学文网随声附和篇1
1、我心中的白马王子不一定要白，但不要是白眼狼；不要与他人随声附和，要有自己的想法；不用只顺着我的意思，没事可以陪我吵吵架
2、但是，立刻就有些旅客对这个建议随声附和表示同意，尤其是普洛克托上校特别拥护这个办法，这个冒失鬼，他觉得完全可以这么干。
3、这似乎有点反常，也不合乎受惊动物正常的心理状态。原来主要是因为我自己大惊小怪，因而引起一连串的胡思乱想，结果自己吓自己而且，想的时间越长，越是都往坏处想。有时候，我幻想着，那定是魔鬼在作祟于是，我的理智便随声附和，支持我的想法。
4、他们随声附和他们首领的每一句话。
5、“好的，先生，”克拉斯随声附和着，当他往屋外走的时候，他毕恭毕敬地跟在他的后面。
6、你可以提出自己的意见，用不着随声附和。
7、他遇事总是反覆思考，不轻易随声附和。
8、“用不着轮船了！”另一个人随声附和说。
9、在其它与会者中，来自也门的爱赶时髦的年轻***传教士哈比卜阿里阿基夫也随声附和。
10、两位前任******领袖以及一些随声附和的议员称他们无法支持该项提议。()
11、在1848年******教分离的形势下，它反而更加依赖国家，以后就越来越成为那个时代的***治附属品，以致于在民族主义潮流中随声附和。
12、“在家时间宽松的时候更容易思考这个问题，”一名女士随声附和道，她假设自己在读《杀死一只知更鸟》。
13、习惯随声附和别人言论，会成为缺乏主见的人。
14、第一天的集会大谈特谈“爱国主义”和“民族主义”，随声附和者众，还有人一展歌喉。
15、随声附和上级的意见，正是老王一路升官的诀窍。
16、他的父亲即使与威洛比看法相同，也不愿意随声附和他。
17、每个人都该有自己的意见，不宜随声附和，做个盲从者。
18、保守派的***治家因为长期害怕被右翼排挤，一直以来都随声附和。
19、听到有人随声附和自己的意见，他不免自鸣得意起来。
20、“用不着轮船了！”另一个人随声附和说。
21、这个观点明明是错误的，真不明白为什么有许多随声附和的人？
22、市场应随声附和吗？
23、莫斯科人一味地随声附和伊利亚安德烈伊奇罗斯托夫也属于他们之列，在一段短时间内，缺乏言论的领导者，对于战争尚无明确的见解。
24、他没有主见，只是随声附和他父亲的意见。
25、我们公司向来是经理发言之后，与会者无不随声附和。
26、我也不会象人家那样随声附和，假意关切。
27、假如凯尔同意，核心会议的多数人会随声附和。
随声附和篇2
1 先行研究
近年来，众多研究者从不同角度入手，对“あいづち”进行了探讨。例如，衫藤美代子在《果的なとあいづちの特及びそのタイミング》一文中，对“あいづち”的特征以及“あいづち”所使用的时机进行了探讨。郭举昆在《与日本人交流时的必备行为因素――“あいづち”》一文中，对“あいづち”的类型及其功能和“あいづち”使用的时机与场合进行了详细的解说。水谷信子的《あいづち》阐述了外国人对“あいづち”的误解，并揭示了“あいづち”的真面目；而在《あいづちとポズの心理学》中通过“あいづち”中的停顿揭示了日本人的心理。崛口纯子在《あいづち研究の段と》里总结了近年来众多学者对“あいづち”的研究成果，并提出了今后“あいづち”需要研究的方向。
2 “あいづち”的使用方法
日本学者指出，用日语进行交流时，“あいづち”不可或缺。由此不难看出“あいづち”在日本人交流中的重要性。日本人使用“あいづち”的根本理由在于：①“あいづち”可以营造一个使说话者能安心讲话的轻松愉快的气氛，可以把握言谈的方向，有利于从对方的言谈中获取更多的信息；②可以引出对方都没有意识到的真实想法，有利于与对方进一步交流和沟通；③可以给对方留下善解人意的印象，有利于建立和维护良好和睦的人际关系；④可以带给对方自信心，保全对方面子，树立对方的形象，给对方留一个懂礼貌的印象，有利于交流的顺利进行。
从众多的研究成果来看，“あいづち”的功能用法有很多。其中笔者认为，促进与对方的会话交流，维持良好和睦的人际关系是“あいづち”最主要的用法。随声附和会贯穿于日本人交谈的整个过程中，为了能够顺利的进行对话，听话者必须把自己听到的信息和自己的理解通过随声附和的方式传达给说话者。日本人在交谈中如果没有听到对方的随声附和的话，会感觉到不安，甚至导致交谈不能继续进行。
3 “あいづち”的使用时机
“あいづち”虽然贯穿于日本人交谈的始终，但也不是随时都可以使用的，“あいづち”的使用需要恰当的时机。因此，何时恰当的随声附和对于人与人之间的交流非常重要。
3.1 “あいづち”经常会出现在以“て”、“けど”、“が”、“から”等结尾的句子之后，助词“ネ”出现的地方也很容易加入随声附和语。（水谷信子/日本学.1988/7－8）
①A：あのう、佐藤さん、ちょっとおいがあるんですが…
B：んっ、何。
A：明日のプレゼンテションのことなんですけど、代わりに出ていただけませんか。急に出で九州へ行かなければならなくなったんです。
②A：、来だったね。
B：ええ、来の日曜。でも、私、受けるのを止めようと思って…
A：えっ、どうして。
3.2 当说话者的声音弱下来的时候或者出现短暂停顿的时候使用“あいづち”。（杉藤美代子/日本学.1993/17）
①A：ええ、装して町に出るんです。
B：ええ、装。
A：ええ。テレビなんかでのを知っている人は多いでしょう。かつらを付けたり、髭を付けたりして、町に出て、いろいろな人と接するんです。
B：接する。
A：ええ、みをいたり、をってもらったり…
B：へ。
②A：そうですね。同じ会社にずっといるといろいろなにぶつかるんです。
B：ええ、人がうまくいかないとか、がしいとか…
A：なるほど。そういうわけで今の会社は三回目のなんです。
4 结语
“あいづち”是日本人的语言习惯，在交谈中常穿插些「はい〔是的〕、「ええ〔恩〕、「そうですね〔是啊〕等词语，这些话乍一听似是赞同，实际上既不是赞同也不是反对，而是一种暧昧的表达，一种应酬场面的随声附和。这种随声附和是为了表明自己在洗耳恭听，同时也表示自己参与会话的积极性，使会话圆满进行。这种共同参与和积极配合的语言心理和行为是日本人追求的和睦的人际关系，增添和谐气氛所持有的心理和行为方式，也就是说，是“和”的思想理念造成的一种自发性的合作意识。
综合这些材料，不仅使我对日语中的“あいづち”有了比较深刻的了解，而且也使我对其在与日本人交流中的表现产生了浓厚的兴趣。在经过对这些材料的阅读之后，仍然有一些疑问始终萦绕在我的脑海中。虽然“あいづち”不是日本人所特有的东西，但是使用频率却远远高于其他国家。为什么日本人使用“あいづち”的频率如此之高呢？使用“あいづち”的日本人又是出于一种什么心理呢？“あいづち”和日本文化又有着怎样的联系呢？带着这些问题，笔者会继续研究关于“あいづち”的其他功用，也希望大家给与指导和批评。
参考文献
［1］ 堀口子.あいづち研究の段と［J］.日本学，日本：明治店，1991，（10）
［2］ 杉藤美代子.果的なとあいづちの特及びそのタイミング［J］.日本学，日本：明治店，1993，（4）
［3］ 水谷信子.しことばの表 ［M］.日本：筑摩店，1983.
［4］ 水谷信子.あいづち［J］.日本学第七第一三号，日本：明治店，1988b.
随声附和篇3
应用高频超声对阴囊肿块进行检查分析，旨在探讨高频超声在此类疾病诊断中的应用价值，现将186例阴囊肿块患者超声检查结果进行分析。
1对象与方法
1.1 临床资料：选取我院2011年1月-2012年3月门诊、住院共186 例阴囊肿块患者，年龄3月- 80岁，所有病例均经随访、临床诊断及手术病理证实。
1.2仪器与方法：检查仪器为美国GE公司Logiq9、Philips IU22，探头频率为7-10HZ线阵探头，患者取仰卧位，暴露下腹部和会，两腿外展，嘱患者一手将向上扶起，充分暴***囊，采用直接探测法。探头轻压，先对双侧和附睾作常规的长、短轴扫查，先探查无症状侧，作横切扫描时同时显示左、右两侧，以便对照。
2、结果：各种阴囊肿块的超声表现如下：
2.1附睾囊肿： 104例，附睾头部的类圆形液性暗区，边界光整，无纤维包膜，囊性多数为纯液性无回声区，偶有分隔或呈串珠样。
2.2囊肿：23例，实质内出现圆形或椭圆形无回声区，后方效应增强。良性的皮样囊肿内透声较差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现钙化。
2.3鞘膜积液： 各种类型鞘膜积液共53例，
鞘膜积液表现为阴囊患侧肿大，、附睾周边被无回声暗区包绕，偶见积液内有细点状、分房样和絮片状回声，提示感染或出血史。鞘膜的脏层和壁层之间呈锐角相交，此特征也是与精索鞘膜积液区别的重要依据。前方或周围可见大小不等液性暗区。精索鞘膜积液表现为上方或腹股沟区囊性肿物，呈圆形或椭圆形，边界清晰，液性暗区与鞘膜腔不相通。-精索鞘膜积液表现为阴囊增大，其内无回声暗区呈梨形，向上延伸至精索，上端狭窄，下方与鞘膜相通。交通性鞘膜积液表现为液性暗区与腹腔相通，其大小随变化而改变。
2.4阴囊血肿：17例，有阴囊外伤史，周边出现液性暗区，其内见细密点状回声或低回声肿块，形态不规则。阴囊壁增厚，多数伴发挫裂伤，表现为实质回声不均匀，呈不规则片状低回声或偏高回声。
2.5炎： 21例，体积弥漫性增大，内部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声区，边缘常不规则，边界欠清清晰，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。CDFI：低回声区内可见丰富的血流信号。
2.6肿瘤：本组共2例，精原细胞瘤1例，胚胎癌1例。
精原细胞瘤：体积增大，形态保持椭圆形，白膜完整，其内显示单个或多个不均匀圆形肿块，早期大部分瘤体呈低回声，之后可为等回声或高回声，其周可有声晕，边界多清晰，内部回声不均匀。
CDFI：肿块内可见丰富血流信号。
胚胎细胞癌：肿大，轮廓失常，瘤体较大，边界多清楚，边缘不规则，内部呈分布不均匀的点状等回声或低回声，其间有散在的点片状高回声几蜂窝状小无回声区，从而形成混合性回声。CDFI：肿块其内可见极其丰富血流信号。
2.7附睾结核 3例，多为前列腺和精囊结核蔓延所致。
附睾弥漫性肿大，以尾部明显，呈边缘不规则的局限性明显结节，内部回声增高，局部出现钙化点，可引起阴囊壁粘连和窦道形成。CDFI：其内稀少点状血流信号。
2.8 扭转 共12例，其中有2例因坏死，行切除术。扭转发作的2-4小时，、附睾回声正常。4-6小时，由于间质水肿而增大，患侧阴囊壁增厚，由于受精索牵拉而导致位置上移，呈横位，实质回声不均匀减低，CDFI：血流正常或减少。扭转6小时后，随着梗死现成，实质回声不均匀，梗死灶表现为偏高回声。到了慢性期（超过10天）可出现缩小，回声减低。CDFI：实质内探不到血流信号。多数扭转伴发鞘膜积液。
3、讨论
随着高档超声仪器的普及，超声越来越多的被应用于阴囊疾病的诊断上，总结、分析上述疾病的超声表现，旨在提高阴囊肿块超声诊断准确率。
急性炎是阴囊急症之一，大多数源于后尿道感染，附睾常同时受累。肿瘤分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤占绝大多数。原发性肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤以精原细胞瘤最多见，占90%-95%。继发性肿瘤少见。转移癌可来自多种器官，多见于恶性淋巴瘤和白血病。本例精原细胞瘤超声表现为弥漫性增大，但基本保持正常椭圆形形态，轮廓整齐，实质内见多个低回声肿块，多数为圆形，肿块周围可见正常实质。CDFI：肿块内血流信号较丰富。肿瘤在***前多数已属于中晚期，因此即时确诊是提高疗效的关键。扭转是超声表现为增大，位置上移，实质呈中等回声，
CDFI：比健侧血流信号减少或无血流信号。有时周边出现彩色晕环，此型不能存活。扭转在临床上不能早期诊断，因为本病缺乏典型的病史及特异性，往往与炎、附睾炎难以鉴别，应用高频超声科观察实质回声及血流情况可作出诊断。
对于阴囊外伤患者，超声可清楚显示的包膜及实质回声，可对损伤程度做出分型诊断，早期弄清楚有无血肿形成及是否破裂，对确定病人是否手术***十分重要。
附睾结核由前列腺、精囊腺结核蔓延而来，超声表现为尾部增大，内回声不均匀，边缘呈结节状，内见强回声钙化灶，伴后方声影，应当指出，在结核未形成钙化灶时，附睾结核与慢性附睾炎声像***无特征性区别，但其临床症状与***情况则完全不同。对于附睾结核或一般性炎症不能单靠超声***像做出诊断，需要结合病史与临床表现。但是钙化灶是结核特异性表现。
高频超声结合彩色血流显像能够明确提高阴囊肿块疾病的诊断准确性，并对临床早期***具有重要的应用价值，且超声检查方便直观、无创、廉价，可作为临床随访及对疾病进展的观察。
参考文献
[1]燕山，詹维伟. 浅表器官超声诊断 东南大学出版社
[2]周永昌，郭万学，超声医学.第3版.北京；科学技术文献出版社
[3]黄道中，张青萍.高频及彩色多普勒血流显像对及附睾疾病鉴别诊断的价值（J）华中科技大学学报，2002，31（1）：88
[4]谭黎明.彩色多普勒超声诊断疾病（J）.中国超声诊断杂志，2004，5（7）：541
[5]颜怀新，罗洪.小儿扭转的彩色多普勒超声诊断（J）现代医药卫生杂志，2002，18（11）：958
随声附和篇4
【关键词】超声诊断；宫外孕；应用
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，是妇产科的急腹症之一，当宫外孕破裂引起腹腔内出血时，如出血量过多，可危及患者生命。具资料报道，发生率占妊娠的0.5%～1%［1］，近年来宫外孕呈上升趋势。本文回顾性分析45例可疑宫外孕患者的超声诊断结果及手术病理资料和临床随访材料，旨在提高宫外孕的诊断率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2009年2月~2011年2月我单位45例可疑宫外孕患者，年龄20～43岁，平均年龄（28.5±4.6）岁。其中有停经史者32例，停经时间为35～70天，平均50天；有不规则***出血者15例；尿妊娠试验阳性35例，弱阳性7例，阴性2例。
1.2检查方法 经腹部扫查，采用彩色超声诊断仪，探头频率2.5～5.0mHz。患者仰卧位，常规膀胱充盈后查子宫附件，观察子宫腔回声，有无孕囊，双侧附件区看卵巢回声是否正常及其周围有无肿块或孕囊，是否存在假孕囊，下腹及侧腹、肝肾间隙、脾肾间隙有无积液，选择典型声像***测量记录。
2结果
2.1本组可疑患者45例，随访观察15例于初次检查后5 d~10 d宫内出现正常妊娠囊为正常妊娠。10例注射黄体酮后月经来潮。20例手术病理证实为宫外孕。宫外孕部位为输卵管、卵巢。超声探及附件包块12例，实性3例，囊性2例，混合性10例及卵巢黄体3例。
2.2子宫声像***表现子宫体积正常或轻度增大，但比停经月份小，子宫内膜回声稍增多、增强，分布紊乱，宫腔无正常的孕囊，有19例显示假孕囊回声。
3讨论
宫外孕是妇产科急腹症，其早期诊断极为重要，它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害，超声检查直接显示子宫及附件区结构，不仅能观察宫腔内有无孕囊，而且多数病例附件区能观察到异常包块及其内未破裂的异位孕囊，还可了解破裂后形成的包块，并根据腹、盆腔游离液性暗区的范围、深度估计出血量的多少，有助于临床诊断。以往诊断宫外孕，根据病史及典型的临床症状，主要依靠后穹窿穿刺抽出不凝血来诊断，随着现代无创性超声技术的广泛应用，超声检查已成为宫外孕简单有效的诊断手段。
宫外孕诊断主要依据临床病史、HCG检测和超声影像［2］；宫外孕诊断首先排除宫内妊娠，因为宫内及宫外同时受孕极为罕见，在评价宫内容物时要注意假孕囊存在；附件包块存在是诊断宫外孕的关键。如发现附件区囊性结构内有胎心搏动即可做出诊断，但此现象极少见。本组只有3例混合性包块，高度提示宫外孕，这是由于宫外孕多为破裂型和流产型。如本组破裂型7例，流产型5例，血液流入盆腔，被盆腔腹膜包裹，与周围组织粘连，血液部分凝固机化，形成条带状杂乱的囊实性结构；腹盆腔中等以上积液也是宫外孕诊断的一个有力依据。
由于宫外孕与阑尾炎、黄体破裂、附件炎性包块临床表现类似，在检查过程中应注意鉴别，以上几种疾病临床上都表现右下腹疼：阑尾炎为转移性右下腹疼，右下腹压痛反跳痛，血白细胞计数升高，声像***见阑尾肿大，化脓性阑尾炎见右下腹不规则的无回声区，内有小光点回声；黄体破裂为突发左或右下腹疼，附件区有包块，与卵巢相连，多为稍强回声团，多为边界不清，有的腹腔有出血，无停经史，HCG阴性，多可鉴别；附件炎性包块则一般为附件区不均质性稍低回声团，边界不清，内可见不规则无回声区，临床上下腹疼，血白细胞计数升高，可资鉴别。由于宫外孕有破裂、未破裂、妊娠时间、内出血多少等不同，而导致声像***复杂多样，使病例诊断仍有困难。由本组资料得出，流产破裂型应与黄体破裂，急性盆腔炎鉴别，陈旧型应与盆腔炎性包块，卵巢小囊肿相鉴别。未破裂宫外孕则因早期临床症状不明显，仅有轻微下腹痛或***断续流血，超声***像早期不典型，而容易误诊，延误了保守***时机，所以对有明确停经史或月经紊乱淋漓不尽或药流未见绒毛排出，尿HCG（+）或（±），对经超声检查宫内宫外均未探及孕囊及包块者，应引起高度重视，建议患者定期复查，超声随访，约一周可明确诊断。对于一些不规则***出血，无停经史，无早孕反应，尿早早孕弱阳性，检查体征不典型或超声***显像仅有一侧附件包块者，更应综合分析，密切观察［3］。
超声检查可以显示宫外孕包块的大小、位置、类型，确诊率高，优于其他辅助检查，检查简便，无痛苦，可重复，故是宫外孕诊断的首选方法，为临床的病情分析诊断和***提供有价值的依据，值得临床推广应用。
参考文献
［1］周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，1339.
随声附和篇5
[关键词] 附睾结核；超声表现
1 资料与方法
1.1一般资料：本组患者为我院2010-2011年住院病例，年龄22-64岁，40岁以下8例。病程最长9年，最短1年。临床表现：附睾结核一般发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连形成脓肿，个别患者起病急骤、高烧、疼痛、阴囊迅速增大，类似急性附睾炎，待炎症消退后，留下硬结、皮肤粘连、阴囊可出现窦道。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液；28例住院患者中阴囊无痛性肿块7例，疼痛性肿块10例，阴囊不适1例，伴有低热、盗汗5例。皮肤窦道形成3例，合并静脉曲张2例。
1.2临床资料：28例病例中合并肺结核6例，其中X线胸片中有陈旧性钙化斑点5例，曾患有肺结核（现胸片及CT平扫正常）4例；结核性胸膜炎3例；肾结核4例；前列腺、精囊1例；其它2例。
1.3仪器与检查方法：采用日立EUB-6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-10MHz。选择小器官条件，患者取平卧位，充分暴***囊，探头直接接触阴囊皮肤，按顺序分别扫查双侧、附睾头、体、尾、精索等，重点观察、探测包块与周围组织的毗邻关系，测量病灶的大小、形状、内部结构、彩色血流分布情况及血流动力学参数等。
2.结果
2.1检查结果：本组28例报告中，病变局限于左侧附睾5例，占23%，右侧7例，占33%，双侧附睾均有病变9例，占42%。病变位于附睾尾部15例，占71%，位于头部6例，头、尾部均有病变10例，附睾结核累及4例；肿块最大6.3cm×3.5cm，最小1.5cm×1.2cm。
2.2声像***特点：患侧附睾均有不同程度肿大，合并有少量鞘膜积液；附睾结节大部分位于附睾尾部（占71%），多与周围组织分界不清，5例相邻囊壁有脓肿形成，其中3例与表面皮肤有窦道相通。
2.3病变声像***表现：弱增强回声结节7个，低回声结节20个，结节形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，合并含点状回声飘浮的不规则液性暗区15例。彩色多普勒超声显示均为血流信号减少或消失。部分病变内可见强回声光点或光斑回声，其中17例有弱声影；累及4例，其超声***像表现为：患侧肿大，边界不规整，受侵结构紊乱，见不均质低回声暗区，其中1例有液性暗区。
2.4附睾结核需与附睾非特异性炎症、肿瘤鉴别：⑴急性附睾炎彩色多普勒超声显示附睾增大并回声减低。彩色多普勒检查附睾及内血流信号增多，而附睾结核是以较少血管改变为主，内部血流信号明显减少或消失。但附睾结核与慢性附睾炎仅凭声像表现鉴别诊断有一定困难，后者因炎症反复发作而纤维化、钙化形成类似附睾结核的声像特征，须加以临床资料综合分析判断。另外肉芽肿属慢性炎性改变范畴，多见于男性结扎人群，结合临床综合分析，不宜贸然做出病因定论。⑵附睾肿瘤较少见，良性肿瘤约占附睾肿瘤的70%-80%，声像***表现为圆形、类圆形肿块，体积在2cm以下，实性回声，与分界清楚。附睾恶性肿瘤极为罕见，恶性程度较高，生长迅速，早期有转移现象，多累及，声像***表现为不规则肿块，实质性回声，体积较大，与分界不清，探头加压触痛明显，彩色多普勒显示较强的血流信号。
3.讨论
附睾结核是男性生殖系统常见的疾病，近年来，随着全世界范围结核发病率有所上升，男性附睾结核也呈上升趋势。附睾结核由结核杆菌引起的，又称结核性附睾炎，常继发于身体其他病灶的感染，如肺结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结结核、肠结核，也可继发于骨结核或泌尿系统结核，常经血行播散。附睾结核一般从附睾尾部开始，逐渐发展到整个附睾，甚至延及。临床上表现以附睾硬结、皮肤黏连、窦道形成及串珠样输精管病变为特征。本组病例病变发生在附睾尾部为主，属好发部位。高频超声结合彩色多普勒超声检查后均能清楚地显示病灶发生于附睾的位置以及与的相互关系，较直观地显示阴囊内病变是否累及对侧。病变常呈不规则状，边界不清，彩色多普勒能显示受侵程度。附睾结核的声像***特征取决于病程的进展及病变的成份，病灶中见到含点状回声飘浮的液性无回声暗区时，则为干酪样变坏死所致的脓性液化物；如在病灶内或周围见到散在分布的强回声光团或光斑，后方伴声影时，则为钙化形成，且病变一侧常伴有少量鞘膜积液。
附睾结核一般为身体其它部位原发结核的继发病变［3］，因此我们可以通过CT、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等检查了解患者肺部、泌尿系统、肠道等器官有无结核表现来推断附睾肿块有无结核的可能性。本组发现结核患者中80%存在其它器官的原发结核表现。
综上所述：超声检查尤其是高频率、高分辨率的彩色多普勒检查的应用，不仅可清晰显示病变的物理性质和血流状况，而且还能够清楚显示病变与周围组织的毗邻关系及周围组织的受累情况。结合病史及相关实验室检查结果，我们还是能够对复杂的附睾结核声像***作出正确诊断。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].5版.北京：科学技术文献出版社，2006：855.
随声附和篇6
关键词：秸秆；吸附剂；pH值；吸附剂投加量
1 水体中镉的危害和污染现状
人体摄入镉的主要途径有饮用水、食物和呼吸。镉的生物半衰期长，一旦进入人体，从体内排出的速度很缓慢，容易在体内的肾脏、肝脏等部位积聚，对人体的肾脏、肝脏等都有较大的损害作用。长期饮用受镉污染的水和食物或吸入镉的烟尘可导致“骨痛病”。大量吸入镉蒸汽可引起气管炎、支气管炎以及肺气肿。
目前，我国镉、砷、铬、铅等重金属污染的耕地面积近2000万hm2，约占全国总耕地面积的20%，其中用镉污染水灌溉的农田面积达330多万hm2[1]，并且逐年扩大。不仅直接影响到当地群众的生活用水，还可能危害群众的生命财产安全。水资源是自然界中不可或缺的重要组成部分，是人类赖以生存以及生命活动的重要基础，同时，我国也是世界上水资源比较匮乏的国家，人均占有量不足世界平均水平的25%，但是，随着我国工业化进程的高速推进，各种污染物源源不断地被排到了河水中，导致水质量的不断恶化，严重影响了人民的生产生活。
2 我国农业秸秆资源与利用现状
中国作为一个农业大国，农作物的耕种面积居世界第一位，每年产生的秸秆量大约有7-8亿吨，其中稻草秸秆和玉米秸秆量最多[2]。当前，我国农作物秸秆的利用途径大致可分为四个方面[3]：一、农村生活能源，占45%；二、作为畜牧伺料，主要作为草食动物的词料，约占总量的31%；三、作为工业原料，主要是用于工业造纸，约占总量的2.3%；四、作为农业有机肥料，主要是指农业生产的有机肥。然而，剩下的未被利用的农业秸秆则被闲置浪费或就地焚烧，不仅导致了资源浪费，同时产生大量烟雾和CO、CO2等污染物，对环境造成了极大的污染。
3 吸附剂的制备
（1）配制5g/L的高锰酸钾溶液，称取一定量的秸秆，按秸秆量和高锰酸钾溶液量1：25的比例，放入塑料烧杯中，搅拌均匀；于超声波清洗器中超声5h；将超声后的材料抽滤，并用去离子水反复清洗，洗去残余的高锰酸钾溶液；将得到的材料于60℃下烘干。
（2）将烘干的材料分别置于空气氛围和隔绝氧（氮气氛围）中煅烧，升温程序：5℃/min，于500℃下煅烧3h。将煅烧所得材料用95%的乙醇和去离子水反复清洗，去除副产物；再将最终得到的材料在50℃下烘干至恒重，即可得到所需吸附剂。
4 吸附实验步骤
通过改变吸附溶液pH值、吸附剂投加量两个影响因素，考察吸附剂的吸附率性能：
在不同吸附溶液pH值条件下，实验条件设定为初始Cd2+浓度为100mg・L-1，溶液体积为20ml，吸附剂投加量为0.5g，在293K，转速为120rpm下处理8小时；吸附溶液pH值设定为2、4、6；
在不同吸附剂投加量条件下，实验条件设定为初始Cd2+浓度为100mg・L-1，溶液体积为20ml，在293K，转速为120rpm下处理8小时；吸附剂投加量设定为0.01、0.1、0.2、0.5、1.0、1.5g；
5 吸附研究
吸附率，是反应吸附剂的吸附性能的一个重要指标，表示在吸附溶液中被吸附剂吸附的吸附质占总的吸附质的百分比，可依据溶液中剩余的重金属离子浓度与初始重金属离子浓度的比来推算，其计算公式为[4]：
其中：Pe―吸附剂的吸附率，%；
C0―溶液中吸附质的初始浓度，mg・L-1；
Ce―吸附平衡时溶液中吸附质的浓度，mg・L-1。
5.1 吸附溶液pH值对吸附过程的影响
***3-7 吸附溶液pH值对吸附率的影响
由上***，可以看出，在吸附溶液pH值为2时，除了空气氛围煅烧玉米秸秆外，其他秸秆对于镉离子的吸附率都较低；随着吸附溶液pH值的升高，各种秸秆对于镉离子的吸附率都快速升高；其原因为在pH较低的溶液中，H+的浓度较大，与Cd2+形成竞争吸附，导致吸附剂对于水体中Cd2+的吸附率较低。
5.2 吸附剂投加量对吸附过程的影响
***3-8 吸附剂投加量对吸附过程的影响
从上***可以得出以下结论：在其他条件不变的前提下，随着吸附剂投加量的增加，各种吸附剂对于溶液中镉离子的吸附率是逐渐增加的。吸附率增加的现象，是由于随着吸附剂投加量的增加，吸附表面积也随着增加，导致提供给镉离子的吸附位置增加。同时，在空气氛围中煅烧得到的吸附剂的吸附性能优于在隔绝氧（氮气氛围）条件下煅烧的吸附剂。
6 结论
本研究通过将经预处理的玉米秸秆和稻草秸秆制备而成的吸附剂，对其吸附性能研究。主要的研究结果如下：在酸性水体中，随着pH值和吸附剂投加量的增加，各种吸附剂对于Cd（Ⅱ）的去除率也随之增加；在pH值为4-6的范围中，经过改性处理的吸附剂对水体中Cd（Ⅱ）的去除率接近100%。
参考文献：
[1]许延娜，牛明雷.我国重金属污染来源及污染现状概述[J].资源节约与环保，2013.
[2]谢光辉，王晓玉等.中国作物秸秆资源评估研究现状[J].生物工程学报， 2010.
[3]高志坚.玉米稻秆厌氧消化试验研究[D].北京：北京化工大学，2004.
[4]杨高文，袁荣鑫，叶琼.异薄荷醇黄原酸镍的配合物[J].无机化学学报，2005.
随声附和篇7
[关键词]超声医学学科发展福建省
1发展历程
1.1 超声技术的应用回顾
1961年，福建省立医院、福建医学院附属医院(现为附一医院)、福州市二医院首先开展A型超声诊断疾病工作，以后向全省逐渐推广应用。1972年，美国SON’ a ciiang副教授来福州举办“超声显像诊断”学术讲座，与会者很感兴趣。
1973年根据外宾赠送给福建省立医院60年代的一维M型超声心动***结构***纸，省立医院以此与中国科学院福建省物质结构研究所合作研究，1974年研制出简单一维M型心动***模式，以后又与福州大学无线电系合作对仪器模式进行改造，在福建省立医院作临床应用，检查某些心脏疾病，总结检查的病例撰写出论文，于1978年获得科研成果奖。1975年，林礼务医师与厦门医疗仪器厂、中山医学院吴育添教授合作研制M型超声心动***，并于1976年用于肺心病检查。1976年省立医院陈仁彬筹备成立福州地区超声学组，并担任组长，每周定期举行讲座、病例讨论等学术活动。1980年，中国超声诊断情报中心成立，陈仁彬、曾文质被选为委员。
1979年，福建省龙溪地区医院（现为漳州市医院）引进日本Aloka SSD-202超声显像仪，由沈明医师进行临床应用。1980年福建省卫生厅引进3台日本日立EUB-22超声显像仪，由省人民医院（现协和医院）林礼务、福建省立医院陈仁彬及厦门市第一医院用于检查肝、胆、脾、胰、肾以及妇产科等疾病。1981年底，福建省卫生厅委托林礼务举办福建省第一期二维超声学习班，25名学员后来均成为各医院超声骨干。1981年福建省立医院、心血管研究所引进美国黑白二维超声心动***仪检查心血管疾病。随后黑白超声逐渐在全省推广普及。
福建省立医院于1978年在省内最早开展了M型超声心动***的检查和诊断工作，1982年成立了超声心动***研究室，1983年省内首次引进一台美国Smith Kline二维超声心动***仪器，并开展了二维超声心动***的检查、诊断和研究工作，1985年引进日本东芝SSH-40A多普勒超声心动***仪，开展了多普勒超声的诊断与研究。福建协和医院1984年引进美国先进的MARK-600多普勒与二维超声仪，1986年引进东芝Toshiba SH65A超声心动***仪。1989年，福建省立医院心血管研究所引进美国惠普1000型彩超诊断心血管疾病；1990年，福建协和医院在省内首先引进全身彩超Acuson-128。随后彩色多普勒超声在全省逐渐普及。目前，福建省县以上医疗单位普及了彩超，50%以上乡、镇医院拥有彩超，100%乡镇以上医院拥有黑白B超。
福建省立医院郭薇主任1995年使用TOMTAC首先开展心脏超声脱机三维重建工作，2003年引进PHILIPS-7500进行心脏超声实时三维重建工作。2003年，协和医院应用TOMTAC进行腹部及浅表器官三维重建工作。2005年福州***区总院朱建平引进PHILIPS V730开展腹部超声三维重建工作。2004年福建医大附属第一医院叶真等开展眼科三维超声工作。至2008年底，我省拥有GE-VIVID 7 DIMENSION、PHILIPS IE-33等实时三维超声系统16台。
1.2 福建省超声医学的临床及科研总结
全省有3000多医务工作者从事超声医学工作，其士学位21人，博士生导师5人，分别是***龙、林礼务、薛恩生、吕国荣、黄子扬。有7人享受***府特殊津贴，分别是***龙、林礼务、薛恩生、吕国荣、黄子扬、叶真、陈江华。福建省已培养博士7人，硕士40余人。
近十多年，我省各医院超声医学工作者开展了许多新技术、新疗法，许多项目居于全国前列。
（1）介入性超声：1985年，省肿瘤医院任永富主任首先开展超声引导下肿瘤穿刺活检，1988年，福建协和医院林礼务、叶真主任首先开展超声引导下置管引流术，并开展术中超声工作。1991年福建医科大学附属第二医院吕国荣等率先开展超声引导自动组织学活检的技术改进和临床应用，其可调式负压抽吸式自动活检装置获国家专利局审批的实用新型专利，并于1996年度荣获福建省医药卫生科技进步二等奖。1990年省立医院郭薇主任首先开展经食管超声心动***。
* 第一执笔人：***龙，福建省超声医学工程学会会长，福建医科大学附属协和医院教授，主任医师，博导。
1999年协和医院***龙等率先开展超声引导下先天性心脏病心内封堵临床工作。附属第一医院叶真等开展彩超导向经皮穿刺下腔静脉滤器置入术。
（2）腔内超声与术中超声：福建协和医院薛恩生等自1989年始应用经直肠双平面超声对前列腺解剖（带区分类）及疾病进行研究与诊断。1987年协和医院林礼务等开展术中超声检查，获得良好效果。1991年福建医科大学附属第二医院吕国荣开展经直肠前列腺超声检查，并进行前列腺带区解剖和超声引导经直肠前列腺自动活检术的研究和临床应用。2004年8月厦门第一医院首先引进并开展血管内超声检查，现在我省开展该检查的医院有：附属协和医院、厦门第一医院及厦门中山医院，协和医院病例较多，为4～5例/月。1990年协和医院叶真等在省内首先开展经***超声检查工作。
（3）化学消融及射频消融：1992年～1994年福建医科大学附属第二医院吕国荣在国内率先开展超声引导经皮卵巢巧克力囊肿无水酒精硬化***和胰腺假性囊肿置管引流和硬化***，以及超声引导选择门脉内无水酒精栓塞***肝癌；1995年与厦门大学抗癌研究中心曾超英联合在国内率先开展超声引导间质性激光动力学***肝癌的基础和临床应用研究；1996以后，在国内率先开展超声引导下肝癌的经皮瘤内注射醋酸和热生理盐水***以及脾化学性消融的基础和临床研究。1999年附属第一医院陈玲等首先开展超声引导下的射频消融术。1998年协和医院林礼务教授回国后，将超声介入***肝癌作为研究方向，首先提出无水酒精量化***肝癌的新概念与新方法，林礼务等的“肝癌系列研究”获省科技进步一等奖。
（4）声学造影：1976年附属第一医院陈济添等双氧水右心造影，1990年福州总院王鸿等开展CO2心肌灌注；1988年省立医院郭薇等开展应用高压氧心肌灌注超声显像诊断心肌梗塞的基础与临床研究。2004年省内开展应用第二代造影剂开展肝脏疾病超声造影研究。目前我省开展心肌声学造影有总院、协和医院等，开展肝脏等腹部器官及浅表器官超声造影有协和医院、附一、附二医院及省立医院。
（5）胃肠超声：1985年起，省肿瘤医院任永富等开展了胃肠超声的系列研究及检查工作，该研究对临床选择***方案有重要参考价值，也为非手术***的胃癌患者进行化疗前后癌肿部位及转移灶大小等复查对照，提供疗效依据。该成果获1991年福建省医药卫生科技进步二等奖。1992年省立医院潘秀珍等开展超声胃镜检查工作。
（6）浅表器官超声检查：福建医科大学附属协和医院薛恩生等自1990年始应用彩色多普勒超声对阴囊疾病进行研究与诊断，2001年列入卫生部第二批十年百项成果推广项目。于1998年、2001年分别获得了福建省科技进步三等奖和二等奖。薛恩生现为中华超声医学会小器官学组副组长。协和医院叶真（现在附一医院）等开展了舌癌的超声系列研究，成果获2002年度福建省科技进步奖三等奖。省立医院翁秀云、林宝仁合作的“眼眶内海绵状血管瘤影像诊断及前路摘除术”1996年获省科技进步三等奖。
（7）外周血管：省立医院林宁等在省内首先开展血管内皮超声检查研究。
（8）胸腔及肺部超声：武警福建总队医院程进铿，“B型超声诊断中心型肺癌的研究”、“转移性胸膜肿瘤的超声诊断”及“肺癌声像***的诊断与分析”分别获武警部队科技进步奖及医疗成果奖。
（9）TCD：我省附属第一医院吴钢为中国超声医学工程学会颅脑专业委员会副会长。
（10）胎儿超声心动***：福州总医院超声产前诊断重点为胎儿心脏超声诊断方面，于1996年在国内首创唯一的“围产期胎儿心脏病超声诊断中心”。目前围产期胎儿心脏病超声诊断中心已更名为“中国人们全***优生优育研究所胎儿系统畸形诊断中心”。开展工作为：胎儿系统畸形超声检查、胎儿先天性心脏病超声心动***检查、胎儿早孕颈项透明层检查（早期染色体异常检查）、胎儿畸形的介入性超声检查（脐血、羊水）、胎儿心律失常的宫内药物干预及***评价、胎儿房性早搏的常压氧***、胎儿医学门诊及新生儿心脏病随访，近10年来举办国际、国内、***内专题研讨会4次。福建医科大学附属第二医院2003年及2005年举办省级和部级胎儿超声心动***筛选胎儿先天性心脏病和宫内缺氧的继续医学教育学习班。福建省妇幼保健院开展产前诊断及产前筛查，领先项目有：超声引导下脐静脉穿刺、经腹穿刺取绒毛、实时三维超声诊断胎儿畸形及宫腔畸形、超声引导下异位妊娠介入***。目前我省产前诊断机构为：福建省妇幼保健院及厦门市妇幼保健院。
（11）基础研究：福州***区总院，开展耦合剂加热器研究并取得专利；福州***区总院朱建平开展超声生物效应研究。协和医院***龙等超声造影剂的研制。协和医院***龙、李金国等超声***像计算机处理及冠心病定量诊断系列研究。1987年，协和医院林礼务等与中国科技大学联合研究声学衰减仪，并获得省科技进步二等奖。省立医院林皓平等与福州大学合作研制全方位M型超声心动***计算机处理系统。2005年，吕国荣开展了宫内胎儿（羊）缺氧的超声诊断基础和理论研究，在国际上率先提出Tei指数，在宫内缺氧具有重要诊断价值；提出了宫内缺氧与日后成人慢性疾病发生相关的理论。多篇在国际权威SCI源刊物。
福建省超声医学工作者积极从事科研工作，1981年至今获得省部级科技进步一等奖1项、科技进步二等奖13项、科技进步三等奖28项，有500余篇科研论著在全国及国外刊物发表。出版专著20余部，重要的有：林礼务主编的英文版《Practical Clinical Ultrasonic Diagnosis》由World Scientific Publishing于Singapore， Newjersey， London， Hongkong出版，1997；林礼务主编的《腹盆部疾病彩色多普勒超声诊断***谱》，由科学出版社出版，2007年；林礼务编著的《超声介入无水乙醇量化***肝癌研究》，2007年由中华医学电子影像出版社出版；张善驷编著的《超声心动***学操作技术与诊断》，由福建省科技出版社出版；陈仁彬主编，林新霖、陈传元副主编的《实用超声诊断学》，1996年由中国医药科技出版社出版等。
1.3 福建省超声医学专业组织的发展
1984年衡山超声会议上，陈仁彬、曾文质与全国超声界知名人士响应郭万学倡议，发起成立中国超声医学工程学会，并当选为委员，陈仁彬连任二、三届理事和常务理事。在全国总会郭万学会长和省科委、省科协支持关怀下，由陈仁彬筹备主持，于1987年2月在福州召开第一次会员代表大会暨超声学术交流会，成立中国超声医学工程学会福建分会。产生第一届理事会，推选陈仁彬为会长，张善驷、颜普明、陈春光、陈令贵为副会长。陈仁彬连任第二、三届理事会会长。
2001年，因年龄原因，陈仁彬教授辞去会长职务，在第四届全省会员代表大会上，选举产生了新的一届理事会，***龙为会长，陈仁彬为终生名誉会长。2006年，换届改选成立第五届理事会，***龙继任会长，李建卫、叶真、吕国荣、薛金发、王鸿为副会长，李金国、阮琴韵为秘书长。学会现有会员1500多人。
1987年，由林礼务筹备主持成立中华医学会福建分会超声医学会，林礼务为主任委员，陈仁彬、王敦德为副主任委员。中华医学会福建分会超声医学会现任主任委员为薛恩生，郭薇、叶真、吕国荣、朱建平、林晓文为副主任委员，何以敉为秘书长，林礼务教授为名誉主任委员。。
2004年，福建省卫生厅成立超声医学质控中心，主任委员为林礼务教授，林新霖教授任副主任委员，薛恩生教授任副主任委员兼秘书。省质控在超声医学规范化、超声人员及超声设备准入等方面做出了重要贡献，并开展了“福建省超声医学执业人员技能水平考试”，促进了福建省超声医学规范化的进程。
2000年，福建省超声医学研究所成立，并挂靠福建协和医院，林礼务教授任所长，薛恩生任副所长。研究所成立以来开展超声介入等多项研究，并获得多项省部级科研成果，为福建省超声医学发展和人才培养起了重要作用。
2今后展望
虽然我省的超声工作取得了很大的成就，但仍需继续努力工作，主要在以下几个方面做好工作：
2.1 三维、四维成像技术。随着成像技术的发展和临床应用研究的深入，三维超声成像普遍应用于临床是必然的趋势。三维和四维成像技术在产科的应用是最为广泛和成熟的领域，通过空间成像显示胎儿，可以弥补二维超声检查空间关系不强的缺点。多平面三维超声和胎儿心脏三维超声的应用，为胎儿内脏器官的全面评价和观察提供了条件。
2.2 超声造影技术在肝脏疾病中的应用。超声造影技术被称为B型超声和彩色多普勒超声之后的第三次***。特别是最新型造影剂的问世，极大的推动了肝脏超声造影技术在肝脏疾病诊治中的作用。如肝脏局灶性病变诊断（肝癌、血管瘤、肝脓肿等）和肝脏介入性***（术前了解肝内病灶的良恶性、病灶数目、大小记忆病灶内血供情况；介入***的适应症；超声引导下穿刺***术；术后造影有助于对疗效的评价）。
2.3 高强度聚焦超声（HIFU）的临床应用。HIFU技术是继激光刀和Χ刀之后的一种新的、应用前景更为广泛的肿瘤***方法，其特点是安全、有效而又能保全健康组织。
2.4 心脏领域的超声新技术。它们包括：多普勒组织成像、自然和二次谐波、冠脉血流成像、解剖M型超声、心肌声学造影、血管内超声、实时三维超声、定量组织速度成像、组织追踪、应变和应变率显像、组织同步化分析、心腔内超声等。
2.5 超声介入的新技术。各类囊肿穿刺硬化***的方法改良及微波消融的新尝试；各类脓肿尤其是结核性脓肿、重症胰腺炎、胸腔食管瘘等难治性脓肿的穿刺引流；心包填塞尤其是医源性急性心包填塞急救引流；胆管（囊）、肾盂穿刺造瘘引流；肝脏良恶性肿瘤尤其是多发性、位置特殊、体积较大血管瘤的微波和射频消融；甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤微波与射频消融；浅表淋巴结恶性肿瘤的射频消融；***良性肿瘤和皮下脂肪瘤的负压吸引旋切；各类穿刺活检尤其是大血管旁的微小淋巴结穿刺活检。
2.6 超声光散射***显像技术。该新技术是近几年兴起的诊断***肿瘤的新技术，对***肿瘤的诊断具有很高的特异性和敏感性。
参考文献：
[1] 周永昌,郭万学.超声医学(第五版)[M].北京:中国科技出版社,2006.
课题组成员：
1、***龙，福建省超声医学工程学会会长，福建医科大学附属协和医院教授，主任医师，博导。
2、李建卫 ，福建省超声医学工程学会副会长，福建省立医院主任医师。
3、叶真 ，福建省超声医学工程学会副会长，福建医科大学附属第一医院教授，主任医师，硕导。
4、吕国荣，福建省超声医学工程学会副会长，福建医科大学附属第二医院书记，教授，主任医师，博导。
随声附和篇8
[关键词] 小儿阴囊急症；临床诊断；扭转；炎
[中***分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0098-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnosis and surgical key points of acute scrotum in children，to provide scientific basis for clinical treatment. Methods 26 children with acute scrotum treated in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected.The causes，symptoms and outcomes of these patients were summarized. Results According to exploratory operation and physical examination，11 cases（42.3%） of the 26 patients were acute epididymitis，8 cases（30.8%） were testicular torsion，3 cases（11.5%） were torsion of the testicular appendage，1 case（3.8%） was acute infection of scrotum，1 case（3.8%） was acute orchitis，and 2 cases（7.8%） were idiopathic scrotum edema and hematoma.Of the 8 testicular torsion patients，3 cases（37.5%） resulted in infarct of testicle. Conclusion It has great significance to identify the pattern of acute scrotum in children.For patients with testicular torsion，surgical treatment should be applied as early as possible.
[Key words] Acute scrotum in children；Clinical diagnosis；Testicular torsion；Orchitis小儿阴囊急症是泌尿科常见的小儿急诊疾病，且以患儿的阴囊红肿疼痛为主要临床表现，患儿多伴随高热、不适感[1-2]。小儿阴囊急症出现的主要原因是患儿的年龄较小，心智发育不成熟且身体发育较缓，易在玩闹中受到损伤[3]；B超在小儿疾病诊断中的临床效果不高，易出现误诊或漏诊的情况，影响患儿的生活质量，甚至导致患儿出现较严重的并发症状[4-5]。因此提高小儿阴囊急症的诊断率，降低患儿远期并发症发生率，对于患儿的健康成长及生长发育具有重要的现实意义[6]。本文回顾性研究26例阴囊急症患儿的临床资料，总结小儿阴囊急症的临床诊断经验。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年12月医院收诊的26例阴囊急症患儿的临床资料进行回顾性分析，年龄3个月～7岁，平均（4.2±0.5）岁；所有患儿均有阴囊肿痛、疼痛、发红或水肿。本次研究排除嵌顿性腹股沟疝、肿瘤患儿[6]。
1.2检查与处置方法
患儿就诊后，通过查体及辅助检查等方法都不能明确患儿的疾病类型时，建议行急诊手术探查，经患儿家属同意后行全身麻醉下患侧阴囊探查术[7]。术中观察到患儿出现扭转，及时采取复位手术进行补救，观察患儿的血流恢复情况，若患儿的血流量正常可将固定于鞘膜上，有效预防扭转术后出现复发的现象；若患儿的完全坏死，可行切除手术。术中观察到患儿出现附件扭转，直接行附件切除术；对于附睾炎患儿，若肿胀程度严重，可以切开并置引流管，降低肿胀程度，术后给予药物***。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 病因
通过急诊手术探查及查体发现，26例小儿阴囊急症中，急性附睾炎11例（42.3%），扭转8例（30.8%），附件扭转3例（11.5%），急性阴囊感染1例（3.8%），急性炎1例（3.8%），特发性阴囊水肿、阴囊血肿2例（7.7%），急性附睾炎、扭转、附件扭转的发生率较高，其发生率为84.6%。
2.2临床特征
26例患儿多以阴囊肿胀、疼痛为主要临床症状，且急性附睾炎、扭转、附件扭转患儿在12 h内至医院就诊率为18.2%（2/11）、25.0%（2/8）、33.3%（1/3）。急性附睾炎患儿中，伴随包皮炎7例（63.6%）、尿道炎病史5例（45.4%）。所有扭转患儿行提睾反射检查，均为阴性，而其他阴囊急症患儿均为减弱，仅有2例（7.8%）患儿呈阴性。患儿在体征方面无明显的左、右侧差异。彩色多普勒超声检查结果：10例急性附睾炎患儿***像资料显示血流丰富；5例（62.5%）扭转患儿***像资料显示血流量明显降低，仅有1例（12.5%）确定为患侧无供血。超声检查发现急性附睾炎、扭转、附件扭转三种疾病患儿有少量积液。
2.3***结果
26例小儿阴囊急症患儿中，非手术***9例（34.6%），手术***17例（65.4%），急诊手术探查率为65.4%（17/26）。急性附睾炎、扭转、附件扭转的手术探查率分别为54.5%（6/11）、87.5%（7/8）、66.7%（2/3）。所有手术***患儿均行患侧阴囊小切口。
6例急性附睾炎患儿行急诊手术探查，术中发现附睾充血、脓肿，且部分患儿附睾表面有脓性分泌物，则无明显病变或异常，附睾有脓性分泌物患儿均行切开引流等***措施，降低附睾脓肿，而其余患儿术后给予抗菌药物***、包皮口及尿道扩张等***措施。8例扭转患儿中有7例进行急诊手术***，术中检查鞘内扭转4例（57.1%）、鞘外扭转3例（42.9%），扭转角度为270°～800°，其中顺时针扭转4例（57.1%）、逆时针扭转3例（42.9%）；3例（37.5%）患儿梗死，呈黑色状态，给予切除术***。4例术中观察尚有活力，行修复手术；1例患儿在发病内2 h内入院救治，术前行手法复位补救措施，疼痛得到有效缓解，免去手术***操作。3例附件扭转患儿中有2例进行手术***，术中观察到患者的附件部分出现坏死，固有鞘膜腔内有脓性或血性积液、鞘膜壁层出现不同程度的充血坏死，均予以手术切除操作。
3 讨论
小儿阴囊急症是泌尿科常见的疾病，该类疾病在临床中发生率较高的类型有附睾炎、扭转、附件扭转三种[8-9]。小儿阴囊急症多为患儿带来阴囊疼痛，且由于儿童对于疼痛的耐受度较低，在发病后常伴随剧烈的哭闹，而患儿在疼痛影响下对于医生的问诊不能够进行有效配合，给临床诊断带来较大的问题[10-11]。在体征检查的过程中，患儿阴囊壁多呈水肿或血肿的状态，尤其是在扭转或附件扭转患儿中，其或附睾水肿情况显著，触及疼痛[12-13]，且在进行阴囊抬举试验时，患儿多不能配合检查[14]。随着现代超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查为临床诊断带来了较大的便利[15]，其能有效提高临床诊断的准确率，降低小儿阴囊急症患儿的手术探查率[16-17]。在进行B超检查时，患儿受疼痛影响，不能有效配合检查工作，再加上儿童血流检查本身就具有一定的难度[18]，因此，B超检查也很难在小儿阴囊急症中发挥其积极作用[19]。从上述影响小儿阴囊急症诊断因素可以分析出，小儿阴囊急症在临床中的诊断率不高，易出现误诊的现象，导致患儿出现远程并发症，且扭转患儿不能得到及时手术复位，保守***不能从根本上改善扭转的症状，使其错过了最佳手术***时期，不得不进行切除***，这种现象在临床中时有发生。
文章对26例小儿阴囊急症患儿的临床资料进行回顾性分析，通过急诊手术探查及查体发现，26例小儿阴囊急症中，主要有急性附睾炎，扭转，附件扭转，急性阴囊感染，急性炎，特发性阴囊水肿、阴囊血肿等发病类型。急性附睾炎、扭转、附件扭转的发生率较高，其发生率占总数的84.6%，与相关文献相一致[20]。梗死与扭转时间有直接关系，扭转最佳治愈时间为发病后8 h内，当扭转时间>8 h，会就出现血液供应不足，从而组织细胞坏死、萎缩；当扭转时间>12 h，出现不可逆性损伤。本次研究中8例扭转患儿中有7例进行急诊手术***，术中检查鞘内扭转、鞘外扭转，扭转角度为270°～800°，对于梗死，呈黑色状态的患儿，给予切除术***。对于术中观察尚有活力，可以给予修复手术，能够有效保障患儿生育功能；发病至入院急救时间与患者临床***有关，发病至入院时间在2 h内行手法复位补救措施，有助于有效缓解患儿的疼痛，免去手术***操作。
综上所述，明确小儿阴囊急症的疾病类型是进行有效***的前提，为患儿尽早***提供科学依据，有助于提高患儿临床疗效及生活质量。
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随声附和篇9
【关键词】 强直性脊柱炎、骶髂关节炎、超声
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集吉林省梅河口市医院2005年8月至2009年12月期间就诊的280例强直性脊柱炎患者,起病时以腰骶部疼痛者占86.4%,以膝关节疼痛为首发症状者占19.6%,病程中膝关节受累者占38.8%;以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占6.2%,病程中累及上述关节者占31.2%;指关节受累者占0.12%,趾关节受累者占3.2%,同时伴有3个关节以上受累者占62%。
1.2 检查方法 用美国GE公司Logiq-700彩色超声诊断仪测定每个被测对象280个附着端的血流情况和骶髂关节血流声像***。超声检查时患者俯卧位,探头横放在骶骨后方区域,首先显示骶骨和髂骨的轮廓。检查左侧骶髂关节时,探头略微逆时针倾斜,检查右侧骶髂关节时,探头略微顺时针倾斜。超声声束略微向下倾斜,显示清楚骶髂关节区域。
2 结果
诊断标准:骶髂关节血流增多,频谱为低阻血流为骶髂关节阳性;声像***见附着端回声增高、毛糙或者彩色血流增多为外周附着端阳性。
结果:强直性脊柱炎组中骶髂关节异常血流增多220例(78.5%),跟腱附着端阳性数126例(45%),髌韧带附着端阳性数109例(38.9%),腓骶髂+外周阳性率91%,外周附着端阳性率56%。
3 讨论
强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼为主,病因不明的慢性、进行性全身免***性疾病,起病隐患,病程较长,是血清学阴性疾病中引起疼痛和进行性僵硬的脊柱关节病中最常见的疾病。AS是一种自身免***性疾病,属于风湿病范畴。本病发生与免***介导机制、基因遗传、感染和环境因素等有关。病理学研究表明,AS是滑膜渗出性炎性反应,诱发因子及其免***复合物在滑膜沉着,引起滑膜组织充血、水肿和增生,滑膜内毛细血管扩张并过度增值,形成血管翳,同时毛细血管通透性增高,有较多浆液渗出到关节腔内,形成关节积液。AS的病理性标志和早期表现之一是骶髂关节炎。表现与类风湿炎相似的滑膜炎,局灶性的淋巴细胞和浆细胞积聚,伴随滑膜增生,血管翳的形成,以致软骨破坏和骨的侵蚀。AS与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有较大关联。AS发病率较高。约占全人口的0.1。0.3%为男性。其中青壮年男性最常见。
超声检查一般包括骶髂关节、跟腱、骨四头肌肌腱、髌韧带、膝跟腱的内、外侧副韧带的肌腱附着处。肌腱附着端是指肌腱、韧带或关节囊与骨连接的部位。病理时表现为附着端增厚。回声减低、回声增强、毛糙、附着处钙化、关节腔积液以及局部彩色血流异常增多等现象。
早期AS的超声表现:纤维囊与滑膜界面的高回声界面消失,表现为滑膜增厚的低回声带,形态不规则,关节腔内为不规则的无回声区;超声可实时观察滑膜血管翳血流情况,Naredo等[1]42例早期患者采用超声多普勒研究,发现彩色多普勒超声对血流更敏感,且骶髂关节血流增多,频谱为低阻血流信号,为骶髂关节阳性;声像***见附着端回声增高、毛糙或者彩色血流增多为外周附着端阳性。
骶髂关节炎的诊断还可见于普通X线、CT、和MRI等方法。X线检查是临床基本的影像学检查方法。骶髂关节由骶骨和髂骨构成,覆盖关节软骨,周围衬以滑膜,呈裂隙状。AS早期病变往往位于软组织或软骨,只有到中晚期才出现骨质的侵蚀破坏,而传统的X线恰恰难以显示软组织及软骨病变。CT显示软骨病变也有一定的困难,而且由于骶髂关节解剖学的上部为韧带,因其附着引起影像学上的关节间隙不规则和增宽,会给CT诊断带来困难。MRI对了解软骨病变优于CT,但在判断骶髂关节炎时费用昂贵,操作复杂,无法实时观察血管翳血流情况,且存在部分患者对造影剂过敏的因素,因而难以推广应用,并且易出现假阳性结果,而且这些影像学检查主要直接显像骶髂关节结构病变。
总之,彩色多普勒超声技术对检出早期AS的血管翳非常敏感,可早期发现病变,由于强直性脊柱炎的早期累积骶髂关节,尤其是活动期炎性反应时,骶髂关节的滑膜增生,病理可表现为血管增生,一般多伴有局部血流增加,所以彩色超声检查应该可提示这一重要信息。超声并不直接显示骶髂关节病变的本身,而是通过判断骶髂关节区域异常血流信号来判断是否存在活动期骶髂关节炎。一般说来,异常者表现为骶髂关节区域丰富的异常血流信号,表现为低阻血流信号。彩色超声为活动期强直性脊柱炎的诊断提供了重要的参考依据。尤为重要的是。对于临床怀疑强直性疑脊柱炎的患者没有骶髂关节炎的其他影像学证据时,彩色超声具有早期的重要诊断线索,随着彩色超声技术不断完善,高频探头广泛使用,超声***像质量的不断提高,并且超声安全、无创、费用低等的特点,彩色超声对于早期AS具有重要的诊断价值。
随声附和篇10
关键词：输卵管；卵巢脓肿；超声；螺旋CT
一、对象与方法
（一）对象：2008年10月至2012年12月，在本院行US及SCT检查，经手术及病理证实为输卵管与卵巢脓肿患者20例。年龄22～53岁，平均38.2岁。
（二）临床主要表现与诊断：有下腹痛者占85 %（17/20），其中下腹痛急性起病，病程7～10d8例，慢性病程2～7个月9例，无明显腹痛及不适感者占15 %（3/20）。既往有盆腔炎病史2例，引产后7d后下腹疼痛1例，急性阑尾炎术后半年间断下腹痛1例，无明显诱因出现下腹疼痛13例、其中3例有***排液，3例自觉下腹部包块及体检发现盆腔包块，但无临床症状。伴有发热及白细胞升高8例，临床诊断为急性盆腔感染。尿频、尿急、尿痛、排便困难7例，临床诊断为盆腔炎。
（三）US及SCT检查：采用GELogiq7超生诊断仪，被检查者憋尿，取仰卧位，对输卵管与卵巢进行多切面扫查。对诊断有疑义或不典型的病例，为明确诊断并为临床提供准确的诊断依据，采用TOSHIBA Aquilion16层螺旋CT检查，扫描层厚5～10mm，间隔5 mm，螺距0.828～1，120 kV，220mAs；矩阵均为512×512。所有患者平扫完后均经肘静脉注射对比剂增强扫描，对比剂为碘海醇（300 g/L），2ml/kg体重，注射流率2.5ml/s，延迟40s、80s扫描。 结果经US和SCT检查、诊断，单纯输卵管脓肿6例，输卵管卵巢脓肿14例。后经手术病例诊断符合。
6例US显示，附件区管状或腊肠样囊性无回声，壁厚，内透声欠佳，见密集的点状强回声，卵巢结构观察不清，彩色超声波血流丰富，阻力指数（resistance index，RI）均大于0.5，子宫受压移位，初步诊断：单纯输卵管脓肿。因证据不足，行SCT检查。SCT表现为附件区管状囊性肿块4例，输卵管增粗2例，直径3.0～5.0cm，管腔内为液性密度影及小分隔，管壁增厚，边缘不光滑，增强显示肿块管壁及分隔明显强化。SCT检查具有典型的扩张输卵管影像，管壁各期均有明显强化，以静脉期明显，子宫可见位移，诊断：卵巢脓肿。手术证实均为输卵管卵巢脓肿。
12例US显示，附件区多房性囊性包块，外形不规则，囊壁及分隔均较厚，无回声透声欠佳，彩色超声波壁及分隔上均见丰富的血流信号，RI均大于0.5。该包块与子宫界限模糊，其周围肠管壁增厚回声减低，子宫移位。初步诊断：多房囊肿瘤等。因诊断影像尚不十分清晰，行SCT检查附件区见多房性肿块，壁厚，外形不整，外缘模糊毛糙，强化壁及分隔各期均见层状强化及壁厚强化，以静脉期明显，包块侧未见正常卵巢结构，11例为输卵管卵巢脓肿，1例诊断为输卵管卵巢脓肿破裂盆腔腹膜炎，腹膜及大网膜，肠管表面均见多处小脓肿。手术得以证实。12例输卵管卵巢脓肿均表现附件区囊实性肿块，圆形或椭圆形或分叶状，边缘模糊，内有多房样分隔，分隔厚度，约为3～10 mm。3例肿块内看见扩张输卵管的管状结构。增强显示脓肿实性部分、囊壁及分隔明显均匀强化，囊性区无强化。
二、讨论
大部分输卵管卵巢脓肿病例根据临床及超声表现即可诊断，但部分诊断困难者需借助SCT与卵巢脓肿或囊肿、子宫内膜囊肿及盆腔其他来源的脓肿进行鉴别。
（一）输卵管卵巢脓肿的SCT表现：输卵管卵巢脓肿的SCT直接征象为附件区厚壁多房囊性或囊实性混合肿块，本组出现9例，囊内多有分隔，外缘模糊，囊壁呈厚壁分层强化特点；附件区常伴随有增粗积液或积脓的输卵管管状结构影或腊肠样输卵管征象，本组出现上述征象6例。其他盆腔伴随炎症表现，炎症向后蔓延，由于局部水肿或纤维化可造成子宫骶骨韧带增厚及骶前、直肠周围脂肪层密度增高，本组出现上述征象9例；炎症向后蔓延还可累及直肠和乙状结肠，SCT可见子宫直肠窝内囊实性肿块与直肠前筋膜黏连，局部脂肪线消失及肠管受压改变，钡灌肠见到受累的肠壁呈“梳齿”样改变有助于诊断。右侧输卵管卵巢脓肿常合并急性阑尾炎，本组3例中2例手术证实伴有急性阑尾炎，1例为急性阑尾炎术后半年发生右侧附件脓肿，因而右侧附件脓肿和阑尾炎症可能互为因果。
（二）妇女盆腔炎症性病变的鉴别诊断：SCT诊断输卵管卵巢脓肿需要与卵巢附件肿瘤相鉴别，后者也表现为附件囊实性肿块，可伴有输卵管管状结构影，给鉴别诊断带来困难。但输卵管卵巢脓肿在增强扫描时，脓肿壁呈厚壁分层状强化，结合因炎症水肿及纤维增生造成的子宫骶骨韧带增厚，直肠周围、骶前间隙脂肪层密度增高及临床感染迹象有助于二者的鉴别。