2014年1月,兰越峰举报的绵阳市人民医院院长王彦铭因涉嫌违纪违法接受调查,这时兰越峰已经坐在走廊680多天。兰越峰反映的医院过度医疗,盘剥患者的问题也在调查中。一个规模不大的医院的内部问题为什么让社会广为关注,引起强烈反响?因为医疗界这类乱象多有发生,兰越峰所在的医院不过是一个缩影。“走廊医生”投影到社会上,促使人们更深入地思考医疗保障、医疗体制、医德医风问题。
从“随大流”到“异类”
年过50岁的兰越峰曾是医院的业务骨干,担任超声科主任多年。她受到医院待岗处理的根据是“推诿病人”。
2012年2月24日,一位***肿瘤患者到医院做彩超复查,点名要兰越峰做。导医护士说兰越峰不在,可患者在走廊里遇见了兰越峰。患者非常不满,大吵大闹,指责医院把好医生藏起来。三天后,绵阳市人民医院院长王彦铭签发文件,称兰越峰多次推诿病人,决定停止她超声科医生的工作,责令其“待岗学习”。兰越峰不承认自己推诿了病人,更不服从对她的处理。
医生推诿了某个病人,在医疗纠纷中一般算不上大事,何况导医护士说不在,还不是兰越峰本人推诿,医院为何却对兰越峰大动干戈?“冰冻三尺,非一日之寒”,兰越峰与医院领导矛盾由来已久,时起时伏,而又愈演愈烈。
兰越峰认为矛盾产生于“过度医疗”。医院多年来实行绩效工资与科室、医生为医院带来的收入挂钩。超声检查是当今医疗的重要手段,也是医院采取***措施、收费挣钱的重要依据。什么情况应该检查,什么情况不必检查,根据检查的结果是否应做手术?虽有标准的医疗规范,但医生自由裁量的空间也不小。兰越峰自己承认一些检查曾有意配合手术“创收”,坑害过病人,“良知一直备受煎熬”。她也曾找院长王彦铭反映医院过度医疗的情况,得到的回答是:“你吃啥?”此后兰越峰也就不再多嘴。
冲突爆发在2009年5月中旬,临床医生为一位住院病人开好了手术单,打算为病人做下肢血管手术,还要安装心脏起搏器,做超声检查不过是补充一下程序。兰越峰为这个病人做了检查,血管没问题、心脏也没问题,认为根本没必要做手术。病人是位农民,经历了汶川大地震,有幸活了下来,兰越峰觉得让病人没有必要地花钱遭罪太过分了,她几经犹豫,还是将检查结论告知手术科室。病人没做手术出院了,兰越峰的麻烦也开始了,不但和手术科室有冲突,还因此成了医院“创收”的绊脚石。
说到医院赚钱,人们往往义愤填膺。现在的公立医院虽然有国家补助,有税收优惠,但医院的收入主要还是靠行医、卖药。医院要运行,要发展,职工要追求相对高一点的收入,医院就得想方设法赚钱了。医院讲成本核算、收支平衡、自我发展也不能都看成弊端,在现行医疗体制下,经营可以和先进的医术、尽责的服务、崇高的医德结合起来,起码不能冲破法律、科学、制度的底线。兰越峰“随大流”反映了医疗界经常性的牟利倾向,但多属于规范允许范围。在没有充分调查取证的情况下,还不能轻易说成“过度医疗”。如果医院违反科学、违反***规范,不顾病人的利益去“创收”,就是违纪违法,就是大逆不道的行为。兰越峰在一位患者是否需要手术的关键时刻,挺身而出,坚持医生的职业道德、做人的良心,其行为完全应该肯定。
盯上大是大非的“疯子”
因为经常不配合医院“创收”,兰越峰在医院成了异类,人际关系挺紧张,后来又因为医疗设备采购,兰越峰与医院领导的矛盾更激化了。2008年汶川大地震后,绵阳市人民医院争取到来自澳门特区***府的900万元捐款,用于购买医疗设备。兰越峰作为医院超声技术专家,参与了设备采购招标,给投标的商家“打分”。到了考察供货方的环节,又不让她参与了。几个月后,购买的彩超机等设备到位,财务人员找兰越峰签字,兰越峰有疑问:“这些老款机,为什么还这么贵?”她向院长提出了疑问,院长却认为采购没什么问题。这一下,兰越峰与院长王彦铭的矛盾结下了死结。既然兰越峰对新采购的彩超机说三道四,干脆将彩超机另指定医生管理。机器虽然在超声科,操作机器的人却不归超声科管。2010年6月13日早晨,兰越峰看见有人在超声科搬机器,院里已决定超声科一分为二,新购进的机器归到了另一个科室。兰越峰火冒三丈,找院长,找区卫生局,还是改变不了这一决定,她做出了出格之举:身着工作服在医院大厅跪下,控诉医院种种劣行。这一下,兰越峰与院领导的矛盾演变成影响恶劣的事件。兰越峰还在一些超声报告单上写下“绵阳市人民医院是最差医院”的字样,很多患者看着报告单莫名其妙,怀疑医院的诊疗水平。一方面,兰越峰这些行为很不理智,不应该提倡。另一方面,院领导掌握行***大权,玩弄权术,也只能激化矛盾。事实上“分科”仅维持了半年,又合二而一了。一番折腾下来,医院损失不小,兰越峰也是名声扫地,“兰疯子”的外号不胫而走。
事件发生之后,医院领导和兰越峰的矛盾再难调和,此伏彼起,轮换着占上风。兰越峰向区卫生局等上级机关反映医院的问题,利用各种场合“声讨”院长王彦铭,医院也采取一些措施制裁她。兰越峰把医院、院长弄得声名狼藉;医院却得到上级表态支持,区卫生局纪委在2010年底召开全院职工大会,宣读了调查报告,全面否认了兰越峰反映的问题,以正视听。接着医院用时兴的“公推直选”方式,选任超声科主任,有一位医生得了20多票,兰越峰仅得了4票,医院据此免去了兰越峰的主任职务。兰越峰受到这样沉重的打击岂能认输,不停上访,医院在上级机关要求下,也曾安排她担任中层干部,待遇不错,但这只是暂时的妥协。兰越峰要恢复超声科主任职务,还要医院挽回各种不良影响,医院也在寻找着处理她的机会。在2012年3月,医院终于以“推诿病人”的罪名,给予兰越峰“待岗学习”的处罚。待岗学习在这家医院是很重的处分,受处分的人离开医疗岗位,靠边站了,收入很低。接受不了,就得调离。未料到的是,兰越峰又出奇招,坐到了走廊里,闹出动静,继续抗争。
兰越峰为人处世的方式真有点怪,“疯子”的外号发起者可能有深深的用意,意在减弱她举报、抗争的影响。能传开,很多人倒未必深思熟虑,只是觉得这个人行为不正常。可是,从社会、***治的视角看问题,兰越峰抓的是社会热点问题,盯住不放的是大是大非,举报诉说于法于理有据,怎么是“疯子”呢?鲁迅的《狂人日记》,写旧中国一个“疯子”对当时社会的感受,狂人所思所想不合世俗,却振聋发聩,有“世人皆醉我独醒”的味道。兰越峰虽言行“出位”,但她举报的、过度医疗问题值得社会关注,值得有关部门重视。出格的行为虽然不应肯定,但事出有因,是身处不公正境遇时的抗争,人们更关注的是谁迫使她走到这一步!
触犯众怒的“斗士”
兰越峰身穿白大褂坐在走廊,给医院出了一道难题:说她旷工,她又在医院里,说她上班,她又没做什么工作。人们只要和她搭搭话,就是一番“血泪控诉”。医院开始来个冷处理,院长表示“不能怕困难”,坚决顶住。上级医疗主管部门坚持原来的调查结论,只是要求医院做好解释工作。兰越峰一时复职无望了。然而“走廊医生”逐步引起了媒体关注,特别是2014年初,一些全国性的权威媒体报道了兰越峰的遭遇,在社会上反响强烈,医院、区卫生局的压力加大了。
医院接连发生了大事件:今年1月,兰越峰控诉的院长王彦铭突然了。接着医院由于医疗水平、社会声誉问题,传闻被绵阳市卫生局取消市人民医院的牌子,改称区医院。消息虽未经证实,却在医院引起了强烈反响。丢了市医院的牌子,医院声誉、收入都可能走下坡路。职工们纷纷指责起兰越峰,把她当成医院被“摘牌”的罪人。2月19日上午,医院部分职工走上街头,要求开除“给医院带来负面影响”的“走廊医生”兰越峰。这是一个,兰越峰又被推到风口浪尖上,面对着“众怒”,其中滋味只有自知。
医院的收入直接关系职工工资、福利,过度医疗、乱收费等医疗乱象不但让少数医院领导、不法之徒牟利,也为众多医护人员带来了好处。医院职工维护本单位利益情有可原,但国家法制、社会公德不应因为一个行业、一个单位的局部利益而有法不依,有令不行。对无理制造的职工,应该进行法制、医德教育。兰越峰确实给医院带来了震荡,但震荡是一时的,查处,端正医德医风,会使医院走上正确的发展之路!
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