7篇作文。机会，也有很多，可我只能看着机会一次次与我擦身而过，但却很难向前迈一步。
晚饭过后，爸爸妈妈出去散步以前从来不愿和他们一起出去的我今天却很兴奋，这让他们大吃一惊。街上大多都是出来散步的人，有年轻的夫妇，有老人，但看不到与我同龄的人，呵!想不到大家和我一样啊!
我想，散步的时候牵他们的手是不过的了。但我刚刚吧手提起来，又在半空中放了下去。呵，还是很腼腆呢！正在考虑该怎么办，这时，听到了汽车的喇叭声，还没有反应过来，爸妈已着急地牵住了我的手，紧紧的，将我拉了回来。两股注入爱的暖流沿着手臂注入我的身体内，很温暖。
小手牵大手作文篇6
桡骨头半脱位是儿童常见的损伤，大多数是手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘，95％发生于4岁以下幼儿。本人于1992年以来采用手法复位***305例。效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组305例患者，男性174例，女性131例。年龄最小6个月，最大5岁，其中1岁以下33例，1-2岁108例，2～3岁91例，3-4岁54例，4岁以上19例。左侧桡骨头半脱位158例，右侧147例。259例有患肢被牵拉损伤史，46例有跌倒史，主要是跌倒在床或沙发等物上。受伤至就诊时间最短半小时，最长3d。
1.2临床表现患肢不能抬举。患肘不能屈伸，前臂处于旋前位不敢旋后。拒绝持物。检查患肘部无明显肿胀及畸形，被动活动患肢时疼痛加重及患儿哭闹。X线片检查未见骨折征象。
1.3***方法
1.3.1手法无需麻醉。(1)旋后法：以右侧脱位为例，患儿由家长双手抱住坐在双腿上，面朝术者。一助手两手按住患儿的患侧肩关节处，作牵引固定。患儿手臂朝前，术者左手握住其患侧的手腕部牵拉作牵引，右手拇指放在高起的桡骨头外侧，其余四指和掌部托住肘关节，在左手用力牵引的同时，右手拇指向内上推压桡骨头，同时将前臂旋后屈曲肘关节，此时可在肘关节处听到桡骨头复位的响声。(2)旋前法：一次不成功则改用旋后纵压推按法复位，即术者立于患侧，一手握住患腕，一手托住肘关节。用拇指压在桡骨小头后外方，准备向前内方推按。先轻轻来回旋转前臂，待患儿有所放松，握腕之手将前臂向肘关节纵轴顶压下旋前并屈肘，托肘之手同时将桡骨小头向前内方推按，当听到清脆的弹响声或有滑动感，且功能即时恢复为复位成功。
1.3.2固定复位后一般将患肢屈肘90度位固定3d，嘱家长注意避免用力牵拉或前臂过度扭转。防止形成习惯性脱位。本组10例反复脱位者。第2次复位后予肘关节屈肘90度石膏外固定10d后。未发现再脱位现象。
1.4疗效评定标准肘关节活动正常，疼痛完全消失，患儿手不能持物、上臂不能抬举等症状得到缓解视为有效。
2 结果
305例患儿有289例一次性复位成功，临床症状全部消失，手臂功能恢复正常。有16例一次不成功，经采用旋前纵压推按法后成功。
3 讨论
小手牵大手作文篇7
【中***分类号】R224.1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0050-01
2008年5月至2011年4月笔者采用推拿手法加俯卧位间歇牵引***腰椎间盘突出症199例，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。本组199例均为本院针灸推拿科门诊患者，男性108例，女性91例，年龄20-70岁，病程1周-2年，腰椎间盘突出部位：L4-568例，L5S141例，L4-5L5S148例，L3-4L4-5L5S118例，L3-4L4-519例，L2-3L3-4L4-55例；单侧176例，双侧20例，中央型3例。
1.2 诊断标准。参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症诊断标准确诊。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出部位及程度。以上病例均经过CT或MRI检查确诊。
1.3 ***方法。
1.3.1 俯卧位间歇牵引。患者俯卧于腰椎牵引床上，固定牵引绑带，设定牵引方式为间歇式：总时间25-30min，间歇时间1min,牵引时间5min，总牵引力20-30公斤。牵引后休息10分钟，隔日一次，10次为一疗程。
1.3.2 手法***。①理筋放松手法：牵引后患者俯卧推拿床上，医者站于床边，分别用推、拿、按、摩、揉、檫等手法放松患者腰腿部肌肉10min，隔日一次，10次为一疗程。②侧卧位定点斜扳法：[2]患者侧卧，医者面对患者用一肘压于肩部，另一肘压于臀部，压肩的手示指和中指点压在椎间盘突出节段并以其为中心，压肩之肘推动肩部向后旋转，脊柱的旋转力线正好到达示、中指压的损伤部位，然后压在臀部的另一肘部，用突然的爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“咯哒”响声，即表示手法成功。③共振法：患者续取俯卧位，下腹部垫—5cm软枕，使下腰部抬高，医者手扶杠杆以单脚或双脚跟置于或者腰椎间盘突出节段处有节奏的快速踩压，此时或可闻及‘咔哒“响声，即表示腰椎关节松动复位，动作停止，一般1-3次即可；经上踩踏后去枕，医者双手掌根续重叠置于患处行快速有节奏的按压、松手，使腰部产生共振，以调节腰椎微小关节，反复进行3-5次。
经上手法***后，患者卧床休息10min，***结束。
1.4 疗效标准。[1]治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
2 结果
本组199例，治愈181例（单侧176例，双侧5例），占90％；好转15例（双侧）例，占7.5％；未愈3例（中央型），占1.5％。总有效率97.5％。
3 讨论
间盘突出在30-40岁的成年人中最常见。此病变可能是反复的应力纤维环最终撕裂的结果。久坐的生活方式与肥胖症也是危险因素。[3]纤维环破裂，以致髓核突出，压迫脊神经根，使神经根及周围产生水肿、粘连、炎症而出现顽固性的腰腿痛症状。牵引可使椎间隙增大，关节突拉开，使椎间孔恢复正常外形，从而解除对神经根的挤压；可使椎间盘间隙压力减小，使后纵韧带紧张，利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系[4]。俯卧位牵引较传统仰卧位牵引效果更好，其更有利于突出物回纳；通过腰部间歇性牵引可解除肌群痉挛状态，使紧张的肌肉得到舒张和放松[5]。腰椎侧卧位定点斜扳法选位更准，可以直接扩大神经根管或牵拉、张紧小关节囊韧带而扩大神经根管，可使整个神经根管道发生唧筒式的压力变化改善神经根等内容血循环和松解粘连[6]。推、拿、摩、揉、檫等手法能使位移的软组织或脊柱小关节还纳正常的解剖形态、位置，达到纠正失常的力线，调整内外平衡，缓解或解除临床表现出的疼痛、肿胀、麻木、功能障碍等症状；能刺激神经系统，使神经系统兴奋或拟制，引起机体各种反应，达到***作用；能改善血液循环，增强肌力，改善韧带及皮肤弹性，消除炎症。任何原因引起的椎管病变均产生脊髓受压和不同程度的水肿及粘连。脊髓外间接按摩手法可牵动脊髓和神经根产生摩擦反应，从而起到改善脊髓微循环，促进水肿吸收及松解粘连的作用，反复牵拉摩擦，久之可形成新的神经通道，使受压的神经干得到修复，红、肿、热、痛、功能障碍得到缓解或消失[2]。从而达到***目的。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，201
[2] 孟庆鳞.软组织伤病***手法彩色***谱.北京：科学技术出版社，1994.13.1
[3] [美]Thomas Hendrickson.骨科疾病的矫形按摩.天津：科技翻译出版公司
[4] 胡有谷.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社，1982：214
小手牵大手作文篇8
【关键词】双踝悬吊牵引法；椎间盘源性腰腿痛
【中***分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0081-02
椎间盘源性腰腿疼痛目前治法颇多。笔者近几年在临床中自拟双踝悬吊牵引法***椎间盘源性腰腿痛59例，均获满意疗效。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料59例中，男40例，女19例；年龄：20～42岁，平均31岁。单侧型30例，双侧型26例，中央型3例，均为椎间盘源性腰腿痛。
1.2临床分型及病例选择①分型：根据临床表现，体征、X线及CT片即可确诊；按临床表现及CT片分为单侧型、双侧型、中央型，其类型与受伤时及致伤暴力有关；②病例选择：无黄韧带增厚及椎间盘钙化。a单侧型：髓核突出4～9mm，腰腿痛限于一侧。b双侧型：髓核突出4～6mm，腰痛伴双下肢痛。c中央型：髓核自后中部突出4mm，腰痛伴马鞍区***和大小便障碍症状，即为选择对象。
1.3***方法①双踝悬吊牵引：应用病床，使病员仰卧于床上，头在床尾，脚在床头，双下肢自然分开，用绷带缠绕双踝缚于床头，抬起床头靠于墙壁，使床面与地面夹角在50°～70°，2次/d，共2周，30～40min/次，牵引间歇期卧硬板床休息；②手法复位：经过14d双踝悬吊牵引病员俯卧于床上，术者立其身旁，以双手拇指自患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胱经循行路线，自上而下进行按摩，下至臀部，连续3次；然后术者立于患者足侧，双手握住患者的双踝，在用力牵引的基础上，进行上、下抖动，如波浪形动作；也可用按抖法，即在两胁维持牵引的情况下，术者双手重叠，对准腰痛处，进行按压抖动，要求30次左右；腰痛处外敷自制活血舒筋酒，卧床休息；③骶管封闭：经过手法复位后的病员休息半小时，用利多卡因100mg，强的松龙少许，0.9%NS60～120ml，三者混合，按无菌操作要求骶管封闭1～2次，1周1次。进行骶管封闭的病员，卧床休息至少1h，如无不适可起床轻微活动，禁作弯腰动作，经3d后效果满意，在腰围的保护下进行腰肌锻炼，尽可能不弯腰活动，1～3月后无症状复发，可做轻工作。
2结果
2.1疗效判断标准①优：CT片示椎间盘髓核无突出，腰腿痛消失；②良：CT片示髓核部分回复，腰腿痛部分消失；③差：CT片示髓核突出无变化，但腰腿痛减轻。
2.2临床愈合时间临床愈合时间最短21d，最长35d，平均28d。
2.3***效果59例中，优50例占84.74%，良6例占10.17%，差3例占5.09%，有效率100%。
3讨论
椎间盘源性腰腿痛***方法较多，而自拟双踝悬吊牵引***以前未见报道。本法是一套综合性疗法，以双踝悬吊牵引为主，辅以手法及骶管封闭。双踝悬吊牵引利用病员重力的分力作对抗牵引，使相邻椎体间隙加大，为突出椎间盘回归创造了空间位置，用手法使突出椎间盘归位，利用骶管封闭药物体积在椎管内产生的压力，使突出椎间盘归位，巩固已归位的椎间疗效，利用药物效应消除神经根炎症，从而达到***腰腿痛的目的。
小手牵大手作文篇9
关键词： 髋骨折 髋臼 骨折固定术 内 牵引术
临床资料
33例中，男28例，女5例。年龄19岁～52岁，平均35.2岁。致伤原因：车祸23例(69.7%)，高处坠落伤6例(18.2%)，重物砸伤4例(12.1%)。髋关节脱位及髋臼骨折的类型:髋关节前脱位3例,中心性脱位4例,后脱位26例。
一 非手术***指征
(一)患者因素
患者年龄较大、有严重的骨质疏松、骨折粉碎严重、有严重的内科疾病难以耐受手术，均应行非手术***。
(二)骨折因素
髋关节稳定、头臼匹配良好的患者应行非手术***，具体的讲有以下几种情况。
1.无移位或移位不大的髋臼骨折 裂缝骨折或移位<3mm的骨折，通常采用非手术***，尤其是牵引，在非手术***期间必须定期拍床边X线片，密切观察骨折端的移位情况，因为即使是很小外力造成的骨折，也有可能在保守期间发生移位，一旦移位>3mm，若符合其他的手术指征，应及时改手术***。牵引时间需要持续8～12周直到骨折愈合为止。
2.低位前柱骨折 该骨折通常只累及臼顶的最远端和前部，股骨头和髋臼顶的关系正常。
3.低位横形骨折 位于髋臼窝顶部以下的横形骨折并不破坏臼顶的主要部分，通常可通过手法复位获得头臼的良好匹配，并能通过牵引得以维持。
4.某些双柱骨折 双柱骨折有时可通过闭合复位的方法获得满意结果，虽然该骨折在X线平片上看起来十分复杂，但骨折的移位主要在髂骨翼，髋臼关节面移位不一定大，这时可试行闭合复位，如果3个位置的X线平片显示了头臼匹配良好，通常非手术***可获得较好的疗效，尤其是老年人。但是如果臼顶或后柱有较大的扭曲或移位，则必须手术。还有一些双柱骨折可通过闭合复位获得股骨头和髋臼骨折片的继发性匹配，从而免于手术。双柱骨折的手术并发症相当多，且很难达到解剖复位，对于经验不足的医师来说是一个挑战，除非医师经验丰富，又有合适的条件，否则非手术***会取得更好的结果。
5.内壁骨折 文献对内壁骨折的***有较多争论，有人主张手术***，也有人主张非手术***。累及髋臼四方区的内壁骨折极少单独发生，一般都是前柱、后柱或横形骨折的一部分。
如髋臼顶保持良好的关节面，股骨头复位后内壁能随之复位，经维持牵引后一般能获满意结果，这在老年患者、低能量创伤时更是如此。牵引时间一般为8～12周，过早的去除牵引可能会导致骨折的重新移位。如果骨折在髋关节外展位更加稳定，应当使用大转子牵引维持骨折的位置。老年人的髋臼内壁骨折不适宜行手术***，因为老年人的骨质疏松可能会导致内固定失败。如果年轻人的髋臼内壁骨折不能获得良好复位，当牵引去除后髋关节仍然不稳定，并影响臼
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顶的完整性，这时应考虑手术***。
二 非手术***措施
(一)无移位髋臼骨折
如髋臼骨折无移位或移位小于mm，只需行皮牵引，牵引的同时辅以抗炎、消肿及预防深静脉血栓形成等药物，并指导患者行患肢肌肉的等长收缩功能锻炼。牵引方法为平卧位，患肢外展°，膝屈曲°，置足于中立位，牵引重量～kg，牵引～周后，即可在床上作髋关节伸屈为主、收展为辅的主动运动。疼痛通常在～周内消失。非臼顶骨折者，第周时多数患者可扶拐下床，周后弃杖行走。臼顶骨折者，第周下床，第～周患肢负重锻炼。以后每～个月复查次，随访期年。多数患者预后良好，无较严重的后遗症，少数患者可出现股骨头缺血坏死和创伤性关节炎等并发症。
(二)明显移位髋臼骨折
如髋臼骨折明显移位或伴有股骨头脱位。应早期行手法复位。复位应在良好的全身麻醉下进行，最好配备有功能齐全的复位床和床边X光机。对脱位的股骨头，特别是前、后脱位，应当行急症复位。如前、后脱位或中心性脱位未能得到及时复位，将对下一步***造成困难，并会影响股骨头的血供而致缺血坏死。如有坐骨神经***时更应尽早复位。骨折和脱位经闭合复位后，不论成功与否，均应行骨牵引，它既是非手术***的手段，又是切开复位的术前准备。
骨牵引应同时有大转子部侧向牵引和下肢长轴上的纵向牵引。纵向牵引一般应在股骨髁上或胫骨结节上施行，牵引重量～kg，患肢外展°，屈膝°～°，置足于中立位。侧向牵引应在大转子区稍下方，以防进入关节囊。牵引针一般用～cm长的螺纹钉，或两枚三角针Lipscomb技术，牵引重量为～kg。当骨折在髋关节外展位更稳定时即有行大转子侧向牵引的指征。周内，纵向牵引重量逐渐减小到kg，侧向牵引重量减至～kg。牵引应维持～周以上，时间过短仍可导致骨折片移位，影响疗效。牵引结束后，扶拐下地，髋关节部分负重，完全负重一般应在～月以后。
(三)闭合复位失败而不宜手术的患者
如患者一般情况差，不能耐受手术，老年人、严重的骨质疏松或粉碎性骨折等，可先行牵引***，一部分患者待手术时机成熟后再行切开复位内固定术，另一部分患者则留待后期行人工全髋关节置换术。
参 考 文 献
陆裕朴,胥小汀,葛宝丰等.实用骨科学.北京：人民***医出版社，：- .
张伯勋,卢世璧,朱盛修等.髋臼骨折.中华骨科杂志，,()：-.
小手牵大手作文篇10
关键词：神经根型颈椎病；牵引；手法
中***分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0085-02
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2008年1月－2008年10月至我院门诊就诊的神经根型颈椎病患者80例，随机分为两组。***组40例，男23例，女17例；年龄27-58岁，平均41.4岁；病程7天-15年；首次发病11例，复发29例。对照组40例，男21例，女19例；年龄28-61岁，平均43.1岁；病程5天－18年；首次发病13例，复发27例。
1.1.1 诊断标准
具有典型的神经根压迫症状：颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射，疼痛以酸痛、钝痛或灼痛为主，手臂麻木。颈部活动受限，受压神经根节段分布区皮肤可出现感觉异常，患侧神经根牵拉试验及压颈试验阳性。x线片示颈椎生理曲度变直或消失，甚至反曲，不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，相应椎间孔变小，CT和MRI可见相应椎体侧隐窝变窄，神经根受挤压，神经根水肿。
1.1.2纳入标准
符合以上神经根型颈椎病诊断标准；年龄18-65岁；2周内未接受药品及其它相关***。
1.1.3排除标准
不符合上述诊断标准者；高血压病、冠心病、严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤、骨折患者；合并肝、肾功能不全或其它严重疾病者；急性发作期患者；不能坚持按时***者；妊娠或哺***期的妇女。
1.2***方法
1.2.1***组
牵引：采用颈椎颌枕坐位牵引法，使颈椎保持在轻度前屈，前倾约15°～20°，牵引重量依据患者的体重、体质和耐受程度，可由较轻重量开始，渐增至6～8kg，牵引30 min。一般患者1次／d，严重者可2次／d，7d为1个疗程。牵引过程中避免垂直牵引，以免体弱者发生眩晕、恶心等症状。
手法复位：牵引结束后，先以点压、拿捏、按摩等放松手法放松颈项部肌肉，然后用坐位双侧颈项旋扳法。具体方法为：患者坐位，略低头，医者站于其侧后方，一手肘关节屈曲，将患者下颌部置于肘窝处，用上臂和前臂环抱夹紧患者头部，另一手用拇指按住偏歪棘突的后外侧缘，医者先将患者头部左右轻轻旋摇，待放松后，夹颈的手将头部旋转至最大生理位，然后做一快速轻巧的小幅度旋转，扳动角度3°～5°。最后滚颈肩背部肌肉，搓、抖上肢等，结束***。1次／d，连续***7d为1个疗程。
1.2.2 对照组
采用单独牵引疗法，方法同***组。
两组均***1个疗程后进行疗效评定。
1.3 疗效标准
参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》。痊愈：症状完全消失，肌力正常，颈、肩、体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：症状明显减轻。好转：症状减轻，病情或疼痛有改善。无效：症状无改善。
1.4 统计学处理
组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
3 讨论
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