白细胞减少10篇

白细胞减少篇1

正常人白细胞的数值一天之内是有波动的，如睡眠时下降，起床活动后上升；饭后较饭前为高；下午比上午要高。剧烈活动如跑步后，或情绪紧张如考试时，白细胞都会上升，‘但是这种波动是有限的。在妊娠期和分娩时白细胞亦较正常时为高。我国正常成年人的白细胞数值是在***以后，通过数万人的普查所得，98％的正常人在4000～10000／立方毫米之间，与地区、民族、性别无明显差异。因此凡是持续的白细胞低于4000／立方毫米，即称为白细胞减少。严重的白细胞减少若伴中性粒细胞减少(可低至1～2％)，则称粒细胞缺乏症。

白细胞减少是一个常见的症侯，是由许多原因引起的一种血液学上的异常。常见的病因如下：

1　药物；这是很常见的原因。如氯(合)霉素、氨基比林类解热镇痛剂，在四十年代就有大量病例报告，说它们可以引起白细胞减少，伴粒细胞缺乏，因而国际上已将这类药物列为禁用或慎用。目前，已报道可致白细胞减少或粒细胞缺乏的药物还有安眠药、抗肿瘤药、抗结核药、磺胺药、抗甲状腺机能亢进药、抗癫痫药等。这些，有的是由于过量应用，有的是由于病人的个体特异反应所引起。

2　化学药品：较多的是苯的有机溶剂，其次有铅、砷慢性中毒等。这大多与防护不好，长期过量吸入有关。

3　感染，以病毒感染最多见，如流感、麻疹、风疹、肝炎等，某些细菌感染如伤寒、革兰氏阴性杆菌感染、粟粒性结核，以及疟疾、黑热病等也可以有白细胞减少，但是常为短暂性的。

4　放射线损伤：X线及各种放射性同位素物质，因过量应用或防护不良，都可以损伤骨髓而引起白细胞减少及粒细胞缺乏。

5　某些血液病，如再生障碍性贫血，白细胞减少型急性白血病。恶网等，可有白细胞减少症状，但是这类病人常伴有贫血、血小板减少，或有白细胞形态的异常。

6　其他疾病：如巨脾、肝硬化、家族性粒细胞减少症也可有此症状，

7　原因不明者。这大多数是单纯性白细胞减少，也是一类常见的病例。

第一种原因引起的白细胞减少，常伴粒细胞严重缺乏，危害较大；而后几种发病原因的白细胞减少或只伴有较轻度的粒细胞减少，危害较小。

白细胞减少的症状随其病因，减少的数量、质量等而有所不同。慢性的、单纯型白细胞减少者常只感到疲乏、头晕、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦等，这一类型的病人较多见，约占70～90％左右。重症的白细胞减少，伴粒细胞缺乏者大多出现发病急、畏寒发热、全身衰竭、口腔溃烂、咽喉疼痛等急性感染症状，若不及时***，可以致死。

要注意的是白细胞计数的测定应该在固定的时间，并且是安静状态下进行。至少检查二、三次后，方可确定是否有白细胞减少。而且还应该注意白细胞的分类，是否伴有粒细胞缺乏。由于白细胞减少不是一个***的疾病，而是由许多原因引起的临床症候。所以多数是可以预防发生的。

如何预防呢?

1　不滥用药物，假若必需使用有导致白细胞减少可能的药物，应该经常检查血象，以便早期发现问题，及时处理。

2　做好某些化学工业的职业防护，减少苯及其衍化物，铅，砷等对人体过量的损害，接触这类物质的工作人员应定期检查血象。

3　加强X线和放射性同位素部门的防护，担任这方面工作的人员亦应定期作血象检查。一般病人应该尽量减少X线或同位素物质的检查和***。

关于白细胞减少的***，那应该是综合性的，包括：

1　去除可致白细胞减少的病因，如停用致病的药物；脱离可致病的环境；***各种感染性疾病等。

2　伴粒细胞缺乏者应该注意防治感染。伴高热、出血、贫血等的病人应即时进院诊治。

白细胞减少篇2

关键词：白细胞减少　病因

临床资料

1997年6月～2007年6月以“白细胞减少症”收住院122例患者，男48例，女74例，年龄14～86岁，均符合下述诊断标准：多次血常规检查白细胞

化学物质及药物、物理因素所致者为38例(32％)，其中肿瘤化、放疗后所致者为20例，氯霉素所致3例，异烟肼所致2例，苯妥英钠所致1例，抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶、他巴唑所致4例。使用头孢菌素类所致4例，长期接触苯类所致2例，消炎痛及保泰松所致各1例；骨髓检查32例，表现为粒细胞增生正常或轻度低下，其中粒细胞缺乏时。粒细胞

结论：白细胞减少症病因主要为继发性，多见化学药物、物理因素，其余依次为感染、血液系统疾病、脾功能亢进、恶性肿瘤、结缔组织病、年老体弱长期伴慢性病者，个别患者病因不明，考虑为原发性。

白细胞减少篇3

    1 材料与方法

    1.1 病例选择 1996年1月~1997年10月,白细胞值<4.0×109/L的住院病人。临床均有不同程度的头晕、乏力、腰膝酸软、易患感冒等症 状。随机分为***组及对照组。***组35例,男7例,女28例,年龄18~50岁,平均33岁。 引起白细胞减少的原因:放、化疗所致者4例,免***因素4例,病毒感染14例,原因不明13例 。对照组32例,男9例,女23例,年龄20~56岁,平均37岁。引起白细胞减少的原因:放、 化疗所致者6例,免***因素4例,病毒感染7例,原因不明者15例。

    1.2 ***方法 ①***组:采用黄芪注射液40 ml(中科院 成都地奥制药公司生产、含生药10 g/ml),加入250 ml糖或盐水中静滴,1次/d,15 d为一 个疗程,观察两个疗程。②对照组:采用口服鲨肝醇,利血生,静滴能量合剂,15 d为1疗 程,观察两个疗程。

    2 结果

    2.1 疗效标准 根据张之南主编之《血液病诊断及疗效标 准》。显效:白细胞恢复正常或较***前提高1倍以上;有效:白细胞较***前提高>0. 5×109/L;无效:白细胞较***前提高<0.5×109/L。

    2.2 ***结果 ①***组:显效7例,占20.0%,有效 24例,占68.5%,无效4例,占11.0%。②对照组:显效4例,占12.5%,有效17 例,占53.0%,无效11例,占34.4%。***组总有效率88.5%,对照组总有效率6 6%,两组比较有显着意义。(P<0.05)。

    2.3 白细胞的变化 ***前两组白细胞值均低于正常值, 两组间比较无差异显着性(P>0.05);***后,***组由2.12±1.22×10 9/L上升至3.66±1.02×109/L(P<0.05);对照组由2.14±1 .08×109/L上升至2.98±1.20×109/L(P<0.05),两组比较差异有 显着性。

    2.4 临床症状 ***组经一个疗程结束后,头昏、乏力等 诸症即有明显改善,而对照组通常经两个疗程以上的***后,上述症状才获部分缓解。

    3 讨论

    中药黄芪为豆科植物,生用可益气固表,利水消肿,炙用可补中益气。现代医 学认为黄芪能促进骨髓细胞脱氧核糖核酸及蛋白质的合成,加快有核细胞***,从而增加血 细胞数〔1〕。小鼠动物实验也证明,黄芪能增加小鼠骨髓粒系造血功能,使CFU-GM 数明显高于对照组〔2〕。黄芪还具有降低自由基的产生和增加对自由基的净化能力 〔3〕。而白细胞减少症的发病与氧自由基对造血细胞的毒性作用而导致白细胞破 坏过多有关〔4〕。本组资料提示,黄芪注射液***白细胞减少症有效率可达88.5 %,而对照组仅66%,两组比较P<0.05,有显着意义,且黄芪注射液系纯中药制 剂,***过程中无明显毒副作用,价格低廉,在临床***白细胞减少症的药物中,不失为一 良好的***药物。

    参考文献

    [1] 邓成珊,等.当代中西结合血液病学.中国医药科技出版社.1997.362

    [2] 李美芬,等.黄芪促进小鼠粒系造血.湖南医科大学学报.1991,16(2):135-136

白细胞减少篇4

化疗是***中晚期癌症的重要方法，在化疗的同时亦会出现一些毒副反应，其中最主要的并发症就是骨髓抑制，检测外周血白细胞总数常常成为医生和患者共同关注的问题。选用疗效稳定、经济方便、无毒副反应的升白细胞药物，是保证化疗顺利进行的一个重要环节。近年来，笔者通过临证分析患者的不同反应、临床表现，运用中医药辨证论治，取得较好的疗效，举例如下。

1 益气健脾

康某某，男，31岁。2005年1月15日诊。因左侧鼻腔持续性阻塞3个月、颈颌下锁骨上等多处淋巴结肿大10天住院。入院诊断：非霍杰金淋巴瘤(T细胞型、中度恶性、Ⅱ期)，查血常规：WBC6．7×109／L。即行CHOP方案化疗。化疗后第10天，WBC2．5×109／L。诉鼻塞明显减轻，肿大淋巴结缩小，感轻度乏力，纳差，时有恶心。舌淡红、苔薄白，脉细弱。乃化疗伤脾。予益气健脾增化源。处方：黄芪60g，白术、茯苓、莲子各15g，山药、薏苡仁各20g，大枣、灵芝、***参、鸡血藤各30g，炙甘草12g。服药7天后，WBC3．6×109／L，自感精神及饮食好。效不更方，续服上方7剂后，WBC4．9×109／L，休息1周后进行下一周期化疗。

按：白细胞减少属中医“虚劳”、“血虚”范畴，主要与肝脾肾有关。本例属化疗伤脾，治当从脾着手。方中重用黄芪、***参大补脾气，以无形之气促进有形之血的生长；白术、茯苓、莲子、山药、薏苡仁、大枣、甘草等药健运脾气，以资生化气血之源；灵芝、鸡血藤补气养血。现代药理研究证明，***参、山药、大枣、鸡血藤、灵芝等药有保护骨髓，拮抗放化疗对骨髓的抑制，促进骨髓造血，提升外周血白细胞的作用。

2 补益精血

赵某某，女，53岁。2005年3月18日诊。因左***包块在我院外科行左***癌根治术后15天。病理为粘液腺癌、腋下淋巴结转移。入院行辅助化疗。入院诊断：左***癌术后(Ⅱ期)，查血常规：WBC5．3×109／L。药用CAF方案化疗。化疗后第10天，WBC2．3×109／L，伴有头晕、时有眼花耳鸣、腰膝及四肢软弱无力。舌淡，脉沉。辨证为肝肾精血不足。治宜补肝肾，益精血。处方：阿胶(烊化)10g，枸杞子、桑椹、首乌、黄精各20g，紫河车粉(兑服)5g，鸡血藤30g，女贞子、当归、生麦芽各15g。服用7剂后查血常规：WBC3．4×109／L，头晕、眼花、全身软弱等症明显减轻，但觉胃脘不适、微胀，上方加苏梗12g，续服7天后，WBC5．3×109／L，后改用香砂六君子汤加减以调理。

按：肝藏血，能调节全身之血液；肾藏精，为气血化生之根。精血同源，肝肾功能协调对生精化血起着重要的作用。肝血充足，肾精旺盛，髓有所养，造血机能才能正常。本例属化疗损伤肝肾，当调补肝肾精血。方中阿胶、当归、鸡血藤、紫河车、黄精滋补肝血，枸杞子、桑椹、首乌、女贞子补益肾精，生麦芽助消化以防呆滞碍脾。有研究证明，上述许多药物都有不同程度减轻和改善化疗对骨髓的抑制，恢复骨髓的造血功能。

3 补肾壮髓

周某某，男，51岁。2004年11月17日诊。因咳嗽痰血1月，发现右肺门块影15天，纤支镜病检为小细胞未分化癌。入院诊断：原发性支气管肺癌(右肺中央型、小细胞未分化癌、局限期)。查血常规：WBC6．9×109／L。给予EP方案化疗。化疗后第10天，WBC2．1×109／L，但精神及饮食尚可。以壮骨生髓为治。处方：鹿角胶(烊化)、龟版胶(烊化)各10g，山茱萸、***羊藿、女贞子、巴戟天各15g，菟丝子、补骨脂、枸杞子各20g，鸡血藤30g，陈皮12g。用药7天后查血常规：WBC3．3×109／L。续服7天后，WBC4．1×109/L，再服药1周左右以巩固疗效。

白细胞减少篇5

化疗是目前***恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物往往缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的同时,出现骨髓抑制,导致白细胞减少,引起继发感染等并发症的发生,使化疗被迫中断,影响患者有效***。重组人粒细胞集落刺激因子(rhg-csf)有升高白细胞作用,但此药有明显局限性：①价格昂贵,未能在临床上广泛使用；②效果不稳定,且常伴有发热、过敏等不良反应；③部分患者效果不佳。因此,探寻中医药***化疗后白细胞减少症具有巨大价值。

1 临床研究

中医药***化疗后白细胞减少症大量工作集中于临床研究。***方法“补”字当头,其中“补”的含义各有不同。

1.1 健脾补肾法

白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴。脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,主骨生髓,脾肾不足,发为“虚劳”之证。在此理论指导下,张氏等[1]以健脾补肾法***骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例,随机分***组和对照组,***组服用中药(黄芪、当归、太子参、补骨脂、鹿角胶等),对照组服用鲨甘醇、利血生、肌酐。结果***组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,***组***效果明显优于对照组。宋氏[2]以三黄二豆粥***化疗致白细胞减少症41例,随机分为***组与对照组,***组服用三黄二豆粥(黄精、黄芪、鸡血藤、熟地黄、黑大豆、白扁豆),对照组服用利血生、鲨肝醇。结果***组与对照组有效率分别为95.1%和77.5%。***[3]自拟中药方***化疗后白细胞减少症66例,随机分***组与对照组,***组服用炙黄芪20 g,***参10 g,炒白术15 g,熟地黄10 g,当归10 g,炒谷麦芽各15 g,阿胶10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,补骨脂15 g等；对照组服用利血生、鲨肝醇。结果***组有效率为81.3%,对照组为56.3%。李氏等[4]以鲩鱼补血汤***恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例、贾氏等[5]以补血汤***白细胞减少症58例、李氏等[6]对肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症采用中药***、田氏等[7]以健脾益肾升白汤***白细胞减少症42例。均通过健脾补肾法***化疗后白细胞减少症,并取得较好的效果。

1.2 益气养血法

陈氏等[8]以益气养血填精补髓法***肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分***组和对照组,***组服用自拟扶正增白汤,对照组服用贞芪扶正胶囊。结果***组和对照组有效率分别为93.3%和66.7%。李氏[9]采用益气升白汤***肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分***组和对照组,***组用益气升白汤加减***,对照组用尤尼芬针肌肉注射。***组有效率为80.88%,对照组有效率为77.42%。刘氏等[10]亦用益气生血汤***化疗中白细胞减少症临床取得良效。

1.3 温补脾肾法

张氏等[11]用加味附子理中汤***肿瘤化疗后白细胞减少症140例,***组服用附子理中汤(制附子、干姜、白术、炙甘草、***参、砂仁、女贞子、菟丝子、冬虫夏草)获得79.59%的有效率,对照组使用瑞白(rhg-csf)获得80.95%的有效率。对照组虽起效快,但维持时间短,临床其他症状无改善。张氏等[12]介绍刘金文教授***恶性肿瘤化疗后白细胞减少症时亦阐述此症病机在于脾肾阳虚,气血亏虚,在此基础上衍生出血瘀痰浊变证。

1.4 中西医结合***

田氏等[13]采用益气养血、健脾补肾中药方与rhg-csf相结合***取得优于单用rhg-csf的效果。冯氏[14]、张氏等[15]用中西医结合方法***肿瘤患者放化疗后白细胞减少症也取得满意效果。

1.5 针刺疗法

殷氏[16]运用针刺法,取双侧大椎、命门、足三里、三阴交施治,促进气血运行,改善新陈代谢,提高机体抗病能力。

2 实验研究

李氏等[17]观察生白饮对白细胞减少症模型小鼠免***和造血功能的影响显示：生白饮口服液有显著改善机体免***功能和刺激骨髓造血功能的作用。

3 结语

综上,中医药***化疗后白细胞减少症有自己独有优势,价格低廉,疗效稳定,不良反应少,可兼顾改善其他临床症状。故进一步开展中医药***化疗后白细胞减少症的研究十分必要。

【参考文献】

[1] 张葆青,杨伟毅,石宇雄.健脾补肾法***骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例[j].陕西中医,2007,28(7)：841.

[2] 宋显宏.三黄二豆粥***放疗、化疗致白细胞减少症41例[j].中医杂志,2005,46(4)：285.

[3] 毛琰涛.自拟中药方***化疗后白细胞减少症66例[j].实用中医内科杂志,2006,20(4)：392.

[4] 李玉花,王秀彩,孟亚泉.鲩鱼补血汤***恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例[j].吉林中医药,2004,24(3)：15－16.

[5] 贾树才,王红梅,刘金霞.补血汤***白细胞减少症58例疗效观察[j].天津中医.1999,16(1)：10－11.

[6] 李 毓,陈 宁.肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症[j].华夏医学,2007, 20(2)：318.

[7] 田正良,阴智敏.健脾益肾升白汤***白细胞减少症42例[j].陕西中医,2006,27(5)：541.

[8] 陈红涛,李 戈.益气养血填精补髓法***肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察[j].中医药学报,2006,34(2)：30－31.

[9] .益气升白汤***肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察[j].辽宁中医杂志,2004,31(11)：915－916.

[10] 刘志香,徐信杰.益气生血汤***放化疗中白细胞减少症临床研究[j].中医现代医生,2007,45(3)：50.

[11] 张梅兰,刘学武,张芳兰.加味附子理中汤***肿瘤化疗后白细胞减少症140例[j].陕西中医,2007,28(7)：843.

[12] 张葆青,黄永明,石宇雄.刘金文教授***恶性骨肿瘤化疗后白细胞减少症经验介绍[j].新中医,2007,39(7)：12－13.

[13] 田国防,李 新,段仁慧.中西医结合***肿瘤化疗所致白细胞减少79例[j].陕西中医,2004,25(6)：492－494.

[14] 冯国辰.中西医结合***肿瘤患者放化疗后白细胞减少症[j].河南中医,2004,24(10)：50.

[15] 张文芳,高 云.中医及中西医结合***放化疗后白细胞减少症[j].现代中西医结合杂志,2002,11(24)：2523－2525.

白细胞减少篇6

【关键词】 131I 白细胞减少; Graves病

1 资料与方法

11 一般资料 145例患者均为我院门诊及住院行ATD***后出现白细胞减少的Graves病患者，其中男36例，女109例；年龄16~71岁，平均425岁，外周血白细胞(30~40)×109/L者79例,(20~30)×109/L者54例,

12 ***方法 停用ATD后根据白细胞下降程度,先给予升白细胞药物***。白细胞≥20×109/L者口服鲨肝醇、利血生、维生素B4等;白细胞30×109/L; 升白细胞药物***持续至131I***一月后。升白细胞药物***2周后行摄碘率、甲状腺ECT扫描及B超检查，采用单剂量口服131I***方法,131I用量(MBq)=每克甲状腺131I用量(296~444 mBq) 甲状腺重量(g)/甲状腺最高吸碘率(%),根据年龄、病程、甲状腺质地、甲状腺激素水平等决定剂量增减,甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描及B超检查结果综合判断。131I***剂量3~22 mci,平均75 mci。分别于***后一周、一月复查血常规、于***后3月、6月复查血常规、甲状腺激素，***后6个月后评估131I***的疗效。

13 疗效判定［1］ ①痊愈:患者甲亢症状及体征完全消失,血清T3,T4完全恢复正常。②无效:患者的甲亢症状无改善或反而加重,血清T3,T4始终不能降至正常。③好转(含复发):甲亢症状减轻,体征部分消失(如甲状腺缩小),血清T3,T4未降至正常或降至正常后又回升者。④甲减：患者出现甲减症状,血清T3,T4降低,TSH值升高,甲状腺片替代***后甲减症状缓解。痊愈、好转与甲低之和为有效。

14 统计学方法 采用SPSS(Statistical Package for Social Science，SPSS)160统计学软件包进行统计分析。统计资料的描述采用均数±标准差，采用配对t检验进行统计学分析

2 结果

21 131I***2周及1个月后外周血白细胞与***前比较无显著性统计学差异(P>005)，131I***3个月及6个月后外周血白细胞与***前比较有显著性统计学差异(P

3 讨论

Graves病是一种常见病,口服ATD***是常用***方法之一。但ATD***除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少(发生率约10%),甚至发生粒细胞缺乏(发生率约01% ~03%)［2］,这类患者易合并感染,严重时可危及患者的生命。对这类患者均不适宜选用ATD***也不适合手术***，131I***是目前公认的较为理想的***选择。本报道***了145例抗甲状腺药物(ATD)***后出现白细胞减少的Graves病患者，6月后一次***痊愈率60%，总有效率为979%，甲低发生率158%，好转及无效的35例患者给以第2次131I***。

疗效与131I***无白细胞减少的甲亢的疗效相同［1］。

131I***甲亢已有超过60年得历史，目前已是国内外公认的一种安全有效的***方法。20年前学术界认为大剂量的辐射会抑制骨髓的造血功能，故将外周白细胞

参 考 文 献

［1］ 王隆德,蒋作君,余靖,等临床诊疗指南核医学分册.北京:人民卫生出版社,2006: 407408.

［2］ 李小毅,唐伟松甲状腺机能亢进症的***进展.中华普通外科杂志, 2000, 15(8): 564566.

白细胞减少篇7

[关键词] 去白红细胞悬液；输血反应；受血者；炎症因子

[中***分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0048-02

输血反应是指输血过程中出现的与原本输血目的无关的一系列反应，根据发生时间不同分为迟发型输血反应和速发型输血反应，根据性质不同可分为免***原型输血反应与非免***原型输血反应。有关研究表明，输血反应的发生原因主要与血液贮存过程中白细胞大量产生细胞因子有关[1]。而在此阶段，免***抗体与白细胞或血小板产生相互作用，受血者自身血浆中抗体与供血血液中粒细胞、淋巴细胞、血小板等发生抗原性凝集效应，从而促使白细胞释放炎症因子，发生输血反应。多数学者认为，在输血过程中，发生输血反应的原因与供血血液中大量的白细胞存在有着密切的联系[2]。因此，降低供血血液中的白细胞比例是降低输血反应的关键。为进一步探讨去白红细胞悬液对减少输血反应的临床价值及意义，该研究通过分组对比的方法观察了输注去白红细胞悬液与非去白红细胞悬液对受血者输血反应的影响，并对其输血反应的发生率进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行输血***的216例患者作为本次观察的对象，其中：男132例，女84例；年龄18～69岁，平均（43.26±9.52）岁；急性白血病患者186例，骨髓异常增生综合征患者30例。全部患者均在该院进行输血***，均经临床检查、血常规、骨髓细胞形态学等检查确诊。216例患者中，将2010年3月―2012年3月期间给予去白红细胞悬液输注的患者149例作为观察组：男87例，女62例；年龄18～69岁，平均（43.36±9.54）岁。将2008年6月―2010年2月期间给予非去白红细胞悬液输血的患者67例作为对照组：男45例，女22例；年龄18～68岁，平均（43.17±9.41）岁。

1.2 方法

对照组67例患者均是未进行白细胞过滤的红细胞悬液进行输注，输血方法按照常规方法进行。观察组149例患者给予白细胞过滤后的红细胞悬液进行输注，输注方法与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者***期间输血反应的发生率，并进行对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS11.0软件进行统计分析，所得输血反应发生率以百分比（%）表示，组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

观察组149例患者***期间发生输血反应11例，占7.38%，对照组67例患者***期间发生输血反应17例，占25.37%，观察组输血反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

输血是***急性白血病、骨髓异常增生综合征等患者的一种重要***手段，而在输血过程中出现与原本输血目的无关的非溶血性发热反应，临床称为输血反应。发生原因是由于血液在贮存过程中白细胞产生大量的细胞因子，免***抗体与白细胞或血小板产生相互作用，输血后受血者自身血浆抗体与供血血液中的粒细胞、淋巴细胞、血小板等发生抗原性凝集效应，从而促使白细胞释放炎症因子，发生非溶血性发热等输血反应。

提倡成分输血后，绝大部分病人在进行输血***时，多直接输注红细胞悬液，对白细胞未进行过滤，故供应血液中含有大量的白细胞，输血后血液中产生的细胞因子与患者免***抗体发生一系列反应，故发生非溶血性发热等输血反应的比例较高。因此，越来越多的学者认为，输注去白红细胞悬液可减少非溶血性发热等输血反应的发生率，且普遍认为，白细胞过滤是目前临床最为常用、最为有效的降低白细胞比例的方法[3]。且已有资料表明，通过白细胞过滤可清除输注血液中99.9%以上的白细胞[4]。也就是说，通过白细胞过滤几乎可将供血血液中的白细胞全部清除。

有关研究显示，未输注去白红细胞悬液的输血患者，其输血反应的发生率高达25%[5]，这与本次研究中的对照组输血反应发生率基本相同。对供血血液进行白细胞过滤，现已得到临床医师的逐渐认可，为此，国内外诸多学者对去白红细胞悬液的临床效果及应用价值进行了大量临床研究，我国学者陈国强[6]观察了2001年2月―2003年2月间按照常规方法输入全血的100例受血者的临床情况，发生出现非溶血性发热反应的比例为25%，而2008年2月―2011年2月间，采用过滤法滤去血浆中白细胞后输血的100例受血者中出现非溶血性发热反应的患者人数仅为5例，占总人数的5%，且前后两组患者输血反应的发生率比较差异有统计学意义，这就表明通过白细胞过滤可减少非溶血性发热等输血反应。已经进行了白细胞过滤的红细胞悬液，有效清除了其中的白细胞，减少了输血反应的发生率。为进一步探讨白细胞过滤对减少输血反应的临床价值及意义，该研究通过分组对比的方法观察了去白红细胞悬液与非去白红细胞悬液对受血者输血反应的影响，并对其输血反应的发生率进行了对比分析，本次研究中的观察组患者给予了白细胞过滤后的全血输注，结果显示149例患者***期间发生输血反应11例，占7.38%，明显低于对照组的25.37%，组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，采用输注去白红细胞悬液可减少受血者输血反应的发生率，这对保护受血者的安全及促进其康复有着积极的意义。

[参考文献]

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[5] 周斐.血液白细胞过滤和病毒灭活技术对输血安全的作用[J].实用中西医结合临床，2009，9（5）：70.

白细胞减少篇8

[摘要] 目的 探析采取地榆升白片***病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果。方法 方便选取该院2008年5月―2015年10月收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，将其随机分为***组和对照组，两组均给予甘草类制剂、还原型谷胱甘肽保肝降酶等基础***，***组26例，加地榆升白片口服，对照组25例，加利可君片口服，比较两组***前后白细胞计数改善情况及效果。结果 ***组总有效率92.31%与对照组68.0%比较差异有统计学意义，P

[关键词] 地榆升白片；病毒性肝炎；白细胞减少；临床效果

[中***分类号] R255 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0144-03

病毒性肝炎是临床上常见的传染性疾病，乙肝病毒可以导致肝纤维化、肝硬化，脾功能亢进，白细胞减少，在抗病毒***中，干扰素有抑制骨髓作用病毒可以直接抑制造血，白细胞减少，如骨髓抑制，白细胞减少等[1]。相关研究显示[2]，采取中药地榆升白片可显著改善患者骨髓造血微循环，促进造血干细胞增至，进而提高外周血白细胞计数。为探析采取地榆升白片***病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果，该文将2008年5月―2015年10月收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的51例病毒性肝炎白细胞减少患者，该研究患者均签署知情同意书，患者1周内2次检测白细胞计数均在4.0×109/L以下，多数患者伴有头晕、乏力、食欲不佳等症状。将其根据数字随机方式分为***组和对照组，***组：男性16例，女性10例，年龄31～70岁，平均（50.6±6.3）岁，对照组：男17例，女性8例，年龄31～68岁，平均（49.5±6.5）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 ***方法

两组均给予甘草类制剂、还原型谷胱甘肽（批准文号：国药准字H20050667）保肝降酶等基础***，***组26例，在基础***的基础上给予口服地榆升白片***，地榆升白片（批准文号：国药准字9242760Z0）3次/d，口服，剂量300 mg/次；对照组25例，在基础***的基础上给予口服利可君片***，利可君片（批准文号：国药准字43542203H）20 mg/次（2片），3次/d，或遵医嘱。2周为1疗程，***2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组***前、***2周、***4周后患者白细胞计数改善情况，统计有效率。

1.4 疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]卫生部对升白细胞药物疗效评价标准。显效：经***后，患者白细胞计数升高，其幅度至4.0×109/L以上；患者主诉症状消失；有效：经***后，白细胞计数升高幅度与***前比较升高1.0×109/L，白细胞计数低于4.0×109/L；患者主诉症状有所减轻；无效：经***后，白细胞计数依然在4.0×109/L以下，或者有所升高，但是不足消失1.0×109/L，症状无改善。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组***效果比较

***组总有效率92.31%与对照组68.0%比较差异有统计学意义，P

2.2 两组***前后白细胞计数比较

***前，两组白细胞计数差异无统计学意义，P>0.05；***2周后，***组白细胞计数（3.84±0.78）×109/L，***4周后（4.02±1.01）×109/L；与对照组比较差异有统计学意义，P

3 讨论

目前，对于病毒性肝炎的***目标是尽可能的抑制HBV，减轻患者肝纤维化及肝细胞炎症坏死，减少并发症的发生，进而改善生活质量，延长患者生存期。其中主要以抗病毒***为主，常用的药物为干扰素和核苷酸类、核苷类似物。由于核苷酸类似物在***恰见，患者容易出现耐药，且需要长疗程***，因此，受到局限，而感染素具有调节免***力和抗病毒的双重效果，优势比较突出，但是干扰素容易出现骨髓抑制，进而白细胞降低，成为减量甚至终止疗程的主要因素[4]。

目前，对于病毒性肝炎所致的白细胞减少，西医***药物比较局限，常见的有利可君片及鲨肝醇，但是白细胞计数升高的速度比较慢，且临床效果不确切，效果不持久。多个研究显示，中成药地榆升白片对抗干扰素***过程中出现白细胞下降患者，其效果理想。地榆升白片，其主要由地榆组成，其有效成分为皂苷、鞣质等，属于纯中药制剂[5]。中医认为，脾为气血生化之源，中焦受气取汁，变化而赤是为血。相关研究显示，通过对地榆升白片进行药效实验，能够显著噶思涵骨髓内有核细胞数，改善患者造血微循环，直接促使造血干细胞增殖，提高患者白细胞计数及血小板水平。该药物不仅可以帮助病毒性肝炎抗病毒引起的白细胞减少升高，还可以降低由于患者白细胞降低可能出现的继发感染等情况，进而提高患者生活质量。此外，该药物还具有调节免***功能，健脾益肾，活血化瘀等功效[6]。

该研究中，***组经地榆升白片***，其总有效率92.31%显著高于对照组68.0%，这与董红药等[7]的研究中，地榆升白片组总有效率93.33%显著高于利可君片组66.0%的结果一致。均说明，采取地榆升白片***病毒性肝炎所致白细胞减少的临床效果显著优于口服利可君片。该研究***2周后，***组白细胞计数（3.84±0.78）×109/L，***4周后（4.02±1.01）×109/L，与对照组比较差异有统计学意义，P

[参考文献]

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白细胞减少篇9

【关键词】 自拟扶正生白汤；含铂类化疗；白细胞减少；临床观察

化疗后白细胞减少是肿瘤***失败的最常见原因之一，含铂类化疗是常见化疗方案。本病采用粒细胞集落刺激因子(G．CSF)***价格昂贵，应用受到限制。笔者于2010年5月～2011年5月应用自拟扶正生白汤***含铂类化疗所致白细胞减少，疗效确切，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例均为本院门诊或住院患者。***组40例，男22例，女18例；年龄31~70岁，平均51岁；病程2月～35月，平均8个月；肺癌18例，胃癌4例，肠癌7例，子宫颈癌2例，食管癌9例。对照组40例，男25例，女l5例；年龄28~70岁，平均54岁；病程1月～40月，平均11个月；肺癌20例，胃癌6例，肠癌6例，子宫颈癌3例，食管癌5例。2组患者性别、年龄、病理类型及分期等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。2组病例均经病理诊断及其他临床检查确诊为晚期癌症患者；***前的一般状况按卡氏法计分，均在60分以上；化疗前白细胞计数及分类均在正常范围内。

1.2 病例纳入标准

①参照《中国常见肿瘤诊治规范》（中华人民共和国卫生部医***司）进行诊断，经病理、细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者；②Karnofsky评分>60分；③预期生存期>3个月；④有化疗适应症，化疗后外周血白细胞

1.3 病例排除标准

①不符合纳入标准；②***前或***过程中，因白细胞

1.4 ***方法

两组均采用含铂类化疗方案。化疗期间及化疗后，***组予以自拟扶正生白汤（药物组成：仙灵脾20g、紫河车3g（冲服）、黄芪30g、熟地15g、肉桂3g、当归10g、鸡血藤30g、女贞子20g、枸杞子20g、茯苓12g、陈皮10g、甘草5g），在化疗前1周即开始服药，每日早晚各服1次，1日2袋，连续用药2周为1个疗程，化疗期间不停药。对照组予以鲨肝醇片100mg，口服，3次/日，利血生20mg，口服，3次/日，2周为一个疗程。两组患者如白细胞

1.5 观察指标

1.5.1 疗效观察：

①白细胞疗效判定标准：显效：白细胞计数恢复正常范围≥4.0×109／L，或较前提升1倍以上。有效：白细胞计数较前提升100％ ，或白细胞较前提升≥1.5×109／L。无效：白细胞较前提升未达有效标准或无改善者[1]。②生存质量评分(参照《内科肿瘤学》 [2]而拟定):***后较***前提高10分以上者为好转，减少超过10分者为恶化，增加或减少均少于10分者为稳定。③白细胞减少继发感染发生情况。

1.5.2 安全性观测: ①一般体检项目:体温、呼吸、脉搏、血压②血、尿、大便常规检查③肝、肾功能检查④心电***检查。

1.6 统计方法

数据统计用SPSS17.0 统计软件包进行，符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用非参数检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组的外周血白细胞疗效情况

2.1.1 ***白细胞减少的临床疗效比较（例）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 X2值 P值

***组 40 22 10 8 32（80%） 6.213 0.045

对照组 40 13 9 18 7（55%）

2.1.2 两组化疗前后外周血白细胞计数比较（ ，×109／L）

组别 例数 化疗前 化疗后

1周 2周 3周

***前 40 6.65±2.13 4.65±2.01 4.13±1.73* 4.95±1.51*

***后 40 6.81±1.94 4.51±1.99 3.11±1.66 3.52±1.63

注：与对照组比较* P0.05

2.2 白细胞减少继发感染发生情况 （例）

组别 例数 继发感染 无继发感染 X2值 P值

***组 40 5 35 4.585 0.032

对照组 40 13 27

2.3 两组患者在***后Karnofsky评分变化情况 （例）

组别 例数 好转 稳定 恶化 X2值 P值

***组 40 25 11 4 4.169 0.028

对照组 40 18 8 14

2.4 在***过程中，***组与对照组均未发现明显不良反应。

3 讨论

目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康及生命的常见疾病之一。现代医学***恶性肿瘤以化疗的应用范围最广，其中含铂类的化疗方案效果明显，且应用广泛。但化疗后白细胞减少是其主要毒副作用。恶性肿瘤患者在化疗时造成机体免***功能低下，骨髓造血功能抑制，消化功能减退，中医属脾肾亏损、气血两虚证，本研究运用健脾益肾、补气养血之自拟扶正升白汤由仙灵脾20g、紫河车3g（冲服）、黄芪30g、熟地15g、肉桂3g、当归10g、鸡血藤30g、女贞子20g、枸杞子20g、茯苓12g、陈皮10g、甘草5g组成。其中紫河车填精生髓、温肾固本，仙灵脾温补脾肾之阳，促其功能旺盛使精化为血，两药合为君药；黄芪补脾肺之气，以益生血之源，使阳生阴长，气旺血生，熟地滋补肝肾之阴，益精血，充实肾中，肉桂温补肾阳，三药在将化生之血能迅速运达诸脏；女贞子、枸杞子甘苦凉，滋肾养肝，养阴益精，补肝肾养阴血，而不滋腻；茯苓利湿健脾，陈皮健脾理气，以使滋养甘润的补血药补而不滞，六药共为佐药；甘草调和诸药为使药。全方由12味药组成，其功效为健脾益肾，补气养血。方中以补药为主，加入活血理气药，使补而不滞，是运用补药与活血理气药***虚损病之妙处。本研究示该方能有效***含铂类化疗所致白细胞减少，减少了感染的发生，提高患者的生活质量。

综上所述，自拟扶正升白汤对含铂类化疗引起白细胞减少干预***，其疗效确切，无毒副作用，经济而且简便易行，值得临床推广，其更详尽的作用机制有待进一步探讨。

参考文献

白细胞减少篇10

【关键词】 甲巯咪唑 白细胞减少症 甲状腺功能亢进症

甲巯咪唑为***甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的主要药物，白/粒细胞减少是***中患者常出现的副作用之一。本文对2000年1个月～2006年5月我院收治的30例甲亢使用甲巯咪唑后出现白细胞减少症病例分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组30例均为我科住院患者，其中男6例，女24例，年龄21～60岁，平均40.4岁，病程1个月～17年。所有病例均有不同程度高代谢症状、心悸、手抖、甲状腺肿大，部分有突眼、畏光、流泪等症状。甲状腺功能测定，TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，均符合全国统一甲状腺功能亢进症诊断标准［1］。经甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)测定，全部病例均除外桥本甲状腺炎。所有病例在服用甲巯咪唑前均进行白细胞计数及分类检查，指标均正常。

1.2 甲巯咪唑用药情况

30例中26例口服甲巯咪唑10mg，3次/日；1例口服甲巯咪唑25mg，3次/日；3例口服甲巯咪唑15mg，3次/日。

1.3 临床伴随表现

患者在白细胞减少时伴乏力者占100%(30/30)，发热者占20%(6/30)，咽痛、咳嗽者占20%(6/30)，腹泻者占3.3%(1/30)，皮肤瘙痒伴皮疹者占3.3%(1/30)。

1.4 实验室检查

外周血白细胞0.6～4.0×109/L，平均2.4×109/L，中性粒细胞绝对值0.0～1.9×109/L，平均0.99×109/L。本组中粒细胞缺乏者共5例，其中 3例行骨髓检查，2例粒系受抑制，1例粒、红两系受抑制。

1.5 ***及结果

1.5.1 ***：所有病例均停用甲巯咪唑，常规口服维生素B410mg，3次/日；口服利血升或利可君20mg，3次/日；6例口服泼尼松10mg，3次/日。对于粒细胞缺乏者，使用重组人粒细胞集落刺激因子(300～400μg/d，皮下注射，1次/日，连续3～7d)，本组共8例，以刺激骨髓增生，如果同时合并严重感染可加用丙种球蛋白0.4g/(kg·d)，静滴，本组共3例。

1.5.2 结果：30例患者白细胞减少发生在用药后第1～9周，其中76%(23/30)发生在第3～6周，即在***初的1个月左右；全部病例(30/30)均发生于甲巯咪唑30～75mg/d***阶段，且初次使用甲巯咪唑者占60%(18/30)。30例中仅1例粒细胞缺乏者因病情恶化而放弃***出院；20例在***1周左右白细胞恢复正常(白细胞计数≥4.0×109/L，中性粒细胞计数≥2.0×109/L)；6例在2周恢复正常；1例3周恢复正常；2例4周恢复正常。总有效率为96%(29/30)。

2 讨论

2.1 甲巯咪唑致白细胞减少的机制

目前尚不清楚，现有以下几种解释：(1)过敏反应所致。常表现为突然发生，或有其它药物过敏史，第二次用药更易发生。本组资料中有1例患者服甲巯咪唑4周出现皮肤瘙痒伴皮疹，此病例支持该观点。(2)药物中毒。甲巯咪唑对骨髓的细胞毒作用，选择性抑制骨髓粒细胞生长，影响其核酸代谢，有时甚至可同时抑制红细胞、血小板生成，导致再生障碍性贫血。其病情严重程度与剂量有关。本组病例白细胞减少均发生在使用甲巯咪唑30～75mg/d阶段，且用药前血常规检查均正常，其中3例骨髓检查提示粒系受抑。(3)药物致免***损伤。药物作为半抗原与患者白细胞本身蛋白质或附着的蛋白质结合而成全抗原，刺激机体产生引起粒细胞凝集的抗体IgG、IgM，或形成免***复合物，使骨髓造血细胞破坏或成熟受阻，也可直接破坏成熟粒细胞［2］。(4)可能与遗传易感基因有关。国外研究［3］发现服用甲巯咪唑后发生粒细胞缺乏的甲亢患者，HLA-DRB1*08032基因阳性率明显高于服药后白细胞计数正常的甲亢患者及正常对照。近来研究表明，Graves病白细胞减少患者与HLA-DRB1*08及HLA-DRB1*15基因频率显著增加、HLA-DRB1*07基因频率降低有关，提示服用抗甲状腺药物后是否发生白细胞减少或粒细胞缺乏还与遗传易感性有关［4］。临床上，并非所有服甲巯咪唑***甲亢者均出现白细胞减少，此点间接支持该观点。

2.2 认识硫脲类抗甲状腺药物致白细胞减少副作用的重要性

此类药物常见的副作用是白细胞减少症，其发生率可达26%［5］，而粒细胞缺乏症的发生率国外报道为0.1～0.2%，甚至不乏死亡病例的报道［6］。因此该类药在***甲亢时应密切观察白细胞的变化。本组76%患者白细胞减少发生在用药1个月左右，正是甲巯咪唑30～75mg/d***阶段，表明白细胞减少的发生与甲巯咪唑用量有关。此时的白细胞减少往往是可逆的。因此在此期作好外周血白细胞的监测十分必要。我们建议在***后的最初3个月内每周监测血常规。

2.3 对策

在甲巯咪唑***甲亢期间，一旦发生白细胞减少症，应立即停药，并予以升白细胞口服药物***，改选131I或手术方式***甲亢。当发生粒细胞缺乏时，应隔离***，作骨髓检查，及时予以重组人粒细胞集落刺激因子***；如果同时合并严重感染可加用大剂量丙种球蛋白，病情平稳、白细胞恢复正常后，可选用131I或手术***甲亢。我们在***中观察到，在中性粒细胞降至0.5～1.0×109/L时，即可使用重组人粒细胞集落刺激因子(100～300μg/d，每日1次，皮下注射)，可加快白细胞上升速度，而不一定要等粒细胞缺乏时(≤0.5×109/L)才使用，以避免严重情况出现。

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