学文网医药卫生篇1
英文名称：Qingdao Medical Journal
主管单位：山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办单位：青岛医学会
出版周期：双月刊
出版地址：山东省青岛市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1006-5571
国内刊号：37-1249/R
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发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1978
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医药卫生篇2
一、实行卫生工作全行业管理。卫生行***部门要转变职能，***事分开，打破医疗机构的行***隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行***、经济等手段加强宏观管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行***监督职责。禁止各种非法行医。
有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。
二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格***策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠***策。***府举办的非营利性医疗机构由同级财***给予合理补助，并按扣除财***补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受***府补助，医疗服务价格执行***府指导价。卫生、财***等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的***和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方***府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生***监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。
六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财***补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，***核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行***部门，纳入财***专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财***、卫生行***部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点，取得经验后普遍推开。
社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。
八、规范财***补助范围和方式。按照公共财***和分级财***体制的要求，各级人民***府要规范对医疗机构的财***补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生***监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财***对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财***专户，实行收支两条线管理，同级财***按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生***监督收入纳入财***预算管理，所需经费由财***预算安排。
九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收人实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财***补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。
十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业***策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》（英文缩写GMP），限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、科研”一体化的大型经济实体。
十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及***门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和登记新设药品批发企业。
规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招标投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主体，可委托招标机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标采购。招标机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行***机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费用。
十二、加强药品***监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》（英文缩写GSP）的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大***力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管理。
医药卫生篇3
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击***取得重大胜利以来，各级***府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，***府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以***理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行***事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化***府责任和投入，完善国民健康***策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。
——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。
——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
——坚持公平与效率统一，***府主导与发挥市场机制作用相结合。强化***府在基本医疗卫生制度中的责任，加强***府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、***、康复三者的结合，正确处理***府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方***府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。
完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。
加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。
深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。
加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行***村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，***府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行***村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。
完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。
充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展***策，促进中医药继承和创新。
建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高***府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。
做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。
积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以***府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。
建立国家基本药物制度。中央***府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在***府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民***府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
规范药品生产流通。完善医药产业发展***策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转
完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行***部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。
强化区域卫生规划。省级人民***府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和***府有效监管出发，积极探索***事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变***府职能，卫生行***部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院***法人地位。
进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和***策，地方***府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行***管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由***府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
转变基层医疗卫生机构运行机制。***府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成***策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成***策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加***府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。
（十）建立***府主导的多元卫生投入机制。明确***府、社会与个人的卫生投入责任。确立***府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过***府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由***府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
建立和完善***府卫生投入机制。中央***府和地方***府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高***府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；***府卫生投入增长幅度要高于经常性财***支出的增长幅度，使***府卫生投入占经常性财***支出的比重逐步提高。新增***府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级***府卫生投入责任。地方***府承担主要责任，中央***府主要对国家免***规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财***对困难地区的专项转移支付力度。
完善***府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由***府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财***专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。
完善***府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。***府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定***府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
落实公立医院***府补助***策。逐步加大***府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴***策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院***府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入***策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。
完善***府对基本医疗保障的投入机制。***府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。
鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关***策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理***策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理***策和税收优惠***策。依法加强对社会力量办医的监管。
大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠***策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行***府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央***府负责制定医疗服务价格***策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财***补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查***服务成本监审及其价格定期调整制度。
改革药品价格形成机制。合理调整***府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。
积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。
（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督***体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。
完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。
加强药品监管。强化***府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强***府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对***府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行***评价和监督。加强行业自律。
（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。
加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠***策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇***策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。
（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确***府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。
推进依法行***。严格、规范***，切实提高各级***府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效
为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，2009－2011年着力抓好五项重点改革。
（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财***对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。
（十七）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，***府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销***策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。
（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。
（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。
（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索***事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大***府投入，完善公立医院经济补偿***策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
（二十一）提高认识，加强领导。各级***和***府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实***府的公共医疗卫生责任。成立***深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。***有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方***府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。
（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化***策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。
医药卫生篇4
落实工作责任，为明确任务目标。扎实推进改革，现制定医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作布置。
一、围绕总体目标。
深入贯彻落实《中共市委市人民***府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》济发〔〕16号）精神，围绕基本完成医药卫生体制改革近3年重点任务的总体目标。依照省***府与我市签订的医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》具体要求，突出“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保证制度覆盖城乡居民，保证水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；积极稳妥推进公立医院改革试点，开展县级医院综合改革，力争体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广，为下一步深化改革奠定坚实基础。
二、明确责任分工。
（一）加快推进基本医疗保证制度建设。
基本实现全民医保。1.巩固扩大基本医疗保证覆盖面。
参保率提高到90%以上。多渠道筹集资金，1职工基本医疗安全（以下简称职工医保）城镇居民基本医疗安全（以下简称城镇居民医保）参保人数达到270万人。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。逐步将省管企业职工医疗平安纳入属地职工医保统筹范围。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。促进失业人员参保，将领取失业平安金期间的失业人员纳入职工医保。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参与职工医保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保***策。市人力资源社会保证局、教育局、***、财***局负责）
参合率继续稳定在95%以上。市卫生局负责）2进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面。
增强保证能力。2.全面提升基本医疗保证水平。
***府对新农合和城镇居民医保补助规范均提高到每人每年200元，1进一步提高筹资规范。适当提高个人缴费规范，新农合个人缴费提高到50元以上。市财***局、卫生局、人力资源社会保证局负责）
普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，2扩大门诊统筹实施范围。将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
引导参保（参合）人员到基层医疗机构住院***。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合***策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，3明显提高保证水平。城镇居民医保、新农合***策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。提高待遇水平重点向基层医疗机构就医的参保（参合）人员倾斜。且不低于5万元。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
4积极开展提高儿童白血病、先天性心脏病保证水平试点工作。总结评估基础上扩大试点病种和地区范围。研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染***给予必要支持的***策措施。市卫生局、人力资源社会保证局、民***局、财***局负责）
将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，5全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保。***策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。市民***局、卫生局、人力资源社会保证局负责）
方便群众就医结算。3.提高基本医疗保证经办管理水平。
基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，1继续推广就医“一卡通”等办法。下同）加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。全市范围内新农合定点医疗机构全部实现即时结报。做好农民工等流动就业人员基本医疗平安关系转移接续工作。进一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的方法，鼓励居民连续参保缴费。市人力资源社会保证局、卫生局、财***局负责）
建立基金运行分析和风险预警制度，2加强医疗保证基金收支预算管理。控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区要把结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不逾越当年统筹基金的25%基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。市人力资源社会保证局、卫生局、财***局负责）
大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。市人力资源社会保证局、卫生局、物价局负责）3发挥医疗保证对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的医保支付比例上给予倾斜。改革医疗平安支付方式。
建立完善医疗平安诚信等级评价制度，4加强医疗平安对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理。推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的奖励力度。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
继续开展新农合市级统筹试点。加快推进基本医疗保证城乡统筹，5职工医保、城镇居民医保基本实现市级统筹。稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保证制度***策和管理的衔接，实现信息共享，防止重复参保。积极探索委托具有资质的商业平安机构经办各类医疗保证管理服务。市人力资源社会保证局、卫生局、财***局、民***局负责）
（二）初步建立国家基本药物制度。全面贯彻落实《省人民***府办公厅关于印发省基层医疗卫生机构基本药物集中推销实施方法（试行）通知》鲁***办发〔2010〕76号）和《省人民***府办公厅关于贯彻〔2010〕62号文件建立健全基层医疗卫生机构弥补机制的意见》鲁***办发〔2011〕12号）依照全覆盖、建机制的要求，6支持商业健康平安发展。建立规范基本药物推销机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。
实现基层全覆盖。1.扩大国家基本药物制度实施范围。
6月底前在所有***府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，1扩大基本药物制度实施范围。实行药品零差率销售。市卫生局、市***、物价局负责）
实施基本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院报销比例不低于85%进一步提高医保乙类药品中的基本药物在基层医疗卫生机构使用的支付水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）2同步落实基本药物医保支付***策。
重塑基层药品供应保证体系。2.建立规范基本药物推销机制。
确保基本药物平安有效、品质良好、价格合理、供应及时。市卫生局、物价局负责）1对实施基本药物制度的***府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）全部通过省药品集中推销平台实行集中推销、统一配送。
向省药品集中推销服务中心预付一次性基本药物周转资金，2督促实施基本药物制度的县（市）区在首次支付基本药物货款前。周转资金按当年基本药物推销额的10%确定。市卫生局负责）
并按规定时间将基本药物货款足额汇缴至省药品集中推销服务中心专用帐户。市卫生局负责）3完善基本药物货款收缴及支付制度。指导、督促实施基本药物制度的县（市）区设立专用帐户专项用于基本药物货款结算。
确保***府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。进一步推行基本药物临床应用指南和处方集，4制定完善基本药物基层配备使用***策。确保临床首选和合理使用基本药物。市卫生局负责）
加快信息化体系建设，5全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物质量监管。对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力。市食品药品监管局负责）
建立新的运行机制。1调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付***策，3.全面推进基层医疗卫生机构综合改革。将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务利息合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费规范，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。市物价局、人力资源社会保证局、卫生局负责）
以县（市）区为单位实行人员编制总量控制、统筹布置、动态调整。市编办、卫生局、人力资源社会保证局、财***局负责）2完善编制管理。创新机构编制管理方式。
推动基层医疗卫生机构依照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。加强对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和公开招聘工作的指导，3深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。根据事业单位岗位设置管理***策规定。完成基层医务人员竞聘上岗，实行合同管理。对未聘人员，各地根据实际情况制定具体***策措施，妥善安顿，确保社会稳定。基层医疗卫生机构新进人员，依照***策规定一律实行公开招聘。积极探索实行院长聘任制和任期制。市人力资源社会保证局、卫生局负责）
建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道弥补机制。落实***府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，4实行基层医疗卫生机构编制、人事制度等综合配套改革的基础上。具备条件的地区可以实行“收支两条线”等管理方式。市财***局、卫生局负责）
根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，5健全绩效考核机制。对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。市卫生局、财***局、人力资源社会保证局负责）
全面落实绩效工资，6完善分配激励机制。保证基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差异，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。市人力资源社会保证局、财***局、卫生局负责）
通过购买服务等方式进行合理弥补。落实对村医的补助和扶持***策。市卫生局、财***局负责）7鼓励有条件的地区将村卫生室和非***府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
（三）健全基层医疗卫生服务体系。
提升基层服务能力。1.继续加强基层医疗卫生机构建设。
全面完成省规划村卫生室建设任务，1加强基层医疗卫生机构规范化建设。继续做好中央投资卫生项目建设工作。每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生服务机构，村卫生室服务覆盖每个行***村。市***、卫生局负责）
逐步建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，2整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设。并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
大力培养适宜人才。2.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。
开展全科医生规范化培训，1出台建立全科医生制度的文件。完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的***策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才缺乏的问题。市***、卫生局、财***局、人力资源社会保证局负责）
布置20名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。分别为乡镇卫生院、村卫生室培训医疗卫生人员700人次和2480人次；继续开展乡村社区卫生服务机构卫生人员培训。市卫生局、教育局、人力资源社会保证局、财***局负责）2根据国家下达的任务。
提高服务质量和效率。3.转变基层医疗卫生机构服务模式。
推进家庭签约医生服务，1鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队。为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。市卫生局负责）
落实管理责任，2大力推行院长（主任）负责制。提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。市卫生局负责）
3明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
提高居民健康素质。1.全面开展9类基本公共卫生服务。
扩大服务人群，1拓展和深化基本公共卫生服务内容。提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。市卫生局、财***局负责）
提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到26.3万人、7.8万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。市卫生局、财***局负责）2完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务规范、操作规范和考核办法。
采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极建议健康的生活方式，3开设网络健康宣传教育。提高全民健康素质。市卫生局负责）
落实预防为主方针。2.完成重大公共卫生服务项目。
1全面完成15岁以下人群补种乙肝***苗任务。市卫生局负责）
再完成适龄妇女宫颈癌检查2.83万人。农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸工作。市卫生局负责）2前两年工作基础上。
3为2100例贫困白内障患者免费开展复明手术。市卫生局负责）
4完成1.6万户无害化卫生厕所建设任务。市卫生局负责）
5继续实施艾滋病母婴传达阻断项目。市卫生局负责）
提高服务可及性。3.加强专业公共卫生服务能力建设。
依照国家下达的投资计划，1启动卫生监督体系建设和发展规划。实施县级卫生监督机构建设。市***、卫生局负责）
进一步完善“120急救网络建设。市***、卫生局、财***局负责）2落实全省急救中心（站、点）设置规划要求。
3落实污染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇***策。市人力资源社会保证局、卫生局、财***局负责）
（五）积极稳妥地推进公立医院改革。依照上下联动、内增活力、外加推力的原则。着力创新体制机制。同时，全市范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。1.积极探索公立医院综合改革。鼓励在***事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院弥补机制，落实***府投入***策，完善医药价格机制。市卫生局、编办、***、人力资源社会保证局、财***局、***负责）
提高医疗体系整体效率。2.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。
加强对县级医院综合改革试点的指导。市卫生局、编办、***、人力资源社会保证局、财***局、物价局负责）1开展县级医院综合改革试点。选择1所服务人口较多、基础较好的县级医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。
每个县不少于1所医院，2实施“卫生强基工程”万名医师支援农村工程”进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院临时合作帮扶机制。推行乡村三级医院向县级医院轮换派驻医生制度。每所医院不少于5名医生。根据国家下达项目和资金，重点协助县级医院加强人才培养和能力建设，布置10名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。市卫生局、财***局负责）
引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。加强县级医院对乡镇卫生院的支持，3鼓励各地采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及其以上医疗机构合作的激励机制。20%县（市）探索推进县乡纵向技术合作，提高农村医疗卫生服务体系的整体效率。探索建立临时稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为遥远地区提供巡回医疗服务。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
方便群众就医。3.以病人为中心完善公立医院内部运行机制。
1二级以上医院全面开展规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠***、远程医疗会诊等10项惠民便民措施。市卫生局负责）
对医疗、用药行为全过程跟踪监管，2制定并落实控制医药费用过快增长的***策措施。规范公立医院临床检查、诊断、***、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、推销和价格等***策，***府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的利息制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标推销。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。探索开展基本医疗保证费用直接结算工作，明显降低参保病人预交金额，医疗保证经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保证费用。市卫生局、物价局、财***局、人力资源社会保证局负责）
继续开展临床路径管理工作试点。推行电子病历，3依照国家统一部署。利用信息化手段加强医疗行为管理。市卫生局、人力资源社会保证局、***、财***局负责）
加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，4加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行***部门全行业监管职能。坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩罚力度。健全多方参与的社会监督机制。市卫生局、监察局负责）
调动医务人员积极性。4.加强卫生人才队伍建设。
1加强卫生人才队伍建设。开展住院医师规范化培训。积极开展执业医师多点执业试点。鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。保证医疗卫生人员合理待遇。市卫生局、人力资源社会保证局、财***局负责）
建立和推行改善执业环境的长效机制。根据医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，2保证医疗卫生人员合理待遇。合理确定医务人员编制，研究解决护士缺乏和支援农村、基层人员编制问题。市卫生局、人力资源社会保证局负责）
加快形成多元办医格局。5.鼓励和引导社会资本举办医疗机构。
新增或调整医疗卫生资源在符合准入规范的条件下优先考虑社会资本。稳妥推进公立医院改制。市卫生局、***、财***局、人力资源社会保证局负责）1严格控制公立医院建设规模、规范和贷款行为。
落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的***策，2制定和完善实施细则和配套文件。促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。市卫生局、***、财***局、人力资源社会保证局、物价局负责）
三、强化保证措施。
下同）和各有关部门要切实加强领导，2011年度医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。各县（市）区（含高新区。精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入***绩考核，确保如期完成各项改革任务。
（一）建立目标责任制。市***府继续与各县（市）区***府签订责任书。牵头部门对牵头任务全市范围内的完成情况负总责。制定进度计划，加强督促指导。各县（市）区***府主要负责人是本辖区医改工作第一责任人，对辖区医改任务完成情况负总责，分管负责人要具体负责、亲自抓。各县（市）区和各有关部门要层层分解任务，层层落实责任，2011年4月底前完成各项任务分解，作出具体布置。各县（市）区***府要实行包干负责制，依照“一人一院（中心）要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。
医药卫生篇5
为进一步明确任务目标，年是医药卫生体制五项重点改革承上启下、攻坚克难的关键一年。扎实推进改革，依照《市人民***府办公厅关于转发市医药卫生体制五项重点改革年度主要工作布置的通知》郑***办〔〕76号)和市医改办与我区医改领导小组签订的医药卫生体制五项重点改革年度主要工作任务责任书》要求，现结合我区实际，就我区医药卫生体制五项重点改革年度主要工作安排如下：
一、总体要求
紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”,深入贯彻落实《中共中央***关于深化医药卫生体制改革的意见》中发〔〕6号)***关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2011年)通知》国发〔〕12号)中共河南省委河南省人民***府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》豫发〔〕23号)和《中共市委市人民***府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》郑发〔〕5号）精神.突出惠民措施,提高服务水平,增强改革实效,充分发挥中医药作用,扎实推进医药卫生体制五项重点改革,为全面完成三年既定任务奠定基础。
二、工作任务
（一）加快推进基本医疗保证制度建设
1.城镇职工基本医疗安全（以下简称“城镇职工医保”参保人数达到0.9万人、城镇居民基本医疗安全（以下简称“城镇居民医保”参保人数达到1.8万人。区人力资源和社会保证局负责）
基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。区人力资源和社会保证局、财***局、工业和信息化局负责）
新型农村合作医疗（以下简称“新农合”参合率稳定在95%以上。区卫生局负责）
2.对“新农合”和“城镇居民医保”***府补助规范提高到每人每年120元。
新农合”门诊统筹确保达到100%统筹区域，城镇居民医保”门诊统筹扩大到60%统筹区域。探索“城镇职工医保”门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。区人力资源和社会保证局、卫生局负责）
3.城镇居民医保”和“新农合”***策范围内住院费用报销比例达到60%以上。
4.对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助。
开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保证试点。区卫生局、民***局、人力资源和社会保证局负责）
5.大力推广就医“一卡通”等办法。
6.做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作。
（二）继续实施国家基本药物制度
7.继续在***府举办的乡村社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度。
落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，规范基本药物招标配送。逐步实现基本药物全省统一价，保证基本药物的质量和供应。区卫生局负责）
8.落实国家基本药物医保报销***策。报销比例明显高于非基本药物。区人力资源和社会保证局、卫生局负责）
9.落实***府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的***府投入***策。确保弥补资金及时足额到位，保证其正常运行。区财***局、卫生局、人力资源和社会保证局负责）
确保已实施基本药物制度的***府举办的基层医疗卫生事业单位同步实施绩效工资***策。区人力资源和社会保证局、财***局、卫生局、编办、人口和计划生育委员会负责）
10.落实乡镇卫生院人员编制。实行能进能出的人员聘用制。
11.探索通过购买服务的方式。
12.切实转变基层医疗卫生机构运行机制。明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。区卫生局负责）
13.密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化。区发展和改革委员会负责）
积极研究解决方法。区商务局负责）实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
完善区、乡（镇）村（社区）卫生服务体系。新建12所规范化村卫生室，14.加大投入。并配置基本医疗设备。区发展和改革委员会、财***局、卫生局、民***局、各镇（办）负责）
15.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。安排基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。区卫生局、发展和改革委员会负责）
安排区级医院骨干人员到三级医院进修学习。区卫生局、人力资源和社会保证局负责）巩固和完善三级医院与县级医院临时对口协作关系。
16.鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。岗培训乡镇卫生人员4人次；培训村卫生室卫生人员40人次；同时加强对乡村社区卫生服务人员的培训力度。区卫生局、人力资源和社会保证局负责）
17.加强村卫生室建设和村医技术支持。区卫生局负责）
保证村医的合理收入。区卫生局、财***局负责）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助***策。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
落实配套资金，18.城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免***规划、污染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理9类国家基本公共卫生服务项目。补助规范为15元/人（其中中央补助9元/人、省补助3元/人、市补助1元/人、县（市区）补助2元/人）乡村居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%并提高居民健康档案信息化水平。区卫生局负责）
提高服务的效率和效益。确保公共卫生事业单位绩效工资在年底前基本兑现到位。区卫生局、人力资源和社会保证局、编办、财***局负责）19.制定基本公共卫生服务项目考核实施细则。
20.对15岁以下的人群补种乙肝***苗。
21.年基础上。中央补助为12万元；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。区卫生局负责、人口和计划生育委员会协助）
22.组织好辖区内贫困白内障患者免费复明手术。区民***局负责）
23.实施艾滋病母婴传达阻断项目。区卫生局负责）
三、保证措施
各项医改工作实施时间截止到2011年3月。为进一步落实责任,（一）落实目标责任制。年度。确保各项工作如期完成,各有关部门要把医改工作纳入本部门的重要工作日程，强化责任，确保落实。
完善弥补方法,（二）加强财力保证。区***府将年医改所需***府投入资金纳入财***预算并及时落实到位。积极调整医改资金支出结构.将建立机制与增加投入有效衔接。要加强监督管理,提高资金使用效益,切实防止各种违法、违规使用资金的行为。
医药卫生篇6
我市深化医药卫生体制改革总体方案已经市委***会讨论并通过。市级各有关部门要按照市委***会议精神，抓紧具体工作实施，做到突出工作重点、细化工作举措，精心谋划、周密安排、大胆探索、稳步推进，确保各项***策措施落到实处。市***要做好综合协调工作。市卫生局、市劳动和社会保障局、市食品药品监管局等要按照分工，牵头组织好各项改革工作。市委宣传部、市***、市人事局、市物价局、市人口和计划生育委员会等部门也要按照改革方案要求，做好相关工作。
二要进一步提高对医药卫生体制改革的认识
当前，人民群众对提高健康水平的要求和期盼不断提升。在新的形势下，推进医药卫生体制改革，对于保障改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意义。我们要进一步提高认识，增强做好医改工作的责任感、使命感和紧迫感，把思想和行动统一到中央的要求和省委、省***府的部署上来，正确认识当前医药卫生体制存在的主要问题，正确处理好供方和需方的关系，着眼长远可持续发展，认真抓好医改各项工作，做到医药卫生工作发展与改革并重，让广大人民群众共享改革发展成果。
三要切实加强医药卫生体制改革宣传引导
医药卫生篇7
网络信息安全问题分析 张冰
华中科技大学成功构建出血吸虫DNA***苗等8则
ED***药比法尔在中国上市等10则
中国***儿童肠道传染病获突破等5则
综合疗法治溶血性贫血等11则
促进合成胆固醇的蛋白质SPF被发现等5则
德医生发明“心脏插头”预防中风
颅内巨大动脉瘤的DSA分析 范卫君，胡雯，张福君，黄金华，吴沛宏
外周血超高倍显微检测技术在社区人群健康评估中的应用 黎银燕，吕嘉春，陈安球，陈严绪，陈安娜
扁桃体术后出血的预防及处理（附146例临床分析） 许耀东，郑亿庆，彭解人，陈穗俊
氯沙坦与非洛地平缓释片***高血压病疗效观察 杨泽民，沈伟华
巴曲酶***急性脑梗死剂量与疗效分析 王秀清
丹参粉针剂***冠心病心绞痛36例临床疗效分析 周碧源
帕米膦酸二钠***多发性骨髓瘤的溶骨性病变 方机
催产素联用静脉滴注抑肽酶对剖宫产术后出血的影响 尹保民，刘淑君，赵如焕
慢性荨麻疹中西医***对照研究 朱红玲
149例新生儿窒息产科原因分析 黄少娥，贾金平，朱燕红
小儿呼吸道异物严重并发症的临床分析 杜宝文，林世棠
老年充血性心力衰竭的临床特点分析 司徒广
理疗与康惠尔创伤系列综合***慢性溃疡 张慈凤，叶彤
阵发性室上性心动过速几种药物复律疗效观察 阎玉兰
脑脊液置换疗法***蛛网膜下腔出血28例临床观察 葛近峰
从一例药物过敏个案看头孢菌素类药过敏反应的成因及对策 唐锋刃
阵发性室上性心动过速急诊***（附57例报告） 杨小旭
流行性腮腺炎120例脑脊液分析 张岸平，周定辉
开放性股动脉损伤10例***分析 陈保甲，陆行
带血管腓骨近段重建肩肱关节***儿童肱骨近端骨肿瘤 郭文豪，梁惠钦，黄俊文
左半结肠癌致急性肠梗阻手术***探讨 何国卫
21例顽固性气胸临床分析 吴晓东，朱耀华
尿石症***型临床表现61例误诊分析 陈思念，黄雯，吴静霞，郭雪兰，林淑芳
腰椎间盘突出与软组织因素所致腰腿痛诊治的体会 刘锡航
结肠穿孔13例诊治分析 张治国，韩钦玮
翼状胬肉手术中噻替哌的临床应用 杨建强
剖宫产术后再次妊娠***试产的探讨 郑赛珠
异丙酚麻醉用于人工流产术的临床观察 王永娅
三种消毒液在术前***准备中的效果比较 谭雅仪，胡莲英，何群爱
二氧化碳激光***子宫颈糜烂 梁俏琼，李彩娟，袁文莉
妊娠胆淤合并胎儿宫内发育迟缓的防治 梁启云
世界卫生系统绩效现状及其改进建议 杨芬，段纪俊
印度卫生系统的私有化行动和***策取向 邱永莉
医院质量管理发展现状与趋势 董***，张宏雁
抓改革 促发展 开创农村卫生工作新局面 黎居雄
深化人事制度改革 促进专科医院发展 吴雁凌，敖勇，卢凯
论工会干部的"位"与"为" 张芳达
浅谈医院实行人事制度 何琼娟
谋求发展 与时俱进 科技兴院 争创一流等3则
***府在医疗市场中的调控作用及走势 任益炯，陈志强，李海去，刘立宪，周斌，陈立柱
用好医疗服务消费者每一分钱 梁顺棠
辩思医疗行业入世 程广德
现代医院服务理念与营销策略 张英
以人性化服务赢得市场 丁森，臧继全
部属医院应对入世方略——与卫生部保健局局长张忠辉对话 张新建，祁月贞
医院需要走集团化发展之路 徐捷，刘志中
医院市场营销战略 李弘，陈绍福
诚信服务与医院文化 蔡秉良
铸就金牌形象 王东兵，王力光
医院资本运营病的诊治 杨声辉
从新加坡的医疗保健体制看顺德市的"医保" 梁顺棠
职业院长的商务自我培训
医疗机构产权制度改革的基本框架设计思路 梁顺棠
走中国特色的医药创新之路 于明德
中药现代化的拓路先锋--记广东一方制药有限公司 王建国，张富庭，周婕
《中华人民共和国药品管理法实施条例》部分条款的说明 张文周
浅述医疗机构制剂工作的连环管理 李炉钢
我院两年中医处方的统计分析及改进对策 张洁
综合***老年人带状疱疹63例临床报告 尹兆均
50例色素痣样病变临床及病理分析 钟群珍
泪小管断裂吻合术33例临床分析 伍尚贤
小切口手法碎核人工晶体植入术临床观察 江志华
白介素Ⅱ、顺铂、丝裂霉素***恶性心包积液的疗效观察 张奇，赵世波
57例无痛性心肌缺血动态心电***监测分析 宋友湘，姚碧云，陈南群
胎膜早破与母儿愈后的关系 李航
医药卫生篇8
在我国近几年实施的医疗卫生改革中，有关一些医疗机构和医务人员采用“以药补医”的方式来从患者那里获得经济利益的现象，一直是国家***府一直重视却无法根除的一个问题。有关这一问题的形成有它历史的问题、也有制度等方面的问题。这一问题有着复杂性、隐秘性等特点，给处理和解决的工作带来了很大的困难。那么当今医疗改革的背景下，要从根本上解决我国当前医疗事业中存在着的“以药补医”的问题，我们就应该先认识下什么是“以药补医”，在我国现今医疗卫生事业中频频发生的原因是什么，这样我们才能有针对性提出具体的解决方案。
1有关“以药补医”
“以药补医”有时也被人称作“以药养医”，从字面上来看很好理解，就是指医生或者医务人员通过给药品加价、增加药品的附加值的形式来换取自己从事医疗工作中劳动的价值，极端的表现为通过高价药品的高利润来换取经济上的利益。这种通过提高药品的附加值来补偿医疗服务劳动价值的方式，在我国由来已久。从古至今医疗人员为病人进行疾病***的过程中，从诊断到开处方花费了医疗人员很多的时间和精力。而一般来说，对于***的诊费收取的普遍不高，而对症下药也就是开处方的几乎是不收费的，那么医疗人员和医疗机构只能通过在为患者进行疾病***的过程中，通过提高药品的价格来弥补自己劳动价值上的缺失。
2现今存在我国医疗卫生事业中的“以药补医”的问题
随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗水平有了显著的提高，大多数人的生命健康得到了相应的保障。可是随着经济收入的的提高，我们发现虽然我们看病没有以前那么难了却比以前贵得多了。据不完全统计显示，从1993年到2007年的十多年间我国人均纯收入的增长率是3．4%而医疗费用的平均增长率却达到了16．8%，医疗费用的增长率是我们人均收入增长率的5倍之多，而这种情况在广大的农村体现的更为严重。这些年来，***府对于基础医疗建设的投入力度比较大加上一些相关规章制度的硬性规定，对医生的诊费、以及医疗机构对患者的各项收费都做了比较严格的规定，医疗机构的服务性收费并没有太大的变化，而真正变化较大的就是医疗药品的收费。一般来说这种通过“以药补医”方式获取药品高附加值来提高经济利益的手段具有一定的隐秘性，对给这种问题的有效解决带来了不小的困难。由于我国经济体制由计划经济走向了市场经济，我国的医疗事业也面临着过度市场化的冲击。各地公立医院、医疗结构为了追求经济效益和经济利益，纷纷通过提高药品附加值对药品进行加价。当然适当的提高药品的附加值是没有什么问题的，主要是这种过度追求市场化经济效益的结果就是对药品加价的程度过大，有的甚至要超过药品市场价格3、4倍，医院和医疗机构在这里面获取了大量的利润，而这些利润大部分也不是归国家财***收入的。这些通过提高药品的附加值获得的利润一般都用来当作医院的“建设资金”和“各种经费”了，这个过程中就滋生了一大批的腐败分子，很多负责医院药品采购的人员的吃回扣、收“红包”的事情时有发生。
3我国医疗卫生事业中“以药补医”问题的原因分析
我国医疗事业单位中“以药补医”的情况频频发生，是由很多方面的原因造成的，对于这些原因我们可以分为以下几点加以论述:
3．1***府财***对于医疗卫生事业的财***投入不足***府财***投入的不足，是造成医院采用“以药补医”的方式来追求经济效益的一个原因。***府对于医疗机构和单位的财***投入不足，导致了一些医院、医疗机构在建设方面出现了财***的资金不足。为了寻求更多的资金作为自己基础设施改造、提高人员福利待遇以及医疗设备的更新等方面建设的支持。当然这种由于***府财***投入的不足，绝对不是造成医疗卫生事业单位产生“以药补医”的主要原因。因为自从医疗改革开放以后，我国***府对于医疗的财***费用支出一直呈逐年递增的趋势。2009年医疗卫生改革方案制定到医疗改革开始实施后，***府再一次的加大了对医疗卫生事业的投资，然而这种“以药补医”的情况并没有得到太多的改善，医药产品的价格也一直没有降下来。所以，我认为***府财***投入的不足不足以满足医疗机构建设从而造成“以药补医”的发生只是问题的一小方面不足以导致药品加价的如此严重。
3．2医疗机构、及其人员追求经济效益的观念导致“以药补医”上面提到***府财***投入的不足是“以药补医”问题产生的一个原因，但不是导致问题的主要原因。主要原因实质上就是医疗卫生服务事业单位及其医务人员在市场化经济体制产生的效益至上、经济利益优先的思想观念。这种观念的产生不但形成了“以药补医”的现象在我国医疗卫生事业高速发展的时期出现，也违背了医疗事业的公益性和非营利的特性。
3．3我国药品市场整体上的监管力度不够使“以药补医”的问题出现我国相关部门对于药品市场和医疗机构药品采购部门的药品价格的管理的不到位导致了医疗用药经过层层的加价后，才被销往人民群众的手中。医疗监管部门对于各级、各类医院和医疗机构的药品定价的规章制度不够完善也一定程度上致使了这些部门和单位对于药品的加价上缺乏一定的约束力，药品和医疗用品的附加值过大。一些腐败分子和投机商人也有了可乘之机，相互勾结起来通过种种的暗箱操作对这些医疗用药和用品进行加价，牟取中间的高额利润中饱私囊。
4有关我国医疗卫生事业中“以药补医”问题的几点解决方案。
针对“以药补医”的问题产生的原因分析，我们可以从如下的几个方面做好工作来做好对“以药补医”的现象进行控制:
4．1继续加大***府对医疗卫生事业的财***投入，加大对医疗机构的建设的财***支持虽然通过上面的分析我们针对***府财***投资的不足，不是导致“以药补医”的主要原因。但是，继续加大财***投资在一定程度上会对“以药补医”的问题得到一定的控制作用，可以将“以药补医”转变为“以财***补医”或者“以财***养医”。同时医疗事业是一项公益性事业，对于***中央和国家***府来说一项民生工程，既然是民生工程，***府就有责任、有义务对这项事业给予一定的支持。#p#分页标题#e#
4．2开展医疗行业内部的思想建设工作，解决市场经济体制下带来的效益为上的思想观念思想观念上不做出改变，相关的工作就无法顺利的进行，要在根本上纠正医务人员们过分追求经济利益的思想观念。当然这种思想观念上的转变也同样需要***府财***的支持，具体就是要提高医务人员和医疗服务人员的工资待遇。
医药卫生篇9
关键词：中医药；经济学；必要性；建议
一、中医药卫生经济学
卫生经济学是利用经济学理论来解决卫生健康服务遇到的问题，并解释经济活动的规律及卫生服务中的经济关系，合理开发利用卫生资源，为社会提供更好的卫生服务。中医药卫生经济学是卫生经济学和中医药相结合形成的学科，运用经济学方面的相关理论知识和方法对中医药服务，中医药资源分配、开发、利用进行研究，强调中医药的特色优势，阐释中医药行业中经济发展规律。国内关于卫生经济学方面的研究始于20世纪80年代，近年来，发展速度较快，对我国的医疗卫生事业提供了大量的理论支持。不过卫生经济学毕竟是从国外引进的理论，主要还是适用于现代医药学，并不完全适用于我国的中医药领域，中医药行业的卫生经济学还处于初步发展阶段，缺少专业的、适合中医药的卫生经济理论的支撑。
二、研究的必要性
目前的卫生经济学研究没有充分挖掘中医药“简、便、验、廉”的独特优势，研究方法与其他行业的卫生经济研究相同，这会对中医药现代化发展起到阻碍作用；研究思路也是借鉴西方现代医学的思路，未能注重中医药本身的优势和特点，不利于中医药行业的长远发展。由此可知，中医药卫生经济学的研究是必要的。
（一）突出强调中医药特色
我国中医药的发展有其适合自身发展的理论体系，也有其自身发展的规律。研究具有中医药特色的卫生经济学，要充分挖掘不同于西方现代医学的传统中医药的独特优势，利用中医药经济学理论知识，重点关注中医药特点，充分发挥其优势，形成适合中医药发展的卫生经济学。
（二）符合中医药领域的发展需求
中医药的发展离不开相应的理论支撑，中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着日益重要的作用。中医药卫生经济学研究有助于中医药行业的长远发展，能够在中医药服务、管理、评价等方面提供理论指导，产生新的研究方法，解决中医药发展方面的专业理论指导问题。
（三）形成完整的研究体系
就目前来说，我国中医药卫生经济学研究体系尚不完善，帮助建设科学完善的中医药卫生经济学研究体系，弥补以往探究的不足之处，进一步推动中医药卫生经济学科的发展，产生更多关于中医药卫生经济学方面的高质量的研究成果。
（四）提高中医药领域的管理
深入研究中医药卫生经济学，为中医药卫生服务领域提供对策，完善中医药卫生管理。整合中医药行业的卫生经济方面的数据，建立健全覆盖全国众多中医医院的大型经济数据库，有助于对中医药经济数据的掌握，能够以更快的速度对卫生服务资源进行分配，掌握中医药行业的服务状况，从而提高中医药卫生服务水平和经济决策水平，更好地实现对中医药领域的管理。
三、思考与建议
（一）学科定位
中医药卫生经济学并不是单一的学科，其融合了中医药、经济学及管理学。中医药理论应紧扣中医药的特殊优势，顺应中医药的发展规律，经济学理论要注重与中医药的结合，并不仅仅是借鉴现代医学的研究方式、研究思路，管理学理论重视医院经济管理方式，再结合中医医疗管理规范制定相应管理措施。
（二）学科建设
任何学科的发展离不开理论体系的支撑，中医药卫生经济学也是如此，建设中医药卫生经济理论体系，同时，还要建立中医药卫生经济学科研体系，开展相关研究，进一步推动中医药卫生经济学科的发展。中医药卫生经济学作为交叉学科，需要掌握的理论知识较多，加大相关人才培养力度，培养更多专业人才。
（三）建设数据库
建设中医药行业的经济数据库，获取中医药产业的数据信息，掌握中医药产业的资源配置，构建数据共享平台，实现中医药行业数据共享，以此来促进中医药卫生服务的发展。
医药卫生篇10
为认真贯彻市四届人大二次会议***府工作报告提出的“推进中医药进社区（农村）工作”的要求，切实解决当前我市农村中医药工作基础设施条件差，中医药人才缺乏，素质不高，中医药服务可及性低，中医药特色优势淡化等主要问题，进一步加强中医药进农村、进社区、进家庭“三进”工程建设，努力提高农村医疗机构中医药服务能力和水平，切实解决农村居民对中医药服务日益增长的多样化、多层次需求，全面推进我市农村中医药事业的发展，现就进一步加强中医药“三进”工程建设提出如下实施意见：
一、提高认识，切实加强对农村中医药工作的组织领导
中医药根在农村、基础在基层。各地、各单位要充分认识到加强农村中医药工作是深化农村基层卫生改革工作的重要内容，是全面推进中医药“进社区、进农村、进家庭”工程建设的重要举措，是满足农村居民日益增长的多样化中医药服务的迫切需要。各级卫生行***部门要经常研究农村中医药工作，并纳入卫生工作重要的议事日程，纳入对基层医疗单位年度目标考核内容之一，从经费、***策、措施等方面向农村中医药工作倾斜；县（市、区）中医院都要成立中医基层指导科，加强对乡（镇）、村（社区）医疗机构的中医药工作业务指导，全面推进我市中医药“三进”工程建设，进一步繁荣农村中医药事业。
二、健全机构，努力提高农村医疗机构中医药服务能力建设
1．加快完善乡镇卫生院中医科、中药房设置。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局制订的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置要求，加快完善乡镇卫生院中医科建设，要求各乡镇，特别是建制镇乡镇卫生院都要设置中医科、中药房，配备一定数量的中医药专业技术人员、基本中医药诊疗器具和必需的中药材，能够及时提供中医药基本医疗和公共卫生服务；有条件的乡镇卫生院，特别是中心卫生院要加强中医药特色专科建设。市卫生局将开展“市农村中医药特色专科”创建单位申评工作，并委托市中医药学会中药学组开展“合格中药房”建设，拟定工作计划、建设标准，开展考核验收等工作。
2．加强村卫生室中医药业务建设。各地要认真贯彻卫生部、国家中医药管理局、国家***制定的《村卫生室建设指导意见》精神，有条件的村卫生室要配置好一定的中医诊疗设备，至少包括电针仪、TDP神灯和中医***包（箱），配备国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片。
3．鼓励多形式举办各类农村基层中医医疗机构。各地要认真贯彻《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》文件精神，积极引导社会资本在农村、在基层举办各类中医医疗机构，并在医保定点、科研立项、职称评审、继续教育等方面与公立中医医疗机构享有同等待遇，营造各类中医医疗机构平等参与竞争医疗市场的良好环境。
三、实施农村中医药“人才强业”工程，巩固提高农村中医药人才队伍素质
1．各县（市、区）要根据各地农村中医药人才需求和结构特点，探索农村中医药人才培养的多种模式，制订相应的优惠鼓励***策，加强对农村中医药人才的培养力度，积极培养一批留得住、用得上的农村中医药业务骨干；认真实施中医住院医师规范化培训和中医类别全科医师岗位培训，争取到2015年，全市全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%。
2．按照《省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》的要求，配足配好农村中医药人员，获得全国、省级农村中医工作先进县（市、区）称号的地区，要求各个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主治以上中医师不得少于2名。
3．探索有条件的乡镇（中心）卫生院开设名中医工作室，加强省、市、县名老中医专家学术经验继承工作，各级名老中医每3年应带教2～3名青年中医药人员，其中1名以上为社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的人员。
四、利用有效载体，切实加强中医药“三进”工程建设
1．加强农村中医药工作先进单位创建工作。一是要巩固椒江、黄岩、温岭、临海部级、省级农村中医药工作先进单位创建成果，并认真抓好椒江区全国农村中医药工作先进单位期满复核工作，抓好玉环县创建省级农村中医工作先进县建设；二是进一步推进城乡社区中医药工作，争取获得全国农村中医药工作先进区的椒江、黄岩创建省级中医药社区卫生服务示范区，同时，于今年6～7月对去年开展创建的19家中医药参与社区卫生服务市级示范单位进行考核验收。
2．加强基层中医药适宜技术示范基地建设。根据《关于印发省基层中医药适宜技术示范基地建设与管理办法（试行）的通知》文件精神，切实抓好玉环县中医院，市中医院省级基层中医药适宜技术示范基地的中医药适宜技术推广应用工作，争取天台县中医院、仙居县中医院列入国家2012年基层常见病、多发病中医药适宜技术推广能力建设项目单位。
3．积极开展中医药科普知识进家庭活动。要进一步加强中医药科普知识进农村、进社区、进家庭工作，促进中医药文化的传播和普及，各地、各单位要结合实际，积极开展“中医药知识科普宣传周”活动，要求做到“五个一”：即了解一位中医古代名家，会说一句中医名言，熟悉一种养生保健中药，教会一个养生保健动作，推荐一种养生保健膳食。
五、坚守农村阵地，积极传播中医药文化知识
中医药文化是中华优秀文化传承体系的重要组成部分，在农村、在基层有着广泛深厚的群众基础。各地要把传播中医药文化知识作为中医药“三进”工程的重要内容加以普及推广，广泛开展中医药文化科普巡讲，开展农村、社区中医药健康知识大讲堂、义诊等活动，同时，要加强与大众传媒的合作，面向社会群众广泛宣传普及中医药文化知识，促进全社会形成“信中医药，爱中医药，用中医药”的浓厚文化氛围。