学文网摘要：目的 观察和分析组织胶水在眼科外伤口中的应用效果。方法 对本次所收治的26例眼科外伤口患者使用组织胶水闭合伤口，观察其闭合效果。结果 患者伤口平均愈合时间为(6.2±0.7)d，无渗血和渗液及开裂、炎性反应等不良反应发生。随诊6个月，患者皮肤平整，且不存在隆起状疤痕等情况。结论 眼科外伤患者在闭合伤口时采用组织胶水具有操作简单和效果好等优点，且不影响美观。
关键词：组织胶水；眼科外伤口；美观
患者在进行眼科手术等***后，需对创伤进行处理，但因伤口护理等问题而导致患者发生伤口感染和裂开及炎症等不良反应，进而延迟患者伤口愈合，并给患者带来极大的心理和生理痛苦，严重影响患者生活质量。为了减少因为手术等所造成的并发症，加速切口早期愈合，临床医务人员做了不懈努力[1]。组织胶水是一种生物粘合剂，其因成分不同而导致其用途和品种存在差异性。目前临床常用的组织胶水为纤维蛋白粘合剂和氰丙烯酸丁酯等。临床将这种胶水涂于患者伤口处，其可使得患者伤口自然愈合。本院此次将组织胶水用于眼科外伤口中，观察和分析其应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次选择我院进行眼部外科手术者26例，其中下眼袋矫正术1例、重睑术2例、眉下垂矫正术1例、眉部裂伤7例、上睑裂伤8例、下睑裂伤4例、眼角附近裂伤3例。男性17例，女性9例；年龄在2~81岁，平均为(41.5±1.00)岁。伤口深度在1.3~11.8mm，平均为(6.8±1.2)mm；伤口长度在4.0~30.5mm，平均为(26.8±4.1)mm。
1.2方法
使用材料：组织胶水(选用德国产氰丙烯酸丁酯Histoacryl)。
使用方法：整形术：先完成整形手术，并充分止血和缝合皮下组织，保证切口两侧不存在张力情况，将皮肤周围处血迹和血痂等擦拭干净，并采用碘伏清洁和消毒皮肤。然后使用棉签将伤口处液体擦净，保持伤口处干燥[2]。将组织胶水均匀涂片于患者眼部伤口处，并固定20~60s[3]。眼部外伤：先对患者伤口严格按照外科清创步骤进行清创和消毒等处理，深度>5.0mm、长度>20.0mm者，需适当将皮下组织拉拢缝合，可减小皮肤张力；有伤口渗血渗液者，可使用无菌纱布擦拭干净，手持无齿镊将伤口对合好，然后立即将组织胶水涂抹于患者眼部伤口处，并固定20~60s，为了伤口平稳的愈合，只需要薄薄涂抹一层即可，除非有特别说明。根据患者伤口情况使用抗生素抗感染。在使用过程中要注意不能将胶水渗入患者伤口内，同时患者需闭眼，如果不慎进入眼睛，应立即用生理盐水冲洗，防止发生粘连。使用前要尽量将患者皮肤表面消毒水和残血擦拭干净，以免对粘合力产生影响。术后伤口不能接触水，由于水会降低胶水的粘合力，进而导致胶水脱落。在涂抹时要保证皮肤对合、整齐，不能出现内翻或外翻等情况，同时避免组织胶水进入到伤口皮下，否则其会与皮下液体结合而凝固成胶块而影响伤口愈合。
使用方法：将外包装打开，并在无菌条件下取出，握住瓶子上端细长部分，并用力向下甩，以保证瓶子细长部分不存留胶水。然后将瓶子有棱纹的尖端拧开，并打开瓶子。涂抹时要尽量使用少量组织胶水，当所涂抹的胶水形成的薄层颜色肉眼可见时足够。如果不小心使用过多的组织胶水，需在最初几秒快速擦去。
1.3伤口愈合评价标准 甲级愈合：患者伤口愈合良好且无红肿等症状。乙级：患者愈合处存在炎症反应，如红肿和硬结及血肿等，但未出现化脓。丙级：患者伤口出现化脓等情况。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件统计与分析。
2结果
患者伤口平均愈合时间为(6.2±0.7)d，无渗血和渗液及开裂、炎性反应等不良反应发生，所有伤口均为甲级愈合。随着6个月，患者皮肤平整，且不存在隆起状疤痕等情况。
3讨论
传统方法处理眼部外伤时一般通过使用小针细线垂直缝合患者眼部伤口，这样非常耗费时间且增加患者痛苦。此外，在缝合患者眼部伤口后，其会遗留蜈蚣样疤痕，进而影响患者美观。
组织胶水最早应用于临床时间为80年代，到目前已经有20多年历史[4]。在1999年，Ellis等将组织胶水进行临床对比试验，研究组将histoacryl及fibrin用于患者面部整形和重建手术中，且应用范围几乎包括了所有面部整形手术[5]。经研究发现，胶水的伤口愈合情况和操作程度及性价比等方面均具有一定的优势。因此，研究人员得出组织胶水是一种理想粘合剂，同时对于浅表裂伤***具有安全有效和抗张力、经济等优点。近年来，由于其具有操作简单和快速且无痛等优点，使得其广泛被用于脑血管动静脉瘘和胃底静脉曲张等止血***，同时还广泛用于妇科和整形科及五官科中。
组织胶水(Histoacryl)的主要成分是单体 n-丁基-2-丙烯酸氰。其在与组织液接触后能够快速聚合凝固，最终形成薄膜且产生强大黏力粘合伤口。此外，组织胶水还能够在伤口上形成一层保护膜，进而能够有效抑制革兰氏阳性微生物生长与繁殖，起到很好的保护效果，避免细菌侵入而发生伤口感染。本次研究中，将组织胶水应用于眼部外科伤口，其操作十分简单且容易掌控，具有较好的***效果。经研究发现，患者伤口平均愈合时间为(6.2±0.7)d，无渗血和渗液及开裂、炎性反应等不良反应发生。随诊6个月，患者皮肤平整，且不存在隆起状疤痕等情况。这就说明采用组织胶水用于眼部外伤伤口中不仅具有很好的近期疗效，还具有很好的远期疗效，且不需换药和拆线，进而降低患者术后痛苦。此外，采用组织胶水粘合伤口，其具有操作简单等优点，同时也不会出现蜈蚣样疤痕，因此具有美观等优点。但是组织胶水也存在一定的适应症，其主要是不能用于创伤较大和渗液较多的伤口，避免对伤口引流造成影响。此外，在使用时必须保证仪器和敷料以及抹布或者手套不能与组织胶水直接接触，以免粘附于组织上。组织胶水不能涂抹于患者伤口内，主要是因为是会留下长时间的蓝色印迹。组织胶水(Histoacryl)仅供一次性使用，且须在启封后立即使用。开封后未用完或未使用的本品应丢弃。组织胶水(Histoacryl)，应在标签标示的温度条件下保存。
参考文献：
[1]周勇,姜海滨,秦永文等.Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口疗效及费用分析[J].介入放射学杂志,2011,20(08):655-656.
[2]刘颖,王昭领,李晓飞等.Histoacry1组织胶水在唇裂手术中的应用[J].口腔医学研究,2013,29(02):183-184.
[3]杨立宇,王星力,周隆等.纤维蛋白黏合剂对全膝关节置换后止血效果的影响[J].中国组织工程研究,2013,17(13):2399-2406.
[4]刘雪莲,杨见权.胃镜下应用人体组织粘合剂封堵二次食管胸腔瘘1例[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2012,33(04):437-438.
[5]李莉,张文辉,韩***等.1078例食管胃静脉曲张内镜下表现特点[J].中国内镜杂志,2014,20(02):157-160.
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