“植物人”也能苏醒

“肖大夫,肖大夫!”早晨刚上班,突然听见有人在背后大声叫我,声音似乎有几分熟悉。我刚一转身,就见一位年轻人微笑地站在我面前。

“你不就是那个植物……”我不禁一愣,脱口而出。

“对呀!我就是您治好的‘植物人’王池呀,今天特地来医院复查的。”

“哦,王池,太好了!”见他满面笑容,行走自如,一幕幕令人难以忘怀的往事顿时涌现在我的脑海。

那是去年春节,新婚燕尔的王池更是喜上眉梢,满脑子美好的梦想。然而,有道是“天有不测风云,人有旦夕祸福”,就在王池兴高采烈地带着礼品去岳父家拜年的路上,不幸发生了车祸,王池驾驶的摩托车与一辆卡车相撞,小伙子身受重伤,不省人事,陷入深深的昏迷状态,被医生诊断为“脑干损伤”。经过几家大医院***了8个多月,可他仍然昏迷不醒,不能动,不能吃,也不能说话,成为一个“植物人”。

全家人见此状,肝肠寸断,于绝望之余,经人介绍来到我院***。经过我们一个多月的精心***,王池竟奇迹般地苏醒过来。他不仅会说话和走路,而且还会自己蹬三轮车。作为一名医生,还有比这个消息更令人高兴的吗?

“肖大夫,您好,我是王池的妹妹,叫王楠,是医学院的学生,今天特地陪哥哥来复诊的,同时还想向您请教几个关于‘植物人’的问题。”听到说话声,我才注意到王池身旁站着一位亭亭玉立的姑娘。

“好吧,请到办公室坐坐。”我高兴地邀请他们。

“我哥哥一摔伤后就失去知觉,但呼吸、心跳都正常,这是不是人们常说的‘植物人’?”还没等坐稳,王楠就开了腔。

我回答说:“一个人的喜、怒、哀、乐以及认人知理、趋利避祸等行为,都是受大脑指挥的。一旦大脑受到严重损害,大脑中的一切高级神经活动就不能进行,患者对外界刺激毫无反应,不能说话,不能执行各种命令,四肢不能自己运动,但是仍然可以保持生命的基本活动如呼吸、心跳等,这种状态若维持3个月以上,便可称为‘植物人’。”

“听说‘植物人’很难苏醒,你是怎样救醒我哥哥的呢?”看得出,王楠是个爱动脑筋的女孩。

“对于像你哥哥这样的‘植物人’,我们一般采用综合疗法,即在高压氧等基本***的基础上,再采用中西医结合的方法。具体来说***可分两步:第一步是以催醒为主,兼顾功能锻炼。我们使用的药物有溴隐亭、吡拉西坦(脑复康)和尼莫地平等。因为大脑内有很多多巴胺受体,广泛支配和调控着脑内微血管。一旦大脑受到损害,多巴胺受体的代谢就会发生紊乱,严重影响大脑神经细胞的功能,这是导致‘植物人’长期不醒的重要原因之一。溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂,它能促使脑神经细胞尽快恢复功能,从而加快‘植物人’的苏醒。吡拉西坦的功能是营养神经。尼莫地平有扩血管、改善脑细胞血液循环的作用。多种药物联合应用,作用互相协调,能尽快恢复损伤的脑细胞。一般地说,这个过程需要2~3个月。在此期间,还可以进行辨证施治,采用中药***,如麝香、冰片等,它们有开窍醒脑之功;还可用一些疏通理气、活血化瘀中药。另外,还可结合电刺激疗法、手术疗法、音乐疗法、亲情疗法等。以电激之,以音悦之,以情感之,使患者尽早从沉睡中清醒过来。

“患者经过***后,如能按指令闭眼、伸舌、皱眉等,说明意识已在逐步恢复,此时可开始第二步***,即功能恢复阶段。原则是除继续进行意识恢复***外,重点要转移到功能恢复。可逐渐停用催醒药如溴隐亭等,中药采用疏通理气、活血化瘀的中药组方为主,有目的地进行言语、四肢等功能锻炼,若有关节手足畸形还需作矫形手术等。当然,这两步不可以截然分开。有时可根据患者的具体情况兼而行之甚至顺序颠倒。你哥哥经过这样的***,一个多月后就能做到生活基本自理。”

“那么,请问肖大夫,‘植物人’都能苏醒吗?”

“这要根据病人的具体情况而定。一般地说,50岁以下、由颅脑外伤而引起的昏迷,且昏迷时间在1年以内的‘植物人’***效果最好;由脑血管病、煤气或有机磷中毒、心肺复苏失败、低血糖、手术麻醉及溺水等引起的昏迷,且昏迷时间在3个月以内的植物人效果较好。总之,昏迷时间越短,苏醒的可能性越大。当然,疗效与脑损害程度,抢救是否及时,患者体质以及家属的配合等也有密切关系。如果脑损害较重,昏迷时间过久,则难以苏醒。我们***‘植物人’的疗程一般为2~3个月。当‘植物人’苏醒后,多半有功能缺陷,如说话不清,大脑反应慢,行走不稳甚至不能行走等。这时还需要再到康复中心进行专门功能训练,如按摩四肢肌肉,活动关节,尽量多运动,尽可能使各项功能得到康复等。”

“谢谢你,肖大夫,你给我上了一堂生动的课外辅导课。”

“不用谢,我们希望人人注意交通安全,避免交通事故。一旦发现病人长期昏迷不醒,而呼吸、心跳尚存时,应尽快找专科医生进行脑复苏***,不要贻误***时机,若需要咨询有关植物人的***等问题,可拨打电话:010-66355638。”

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