学文网效益分析篇1
［摘 要］ 随着我国医疗体制改革的不断深化，医院现代化水平不断提高，大量医疗设备投入使用。医疗设备的投入使用直接关系到医院的收入和效益，对医院形象的提升以及教学科研工作都有着重要意义。鉴于此，广大医院在配备医疗设备时对于投入和收益应该有一个更为科学的计划和评估，做好投资后的效益分析工作，以保证医院的整体有序发展。
［关键词］ 医疗设备；投资效益；成本分析
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 011
［中***分类号］ R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）20- 0018- 02
0 引 言
随着我国市场经济体制的不断深化，医院也感受到了市场竞争的压力。为了在新时代背景下的激烈市场竞争中占得先机，保持优势，医院除了要进一步完善自身的经营管理机制、重视人才的引进和培养之外，还必须时刻关注自身的医疗设备配置是否能够满足医疗事业不断发展的需求。众所周知，医疗设备的购置成本较大，这就要求医院相关部门在设备投资前要进行严密的评估和测算，同时更要做好设备投入使用后的效益分析。与其他企业购置设备的使用效益不同，医疗设备的使用效益包含在整个使用过程中的经济效益和社会效益。医疗设备的双重效益属性，给相关的投资效益分析带来了更多需要考虑的环节。随着我国医疗体制的不断发展和完善，对医疗设备的投资效益进行全面科学的分析，是广大医院必须给予高度关注的重要工作。特别是一些投资金额大、回收时间长、科技含量高的大型医疗设备，更需要对投资金额和利用情况进行量化分析。同时，相关投资效益的统计分析结果，对于医院改善经营管理模式，提高经济效益都有着举足轻重的意义。
1 设备投资效益的主要评估方法及指标
1.1 主要评估方法
设备投资效益分析的评估方法一般有净现值法、内含报酬率法、投资回收期法、本量利分析法等，大多数医院目前采用投资回收期法和本量利分析法对设备效益分析。
1.2 相关评估指标
在多年的实践工作中，形成了一系列对于医疗设备投资效益的科学评价指标。其中，应用较为广泛的有：
（1）投资回收期＝初始投资额／（年净收益＋设备年折旧额）
（2）盈亏临界点的工作量＝固定成本／ （次均收费水平－单位变动成本）
（3）盈亏临界点的作业率＝盈亏临界点工作量／ 现有或预计销售量
（4）安全边际率＝１－盈亏临界点作业率
（5）设备投资利润率＝年利润／投资总额
2 当前医疗设备投资效益分析存在的不足之处
2.1 部分造价昂贵的大型医疗设备利用率低下
医疗设备是具有精密构造的高科技设备，特别是对于一些大型医疗设备，造价非常昂贵。但是由于部分医院在购置此类医疗设备时缺乏全面、细致的可行性论证，使得设备在购置后发现与实际情况不符，达不到预定的诊疗目标，甚至不具备使用条件根本无法进行安装和调试。在使用过程中还发现有些设备的维修、维保费用过高，维修周期过长。当医疗设备出现故障的时候，医院的工作人员往往不具备足够的专业水平来对故障原因做出判断，只能依靠供应商的途径进行维修，费用畸高。这种事先评估不准确，事中考虑不周全导致设备的使用率低下，既无法满足患者的需要，也无法给医院带来对等的经济收益。
2.2 医疗设备投资效益分析目的不明确
对医疗设备进行投资效益分析的目的是为了从成本和效益的匹配关系中寻求最佳的方案，最高的目标是提高医疗设备的整体管理水平。但是长期以来，由于受到传统医疗设备管理理念的影响，医院医疗设备管理重投入轻管理，重现金轻实物，医院往往忽视了对于医疗设备的投资效益分析，类似设备维护保养支出，修理支出，以及相关的人工费等费用核算都较为随意，缺乏应有的责任意识。对于设备投资收益的概念还停留在如何通过收费环节将成本回收，没有建立起将设备购置看成一种投资的意识，更谈不上对设备成本的有效利用了。可以说，医疗设备投资效益分析在我国的医疗设备管理中还没有发挥充分的作用。
2.3 设备管理工作不规范，导致设备成本核算难以准确
要想达到对医疗设备投资效益的有效分析，就必须对设备的投资成本进行准确的核算。然而，就目前的情况来看，不少医院对于医疗设备的管理工作不够重视，缺乏规范的管理制度。以设备的档案管理为例，不少医院的设备档案管理并不规范和完善，对于设备档案资料的基本内容没有统一的规定，相关管理人员的管理能力和责任心都有不同程度的缺失。因此，设备档案的完整性、真实性受到很大影响。医疗设备的成本信息有着一套规范的形成过程，需要涉及到一系列数据的收集、整理、核实、记录等工作，对数据的客观性和准确性要求很高。然而，正是由于与设备相关的基础工作不够规范，导致很多原始资料和实际情况不符，给设备的成本核算工作带来了困难。
2.4 设备投资效益的相关分析核算人员专业素养有待提高
医院的财务核算部门属于辅助科室，在工作人员的引进和培训方面都存在着薄弱环节。首先，对于很多具有良好专业素养的财务核算人员来说，这份工作缺乏足够的吸引力。其次，财务核算部门的工作人员也难以在上岗之后获得充分及时的再教育和相关培训机会，以上情况导致医院核算人员专业胜任能力有待进一步增强。
2.5 医院ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统需要进一步完善
随着国家医疗保障体系的不断完善和人们生活水平的不断提高，医院要不断引进大量医疗设备才能满足人民群众日益增长的医疗需求以及医院学科技术的发展，传统手工统计法已经越来越不适应医院几百台甚至上千台以上设备效益分析的要求，虽然许多医院采用ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统进行核算，但因为目前医院ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统良莠不齐，有些满足不了设备效益分析越来越精细化的需要。
效益分析篇2
摘要：医院物流是改善医院整体运营绩效的重要环节，医院在实施物流管理过程中，应加强经济效益分析，注重总成本的评价和“效益背反”问题，采用成本――价值分析方法，取得物流管理整体效益最大化。
关键词：医院；物流；效益分析
中***分类号：F250 文献标识码:A
文章编号:1005-6432(2008)36-0130-02
Modern Hospital Logistics System BenefitAnalysis Discussion
Zhang Boping
(Subsidiary Taishan Medical College Hospital)
Abstract: The hospital physical distribution is improvesthe hospital overall operation achievements important link, thehospital in the implementation physical distribution managementprocess, should strengthen the economic efficiency analysis,pays great attention the total cost the appraisal and “the benefitback instead” the question, uses the cost - value analysis method,obtains the physical distribution management overall benefitmaximization.
Key Words: hospital; logistics; benefit analysis
医院物流可分为采购物流、库存管理、分发与供应、医用废弃品物流四个主要活动领域。包含了医院物流设施/存货网络、物流组织网络、医院物流流程、物流运作规范、医院物流战略五个层次。现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视。本文重点探讨医院在实施物流管理中，进行经济效益分析应注意的问题。
一、医院物流的重要意义
医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动，都可以纳入医院物流范畴。随着现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视，通过引入现代物流理论与技术，改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，对于现代化医院的长远发展具有重要战略意义。
二、医院物流管理系统的效益分析
物流的各项活动（运输、保管、搬运、包装、流通加工）之间存在“效益背反”，在经济学中，“效益背反”是指“对同一资源的两个方面（例如成本）处于相互矛盾的关系之中，要想较多地达到其中一个方面的目的，必然使另一个方面的目的受到部分损失”。即在物流领域中，经常会出现经济的不经济、不经济的经济行为等经济学悖论。例如，减少库存据点并尽量减少库存，必然使库存补充变得频繁，增加了运输成本。为此就必须研究物流的总体效益，使物流系统化。系统的各个部分应该有机地结合起来，以最低的成本实现最佳的效益。
根据“效益背反”原则，在物流服务和物流成本之间存在着效益背反。作为医院经营管理一环的物流管理，必须首先确保必要的物流服务水平，然后再以较低的成本构筑物流系统进行运作。为此，医院管理者必须认真考虑物流成本下降与物流服务之间的关系。
三、医院物流管理应通过成本-价值分析方法
医院物流包括四个关键性的活动领域：①采购物流。采购部门根据医院某一时间区间的需求向地区医药(医械)供应商和其他物资供应商发出订单，签订供货协议。供应商将药品、医械和其他医用物资按合同要求准时配送到医院。②库存管理。由医院后勤物资管理部门对药品、医械和其他通用物资实施一体化管理，由于医院物资种类繁多、专业和技术要求高，这种一体化并不意味着要由某一具体职能部门将全部物资统管起来，而是建立起高度集成的网络协作模式。③分发与供应。是医院物流的末端，物流活动主要表现为业务科室对病房、门诊、药房和其他部门的医用物资消耗统计、申请、取货送货等。通常与其他医疗活动紧密交织在一起，许多医疗护理人员常常要承担繁杂的基础性物流活动，如病患护理、手术室作业中的药品、单据、标本、血样、医用消耗材料的传送、统计和保存等。该环节也是医院物流需求信息的产生点。④医用废弃物流。医用废弃物流主要指医院产生的医用垃圾的处理与回收。
从以上四个活动领域可以看出，医院物流是一个关键性的成本改善领域，应越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。目前许多医院应用成本-价值方法，对医院的各项活动进行分析评估，利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。为了实现总成本持续降低目标，医院需要筛选出所有与成本相关的活动内容，将它们区分为增值和非增值的活动，努力减少所有活动的成本，并“消灭”一切不必要的非增值活动。就是将医院物流所涉及的各种物流活动、组织要素和成本要素，纳入系统分析框架。通过分析、计算，找到系统运行代价最合理的方案。
四、医院物流系统成本核算办法
根据国外医院数据统计结果，劳动成本占医院物流成本的比例高达60%。而首要的成本影响因素是医院人员在从事不同物流活动和作业中所耗费的时间，其次，是用于物流技术支持方面的花费。医院物流的有效管理，建立在对每一项具体物流作业的成本-效益分析基础上。从此角度说，要建构高效的医院物流系统，前提是识别出每一项物流作业及其所耗费的成本。因此，医院应建立完善的物流成本核算办法，以便对物流管理系统进行有效的经济评价。
在会计核算中，一方面要把物流成本分别按运费、保管费、包装材料费、院内配送费、人工费和物流管理费等支付形态记账，从中了解物流成本总额和那些花费多的项目，以便于合理确定物流成本管理重点。另一方面分别按包装、配送、保管、搬运、信息、物流管理等作业功能计算出物流费用，可以看出哪种作业更耗费成本，进一步找出实现物流合理化的症结，以便于计算标准物流成本，进行作业管理，设定合理化目标。
一些医院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活动的成本)系统和JIT(Just In Time,准时制)系统。在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺保障环节，削减不必要的非增值活动。在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙伴关系，实现供应链管理。为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置(Ol iv ierAptel, Hamid Pourjalali,2001)。
总之，医院在建立物流系统的过程中，应注重经济效益的分析，正确处理局部和整体关系，力求物流系统整体效益的最大化，促进医院健康持续的发展。
作者单位：泰山医学院附属医院
参考文献：
徐广义，赵继伟.物流服务及其效益分析[J].物流科技,2003，(3):150-153.
效益分析篇3
【分类号】：TD327.3
一、物流运营管理
物流运营管理是指将信息、库存、仓库、搬运以及包装等物流活动综合起来的一种新型的集成式管理，它的任务是以尽可能低的成本为顾客提供最好的服务。物流运营管理不仅仅是对实物流通的管理，也包含了对服务这种无形商品的管理。物流运营管理的一大特点是强调对物流活动进行集成化管理，贯穿产品价值和实现的全过程。
二、物流运营管理的内容
1.物流组织机构的设计： 物流组织机构设计是指确定整个企业物流组织的框架和结构，确定企业中各职能部门、各层次及各个环节的联系和协调方式。这要求从企业的生产技术、经济特点及外部环境条件出发来具体考虑。它包括五个方面的内容：物流决策组织系统的设计、物流指挥系统的设计、职能参谋系统的设计、组织内部各个局部开展工作的一般要求的确定、组织信息沟通方式的选择。
2.物流组织规章制度的建立： 建立物流组织规章制度要从总体和局部两方面着手，具体明确各层次、各环节管理部门的行为准则，工作要求以及协调、调查和反馈制度，从制度上保证管理工作的整体性、系统性和有效性。
3.物流组织人力资源配备：物流组织中干部和工作人员的配备，要按照组织中层次的不同，职务、岗位和职责的不同，从工作要求出发，选拔适当人才。这是管理营运组织能够发挥功效的根本性保证。
物流营运管理组织机构的设计、规章制度的建立以及人力资源配备，这三方面紧密结合，是营运管理组织总体正常运营、开展组织行为的前提。
三、物流运营管理的主体
物流运营管理的主体主要包括制造企业、商业流通企业以及物流服务企业三个方面。
1.制造企业：物流业的业务来自供应链的各个环节，而制造企业是供应链的重心，是带动供应链运作的主体，因此，制造企业的运营是产生物流需求的源泉。此外，制造企业也是物流服务的重要提供者。物流业的发展一方面要紧紧围绕物流需求，另一方面要跟随物流服务的重要提供商，无论从哪个方面看，物流业的发展都应该围绕制造企业这个核心。
2.商业流通企业：随着批发商业从零售商业中***走出来，批发商队伍日益壮大，于是自发地产生了原始的批发市场和有一系列制度与规则的现代批发市场。批发市场的产生，可以说是批发商业的一次***。
批发商业的变革还表现在批发销售形式的变革上，即从现品销售到凭样品销售，以及从凭样品销售到凭标准销售的飞跃，即凭标准品级买卖和凭规格买卖。近年来，面对来自零售商的挑战，批发商业又经历了一次次重大变革与创新过程：批发商的连锁化和一体化、批发经营的专业化、经营方式的变革、流通技术的革新等。
3.物流服务企业：制造企业和商业流通企业是物流服务的需求主体，同时也是物流运营管理的主体，许多货主企业的物流业务是由企业内部的相关部门或二级公司来完成的。当然，大部分货主企业的物流业务并不一定全部由自己完成，或多或少地总有外包部分，这就出现了对专业性物流服务企业的需求。由专业的物流企业来参与物流的运营管理，是社会专业化大生产的必然结果，也是提高物流效率、降低物流成本的有效途径。
根据物流服务企业的服务类型，可以把物流企业分为两类。一类是提供功能性物流服务业务的物流企业。第二类是提供一体化物流服务的第三方物流企业。第三方物流企业一般是综合性的物流服务公司，能为客户提供多种物流服务。
物流服务企业根据其核心业务情况，又可以分成以下主要类型：（1）基于仓储服务的服务商。（2）基于运输服务的服务商。（3）基于经纪人/转运人的服务商。（4）基于包裹递送的服务商。（5）基于信息服务的服务商。
四、物流系统投资的经济效益分析
（一）投资项目的现金流及其计算
1、现金流的概念：现金流量指与长期投资评价相关的现金流入与现金流出的数量。
2、现金流的构成：一个完整的项目应该包括三个部分的现金流（1）初始现金流量；（2）营业现金流量；（3）终结现金流量。
（二）投资项目经济效益评价的基本指标
（1）非贴现指标：不考虑资金的时间价值
投资回收期：投资引起的现金流入累计与投资额相等所需的时间。
平均报酬率：投资项目寿命期内平均的年投资报酬率。
（2）贴现指标：考虑资金的时间价值
净现值：未来现金流入量的现值和未来现金流出量的现值之间的差额。
获利指数：未来每年的现金净流量的现值与初始投资现值的比率。
内含报酬率：使未来现金流入量现值等于未来现金流出量现值的贴现率。
①投资回报期――投资引起的现金流入累计与投资额相等所需要的时间。
②平均报酬率――投资项目寿命期内的年投资报酬率。
③净现值――特定项目未来现金流入量的现值与未来现金流出量的现值之间的差额。
④获利指数――未来每年的现金净流量的现值与初始投资的现值的比率。
⑤内含报酬率――指能够使未来现金流入量现值等于未来现金流出量现值的贴现率。
即净现值为0时的贴现率
五、物流系统运营的经济效益分析
（一）物流企业运营的经济效益分析
1、物流企业的经济效益指标：营业净利润率、资本收益率、所有者权益报酬率、资产净利率、成本费用利润率。
（1）营业净利率――企业净利润与营业收入净额的比率
（2）资本收益率――资本收益率是企业净利润与实收资本的比率，反映企业所有者投入资本的获利能力。
（3）所有者权益报酬率――所有者权益报酬率也是反映企业所有者对企业投入部分的获利能力，也叫净资产收益率、净值报酬率。（最有效的）
（4）资产净利率――资产净利率是企业净利润与资产平均总额的比率
（5）成本费用利润率――成本费用利润率是企业利润总额与成本费用总额的比率。
2、物流企业的经济效益分析――杜邦分析法
抓住企业各主要财务指标的紧密联系，综合分析企业的财务状况和经营成果。
（1）运营盈利能力对企业经济效益的影响（营业净利率）
（2）资产周转能力对企业经济效益的影响（资产周转率）
（3）资产负债结构对企业经济效益的影响（资产负债比率、权益乘数）
（二）货主企业物流部门的运营效益分析
1、货主企业的含义――物流运营的基本主体是制造企业与商业流通企业，我们把制造企业和商业流通企业统称为货主企业。
2、对货主企业物流部门评价指标
（1）存货资金占用额的分析与评价
存货周转效率=销售成本÷平均存货
存货周转天数=360÷存货周转率
（2）存货资金的相对节约和绝对节约：保持销售收入不变的条件下，从周转中腾出存货资金的情况称为存货资金的绝对节约。保持存货资金占用不变的而增大销售收入的条件下，从周转中腾出存货资金从而相对减少流动资金需要量称为存货资金的相对节约。
（3）物流成本的分析与评价：①按物流过程归集和分析物流成本；②按成本支付方式归集和分析物流成本；③按物流的功能归集和分析物流成本；④按服务产品对象归集和分析物流成本。
六、物流系统经济效益分析
物流系统经济效益分析概述：物流系统概念――物流系统是由相互关联、相互作用的物流活动要素（包括物质实体、物流设备、人员和物流设施等）构成的具有物流功能的有机整体。
（一）物流系统的投入和产出的分析
1、对物流系统进行总体效益评价要解决的问题：
（1）一定的投入能形成多大的物流能力；
（2）一定的物流能力能完成多大的物流工作量；
（3）一定的工作量又能取得多大的物流效用；
2、（二）物流系统经济效益分析的基本内容
物流系统投资的经济效益分析――物流系统建成前；
物流系统运营的经济效益分析――物流系统建成后。
1、物流系统投资的经济效益分析
市场定位分析、技术可行性分析、投资环境分析、投资成本、 投资建设期、资金来源、投资建成后的收入、运营成本、投资回收期、投资收益率。
步骤：
（1）市场调查并提出投资项目建议书；
（2）投资项目的可行性分析评价；
（3）投资项目决策。
2、物流系统运营的经济效益分析
投资额、股东权益数、营业收入、营业利润、净利润、税金
对物流企业或系统效益评价的主要内容：
（1）评价物流系统的经营业绩；
（2）预测和适应物流系统未来的发展趋势。