学文网启膈散，出自清代医家程钟龄（国彭）所著之《医学心悟》一书。原方是为***“噎膈”所设。噎即噎塞、哽噎，食物下咽困难；膈是格拒，指饮食不下，或下咽后又吐出。噎有时可单独出现，但又往往是膈的前驱表现，故临床常常噎膈并称。噎膈的病机比较复杂，主要与情志抑郁、平素嗜酒、久病年老等因素有关。情志内伤，可致肝气疏泄失常，气滞血瘀或气郁化火伤阴；酒食不节，则脾运失常，水湿聚而生痰；年老久病则肾虚，肾阴虚不能上行濡养咽部。总之，噎膈的病位在食道，属胃所主。而病变的机理与肝、脾、肾三脏有关，因三脏的经络均与食道相连，故三脏功能失常，可致痰、气、瘀阻塞食道，胃气不能通降，津液干涸失润而成噎膈。《医学心悟》说：“凡噎膈，不出胃脘干槁四字。”
噎膈在临床的表现有轻重之别。轻者，主要为胸骨后不适，自感烧灼或疼痛，吞咽食物时有滞留感或梗阻感，情志舒畅可稍轻，情志抑郁则加重，嗳气呃逆，口干咽燥；重者吞咽困难日渐加重，持续不已，食物咽下梗阻即吐，吐物为黏液或白色黏痰，严重时胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，逐渐消瘦。
启膈散具有润燥降气，开郁化痰的作用，所针对的是噎膈轻症患者。该方的药物组成：“沙参三钱（15克），丹参三钱（6克），茯苓一钱（6克），川贝母一钱五分（9克），郁金五分（6克），砂仁壳四分（3克），荷叶蒂两个，杵头糠五分（一撮），水煎服。”（括号中的剂量是汤剂用量）
《医学心悟》说：“噎膈，燥证也，宜润。”故方中用沙参滋阴润燥而清肺胃；川贝母甘苦微寒，润肺化痰、泄热散结。合为君药。茯苓甘淡，甘能补脾和中，淡能渗湿化痰；砂仁壳气味清淡，行气开胃、醒脾消食；郁金辛苦性寒，芳香宣达，为血中之气药，故能行气解郁、破瘀凉血，且能清心解郁；丹参味苦微寒，入心、肝二经，有活血祛瘀、清心除烦之效。以上诸药共奏利气开郁、活血化痰之功。合为臣药。荷叶蒂苦平，用以醒脾和胃，宣发脾胃之气；杵头糠甘辛性平，开胃下气、消磨积块，《名医别录》谓能“主卒噎”。“卒噎”即暴噎，噎膈初期之谓。二药共为佐使。
按：本方用荷叶蒂、杵头糠是其特色，不可或缺。荷叶蒂，是指从叶柄的基部剪去叶片。其作用与荷叶同，但“其味厚于他处”（《本经逢源》）。杵头糠，即米皮糠。是粳米的种皮。《圣惠方》仅用此一味，蜜丸含化，***膈气噎塞。现代有从稻梗、壳或糠麸中提得一种抗癌物质，对移植的小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有效的报道。
又，启膈散方后注云：“虚者加人参；若兼血结，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之；若兼痰结，加广橘红；若兼食结，加卜子、麦芽、山楂。”可作临床参考。
需要说明的是，噎膈是以症状命名的疾病，虽然与西医的食道癌有相似之处，但两者不能等同。噎膈的范围较广，还包括了贲门痉挛、食道狭窄、食道炎等疾病。食道癌是以病理命名的，就其症状表现而言，属于噎膈病的范畴。此外，噎膈与梅核气均有咽中梗塞不舒的感觉，但前者为有形之物阻塞，故吞咽困难；后者为气逆痰阻，属无形之气，故无吞咽困难、饮食不下的症状。兹举病例一则如下：
张某，男，52岁。两年来，胸膈痞满，胃脘隐痛，空腹尤甚，食后则缓，但食入即吐，并见口干咽燥，晨起口苦，舌质偏红、苔白，脉弦细。某院曾诊为“幽门梗阻”。经中西医***未见好转。原有胃痛史。
肝主疏泄，胃主和降，肝气横逆，胃气不降，食停胃脘，故食入即吐、胃脘疼痛；气结日久，津液不能上承，故口干咽燥；气结则痰生，阻塞胸膈，故胸膈痞满；舌红、脉弦细者，肝郁化火，胃阴不足之象也。
治宜泄肝解郁、滋阴润燥、降逆下气之法。启膈散合金铃子散加白芍：沙参、丹参、茯苓、白芍各15克，砂仁（后下）6克，郁金、川贝、川楝、元胡各12克，荷叶蒂2个，杵头糠一撮，水煎服。
服药4剂，诸症略有缓解。知方对症。但缺荷叶蒂、杵头糠二药。嘱原方配齐二药后再服4剂，诸症状明显好转。原方继进15剂后，食入即吐、胃痛诸症已除。（摘自《古方今释》）
歌诀：
启膈散用沙丹参，
川贝荷蒂苓郁金；
杵头糠并砂仁壳，
津槁噎膈法堪遵。