学文网对联左右篇1
1、平仄方法区分：看对联的最后一个字，上联最后一个字是三声和四声（仄声），下联的最后一个字是一声和二声（平声），如下联：兴xīng一声是上联，旺wàng四声是下联。
2、张贴方法区分：对联的张贴撰写要求是上联在右侧，下联在左侧。因为古代人写字是从右往左写的。
3、含义方法区分：每副对联都有自己特定的含义，在写对联的时候普遍把含义深刻的作为下联，上联的价值更多是在引导作用上。上下联基本属于因果关系，因是上联，果是下联。
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对联左右篇2
区分对联左右的方法有看对联的最后一个字，如果那字是仄音，就是上联，如果是平音，那就是下联。现在汉语拼音中，一、二声是平音，三、四声是仄音。上联贴在门的右边，下联自然就贴在左边。
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对联左右篇3
[关键词] 右室梗塞；常规导联；心电***
目前心电***对右室梗塞（RVI）的诊断主要依据右胸导联，但有一定的局限性（1）。本文旨在探讨RVI时常规12导联心电***表现、诊断标准及其价值等。
1.资料和方法
2005年1月-2011年6月本院住院的急性下壁MI61例，其中合并RVI31例（RVI组），不合并RVI30例（对照组）。
RVI的诊断依据：（1）患者均有急性左室下壁或下后壁MI，（2）血清酶学改变符合急性MI的诊断标准，（3）具备典型右室充盈压升高，如颈静脉怒张或明显充盈及右心衰竭等，临床上有心原性休克而肺野清晰，（4）符合RVI常规导联或/及头胸导联与胸腹导联的右胸导联心电***诊断条件（1-3）。
在急性期系列心电***记录中选择其改变最明显的常规12导联心电***，分别对比二组之STⅢ/Ⅱ比值（＞1或≤1），I、AVL、V2-V4有无镜像MI***形（即MI早期该导联ST段显著压低或伴有T波倒置，继之R波增高增宽伴有T波直立高大，且呈演变特点），以及A-VB及RBBB的发生率。STV2下移/STAVF抬高比值以J点后80ms为准（精确到0.5mm）。最后选择有较大价值的参数作为合并RVI的诊断标准，并分别计算其敏感性、特异性和准确性。
敏感性=×100%
特异性=×100%
准确性=×100%
梗塞性电轴左偏-30度以上需除外合并左前分支传导阻滞（后者Ⅱ、Ⅲ、AVF导联无终未r波）
2.结果
常规12导联心电***有关标准对合并RVI的诊断价值的敏感性、特异性及准确性（附表）
以上标准综合诊断敏感性为准96.77%。
3.讨论
3.1RVI时常规12导联心电***的诊断价值。
近年已证明右胸导联对右室梗塞有诊断价值。在已报告的V4R导联ST段抬高的敏感性为名70%-93%，特异性77-100%（4），V3R和V4R导联呈QS型的敏感性为55%，特异性87%（1）。本文观察结果V4R导联ST段抬高≥1mm的敏感性为70.97%，特异性90%，与此基本相符。右室梗塞时，V4R导联ST段抬高发生早，呈一过性，多数见于急性心肌梗塞发病当天，持续时间取决于右室坏死量，48%短于10h，37.5%持续1天。如有使ST段向量前移的情况，如左束支传导阻滞、心包疾病、左室前壁损伤或梗塞、急性肺栓塞等，则V4R导联ST段抬高对右室梗塞即无特异性（1）。另外，随着左室梗塞面积增加，ST段异常的右胸导联数减少。广泛右室梗塞合并大面积左室梗塞时V3R、V4RST可无改变（5）。由此可见，右胸导联诊断右室右室梗塞仍有一定局限性。
本文采用常规导联及/或头胸导联（2）与胸腹导联（3）的右胸探测点（V3R-V9R）描记的心电***结合临床资料综合诊断右室左室梗塞，并与常规12导联心电***改变相对照。结果，常规12导联以上各项标准与右胸导联，诊断RVI的特异性均≥90%，常规12导联综合诊断的敏感性达96.77%。提示二者诊断RVI的符合率相近。
Lew等发现在急性下壁心肌梗塞发展期STV2下移/STAVF抬高的比值≤50%，对于诊断伴随右室缺血和右***动脉右室支近端闭塞的敏感性为79%，特异性为91%，阳性预测值为90%，阴性预测值为82%（4），在已报告的V4R导联ST段抬高的敏感性与特异性稍低（70.97%），而特异性与此相似。另STⅢ＞Ⅱ与AVL导联出现镜像梗塞***形对RVI诊断的敏感性均较高（分别为93%和87%）。其他标准（如梗塞性电轴左偏和A-VB及RBBB等）对RVI的诊断敏感性较低，但这些标准可作为补充标准而提高综合诊断的准确性。此外，RVI时常规12导联心电***改变出现早，持续时间长，且记录方式简便不易漏诊，又有其优点。常规12导联结合右胸导联，亦可克服单纯V4R导联的局限性。
3.2RVI时常规12导联心电***改变的机理
RVI时常规12导联的上述心电***改变的机理可能主要与右室的解剖位置及其梗塞向量的投影有关。
3.2.1根据心电***导联探测电极的安置部位，Ⅲ导联指向偏于右室下壁，Ⅱ导联指向偏于左室下壁，故当RVI时梗塞性ST向量投影于导联幅度大于导联，从而使STⅢ/Ⅱ＞1；另外，AVL及V2、V3导联分别背向右室侧下壁和侧后壁，故使其产生镜像梗塞***形。需要指出的是镜像梗塞***形应有前述的动态演变过程，如该导联有R波与T波动态演变，若仅表现为短暂性ST段压低或伴有T波倒置，只能提示右室缺血损伤。另外，据观察表明急性下壁梗塞患者如有右室前壁合并左室前壁或前壁心肌缺血损伤或梗塞时，则其以上导联的镜像***形消失或不明显。
3.2.2在急性下后壁心肌梗塞的患者中，如有右***动脉右室支近端闭塞而致右室前壁缺血损伤或梗塞时，损伤性ST向量亦指向右前胸（V3R、V4R等），此时部分抵消即减轻了下后壁心肌缺血或梗塞造成的左前胸导联（V2、V3等）镜像ST段下移程度，从而使STV2下移/STAVF抬高的比值≤50%。
3.2.3较大范围的右室侧下壁心肌梗塞时，该区心肌丧失除极电势，使得额面心室最大除极左偏。这种并发于右室梗塞所产生的显著电轴左偏（-30度以上）不同于可并发左室前侧壁梗塞所产生的左前分支传导阻滞，前者在Ⅱ、Ⅲ、AVF尤其是Ⅱ导联常有终未小r波，而后者则无终未r波，由于两者表现和临床意义均有所不同，所以有必要加以鉴别。
3.2.4RVI时A-VB和RBBB的发生主要与房室结与右束支的血液供应大部分（90%）来源于右***动脉有关。它不同于左***动脉（包括左旋支）闭塞引起的左室广泛前壁或伴下后壁梗塞可并发的左束支及其分支阻滞。另据临床观察，以上两者虽都可引起A-VB，但前者多表现为Ⅱ一型A-VB或窄QRS波形的高度或Ⅲ度A-VB，提示阻滞部位多在希氏束分叉以上者，预后较好。后者多表现为Ⅱ度二型A-VB或宽QRS波形的高度或度A-VB，提示阻滞部位常在希氏束分叉以下，预后较差（6）。因此，它们的发生机理、心电***表现和临床意义等也有差异，亦有助于鉴别。
综上所述，常规12导联是诊断合并RVI的可靠方法之一。对孤立性即单纯RVI亦有诊断价值（3）。
参考文献：
[1]胡琛摘.右室梗塞的心电***表现.心血管病学进展，2005，11：59.
[2]尹炳生.头胸导联简介.心电***杂志，1998，7：133.
[3]陶长生.临床心电***进展.南京大学出版社，20011：7：59-61.
[4]王风楼译.急性下壁心肌梗塞发展VaST段下移与AVFST段抬高的比值：一项早期识别右室缺血的辅助指标.心电学杂志，1998，7：18.
对联左右篇4
【关键词】 肢体伤残、缺如；心电***记录；电极放置
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.224 文章编号：1004-7484（2013）-08-4299-02
随着现代科技和交通运输的飞跃发展，因开放性损伤、烫、火伤等外伤的病人日益增多，在实际工作中，不断碰到因意外引损伤或因原来有伤残所致肢体缺如的病例，在心电***描记时肢体电极安置遇到困难，使心电***的操作不能正常进行。为了解决这个难题，我根据常规心电***电极放置的Einthoven等边三角学说的原理，并参照24小时动态心电***12导联同步记录的电极放置方法，改良肢导联电极的安放位置，经二百多例临床试验，总结出一般规律，使肢体伤残或缺如的病人记录到大致准确的心电***，收到满意的效果。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 仪器设备 选用北京麦迪克斯科贸公司生产的MedEx-DCG-200型12导同步多功能心电分析仪进行试验、对照分析。
1.2 病人资料 选取四肢健全且愿意配合的患者包括健康体检的人群，其中5-14岁50人，其中男性20人、女性28人，14-45岁100人、其中男性40人、女性60人，45岁-68岁100人，其中男性50人，女性50人，采用下面方法来进行试验、对照分析。
1.3 方法 首先按传统常规心电***电极放置方法记录心电***一次，然后按下面电极放置方法各记录心电***一次，将所记录到的心电***进行对照分析，总结规律。
1.3.1 假设全右下肢伤残或缺如的患者 将右下肢的黑色电极夹改放在左下肢与绿色电极相夹距3-5cm处。
1.3.2 假设全左下肢伤残或缺如的患者 将左下肢绿色的电极夹换上胸导联的吸球，改放在左下腹外侧髂脊附近用吸球固定。
1.3.3 假设全双下肢伤残或缺如的患者 将双下肢的电极夹换上胸导联的吸球，将左下肢的绿色电极改放在左下腹外侧髂脊附近用吸球固定，将右下肢的黑色电极改放在右下腹外侧髂脊附近用吸球固定。
1.3.4 假设右上肢伤残或缺如的患者 将右上肢的红色电极夹换上胸导联的吸球，放在右锁骨外上沿用吸球固定。
1.3.5 假设左上肢伤残或缺如的患者 将左上肢黄色的电极夹换上胸导联的吸球，放置在左锁外上沿用吸球固定。
1.3.6 假设全双上肢伤残或缺如的患者 将右上肢的红色电极夹换上胸导联的吸球，在右锁骨外上沿处用吸球固定；将左上肢的电极夹换上胸导联的吸球，在左锁骨外上沿处用吸球固定。
以上六项，其余的肢导联电极位置不变。
1.3.7 假设上下肢都伤残或缺如的患者 将四肢的电极夹都换上胸导联的吸球，分别将右上肢红色的电极放置在右锁外上沿用吸球固定；左上肢黄色的电极放置在左锁骨外上沿用吸球固定；右下肢黑色的电极放置在右下腹外侧髂脊附近用吸球固定；下肢黑色的电极放置在左下腹外侧髂脊附近用吸球固定。
2 结 果
按上述试验方法安放心电***肢导联电极，经所描记出来心电***只有改变了左下肢绿色电极的位置，仅在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的QRS波的电压有明显增加在0.15mv-0.30mv左右外，其余的心电***包括节律、各波段的形态、时限和电压均无明显改变，见表1。
3 讨 论
心脏电学活动反映到人体额面上的导联称为肢导联，我们现在常规心电***的电极安置是采用Einthoven等边三角学说的原理。心电***标准导联和加压单极导联的三个主要电极板分别安置在左手、右手和左下肢的脘内侧，形成一个等边三角形，而右下肢的电极则作为“地线”作用。如果探查电极的位置固定，描记到的除极波形与细胞的除极方向直接有关。探查电极与距离细胞越近，描记出的***形振幅越大；反之越远越少。振幅大小与电极和心脏距离的平方成反比，但波形相同[1]。改良放置电极后，心电向量方向大致相同，仅为与心脏的距离缩小，而使Einthoven等边三角形的关系略有改变，由于II、III、AVF导联均与左下肢有关，所以，QRS波的电压有明显改变的均是左下肢有关的Ⅱ、Ⅲ、AVF导联。所记录出来的心电***与常规心电***对照，仅是QRS波振幅可有改变，其余均无明显改变，变化的结果经卡方检验，无显著差异；ST-T基本没有变化，对心律失常的诊断更加没有影响。
4 结 论
通过上述改良心电***肢导联电极放置，对心电***诊断没有多大影响.我们在实际工作中，只要准备多一套胸导联的吸球，遇到四肢有伤残所致或缺如的病例，按上述方法，轻松解决了肢导联电极放置的难题。同时，避免把肢导联电极放在病人的伤残肢体上，增加病人的痛苦或增加其伤口的感染率。为心电***描记时找到了一个便捷的方法，使病人易于接受，经临床实践收到很好的效果。
参考文献
对联左右篇5
1 临床资料
本文对我院自2005～2007年100例慢性支气管炎合并肺部感染，肺气肿及心功能衰竭病人进 行观察，心电***：窦速16例，肺型“P”23，左室后壁劳损8例，广泛劳损15例，右室肥大1 例，房颤10例，双室肥大1例，左前左后分枝传导阻滞各3例，下壁心肌梗塞4例伴右心室心 肌梗塞，右肺型“P”伴右室梗塞4例。
2 讨论
对联左右篇6
对联的挂法：
1、仄起平收。即上联最后一个字原则上都是仄声，下联最后一个字原则上都是平声。
2、上右下左。上联挂在门的右边，下联挂在门的左边。
3、从右往左读。对联读法与现代读文章的方向相反，横批从右向左读，先读右边上联，再读左边下联。
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对联左右篇7
典型的右室心尖部起搏心电***表现为左束支传导阻滞（LBBB）和心电轴左偏（LAD），QRS波在Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ2导联上呈rS或QS型，在Ⅰ、aVL导联呈R型；在胸前V5、V6导联，QRS波群可有两种形态：一种是呈宽阔向上的R波；另一种是以S波为主，后者更为常见。临床上可根据上述心电***特点来判断起搏电极的位置是否在右室心尖部或者否有移动。当心电轴和（或）QRS波形态改变（由一侧束支阻滞转为另一侧束支阻滞）时，大多数情况下是刺激位置改变的结果。但在罕见情况下，即使刺激位置确切在右室心尖部，QRS波也可出现类似于左心室起搏时的右束支传导阻滞（RBBB）***形。本组报告3例。
资料与方法
例1：患者，女，18岁，入院诊断“病态窦房结综合征（心肌病？）”。患者有反复晕厥史，Holter检查示严重窦性心动过缓伴交界性、室性逸搏心律，窦性停搏最长5.0秒并伴黑。常规心电***未见束支、室内传导阻滞，故予安装VVI起搏器（Medtronic 8079起搏器，5017靶状电极），术中测试右室心尖起搏部位电压阈值＜0.5V，电流阈值0.9mA，阻抗556Ω。术后体表心电***及将V1、V2、V3导联电极置于下一肋间（V1、V2、V5）的体表心电***。
例2：患者，男，60岁。入院诊断“冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死，心房纤颤”，Holter检查发现有较多长RR间期（最长2.8秒）和较频繁的短阵室速，并伴相关症状（心悸等）。常规心电***无房室、束支传导阻滞，故予安装VVI起搏器（Medtronic8086起搏器，Capsure4023电极），术中测定右室心尖起搏部位电压阈值0.6V，电流阈值0.9mA，阻抗688Ω，R波高度24mV。术后体表心电***及其变化同例1。
例3：患者，女，68岁，入院诊断“病窦综合征”，常规心电***示“窦性心动过缓伴不剂，频发房早二联律”。Holter监测有较多＞3.0秒的窦性停搏，全天最慢心率28次/分，故予安装VVI起搏器（Medtronic8079起搏器，5017靶状电极），术中测试右室心尖起搏部位参数：电压阈值0.5V，电流阈值0.6mA，阻抗688Ω，R波高度6.6mV。术后体表心电***及其变化同例1。
Ⅰ导联呈R型，Ⅲ导联呈QS型，示电脑轴左偏；Ⅱ导联呈QS型，且SⅢ＞SⅡ，示左前分支阻滞；V1、V2导联呈R型，V5、V6导联有深而宽阔S波，示右束支传导阻滞***形；V1、V2、V5导联有宽深QS波，V5导联呈宽钝R型，示左束支传导阻滞***形。
上述3例患者术后经胸卡、B超等检查均证实起搏电极位于右室心尖部范围，与心内膜接触良好，复查Holter及随访均表明起搏器工作状态正常。
讨 论
心脏在每个心动周期中，起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的***形（简称ECG）。心电***是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
心电***是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电***可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程，以及心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而，心电***并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电***不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电***的任何变化。所以心电***的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。
从理论上讲，右心室起搏时心室的除极是由“右前下”向“左后上”方向激动的。本组3例患者起搏心电***肢体导联为LBBB+LAD，V5、V6导联QRS波为R型或S型，均符合前术右室心尖部起搏心电***特征，但在其起搏心电***的V1、V2导联上却出现以R波为主的RBBB***形，这是很少见的。
经过影像学检查，排除了右室心尖部或室间隔穿孔和电极误置入***窦的可能，且上述心电***表现也说明起搏电极并不位于右室流出道或三尖瓣、肺动脉瓣下位置。
Josephson认为，QRS波的形态实质上是心室激动“破出”心外膜（pericardil break through）部位的反映。右心室起搏或右室早搏时，如果激动能首先通过室内间隔传至左室，并从左侧心外膜“破出”，即可表现为QRS波的RBBB***形。另有人提出：起搏脉冲选择性地激动了右束支，伴有逆向传导至希氏束、左束支而先激动左室；或者在室间隔右室面存在从左室面延伸过来的组织，或在左、右束支间存在蒲肯野纤维“捷径”，使左室先除极并在心电***上表现为QRS波的RBBB***形。但是，这些理论均不能解释本组3例患者的心电***表现，因为将V1、V2电极置于下一助（第五助间）后，其V1、V2导联上的RBBB***形就消失了并转变为以S波为主的形态。
对联左右篇8
向南坐北吃西瓜，皮朝东甩；
想后思前看左传，书往右翻。
据传，此为武昌贱三爷巧对新任知府之妙联。
贫民贱生，于兄弟中排行第三，人称贱三爷。因能诗善对，常与文人学子唱和，又被尊为“布衣名士”。
这年夏天，武昌来了位新任知府，地方官吏便在黄鹤楼上设西瓜宴为其接风洗尘。贱三爷有幸忝列座中。席间，有人称赞正低头捧读《左传》的贱三爷是应对高手，府台闻之不以为然，边吃西瓜边沉吟……俄顷，他口占一比上联向贱生邀对：“向南坐北吃西瓜，皮朝东甩。”说罢，果然把手中的西瓜皮往东边一甩，并对贱三爷斜睨一眼，冷笑一声。
知府的高傲本不足取。然而，出句亦合当他得意――联语中的“东南西北”四个方位词，镶嵌得恰到好处，切事切时，构思奇特新巧，联句流畅自然。欲要应对，谈何容易！但贱三爷毕竟非平庸之辈，只见他把手中书《左传》往长桌上一放，即口中念念有词――
你出联：“向南坐北吃西瓜，皮朝东甩”；
我应对：“想后思前看左传，书往右翻”。
此联，不仅以“前后左右”对“东南西北”极工，以《左传》对“西瓜”更对绝了！
游北温泉，吃西红柿，吴南轩作东道主；
到上清寺，同下汽车，于右任向左转弯。
这是抗战时期于右任、郭沫若陪自沪来渝的复旦大学校长吴南轩游毕重庆北温泉后的杰作。其时，吴南轩买了十几个鲜红剔透的西红柿请于、郭二人吃。于右任吃着吃着忽然文思飞动，即兴拟成一上联日：“游北温泉，吃西红柿，吴南轩作东道主。”此出句妙含东、南、西、北四字，切景自如。郭、吴苦思良久，未得下联，于本人亦一时无法续成配对。
对联左右篇9
2、贴对联的讲究：
（1）左右联勿贴错：在张贴春联时，往往有的人把上下联贴错位置。要区分上下联关键在最后一个字，根据格律规定，上联最后一个字必须是仄声字（普通话三声、四声）结尾，下联则是平声字（普通话一声、二声）结尾。
（2）贴春联的时间：贴春联最好是除夕早上6点到中午12点之间，把旧春联撕破，表示破除不好的运，有除旧布新的意思。
3、春联，又称“春贴”、“门对”、“对联”、“桃符”，是过年时所贴的红色喜庆元素“年红”中一个种类。它以对仗工整、简洁精巧的文字描绘美好形象，抒发美好愿望，是中国特有的文学形式，是华人们过年的重要习俗。
4、起源：一说春联来源于桃符。据《后汉书·礼仪志》说，桃符长六寸，宽三寸，桃木板上书“神荼”、“郁垒”二神。“正月一日，造桃符著户，名仙木，百鬼所畏。”五代时，西蜀的宫廷里，有人在桃符上提写联语。清代《燕京时岁记》上说：“春联者，即桃符也。”春联的另一来源是春贴，古人在立春日多贴“宜春”二字，后渐渐发展为春联，表达了中国劳动人民一种辟邪除灾、迎祥纳福的美好愿望。
对联左右篇10
材料与制作
根据季节不同，选择薄或厚的棉质布料。在普通病号服的基础上于心电监护贴电极片的位置处裁剪4个5cm×5cm如同口袋一样的圆洞，以方便各导线穿过。具体介绍如下：①在普通病号服的前襟左右肩缝正中下10cm处(相对应于锁骨下第1～2肋间)分别裁剪一5cm×5cm圆洞。②在衣服前襟左右肩缝正中下40cm处(相对应于肋缘下或胸骨左右缘第4肋间)，分别裁剪一5cm×5cm圆洞。③在圆洞的外侧制作一7cm×7cm长宽如同的衣服口袋盖子的棉布进行叠加黏贴。其具体裁剪要求分别为：距圆洞上部2cm处裁剪一口袋样方布，明线固定病号服上，其左部、右部2cm宽度折叠包边遮盖方洞，其下宽度用2cm的黏扣与病号服黏贴。④病号服两侧的口袋入口分别低于左右肋弓下缘5cm，以方便动态心电监护患者放置心电监护盒。⑤两侧袖子可根据季节设计为短袖或长袖。
使用方法
对需要心电监护的患者将心电监护仪置患者床旁，连接电极片固定于各导联线上，揭开各方形口袋样塑料黏扣，按照电极片的放置位置进行选择，将电极片和导联线从各部位的圆洞中穿过，贴于左右锁骨下、左右肋缘下3个或5个电极片，然后把各导联线在病号服外加以整理即可。如果是动态心电监护，则将相邻近的2个电极片导线从一个圆洞中穿出，将监护盒根据患者习惯放于左右口袋中即可。
优 点
体现个性化和人文关怀的特点，从患者的利益出发，使患者穿着更加便利于护理操作，翻身等活动更加舒适。
操作简单，连接或更换心电监护电极片以及各导联线时，不需要解开病号服，只需将圆洞外下方的黏扣打开即可操作，节省时间，降低了临床医护人员的工作强度。
操作时不用解开病号服，防止患者受凉，同时保护患者隐私。
各导联线可根据临床需要从圆洞的左右侧穿出进行固定，4个5cm×5cm开口的圆洞左右侧各有90℃方向，可满足于心电监护导联线因患者更换卧位时各方向的旋转固定，而且导联线不会盘曲折叠。