学文网医院节能降耗工作计划篇1
作为44家委预算管理医院之一的复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”），其节能降耗工作受到了专家以及同行的认可。在2014年委预算管理医院经济管理绩效考评各院工作亮点总结中，华山医院得到的评价之一为“建议推广学习”。
赞誉是以数据说话的。2014年，华山医院人均耗能350千克标煤，人均水耗为63吨，单位建筑面积能耗35千克标煤/平方米，均低于44家委预算管理医院的平均水平。虽然近几年增加了设施设备投入，但是通过合理调整应对，医院的能耗却在逐年下降，仅2014年就节约能耗支出达300余万元。
华山医院副院长靳建平对《中国医院院长》表示，医院的节能成绩是一手抓技术、一手抓管理取得的综合成果。与此同时，受弹丸之地的钳制，医院重视能耗管理也是可持续发展之策。
弹丸之地的困惑
华山医院创建于1907年，核定床位1216张，是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院。2014年，医院门急诊量逾384万人次，其中，全国及世界各地患者占一半以上，出院患者6万余人次，手术4万余台。
乌鲁木齐中路12号是华山医院的地理标识，也是医院繁荣发展的见证之地。这处弹丸之地，仅有58亩，可以使用的面积最多不超过30亩。如何能够安全、高效运转成为医院各发展阶段均必须要面对、解决的现实问题，能耗管理无疑成为医院管理集合中的重点工作之一。
随着2008年《公共机构节能条例》、2012年《节能减排“十二五”规划》的出台，华山医院节能工作迎来了新的挑战与更高的要求。
为此，医院创建了以院长、书记为组长，以后勤副院长为副组长的“节能管理考核工作领导小组”，组员均为医院班子成员，从领导层面着手推进华山医院的节能降耗工作。同期，为了更高效地落实节能降耗工作，医院又成立了由后勤副院长担任组长，后勤保障部主任、保卫处处长担任副组长，后勤保障部具体负责能源使用和管理的责任人作为成员的“节能管理考核工作小组”，旨在加强全院，尤其是后勤的节能监管工作。
不仅如此，为了督进各临床、医技科室的具体节能效果与效率，华山医院还设置了“能源管理员”岗位，专门负责开展落实医院的节能项目。靳建平告诉《中国医院院长》，建立自上而下的节能管理机制是医院节能降耗工作的第一步，在领导重视的基础上还亟需加强人员、经费的投入。
为了能让全盘节能工作实现持续化、科学化管理，医院专门组织员工参加“能源管理师”培训考核。目前，医院已有4名员工获得了能源管理师资格证书，节能人才队伍的专业化素养得到显著提升。培养专业人才的同时，医院也提高了经费预算的管理。医院各部门根据每年的实际工作需要，通过现场调研、访谈、同类医院考察等方式，制定年度预算实施项目计划以及资金使用需求。
“在编制每年度预算项目时，节能项目是必不可少的一个大类。”靳建平谈到，在节能项目中，不仅包含了医院本年度计划实施的所有节能改造项目，同时包括各个项目计划使用的资金额度，预算资金使用计划一旦经院务会讨论通过，即可按计划实施。“这样一来，医院既保证了节能项目的实施具有计划性，又确保了节能项目经费的落实。”靳建平告诉记者，2014年度和2015年度，华山医院分别投入645万和865万用于节能降耗工作，从而保证了节能工作的顺利开展。
深挖技术节约潜力
“电能耗是医院的最大能耗项目。”谈及医院重点能耗事宜时，靳建平表示，用电能够占到医院整体能耗量的65%左右，因此节能潜力最大。为此，医院着重在中央空调、照明环节中充分利用节能技术、加强能源管理。
中央空调在实际的使用过程中负荷处于不断变化状态，随着负荷的改变，系统运行工作状况将可能偏离空调主机的最佳运行区间，导致主机转换效率降低。这也成为当前传统中央空调运行方式无法解决的一大难题。
为了避免相关耗损，医院专门安装了中央空调负荷动态跟踪智能控制装置。该装置能够按照系统的最佳运行参数控制中央空调的运行状态，通过模糊控制算法确保空调主机始终处于优化的最佳工作点上，致使空调主机持续保持在较高的热转换效率空间，有效地解决了传统中央空调系统在偏离空调主机的最佳设计工作状态下转换效率下降的现实障碍，大大提高了系统的能源利用率。
对于照明环节，华山医院更是“精打细算”。以往，办公区域以及公共场所大多采用普通的日光灯管，提高节能降耗意识后，医院相关部门分批实现了T6型节能灯管的安装，分期完成了全院节能灯的100%全覆盖。靳建平透露，T6型节能灯管的使用每年能够为医院节约超过30万元电费，并且它具有使用寿命长、对环境无污染、有效地保护视力等诸多优点。
在进行医院各科室照明节能管理的同时，室外照明管理也被列入到医院的能耗管理计划中。在华山医院，看不见大型景观照明美化环境，仅仅是使用卤素灯照明以及通过广告箱帮助患者识别导向系统。
在加强空调、照明管理的同时，医院还对锅炉、余热余压利用、电梯三个环节进行了重点改造。为了解决锅炉内氧腐蚀、结垢问题，并提高能源再生利用率以及节约燃气和水资源，医院对锅炉的内水、冷凝水进行了回收处理，该项举措每年可以为医院节约大概8000立方米自来水。
与此同时，为了更好地控制炉水的溶解固形物（TDS）浓度在标准范围内，医院将原有的手动排污控制系统改造成为自动排污控制系统，既保证了锅炉的安全运行，又减少了锅炉排污量、有效减少了排污热损失、大幅节约了燃料。
华山医院还对3台蒸汽锅炉烟囱进行改造，包括在锅炉排烟口上安装了烟气热能回收装置。“过去，锅炉排烟的温度为200℃，高温烟气的排出意味着大量热量的流失。安装热能回收装置后，通过利用高温烟气加热给水，提高了锅炉进水温度，也能够很好地起到节能增效的作用。”靳建平向《中国医院院长》讲述了医院安装烟气热能回收装置前后的变化。
对于电梯，医院要求所有客梯均采用变频调压调速拖动系统，该项举措为医院节约出至少20%的电能损耗。
“技术节能一定是最大的节约支点。”靳建平强调，在运用技术节能时，医院首先需要做好前期调研，寻找并制定出适合医院实际情况的节能改造方案，在节能降耗的前提下，符合不影响医院各项工作正常进行，不降低医院室内空气品质以及医院相关空气洁净度、消毒等要求。与此同时，在节能改造前，医院还必须做足节能量的理论分析，准确做出节能评估与测算出投资回收期。只有这样，才可能发挥设施设备的最大节能潜力。
科学分析与管理
在利用技术节能的同时，华山医院也非常重视管理节能，并提出“向管理要效益”的口号。
为了即时掌握能耗情况，医院每个月对节能降耗情况进行跟踪分析，编写节能降耗分析报告。报告内容主要分为四个部分。第一部分为医院建筑面积、床位，当月水、电、燃气的用量以及费用等的总体使用情况；第二部分为分析当月单位面积的综合能耗是否满足综合医院单位建筑面积综合能耗指标合理值；第三部分为当月能耗与上个月能耗、前一年同月能耗的同环比值，并分析产生能耗浮动变化的主要问题；第四部分为针对能耗情况提出改进措施，并要对下个月能耗提出目标。
靳建平表示，通过对医院每个月能源使用情况的具体分析，可以及时了解医院的能源使用状况，同时能够寻找到医院的用能规律，确保在使用量发生较大变化时可以及时发现用能异常，迅速采取措施。不仅如此，对能源使用情况的实时分析也为医院今后节能降耗工作的开展提供客观依据与对照本底。
毋庸置疑，节能工作的开展推进离不开全院员工的重视、配合和参与。为了提高各级员工的节能降耗意识，充分调动各级员工对节能降耗行为的积极性，医院除了每年开展形式多样的节能宣传活动外，还逐年加大节能考核力度。
靳建平告诉《中国医院院长》，华山医院将相关职能部门和人员的节能降耗业绩纳入到内部绩效考核内容之中，并且设置了节能管理考核奖金，额度为医院综合目标考核奖金的2%。被问及如何进行考核与落实奖金发放，后勤保障部副主任侯占伟介绍，医院会根据季度考核情况分配奖金发放额度。
节能管理考核工作小组每个季度将对全院的空调节能、节约用电和节约用水三个重点方面开展检查，检查方式主要为日间明察、夜间暗查相结合。每次检查前，节能管理考核小组成员会从总体考核成员名单中随即抽取，小组成员在进行检查前需召开考核会议，制定巡查日程、巡查范围以及工作安排，并根据巡查内容接受相应评分标准培训。
后勤保障部会同相关部门共同负责巡查评分结果的搜集、整理和考核指标的最终测量，进行考核指标的综合评议，而后在院周会上将考核结果进行通报，同时将考核结果上报至医院绩效办公室，医院再根据绩效管理办法考核奖金的分配与发放。
医院节能降耗工作计划篇2
关键词 医院洗衣房 节能降耗
洗衣房是保障医院运行的重要部门，为医院布草洗涤工作提供服务，同时它又是医院水、电、燃气能源消耗的大户。随着医院整体医疗水平和服务质量的提升、大型医疗机构建筑规模的扩大、就医患者的逐年增加，洗衣房作为一个设备多、能源消耗大的集合体，做到洗涤设备和洗涤流程节能降耗就显得尤为重要。
一、医院洗衣房高能耗现状及问题
洗衣房受操作空间布局、设备配置、人员管理及收入分配方式等方面条件的影响。以某三甲医院为例，2011年布草日洗涤量为10000件/日；2013年1～2月，布草平均日洗涤量达到19000件/日。相关数据如表1、表2、表3所示。
（一）洗涤量随医院规模的增大逐年递增
随着医院整体医疗水平的提高，门诊量和手术量不断攀升，随着平均住院日的缩短，住院人数也在不断增长。由此造成门诊、病房及手术室类布草逐年递增。
（二）建筑空间布局未随医院规模的增大而扩大
目前，大部分医院洗衣房的建筑空间与医院的规模、任务和发展规划不匹配，建筑空间面积小，平面流程无法合理布局，人流、物流线路无法分开，没有严格做到由污到洁，污染区与清洁区分区不明确，存在着交叉、逆行或穿梭等现象，功能上不能满足工作需要，无法达到《医院布草洗涤卫生规范》的要求，严重影响工作效率，被迫延长了工作时间，增加了能耗。例如，某三甲医院洗衣房建成于1994年，建筑面积为387.04m2，布局为L型结构，面积狭小且格局细窄，分区混乱，污染区与洁净区并行共用，通风不畅，工作环境较差（***1）。
（三）员工队伍不稳定，节能意识较差
洗衣房员工绝大多数为外地来京务工人员，属临时工性质，学历较低，业务培训不够，节约意识淡薄，短期内无法熟练掌握机器设备的正确操作，增加了机器设备的故障维修几率和能耗。洗衣房工作的最大特点就是苦、脏、累。员工在上班时间要站立完成工作，且还要人工操作机器、推车。高强度的工作环境下，人员难免疲劳，工作效率降低，导致工作时间延长，机器设备的运转时间相应延长，需要消耗更多的水、电、气来维持设备正常运转。
（四）洗涤流程和洗涤方法不规范
洗涤操作是洗衣房整个流程中的重要一环，也是水、电、气等能源浪费最严重的环节。例如：洗衣机洗涤时所装载的织物要适量，装载量过少，电能会白白的消耗，反之，一次洗涤的量太多，不仅会增加洗涤的时间和洗涤剂的使用，而且还会造成电机超负荷运行，既增加了电耗，又容易使电机损坏。
洗衣机洗涤时用水量要适中，不宜过多或者过少。水量太多，会增加滚筒的水压，加重电机的负担，增加电耗，同时衣物漂浮在水面上无法形成跌落、摔打，衣物不容易洗干净；水量太少，又会影响洗涤时衣服的上下翻动，增加洗涤的时间，使电耗也随之增加。
洗衣机的洗涤时间为4～50min，应正确掌握洗涤时间，避免无效的动作。衣服的洗净度如何，主要与衣服的污垢程度、洗涤剂的品种和浓度相关，而同洗涤的时间并不成正比例关系。超过特定的洗涤时间，洗净度也不会有大的提高，而电能消耗则会增加。
研究证明：将我国医院洗衣房洗涤设备工作时的温度从40℃降低到30℃，每年就可以减排1200万吨二氧化碳，这个量就相当于300万辆汽车一年的排放总量。温度降低10℃，对我们洗涤不会有什么影响，却为我们的节能做出了重大贡献。在烘干、熨烫等环节也存在上述类似问题。然而，医院洗衣房对此往往没有合理规范及科学量化。
（五）设备数量不足且陈旧，超年限使用
很多医院并没有根据自身的规模和发展将洗衣房的建设纳入医院建设规划之中，对洗衣房工作环境、设备等硬件方面的投入少之又少，造成了设备使用年限长、工作效率低、部分设备超载运行。
二、医院洗衣房节能降耗措施
（一）根据医院规模合理配建洗衣房
按照《医院布草洗涤卫生规范》DB11/ 662-2009规定，医院洗衣房应设立污染区、半污染区和洁净区，污染区和洁净区之间应有实体隔离墙分开；设立新风系统，使风向由洁净区流向污染区；将人流、物流分开，明确路线，不逆流，不交叉；建立以人为本的工作环境，保证工作人员的防护需要，采用先进、现代化的洗涤、烘干及消毒设备，确保工作质量，提高工作效率。
（二）规范洗涤流程和洗涤方法
要合理使用洗涤原料，严格按照使用量投放，洗涤前严格将布草按照轻重污及颜色分类。对于轻污布草，适量添加少量洗涤剂即可；对于重污布草，先进行手工预处理再单独集中洗涤，返洗的布草应先去渍。此种操作可节约洗涤剂以及减少轻污布草过水次数，也减少了设备运行的时间。
量少的布草集中达到装载一机填充数量时再实施洗涤作业，避免“大马拉小车”造成的水、电、气及洗涤剂的浪费；合理设置各种机器的运行程序，在保证洗涤质量和工艺流程的前提下最大限度地缩短设备运行的时间；按照布草的不同颜色和种类科学添加洗涤剂。
烫平机蒸汽量比较大，尽量安排在压力比较正常和布草比较集中的工况条件下开启。冷凝水排空后立即关闭旁通阀，以保证温度达到要求，避免蒸汽浪费。在保证干燥的基础上尽量提高熨烫速度，降低机器的运行时间。小布草尽量集中，多人一起熨烫，以减少滚筒空转，提高出品效率。充分利用滚筒余热，适当提前关闭蒸汽阀，基本保证布草熨烫结束时机器压力也降到最低。
（三）加强员工业务和节能意识培训
每位员工都应熟练掌握机器设备的操作，要严格按洗涤程序规范操作；装载量适中，操作轻柔，减少机器设备的故障维修几率，降低维修成本和过载能耗；遵循“少开机”、“开满机”的原则；严禁车、脚等踩压布草，造成第二次污染后的重复洗涤。
（四）定期进行设备保养维护，及时更新老旧耗能设备
在设备工作前后要全面检查以发现问题及并时汇报或修复；不允许设备带故障工作，以免对设备造成更大的损坏；加强对设备的维护保养工作，保证设备具有良好的工作状态，延长设备的使用寿命；经常检查各种管道是否有泄漏，发现后立即维修；对老旧耗能设备要及时更换。
医院节能降耗工作计划篇3
关键词：医用耗材；管理；核算；网络信息
中***分类号：F27 文献标识码：A
原标题：医院医用耗材的网络信息化管理
收录日期：2013年3月26日
随着科学技术的进步和医疗卫生事业的不断发展，在新的高科技技术***过程中，医用耗材已经成为医院的重要消耗品。因此，加强耗材管理，合理制定采购计划和消耗比例，保证耗材使用的安全完整节约，充分发挥耗材在***过程中的效能，实行网络化信息化管理，既是医院管理的需要，也是信息时代的必然趋势。
一、医用耗材网络化管理的必要性
如今，医院医用耗材的种类多，规格型号繁杂，最多可达1，000多种，物资管理相当麻烦。网络系统首先可按价值划分为普通消耗材料、高价值消耗材料及敷料等类别；其次按使用次数又可分为一次性耗材、卫生材料、低值易耗品等类别，因核算时劳动强度大，且不便管理，为了进行科学化、合理化管理，医院采用现代化信息手段，纷纷建立信息系统（HIS）。HIS系统已经成为支持现代化医院运营的必要技术设施。医院医用耗材系统是HIS系统的一个子系统，它将实现对耗材的类别、采购、成本核算及招标单位资质等一系列的高效管理，从而解决过去核算及管理中存在的问题，建立一个统一、高效的采购管理系统，不仅有利于降低医疗成本，减轻患者负担，而且能够保证临床***的安全性，给患者和医院带来良好的社会效益和经济效益。
二、建立医用耗材信息管理系统
为了提高医用耗材管理水平，适应现代化管理要求，医院应建立医用耗材管理系统。该系统应该以耗材管理科室、供应商、领用科室为横向的三个层次，以材料类别中的一次性材料、低值易耗品、卫生材料等一级分类为纵向层次，再按照普通耗材和高值耗材分为二级分类，实行横向、纵向交叉管理模式，每层结构之间形成业务流动。
1、科室申请采购录入。各科室根据使用需要制定计划进行申请，报设备管理科进行汇总，汇总数据由设备科负责人、分管副院长、院长进行审批。属于新进材料由医院组成的招标委员会进行公开招标，合理选择适合科室使用的卫生材料。中标材料由招标委员会审核批准后录入进货系统，系统自动按照数据库中供货商的信息，将各个科室的申请计划材料生成备货单据，在系统内对备货计划进行确认后，可向供货商下达采购通知单。
2、耗材入库信息录入。供货商按照采购通知单送货入库。采购材料到货后根据招标时订立合同的标准，按照材料信息的品名、数量、单价和规格录入卫生材料管理系统。材料管理员根据计算机统计的科室、供货时间、计划数量、到货情况进行查询核对单据，若发现未到货或与供货合同不符的物资，及时向供货商进行查询，防止因缺货和与申请计划不符的材料影响临床正常使用。同时，检查供货商的卫生材料是否符合卫生材料技术监督管理的相关规定及医用材料的基本要求，如批次、出厂日期、有效期限等。
3、仓库管理。材料管理员根据入库系统生成数据与采购发票核对，自动生成入库单据，并对比系统统计的科室申请，打印材料清单，配好领用材料由科室领用。系统可进行流水查询、库存数量查询，随时掌握库存数量并能够及时备货。每月生成库存数量表，盘点库存物资，保证各种材料库存数据的准确性。合理确定库存数量，将库存定量降低到最低。及时掌握库存数量，制定采购计划，避免采购的盲目性和随意性。
4、核算管理报表。系统按照科室、日期、时间、数量、品种、价格、金额、厂家和有效期分别做横向、纵向统计，为医院详细了解各科室材料使用情况提供准确数据，有利于医院对科室使用材料的监管，为科室管理提供可行性依据。系统能根据单据发生的时间段、供货商名称、发票号、单据号和应付金额区间等信息检索应付款项明细，然后添加生成付款计划单。对生成的计划单按照一定的条件进行查询，便于查找、维护、核对付款数额等日常工作。系统对付款计划审核完成付款，将审核数据录入已付款款项内。系统还可以提供未付款项、已付款项的数据统计，以便财务部门制定付款计划。
5、同期增长与数据分析。准确分析科室各类卫生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整个卫生材料的比重等，分析其变化原因，进行成本效益分析，根据类别制定年采购量报表、年耗用量报表、同期增减百分比报表，进行横向、纵向比较，采用百分比法、连环替代法分析每年增减变化原因，进行科室领用材料成本分析，为各科室制定卫生材料计划提供准确可靠的原始依据。分析科室领用成本，将科室领用材料同病房病人量周转率以及收入相结合，评价科室成本耗用合理性，制定合理的卫生材料使用量，不断调整相应耗材数量，为科室材料购进提供合理可靠的依据。
三、确保卫生材料系统正常运行
1、强化管理意识。医院网络系统管理是比较大的复杂的网络工程，随着医院的不断发展以及相关医疗机构***策的改变，领导应提高对医院管理网络建设认识，不断增加新的符合医院运行规律的管理思想，强化职工的思想认识，根据医院发展及管理需要对软件进行升级改造，及时改进不断完善，由此适应新的管理理念的要求。
2、建立管理制度，提高人员素质。卫生材料网络系统应该制定严格的管理制度，完善岗位责任制，建立各系统操作者之间的职责不相容制度，实行互相稽核，如采购与验收不相容职责，验收与库房保管不相容职责等，不同职责对程序持有不同操作权限和阅读权限，确保计算机数据管理的安全、有效。
3、保证系统维护安全，提高工作效率。加强系统维护和安全，指定专人进行操作系统维护、维修，实行双机备份及恢复机制，保障系统安全运行。
通过建立医用耗材管理系统，提供符合财务制度规定要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物资消耗情况，全面替代手工处理，提供医用耗材的动态数据分析，为医院领导决策提供科学、准确的财务指标，加强了医院管理的科学化、规范化、标准化，提高了工作效率，降低了运行成本，从而实现医院经济核算的现代化管理，促进医院信息化管理，提高医院的工作效率和服务质量，更好地为患者服务。
主要参考文献：
[1]种银保，罗鑫.医疗器械成本效益分析在HIS上的研发与应用[J].医疗卫生装备，2009.1.
医院节能降耗工作计划篇4
***在十七大报告中指出：“要改革医疗卫生服务的体制和机制，维护医疗卫生服务的公益性质；为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”这就对医疗卫生服务的体制，及医院的管理提出了更高的要求。要求医疗机构必须加快培养医疗人才，提高医疗质量，强化管理模式，提高管理水平。因此，笔者认为有必要将成本管理运用到医院管理中，以进一步提高管理水平，降低医院运营成本，提高社会效益，促进社会和谐发展。
1 成本管理的概念及其在医院管理中运用的现状
1．1 成本管理：是对单位进行经营过程中各项费用的发生和形成所进行的预测、计划、控制、核算和分析评价等一系列的科学管理工作。
1．2 成本管理在医院管理中运用的现状
1．2．1 医院成本管理缺乏统一制度体系：我国医院成本核算现在还没有统一的原则和方法，各医院一般都参照企业成本核算原理各自为阵，制定自己的成本核算制度，成本核算的账务处理和报表内容各行其是，失去了彼此之间交流和对比的基础。大多数医院的成本核算，过多强调个性而忽视了共性，造成成本比较的局限性，全行业平均成本比较缺乏现实意义，成本核算的随意性和无规范性已成为医院实行成本核算和企业化管理的最大障碍。
1．2．2 领导成本管理意识不足，职工没有全员成本意识：医院领导对成本管理也未予足够重视，即使有成本核算制度，那也将是一纸空文，墙壁上的摆设；财务人员素质不高，成本管理意识淡薄，成本计算不实，其它职工也缺乏成本管理意识，思想还停留在计划经济时代；医院无法采取主动的方法来规划、管理，以降低成本；成本会计人员只是医院日常成本控制的组织者与执行者，这些问题使得医院的成本难以控制。
1．2．3 医院追求眼前利润，缺乏远期规划：利润最大化固然重要，但它未考虑医院远景规划，易忽略市场经济下的投资风险因素，忽视智力投资和新产品开发，势必使医院长期发展能力受损。此外，传统医院成本管理着眼于现实生产中降低成本，仅考虑自身情况，视野狭窄，未考虑其竞争对手成本，势必导致闭门造车，成本管理脱离市场情况。容易使科室过分追求节约成本开支和短期收益，而忽视成本控制本身以及医疗服务质量，仪器设备的维修与更新，最终使医院在市场竞争中处于劣势。
1．2．4 成本管理手段落后，停留于事后成本管理：现行医院成本核算基础薄弱，成本管理手段落后，还停留于事后成本控制阶段，只能反映事后的成本核算结果，未能在事前、事中对成本进行控制，未进行事前的成本预测、成本决策、成本计划、缺少成本核算环节；只注重项目的事后成本分析，忽视项目的前期调研、准备工作；只注重变动费用消耗方面的成本核算，如医用材料，忽视了固定资产，尤其是大型设备、新建房屋设施应提折旧的计价。成本核算不能系统的执行，其核算结果难免失真。
2 成本管理在医院管理中的重要性
随着医疗机构体制改革的深入，除少数医院外，绝大多数已由原来的全额预算单位变成了差额预算单位，甚至一些单位已没有预算拨款，财***只对专项进行补助。医院大部分的资金来源需要自己来筹集；在此情况下，成本管理的重要性也逐渐体现出来。成本管理在医院管理中的重要性可以归纳为几点：
2．1 加强成本管理，降低医院运营成本，是医院可持续发展的重要条件：成本的降低，意味着物化劳动消耗和活劳动消耗的节约，所以降低运营成本，就可以较少的物力和人力为更多的病人服务，提高工作效率。与此同时，随着运营成本的降低，医院还可以减少流动资金的占用，这样就可以将节省的物质资源、劳动资源和财力资源用于医院扩大规模，进一步发展。
2．2 加强成本管理，有利于提高医院管理水平和社会效益：一个单位的成本水平很大程度上反映了该单位经营活动的经济效果。收入的多少，生产率的高低，材料物资消耗的多少，医疗设备利用得是否有效等，都能在成本中反映出来。通过对医院内部科室成本计划执行情况考核评比，检查分析成本升降原因，就可揭示医院在运行过程中各环节所存在的问题。这样，就能推动医院更有效、更全面的改进管理，提高医院效益。
2．3 加强成本管理，降低运营成本，增强医院竞争力：市场经济条件下的企业竞争主要是生产产品的价格与质量的竞争，而医院之间的竞争则是医疗成本、医疗技术和医疗服务质量的竞争，医院只有降低成本消耗才能使医院的单位成本低于社会平均成本，从而增加医院效益，这样就可保证医院的顺利发展，增加职工收入，医疗技术和医疗服务质量才可提高，使病人来得安心，住得舒心。走得放心，从而提高劳动生产率，增加医院竞争实力。
3 医院实行成本管理应当遵循的原则
3．1 成本有效最低化原则：“有效化”是医院的投入对医院必须是必要的、合理的，以最小的投入获取最大产出，以最少的人力、最省的财力物力来实现全面成本核算的目标任务，不能追求形式。所谓成本最低化，就是根据成本核算管理的任务，通过分析降低成本的各种因素，制定可能实现的最低成本目标，并以此为依据进行有效的控制和管理，使实际管理结果达到最低成本目标。成本最低是一个相对概念，不是说成本越低越好，要在保证医院正常运转，正常发展，保证社会效益的前提下进行。
3．2 全面成本管理原则：要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，还要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理。通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。
3．3 成本责任制原则：医院要全面实现成本核算管理，必须以分级、分工、分人的成本责任制为基本保证，尤其要明确划清责任的界限范围：(1)诊疗护理管理部门要对由于安排调度不当而造成的严重影响诊疗护理的工作负责，要对由于医疗护理质量下降导致纠纷明显的增加负责，要对在落实技术经济责任制过程中发现严重浪费医院资源资金的后果负责；(2)物资供应部门要对医用物资供应不及时、物资质量把握不严格而造成影响诊疗护理工作正常进行造成的经济损失负责，要对不按计划采购造成库存积压，或库存保管不善造成变质、损坏、过期失效等各种损失负责；(3)财会部门要对医院资金管理不善，或造成大量物资积压，或造成业务费用开支控制不严而严重超支，或由于违纪违法造成资金被骗，或长期拖欠影响医院正常资金流动和效益的情况负责。总之，要明确责任，各负其责，对造成严重后果者要按章处理。
3．4 成本管理科学化原则：所谓成本核算科学化，是指要运用现代管理科学理论和方法进行成本核算管理，尤其是运用系统分析理论，针对成本管理的特点，进行目的性分析、相关性分析、整体性分析、集合性分析和环境适应性分析，进行定性一定量分析、决策分析和价值工程等管理，通过成本目标管理，使医院诊疗护理工作做到技术适宜、经济合适、成本最小、效益最高。
4 改善现行成本管理状况的几点建议
4．1 提高医院成本管理手段，进行经营活动全过程的成本管理：随着医院改革进一步深化。成本管理不能只停留于事后成本控制阶段，现代医院管理要求我们必须对医院进行全过程成本管理,全过程成本管理是对单位经营过程中发生的费用进行预测、决策、计划、控制、核算、分析和考核的一种管理活动。其具体内容包括：成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等。医院成本管理的各项内容互相依存而形成同一有机整体，成本预测是成本决策的前提，成本决策又是成本预测的结果；成本计划是成本决策所确定目标的具体化，成本控制是对成本计划的实施进行监督，保证决策目标的实现，成本核算是对决策目标是否实现的检验，成本分析是查明计划实施结果理想与否的原因。成本考核是实现决策目标的重要手段。
4．2 加强领导及全体职工的成本管理意识：要搞好医院成本管理，必须以医院领导的重视及正确领导为前提，以全体职工的成本管理意识提高为保障，成本管理制度制定得再好，医院领导不重视，那也将是一纸空文，墙壁上的摆设。当然，要搞好医院成本管理，还必须加强职工的成本管理意识，通过主题讲座、讨论会、制定目标成本、进行成本考核等一系列手段，改变工作作风，强化成本意识，树立主人翁责任感，做到人人参与，人人受益。
4．3 要以病人为中心，以社会效益为前提，兼顾经济效益：医院成本管理的出发点是以病人为中心，为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。因此，医院在成本管理过程中，如果只讲增加服务数量降低单位成本或一味地降低消耗成本，增加医院经济效益，而忽视医疗质量，忽视医院作为一个社会公益单位应负有社会责任，是决不可取的。只有正确处理好经济效益和社会效益之间的关系。才能使医院步入良性的发展轨道。
医院节能降耗工作计划篇5
关键词：医技科室；材料管理问题；改进措施
中***分类号：F239.5 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01
随着医学科技的发展，新设备的引进，新业务、新技术的开展，医院医技科室材料（主要是胶片）的使用也在不断增加，加强材料的出入库管理已成为医院管理的一个重要组成部分，本文就医技科室的材料消耗的内部审计进行探讨，目的是减少浪费，取缔一些不规范操作，加强医技科室材料的使用管理。
一、材料使用及管理过程中存在的问题
（一）审计内容及过程
审计时首先从物资管理处调取医技科室连续3个月从库房领取胶片数量，分别为8×10、14×17、18×24三种规格，与科室领用、消耗、结存胶片数量对照，在核对过程中，重点对消耗的胶片数量核对，统计3个月的收入、工作量、平均收费等倒算出实际应该消耗的胶片数量，再与实际消耗的数量进行比较查找问题，结果在一定程度上存在误差。
（二）审计发现造成误差的原因
审计发现造成误差的原因主要有：
1.合理损耗原因：首先是机器因素：每次胶片换装需要先打印提示片，然后打印测试纸；如发生相机出现故障、或程序出现问题，或临时卡片，也可造成胶片损耗。其次是人为因素，拍照位置不符合诊断要求时需重拍；胶片使用有人为调控，照片尺寸错误时需重拍。
2.值得关注和重视的原因：个别医务人员给患者检查送人情、私自收取现金等隐患。
（三）审计发现的问题
1.科室没有完整的材料管理制度，进而也没有规范的管理措施，领用材料没有登记本，只能从库房领用的出库票据上粗略地了解材料的领购情况，难以将材料使用与患者费用、科室成本进行实时反馈、匹配，不利于科室管理和审计监督。
2.没有领用计划，领用材料多数随用随领，有时领用三个月的用量，下次领用按上次领用数量增减一定的百分比，随时都可以去库房领取，没有总体规划，领用、结余、消耗数量界线不清晰，不利于掌握消耗材料的总量。
3.医院没有二级库设置，科室对材料管理不科学，有库存积压和浪费现象，医用胶片对温度、湿度、通风的要求较高，目前科室库存随意堆放，条件未达到温度、湿度等要求，有损坏的隐患。
4.审计的监督力度不够，在缺乏使用环节有效监督的情况下，材料由于价值低、使用量大，在成本控制上得不到科室的重视，造成过度使用与浪费，增加了材料成本，审计部门没有有效的督促科室完善相关的管理措施。
5.科室领用的材料没有信息化系统建设，不能满足材料的管理需要，很难对材料使用进行全程追踪反馈，很难避免材料过度使用和不安全因素发生。
二、加强审计监督的几项举措
1.首先要编制年度审计计划，确定审计对象，重视事前监管，加强材料的计划管理，通过材料的用量计划，降低库存，重点对材料消耗实行计划管理，便于资金安排和合理使用，根据重要性原则，选择用量较大的材料使用科室，制定项目审计计划和审计方案，明确审计任务，获取相关的财务会计资料、相关制度规定等内容，开展更好的监督管理，事前审计可以有效堵塞漏洞，及时发现错误和舞弊行为，进而降低材料使用过程中可能出现的风险。
2.完善材料内部审计监督制度，强化材料使用内部审计监督制度建设，优化材料领用内部审计的环节和过程，首先建立科室材料使用内控制度，从材料领取、使用方面制定制度，明确主任、保管员、使用人的责任，材料使用内部控制从材料领用、材料管理、材料消耗、材料结存等方面进行审计监督，可以通过设置材料内控登记本的方式进行深入调查、了解和测试，完善材料领用及消耗材料登记制度，科室应设专管员管理材料，材料领用应有记录，内容包括：领用日期、品种、数量、规格、本月消耗数量、月底结存数量等，领用量应与本月耗用量与合理费片量之和相符，材料登记时应区别门诊、住院、夜班，急诊等部门，以便审计监督时能与科室收入、工作量分别与门诊、住院、急诊等部门分类核对，方便进一步核实材料实际消耗量，在此基础上形成审计工作底稿，进而规范材料使用活动的内部牵制制度、材料使用权限、材料使用流程等，以此确保材料使用过程公开透明，切实降低使用成本，材料合理或意外损耗应有记录，并保存废损材料，由科室负责人签字确认，由审计部门核实，如发现超正常材料使用量及解释不清的误差，提交医院相关部门，根据医院规定予以考核，只有有章可循才能使工作顺利展开，才能使内部审计有的放矢。
3.科室领用的材料要有信息化系统建设，信息系统是管理材料的重要基础，科室信息化建设是对材料出入库管理监督的保障，信息化系统由专人负责，未经允许任何人不得修改删除相关信息，材料管理系统应与医院收费系统和材料管理数据库相衔接，对计划、入库、出库和使用各环节的不同管理者设置相应的操作权限，实现对材料的全程监控，材料管理系统在医院经营中起到了材料信息传递的重要作用，对进一步降低医院成本、提高管理水平起到关键性作用。
4.加强审计队伍建设，提高审计人员素质，提高审计的权威性，在材料管理审计监督中，内审人员要熟悉相关法律、法规、***策，除了要掌握会计、审计、管理、市场、法律、工程等专业知识之外，还应具有较强的专业技能和实践经验，要掌握材料管理的相关专业知识，掌握材料管理内部控制原理，有敏锐的洞察力和较强的判断力，要参加每年的继续教育学习，不断充实完善自己，有较高的职业道德水平，进而才能强化对科室材料的全面监督控制。加强审计人员的职业教育，树立终身学习的思想，推动医院内审功能完善。
医院节能降耗工作计划篇6
关键词:全成本核算;***队医院
中***分类号:f23文献标识码:a
一、更新观念,营造全成本核算意识氛围
***队医院实行成本核算的目的是将有限的卫生资源进行合理配置,充分发挥功能效益,从而改善医院经营管理,降低运营成本,提高服务质量和效率,实现医院优质、高效、低耗运行。为此,各级领导首先要带头更新观念,充分认识医院开展医疗全成本核算工作的重要性;各部门要密切协调配合,主动想办法解决在工作中出现的问题;职能部门要加大宣传力度,提高全体医务人员的医疗成本意识,使医务人员明确实行成本核算的目的及重要意义,让大家认清了全成本核算是市场经济条件下医院提高自身竞争力的重要手段,是卫生经济体制改革的必然趋势,是提高医院管理效益的有效途径,切实使员工在医疗服务的过程中树立成本核算的意识,自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯,从而有力地推动全成本核算工作在全院各科室的有效实施。
二、夯实基础,健全全成本核算管理体系
一是健全组织机构。在现有条件基础上,整合财务、经管、收费机构和人员,成立财务、经管、收费“三合一”的医院财务结算中心。财务结算中心在医院***领导下开展工作,直接对院领导负责,统一对医院的经济活动进行集中统管。财务结算中心下设预算会计、预算外会计及成本核算员。其中,预算会计主要负责预算经费的管理(如正常的事业经费等)、预算外会计主要负责预算外经费(如对外医疗收入等)。这样,既能预防职务犯罪,又符合“预算经费和预算外经费收支两条线”的要求。成本核算员主要负责医院全部成本费用的统计与核算工作,即全面统计医院一定时期内发生的所有收入和成本,根据相关会计核算制度进行成本核算,并监督收益分配执行情况。
二是规范管理制度。一方面要制定细致的核算管理办法。通过规范医院全成本核算组织管理体系、工作制度和标准等,明确全成本核算单元的划分成本范围、成本的核算办法、报告体系等,使医院每一个核算单元,从管理部门、后勤部门、医技部门到临床部门都承担其相应的医院的直接成本和间接成本,让每一位科室人员都负担自己所产生的成本,从而推动医院全成本核算管理工作走向规范化和制度化;另一方面要制定严格的考核评价制度。将医院全成本核算的各个作业环节、每个具体进程都纳入考核评价体系中,细化考评指标,科学确定评价标准,合理考评办法,严格奖励分配,切实为医院全成本核算管理打下坚实的制度基础。
三是统一信息平台。要加快计算机网络和信息管理系统建设,建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存和处理系统,并根据全成本核算管理的内容和要求,建立医院全成本核算管理信息系统,实现全成本核算管理所需各项数据的采集、存储、传输、分析、共享和评估的及时、准确和可靠,为全成本核算管理提供技术支撑。
三、完善机制,确保全成本核算有效运行
一是在全成本核算模式上,采取“院科”两级核算。为有效降低核算成本,同时兼顾管理操作的可行性,一般应分为院、科两级核算。院级成本核算主要是对医院所有经济活动的每一个环节的所有支出进行监督与控制,以真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。科级成本核算是以部门、科室、班组为成本归集的核算单元,对科室医疗收支进行的统计核算。科室成本核算主要包括科室直接支出,按受益原则接受的与之相关的临床、管理服务分摊的医疗支出、管理费用等。通过科室成本核算,掌握和控制科室成本消耗,准确考评科室绩效,使科室人员既是医疗业务的能手,又是科室综合效益管理的行家。
二是在全成本核算方法上,实现“五全”管控制度。即全要素核算,凡是医院的经济活动要素都要纳入核算体系之中,合理地进行归集纳入、成本划分、费用分摊和收益分配等;全资产管控,通过清查建账、预算调控、集中采购、调剂使用、计提折旧、报废处置等方法,对医院资产物资实行一体化管理,实现资产物资有价运行和保值增值;全过程封闭,从经费决策、开支使用、联审会签、民主公开的源头到末端形成一个封闭的闭合回路,实行有效地监督控制;全绩效考评,定期不定期地对医疗质量、经济效益、经营成果进行量化评估,综合衡量医院的运行状态和建设质量;全自动集成,运用统一的信息平台,实现信息自动传输、数据自动提取、成果自动统计分析、报表自动生成的全自动化处理。
四、强化管理,充分发挥全成本核算效能
一是增强成本意识,加强成本管理。要坚持向成本要效益,事前强化预算管理,事中加强成本控制,事后进行绩效分析,切实降低成本消耗,树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的理念。要坚持合理组织收入,严格控制支出,降低各项费用,重视医院整体运营状况和综合效益的分析,同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来,创造最佳效益,以促进医院的可持续健康发展。
二是完善管控措施,降低成本消耗。要严格划分成本范围,把与医疗有关的直接费用、间接费用全部计入成本,对各科室消耗性支出实行计量核算,确保收益真实准确;要通过全面预算为各项支出定出限额,使成本费用得到事前控制;要积极推行药品耗材采取批量、招标和试行网上采购,用规模优势节省采购成本,有条件的医院还可进行药库、材料库的托管尝试,实行“零库存”减少开支;要对科室的部分费用实行经费包干,鼓励增收节支,使科室的一些可控费用的消耗得到有效控制。
三是严格绩效考评,发挥激励作用。首先,要建立完善相关的情况通报和经济考核制度,定期开展科室成本分析,进行成本差异揭示与控制、成本结构分析评价,使各科室对自己科室的收支情况账目清楚,便于各科室查找成本管理存在的问题,积极挖掘内部潜力,从而实现控制支出,节能降耗的目的,形成全面成本管理的新局面。其次,将考核结果与科室效益及奖金分配挂钩,充分调动和激发医护人员的自觉性、主动节支的积极性,更好地降低医疗成本,改变工作作风和服务态度,提高工作质量,扩展医院服务市场,提高经济效益和社会效益。
整理
医院节能降耗工作计划篇7
1 建立组织机构，实行卫生材料管理的最优方式
1.1建立健全组织机构。首先由设备科对全院卫生材料采购、管理、分配进行全面统管，改变了过去医院卫生材料管理粗放分散型的运作模式，并遵循合理分工与相互制约原则，不相容职务分离原则、协调原则和责任到人等原则，使医院卫生材料管理突出集中统一，责权明确，网络监督。其次，成立设备管理委员会，定期召开会议，了解医疗卫生材料使用情况，审批临床科室使用新型医疗耗材的申请，每年进行卫生材料招标工作，充分体现卫生材料管理的透明性。
1.2 分库管理、统一核算。医院的物资材料按大类分库存放管理、采购发放，设立后勤材料库、卫生材料库。卫生材料库房属于设备科管理，账务由物资会计统一核算。凭借网络的优势将各个库房的物资材料的账务数据全部汇集到物资会计处统一处理、统一核算、汇总统计。物资的消耗统一参与医院内部的经济核算。
1.3 卫生材料品种采用ABC管理方法。A类为高值耗材，如钢板、支架等，因为属于单个价格较贵重，在招标时由相关科室共同参与，经招标确定品种、规格型号和价格以及相应经销商，由经销商直接配送至科室（因为患者病情及个体差异，所需材料的具体要求要由临床医生和经销商沟通后配送，不可能大量品种齐全地配齐库存），使用时由使用相关人员填写使用确认单并签字，连同收费小票交予经销商业务员，由业务员定期凭使用确认单、收费小票、公司出库单和发票经采购员、验收员和库房管理员核查后同时办理入库及出库到科室手续，再经分管院长和院长签字后财务入账，最后才进入付账环节。部分高值耗材如支架和钢板等还需由住院部确认患者已结账出院或出院不欠费并签字。这样将过期、浪费、损耗、丢失、漏费的风险降低为零。B类为可收费普通卫生材料，如导尿管、引流袋、负压引流器、一次性胸腔引流瓶等，这类材料能够加价收费，价格不高，使用频繁，周转数量较大，电脑信息系统能够统计，初期根据各相应科室使用实际情况确定科室基数量，一般为2个月的常规使用量，以后每月根据信息系统实际使用量进行请领补充，特特殊情况耗损要写申请报分管院长审批予以补充，通过这样的管理同样达到避免浪费、不必要的损耗、丢失、漏费等情况。C类为低值易耗不可收费材料，如碘伏、棉签等，这类材料不可收费，为科室材料消耗，一般由科室每月根据实际使用情况进行领取，纳入科室成本核算。由于它们品种众多，而且单位价格又很低，存货占用资金也很低，因此可适当增加订货数量，减少年订货次数。
2 利用网络优势、实现对卫生材料进行科学化管理
2.1 通过网络系统库房对每一种物品，根据日常领用情况，设置了库存上下限和标准存量，并以此为依据进行积压和临缺报示，再结合科室申领计划单，生成采购计划，经调整确认后定制采购计划，进行物资采购。避免了库房物资积压和浪费。此外，采购人员可以根据网络提供的信息进行必要的市场调查，严控价格。对一些耗量大、周转快的物品，采购员根据库管员提供的信息及时采购，保证临床的物资需求。
2.2 实现网上卫生材料申领流程。充分利用医院网络系统，对各病房领用的卫生材料的使用量进行审核。对于已使用的可收费材料及时给予补充；不可收费材料由科室定期申请。各个科室可以在网上进行物资申领，库管员打印出库单，由科室领取。下一步准备由库房工作人员核实物品后配送至各病房。各部门可通过电话申请物资，由于无须医护人员往返仓库，而直接由库房工作人员配送，可节省科室大量的时间，使职能科室服务工作更加落实到位，真正做到了将“医护人员还给病人”。
2.3 实现计算机出入库、库存管理。 库存物资实行微机化管理后，入库、出库单据不再由手工填写，而是履行有关手续后由计算机打印入库单、出库单。这样就避免了物品不入库就被领取和领取物品不填出库单的现象。月末由计算机操作人员打印出月末库存物资的账目同实物一一核对，做到了账实、账账相符；打印出采购的各供货单位物品的汇总表，便于与各供货单位清算结账。
3 规范卫生材料管理，确保卫生材料流通渠道畅通
3.1 规范卫生材料流通秩序。从物资采购到物资流通的各个环节，都受到经济管理的制约，把成本与物资管理有机地结合起来，实行计算机网络全方位监督，较好地发挥了物资整体保障作用。从根本上改变传统物资管理的思维定式、管理模式和方法。推行领导集体理财、经费归口管理、物资统一保管。物资统管纠正了采购、管理、供给、核算各环节的不可控性，从根源上消除弄虚作假、损公肥私隐患。使财物管理科学有序，提高了经济效益。加之，网络监控系统的全程跟踪和严格的审批、请领制度，都有助于行为的自我调控和约束。
3.2 提高卫生材料管理效率，保障科室核算实施。实行物资统购统管后，物资的采购、入库出库可以随时查询，并根据库存情况由计算机自动生成或人工编制进货单，既保证了临床一线的使用、又避免了库存积压和资金占用，从而提高了采购资金的循环利用率。
4加强卫生材料控制，降低耗材成本消耗
4.1 卫生材料品种的控制。卫生材料品种由设备科统一管理，设备科根据实际工作需要，具有统筹性，避免各个科室各自为战，避免不同的科室使用不同的品牌，有利于设备科进行采购，有利于医保的申报，有利于患者费用的降低。
医院节能降耗工作计划篇8
关键词：成本控制；成本目标
BY医院是一家民营的专科医院，为了加强医院的成本控制管理，医院下属的科室按成本中心来核算，成本归口按科室来管理。
随着医院为扩大收入而产生的营运成本不断增加，片面追求营业收入而忽视成本核算与控制的管理方式，已经不能满足需要。为了更好地提高医院的社会效益和经济效益，BY医院借鉴企业管理的医院全成本核算新模式，力***寻觅成本降低和成本控制的最佳结合点，实现医院利润最大化。
医院经营管理触及到医院经营者经营决策的科学制定，经营形式的风格和特色，经营管理制度的规范执行等。具体表现为主营医疗预防保健业务及重点学科项目的战略性确立、把握病患群体选择医疗服务提供方的评判标准（医疗技术水平、医疗费用水平、医疗服务质量和诊疗环境）、重大业务拓展及贵重医疗仪器设备购置前的市场调查及可行性论证、医疗技术人员的梯队建设与人力资源合理配置的密切融合、灵活机动的人事制度与充满激励机制的分配制度间的相互促进、注重医院品牌形象建设及市场宣传效应等无形资产的积累、强烈的成本意识和有效的成本控制及严格规范的财务管理制度等内容。本文着重论证成本控制在医院经营管理中的重大作用。
一、医院成本目标控制的内容和意义
（一）成本目标控制的内容
1、控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准。
2、控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率。
3、控制经营。对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，是促进提高医院经营管理水平的重要措施。
（二）成本目标控制对于医院管理的意义
1、成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程。
2、有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的。
3、是实现医院技术经济责任制的重要条件。成本目标控制可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强。
二、医院成本目标控制的基本原则
（一）分解控制原则
就是全院的成本目标控制必须依靠各部门、各科室的控制，要将全院的控制计划要求分解到每个科室、每个部门，各尽其责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责，物资部门必须对合理采购、减少过期失效变质等储存过程中的浪费负责，财会部门必须对资金使用和资产购置把关负责。
（二）分级控制原则
所谓分级就是要将医院成本目标控制体系分解为对院部、科室、小组甚至个人，提出要求，定期检查落实，才能保证计划定额的实现。
（三）全员控制原则
要将成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为。
（四）综合控制原则
不能将成本目标控制单纯理解为纯经济行为，而必须将它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作融合起来，将经济措施与技术措施、文化措施、管理措施、教育措施紧密结合起来，才能事半功倍。
（五）例外控制原则
就是在成本目标控制中要有标准、有要求、有重点、有成效，要注意一般和特殊、常规和例外等情况的区别，尤其要观察和重视个别明显违反惯例的情况，以查明情况，及时解决，决不能待问题发展到涉及面较大时才解决。
三、医院成本目标控制的基本程序
成本目标控制的程序比较明确，主要是采用两个步骤：一是制定控制标准，没有标准就无法达到有效控制，特别对于各种费用开支、物资消耗必须制定定额标准；二是控制监督，要注意各种信息反馈，对照标准，保证目标实现，在控制监督过程中对事先、事中、事后三个环节都要重视并认真对待。
四、医院成本目标控制的方法
医院进行成本目标控制时一定要注意做到将成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率；要坚持严格管理、严格核算、严格考核、严格评分；要充分发挥医院信息的传递、沟通、调整功能。
成本控制主要是指对各统计科室的成本和费用的控制。即运用一定的方法对医疗服务过程中构成的一切耗费进行科学严格的计算、限制和监督，将各项实际耗费限制在预先确定的预算、计划或标准范围内，并通过分析造成脱离实际计划或标准的原因，积极采取对策，以实现全面降低成本目标的一种会计管理行为或工作。成本控制的前提是标准的确立，通过医院管理的标准化来实现。核心是成本差异的分析。事实证明，成本控制对现代企业经营过程中的作用最突出，因此它也必将在医疗卫生行业中发挥重要作用。
成本控制是医院经营管理中的一项重要内容，现代成本管理的内容不仅仅是降低成本，而是在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。通过几年来在实际工作中的探索和体会，BY医院在成本控制上取得显著成效，主要做法归纳有以下几点：
（一）减员增效合理控制人力成本
1、我院建立起因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制，实行减员增效。
2、压缩合并职能科室。
（二）多劳多得充分引入激励机制
BY医院规范《目标管理责任制合约》，在兼顾医德医风和医疗护理质量考核的情况下，严格按照个人工作量的考核进行浮动工资的分配，逐年扩大超产奖提成比例。科室超产结余=科室总收入-科室总支出，将职工的个人收入直接与科室超产结余挂钩，进而与科室成本直接挂钩。
（三）全成本核算牢固树立成本意识
医院经济管理的重点是医疗经费的收支管理，要提高医院经济管理水平，就必须加大对医疗收支的监管力度，将所有开支打入科室成本，包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、公务费、业务费、卫生材料费、低值易耗品、夜班费、水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品、其它材料费和部分病人欠费等。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，牢固树立成本意识，讲求投入与产出，节约成本。
（四）调查论证保证医疗资源利用最大化
对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展人才引进等重大投入，必须由有关科室写出可行性报告，经有关科室负责人会议、院领导班子会议等集体研究讨论后再付诸实施。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效遏制设备闲置和资源浪费，保证投入有效益，业务有发展，技术有提高。
（五）后勤社会化建立优质高效低耗的后勤系统
将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会，社会服务医院后勤，医院与物业服务公司签订合约，物业服务公司提供后勤保障，医院负责对这些后勤工作的完成情况进行监督和质量控制。水电、车辆维修费用则采取院内定额承包的方式，后勤社会化改革明显减轻了后勤压力，有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
（六）招标采购实现质优价廉的物资供应
推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律，规范医院物资供应途径及程序，保证采购物资质量和节约采购成本的有效举措。四年来BY医院通过在招标采购实践中的不断总结和积累，探索出一套可操作性强的招标采购程序。
1、明确招标采购的宗旨和原则即在医院后勤物资供给环节上引入市场运行机制，在物资质量和采购价格上由市场进行调控，提高物资采购工作效率，降低采购成本。坚持公平、公正、公开的原则，以维护医院利益为基点，保障医院物资正常供给为中心，按章办事，规范操作。
2、确定招标范围目前BY医院已相继将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、低值易耗品、食堂原材料和办公用品等各种物资纳入了公开招标采购范围，随着招标采购工作的深入推进，招标的广度和深度还将不断拓展。
3、严格招标采购操作程序参加投标的公司购买标书，理解标书中的招标事项和招标项目内容；各公司填写报价，并由医院将标书进行汇总；召开招标工作现场会，现场进行开标、唱标；对唱标情况进行统计，公布评标结果；宣布各中标公司及中标价格，签订供货合同。
4、招标采购中注意事项招标前进行粗略的市场调查，拟定各招标物资的底价，防范投标方可能存在的串标行为；通过电视台、报刊杂志及互联网站广泛招标信息，吸引更多的公司参与投标竞争；严格审定各投标公司的生产经营证件（营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等）和投标资格；结合实际情况，可以采取市、区统一招标、医院自行招标或跟标等不同方式；参加投标的公司交纳保证金，招标会结束后，未中标公司给予退还，中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保存，合同期内无违约行为，再返还投标方。
5、几年来的成效显著降低了物资采购成本，提高了采购工作透明度。通过招标，医院药品零售价格平均下降41.5%，检验试剂平均下降26%，医疗器械下降17.42%，每年节约医院采购成本上百万元。
五、科室成本控制
（一）临床科室的成本控制
由于医疗服务是针对每一种疾病而提供的，因此，以每一病种来作为基本成本核算单位进行成本控制，建立单病种的标准成本，进而建立以各病种为基础的科室成本控制中心。临床科室的成本主要包括：直接材料的消耗、医疗器械的使用、医护人员的服务以及水、电、气等管理费用。由于是专科医院，科室的业务提成=（科室收入-成本）×2.5%。
（二）药剂科室的成本控制
如果说临床科室是成本利润中心，那么药剂科只是成本中心。药剂科室作为一个完整的组织体系和大量资金占用和支出单位，它的管理是相对完整和***的。这里的成本控制主要分药品的出入库成本控制和各调剂中心成本控制。药品入库时，由仓库管理人员将每个药品的名称、规格、单价、数量、产地、批号等逐一输入，同时按照价格的波动随时进行维护。通过对一段时期库存数据的计算机统计，可以计算出每种药品的最大用量、最短周转期和最佳库存量，这样能在保证医院正常运转的同时，减少资金的占用和库存的积压，使整个存货成本趋于科学 、合理。另一方面，利用计算机能全面反映各种药品的实际情况，杜绝逾期药品的产生，减少浪费。药品出库时，仓库保管员将各调剂中心请领的药品数量、批次等输入微机后，传送到各调剂中心的网络微机上。各药局之间通过在网络互相查阅、互相调剂加快药品的发放速度，实现资金的快速回笼。药剂管理者通过对各项数据的统计分析制定标准，层层分解、逐级落实，实现该部门的成本控制管理。
参考文献：
1、Robert s.Kaplan Anthony A.Atkinson.ADVANCED MANAGEMENT ACCOUNTING[M].东北财经大学出版社,1999.
2、费峰.医院成本管理会计[M].上海财经大学出版社,2005.
医院节能降耗工作计划篇9
潍坊市益都中心医院后勤物资供应科，山东潍坊 262500
[摘要] 医院后勤物资管理是医院的重要组成部分，对维持医院正常运转起着重要的促进作用。本文基于医院后勤物资管理的特点来分析当前医院后勤物资管理所存在的问题，如重视资金投入，物资浪费现象严重等问题，并根据上述存在问题给予相应的对策，主要在加强后勤物资消耗的定额管理、实现医院后勤信息化等方面，以此保持医院高效且顺利的运行。
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关键词 ] 医院；后勤物资；管理；问题；对策
[中***分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0175-02
[作者简介] 刘***兴（1977-），男，汉族本科学历，工程师，医院后勤物资管理，邮箱：ljx51@sina。
医院后勤涉及的范围较广且含有一定的技术含量，其工作范畴主要包括供水、供电、房屋、食堂、甚至废水的排放和医院环境绿化都涵盖其中，这种的工作范畴也决定了医院后勤有种类繁多的物资，可以说在医院总资产中后勤物资所占据的比例并不是最大的一项，但医院想要保持高质量和高水平的发展就无法脱离后勤物资管理，如其中任何一项环节出现问题，就会影响其正常运行，本文重点分析管理中的常见问题，并给予相关解决对策，以供参考。
1医院后勤物资管理的特点及意义
医院后勤物资指除维持医院正常运营且可以和其他机构兼用的物资，如卫生被服（工作衣、病员服），维修物资（各种电料、管件等五金材料）、办公用品（计算机、打印机、空调器）等，是构成医院基础物质和保障医、教、研活动的基本要求和条件。在医院总体物资的使用中，医院的后勤物资虽然占据较大的比重，但其中成本和质量的控制关系到医院日常运营的效率。关于这方面应给予规范化管理来减少浪费，提高医院资金使用效率。总的概括，医院后勤物资具有以下几个方面特点：消耗大、品种多、数量大等，管理内容上包括计划、采购、发放等环节，回收与核算贯穿在计划和发放中，是环环相扣的管理活动。在目前市场疲软的环境下，如果不强化其管理，不仅无法应对当前的医疗市场竞争，也会间接降低医院经济效益。也有医院制定了《医院后勤物资管理方案》，充分挖潜节流，使各科室的消耗性支出都充分科学量化了，也相应健全了后勤物资采购、发放以及维修材料的管理制度，明显提升职工的节约意识和经济管理意识。
2目前医院后勤物资管理中存在的问题
2.1 过于重视资金投入，忽视实际管理
购买大型医疗设备或其他相关设备是医院后勤物资中的主要支出之一，有些科室负责人在申请购置大型设备时，往往十分急切，会将该设备的优势或特点对工作影响罗列出很多列子，还会将该设备的使用效果和医院效益挂钩。在购买设备前，也会对此设备进行考察和论证，如果医院后勤物资部门将此设备购买回来，关于此设备的维修、保养及设备的利用率等申请人都不会对其过问。出现投入大量资金购买设备搁置数月（年）不安装使用的现象，任何经济效益或社会效益都产生不了，不仅挤压后勤物资仓库，还浪费医院财产。
2.2 后勤物资购存有缺陷，物资浪费现象严重
目前，多数医院都把重点集中在了诊治方面，对后勤物质的购置环节重视较低，严重缺乏考量似乎影响物资购置的准备工作，使后勤物资无论是在数量方面、种类方面、经费方面等暴漏出较多的问题。由于医院的性质不同其他产业，它需要时间、物质等双方协同等有效措施，在临时急用方面扮演着重要的角色，如果医院中的某个环节缺失，无法估量其出现的后果。因此，针对这个问题应给予科学合理、严肃的解决，有时也会因后勤物资部门没有及时与相关所需科室做好沟通工作，导致后勤物资购置没有规律性和及时性。除此之外，医院后勤物资不仅适用对象繁多，因此有十分广泛的使用范围，一定程度上使管理工作难以落实到位，管理难度也不同于其他管理，如果不能及时发现物资损坏现象，就会出现十分严重的浪费现象。每一个单位和有相适应的管理制度来协调管理，但多数医院后勤物资管理方面都没有相匹配的制度，管理更加困难。
2.3 服务无偿存有副作用，后勤人员大大超编
除了医院自身的问题，后勤部门也存有弊端，如后勤物资部门潜意识认为医院是出钱的一方，自己只是奉行“拿钱办事”的准则，中间购买物资中产生的回扣也由后勤消化，形成福利后勤的一种方式。一般医疗科室没有实施成本核算，关于经济效益管理概念科室成员也是模糊的，但内部共识却是谁得到的服务越多，谁得到的补偿就越多，进而诱发医疗科室消费需求膨胀的攀比风。近年来，许多医院后勤职工占据总单位人数的比例越来越大，医院是为人民提供医疗保障服务的地方，有些医院实施“办社会”的做法，不仅分散和扰乱了医院领导的精力，也是一个极大的社会浪费。所以，医疗改革发展的同时要对医院后勤人员进行降耗，改革后勤管理体制。
3加强医院后勤物资管理的对策
3.1 实现医院后勤管理信息化
医院后勤管理在内涵上具有整体性，外延上则具有复杂性与多样性，因此针对医院后勤物资管理的特殊性，应实现信息化。虽然一些医院对信息化早已普及，但缺乏对后勤物资管理进行有针对性的开发，不适合医院社会化进程的发展趋势。为此，可设计物品管理系统，去其中包括物资预算人员、仓库员、物品管理人员、各种物资使用角色等使用要求。在单位的局域网上实现采购计划生产、传送、审批、配送等流程，降低医院运作成本的同时规范物资管理，提高工作透明度和工作效率，也使医院形象外界有所提升，先进的信息化技术可以精确控制采购的种类和数量，降低经营成本，有效避免浪费，实现效益最大化。总的来说，实现医院后勤物资管理信息化是走了一条精细化管理道路，对后续发展起着重要的促进意义。
3.2 加强后勤物资消耗的定额管理
医院后勤物资消耗定额管理指编制医院后勤物资消耗定额，共分为以下几点：①可以合理利用物资和节约物资；②它是确定物资需要量和编制物资供应分配计划的基础；③实行限额发放物资，对使用物资进行合理监督，以此成为强有力的依据；④开展经济核算，是评定计算成本和物资优劣及效益的条件。医院后勤物资使用部门可以根据定额管理来节约应用，避免浪费，还可提高资金使用率和物资供应的经济效果和管理工作水平。为了加强后勤物资消耗的定额管理，要掌握其基本原则，如在保证正常工作和质量要求的基础上既能满足医院各方需要，也能降低物资消耗。物资管理职能部门要与使用物资的各科室、各部门做好密切的联系和沟通，双方针对物资实际使用情况来制定科学合理的消耗定额指标，最后做好物资消耗的统计学分析，根据医院以往的实际运用经验以及结合计划期的技术条件确定消耗定额，提高其科学合理性。
3.3 建立健全后勤物资管理机制
关于医院后勤物资不管是购买环节还是分配环节，应确立专职物资管理部门，改变传统粗放型的管理模式，实行后勤物资统一管理，在权责分明的基础上保证管理工作细化至个，做好透明管理。在采购物资之前，需根据要购买的物品来制定详细的支出计划，充分考虑各种可能会影响采购的因素，对同类商品的价格要进行对比，保证质量的同时降低采购成本。管理人员应针对后勤物资的种类来调差各个科室对物资的实际所需，尽量根据所需购买，避免不必要的浪费。后勤采购物资的目的是为了给各个科室提供工作必备品，因此，后勤要与各个科室保持密切的联系和交流，以便于所采购物资和分配能对科室工作起到促进作用。维护后勤资产是管理中的重要一项，所以，加强后勤资产的日常维护管理是有必要的，不同物资有不同的属性，因此在维护方面和保养计划方面也应针对物资的特有的属性建立维修档案，便于此设备再出现同样问题时，可及时调取维修记录，真正将维修工作落到实处。
4结语
总之，随着科学技术的不断普及和引进，医院后勤物资作为医院的重要的组成部分，其管理需要医院各个部门共同协调完成。为了减轻医疗人员的工作量和加快医院资金流转，可将信息化管理引入其中，加强后勤物资消耗的定额管理和物资管理机制，朝着现代化医院后勤物资管理的方向前进。
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参考文献]
[1]刘娟.市场经济环境下医院后勤物资管理探析[J].医学理论与实践,2011,24(22):2775-2776.
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医院节能降耗工作计划篇10
关键词： 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，***府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立***的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限***的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉***建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员
[1] [2]
会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
马美华等.市场经济条件下我院的药品供应管理[J].医院管理，年月第卷第期～.
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