学文网护理学是一门以护理理论为基础、以护理技能为核心的实践性很强的综合性应用学科。培养护士具备扎实的实践技能是护理教育的核心目标之一，也是护理专业学生职业素质教育的重要内容。真人模拟练习是护理教师常采用的护理技能教学方法，它不仅推动了教师在护理实践课方面的改革，提高教学质量［1］；还可以提高学生的动手能力，培养学生对患者人性化服务的护理理念［2］。第一次实施侵入性操作时，学生的感受会影响其对其他护理技能练习，甚至今后临床工作的主动性。我们调查了护理专业学生首次实施注射法“真人操作”时的心理状态，以期为护理教师提供参考信息，能够在教学中给予正确的指导和引导，减轻学生的心理压力，提高学生对护理技能操作的兴趣。
1对象与方法
1.1对象
采用便利抽样法，于2011年3月抽取2009级护理专业4个班级的142名护理专业本科学生为对象。其中，男21名（14.9%），女121名（85.1%），年龄19～22岁，平均（20.55±1.06）岁；均为普通全日制在校学生。
1.2方法
问卷由研究人员查阅、综合相关文献［1-4］，并结合实验教学过程中的实际情况编制出提纲，征求2名护理教育专家的意见并修订。问卷分为两部分：“护士”角色问卷和“患者”角色问卷，两种角色问卷各包括心理状态、出现该心理状态原因、扮演该角色的感受，问卷的每个条目为单选，其中心理状态（紧张、害怕、焦虑和不自信）通过视觉模拟尺度量表进行测量，用0～5代表各种心理状态的程度，其中0表示无，5表示极度。随着数字的增大该心理状态的程度增加。请3名从事护理学教育的副教授和2名心理学专业的教授对问卷每个条目进行评定，问卷CVI为0.91。方便抽取20名学生进行预试验，并于2周后进行问卷的重复测试，问卷的重测信度为0.876。根据课时安排，在学生进行真人注射练习后，实验带教老师当场发放问卷，由学生不记名填写，统一收回。共发放问卷142份，回收有效问卷142份（含参与预试验的学生20名）。
1.3统计学方法
全部问卷采用Epidata软件双人录入，所得数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。各心理状态等计量资料用x±s表示；操作中表现及原因、操作的感受与期望等计数资料用人数、百分率进行描述性分析。
2结果
2.1学生扮演护士角色时的心理状态与感受
学生在扮演护士角色时存在紧张、害怕、焦虑和不自信等心理状态，其中紧张：2.33±1.16，害怕：1.63±1.22，焦虑：1.17±1.22，不自信：1.75±1.22。学生扮演护士角色实施操作的表现及原因见表1。学生在扮演护士角色时的感受及期望，见表2。
2.2学生扮演患者角色时的心理状态与感受
学生扮演患者角色时存在紧张、害怕等心理状态，其中紧张：2.15±1.32，害怕：1.82±1.372。出现以上心理状态的原因见表3。学生在扮演患者角色时的感受及期望，见表4。
2.3学生对实施真人操作练习的感受
在注射法真人操作练习中，尽管对学生来说有一定的痛苦和难度，但是140名（98.6%）学生赞成这种练习方法。105名（73.9%）学生认为真人操作可以提高学习兴趣；108名（76.0%）学生认为真人操作中无菌概念增强；72名（50.7%）学生认为较模拟人练习更能锻炼沟通能力；81名（57.0%）学生认为在真人操作中自己的查对意识增强；133名（93.7%）学生操作态度更加认真；108名（76.0%）学生通过真人操作增强了爱伤观念。
3讨论
3.1学生扮演护士角色的心理状态分析
学生在扮演护士角色时存在紧张、害怕、焦虑和不自信等心理状态，其中心理紧张最明显，有23.2%学生感到非常紧张，拿针的手发抖。学生出现紧张、害怕等心理的主要原因是担心操作不当，给同学带来痛苦（87.3%）和担心操作失败（39.4%）。同时，有59.9%学生对给“患者”实施注射感到兴奋、激动；88.7%的学生认为收获很大，真人操作有利于今后更好地适应临床工作；73.9%学生表示“患者”的感受会影响自己的心情。在给“患者”实施注射时，76.8%学生希望老师在旁边给予指导，并且61.3%学生希望“患者”能够尽力配合。学生对于执行真人注射充满了期待，但是由于是第一次执行真人注射，学生会感到紧张、害怕、不自信，他们希望在操作时老师能够在旁边给予指导；同时因为患者由自己的同学扮演，他们又会因担心操作不当或失败给同学带来痛苦而感到紧张、焦虑。
3.2学生扮演患者角色的心理状态分析
学生在扮演患者角色时存在明显的紧张、害怕心理，其中紧张得分为2.15±1.32，出现此心理状态的主要原因是因为“护士”为首次执行操作，担心其操作不熟练或不当给自己带来痛苦与伤害。学生扮演患者角色的主要感受为“应该对操作者充满信心，不给其压力”，他们希望老师能够在操作时对“护士”进行指导；希望“护士”能够关心爱护患者，随时了解他们的感受；同时学生扮演患者时希望得到老师、同学对自己的安慰、鼓励、支持。注射法是一种侵入性护理操作，会给患者造成痛苦，学生扮演患者角色时表现出紧张、害怕。但是由于真人操作练习是同学间相互实施的，所以多数学生认为应给予“护士”信心，减少其心理压力，提高“护士”操作的成功率。但是由于首次被同学实施注射，在扮演患者角色时，学生会担心实施同学的技能，希望老师给予操作者指导，同时给予自己鼓励。
3.3真人操作练习有助于学生综合能力的提高
本调查结果显示，学生对真人操作练习有较高的认可度，认为此种练习方法较实验室模拟人练习更能提高自己的综合能力。在真人操作中学生生体验护士及患者的角色，感受患者的痛苦及实验成功带来的喜悦，明白护士角色功能，从而更有效地履行自己的角色［5-6］。同时，真人操作增加了操作的难度，提高了对操作者的要求，从而使学生操作中态度更加认真，学生的操作技能得到了有效地提高［7-8］。因为是真人真做，操作中出现的各种问题都要立刻做出判断，加以解决，所以能够提高学生的应变能力［9］。学生在模拟实践练习中体会到操作给自己带来的感受，同时面对的“患者”是同学，在操作中自然地流露出同情、关心，进而会用自己的语言询问、交谈，这不仅提高了学生的沟通能力，而且培养了他们的爱伤观念，提高职业道德水准［10］。
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