学文网摘要：目的 探讨Braden评分在预防难免性压疮护理过程中的应用效果。方法 我科分别于2013年收治住院压疮高危患者44例（对照组）和47例（干预组），对照组给予传统护理；干预组给予评估Braden评分表，适时评估患者，及时上报，实施专科护理措施，及时评价护理效果。结果 对照组发生压疮Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期1例，压疮发生率为22.7%；干预组发生压疮Ⅱ期3例，压疮发生率为6.4%，两组压疮发生率比较有统计学差异（P
关键词：Braden评分；难免性压疮；护理
压疮是临床常见的并发症，目前约20%需长期照料的患者受到压疮的困扰[1]。随着医疗技术水平的提高，住院危重患者越来越多，护理压疮高危患者压力也越来越大，临床护士能否正确评估压疮发生风险，规范落实相关防范措施将直接影响压疮护理的质量[2]。通过Braden评分，实施难免性压疮预报制度，重点对压疮高危患者正确评估，知情同意，切实加强预防措施，难免性压疮的发生得到了有效控制。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科分别于2013年2月～6月和2013年7月～11月收治住院压疮高危患者44例（对照组）和47例（干预组）。对照组男28例，女16例，年龄48～84（67.0±12.1）岁；干预组男28例，女19例，年龄46～91（69.0±12.3）岁；两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用传统方法，保持患者皮肤清洁，保持床单元清洁、平整、干燥，避免局部组织长期受压，做到勤清洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。干预组方法主要包括：实行Braden评分难免性压疮，制定难免性压疮上报制度，对新入院患者进行评估，对存在压疮危险因素的患者及时填写难免性压疮上报表，将高危情况告知患者和家属并签名，经病区护士长评估审核后上报到护理部。护士对难免性压疮高危患者即刻进行护理讨论和分析压疮高危因素，提出护理诊断和处理措施，并24h内填写上报表，留科室1份，送护理部1份，并定期跟踪监测和汇总，根据病情进展及时调整护理指导计划。及时评价护理效果。干预措施：专科护士依据难免性压疮危险因素情况，针对性预防措施：①减少摩擦力和剪切力病情许可的患者每2h翻身1次，建立床头翻身卡，根据需要应用气垫床，双足跟垫软垫或在小腿下放置软垫可使足跟悬空等措施以减轻局部压力；平卧时床头抬高不超过30°[3]。侧卧时采取左、右斜30°轴线翻身，用软枕或海绵垫平垫于整个背部，并用软枕将骨突处如膝盖、内踝分开，避免直接接触；②做好六勤，翻身时要抬起患者，避免拖、拉、拽、推动作造成摩擦力而损伤皮肤，及时处理大小便，保持全身皮肤清洁卫生及床单位整洁干燥；③局部骨隆突处使用水胶体透明贴进行保护，避免按摩；④加强营养支持，控制血糖、蛋白在稳定范围内，维持体内正氮平衡；⑤心理护理，向患者和家属讲解压疮发生的危害性，使其积极配合***和护理；⑥加强巡视，严格床头交接班，班班交接重点患者重点部位皮肤情况。
1.3统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行描述性统计分析及χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1建立难免性压疮预警系统。本研究预防难免性压疮的预警干预，关键在于应用Braden评分，及早发现压疮高危人群，针对性实施相应措施，明显降低了难免性压疮的发生率。
3.2将持续质量改进与监控管理紧密结合，通过实施难免压疮申报程序，明确了相关护理人员的职责，健全了评估标准及Braden评分方法，其结果纳人护理质量控制指标中，与该科的效益奖挂钩，起到了终末控制的作用，从而实现持续质量改进。
3.3难免性压疮的评估与知情同意长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，国外护理则认为，积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步，若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可能发生压疮[4]。应用Braden评分表对高危人群进行筛选，通过对压疮发生的可能性进行数据化评估，科学管理难免性压疮，并实行知情同意书签名，及早向患者和家属说明发生压疮的危险性。
综上所述，对难免压疮高危患者及时申报，并实行全面监控，各级护理人员职责分明，有章可循，考核从严，达到了监控程序合理化、压疮评估常规化、登记上报规范化。实践证明，应用Braden评分表，对难免压疮高危患者实施申报，能有效地对压疮的预防实行全程监控，从而降低了难免压疮的发生率，同时也提升了护理人员预防压疮的主动性和有效性。
参考文献：
[1]翟海龙.对于压疮认识的几点辨析[J].中华护理杂志，2011，46（4）：411-412.
[2]詹秀兰，黎中良，曾雪玲.伤口护理新进展[J].护理学杂志，2007，22（4）：74-76.
[3]刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮危险因素评估及预防研究进展[J].中国护理管理，2007，7（2）：50-51.
[4]曹珊，杨荣，卢丽华.老年住院患者压疮危险因素的调查与分析[J].护理杂志，2009，26（2B）：35-36.编辑/哈涛
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