学文网[摘 要]英国医院具有悠久的历史，从最初的为贫病之人提供庇护的场所到现代的专业医疗场所，经历了漫长的发展历程。本文主要论述中世纪英国医院的特点，同时也反映当时英国社会的医疗状况。
[关键词]医院；英国；教会
现代医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构，然而最初的医院只具备简单的收容留宿、布施行善的功能，并非专业的医疗机构。作为人类近代文明的发源地，英国医院的发展道路非常具有代表性，其功能的转变有一个较为漫长的过程，不同的阶段有不同的特点。作为近代英国医院的雏形，中世纪医院具有其独特的时代特点和历史地位。本文主要论述中世纪英国医院的成立背景及其功能特点，并分析其社会意义与局限性。
一、 成立背景与功能特点
中世纪的英国，教会势力对社会生活有着很重要的影响力，医院和基督教会有着千丝万缕的联系。首先，医院大多隶属于修道院。公元6世纪起，基督教在英国传播，基督教会为了践行“上帝爱世人”的宗旨，在修道院和教堂的基础上安排场所，收容过往的朝拜者和旅客，同时对本地的贫病百姓给予帮助，初具近代医院的雏形。到1200年为止，全国范围内共有250所医院存在，而到了1348年黑死病爆发前夕，这一数字超过了500所。（1）其次，医院的宗教功能要大于医疗功能。医院从管理者到护理人员，几乎都是神职人员，医生也都由神甫兼任，***前举行宗教仪式。1077年，大主教勒弗朗（Lefranc）在坎特伯雷建立了第一所教会医院，“医院由巨石建成……在医院外还有单独的小礼拜堂作为教士的住所，超度灵魂，埋葬逝者。”（2）教会医院的不受***府控制，由本地的牧师掌控一切。再次，医院以教会的教规作为管理规则，纪律严格，医务人员必须恪守教规。 例如，医务人员外出时，必须穿区别身份的服装并佩戴徽章，严禁乞讨和进入酒馆。
按照功能不同，中世纪教会医院可分为四种类型：麻风病院、救济院、收容过往朝拜者和旅客的机构、照顾穷人的机构。（3）其中麻风病院（lazar houses）的数量占到总数的一半，其功能不同于教会医院的庇护病弱，而是作为隔离场所，防控传染病的传播。麻风病（4）历来受到社会歧视，《圣经》上就把麻风病视作罪孽的惩罚，有些极端的地区甚至活埋麻风病人以绝后患。这一偏见在11世纪有了改观，从耶路撒冷归来的十字***战士感染了麻风病，人们开始认为，基督本人就有麻风病，因此麻风病被重新定义为“圣病”（holy disease）。12世纪教皇掌管“圣麻风修士会”（Order of St Lazarus）（5），对麻风病患者给予关怀和帮助。在这种情况下，数千家麻风病院在全欧的基督教国家范围内建立起来，用来隔离病人限制其行为以防接触公众。12世纪下半叶至13世纪上半叶这一时期，英国经济增长，大约有110家医院成立，这些医院由新兴的商人阶层投资，很多是在原来废弃的麻风病院的基础上成立的。（6）除了麻风病院，其他的医院通常兼具救济院、收容过往朝拜者、照顾穷人多种功能。比如位于约克郡的圣兰纳德（St Leonard）医院，由英王史蒂芬建于12世纪。这所医院在相当长的一段时间内，都是多功能系统的最好代表，它为来往旅人提供居所，对穷人布施行善；高峰期曾收留过240位长期病人；它还包括一所孤儿学校，容纳30名唱诗班儿童。医院由34位神职人员和一些后勤人员维持日常事务。（7）
中世纪英国医院的组织者和管理者以教会为主体，资金来源以个人捐献为主，具有浓厚的教会背景，功能主要是为穷人提供庇护和救助。16世纪亨利八世实行宗教改革之后，大批修道院被迫解散，传统上由教会掌管的医院也被迫关闭，在此背景下，世俗***府就取代宗教机构的慈善行为，承担起医疗救助的责任，医院开始有了具体的功能分工。
二、 社会意义和局限性
罗伊・波特曾这样评价教会在医院创立中的作用：“在基督教产生之前，即便是在希腊罗马这样高度发达的文明古国，也没有任何证据显示有专为救助病人而建立的社会机构，医院的建立是基督教会的杰作。”可见中世纪教会医院具有深远的社会意义。首先，教会医院的成立体现了对弱势群体的关怀，医院使一部分看不起病的穷人获得了救治，中世纪英国医院作为宗教场所的附属机构，体现了教会对弱势群体生命权力的尊重。其次，教会医院的发展使基督教伦理观在社会领域中得到实践，这种慈善行为维护了良好的社会道德秩序，一定程度上推动了社会文明的进步。（8）再次，教会医院的兴废，为18世纪后志愿医院的发展做了铺垫，也为后来英国现代化医院的诞生提供了借鉴意义。
但是，作为教会的产物，中世纪英国医院以基督教神学作为指导思想，缺乏科学性和专业性，而神职人员的道德松懈，也不可避免的给医院带来了腐败。在这样的大环境下，中世纪的英国医院具有其局限性。首先，医院的受益面较窄，平民阶层很少有机会收到***。据史料记载，在12世纪―13世纪英国成立的110家医院中，致力于照顾穷困病人的不超过20家。（9）其他的医院只接受富人阶层及其仆从。宗教改革后教会医院的关闭大潮中，全国主要城镇50%的医院关闭，穷困的住院者因此被扔上大街，沦为乞丐。（10）其次，在教会医院，医疗让位于宗教，在医治手段上并不专业。医院作为宗教场所的附属机构，从管理者到护理人员，几乎都是神职人员，重视祈祷和临终抚慰，对病人的救治始终围绕宗教仪式进行。再次，神职人员的道德松懈，不可避免的给教会医院带来腐败使得的行为大量存在。1403年皇家委员会（Royal Commission）在调查圣玛丽医院时就发现一位副主管和妻子盗卖医院财产，贪污病人的饮食费用，甚至盗卖病床旁的灯。
总而言之，中世纪英国医院在历史上发挥了重要的社会救助功能，尽管由于当时各种条件所限不具备专业的***功能，但是它在医院发展史中起了重要的承上启下作用，为近代专业医院的诞生奠定了基础。
注释：
（1）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.5
（2）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.4
（3）Roy Porter， Disease， Medicine and society in England， 1550-1860， London： Cambridge University Press， 1995.pp.25-27.
（4）麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。
（5）“圣麻风修士会”（Order of Saint Lazarus）是成立于12世纪的一个宗教团体，其主要宗旨是救助麻风病人和捍卫基督教徒的信仰自由.
（6）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.11
（7）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.5
（8）罗伊・波特著，张大庆译：剑桥医学史，吉林人民出版社2005年版，第383页。
（9）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.12
（10）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.16
作者简介：傅益东（1987年7月23日），男，汉族，江苏宜兴人，四川师范大学历史文化与旅游学院，专业：世界史，研究方向：中外关系史。