学文网摘要：目的：观察和爽(复方聚乙二醇电解质散)在结肠镜检查前清洁肠道的效果。方法：行结肠镜检查患者106例随机分成和爽组(n=52)和甘露醇组(n=54)，分别采用和爽和甘露醇行肠道准备，比较肠腔的清洗效果及不良反应。结果：和爽组52例中清洁35例，较清洁16例，差1例；甘露醇组54例中清洁24例，较清洁22例，差8例，两组比较差异有统计学意义(P
关键词：和爽 结肠镜 肠道准备
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变，是内镜检查漏诊和失败的常见原因。探讨不同肠道准备方法的优劣，对于结肠镜检查前准备是十分必要的。口服甘露醇和和爽清洁肠道，两者各有不同，但和爽用于肠道清洁术前准备时间短，方法简单，肠腔清洁效果好且患者痛苦少。故和爽口服清洁肠道优于甘露醇。现将两者的比较报告如下。
资料与方法
我院2007年8月～2008年7月行结肠镜检查的门诊和住院患者共106例。随机分成两组，和爽组52例，男24例，女28例；年龄19～82岁，平均60±12岁。甘露醇组54例，男22例，女32例；年龄32～81岁，平均59±14岁。两组性别、年龄、基础疾病比较差异无统计学意义。
方法：和爽组用和爽2包，和爽(复方聚乙二醇电解质散)每包69.56g，分A、B、C三小包。A包：KC10.74g，NaHCO，1.68g；B包：NaCl 1.46g，Na2SO45.68g；C包：聚乙二醇(分子质量4kU)59g。和爽组于检查前1天进正常饮食，检查当日禁早餐、午餐(可饮水)，检查前4小时按约1L/dx时的速度服用和爽(2包倒入带有刻度的量器中，加凉开水搅拌配成2L溶液)。第IL溶液在1小时内喝完，全部2L在1.5小时内喝完，喝和爽液期间多来回走动以加速粪便软化。甘露醇组于结肠镜检查前3天进半流质或少渣食物，检查当日禁早餐，检查前4小时给予20％甘露醇注射液250ml口服，并随即饮白开水或糖盐水1500～2000ml，至排泄液接近透明时肠道准备结束。
效果评价标准：①清洁：肠腔内清洁，无粪水，肠镜检查观察清晰。②较清洁：肠内有少量粪水，无粪渣。③差：肠腔内有较多粪水和粪便，影响观察，甚至被迫停止检查。
统计方法：所有结果数据均利用SPSS11.0医学统计软件进行X2检验。
结果
见表1、2。
讨论
充分的肠道准备是顺利行肠镜检查的关键。和爽是新一代的口服全肠道灌洗液，具有非渗透性、非吸收性和非爆炸性三大特点。其作用机制是聚乙二醇有很多20H基，可与周围水分子形成缔合分子，增加肠道内液体的保有量，增加粪便体积而软化粪便，刺激排便反射而利于粪便的排出。本组52例患者用和爽清洁肠道，有效率达98％，而对照组用20％甘露醇清洁肠道，总有效率仅85％。表1、2显示，和爽有良好的肠道清洁效果，起效快，不良反应少，无需限制饮食，也适用于门诊患者，水和电解质不易失衡，且检查中一旦发现肠息肉，可马上进行电切除术。而20％甘露醇为高渗溶液，口服后肠腔内形成高渗环境，使大量液体渗出并蓄积于肠腔而产生导泻作用。传统上用20％甘露醇作为全肠道灌洗液，但其口服后在肠道内产气多，不利于肠镜下观察，气体遇火花可发生爆炸，因此肠镜下电切除患者严禁口服甘露醇。且不良反应较多，如腹痛、腹胀和恶心、呕吐等。同时甘露醇具有强脱水作用，可造成水、电解质紊乱。服药前正确配制和爽药液，要求剂量准确，才能达到肠道清洁效果。服药过程中要严格掌握服药时间及服用速度。一般术前4小时开始服药，服用速度以250ml/15分钟为宜。过快可致胃突然扩张，胃内压力增高，反射性引起恶心呕吐；过慢，液体被小肠吸收，刺激肠壁蠕动减慢，达不到清洁肠道的目的。喝和爽液期间多来回走动，以增加洗肠液与粪便的接触，加速粪便软化。严密观察肠蠕动情况，如有不适，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消除再继续服用，直至排出水样便为止。和爽作为肠镜检查术前准备用药，具有安全、有效、实施简单、患者易于接受、不良反应少等优点，但对老年患者且伴心、肾功能不全和高血压等患者应慎用。
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