漫谈白虎加桂枝汤

白虎加桂枝汤,又名桂枝白虎汤,载于《金匮要略・疟病脉证治》篇。方由白虎汤加桂枝组成,药如:知母18克,生石膏30~50克(先煎),甘草(炙)、粳米各6克,桂枝9克,原方为煮散剂,上药剂量系汤剂之用量。

《金匮》此方是为“温疟”而设。疟疾的发生主要是感受“疟邪”,但其发病与正虚抗邪能力下降有关,诱发因素则有外感风寒、暑湿,或饮食劳倦等,其中尤以暑湿诱发的最多见。由于感受外邪不同,或体质有所差异,可表现为不同的病理变化。一般感染疟邪之后,邪气伏藏于半表半里之间,邪正相争,则表现为先寒战,继而发热,终则汗出而解。这种寒热发作有时者,称为正疟,最为多见。若素体阳虚寒盛,或感寒湿诱发的,则表现为寒多热少的“寒疟”;若素体阳热偏盛,或感受暑热而发的,则表现为热多寒少的“温疟”。

温疟发作时,先有轻微恶寒,几分钟后即发高热,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴喜饮,时有呕恶。这是因为内热欲外出但有寒邪外束,所以汗出不畅,骨节酸痛;内热犯胃,所以呕恶。在***方面,既要清解肺胃之热,又要稍有辛温之品以解表寒。方中石膏、知母清热除烦;甘草、粳米益气生津;少佐桂枝以除肢体疼烦。总的来说,本方属于两解之剂。在具体运用时,生石膏的用量要根据患者的病情轻重、体质强弱、年龄大小而酌定。一般成人以30克起始,最多用到50~60克,但在30克以上时可佐用葛根10~15克,以免损伤中阳。小儿及妇女产后,则石膏用量不可过重。

本方除用于温疟外,还用于“热痹”。痹,是不通的意思,主要指肢体关节疼痛。热痹的病因是风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。临床表现为关节疼痛走窜,局部红肿灼热,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,伴有发热、恶风、汗出口渴、烦躁不安等症状。本方常配合清利湿热、宣痹通络之品,如防己、生苡米、络石藤、赤小豆等。

病例一,患者××,长期以来定时发热,体温可高达39 ℃,经几家医院检查,均以“发热待查”而出院,未能确诊。询知其发热时间均在下午2时左右开始,至晚9时左右热甚。至夜12时则汗出身热渐退。每于发热前微恶寒,几分钟后即恶寒退,发热起,且但热无寒,诊其脉象弦数有力。因此按温疟治法,用桂枝白虎汤加柴胡、草果、黄芩、焦槟榔、青蒿等,连服10剂而愈。

例二,石姓,女,38岁。间日疟10天,疟发5次。先见微寒,旋即发热,体温达40 ℃,口渴思饮,心烦多汗,甚则谵语,周身关节酸痛,脉象洪数,舌苔干黄。发热3~5小时后,汗大出热解。病及温疟,邪在三阳。治以白虎加桂枝汤加减:生石膏40克(先煎),知母、柴胡各12克,甘草4克,桂枝、常山各6克,黄芩10克,在疟发2小时前服药,连服3剂,疟即停止发作。后以和解少阳法调治,以防反复。

例三,孙某,男,31岁。一周来高热不解,体温39.6℃,四肢关节酸痛,两膝关节灼热红肿,疼痛强硬,屈伸不利,甚则不能下床活动,汗出、口渴、纳呆,苔黄燥,脉滑数。血沉为78毫米/小时,抗“O”833单位,血白细胞15.0×109/升,中性0.85。曾用青霉素、柴胡注射液等无效。证属感受风邪,入里化热,流注经络关节,诊为热痹,治拟清热通络宣痹,佐以疏风胜湿,予清热宣痹汤加减,药用生石膏30克(先下),知母、桂枝、黄柏各10克,天花粉、忍冬藤、威灵仙各30克,莶草、薏苡仁各15克,甘草3克。

服3剂后,热势渐挫,体温降至37.8℃,关节疼痛亦随体温下降而减轻,口仍渴,此热邪未彻,继进前方加防己15克。服5剂热退,关节肿痛亦基本好转,唯膝关节活动仍感不利,原方去威灵仙,加当归、赤芍、川牛膝,调理2周,复查血沉、抗“O”已正常。后用养血补气通络药10剂以善后,半年后追访已参加工作。

转载请注明出处学文网 » 漫谈白虎加桂枝汤

学习

清代的秘密立储

阅读(18)

本文为您介绍清代的秘密立储,内容包括清代秘密立储制的利与弊,清朝秘密立储优缺点。雍正从兄弟争夺皇位的种种弊端中吸取了教训,在他登极不久就创建了秘密立储制度,从而改变了我国封建皇朝公开册立皇储的传统。我国的封建社会长达2000多年

学习

金日少当家李冠华

阅读(23)

实力家庭企业背后的压力谁能体会?传承并更上一层楼,李冠华希望通过努力摘掉“富二代”的标签。关于“基业长青”的论述和观点非常多,但对于众多年轻的内资企业而言,挑选、打造一个优秀的接班人是保证“基业长青”的前提。国内第一批企业家几

学习

打造攀枝花特色旅游景点的研究

阅读(23)

本文为您介绍打造攀枝花特色旅游景点的研究,内容包括攀枝花米易县旅游景点,攀枝花旅游产品设计方案。【摘要】攀枝花的旅游景点以自然风光为主,简单利用了攀枝花的旅游资源,旅游景点分散孤立,景点特色不鲜明,知名度低,没有体现攀枝花的文化内

学习

淡泊名利谈何易

阅读(26)

本文为您介绍淡泊名利谈何易,内容包括淡泊名利清茶一杯全文,穷困潦倒谈何淡泊名利。“淡泊明志,宁静致远”,常被一些读书人挂在墙上做座右铭。有人以“淡泊名利”自戒自律,有人以“淡泊名利”自诩。在此,淡者,冷淡、不热心之谓也;泊者,恬静之谓

学习

基于RS技术的城市绿地定量评价

阅读(22)

摘要在《城市园林绿化评价标准》和《国家生态园林城市标准(暂行)(04.6.15)》这两套国家标准中,明确地提出了城市绿地的定量评价标准,对城市绿化率这一指标的计算也明确指出需要遥感技术来实现。本文主要探讨了利用遥感影像提取城市绿地的技术

学习

姜春华咳嗽治验

阅读(38)

扣住环节,迎刃而解姜老在20世纪60年代根据多年的临床经验,以辨病与辨证相结合为基本思想,以治病必求其本为原则,总结出治咳七法。表者解之凡一切外感咳嗽而有表证者,以解表为主。病因虽有六气之分,症状则分寒热二型。①表寒性症状,选用下列药物

学习

市场营销策划文案范文精选

阅读(37)

本文为您介绍市场营销策划文案范文精选,内容包括市场营销推广文案范文,市场营销策划文案3000字。市场营销策划文案篇1关键词:广告学;市场营销;教学改革广告在营销活动中扮演的角色越来越重要,在高校,经管专业已普遍开设了“广告学”课程,市场

学习

小小圆片用处多

阅读(20)

小学一到三年级的数学课堂上,最常见的学具就是小棒和小圆片了,相比较而言,小圆片更容易制作,也更容易操作。首先,选择硬彩纸、牛奶盒、鞋盒、废纸板等较硬的纸片作为材料就可以制作了。然后,用圆规或者圆形物体画出圆形,再细心地把圆剪下来就可

学习

终圆百年世博梦

阅读(25)

本文为您介绍终圆百年世博梦,内容包括陆士谔的百年世博梦,百年世博梦感悟。5.28平方公里的上海世博园区,242个国家和国际组织相聚浦江两岸,中国在此圆一个百年梦。从1910年陆士谔小说《新中国》预言上海办博,到中国世博梦的实现,承载着

学习

三举措加强保密工作

阅读(23)

本文为您介绍三举措加强保密工作,内容包括三个坚持加强保密工作,加强保密工作的方案。措施近年来,河南省新密市检察院坚持以强化“三大管理”为牵引,以加强制度化、规范化建设为抓手,从三个方面加强保密工作。一是完善文件资料的定密、解密

学习

成都彭县出土“直百五铢”窖藏钱币

阅读(95)

本文为您介绍成都彭县出土“直百五铢”窖藏钱币,内容包括成都唐宋遗址出土古钱币,汉王莽时期五铢钱样。一、出土概述1984年冬,成都市郊彭县(今彭州),思文乡(今通济镇)梓柏村村民席启林在宅旁挖鱼塘时,发现一土坑钱币窖藏。钱币无盛器,用钱丝串系

学习

本色演绎检察官生涯

阅读(26)

本文为您介绍本色演绎检察官生涯,内容包括坚守本色做人民检察官,不忘初心坚守本色检察官。由著名导演崔立新指导拍摄,著名演员苏瑾、郗希以及在剧中本色饰演检察长的天津市武清区检察院孙学文检察长等主演的,由天津市武清区检察院、北京平

学习

论亚伯拉罕的宠儿

阅读(23)

人们普遍认为,《圣经》人物亚伯拉罕宠爱的儿子是幼子以撒,但通过对亚伯拉罕的言行进行深入分析和重新解读发现――长子以实玛利才是亚伯拉罕真正的宠儿。分析还将进一步解读亚伯拉罕的人物性格和上帝偏爱幼子的行为。关键词:上帝偏爱族长长

学习

片上网络自适应路由选择策略

阅读(27)

本文研究了现有自适应路由算法选择策略,提出一种适合于片上网络自适应路由算法选择策略的设计方法――动态的、非探测式的路由选择,并设计了SDNS(SimpleDynamicNon-CreditPathSelection)和DOFS(DataPacketOutputInformationFeedbackSelect

学习

漫谈桂枝加龙骨牡蛎汤

阅读(27)

本文为您介绍漫谈桂枝加龙骨牡蛎汤,内容包括桂枝加龙骨牡蛎汤原文方解,桂枝加龙骨牡蛎汤原文原方。桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略・血痹虚劳病》篇,其药物组成及参考用量是:桂枝、芍药、生姜各9克,甘草6克,大枣5枚,牡蛎、龙骨各30克。煎服