学文网医院节能工作计划例1
关键词
计划管理；院办；行***工作
计划管理是医院一切工作的基础，是医院管理活动的中心环节［1］。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构，主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作，在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其***务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制［2］，有效准确地把院部的决策贯彻落实，提升职能部门执行力。
1计划管理架构
1．1分类
考虑院办工作性质，计划管理的节点分为2类，一类是以职能部门为节点，以医院年度工作任务、月工作任务、院行***查房、院早交班会议、管理培训、院行***总值班等全院性的工作为核心内容，收集和反馈院部决策的执行和控制过程中的信息，以提升职能部门执行力。第二类是以院办自身为节点，以文件起草、公文收发流转、各种行***会议安排、会议记录、、接待参观安排等院办日常事务性工作为主要内容，以提高科室履行职能的能力。
1．2管理模式
依计划管理节点的分类，管理模式亦分2类。以职能部门为节点的管理模式和以院办自身为节点的管理模式。
2计划管理的运作
以项目性工作任务为核心，由院办牵头负责计划管理的运作，包括计划、组织、实施、督办、评价等，统一运作，统一管理。
2．1目标
根据医院年度工作任务，以及年度项目性工作任务，制定具体的、可衡量的、可评估的、有时间期限的总工作目标，并根据管理层次如部门、人员，将总目标逐级分层，形成不同层次的目标。
2．2计划
工作目标确定后，院办围绕总工作目标从策略、程序、规划、规则等内容编制总计划书，拟定相关工作制度、工作实施流程、考核细则、工作进度时间分配等。依工作重要程度，由院办主任审核审批，或决定是否递交院领导审核审批，或提请院长办公会讨论决定。各职能部门根据部门目标制定计划，交院办汇总。院办自身的工作，由项目负责人、具体操作者分别定出个人实施计划。
2．3执行
组织参与工作的人员就已定的计划、相关工作制度、工作实施流程、考核细则等内容进行培训，按照工作进度时间的安排组织实施。实施过程中收集必要的信息，形成书面材料，并反馈给院办汇总、分析。
2．4督查/督办
全院性的工作，由院办牵头，组织相关职能部门成立工作考核小组，对职能部门工作进行督查/督办、考核。通过行***办公例会、专项工作会议、行***查房、书面材料汇报、文件承办单等形式进行督查/督办。院办自身的工作，由院办主任或授权副主任根据月工作计划、周工作计划、项目工作进行跟踪督办核查，对未完成的工作和任务进行强调和督促。同时，督查/督办中注意收集资料，分析问题，及时汇报院领导、及时反馈，作出指导或处理意见，保证工作的推进。
2．5总结与评价
根据收集的资料，对工作的布置、实施、督查/督办，以及完成情况进行全面、系统的总结、回顾、检查计划期内各职能部门、项目工作成果以及院办自身工作情况，分析计划与实际实施执行情况的偏差，找出计划执行中的主要问题并提出解决问题的方法。
3案例
3．1“年度工作任务”计划管理
年度工作任务是一项全院性的工作。年初，医院的年度工作计划经过院职代会讨论通过，院办根据年度工作计划、市卫计委下达的目标任务等起草全年工作任务分解计划，包括年度目标、目标完成时间、年度目标任务考核细则、督查/督办方案等，经院办主任审核后送交院领导审核，同意后提请院长办公会讨论，审核通过后将目标任务分解到职能部门、临床和医技科室。各职能部门制订任务完成时间进度安排表，交院办统一汇总，便于督查/督办。各职能部门分别于每周、每月向院办报告1周重要工作、部门月工作计划、部门月工作完成情况，院办形成1周工作计划安排表、院部工作计划表、院部工作计划实际完成时间表，并向院领导报备。同时，院办以定期专项督办、院行***总查房、院行***例会、半年工作总结等形式就工作的进度、工作开展情况进行督查，督查中出现的问题以整改通知书的形式及时与职能部门反馈、沟通、解决，并向院领导汇报。年终，各职能部门上报工作总结，院办组织相关部门根据年度目标任务考核细则进行检查考核、评分，考核得分交经改办实行奖惩。
3．2“院长接待日”计划管理
“院长接待日”是我院在***的群众路线教育实践活动的第三环节“整改落实、建章立制”阶段所建立，是院领导与全院职工之间沟通的有效途径，院办负责具体操作。根据国家有关工作的法规，结合医院工作实际，实行计划管理，建立了院领导来访接待日制度、年度院领导来访接待日安排等，提前1个月进行院领导来访接待日公示，由院办工作人员接受预约登记，负责填写职工来访预约登记表。接待日当天，院办负责工作的人员将填写好人姓名、性别、科室、职务、职称等基本情况的职工来访登记表交给接待领导，由接待领导记录情况，并作出批示。院办根据领导批示意见，填写医院职工来访交办单，院办主任作交办意见，交承办部门承办。承办期间，院办定期了解承办进展情况，实行跟踪督促。最后，院办根据承办情况作结案小结，并报院领导审核后存档。
4体会
近年来，由于我们在院办的行***管理工作中应用了计划管理，在具体的工作和任务的贯彻执行过程融入“计划、分解、执行、督查/督办、反馈、考核”循环机制，推动了医院各项工作任务和各项制度的有效落实，及时促进医院各项工作的有序进行，并保证了各项工作的持续改进。院办和各职能科室之间逐步形成一种合力，让院办在各职能科室中处在“学科带头人”的角色，引领并带动着中层执行力的不断提升。院办自身工作人员的综合协调、沟通等管理工作能力也得到了提高。
作者：李萍 单位：常州市第一人民医院
医院节能工作计划例2
关键词
绿色医院建筑 规划设计 可持续发展
绿色医院建筑是指在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，提供健康、实用和高效的使用空间，并与自然和谐共生的医院建筑，是绿色建筑的一个重要分支。
一、认识发展绿色医院建筑的重要意义——打造绿色医院建筑的前提
为抑制全球气候变暖，实现人类的可持续性发展，低碳生活理念已受到世界各国***府和广大民众的重视。我国尚处于社会主义建设的初级阶段，资源短缺和能耗过高已成为制约国民经济持续健康发展的突出问题。发展绿色建筑是人类对自身所处环境存在的危机做出的积极反应。***办公厅于2013年1月以[2013]1号文下达了《***办公厅关于转发发展改革委、住房城乡建设部绿色建筑行动方案的通知》，明确指出“***府投资的国家机关、学校、医院、博物馆等大型公共建筑，自2014年起全面执行绿色建筑标准”，说明绿色建筑已经得到国家层面的关注。这是***贯彻执行十精神的重要举措，符合当前国际、国内经济建设和社会建设的发展潮流，与“可持续发展、科学发展观”一脉相承。
发展绿色医院建筑首先是医院的社会责任和义务，要求医院的建设和运营应该节约资源、保护环境、避免浪费和减少污染，使医院环境有益于患者和医护人员的身心健康；其次是绿色医院建筑的节能效果、便捷高效的就医流程、人与自然和谐共生的融洽关系，给医院长期运营带来较大的社会效益和一定的经济效益。
二、掌握绿色医院建筑评价标准——打造绿色医院建筑的基础
中国建筑科学研究院、住房和城乡建设部科技发展促进中心根据住建部《关于印发2012年工程建设标准规范制订修订计划的通知》要求，经过一年多的努力，现已编制完成《绿色医院建筑评价标准》初稿，并已公开征求意见，计划今年正式。
《绿色医院建筑评价标准》初稿明确指出：绿色医院建筑评价应因地制宜，统筹考虑并正确处理医院作为城市生命线、确保人的生命安全，并在建筑全寿命周期内如何最大限度地节约资源的问题——通过合理规划、精心设计、确保功能、遵守流程、安全配置等相关措施，最大限度地保护环境和减少污染，提供安全高效的使用空间，使之与自然和谐共生，满足医疗、建筑功能间的辩证关系。
三、做好规划设计管理——打造绿色医院建筑的关键
从《绿色医院建筑评价标准》（初稿）可以看出，大多数的评价指标均与规划设计有关，可以说没有优秀的规划设计方案，就难以创建出真正的绿色医院建筑。
（一）选择合适的建设场地
医院建筑作为民生工程和生命线工程，首先应确保其安全性，同时确保使用的便利性和运营的高效性。医院的选址有别于其他公共建筑，由于其本身影响因素复杂、牵涉面较广，如果选址不当，可能造成使用不便、发展受限或存在安全隐患等问题。
医院建设场地选择，除应力求用地规整、工程地质和水文地质条件良好、对外交通方便外，还应能充分利用通讯、金融、对外停车等城市公共服务资源；选择在城市供水、供电等市***设施的有效供应范围内；宜选择在环境安静的周边地区，尽量避开交通主干道和有毒有害气体、机械噪声、电磁干扰等污染源及危害场所。
（二）做好医院建筑的总平面规划设计
医院总平面规划设计合理与否，不但直接关系到能否充分有效利用土地资源，而且关系到医院建成后运营是否安全高效。
1.功能分区合理。医院总平面分区应基于运营的高效便利，通常划分为医疗业务区、教学科研区、行***管理区、院内生活区和后勤保障区等区域。
2.内外交通组织有序。尽量减少人、车流线的干扰是医院内外交通组织的核心。在外部交通组织上，主要车流路线与人流路线应能贯穿医院所有功能区，且两者互不交叉；内部交通路线可通过医疗街串联；行***办公区宜相对***，与医疗区的联系宜松散。见***1。
3.良好的环境。医院良好的总体环境是提升医院工作效率和促进患者康复的重要条件之一。见***2。
4.风险防范和应对。当地震、重大传染性疾病、战争等重大自然或人为灾害发生时，医院承担着最终的救护职责，院区内应规划有足够空地容纳受灾人群、停放应急车辆等。
5.预留发展用地。在医院的全生命周期内，存在着较多的不确定因素，如：床位规模的扩大、新型医疗设备的添置等，在总体规划中应为不确定的发展需求留有必要的空地。
（三）运用先进的医院建筑设计理念
医院建筑作为民用建筑的一个分支，其设计既要符合一般民用建筑要求，又要满足医院特殊功能的需要；符合卫生学要求和安全要求，并能满足患者康复的需要；除应体现“以患者为中心”的理念外，还应体现“可持续发展”的理念。
现代化医院的建筑设计是从多方面体现的，诸如整体布局、医疗流程、色调装饰、照明噪音、空气洁净度、通讯抢救、车辆管理、环境绿化等。其宗旨是最大限度地满足医疗工作的需要，创造以患者为中心的就医环境，使医疗环境与医疗功能有机融合，充分体现出人文关怀。
由于医院建筑功能甚为复杂，建设周期相对较长，且医学技术发展迅速，医疗设备更新较快，加之管理者局限性等方面的原因，容易形成“新医院落成之日即是医院改造之时”的局面，医院建筑“改扩建”是不可避免的问题。因此，医院建筑设计应坚持可持续发展的理念，除了在总体规划上预留发展用地外，还应在单体设计时，对医技部门等变化较多的功能空间，从基础、荷载、柱网、层高等方面留有改建的余地，同时还应充分考虑水、电、气（汽）、污水处理等医院保障系统的扩容问题。
此外，各专业的设计应积极推广采用先进成熟的节能新技术，如太阳能利用、余热回收利用、光伏发电等，达到绿色高效、可持续发展的目的。
作为医院建设项目业主，在规划设计管理上，首先是选择合适的建设场地，其次是选择好专业的规划设计单位，并对其提出明确详尽的规划设计要求（包括创建绿色医疗建筑要求），再次是组织做好规划设计方案的比选论证及专家咨询工作，尤其应注意根据专家咨询意见做好规划设计方案的优化，建议推行设计总承包模式，避免因建筑设计与各专业设计脱节而产生返工的现象，浪费资源。
四、加强工程建设施工过程管理——打造绿色医院建筑的重要环节
创建绿色医院建筑，除了应具有良好的总平面布置和优秀的建筑设计方案外，还应注意加强工程建设施工过程中的控制，确保设计意***的正确实施，主要包括以下几个方面——
（一）做好施工***纸会审
施工***纸会审，是设计单位正式出具全套施工***，并经施工、监理及建设单位工程技术人员充分熟悉、仔细核对后，由监理单位组织工程建设各参与单位共同参加的一次技术会审会。目的在于发现和找出设计中存在的问题，供设计单位修改完善后作为正式施工的依据。基于创建绿色医院建筑，其会审重点如下：
1.设计是否采用国家和地方禁止使用的建筑材料及制品；
2.混凝土结构中梁、柱纵向钢筋是否采用400MPa以下的低强度钢筋而浪费资源；
3.建筑造型是否太复杂，是否因设计大量无具体使用功能的装饰性构件而增加资源消耗；
4.是否采用较多的外地建筑装饰材料而增加运输能耗并加剧环境污染；
5.室内装饰装修是否因采用不坚固、不结实、不耐用的材料而降低使用寿命；
6.各专业***纸之间是否存在错漏，导致施工返工而造成资源浪费等。
通过***纸会审发现问题后应由设计单位及时修改完善，以作为正式施工的依据。
（二）认真审查施工方案
审查施工方案时，除应审查其方案的合理性、可行性及经济性外，基于创建绿色医院建筑，还应重点注意审查以下几点：
1.混凝土及砂浆是否因现场搅拌而增加施工现场的噪声和粉尘污染，从而造成资源和能源消耗；
2.是否制订有针对性的节材方案，如钢筋采用工厂化加工、使用工具式定型模板等；
3.是否考虑将施工中产生的固体废弃物进行分类处理和回收利用，以节约原材料、减少污染、降低环境影响；
4.是否制订施工现场的其他环境保护措施等。
经审查，若存在不足应要求施工单位进行修改完善，重审合格后方可指导实际施工。
（三）加强施工过程监督
施工过程监督重点在于监控施工单位：
1.是否按经审确认的施工***进行施工，防止未按经审认可的施工***纸进行施工；
2.是否严格按照设计选用的材料设备进行采购，尤其应注意避免选用非环保材料和非节能设备；
3.是否按经审查批准的施工方案进行施工，防止因改变施工方案而造成资源浪费、加剧环境污染等问题；
4.是否严格执行施工质量检查验收规范与标准等。
（四）严格执行工程质量验收标准
医院建筑工程竣工后，除应严格按照建筑工程施工质量验收标准进行验收外，还应对以下内容进行检测评定：
1.室内游离甲醛、苯、氨、氡和TVOC浓度应符合《民用建筑工程室内环境污染物控制规范》（GB50325）的规定；
2.建筑室内照度、统一眩光值和一般显色指数等指标应满足现行国家标准《建筑照明设计标准》（GB50034）的规定；
3.主要功能性房间的隔墙、楼板、门窗的隔声性能应满足现行国家标准《民用建筑隔声设计规范》（GB50118）的要求等。
若经检测评定不符合上述规范标准要求，应采取相应的措施进行处理，直至符合要求为止。
五、结束语
随着人类生存意识和环境保护意识的不断增强，人类渴望延长寿命、向往绿色自然，追求人与自然和谐共生的愿望也日益强烈。四川大学华西医院在2009年竣工的心里卫士中心工程建设中，做出了有益的探索，2011年被评为绿色医院示范工程。建议医院基本建设管理者，在建设中有一定的超前意识，在节约能源、保护生态环境方面做出应有的贡献，创建绿色医院建筑就是最好的行动。
参考文献
[1]黄锡璆.中国医院建设指南[M].北京：研究出版社，2012
[2]谭西平，陈海勇.做好施工***纸会审 顺利实现三控目标[J].四川建筑，2008，28：233～234
医院节能工作计划例3
基于此，我们本期EHC圆桌论坛关注“新院建设与信息化”这一主题，邀请到正在进行或刚刚进行过新院信息系统建设的专家们，用他们的经验，给正在或将要进行新院建设的同行们提供一些有益思路。
智能楼宇与信息化顶层设计
“智能楼宇”是指高效、安全、舒适和节能的新建筑，在新门诊教学楼建设规划中要充分考虑从数字化向智慧化的转变。
新建门诊教学楼总面积7.29万平方米，整体分地下三层，地上五层，局部六层。门诊教学楼功能齐全、分区明确，基础设施便利，彰显人性化设计，分为门诊、急救中心、检验中心等功能区，可接纳门急诊患者5000～7000人次/日。
“智能楼宇”是指高效、安全、舒适和节能的新建筑。既能通过信息风险识别、人身和财产安全、电力安全和设备安全做好安全保障，又能通过智能化楼宇将本地控制、系统控制、照明控制和楼宇自控管理起来，还能通过楼宇自控系统等实现空调、给排水、照明、电梯等系统运行情况的集中控制，降低能源消耗，提高能源效率。
医院老建筑长期承担繁重的医疗任务，在新门诊教学楼建设规划中，信息管理中心考虑了如何在医院需求日益扩大、数字化建设深化、设备管理信息化、楼宇智能化管理等方面实现医院数字化向智慧化服务演进。
以“总体规划、分步实施、保障基础、着眼未来”为设计方向，着手智能化建设总体设计。
苏州大学附属儿童医院是江苏省唯一直属三级甲等儿童专科医院，2011年6月起在苏州工业园区动工新建苏州大学附属儿童医院总院，总院占地面积近90亩，设计建筑面积13万多平方米，一期设计床位600张，其中含国际部床位100张，目前建设工程进展中，预计在2015年上半年试运行。
总院设计之初，首先初步确定了智能化工程的大致框架以及与基建等相关工程的建设边界，以明确分工和互相协作的具体内容；其次参考本地及周边市场基建单位造价、智能化工程单位造价、同级医疗单位智能化工程建设预算比例等数据，并根据医院建设资金整体情况，确立总院智能化工程资金预算；最后根据预算范围，以“总体规划、分步实施、保障基础、着眼未来”为设计方向，着手智能化建设总体设计。
所谓“绿色”主要是指节约资源，不仅要从设计上认真考虑，更要在运行后认真落实。
我院新院占地面积大约137.25亩，建筑面积12.1万平米。“绿色建筑”、“智慧大楼”这些名词是近些年来提得比较多的有关建筑方面的词汇。其实所谓“绿色”主要是指节约资源，包括建设期间节约材料以及使用期间节约能耗。对于前一部分是在医院设计之初就必须考虑的问题，而后一部分不光是在医院设计上应该考虑，而且是在医院运行之后更应当认真落实的事情。如何能够将医院楼宇日常能耗降低，最有效的方法就是采用信息化的手段进行关于电、气、水的管理，而这些就是所谓的智慧大楼所包含的内容。
“绿色”是环保与节能，从顶层设计就充分考虑智能化楼宇建设内容。
北京天坛医院新院建筑面积近26万平米，编制床位1650张，手术室50间。
“绿色”是环保与节能，但是，如何实现还需要智能化系统的支撑。例如，智能化灯控、智能化空调系统可以节约电力；智能化车辆调度系统可以减少车辆等待时间，减少尾气排放；智能化污水监测系统，可以防止有害废水排放。因此，智慧建筑与智能化系统是绿色建筑的基础。
在北京天坛医院新院规划中，王晨院长非常重视信息化的建设，从顶层设计上强调智能化、信息化是新院设计的特点，多次组织设计院进行医院信息化智能化专题讨论会，提出由信息中心主导新院的整体智能化设计，并从信息中心抽调专人参与新院筹建，对每一张弱电***纸审核签字。
智能化楼宇是信息化顶层设计的重要组成部分。北京天坛医院新院从顶层设计就充分考虑了智能化楼宇建设内容，而且将数字化和智能化作为新院的特点。医院从患者服务、医疗流程质量控制、医疗资源利用、绩效管理、决策分析等多个方面，充分考虑了智能化系统的匹配与支撑，并且将各个系统有机整合，以形成一个整体智慧型医院。
“绿色”体现在节约资源，“智慧”体现着高效管理，新院区的信息系统是全部重新规划设计的，以彰显这两点。
嘉兴市第一医院（嘉兴学院附属第一医院）坐落在***的诞生地、风景秀丽的南湖之滨，占地面积208亩，总建筑面积约18.5万平方米，核定床位1350张，实际开放床位1660张，目前已成为嘉兴市规模最大、设施齐全、技术力量雄厚的集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院。
“绿色”是在信息化建设中选用的方案、产品应最大限度节约资源，保护环境和减少污染。如：采用虚拟化战略构建绿色数据中心，通过虚拟化技术减少物理服务器的数量，可以在电力、冷却、设备占用空间成本上节省不少。中心机房应采用智能化程度高，可靠性高的机房精密空调，降低能耗，减少对环境的污染。“智慧”就是采用先进的计算机技术和通讯技术，实现一个简洁，高效，安全的系统，如医院的一卡通管理系统等。
由于原有信息系统功能和公司的维护能力已经不能满足医院业务发展需求，因此新院区的信息系统是全部重新规划设计的，参照了原卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》标准的全新HIS系统、EMR系统、PACS系统。整体架构以电子病历为中心，按照标准建设。从现在效果来看，新建信息系统符合相关标准，医院可以按规定上传数据到各卫计委、卫生厅和卫生局，用户也满意，提高了工作效率和安全。
施耐德电气帮助人们善用其效、尽享其能的观念与绿色建筑和智慧大楼等概念不谋而合。
“绿色建筑”、“智慧大楼”体现了新建医院发展的两个重要方向，即绿色可持续与智能信息化。绿色可持续要求新建医院能最大化地优化整个建筑的运营结构，实现节约能源、降低运营成本、减少浪费与对环境的影响。智能信息化要求新建医院可以更好地实现信息互联互通，一方面是提高大楼运营相关信息的可视化与可管理性，另一方面是更好地支持医院的信息系统建设，并保证相关信息系统与关键设备的安全可靠。
信息化顶层设计是医院现代化的关键，好的顶层设计可以更好地整合、优化业务、行***、后勤三条医院工作主线，建成高效的全院信息系统，通过人流、物流、资金流、信息流的集中管理，减少库存，降低人力成本，使医院管理、临床诊疗效率提高，实现医院现代化。
智能楼宇与信息化顶层设计息息相关，是规划、设计、制定医院信息化顶层架构时必须要考虑的重要部分。一方面智能楼宇包含的安防监控系统、消防报警系统、能源管理系统等是医院信息化建设体系中不可或缺的组成部分，另一方面智能楼宇中包含的信息系统基础设施为医院的信息化提供了基础和保障――既要满足现有医院业务的可用性与安全性，又要能够灵活地适应医院业务的变化与扩展，另外也要为医院与全国信息系统的互联接入提供安全、可靠的支持。
“绿色建筑”和“智慧大楼”这两方面的要求都在体现以人为本，除此之外还应考虑流程上的“绿色”和“智慧”。
现各地***府在更多地关注民生工程，医院建设是其中投入之一。此次我院在市***府的支持下，在城西建造一座占地200亩、住院床位达2000张、建筑面积的26.7万平方米的三级甲等的医疗中心。是整个城市重要的集急救、医疗、教学、科研于一体的大型医疗建筑综合体。
“绿色建筑”和“智慧大楼”这两方面的要求，都是要体现以人为本，都是要体现减少对自然的破坏、能耗的消费。新院建设除了要符合绿色建筑各种节能规范要求外，我个人认为减少患者的活动半径及合理分布诊区也是绿色建筑的重要体现。
比如可以考虑现有的“挂号收费诊区医技检查药房”的流程是否可以重新分配，以更合理地减少患者的活动半径，这也是体现绿色建筑的一个重要的环节。此次我们考虑诊区是相对***的模块，患者直接到诊区完成自助挂号收费、候诊、诊疗，专科的部分医技检查、***全部在诊区完成。
比如还可考虑科室的门诊设立问题。现如今我们大多数是以学科的细分来体现门诊服务的，但对患者而言，一个器官的疼痛是无法事先得知是内科还是外科引起的，且往往内科和外科的门诊位置是在不同楼层及不同诊区，会带给患者不便，所以是否可以考虑以器官的疾病来合理划分诊区，如神经内科和神经外科合在一起，只要是头痛，患者及导诊人员就知道去脑科诊区，同时也方便神经内科及神经外科医生间的会诊，极大缩小疾病的诊断时间，也可促进学科之间的交流。
信息中心的角色
信息部门是院区智能化工程的总负责，从设计到初稿完成，再到工程实施，信息中心始终从信息化层面对实施公司提要求。
在智能化工程设计阶段，我们要求设计公司在初稿之前对医院从三个方面深入了解：第一是现有整个信息化建设的情况，第二是医疗卫生行***主管部门对信息化的要求，第三是院方对信息化发展、智能化建设的总体规划和具体需求。在此基础上，根据设计单位的经验和特点，提出整体化的设计方案以及初步预算。这样基本保证了医院智能化建设是在医院信息化顶层设计的基础上完成框架设计，不会出现大的偏移或缺漏。在设计初稿完成的基础上，信息部门联合设计方一起与全院相关科室进行了全方位多层次的商讨和论证，针对设计、流程、布局，甚至每一个点位进行确认，再汇总讨论并交由院决策层审议，做出修改。四易设计稿后，最终形成完整详细的设计蓝***、方案设计书和设计造价。
这个过程，信息部门的参与是极为重要和必要的，它在院方和设计方之前起到了桥梁纽带作用，同时对业务需求进行必要的梳理，采纳合理建议，规避非标需求，适当引导方向，才能使得智能化建设设计方案顺利完成。方案完成后，由于医院实际资金预算的限制，信息部门对方案进行了分解，首先保证智能化必需的基础设施建设和信息化必备项目，其次考虑建设中可以展现医院信息化的一些亮点项目。
医院明确信息部门作为院区总院智能化工程建设的主管部门，统一协调与工程相关的信息、基建、总务等多个职能科室共同合作推进工程进展，此模式优点在于：一、医院智能化建设首先要基于医院现有信息系统情况以及对未来系统发展的规划，信息部门无疑有明显优势；二、信息部门介入智能化建设一线，也有利于未来根据医院建设实际来对信息发展规划进行微调，从而找到更符合医院基础建设条件的系统建设道路；三、未来医院的建设必定需要有信息化发展的思维来主导，医疗业务流程、医院人财物管理、楼宇智能化控制、公共安全维护等诸多方面最终落脚点都会与信息化紧密相连，逐步建成全闭环化可控可追溯的管理模式，继而建设成为数字化智能化现代化的医院。这样的主管模式需要信息部门与基建部门有极其紧密的沟通联系，需要与其他相关部门有极其充分的协商论证，要尽可能做到纵向畅通、横向连贯，才能发挥这种管理模式的最大效果。
网管中心在整个新院建设中，结合新院要求进行相应的信息点位预留。
网管中心在整个新院弱电工程建设中，主要是根据医院信息化建设的整体规划要求，按照软件系统对计算机网络系统的需求，网络系统对布线系统的需求的递进方式，完成整个弱电工程的布线要求。同时，结合新院信息化使用的扩展要求，进行相应信息点位的预留。
最大的改变应该是“围绕信息化建设为患者服务”方面。我院新大楼在基础设计阶段为考虑方便患者就医将门诊所有诊室和功能科室全部安置在一楼，这样避免电梯成为瓶颈。同时信息化建设为了缓解患者在医院的等候时间，建设了分时段的预约挂号系统、患者自助一卡通系统、门诊大厅的自助导航系统等。
信息中心先期即介入新院设计，参与新院整体信息化的设计，并提出各类需求。
信息中心在新院建设中提早介入到了整个新医院建设中，在设计初期就和设计部门进行了沟通，规划整个医院的大网络规划及各科室的设计要求，明确了整个楼宇建设以光纤为主、无线为辅，各系统以面向服务的体系结构（Service-Oriented Architecture，SOA）接入平台，了解各业务系统今后的发展方向，提前提出各种需求，以供在建筑初期做好管路、管道预留。
目前我院在调整现有的各系统与数据集成平台进行相接，将现有各系统改造成松耦合，这样待新院区建立更大的数据集成引擎时，可以采用平台之间的对接，现有的数据不会因为系统的升级或更换而无法得到利用。这一方面可以减少信息系统全新建设费用的大规模支出，另一方面也极大保持了医务人员原有的使用习惯，减少了由于新大楼使用带来的系统故障风险。
“智慧”新院
数字化医院的整体框架由智能化系统和信息系统两部分组成。
数字化医院的整体框架是由智能化系统和信息系统两部分组成的，我院在建新门诊教学楼时完全是从信息化建设角度来设计的。医院建筑的智能化是医院实现整体医疗和整体护理的基础，需要按照未来10～20年的发展战略进行整体统一规划，即为医院构筑一个满足医院数字化、信息化、智能化发展长短期目标的、可持续发展的支撑系统平台。
数字化医院的基本组成应包括上层的临床信息系统和医院管理系统，以及起支撑作用的建筑智能化系统。
关于新院智慧性的考虑主要是结合弱电工程相关标准要求，建设了大量的智能楼宇监控系统，比如空调新风机组的监控、污水排放的监控等。我们医院在新院建设之初就已经将建设国内领先的数字化医院作为信息化建设的总目标。为最大程度地保证信息化建设的落实，由医院网管中心牵头进行协调新院弱电工程的建设工作。
智能楼宇和信息化顶层设计之间的关系是像“高速公路”和“汽车” 相互关系。
智能楼宇和信息化顶层设计之间的关系像是“高速公路”和“汽车” ，汽车要想跑得快，车况本身好是一个方面，最关键的基础是高速公路建设得好，汽车才能跑得快而稳。新院的“智慧性”从硬件和软件两个方面考虑，硬件建设方面保证充足的信息点，覆盖全院的高速无线网络系统，采用虚拟化技术的数据中心等。软件建设方面重点加强移动医疗软件建设。
绿色医院重点体现节能与环保，通过新院建设，医院信息化建设有了巨大发展。
绿色医院重点体现节能与环保。节能包括：节能控制系统、节能产品使用、节能设计（机房位置、机房布局、虚拟化应用）。
北京天坛医院基本采用的平滑过渡的方案，很多新院的新系统都提前在老院进行试运行，确保顺利过渡。新院安排了3个信息中心主机房，整体面积近2000平米。在门诊信息中心专设应急指挥中心，10个大屏幕对医院医疗服务、运营管理、楼宇自控、安全消防进行全方位监管。无线和物联网进行全覆盖，对人员和物品进行无死角覆盖追踪，医护人员随时随地为患者诊疗服务。
此次智能楼宇，我们思考最多的是大集成的建设理念。
智能建筑必须要花大量的时间和精力进行顶层设计，将各系统工程融为一体，任何一个系统绝对不允许孤立，此次我们考虑以一个整体的大平台，将消防、监控、水、电、气、空调、门禁及医院的业务信息系统全部集成在此平台上。引入物联网的理念，将医务人员、患者、管理部门所需信息高度融合，如排班表可决定是否允许此医务人员车辆的出入、医疗区域的门禁出入、医疗业务系统的登录等。
通过将各系统的数据进行挖掘整理，可实时反映整个体系的运行状况，明确存在的症结是在哪一个环节，以前各系统只能在自己的范围内查找，现在可以跨行业、跨部门进行动态调整。如人员流量大时，能自动要求增加医务人员、引导人员、保安人员，后勤岗位人员，可对各设施增加巡查次数等。通过在患者的床头设立可自由调整的屏幕终端，可供患者进行点餐、打车呼叫、健康宣教、看电影电视、病情查询，同时也可供医务人员查房、下医嘱时使用，提升整个系统的智慧性。
“绿色”新院
从发达国家的成功经验来看，要建成真正的数字化医院，需要满足物理层面和信息层面两方面的要求。
信息层面主要是对信息系统服务对象来说，物理层面主要是对医院建筑智能化方面提出要求，医院的建筑必须为信息系统运行提供安全、稳定的物理环境基础。它是基于建筑、结构、暖通、水电、装修、机电等多系统基础之上的以建筑智能化为核心、为医院信息化系统服务的一套平台，向下集成了多专业、多方向、多系统的管理和应用，向上服务于医院HIS、LIS、MIS、PACS、HRP等信息平台，是现代数字化中承载着日常运行、维护、管理、使用的重要平台，建设的成功与否真正体现了医院的信息化管理水平。
“绿色医院”的建设理念体现在医院建设的各个方面。
举例说明，如果按照传统的医院信息系统所需服务器配置，我们医院可能需要购置70余台服务器设备。由于我们使用了服务器虚拟技术，大大节省了服务器的数量，最终只采购了不到30台服务器就完成了机房建设，既节约了资金，也节省了整个机房的能耗。
靠综合布线和虚拟化技术达到“绿色”标准。
新院区信息系统建设中采用结构化综合布线系统，兼容性、灵活性、稳定性和扩展性好布线方式。数据中心采用了虚拟化技术，减少了物理机的数量，设备的存放空间，中心机房采用了机房专用空调，符合环保要求，降低中心机房电能的消耗。
绿色、现代化的机房是医院信息化建设的坚实基础。
医院机房的新建、改造计划非常重要。我们建议医院在规划时应首先充分考虑到机房规划的关键参数――这包括了设计容量、关键等级、成长规划等，之后此基础上考虑具体采用何种架构和方式，并选择可靠的合作伙伴、解决方案和产品来实现自己的建设计划。在机房建设过程中，确实存在着一些常见的建设误区。第一，只重视初始投资成本，我们建议用户在建设数据中心时，应当重视机房的总持有成本，而非仅仅是投资成本。第二，机房架构的灵活性与可扩展性，我们建议用户考虑模块化的机房架构，这样的架构可以使机房边成长边投资。 第三，云时代的整合问题。在可见的未来，即使云计算应用高速发展，现代化医院依然会有大量关键信息存放在本地，而这一部分的应用和信息将比以往要更为关键，我们建议用户不要轻视本地机房的建设和应用。
医院节能工作计划例4
在医院建筑的建设当中，不论是对于新建项目抑或是改扩建项目，首先都必须要对其进行前期的项目论证，作为管理好医院新改扩建工程管理项目的基础，这一点是极为关键的。第一，要对于医院的实际发展需求，进行科学、合理的实际评估。依据医院所承担的社会责任及其具体的未来发展预期，对医院现有建筑的功能性作出相应合理的评价，从而在此项内容的基础之上通过体系化的建设评估出医院所需建筑的具体规模大小，一方面要使医院的新改扩建建筑工程能够具有一定的发展空间，另一方面也要确保其避免出现不合理盲目扩建情况的发生。第二，对于医院现有建筑的拆除及扩建进行全面考虑，采取综合论证的措施进行合理的评估。因医院建筑具有独特的多样化功能性需求，一般在采用新选址进行项目的建设之外，通常更多的是在原本建筑地址的基础之上进行改扩建项目的施工，同时因为医院的特殊性基本都是要采取边运营边建设的方式，采用大面积的拆除或扩建必将会对医院的正常医疗工作开展带来不利的干扰，因而要综合考虑各方面的因素问题就必须做到对利弊的权衡，考虑全面、综合论证，对拆除扩建方案不断进行优化设计。在考虑到医院长远的发展需求基础上，同时也要做到对眼前需求的兼顾，从而将长期目标需求同短期内的现实需求做到统筹兼顾，使用科学的评估，选取更加平稳可靠的过度新改扩建方案，从而达到顺利的过渡目的。第三，要确立适当的投资目标。任何医院在进行新改扩建工程的建设之时，其所能够投入的项目资金数额都是有一定限额的，对新改扩建工程的经费筹取也是较为艰难的，因此如何能够将来之不易的扩建经费用好，使其发挥出尽可能更大的建设效用，对于建设建设项目的重要性及迫切性要进行充分的调研及分析，真正的将资金能够用到最需要建设的新改扩建项目当中去。
二、设计规划
对于医院的新改扩建性建筑而言采取全面、系统的设计规划是十分必要的，在现有医院的建筑基础之上进行改扩建项目的实施，首先要进行系统化的设计规划，其具体的设计规划原则应当按照以下几点来执行：第一，采取系统化的规划设计。在实施改扩建项目的设计规划时，应当尽力将现有的建筑实行有效的整合，使其能够在新改扩建之后能够同新建建筑充分的达到和谐共存的目的，要尽力避免将所有现有建筑拆除重新建设，不但其施工完工的效率会因此降低，也影响到了医院的正常就医办公，另一方面也会加大不必要的资金投入，浪费筹集不易的资金。第二，相应的建筑功能要达到配套实用的目的。在实行设计规划之时，要遵循实用主义的原则，使建筑能够发挥出相应的医疗功能需求即可，将建筑的功能配套置于设计规划的主体地位之上。其具体实施步骤可以采取分布操作来完成，其规划过程必须一次确立，避免出现重复施工情况的发生，尤其是建筑当中的水力、电力以及暖气供应等基础保障措施要到位，采取集中射击的原则，并予以容留相应的扩建余地。第三，建筑的交通组织要科学、合理。在医院当中由于巨大的人员流动数量，交通组织便具有十分重要的地位，同时也存在十分复杂的情况，因而应当在保障医患之间能够实现分流畅通以及洁污分流的情况下，结合原有医院建筑的具体状况，将医院当中的各种交通通道进行科学、合理的设计规划，遵循安全、便捷、高效等原则，实现对医院建筑交通组织的全面优化，使医院的交通网络能够更加高效。
三、规划报批
对于任意一个医院而言其在实施新改扩建项目施工之前，均应当遵循当地市***规划部门的整体城市规划要求，并经上报获得相应的规划建设许可证明后方可实行施工建设，在规划报批当中应加强下列三个方面的管理。第一，精心设计规划方案。不论是对于新建建筑抑或是改扩建建筑的规划设计，均应当遵循整体规划的原则，对于建筑的高度控制、容积率、绿化程度覆盖率等规划项目应当达到医院所在地区的建筑要求，对于基础设施的引进也必须具有详细的规划等措施。第二，要与本地区的市***建设规划部门进行良好的沟通，向其阐述医院的实际规划需求，尽力争取相关规划单位的支持并邀请有关部门的人员参与医院的规划设计。第三，集思广益，多方面听取意见建议。在医院进行新改扩建当中，除了要涉及到相关的市***规划部门之外，此外还会关系到建设、交通、环保、消防等诸多管理单位，因此需要同各个主管单位进行共同协商，不断调整和完善设计规划方案，从而使项目能够顺利的实施。
医院节能工作计划例5
中***分类号： TU246.1 文献标识码： A 文章编号：
当前经济飞速发展,社会进步，人们的物质生活水平有了很大的提高，人们的健康问题越来越重视。国家也大力支持发展公共医疗卫生事业。目前医疗水平有了很大提高, 但是现有的医疗资源非常有限，仍然不能充分满足广大民众的医疗需求。随着社会的进步，人们医疗需求的增长，很多大型医院现有的医疗设施已经超负荷运转，原有的建筑容纳的医疗功能远远不足，建筑功能不合理等问题日益凸现出来。使得医院建筑的改扩建工作迫在眉睫。
医院有其自身的特殊性。医院建筑具有多变性, 医院功能具有复杂性,由于缺乏对医院的使用情况，医疗流程，以及医院的发展需求等诸多因素系统的认识，使得医院建筑的改扩建工作变的非常具有挑战性。
文章主要结合我国现阶段医院建设的现状,特别是在医院改扩建项目实践过程中遇到的问题，提出自己的几点看法，为国内医院的改扩建工程实践和理论做一些有意义的探索。
位于中心城区的医院在改扩建工程中存在着一些限制因素。主要包括以下几个方面：
1、中心城区医院建筑改扩建项目的用地非常紧张。
首先，中心城区的医院都位于城市的繁华区域，周边的建设已经相当完备，土地利用度高。医院土地范围的扩张一般很难实现。其次，医院最初的发展用地限制条件小，以及后期的加建、改建比较多，普遍缺少系统性的规划。经过多年的发展医院院区很难形成合理有序的秩序。
2、中心城区医院建筑改扩建项目受到周边环境的限制和影响。
中心城区的医院周边建筑比较密集，医院的建设会受到周边环境因素的制约。如用地范围、道路边界、日照条件、出入口的设置等。
3、中心城区医院建筑改扩建项目受医疗功能的制约
医院规模的扩大，合理的医疗功能设置对医院的发展至关重要。医院的功能是医院最重要的部分，直接影响到医院的运营使用与管理。医院的改扩建会使得医疗功能重组，直接影响到医院的高效有序的运转。
4、中心城区医院建筑改扩建项目的流线设计结合院区的整体规划
医院的整体规划是医院发展建设的指导思想，医院的改扩建不仅影响到医院的整体功能布局，而且影响到医院的流线设计，人流、物流、车流的有效组织，影响医院的日常运营。
5、中心城区医院建筑改扩建项目形象与整个医疗院区协调统一
医院建筑改扩建项目的建设，对医院的整体形象会有较大影响。医院建筑改扩建项目是新建项目，既要考虑建筑的时代感，也要与医院的整个院区的建筑风格相协调，形成统一的整体，增强医院的整体形象。
6、中心城区医院建筑改扩建项目的建设不能影响医院的正常运营
医院建筑不同于其他建筑，医院建筑的改扩建项目建设不能影响医院的正常运营。医院承担着市民的医疗、救助、保健，还可能有科研教学的任务，然而一般建筑的建设周期比较长。因此医院建筑改扩建项目需要协调好医院的各个部门，保证医院的正常运营。
结合参与的工程实例：河北省医科大学第四医院项目，谈一谈中心城区医院设计的几点心得体会。
河北省医科大学第四医院位于城市的中心区，周围城市用地建设已经趋于饱和。医院用地的范围也非常有限，院区的东面和北面都濒临城市居住区，受到日照条件的限制影响。医院医疗用房面积紧张，院区入口单一，车辆拥堵。北广场交通集中，流线混乱，人车混行，急救车无单独通道。为此我们做了充分的研究，重新梳理医院的医疗流程，对医院进行整体规划，提高医院的运营效率。我们定了以下几个原则：
一、优化更新医疗流程，先进便捷
本项目为中心城区医院的改扩建工程，需要统筹考虑新建建筑与现有建筑的关系，运用先进的医疗流程理念，对整个院区重新规划，使功能布局更加合理，流程先进便捷。
二、充分利用土地资源，建设环境友好型医院
建设用地较为狭小紧张，同时需要考虑对道路北侧和东侧现有住宅的日照影响。因此要充分利用土地资源，在保证住院病房和周边住宅的日照、通风条件的情况下尽可能多的利用地上及地下空间。建筑布局尽量紧凑，注意医技病房楼与周边的住宅或其他建筑之间的方位、间距，留出充足的外部绿化及交通场地，避免对周边环境产生不良影响，使新建建筑与周边环境和谐共处。
三、新老建筑对话，空间环境的协调统一
着重从功能角度出发，充分研究新、老建筑的关系。不仅要保证功能的延伸和完善，而且要延续医院的历史文脉，体现对现有建筑的尊重，使新、老建筑在空间形态，建筑高度及建筑形象等多方面协调统一，既体现医院的文化特点，又充满时代气息，整个院区浑然一体，和谐统一。根据建筑的形体与高度，使医技病房楼的形象和医院协调的结合在一起，形成疏密有致、建筑与环境相互融合的空间形态。
四、建设生态节能的绿色医院
通过采用节地、节能、节水、节材和室内环境质量控制等技术措施的使用建设节能高效、环境优美的绿色医院。庭院式布局改善建筑的通风采光条件；屋顶绿化提供了人们更多的绿色视野和休憩用地，更为节能和生态。室外园林喷灌技术和透水地面等技术措施的使用达到绿色医院的标准 。
五、实现医院优质的空间环境设计
温馨舒适的空间环境有助于病人的康复***。室内外空间通过建筑材料、色调及灯光的设计，激发病人积极向上的情绪反应。患者将得到生理、心理及心灵的综合性康复***。同时，关注医护人员的工作环境，使他们能在优美的环境下进行工作。通过空间环境的设计能提高医院的综合品质。
六、人性化的服务
以患者为中心，为患者提供更加便捷的流线，提供更大的公共空间。增加商业便民服务措施，增加医院亲切轻松的环境氛围，消除病人的紧张感。
七、一次规划、分期实施
本工程是在原有院址的基础上进行改扩建，建设的同时不能影响医院正常的医疗服务。因此方案设计在体现先进、合理的同时，充分考虑实施的可行性，以及医院自身周转的可操作性，合理安排建设步骤，作到“ 一次规划，分期实施，分轻重缓急统筹安排”。
中心城区医院建筑的改扩建项目，其设计的难度系数较大，需要考虑的因素也非常多。基础资料的收集，以及对医院现状和未来发展的深刻理解都直接关系到建设项目的品质。
参考文献：
医院节能工作计划例6
（一）投资缺少全面规划
对于一些医院进***屋建设或者设备采购等经济活动中，在实际的操作过程中牵涉的利益和环节比较多，医院管理者通常很难有效结合医院的财务状况对经济活动的投资回报情况进行综合分析。在投资中产生一定的盲目性和片面性，从而造成医院财产的不合理的浪费。在医院财务管理的过程中处理医院有形的财产的时候，部门医院为了能够追求最精、最新的设备的心态，过度的采购高精尖的设备仪器。没有根据医院的实际情况，对现有的设备仪器进行购买，造成资金不必要的浪费。在设备的日常安放和保养过程中，常常忽略这些工作，当仪器发生故障的时候，只注重对仪器的维修过程。这样使得医院的财务管理工作难以正常的运行，影响医院正常医疗活动的发展。
（二）财务预算制度不合理
在医院的财务管理的工作中财务预算是一个重要的环节。通常制定财务预算计划要合理的参照往年的预算计划，并且要综合考虑医院的发展计划和工作任务安排，对一整年的各项财务管理活动进行合理的安排。目前，在我国一些医院中对财务预算的制定缺乏该有的重视，对财务管理上没有一个合理的设计方法，导致在制定的过程中只是简单的制作，没有参照其它的数据，使得财务预算报告缺失相应的科学依据和事后评估报告。在采用预算报告时其中的可操作性和合理性效果都大打折扣。在财务管理中，这种现象不仅约束了预算计划不能很好的落到实处，同时也对整个财务管理运行造成一定的阻碍。
（三）对财务管理不够重视
在医院财务管理活动中有着许多的运作流程，对于财务活动的评估和管理能否有效的实施，主要还是看财务计划在制定的过程中是否具有科学性与合理性，这就要求在各个环节的实施者能否对自己的任务执行到位了。在当前的医院环境中，对于财产管理环节的重视程度不够，使得在对预算计划的具体实施问题上和对经费审批过程中的监管力度不强问题上都没有过多的重视，从而影响了财务管理的效果。财务部门缺少对专业人员的培训和缺少年轻人才的补充，导致在财务管理工作的开展过程中不能顺利进行。
（四）监督评估机制还不够健全
在医院的财务管理工作中，不仅要对计划的制定和执行落实，还要注重医院财务活动的评估和监督。当前一些医院在财务管理中没有相应的财务报表评估环节，对于财务的处理只是停留收支的环节上，没有对非货币信息过多的关注，这就使得医院财务的开展上不能有效的体现出社会的效益，使得财务报告的准确性和关联性不能得到有效的体现。在财务管理的执行和落实过程中，由于涉及的环节比较多，这就使得监督体制不能很好的开展，造成医院财务管理的部门环节出现财务不够透明、监督力度不够的情况。
二、新医疗体制下医院财务管理的改进与创新措施
（一）加强对财务的管理
在对社会投资活动进行投入的时候，应该建立在不影响正常的医院医疗活动运作的前提，对一些社会的投资活动，结合自身的实际情况，对相关的项目进行综合考察，对资金的投入和对收益的估算要科学合理谨慎，这样才能保证医院的财产能够更好的作用到实处。为医院医疗活动和财务管理提供相应的经济保障。避免盲目的投资所带来资金不必要的浪费。保障财务预算的有效执行应该加强医院财务管理预算中的编制工作，对编制预算有计划的组织，预算管理是医院财务的重点，对于预算确定之后，不要随意的对其进行更改，尤其针对部分领导对预算随意更改的问题，制定医院财务管理领导共同审定批准制度，保障各项财务预算按规定程序批准并且能够严格执行。对于预算管理工作中出现的不符合财务管理制度的支出项目，一律拒绝付款和审批。然后对预算执行要加强检查工作，医院的财务部门对预算执行加强检查力度，对每个月、季度进行财务状况审查，并且及时掌握和了解相关的预算执行情况和预算资金数据，同时对相关的专项经费进行专项审计。从而避免出现挪用、挤占的现象出现，对于不在预算范围内的资金要严格不予以执行，保证财***预算能够高效、准确、正常运行。加强对投资活动的管理，设立相关的管理的机构，对投资的项目进行实际的预测和实地的考察，确保将投资的风险性降到最低，提高投资活动中的回报利益，促进财务管理工作更好的进行。
（二）科学合理制定预算计划
在医院进行医疗活动中，预算计划的制定是很有必要的。预算管理能够对整个财务管理工作的落实和实施都有着积极的引导效果，可以确保医院各财务活动的顺利运作。科学、合理的制定预算计划能够有效的对医院财务管理的改进与创新提供发展的基础。在进行预算计划的制定时，要把握好支出和收入的资金数额，确保收支能够平衡，防止出现预算赤字情况出现。在制定的过程中要通过严格的审批才能将其落实，医院的管理者在对预算申请时应该要引起关注和重视，根据科学合理的审核来决定最终的预算方案。在实施的过程中，将具体的实施任务纳入到职工的工作安排中去，提高各环节实施者的重视程度，增强各环节的执行力度，确保预算计划能够有效的落实到位。
（三）健全完善考核评估制度
在医院的运作过程中，评估和核算是医院用来调整财务活动的方式，能够在医院资金公开透明化中起到积极的作用[2]。医院的财务管理中，应该定期及时的对医院的财务收支状况和具体的资金流动状况进行评估和总结，以便于能够在最早的时间内对出现的问题进行改正和调整[3]。健全完善的考核评估制度能够促进医院财务管理的创新和改进发展。对考核评估制度的健全要根据医院的实际情况和财务工作程序，结合相关的制度，制定针对性的科学有效的考核评估制度，这样才能保证财务管理在运行过程中对收支情况真实性。对医院资产控制体系进行完善和建立，对医院固定财产进行使用、转移要注意办理相应的交接手续，对固定资产的销毁、清理应该对日期进行注明，并且到财务部门进行审计和备案。确定控制体系主体，采用分级负责的方式，明确各个部门之间的职责，将责任落实到个人。对医院固定资产要加大审核和预算，并且对每一项固定资产的投资情况进行检查，保证固定资产的能够合理运用[4]。对于编制固定资产投资预算方案应该要财务部门与其他部门共同配合，避免固定资产浪费情况发生。对新增固定资产要注意验收工作，并且按照种类的不同进行登记注册，根据其日期、规格、原始、数量、质量、价值等针对性的验收。依靠考核评估系统能够灵活性的对医院的开销进行合理的调整，以此来控制医院预算成本，进而提升资产利用率。
（四）增加资金的筹集渠道和风险防范
医院节能工作计划例7
卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》指出医疗机构应促进和加强财务会计内部控制制度建设，并且在第六章药品及库存物资控制一文中明确了内部控制的原则和控制措施；在第一章，第三条中规范了内部控制的组织架构，即医疗机构负责人应对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责，医疗机构财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实。一套正确、完善的药品采购管理制度能够制约药品过剩成本，降低患者医疗费用，增强患者信心，促进和提高医院竞争力。而加强对药品采购流程关键环节的控制，能够对药品质量起到一定的保证作用，因此， 医院在药品采购内部控制上应当结合实际情况，全面梳理相关采购业务流程，着力分析药品采购流程特点，建立和完善药品采购管理制度，根据各个采购环节的职责制定出可操作的有效控制措施。
一、药品采购业务流程
参照企业材料采购业务流程，医院药品采购业务流程也应包括需求计划、采购计划、请购和审批、确定采购价格、选择供应商、订立采购合同、供应过程管理、验收和入库、付款、会计控制、采购业务的后评估等环节。
二、目前在药品采购过程中存在的问题
（一）个别医院高级管理层没有把药品采购管理上升到战略高度来考虑
事实上，医院药品采购成本高低、质量好坏直接关系到患者医疗费用支出。为赢得患者理解和支持，提高医院在医疗市场的竞争力，高级管理层应强化内控执行力度，健全和完善采购管理制度。
（二）药品采购过程中缺乏有效的信息沟通
药品采购由于病种的多样性而具有复杂性和特殊性。在以往的采购工作中，采购部门作为一个单独的职能部门，相对***地开展工作，很少与临床、医技科室、物价、审计和财务部门进行有效沟通。一旦某个环节对信息的理解出现失误或者信息的有效流通受到阻碍，很可能造成药品的无效采购或资金积压。
（三）医院的制衡性机制弱化
目前部分医院的药品采购权往往掌握在一个部门或者几个人甚至一个人的手里，由同一员工既制定采购计划又负责采购物资，导致缺乏有力的监督和制衡机制。
三、药品采购业务风险控制方法与途径
（一）编制需求计划
医疗科室作为需求部门会根据临床及业务需要向采购部门提出药品需求计划明细单。该环节的主要风险是：第一，医、药勾结，产生药品回扣使医院声誉受损。第二，医院成为不法药商的药品集散地，药品成本过剩增加患者、医保部门医疗成本。从某种意义上来说，医药滥用属于套保行为。主要控制方法：院方应在药品采购制度中明确规定，需求部门提出需求计划时，不得指定或变相指定药品供应商。
（二）编制采购计划
该环节是采购部门根据临床需求计划归类汇总平衡现有库存物资后，统筹安排采购计划的过程。采购部门应在年度基本预算框架内根据临床月度需求，药品市场变化趋势等因素合理安排采购计划，不允许不按实际需求安排采购或随意超计划采购。采购计划编制完成后要交临床科室确认，防止漏购，以保证临床科室及时用药。
（三）请购和审批
请购是指医院药品采购部门根据采购计划和实际需要提出的采购申请。该环节采购部门根据临床科室核对无误后的采购计划填写请购单。请购单上应明确采购物资的品名、规格、数量、质量、相关要求和标准等。请购单填写完整后交药事委员会（三人以上）审批。药事委员会应在2个工作日内做出是否符合采购规定的批示，以缩短采购时间，保障临床用药。对于不符合规定的采购申请，请购部门要重新调整请购内容报药事委员会批准。目前部分医院的药品采购工作由一个部门或者几个人负责，缺乏有力的监督和制约机制，影响了医院正常的药品采购工作。对此，医院应将采购权合理分离，纠正无人监督，“既当裁判员，又当运动员”的状况。
（四）确定采购价格
采购价格的确定是价格管理部门利用药品价格数据库的历史价格与现实药品价格对比确定性价比的过程。医院高级管理层要保证价格管理部门在询价方面的相对***性。物价科根据药事委员批准的采购申请对采购价格进行审核，并利用药品价格数据库的历史价格与现实药品价格对比，对采购价格逐一进行审核，然后利用协议采购、招标采购、询比价采购等多种方式，科学合理地与供应商确定采购价格。为了及时掌握药品市场药品价格发展趋势，保证采购药品定价的及时性、准确性，物价科应定期开展药品市场供求形势及价格走势分析。
（五）选择供应商
选择供应商，是医院药品采购业务流程中的重要管理环节。采购部门要按照公平、公正和竞争的原则，择优确定合格的供应商，建立科学的供应商评估和准入制度，对供应商资质信誉情况的真实性和合法性进行审查。供应商资质证书应交财务部门壹份存档备案。在于供应商的关系处理上应做到既是对手，又是朋友，要充分认识到采购过程不是对手间的谈判，而应该是一个商业协商的过程，协商的目的不是一味比价压价，而是基于对药品市场的充分了解和医院自身长远规划的双赢沟通，因为供应商的稳定供货能力、质量保证能力对于医院的稳定经营具有关键性的作用。
（六）订立采购合同
医院节能工作计划例8
【关键词】计划生育；医院；档案管理。
1 目标管理，层层落实
我院制定了更科学合理的计划生育目标管理责任书，实行三级现任制，主管院领导、计生负责人、科室计生员，层层签订目标管理责任书，一级负责一级。做到"三律"：一律持证怀孕，一律持证生育，计划外怀孕一律采取补救措施，一孩妇女要求上环，二孩妇女一律结扎，实行孕前管理 ，把住妇检关。
细化工作，完善制度利用信息化管理改进和完善人口与计划生育工作机制，规范管理。对"计划生育信息管理系统"软件进一步升级，健全完善计生档案的管理，力求分类准确，变动及时。
2 认真搞好"三查"（查环、查孕、查病）服务
每年为女职工体检一次，为女教职工查环、查孕，并登记造册，每年进行2次男职工配偶计生情况函调，对逾期未交函调表的教职工，暂停发放月度奖和计生达标奖，以保证函调工作如期完成。
a) 根据上级要求，已为全院户籍女职工办理"计划生育服务证"。
b) 健全并严格执行计划外怀孕报告制度。
c) 按照计划生育事前、事中、事后的要求，认真做好计划外怀孕、生育的管理工作。
d) 建立完善生殖档案。在育龄女工管理方面，全面实行***、节育措施知情选择，建立生殖档案，使职工掌握更适合自己的***方法，以及适合人年龄特点的生殖保健常识。
3.1 充分认识医院计划生育档案管理工作的重要性:计划生育档案能够为医院领导正确决策提供依据许多有关人口计划生育统计数字都来源于计划生育档案资料。因此,在日常工作中,统计、分析、掌握这些数据, 并为医院领导决策提供依据, 可以使医院计划生育工作有计划、有重点、按步骤统筹实施, 完成上级下达的目标管理责任制, 同时,也可为上级部门计划生育决策提供依据。
3.2 计划生育档案管理能够为医院育龄女职工提供优质服务:利用计划生育档案资料, 可以摸清医院育龄妇女职工的基本情况, 为申请领取《生育服务证》的职工开具婚育证明、免费发放***药具、为育龄女职工免费体检等服务提供依据。同时利用计划生育档案资料可改进医院计划生育工作方法, 解决职工的实际困难, 进一步拓宽优质服务面, 加大优质服务力度, 不断提高职工的满意度［1］。
3.3 计划生育档案管理能够为医院流动人口提供优质服务:利用计划生育档案资料可及时摸清医院临时流动人口的流动情况、婚姻情况以及生育情况等, 及时建立流动人口计划生育信息档案,满足这部分人的计划生育与生殖健康的需求。在建立医院流动人口基本信息档案的基础上, 及时引导他们落实***节育措施, 对他们进行分类管理,分类服务,避免出现多生、超生,避免出现因工作疏漏发错证或重复发证等现象。
3.4 计划生育档案管理能够保证计划生育***的严肃性:近年来, 我国相继出台并实施《中华人民共和国人口与计划生育法》、《流动人口计划生育工作管理办法》、《计划生育技术服务管理条例》、《社会抚养费征收管理办法》等法律法规, 使越来越重的监督***任务落在计划生育行***部门。而随着《行***诉讼法》、《行***处罚法》、《行***许可证》的实施,人们的维权意识有了逐步提高, 这样对计划生育***人员提出了更高的要求, 充分利用计划生育档案信息, 为计划生育***的严肃性打下基础［2］。
4.1 人员库管理：软件要求：采用MS－DOS 3.31以上操作系统，UCDOS作汉字平台，用Foxpro 2.5B FOR DOS数据库语言作软件设计。本部分共有7个分模块、18个子程序，可以完成各类人员的录入、修改、删除、查询、统计、打印输出及经费管理。可按序号、姓或姓名及科室编号分别完成增、删、改工作；还可按科室或全院分别产生对应人员花名册；提供任意查询和任意统计人员库功能；还针对独生子女费等经费情况对人员库的经费实行快捷管理，且能自动停发年满14岁孩子的独生子女费用。总之该部分以多种方式和手段为人员库的正确管理作了有力保障，是整个JHGL系统最基本及最重要的部分。
4．2 报表生成管理：本部分有4个分模块，主要产生全院的年度独生子女父母奖励费，干部子女保育教育费及少儿"两全"投保费用表，可按计生办留存经费表(表的项目多，复杂)、财务科发放用表(比较简单)两种方式打印；本部分的重点是产生每半年向医院上报的计划生育工作统计报告表，它主要来源于统计时的人员库，通过分类、统计和计算产生的，再录入手工统计的优生优育技术工作数据，就可完成上报医院的计划生育报表，打印后即可上报。
4.3 科室指标库管理：本部分有6个分模块，最主要的是由人员库更新科室指标模块，它能在人员库发生变化时，自动生成最新的科室指标库，完成人员的分科、分类及各种指标的复杂运算，再通过查询科室指标，又可以反馈出人员库输入是否正确，如指标不正确则可修改相应科室人员库，之后再重新生成科室指标即可。本部分还可以完成科室指标库的录入、修改、任意查询和任意汇总(含全院任意项目汇总)，并可任意打印某科室的计划生育管理指标。
计划生育在医院的执行中是一项长期的工作，在今后的工作中，要进一步认真贯彻上级下达的计划生育精神，稳定医院的低生育水平，坚持与时俱进，努力开拓创新，开创医院人口与计划生育工作的新局面。
参考文献
医院节能工作计划例9
关键词公立医院激励管理绩效考核问题及策略
随着公立医院对医疗质量、医疗安全和服务质量的重视程度越来越高，以及对公立医院管理制度的全面改革，绩效管理已经成为提高公立医院管理水平的重要手段，而绩效考核是绩效管理模型发挥效用的关键。所谓绩效考核是指医院在既定的工作目标下，运用特定的标准和指标，对医务人员过去的工作行为以及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。无论公立医院处于何种发展阶段，绩效管理能有效促进医院及医院人员个人绩效的提升，还能促进医院管理流程和业务流程的优化，从而对于提升医院的竞争力具有巨大的推动作用，并且绩效管理对于处于成熟期公立医院而言尤为重要，医院管理中没有有效的绩效管理，医院的管理水平就得不到提高，从而就会阻碍公立医院的发展前景，由此可见绩效管理是公立医院管理的重要组成部分，是医院管理中不可或缺的。
一、绩效考核体系及管理中所存在的问题
公立医院绩效管理是一个完整的系统工程，其目的是通过设计一套切实可行的绩效考核体系来评估医务人员的工作业绩及效果，从而为员工的薪酬提供依据。但在实施绩效管理的过程中，还存在着许多亟待解决的问题。
1.缺乏完整的绩效考核体系
由于公立医院是属于公立性质，一些医院领导者在工作中缺乏应有的责任心，在医院管理者缺乏绩效管理意识，缺乏一套完整的绩效管理体系，极大地阻碍了绩效管理在公立医院管理中的应用。并且现在大部分公立医院的绩效管理还在沿用传统考核制度，不同工作人员使用同一考核标准进行绩效考核的，因这种绩效考核方法具有笼统性，难以真正反正出各工作人员的工作业绩及效果，从而使得绩效考核流于形式，由于绩效管理体系缺乏完整性，导致绩效管理作用难以发挥。
2.绩效管理与战略目标脱节
绩效管理的根本目标是通过不断提高医院和医务人员个人的工作业绩及效果来实现医院的总体战略目标，而绩效计划是根据提高工作人员绩效目标和实现医院总体战略目标制定的。然而大部分医院却没有明确区分战略目标、绩效目标和绩效计划，工作人员对其缺乏充分的认识和了解，导致工作人员无法得知医院的发展战略，不能明确自己的工作方向，导致绩效管理与战略目标脱节现象的发生。
3.缺乏有效的沟通和反馈机制
绩效计划是根据医院总体战略目标而制定的，其所制定绩效计划的实施需要医院管理者及医务人员共同参与的过程，并且绩效考核还涉及每个工作人员的切身利益，因此医务人员有权利得知了解其绩效计划，以便共同实现其总体战略目标。但大部分公立医院在绩效计划的制定过程中缺乏工作人员的参与，按医院管理层意思去制定，缺乏与下级工作人员的沟通。再者管理者没有意识到绩效管理在医院管理中的重要性，对绩效考核结果不进行过多分析评价和及时反馈，没有显现出绩效管理的真正作用导致工作人员的绩效难以有其本质性的提升，阻碍了医院总体战略目标的实现。
二、加强绩效管理的相关策略
绩效管理是提升工作人员的绩效和实现医院总体战略目标的重要手段，对其公立医院管理有着重要作用。对于如何加强绩效管理，提出了以下几个方面的对策。
1.明确医院绩效管理职责
医院绩效管理是现代医院管理的重要内容,是系统地对一个医院或员工所具有的价值进行评价,并给予奖励,以促进系统自身价值的实现。全力推进绩效管理工作，将绩效管理与公立医院各管理有机结合，最终达到提高医院绩效目标的目的。
2.树立科学绩效观
绩效管理作为提升工作人员绩效和实现医院总体战略目标的一种手段，在医院管理中起着越来越重要的作用。在绩效管理中，应摒弃一些陈旧的管理观念，努力开发建立一些符合现代医院情况的绩效管理计划，树立科学发展观，从而建立科学的绩效管理体系。
3.建立绩效管理的反馈机制
绩效反馈是绩效管理的重要环节，有效的反馈不仅能使医院管理层及时掌握工作人员的绩效水平和了解实现总体战略目标的进展情况，还能让工作人员认清自身的工作业绩及效果，了解其在工作过程中的不足。医院通过对绩效考核结果的研究分析，及时采取切实可行的解决措施，用以提高工作人员的绩效水平，共同实现医院总体战略目标。
4.建立完整的绩效考核体系
要想建立完整的绩效考核体系首先需满足以下条件：明确部分和科室的职能及职责，确定各部门职位，完善全院所有职位分析，制定出职位说明书。这是制定绩效计划和目标的基础。绩效考核体系是一整套评估体系，在绩效考核体系中，各工作环节是紧密联系、环环相扣的，应重视每个环节的工作。而绩效计划和持续的沟通是绩效考核的基础，在绩效考核过程中，只有制定优化绩效方案和保证沟通工作的不断进行，才能发挥绩效考核的真正作用，使得医院与工作人员能得到共同发展，从而促进医院管理工作的正常进行，提高其管理水平。
三、结束语
公立医院绩效管理作为一种科学的管理体系，必将在现代医院管理中发挥着重要作用，各医院应对其多加重视，通过建立科学的绩效考核体系，促进工作人员绩效的提升，增强医院的管理水平，最终实现医院的总体战略目标。
参考文献：
[1]杨银学,卜让吉,丁惠敏.医院绩效评估的探讨.中华现代医院管理.2005(4).
医院节能工作计划例10
【中***分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0410-01 市场经济不断发展，推动了医疗事业的发展，医疗市场的格局也发生了巨大的变化，市场竞争也越来越激烈。为了能在激烈的医疗市场中稳定发展，也为了能够为人们提供更加优质的医疗服务，医院加强了基础设施建设。医院基建工程的质量对医护人员、患者等健康与安全有很大的联系，也关系着医院长远的发展，是目前医疗事业中关注的焦点问题之一。加强医院基建工程质量管理，首先需要制定完善的质量管理规划，按照规划实施工程，控制每一个环节的质量，并做好基建工程质量审计与验收工作。
1 完善医院基建工程质量管理规划
加强医院基建工程质量管理，首先需要制定并完善质量管理规划，结合医院管理体系，制定符合医院长远发展的质量管理目标与途径，为基建工程质量管理工作提供有效的依据。由于医院基建工程的特殊性以及复杂性，在实施管理规划制定中，需要做好以下几个方面的工作：（1）制定健全的管理制度。基建工程质量管理规划需要有健全的制度做支持，制度需要明确管理职责，明确质量检查、监督等时间与标准，规定质量验证的工具等等；（2）质量管理规划中，要明确的规定承建方在实施工程中的职责与行为，明确管理职能范围，落实工程各个环节的质量管理工作。明确质量管理的程序，保证不越级管理，实施定岗责任制度等；（3）加强医院、承建方、监理单位三个方面的联系，做好面对各种问题的交接、延续等规划，避免事后推诿现象的发生，同时避免质量管理存在随意性以及盲目性。
2 加强医院基建工程各个环节的质量管理
2.1 要求全员参与基建工程质量管理： 在进行医院基建工程质量管理过程中，要加强对所有人员参与的理念，要让每一个人员都认识到进行医院基建工程质量管理不仅仅是对管理层人员的工作，每一个医院人员都对其负有相应的责任。“全员参与”理念的确立，可以更加方便基建工程质量管理工作的进行，也起到了维护内部控制体系的作用。企业还要对员工进行培训，使其明白各自在质量管理中的权利和责任，保证企业内部所有人员都参与到基建工程质量管理工作之中。
2.2 加强医院人力资源建设： 在医院基建工程实施过程中，适量管理工作需要优秀的管理人才参与到工程建设中，有效的指导与控制工程的质量。这就需要医院、承建方、监理单位引进大量的优秀人才，优化人力资源管理。同时，还需要不断的完善人事管理制度，推行绩效管理模式，明确奖罚制度。另外，还需要加大员工的培训力度，不断的提升员工的综合素养，是员工逐渐的掌握新的技术，为医院基建工程做出更大的贡献。
2.3 加强医院基建工程档案管理工作： 医院基建工程包括勘查、立项、审批、施工、审计、验收等多个复杂的环节，经过的周期长，在实施过程中会产生大量的手续资料。这些过程中的资料能有效的反映工程的真实情况，从侧面反映出医院基建工程建设中节能、环保等理念的贯彻情况。并且，这些原始资料能够给工程质量管理、检查、控制等提供有效的依据，还能够为工程管理过程中的纠纷提供依据，明确责任，对工程质量管理又很重要的意义。所以必须加强医院基建工程档案管理工作，充分利用信息化技术，推动档案管理的信息化，保证档案资料信息的真实性、完整性。
3 加强医院基建功臣质量验收与审计管理
医院基建工程是我国基础设施建设中的重要组成部分，保证工程质量需要加强工程验收以及审计工作。首先，需要制定科学合理的工程验收标准，根据国家相关规定以及施工质量标准等。在验收过程中，要严格的执行验收程序，由承建方进行自检，然后配合***府相关部门进行相关标准的检查与验收。在此过程中，需要认真履行各项签字程序，规范验收行为。
医院基建工程的审计工作也是质量管理中重要的环节，加强基建工程审计，发挥其监督作用，能够为医院基建工程节省大量的成本，也是保证医院基建工程质量的前提条件。实施审计过程中，要对整个工程实施过程中经济活动作出客观、全面、公正的评价。
另外，医院基建工程质量管理，需要做好工程各方的协调沟通管理工作，根据工程的具体情况，重点管理容易发生质量问题的环节以及部位。充分的发挥监理单位的作用，做好施工现场质量控制、安全管理的各项细致工作。
4 总结
随着我国医疗事业的发展，医院加大了基础设施建设力度，一定程度上推动了医疗事业的发展。医院基建工程质量关系着医院医护人员以及医患人员的生命财产安全，关系着医院全体人员的切身利益，所以必须加强基建工程质量管理。不断的完善基建工程质量管理制度，提高工程质量意识，推行程序化、制度化、科学化的质量管理模式。医院基建工程质量管理，首先制定完善科学的质量管理规划，精心施工，加强管理，利用信息化等先进技术做辅助，建设新时代的优质工程，为医护人员、医患人员创设优美的医院环境，进一步推动我国医疗事业的发展。
参考文献
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