学文网【摘要】目的 了解上海奉贤地区中老年妇女尿失禁的患者发病情况、各种类型尿失禁的发病特点和相关影响因素。 方法 随机抽取奉贤东部地区的四团、头桥、奉城、塘外4个农村地区40岁以上的女性2000例作为研究对象，用布利斯托女性下尿路症状调查问卷及亚太地区尿控协会制定的问卷，采用面对面的方式进行调查。 结果 共获得完整问卷1860份。被调查者的对象年龄40~87岁，平均年龄56.96±12.86岁。上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁的患病率为39.2%，压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为24.5%，7.4%，7.3%，构成比分别为62.4%，18.9%，18.7%。多因素Logistic回归表明：年龄、体重指数、绝经、分娩因素、高血压、蹲坑排便、文化程度是上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁发生的影响因素。 结论 上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁患病率比较高，是影响农村中老年妇女生活质量的主要疾病；尿失禁中以压力性尿失禁为主，其他依次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。高年龄、体重指数高、绝经、***分娩、高血压、蹲坑排便、低文化水平是上海奉贤东部农村地区中老年妇女尿失禁发生的危险因素。
【关键词】上海 农村 中老年 妇女 尿失禁 流行病学
中***分类号：R694.54 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-364-02
Older women in rural areas the incidence of urinary incontinence and its related factors
Wu Zhinong Xia Shuhua Jin Lei
Fengxian District, Shanghai City Hospital 201411
【Abstract】Objective Shanghai Fengxian area of urinary incontinence in older women, the incidence of patients, the incidence of various types of urinary incontinence characteristics and related factors. Method of randomly selected group of four eastern Fengxian, the first bridge, Bong Town, Tong rural areas outside the four women over the age of 40 as a study of 2000 cases, with the Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms questionnaire and urinary Asia-Pacific region Association to develop the questionnaire survey using face to face manner. Results A total of 1860 questionnaires were complete. The object of respondents aged 40 to 87 years, mean age 56.96 ± 12.86 years. Shanghai Fengxian eastern rural areas the prevalence of urinary incontinence in older women was 39.2%, stress incontinence, urge incontinence and mixed urinary incontinence prevalence rates were 24.5%, 7.4%, 7.3%, respectively, constitute more than 62.4%, 18.9%, 18.7%. Logistic regression showed that multiple factors: age, body mass index, menopause, childbirth factors, high blood pressure, defecation pit, east of education in rural areas of Shanghai Fengxian urinary incontinence in older women the risk factors. Conclusion eastern Shanghai Fengxian urinary incontinence in older women in rural areas, prevalence is relatively high, affecting the quality of life of elderly women in rural areas the main diseases; urinary incontinence stress urinary incontinence in the main, followed by mixed urinary incontinence and urgency urinary incontinence. High age, body mass index, menopause, vaginal delivery, high blood pressure, defecation pit, low cultural level of the east of Shanghai Fengxian urinary incontinence in older women in rural areas, the risk factors.
【Key words】Shanghai rural middle-aged women incontinence epidemiology
尿失禁是指尿液不自主流出的状态，多发生在40岁以上妇女 [1]。从尿失禁的病程发展来看，如不及时***，患者会进入尿失禁―活动受限―智力衰退―加重尿失禁的恶性循环[2]。鉴于该病对患者躯体健康、心理健康及社会交往等方面可造成严重影响，国际尿控协会认为，该病已成为国际性疾病，并构成了一定的社会和卫生问题[3]。由于人口的老龄化，尿失禁呈明显增高趋势。本研究旨在了解上海市奉贤区东半乡中老年妇女尿失禁的发病情况，分析尿失禁的危险因素，了解人群对该病的态度与认知，做好相关诊疗和生殖健康指导。
1 对象与方法
1.1 调查对象与方法
采用随机抽取奉贤东部地区的四团、头桥、奉城、塘外4个农村地区40岁以上的女性2000例作为研究对象。本次调查共发放问卷2000份，回收问卷1860，回收率93%调查时间为2008年12月-2010年11月，采用面对面调查形式，问卷设计参照国际上广泛采用的布里斯托女性下尿道症状调查问卷及亚洲和太平洋地区尿便控制协会制定的问卷，并根据我国的生活习惯和社会背景进行了适当调整。根据ICS1990年的标准，压力性尿失禁为（stress urinary incontinence，SUI）咳嗽、喷嚏、大笑、运动等腹压增加时发生的尿失禁。急迫性尿失禁为（urge urinary incontinence,UUI）有强烈的尿意，尿液又不能由意志控制发生的尿失禁。混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）是指同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种尿失禁症状。根据尿失禁发生的频率将病情的严重程度分为：轻度：偶尔发生（≤6次/年）；中度：平均每月发生1-4次；重度：每周＞1次。调查内容有40个问题，包括了年龄、职业、教育、体重指数、分娩方式、慢性疾病、绝经状况、尿失禁的症状、对疾病的态度和认知及就诊情况。现对调查员进行培训，然后采用过一对一的方法由调查员询问并填写调查表。无效问卷判断标准为尿失禁患病情况资料缺失或者问卷中有明显逻辑错误时，该问卷作废。
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1.2 统计学处理
建立Epidata数据库进行资料录入，数据分析采用SPSS10.0统计软件完成。率的比较采用了x2检验，影响因素采用Logistic多因素分析，以P
2 结果
2.1 尿失禁患病情况，见表1
2.2 尿失禁的多因素分析，见表2
表2 尿失禁的多因素分析
2.3 对尿失禁的认知程度，见表3
表3 对尿失禁的认识程度
3 结论
3.1 尿失禁的患病情况
随着人类平均寿命的不断延长，妇女一生约有1/3时间是在绝经后低雌激素状态中度过的[4]。女性进入40岁以后，是人明显呈衰老过程的开始。事实上，中国已经成为世界上最大的老龄化国家，尿失禁也成为了中老年女性最常见的疾病[5]。本次调查尿失禁患病率为39.2%，其中，压力性尿失禁患病率为24.5%，疾病以轻度为主，占90.1%，主要发病人群在50岁左右。调查结果与国内文献报道一致[6,7,8,9]。由于雌激素水平的下降，导致子宫颈横韧带及子宫骶韧带松弛，使脏器脱垂及排尿的自控机制、完全排空能力障碍。随着雌激素水平的下降，***、尿道萎缩、僵硬、短狭，使尿道密闭性下降。同时年老又使膀胱的刺激感受不稳定性增强，故使压力性尿失禁成为中老年女性的常见疾患。
3.2 尿失禁的影响因素
与尿失禁有关的因素很多。本调查对一些可能影响尿失禁的因素，如身高、体重、高血压、分娩因素、蹲坑排便、文化程度低等进行分析表明，高体重指数、高血压、***分娩、常年蹲坑排便、低文化水平等因素与尿失禁增加有关。肥胖增加尿失禁危险的发现与国外报道一致[10]。本次调查表明，有蹲坑排便习惯者尿失禁的发病率明显增加，其原因可能与长期使用腹压导致盆底器官脱垂或压迫膀胱颈，膀胱颈不能闭合有关。本次调查中，低文化水平者尿失禁的发病率高，可能因文化程度低，长期从事站立，负重的农村体力活动有关。很多农村妇女因缺乏自我保护意识，以往在家中分娩，造成不同程度的产伤，且在产后不到一月就参加体力劳动，也增加了尿失禁的发生。
3.3 尿失禁的认知态度
本次调查中将近53.7%的妇女对于尿失禁一无所知。即使出现明显的症状，很多时候她们认为这是正常的，每一个人老了或多或少都会这样的；因此，她们采取忍耐的态度，任其自然。跟城市职业妇女相比较，农村妇女受传统思想的束缚，对压力性尿失禁有着不同的看法。大多数妇女很忌讳谈到漏尿的情况，她们很害羞。在本次调查中，仅4.3%的妇女有就诊意识。农村中老年妇女接受教育的程度有限，应采取浅而易懂的语言，最好是地方语言做好农村妇女的健康宣教工作，正确认识尿失禁，从而提高患者的认知度，在平时生活中加以预防，减缓病程进展。加强盆底肌肉的功能锻炼，建立排尿时间表，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，重建大脑皮质中枢对排尿的控制。改善如厕的环境，使用坐厕，减少蹲坑排便的机会。同时，应积极摄取些富含植物性雌激素的豆类食品，及新鲜的蔬果，同时低盐、低脂、清淡饮食，避免食用刺激性食物，如烟，酒等。而适当地去参加有氧锻炼，增进与外界的交流，舒缓心情，改善卵巢的内分泌功能，增强体质，调节免***，改善症状。
参考文献
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[10]Sherburn M,Guthrie JR,Dudley EC,et al.Is incontinence associated with menopause?Obstet Gyecol,2001,98(4)628-633.
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