学文网【关键词】疼痛;护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存和潜在的组织损伤。疼痛影响着机体局部或整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命[1]。随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对疼痛患者的产生机制和处理有了许多新的认识,疼痛已在护理学中日益受到医护人员的重视。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2]。
1 疼痛原因的分析及措施
1.1 认知行为方式 认知的主要目的在于改变患者对自身疼痛的负面认识,增强其自信和自我控制感。而行为是通过学习获得的,因此可以通过一些操作方法来消退、抑制、改变和替代原来的不良行为。认知行为是两者的结合,重点在于改变患者的信仰、期望和应对能力。在***过程中,护士帮助患者及家属了解可能加剧疼痛的环境因素,并指导他们改变这些因素。护士可以指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛,如注意和分散注意、引导想象、自我催眠等,作为对药理学方法的补充。以减轻其焦虑等不良情绪者造成的增敏性疼痛。研究证实,认知行为方式对于多种类型引起的疼痛都有显著疗效[3]。
1.2 心理支持方式 疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。在***过程中,应采用以支持为主的特殊的心理***方法。护士不用分析患者的潜意识,而主要是支持和帮助患者适应目前所面对的现实。护士采用劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式,来帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题,使其发挥自己最大的潜力和优势,从而达到***目的的一种心理方法[4]。
2 护士在疼痛患者中的角色
2.1 护士是疼痛患者的主要评估者 研究表明,护士通过临床实践、研究和创新,在疼痛的知识技能发展和疼痛控制发展等方面发挥了巨大的作用。护士24 h守护在患者身边,是最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士在于患者交流的过程中,通过语言沟通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现,判断疼痛是否存在,以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施。对于正在接受疼痛***的患者,护士由责任观察止痛效果,有无不良反应,根据实际情况报告医生。
2.2 护士是疼痛患者止痛措施的落实者和看护者[5]很多止痛措施是有护士完成的,护士的基础知识,观察能力和技术水平都直接影响着疼痛患者的效果,护士除了执行医嘱按时给予止痛药物外,还要根据具体情况决定,是否给予止痛剂。护士还可以在自己的职权范围内运用一些非药物的方法,如冷敷、热敷、按摩、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等。为患者减轻疼痛,减少或替代其对止痛药物的需求[6]。护士是患者生理、心理、社会健康的看护者,在疼痛患者中,与医务人员密切合作,为患者提供合适的服务。护士对病情的观察为***方案和个体化提供了可靠依据。
2.3 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 护士通过教育和指导,让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以***的不良反应的患者解除疑虑和担忧,保证疼痛患者***的有效性,同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。
3 疼痛患者的控制标准
3.1 癌性疼痛患者的控制标准 给药时应遵循WHO推荐的,即选用镇痛药必须从弱到强,先以非为主,当其不能控制疼痛时一次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药,并配以辅助用药,采取复合用药的方式达到镇效果。
3.2 非癌性疼痛患者控制标准 可用0-10数字评估量表来描述疼痛,0代表无疼痛,1-4级为轻微疼痛(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛);5-6级为中度疼痛(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛);7-9级严重疼痛(如妨碍正常生活);10级为剧烈疼痛(无法控制)。
4 讨论
疼痛的护理是护士的一项基本职责,护士在疼痛患者中的重要作用越来越受到医务人员的一致认同。但是,在我国临床工作中有关疼痛控制方面的研究较少,缺乏相关的观念、知识、技术和方法,以致大部分患者的疼痛得不到有效地缓解。随着生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,医学界对疼痛的心理学越来越重视。随着我国人民生活水平的逐步提高,对疼痛***的社会需求快速增长。而作为医务工作者则需要在临床***和护理过程中更多的关注疼痛患者的心理,加强疼痛患者的理论学习,采用适当的疼痛***方法,将效果发挥到最好。使疼痛减轻到最低程度,让患者树立起战胜疼痛的信心,促进患者早日康复。
参 考 文 献
[1] 马晓文.外科手术后疼痛护理.中国伤残医学,2008,16(2):107-108.
[2] Merboth MK,Barnason S.Managing Pain:the fifth vital sing.Nurs Clin North Am,2000,35(2):375-383.
[3] Driessen E,Van HL,Schoevers RA,et al.Cognitive behavioral therapy versus short psychodynamic supportive psychotherapy in the outpatient treatment of depression:a randomized trial.BMC Psychi-atry,2007,7:58.
[4] 关秀敏,韩海波,白颖.128例结肠癌、直肠癌手术患者的护理体会.吉林医学.2004,25(3):32-33.
[5] 赵继***.疼痛护理学.人民***医出版社,2002:8-9.
[6] 赵继***,沈峰平,邱彩锋,等.癌痛管理知识教育手册.第二***医大学出版社,2006:21-25.
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