学文网免煎中药范文第1篇
【关键词】中药配方颗粒；中药免煎颗粒；优点；不足
中药饮片，是在中医药理论的指导下，直接用于调配或制剂的中药材及中药材的加工炮制品，以辩证为基础，随证加减，疗效确切、快速。近年来，中药饮片越来越不能满足人民群众建好后生活的需要，改革提高势在必行，中药配方颗粒与中药免煎颗粒就是在这种情况下产生的新的中药饮片使用形式，有效地弥补了中药饮片质量稳定性差、携带不方便、煎煮不稳定等不足。
中药配方颗粒，也称全成分中药配方颗粒，是近些年来对传统中药饮片应用形式的突破。它以中药饮片为原料，采用现代化制药技术，以中药汤剂为标准，将单味中药进行系统提取、浓缩制成颗粒制剂，供中医临床调剂中药汤剂的产品。
中药免煎颗粒，也称为中药免煎饮片，是在保持中药汤剂疗效基础上，运用先进的生产技术和设备，提取药材的有效成分，经低温浓缩、干燥而成的粉末。
1 二者的具备优点
1.1改善了传统中药配方环境中药过去散装存放在格斗里，每个格斗之间容易互相造成掺混，格斗底部灰尘和散屑较多，影响饮片的质量。调剂人员手拿戮称，用递减法分配每味药的剂量，往返频繁走动，劳动负荷重，尤其是面对窗口大量配药者等侯，焦急之下难免会产生操作急躁，造成配方计量误差增加。调剂人员用手抓药，既影响药物的洁净度，也使调剂人员的手、脸、衣服上布满尘土，易使药剂人员的身心健康长时间受到损害。同时，药尘飞扬，导致室内“脏、乱、差”。
而与中药传统相比，中药配方颗粒与中药免煎颗粒避免了上述瑕疵，大大的改善中药房的工作环境，减少污染，室内环境清洁明亮，工作人员衣着整洁、卫生，并且防止大量药品的浪费，也避免了经济损失。
1.2有利于中药标准化中药饮片的内在质量受诸多因素的影响，包括药材产地生长环境、自然条件、仓储保管、饮片加工炮制工艺等。中药配方颗粒与中药免煎颗粒是将炮制符合要求的中药饮片经提取、浓缩、干燥、制粒等工艺制成的，其生产工艺标准化，并制定了产品质量控制标准、生产工艺的技术参数，使配方颗粒内在质量稳定。
1.3保证煎煮质量，确保临床疗效传统中药煎煮分先煎、后下、包煎、烊化等煎煮方法，过程繁琐，且火候分文火、武火等难以把握，煎药器具、用水等也十分讲究，往往患者煎药不当则影响疗效。相比之下，中药配方颗粒与中药免煎颗粒不用煎煮，一冲即服，避免了煎煮不当所致疗效降低。
1.4 批号管理，易于追溯中药配方颗粒与中药免煎颗粒都是工厂化生产，每批次生产量大，药品质量更稳定，且都施行批号管理，一旦发现质量问题能够按照批号进行处理，易于质量追溯。
1.5 携带、使用方便中药配方颗粒与中药免煎颗粒是中药提取后的制剂，体积小，携带更方便；二者皆经科学处理，服用时不需煎煮，只需按医师处方以开水冲服即可，从而减少人力，节省了时间，方便病人服用，最适于旅途服用和工作繁忙、无时间煎煮的病人服用。急诊病人也可随取随服[1]。
1.6 利于改善地方用药习惯。由于历史原因，一些地方习惯使用地方用药，如：威灵仙、青葙子、金钱草等等。地方用药习惯的存在一直阻碍着中药的发展，当进行学术交流，参考他地用药先进经验时，常常发现效果非常明显的处方，在自己运用的时候效果大大降低，导致这种现象的主要原因就是地方用药习惯不同。虽然处方中药名完全相同，但是由于地方用药差异，配成处方也就有所差异了。中药配方颗粒与中药免煎颗粒按照药典规范选药、提取、制成颗粒，质量稳定，从而避免因地方用药习惯而使用药心得交流出现偏差。
2 中药配方颗粒与中药免煎颗粒差异
2.1 中药配方颗粒更能适应中医辩证施治特点中药免煎颗粒，每种中药剂量规格大致有2、3种,有些相当于3g、5g原药材，有些是相当于10g、15g原药材，临床医师可以根据辩证情况酌定剂量组合。由于患者病种各不同,又有年龄、性别、体质等方面上的差别,医师在开方时很受局限。而中药配方颗粒则不受此限制，完全可以根据患者具体情况酌定用量，不论剂量大小，即便小至1g以下，均可配伍，不受剂量限制，因此也更能体现中医辩证论治的特点。
2.2 中药配方颗粒配方更准确、安全中药免煎颗粒是完全人工检查处方禁忌、进行配方及复核，加之中药是按照一定剂量包装，因此存在用药禁忌检查不全、配方或复核出现误差可能。
中药配方颗粒电子配药系统的推出,使中药配方颗粒的调配更加安全、准确。电脑首先进行中药处方分析，检查配伍禁忌、毒性药物剂量以及处方中有无重复用药，一旦发现异常，系统立即进行提醒，并拒绝进一步运行。只有异常情况消除，系统才正常继续运行下一步。调配时，根据处方中中药情况，系统会亮灯进行提示需要调配的中药，避免来回找中药浪费时间。调配时，要先扫描条形码以核对方剂中是否含有该中药，如果含有即可调配，如果方剂中没有该中药则报警，并拒绝调配。
2.3 中药配方颗粒配方基础需求较高中药免煎颗粒由于采用小剂量包装，配方需求比较低，与传统中药饮片类似，场地需求小。中药配方颗粒则要求较高，需要计算机联网，以便核查配伍禁忌、药物用量、重复用药以及调配信息的传递；再者，中药配方颗粒药架与配方机器占据一定地方，故所需场地较中药免煎颗粒大许多。
2.4 中药配方颗粒使用更方便由于中药免煎颗粒采用小剂量包装，调剂好的每剂处方往往由十几包或高达几十包小包药物组成，使用时需患者一包一包剪开，混合一起使用，使用比较麻烦。相对于中药免煎颗粒，中药配方颗粒则相对方便，由于配方系统根据临床使用习惯将每日中药处方调配并平均分成2份，因此患者早、晚使更加方便，免却打开众多小包装的烦恼。
2.5 中药免煎颗粒配方更透明中药配方颗粒由系统进行配方，药物颗粒混合一起，加之配方是按照药物的相当剂量进行，患者难以辨别配方药物是否齐全以及剂量是否正常。而中药免煎颗粒包装上都清楚标明药品名称、生产厂家、剂量规格、生产日期，患者可以就包装上的药名与病历上的药方进行核对，做到明白、放心地服药，同时对药剂人员也起到监督的作用,加强了药剂人员的责任心。
3 存在问题
3.1价格偏高，阻碍推广应用中药配方颗粒与中药免煎颗粒价格偏高在一定程度上阻碍其推广应用。与传统中药饮片相比，他们的生产工艺较复杂，生产技术含量高。除了在提取过程中根据不同饮片活性成分的性质选用不同的溶剂外，还需设计合理的提取工艺，并对提取的活性成分进行浓缩、干燥、成型等。从某种意义上说每个中药配方颗粒或中药免煎颗粒就相当了一个新的中成药，这样成本比中药饮片高出不少。故目前市场上中药配方颗粒与中药免煎颗粒的价格较中药饮片高许多。
3.2 质量标准未统一目前，药厂根据各自具体情况制定相应的质量标准，药厂间的标准差异较大，中药配方颗粒与中药免煎颗粒没有纳入国家药品监督管理范围之内，不属于国家保护药物，这些妨碍了进一步推广使用。
4 结论
中药配方颗粒与中药免煎颗粒是对传统汤剂的改革，由于包装、配方形式的差异同导致名称的混乱。
4.1 建议尽快统一名称，既方便医学工作者学术交流，也方便患者认知药物，尽快接收使用。
4.2对中药配方颗粒与中药免煎颗粒的应用剂量和原饮片剂量有一科学折算，不能简单地把颗粒换算成多少中药原药材。
4.3生产工艺等需不断改进，提高中药配方颗粒与中药免煎颗粒内在质量。生产过程要始终坚持以中医理论指导，使用炮制的饮片作为原材料，品种规格要和传统饮片相吻合，防止“西化”。
中药配方颗粒与中药免煎颗粒具有免煎易服、作用迅速、疗效确切、安全卫生、携带方便等优点，利于药房调剂、中药的标准化和国际化。在相当一段时期内会与传统汤剂并存。但相信随着质量标准的统一及其他问题的解决，中药配方颗粒与中药免煎颗粒凭借它方便及质量可控等优点，必将得到较快的发展和应用，让世界人民在***、保健用药上回归绿色。中药配方颗粒与中药免煎颗粒必将成为一个新兴的产业，造福于人类。
参考文献
免煎中药范文第2篇
关键词：中药免煎配方颗粒；优点；不足之处
中***分类号：R932 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-077-01
中药免煎配方颗粒又称中药颗粒饮片，是指按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和程序， 在专业技术人员指导下，将中药饮片中的可溶性有效成分浸出，经浓缩干燥，按一定比例制成的散剂或颗粒剂。单味定量包装，供药剂人员遵临床医嘱随证处方，按规定剂量调配给病人直接服用[1]。目前我国已有30多个省市400多家知名中医院使用中药免煎颗粒。临床对于免煎颗粒的需求正呈现明显增长态势[2]。现将免煎颗粒的一些特点论述如下。
1. 在临床应用中发现有诸多优点：
1.1 疗效确切 中药免煎配方颗粒能最大限度地保留中药水溶性的有效成分[3]。因为其对药材浸泡、煎煮时间，火候及干燥、制粒具有单味独特的生产工艺，故有效成分含量高，疗效确切[4]。近年来有许多临床和实验研究报道，均表明免煎颗粒的临床***作用和实验研究结果均可与传统中药饮片相媲美，有些方面疗效优于传统饮片[5]。
1.2 质量保证 免煎颗粒中的原材料一般均购自地道药材产地，药材的种植、运输、储运等过程有严格管理。
1.3安全性能高 免煎颗粒在出厂前要经过严格的检查，各项指标均需符合国家的有关标准，较传统的中药饮片更卫生安全。
1.4 实际应用优势 中药配方颗粒具备西药口服制剂的优势特点，服用方便、易于携带。急诊病人也可即冲即服，提高了中医药***的及时性、
1.5绿色环保 免煎中药颗粒生产是根据单味中药的性质，设计出不同提取温度、时间、PH值等条件，使有效成分的溶出率提高，从而节约了药材，减少了自然损耗，有利于保护中药资源[6]。
1.6口感较好 大部分患者均反映，与传统中药汤剂相比，颗粒剂口感相对较好，降低了家长喂药的困难，家长和患儿易于接受，故儿科使用颗粒剂较多。现在部分医院配合配方颗粒一起使用的“颗粒伴侣”。使用时将其与配方颗粒混匀，一起冲服，可使本来浓烈苦涩的药汤，变得甜美可口，让儿童服药由惧怕变成喜爱。这一探索如果成功无疑会给医院带来很可观的社会效益和经济效益[8]。
1.7 临床可随证组方 颗粒剂与中药汤剂一样，可灵活组方，同时重视个体差异，体现中医辨证论治的特色。
1.8多途径给药 颗粒剂还可多途径用药，如冲服、冲洗、调成糊外敷、药浴等，能满足临床***各种病证的需要。
1.9 有利于中医药走向世界 颗粒剂方便快捷、质量保证等优点顺应了中医药现代化的需要，更有利于中药走向世界[9]。
2.仍有不足之处，主要体现在以下几方面：
2.1 共煎与分煎的问题 传统中药汤剂的合煎与分煎绝不是简单的数学关系[10]。共煎要比分煎药效作用强，经过这样充分煎煮所得的汤液，对人体产生特定的***作用。而免煎中药汤药只是各种单味中药配方颗粒的混合物用开水冲泡而成，这样形成的汤液与中药饮片煎熬而成的汤液是否具有相同的疗效，还有待进一步实践观察和研究[7]。
2.2价格高 从生产的工艺流程可以看出，生产环节多，生产、控制人员的素质要求高，仪器设备档次要求高，包装材料要求严等是造成“免煎颗粒”成本价高的主要原因[1]。
2.3 免煎颗粒的规格比较单一。中药配方颗粒的规格是指每袋颗粒含量相当于中药饮片的克数。我们使用的很多颗粒剂仅一种规格。且包装规格偏大，多为6g，10g，15g，据了解国内其他厂家也多为这3种规格，有的药用量宜小，对于年龄小、体重轻的儿童1剂只能服用1/2或1/3包，甚至更少，剩下的就只能扔掉或加入另一剂药中服用，扔掉会造成浪费，留下的话易吸潮变质，不易保管。[8]如要用杜仲颗粒（10g）只能用一包或数包，也就是10g或数十克，而少于10g或10g多点就没办法做到，缺乏适合儿童的剂量规格，儿童患者使用时受到很大限制。不符合儿科临床的实际情况。
综上所述，免煎颗粒剂能为患者提供更科学、更安全、更方便的医疗保健服务，是对中医中药的现代化及对人类健康事业的一大贡献，有利于中医药走向世界，值得进一步推广。但在其应用和推广中还有许多问题需要解决和完善，需要专家、学者、及专业人员的共同努力，使免煎中药颗粒的应用做到规范、有序，并健康发展。
参考文献：
[1] 邓毅，李齐玉.“免煎中药颗粒”在临床应用中存在的问题[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：1909―1910.
[2]中国食品科技网.中药配方颗粒国外受宠或进医保范围. http： //tech-food. com2009-6-2913： 47： 22.
[3]张凌云，王玉涛.免煎中药的利与弊探讨[J].中国医院药学杂志，2009，29（6）：498-499.
[4]高艳.浅谈中药免煎颗粒[J].中国实用医药，2009，4（11）：217-218.
[5]魏孟玲，陈恒雯.中药免煎饮片和传统饮片药效学对比的临床和实验研究概述[J].中医药研究，2002，18（5）：50.
[6]肖小河，黄璐琦，马小***，等. 中药配方颗粒在儿科使用的利弊分析与思考[J].中国中药杂志，2003，28（3）：12-13.
[7] 朱静，刘兴文.浅议中药配方颗粒[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：7转59.
[8] 秦利芬，陈永凤，李仁秋，等.中药配方颗粒在儿科使用的利弊分析与思考[J].云南中医中药杂志，2013，34（2）：81-82.
[9]陈坤全，陈益强.中药饮片颗粒剂与中药汤剂的比较[J].河北医药，2003，25（10）：775.
[10]胡义飞，刘根凡，舒朝晖，等.超微粉碎设备及其在中药加工中的应用[J].湖北中医杂志，2004，26（1） ：314-315.
[11]梅全喜，梅笑风.中药新型饮片的特点与存在问题探讨[J].亚太传统医药，2009，5（4） ：1-4.
免煎中药范文第3篇
关键词：中药免煎颗粒；中药饮片；对比
中药免煎颗粒主要是新型的剂型，借助现代工艺，经过提取、浓缩等程序，制成颗粒剂，具备汤剂吸收较快、效果明显的特点，并弥补汤剂需要煎煮、容易变质等缺点[1]。中药饮片主要是按照中医的理论，采取中医炮制的方法，把中药材经过加工直接应用于临床。本次研究选择我院2012年中药免煎颗粒以及中药饮片的临床应用情况进行分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～12月，中药免煎颗粒和中药饮片作为研究对象，从临床各科室收集资料，采用随机抽取的方式进行抽选。
1.2方法 探究我院中药免煎颗粒和中药饮片的临床应用情况，并进行对比分析。应用药额度分析的方法，做统计分析。用药额度计算为药品的消耗总量/该种药物的限定日计量，限定日计量主要指的是达到***目的，对于成人使用的日剂量的平均值。日均费用计算为药品的销售总额/该种药物的用药额度。
1.3统计学分析 采用SPSS15.0进行统计分析，应用t检验计量资料，应用χ2检验计数资料，当P
2 结果
对中药免煎颗粒和中药饮片的临床应用情况进行比较，分析我院的中药饮片的使用情况。采用SPSS15.0进行统计分析，在销售额以及处方数量方面，中药饮片明显高于中药免煎颗粒，在每张处方的平均金额方面，中药饮片低于中药免煎颗粒，具有统计学意义（P
3 讨论
3.1中药免煎颗粒的优点 中药免煎颗粒具有自身的优点，主要表现在：①质量控制的优势，生产工艺合理，质量标准可以控制，检验制度严格；生产基地形成规模，原药材质量有所保证；易于保管；具有明确的有效期限，便于进行质量控制。②实际应用的优点，服用以及携带比较方便，只需用开水溶解就可以服用；调配比较方便，避免手抓等的误差。③协定处方的优点，针对慢性病以及疑难杂症具有优势，针对个人，进行组方用药较为灵活，在患者后期进行巩固***时，可以配置成丸剂进行服用，降低服药量[2]。
3.2中药免煎颗粒的缺点 中药免煎颗粒在应用中出现的问题，主要表现在三个方面。
3.2.1是否可以替代中药饮片的煎煮。中药饮片共煎，能够出现新型的活性成分。中药饮片共煎可以使得部分药物的毒性降低，相关的研究显示，附子和甘草共煎，能够对附子的主要成分也就是乌头次碱进行分解，成为乌头原碱，毒性大为降低[3]。但是，将甘草和附子进行分煎以后，再进行混合，毒性没有明显的减小。中药免煎颗粒含有挥发性的药材，会减少药效。
3.2.2质量标准有待规范，中药免煎颗粒处于初级的阶段，国家没有统一的质控标准，产品包装存在不规范的现象，缺乏说明书与执行标准，用药的安全系缺乏保证。
3.2.3中药免煎颗粒由于成本比较高，价格相对较高，部分患者不能承受价格。
3.3中药饮片的优点 传统的中药饮片主要是结合中医的辩证论***法，根据制剂调剂的要求，经过加工炮制，经过多次检验，中医理论比较严密。优点主要表现为：①中药饮片共煎使有效成分的溶解度增加。饮片在煎煮过程中，会形成糊化淀粉，对于酚性药物能够增加溶解度。②储存比较简单，患者用于取药的时间相对较短。现阶段，中药饮品多采用的是小包装，50～100个小包装组成中包装，10个中包装组成大包装，大包装的重量约为5～15Kg。运输较为方便，储存较为容易。每个包装都对应批号，在取药时，便于取出储存时间较长的饮片，避免饮片发生变质现象。对于小包装的中药饮片，可以采用专用的复合薄膜，真空包装，减少外部条件的影响，进而确保饮片质量。
3.4中药饮片的缺点 对于传统的中药饮片，质量主要受到以下因素的影响：①药材的产地以及品种；②炮制工艺；③采收的时间；④存储。在炮制加工的过程中，如果操作不规范，中药饮片的有效成分可能会流失。储藏不合理，容易出现霉变等现象，进而影响到中药饮片的质量。饮片包装好以后，直观性相对较差，没有办法进行直接的检查，药材的质量很难辨别。对于特殊的饮片，采用小包装，会增加处理上的难度。如用时需要捣碎的药材，传统的方法是在使用时临时捣碎，但是，采用小包装，主要是进行部分捣碎。
总之，中药免煎颗粒与中药饮片各自存在优点和缺点，在临床使用的过程中，应当结合患者的病情，选择恰当的剂型。
参考文献：
[1]李宏伟，渠莉.我院中药饮片与中药免煎颗粒临床应用情况分析[J].天津药学，2012，24（1）：43-46.
[2]庞祥源.中药饮片与中药免煎颗粒在临床的应用[J].中国医药科学，2012，2（24）：96-97.
免煎中药范文第4篇
煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序。中药煎煮对药物的疗效有重要的影响，直接关系到临床效果。历代医家对中药的煎煮非常重视，李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药也无功也。随着现代社会的发展，生活节奏的加快，传统中药煎煮方法工序繁琐，时间长的弊端逐渐显现，与此同时，中药煎煮机和免煎中药颗粒的出现便应运而生。笔者通过多年的工作经验对传统煎药法，中药煎煮机和免煎中药颗粒的优缺点进行分析和对比，现总结如下。
1 火候容易
传统煎药法火候容易控制，煎出量易掌握，能做到药物的先煎和后下，且保持传统特色，具有在中医辨证论治下，随证加减的优点。缺点是由于中药煎药多年来一直承袭古法，整个煎煮与灌装过程在开放状态下进行，所得药液易污染、发酵和霉变，药液在低温条件下也只能保存两天，不便储存、携带，药液质量难以控制。
2 优点
煎药机煎药有很多优点，如煎煮效率高，药汁均匀，灭菌不易变质，携带方便；可根据药量和类别设定煎煮温度和时间；药渣经过压榨可使药液残留量减少；自动过滤分装省时省力等。但也存在一些问题：多数煎药机的煎药装置是密封系统，呈压力锅状态，在较高压力下，温度为100℃时水不易呈沸腾流动状态，不利于有效成分溶出；超过100℃达到115℃~120℃，有效成分易破坏，且由于密封，煎煮过程中水分没有蒸发或较少蒸发，按常规加水量，煎煮完毕后药液得量较多，如果不加浓缩，药液清淡量多，按每服100~200 ml定量包装，势必多出大量药液，造成浪费，并且严重影响疗效。煎药机还不能做到先煎后下等特殊煎法，特别是气味芳香含挥发性成分的中药需后下的，最好不要用煎药机煎；患者反映药汁不如传统煎煮浓；使一些不耐高温高压物质发生变化。
3 方便
免煎中药颗粒具有服用、携带方便，免煎煮的特点，急诊患者可随取随服。对调配者来说调配更加简便，调配过程清洁卫生，没有调配中药饮片的脏、乱、杂等现象，还可避免手抓、秤称饮片带来的误差。质量控制方面免煎中药颗粒制备遵循一定的工艺条件，批量生产，制定统一的质量标准，有有效期，有利于质量控制，不象中药饮片没有统一的质量标准，没有有效期。贮存保管方面免煎中药颗粒采用铝箔袋包装，不仅清洁，卫生，体积小，重量轻，而且具有防霉、防蛀、防潮、质量稳定的特点，易于保管，克服了中药饮片贮存、保管不当带来的走油、吸潮、变色、虫蛀、霉变等质量问题。其缺点是免煎中药颗粒有违中医群药共煎的原则，中药汤剂在煎煮时经过一系列的物理化学反应，机制相当复杂，而并非免煎中药颗粒中各种有效成份的混合。中药饮片共煎有相使、相佐、相反等作用，可增强疗效，也可降低毒性或不良反应。免煎中药颗粒不具备群煎过程，配方的整体疗效有可能会受到影响。另外价格方面也明显高于中药饮片。
免煎中药范文第5篇
免煎单味中药配方颗粒又称免煎中药饮片、单味中药浓缩颗粒等，是将单味中药材通过浸渍、煎煮或渗漉等方法，提取中药材中的有效成分，再经浓缩、分离、干燥，加入少量辅料制成颗粒，分装而成，是有统一规格、统一剂量、统一质量标准的中药饮片新剂型。它脱胎于传统中药饮片，又比传统中药饮片具有更大的优越性。我院中药房于2003年引进了由深圳市三九现代中药有限公司生产的三九免煎单味中药配方颗粒。该中药配方颗粒与传统的中药饮片在我院共同使用，笔者体会与传统中药饮片的比较，中药配方颗粒在剂型质量上具有较多的优势。
中药配方颗粒的中药材来源于按照GAP规范建设的中药材种植基地，或者中药材的传统产地。严格按照GAP指导规范进行质量管理，其内容包括：①保证生产品种的内在质量达到《中华人民共和国药典》规范的标准，对药材的性状、杂质、水分，灰分等进行质量管理及监控。②产地的生态环境满足了药材对大气、水质、土壤环境等生态因子的要求。③正确鉴定物种，保证物质资源的质量，制定药用植物栽培和药用动物饲养的多项技术措施。④采收加工方法科学化。有些品种打破了传统的习惯，含土量高的品种在采收时就及时采取了去杂，鲜加工。⑤包装更规范化，产品的包装不仅有量化标准，还标明了相关的标志，如品种、规格、登记、产地等。配备了专业人员对中药材加工管理，定期进行人员培训，引进了先进的硬件设备，提高加工的科学化，标准化水平。⑥文件及档案管理规范，建立了健全的生产全过程的记录。这样的规范化要求，保证了药材原料质量的稳定、可控。传统中药饮片的来源是多家医药公司，要取得严格统一的质量标准有一定难度。
中药配方颗粒采用铝塑铝包装两面封，包装密封性良好，易保存，保值期为两年。不易发生虫蛀、霉变等各种变异现象。而传统中药饮片在储存中，易受自然因素的影响，很容易发生各种变异现象。笔者在实践工作中经常发现虫蛀、霉变、泛油、变色、气味散失、风化、潮解融化、粘连、挥发、腐烂等。因此，中药配方颗粒较传统中药饮片更易储存、易保管，减少了药房工作人员的工作量。
中药配方颗粒是用经过科学炮制的传统中药饮片为原材料，用现代化的技术提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装精制而成，具有以下提取特点：①多成分提取，保持多药性特性，每味中药往往含有多种成分，采用多成分工艺，保持单味药的多药效性。②针对饮片药味的特性，研制不同的提取工艺，许多药材含有的挥发油往往是其主要的成分，采用先提取挥发油，而后加入浓缩颗粒中，避免了以往汤剂在混煎时挥发油挥发散逸、氧化变质而造成的损失。中药配方颗粒在生产的时候采用先进设备，低温浓缩，喷雾干燥，减少加热时间，这样就避免了上述情况的发生。
中药配方颗粒的规格为每袋相当于传统饮片若干克，便于医生掌握剂量。服用方法：将处方(一剂药)中所有免煎中药倒入同一杯中，用沸水冲化、搅拌、调匀即可，无需煎煮。而传统汤剂的使用必须先经煎煮。随着现代人类的生活节奏的不断加快，中药配方颗粒正好适应人们这种快节奏生活。
免煎中药范文第6篇
【关键词】 免煎中药饮片；掌跖脓疱病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.709 文章编号：1004-7484（2013）-09-5369-01
掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征，文献所载“瘟疮”相符。《医宗金鉴・外科心法要诀・瘟疮》云：“此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生，亦有成攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽，由风湿客于肌腠而成。若日久不愈，其痒倍增。”其症状描述与掌跖脓疱病非常相似，而且强调指出此病“极其疲顽”。
笔者于2012年来对掌跖脓疱病患者给予不同饮片组成的自拟清热解毒方***，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 68例均为本院皮肤科门诊患者，随机分成***组和对照组。***组35例，男11例，女24例，年龄31-64岁，平均42.59±8.35岁。病程4个月-13年，平均3.57±1.39年，皮损仅累及手掌6例，仅累及足跖5例，掌跖均累及24例；对照组33例，男10例，女23例，年龄33-65岁，平均44.28±8.73岁。病程3个月-15年，平均4.28±1.49年，皮损仅累及手掌4例，仅累及足跖3例，掌跖均累及22例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，均无明显差异（P）0.05），无统计学意义。
入选患者均符合《临床皮肤病学》[1]的诊断标准，临床表现为手掌和足跖部红斑基础上反复发生的针头至米粒大小无菌性小脓疱，稍高出皮面，伴角化、结痂、脱屑和不同程度的瘙痒。皮损处皮屑真菌镜检及脓疱细菌培养均阴性。所有患者***前1周内停用一切***性药物。排除标准：妊娠期和哺***期妇女；计划6个月内怀孕的女性；严重肝肾功能不全；对自拟清热解毒方中药组成成分过敏或不能耐受者。
1.2 ***方法
1.2.1 ***组 给予自拟清热解毒免煎中药饮片（深圳三九医药股份有效公司生产）。方药：丹皮、白术、苦参、黄连、秦艽、漏芦、乌蛇各10g，大黄、防风各6g，土茯苓30g（以上药量均为相当于饮片计量）。开水冲服，每剂冲水150ml，分2次饭前服，4周为1个疗程。
1.2.2 对照组 用传统饮片，用药组成及剂量等同于***组，每日1剂，煎服2次。4周为一个疗程。
1.3 观察指标与方法 观察用药前和用药后第2、4周对患者的症状和体征（红斑、鳞屑、脓疱和瘙痒）以及可能出现的不良反应；对患者的临床症状和体征（脓疱、红斑、结痴、鳞屑和瘙痒）按O-3级程度进行评分。0级为无皮损，无瘙痒；1级为脓疱总数≤1O个，淡红斑，少许结痴、鳞屑，轻度瘙痒，不影响睡眠或日常活动；2级为脓疱总数≤3O个，红斑、结痴、鳞屑较明显，瘙痒有时影响睡眠和日常活动；3级为脓疱总数≥3O个，明显红斑、结痴、鳞屑，瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常活动。
1.4 疗效标准 临床疗效根据症状和体征（疗效指数）分为痊愈、显效、有效、无效四级。疗效指数=（***前积分一***后积分）/***前积分×100。痊愈为皮疹基本消退，瘙痒等自觉症状消失，疗效指数≥90；显效为皮疹明显消退，痒感等自觉症状明显减轻，疗效指数为60-89%；有效为皮疹有所消退，痒感等自觉症状有所减轻，疗效指数为20%-59%；无效为皮疹消退不明显，甚至症状和体征加重。总有效率为痊愈率加显效率。
2 ***结果
2.1 ***组35例，痊愈24例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率91%；对照组33例，痊愈22例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率90%。两组临床疗效结果见表1，显示两种饮片***疗效相似，无显著性差异（P）0.05）。
3 讨论
掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖，以在红斑基础上发生成簇无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病。有人认为本病可能是一种局限性脓疱性银屑病，患者存在免***功能异常，由此导致角阮细胞膜的异常，表皮过快增殖。目前***掌跖脓疱病的内服药物有四环素类、维甲酸类、昆明山海棠、雷公藤多甙片、沙利度胺、氨苯砜等药物[2]，疗程较长，且有不同程度副作用。
中医学认为，掌跖脓疱病多因素体湿热，又情志内伤，气机壅滞，郁久化火，热伏营血；或因饮食失节，脾胃失运，湿热内生，复感风热毒邪，以至经脉阻滞，湿热与气血凝结于手足肌肤而发病，故湿、热、瘀三邪合犯，是掌跖脓疱病发生发展的重要机制。 方中土茯苓甘平，功用解毒除湿；秦艽味苦微寒，功能祛风湿，清湿热；乌蛇，药性甘平，功效祛风通络、解毒消肿；漏芦性寒味苦，功能清热解毒，活血散瘀；丹皮、槐花味寒性苦，清热凉血；活血散瘀；黄连性寒味苦，功用清热解毒。诸药合用，既能够清热利湿解毒，又具有凉血、活血化瘀功效。该方从立法到组方均与掌跖脓疱病病因病机相合，充分发挥了中医药的优势，避免了激素长期应用带来的副作用。本研究证明自拟清热解毒方是***掌跖脓疱病有效的方药，值得进一步深入研究。免煎中药饮片与传统中药***对比均疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：816-818.
免煎中药范文第7篇
试验方法
一般资料：***组120例，对照组30例，均来自我院门诊患者。其中***组，男62例，女58例，年龄5个月～12岁。西医诊断上呼吸道感染72例，支气管炎38例，肺炎10例。两组一般情况比较差异无显著性，具有可比性。
西医诊断标准：参考《实用儿科学》急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关章节部分，以初期干咳，继之有痰，重者伴喘，听诊肺部病理呼吸音，胸片表现肺纹理增强粗重等为主要指标，血常规均正常，次要指标偶有发热、咽痒、咽痛、鼻塞流涕等。
中医症候诊断标准参考《中医内外妇儿科病症诊断标准》：①以咳逆或伴有咽痒，以咳嗽为主症。②外感咳嗽起病急，可伴有鼻塞、发热等表症。③内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳伴喘。
***组用药：全部病例采用免煎中药***。药物组成：双花、板蓝根、荆芥、防风、桔梗、薄荷、百部、瓜蒌、半夏、射干、麦冬、杏仁等加减。0.5～1岁，2.5天/剂；1～3岁，2天/剂；4～5岁，1.5天/剂；6岁以上，1天/剂；日3次口服。疗程：上呼吸道感染为2～3天，气管炎为3～4天，肺炎4～5天。
对照组用药：咳必清每片25mg。0.5～1岁，1/4片/次；1～3岁，1/3片/次；3～5岁，1/2片/次；6岁以上，1片/次；日服2～3次。
疗程期间禁用其他药物。
观察指标：①安全性观测：一般性体征项目、血尿常规、胸片检查。②疗效性观测：主症、次症及相关症状变化情况。
疗效判定标准：以临床诸症的每项程序，分为重、中、轻、无四类。重症记6分，中记4分，轻记2分，无记0分。各项症状、体征积分之和为每例观察对象的积分值，***前后积分差在14分以上者为痊愈，10～12分为显效，6～8分为有效，0～4分为无效。以痊愈、显效、有效计算有效率。
症候疗效判定标准：①痊愈：症状、体征完全消失或基本消失，症候积分14分以上。②显效：症状体征明显改善，症候积分10～12分。③有效：症状体征有好转，症候积分6～8分。④无效：症状体征没有改善，或进展症候积分0～4分。
中医症候疗效判定标准：参考《中医内科外科儿科病症》诊断标准。①痊愈：单独症状（咳嗽）及临床体征基本消失，内伤咳嗽在2周以上未复发者。②显效：症状体征明显改善。③有效：咳嗽减轻，痰量减少。④无效：咳嗽无明显改善。
结 果
观察结果：不同类型疾病疗效比较见表1，***组和对照组比较见表2，***前后症状缓解情况见表3，血常规、胸片检查见表4。
不良反应：免煎中药***小儿咳嗽未发现任何不良反应。
讨 论
小儿咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。引起小儿咳嗽的原因很多，比如就是上呼吸道感染，病毒感染等。另外天气的变化，外界的刺激都有可能引起儿童喉部不适而咳嗽。
小儿咳嗽的预防：①加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。②气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。③少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。④经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏消毒，防止病毒感染。⑤及时接受预防注射，减少传染病发生。⑥感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12g，防风12g，荆芥12g，每日1剂，水煎服连服2～3天。⑦对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15g，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免***力，减少感冒的发生。
小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆在肺。小儿形气未充，肌肤柔嫩，卫外功能不足，加之寒温不能自调，难以适应外界气候的变化，易为六***之邪侵袭，邪从口鼻或皮毛而入，肺为娇脏，外邪侵入肺为守当其冲，宣肺失常，发为咳嗽。
免煎中药范文第8篇
【关键词】 扁平疣；卡介菌多糖；免煎中药
扁平疣(Verruca plana)为临床常见的病毒感染性皮肤病，和机体的免***功能密切相关，是感染了人类瘤病毒，病毒侵入表皮组织引起棘层及颗粒层角质形成细胞的增生空泡化，在皮肤表面形成新生物。扁平疣发病率呈明显上升趋势，其虽有自愈倾向，但因其多侵犯青少年且好发于颜面部，影响面容美观，故患者常迫切要求***。因此，加强对本病的研究具有现实的必要性和重要性。作者于2009年10月至2010年10月采用卡介菌多糖联合免煎中药***扁平疣，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选标准：年龄在16~45岁者；符合诊断标准［1］且非妊娠或哺***期妇女；无严重心肝脑肾等重要脏器损害者或全身性严重疾病者；对***药物无过敏史者；近3个月内未用过抗病毒免***调节药物及维A酸类药物***者。
符合上述条件的103例患者均来自本院皮肤科门诊，其中，男31例，女72例，平均24.9岁；病程1~38个月，平均11.7个月。
1.2 ***方法 予卡介菌多糖核酸注射液(湖南长沙九芝堂生物制药有限公司生产)1 ml/次，隔日1次肌肉注射；同时服用自拟去疣汤(采用免煎中药，又称单味中药配方颗粒，三九医药股份有限公司)组成：麻黄5 g,杏仁5 g,薏苡仁30 g,板蓝根30 g,大青叶30 g,甘草6 g。瘙痒明显者加白鲜皮12 g，蝉蜕6 g；病程较长者加夏枯草15 g，海藻10 g，昆布10。1剂/d，用适量开水冲开、搅拌、加盖密闭3~5 min，分早晚两次服用。
连续用药4周，评价疗效。所有病例***期间禁食辛辣腥发之品，并均不用其他口服或外用药物并禁用化妆品。
1.3 疗效判定标准 ***前和***3周后分别计算患者积分值，并按照公式计算疗效指数〔疗效指数=(***前积分值***后积分值)〕/***前积分值〕，根据《中华人民共和国中医药行业标准•中医病症诊断疗效标准》：①痊愈：皮疹全部消退，无新的皮疹出现；②显效：皮疹消退60%以上；③有效：皮疹消退30%~60%；④无效：皮疹消退不足30%或***后皮疹无明显变化。总有效率＝(痊愈例数+显效例数)/***总例数×100%。
2 结果
临床痊愈73例(70.9%)，显效24例(23.5%)，有效6例(5.6%)，无效0例，总有效率94.4%。
副反应：有2例患者在服药期间曾出现轻度腹痛、腹泻或胃部不适，但上述症状很快消失，未停止服药，也没有影响继续***。
3 讨论
扁平疣是由人体感染人类瘤病毒(HPV3、10、28、41)引起，主要通过直接接触传染，但也有报道通过污染物间接传染。一般认为在免***缺陷状态下疣的发病率增高［2］。目前，***扁平疣临床上尚无确切有效的抗人类瘤病毒的***药物，虽然***方法较多：或应用物理、化学方法直接祛除疣体，破坏由病毒感染引起的细胞增殖；或从抗病毒、增强免***功能方面入手，但疗效皆难以肯定。
扁平疣与中医记载的“疣症”、“扁瘊”相似。中医学认为本病属气血失和腠理不密外感毒邪凝聚肌肤而成。方中麻黄、杏仁、甘草益卫固表、宣肺透疹，板蓝根、大青叶及薏苡仁凉血解毒，诸药合用，恰切病机，使邪从表解、疏通腠理、调节营卫。现代药理研究表明：大青叶、板蓝根有良好的抗病毒作用，同时板蓝根还具有免***调节作用，可诱导体内淋巴细胞转化和增强自然杀伤细胞活性［3］；薏苡仁亦有不同程度的病毒抑制作用［4］。卡介菌多糖核酸主要通过对T细胞的致敏，产生细胞介导的免***，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下，分化增殖并合成释放出一系列淋巴因子，从而发挥细胞免***功能，对皮损产生免***排斥。卡介菌多糖核酸注射液有双向免***调节作用，可增强单核巨噬细胞的功能，增强NK细胞的活性，并可诱生干扰素、白细胞介素，有效地提高CD4及CD4/CD8值。
采用卡介菌多糖联合免煎中药***扁平疣，疗效肯定、可操作性强且副反应少，值得临床推广应用。相信，随着临床与基础研究的不断进展，中医药在防治扁平疣中将发挥更大作用，一定会寻求到既不刺激皮肤、疗效又高、且简便易行的自然疗法，开发出高效、低毒的临床新药，为扁平疣患者服务。
参 考 文 献
［1］ 吴志华，樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断.科学技术文献出版社，2009:72.
［2］ 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001：313.
［3］ 宋立人，洪恂，丁绪亮.现代中医药大辞典.人民卫生出版社，2001:139140.
免煎中药范文第9篇
摘要目的：在大力发展中医药进社区的前提下，寻求一种适合在社区卫生服务工作中开展的中医药新技术。方法：通过在兴围社区健康服务中心引进260余种中药免煎颗粒进行各种方剂配伍，对中医药***社区常见病、多发病、慢性病等提供多样化的给药途径。结果：由于中药免煎颗粒较传统中药饮片具有显而易见的优势，得到了社区群众的大力欢迎和支持。结论：在社区开展中药免煎颗粒服务能真正做到方便百姓，服务基层。
关键词中药免煎颗粒社区卫生服务应用
Development and application of traditional Chinese medicine granules in community health service work
Cai Zuxiang，Sui Xiuwen
Xingwei Community Health Service Center，Fuyong People’s Hospital of Bao’an District，Shenzhen City，Guangdong 518103
AbstractObjective：On the premise of the development of traditional Chinese medicine in community，to seek a kind of new technology of Chinese medicine for development in community health service work.Methods：Through introducing more than 260 kinds of traditional Chinese medicine granules with prescription compatibility in Xingwei community health service center，it provided diversified ***istration routes for the traditional Chinese medicine in the treatment of community common diseases， frequently occurring disease and chronic disease.Results：Because the traditional Chinese medicine granules had more obviously advantage than the traditional Chinese medicine decoction pieces，it got the welcome and support of the community.Conclusion： The development of traditional Chinese medicine granules service in the community can really do to facilitate the people，service basic level.
Key wordsTraditional Chinese medicine granules；Community health service；Application
中药免煎颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、干燥、制粒、真空包装而成的纯中药产品系列[1]。笔者于2013年5月开始在兴围社康实行中药免煎颗粒试点工作，现报告如下。
资料与方法
资料来源：兴围社区现有总户数4 235户，其中常住户数299户、暂住户数3 937户，总人口数25 935人；其中户籍人口935人（男547人，女461人），暂住人口2 500人。在常住人口中，>60岁老年人119人，暂住及流动老年人439人（以上数据均来源于兴围社区出租屋管理办公室）[2]。
技术应用：①为了全面推进中医药进社区工作的开展，提高中医药对各种疾病的防治作用，于2013年5月开始在兴围社康实行中药免煎颗粒试点工作，引进中药师1名，中级中医师2名，并投资80万元，调整和改建社康中心的使用房屋。②医院领导的高度重视和支持，增加了中药房的设置，购置了用于储存中药免煎颗粒的专用药柜，并引进了260余种中药免煎颗粒制剂。③宣传活动及健康教育计划：对中医药防病治病以及相关的保健知识进行宣传教育，可以采用讲座、义诊等多种形式进行开展。针对老年人、妇女和儿童等重点人群，制订含有中医药内容的保健方案，并给予实施。将中医药的理论运用到养生保健中，并开展相关工作。重点推介中药免煎颗粒“便于携带、服用、贮运”的特点，在社区群众中推广中药免煎颗粒这种新型中药饮片制剂的应用。
结果
通过开展多种形式的社区宣传活动以及健康教育，并和当地医保部门联系，所申请260余种中药免煎颗粒均通过医保批准，自2013年5月来到社康中心进行中医诊疗，接受中药免煎颗粒进行内服、外敷、冲洗、中药熏蒸等适宜中医药技术的社区群众大幅上升，2013年5-12月平均每天中医中药诊疗88人次，其中接受中药免煎颗粒制剂的人次数45人次。
讨论
在社区卫生服务中，充分融入中药免煎颗粒等中医药服务内容，开展中药免煎颗粒的内服、外敷、冲洗、中药熏蒸***，并且结合针灸、按摩、拔火罐等中医药疗法。在慢性疾病的社区综合防治工作中，使得社康中心具有较丰富的中医药理论和实践工作。
中药免煎颗粒新型制剂的前景：①中药传统饮片一直存在加工方法落后的问题，对配方准确计量、饮片贮存质量产生一定的影响，且降低了药物有效成分的煎出率，同时也不利于保管与运输。为了使中医药发挥其作用与潜力，适应市场经济的需要，必须对中药饮片进行改革工作[3]。②相对于传统中药饮片，新型免煎颗粒饮片更加具有革新性、更富有生命力和潜力，在储存、携带、服用、药效、卫生、管理等方面具有明显的优点。③目前，中药免煎颗粒制剂的生产技术已经日臻成熟，且从国家宏观***策、法律法规上也得到了积极肯定，相关配套扶持措施逐步到位。尤其是自2009年4月1日起中药免煎颗粒制剂被正式纳入到本市《基本医疗保险目录》。中药免煎颗粒制剂不仅在使用上保持了中医辨证施治的诊疗特色和君臣佐使的配伍原则，并使中药***效果得到充分发挥，为中医***社区常见病、多发病、慢性病等提供多途径的用药选择。通过一段时间的应用，笔者发现中药免煎颗粒制剂使用灵活方便，用药形式多种，既有内服，又有冲洗、外敷、中药熏蒸等，可用于皮肤病、中医美容等方面，进一步丰富了给药途径[4]。④和任何新生事物一样，中药免煎颗粒也有需要不断完善、改进的地方：颗粒饮片缺乏鉴别特征，挥发性成分易损失，煎出率有差异性。中药免煎颗粒制剂经沸水冲泡而得的药汁，与传统中药饮片经煎煮所得的药汁相比较，从临床用药疗效上看未见差别，但缺乏深层次的科学数据论证。新型饮片对性状等外观特征已经造成了损伤，从而容易出现“以次充优”的现象，难以直观识别其品种的“真伪优劣”。关于颗粒标准化、卫生标准化、无害化标准、以及特殊药品单体化的进一步研究[5]。
社区开展与应用：兴围社康中心通过开展包括中药免煎颗粒制剂的适宜中医药技术逐步得到了本社区甚至周边社区群众的认可，许多患者开始服用传统中药饮片，后来改服中药免煎颗粒后，发现两者疗效相同，而后者使用更为方便，不少患者首次就诊时就要求服用中药免煎颗粒。我们应用中药免煎颗粒制剂的方式：①中医全科诊疗，采取方剂配伍，中药免煎颗粒内服；②自制中药免煎颗粒敷贴，采取局部外敷***；③妇科炎症、皮肤病采取中药免煎颗粒药浴冲洗；④中老年慢性腰腿痛、颈椎病、风湿病等采取中药免煎颗粒药浴熏蒸***。近期，在福永街道18个社康中心内，将中药免煎颗粒制剂等中医适宜技术进行逐步普及，方便百姓，让百姓能够享受到中医药服务。
实践中我们体会到，中医药特色优势具有广泛社会基础，特别是在社区老年人中，他们比较相信和愿意接受中医药。随着现代生活节奏的不断加快，传统中药饮片的诸多不便越来越不适应人们的生活方式，加之社区居民以老年人居多，体弱，行动不便，他们认为中药免煎颗粒不用煎煮，直接服用，方便快捷。中药免煎颗粒值得在社区进行更深入地推广。在社区推广中药免煎颗粒制剂等适宜中医药技术，让更多的社区医疗服务医务工作者掌握一些行之有效的中医药***方法，为社区群众提供全方位的、有中医药特色的健康卫生服务。
参考文献
1龙建英，黄明华.中药颗粒饮片与传统饮片的比较[J].内蒙古中医药，2007，（2）：50-52.
2蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医药技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1）：80-81.
3文友模.新型中药颗粒饮片的前景与应用探讨[J].中国医疗前沿，2007，2（4）：114.
4王稳.中药配方颗粒剂在社区医疗机构中的普及推广[J].首都医药，2010，12（24）：28-29.
免煎中药范文第10篇
[关键词] 散饮片；小包装饮片；免煎小剂量包装；免煎散颗粒；药房；使用人数
[中***分类号] R28 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-085-02
“手抓戥称”是从古至今沿用的传统饮片调剂方法，这种配方方式存在着称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费多、卫生差、劳动负荷重等若干弊端。随着社会的发展和科技的进步，为了提高中药配方质量，确保临床疗效，促进中药的规范化、标准化、国际化，中药饮片配方改革势在必行[1]。长春中医药大学附属医院药剂科在传统散剂饮片药房的基础上，2001年2月已开始设立免煎小剂量包装药房，引进使用免煎分剂量包装中草药，2006年6月开始开设免煎散颗粒药房，引进使用免煎散颗粒中草药，国家中医药管理局曾于2007年8月发文，要求开展小包装饮片推广使用试点工作[1]。本院在2009年4月建立了小包装饮片药房，引进和使用小剂量包装饮片，后成立的几个药房的调剂形式从不被认知到逐渐被患者接受，近些年后成立的三种药房使用量在逐年上升，现就本院2009年5月~2011年7月4种形式的中草药的使用情况进行统计分析并报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
数据来源于长春中医药大学附属医院药剂科电脑管理系统信息，时间为2009年5月~2011年7月。
1.2方法
对4个药房药品使用人数（人）分别进行统计，自2009年5月~2011年7月共27个月，每9个月为1个统计组别，
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。
2结果
统计情况见表1。
统计结果表明，传统的散饮片药房使用散饮片的人数3组间比较，P＞0.05，说明散剂饮片药房3个组别无明显变化；小包装饮片药房的中草药使用人数3组间比较，P＜0.01，说明小包装饮片药房使用的人数有显著增加；免煎小剂量包装药房使用免煎小剂量包装草药的人数3组间P＜0.01，表明使用免煎小剂量包装药房的草药人数也明显增多；免煎散颗粒药房使用免煎散颗粒草药前9个月和中间9个月比，P＞0.05，差异无统计学意义，中间9个月与后9个月比，P＜0.01，说明使用免煎颗粒药房的草药人数也有所增加。
3讨论
长春中医药大学附属医院是吉林省内最大的以中医为主的三级甲等医院，每天就诊的人次在两千人次左右，应用中草药的人数在数百人，有时达到千人以上。散饮片由于场地、人员限制，如果都应用散饮片，调剂人员面对大量的处方，工作量严重超负荷，为了加快调配处方的速度，避免患者等候，调剂人员在药品的剂量上常以估算、分摊的办法，这样就会造成配方调配剂量的不准确性，各种药品混在一起，难复核，多药少药，患者注意不到，严重影响调配处方的质量[2]。药品质量方面，散剂中草药灰尘比较大，药斗内药品多，虫咬或发霉等有时很难注意，煎熬出来的药液看上去非常浑浊，澄清后，沉淀物大部分是泥土，很不卫生。患者常因调配的剂量不准确及粉尘多而投诉。
为了改善以上弊端，我院自2001年开始改革，逐步设立了免煎小剂量包装药房、免煎散颗粒药房和小包装饮片药房。下面笔者就将这三种药房的特点介绍如下：
3.1 免煎小剂量包装药房
免煎小剂量包装药房：所有药品都是单味中药饮片提取浓缩干燥后的粉剂，经小剂量分装成相当原生药1、3、5、10 g不等的剂量包装，包装袋上明确标注中药的名称、剂量、生产批号、生产日期及保质期等。优点是干净卫生、质量可靠、服用方便、剂量准确、易于复核、效率高，无浪费、霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”少等现象，减少了因质量变异而造成的浪费等，扩大了患者的知情权，患者拿到处方后根据处方，可以查到自己的药是否调剂准确，回去后，不用再煎煮，遵医嘱可以自行冲服，省时，省力，而且卫生。
3.2 免煎散颗粒药房
免煎散颗粒药房：所有药品都是单味中药饮片提取、浓缩、干燥、制粒、再干燥后的颗粒。每种药品用较大的容器盛装，调配时需利用计算机（自动换算软件）计算出1 g原生药相当于多少克颗粒重量，称重后混在一起，按服用次数分包成若干小袋发给患者，和散饮片相似，但患者服用时可直接冲服，是介于免煎小剂量包装和散饮片之间的一种调剂形式，另外，散颗粒易吸潮、调剂时粉尘大、患者不知情，同时因口服剂量质量小、好保管、携带方便、免煎煮等仍有不少患者认可。
3.3小包装药房
小包装饮片药房：所有药品都是中药饮片经分拣、炮制，制成比较干净整洁的饮片，再分包成每袋1、3、5、10、15、30 g不等剂量的包装，外包装袋注明中药的名称、产地、剂量、批号、生产日期、保质期性能等[3]，这种包装方法优于传统散剂的是灰尘小，煎熬出来的药液比较清澈，既有传统风格，又比较卫生，缺点就是在调配过程中繁琐，费时，煎煮过程需要把每样药的外包装袋去掉，也比较麻烦，费时费力。但可提高消费者透明度，增强患者信心，利于患者辨认中草药，加深对中药的认识，对中医中药知识的普及起到宣传作用，同时可加深对医生诊断及用药的了解，促进医患间的有效沟通，满足人们在新形势下的用药需求[4]。
从传统观念看，年长的医生和患者比较喜欢饮片药，在没有小包装前还是认为散饮片每剂药一起煎煮的中药汤***疾病的效果好于免煎药，引进小包装饮片后，开始时药剂比散剂贵，大多数患者不太了解，后来逐渐被接受，所以在开展不到3年的时间，用此种药的患者越来越多，发展很快，国家中医药管理局也提倡使用这类中草药，卫生、剂量准确、质量易掌控、患者知情，更主要的是保证了每剂药一起煎煮的传统方式，被大多数患者所接受[5]。两种免煎药很受年轻患者的尊崇，因为省事、省时、省力，便于携带。但药效不确定，有些医生不愿意开，所以，开展很久，但使用人数并不是很多。
综上所述，4个中药房相比较而言，散饮片药房药品使用人数有些停止不前，免煎散颗粒药房，虽然使用人数有所增多，但同小包装饮片和免煎小剂量包装药房相比使用人数增长的相对慢些，可能与混着调配和疗效不确定有关，而免煎小包装药房和小包装饮片药房使用人数增长明显，因分袋包装和剂量确定，患者可根据包装上的标识自行核对药品与处方，做到明明白白吃药，更有利于患者监督调剂质量、了解中草药知识，有利于促进中药饮片生产的规范化、标准化、品牌化。并采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，免煎中药不用煎煮，减少了麻烦[6]。由此看来小包装饮片和免煎小剂量包装中药是临床用药的发展趋势。
[参考文献]
[1] 方琦,柏冬红,张国芳.小包装中药饮片在某院使用情况分析[J].中国医药指南,2009,14(7):72-73.
[2] 魏荣,郑力佳,李泰环,等.散装中药饮片与规范化、标准化小包装饮片的比较分析[J].中国医药学报,2004,19(3):184-185.
[3] 赵然,胡虹,庄伟清.中药饮片包装的比较及建议[J].中华实用医药杂志,2003,3(17):1618.
[4] 梁盛.中药饮片定量小包装之浅析[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(1):159-160.
[5] 何玉华.中药饮片小包装与中药调配[J].中国医院药学杂志,2007,27(4):549.
[6] 李晨光,由凤鸣,贾波.用中医传统理论浅析免煎中药饮片的改革[J].辽宁中医杂志,2009,36(7):1180-1181.