学文网乡镇医院报告篇1
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院高度重视，组织专班对医疗质量安全进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健全。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；门诊抗生素应用频次偏高。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于格式化。
2、存在患者离院告知、签字不规范。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号有不相符等情况存在。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、 根据市卫计局关于《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控预防性应用抗菌药物情况，禁止滥用抗生素情况出现。
（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据国家卫健委《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
乡镇医院报告篇2
第一部分乡镇卫生院传染病主检医师培训
一、目标要求
（一）掌握常见传染病的基本诊疗和预防控制技能；
（二）掌握正确识别和转运常见传染病病人和（包括传染病疑似病人）的相关技能；
（三）掌握传染病***情报告的相关程序和管理知识；
（四）熟悉传染病防治法律法规和有关管理知识；
（五）了解***情初步分析及处理方法。
二、时间安排
培训时间共6个月，原则上1个月在疾病预防控制机构集中进行传染病专业理论学习及防控实践技能的学习，5个月在医疗机构县级以上（含县级）传染病医院或设有传染病科（病区、病房）的综合医院进行临床实践技能的进修学习。
（一）集中学习（参考学时：160学时）
主要内容包括：传染病学总论、传染病法制化管理、***情报告、现场流行病学调查基本方法、计划免***、传染病防治的健康教育、常见传染病和急性重大传染病的防治、地方性传染病和地方病的防治。
（二）临床进修学习（参考学时：900学时）
主要内容包括：传染病病人的接诊和门诊处置、常见传染病的诊断、鉴别诊断和***原则以及常见疾病的临床急救。其中，应至少有3.5个月（630学时）在病房进行临床科室的轮转学习。
三、培训内容
（一）集中学习内容
【传染病学总论】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师的传染病基本知识和基本理论水平。
2、要求
（1）掌握传染病的相关概念；
（2）掌握传染过程的表现、传染病流行过程的基本条件环节；
（3）掌握传染病的基本特征、常见的临床症状与体征、和诊断依据及、***原则；
（4）掌握传染病的预防措施、常见传染病的消毒、隔离方法；
（5）熟悉影响传染病流行的因素、传染病病程的发展阶段；
（6）熟悉消毒剂的种类和和具体操作使用方法，熟悉个人防护措施；
（7）了解传染病的发病机制。
3、授课安排（参考学时：21学时）
主要内容包括：传染病定义和基本概念；感染与免***；传染病的发病机制；传染病流行环节；传染病的基本特征、临床特征、诊断依据、***原则；抗生素的合理应用；传染病预防措施（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）、隔离消毒措施、医疗废物的处理等。
【传染病法制化管理】
1、目的
（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师依法管理传染病的意识，使其按照《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和相关法律法规要求，做好传染病的各项防治工作；
（2）提高乡镇卫生院传染病信息报告工作的质量和传染病***情报告及管理能力。
2、要求
（1）掌握《传染病防治法》及相关法律法规的主要内容；
（2）掌握《传染病防治法》中有关传染病***情报告的内容、方法、程序、时限等；
（3）掌握控制传染病***情的基本方法；掌握传染病***情报告信息和数据的汇总分析；
（4）了解有关对村卫生机构传染病***情报告的指导和监督管理内容。掌握控制传染病***情的正确方法；
（5）了解有关对村卫生机构传染病***情报告的指导和监督管理内容。了解传染病***情报告信息和数据的汇总分析；
3、授课安排（参考学时：12学时）
主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；当地主要传染病发病、防控状况；《传染病防治法》主要内容；乡镇卫生院在传染病防控中的地位和作用；传染病报告的意义；传染病网络直报的主要内容；传染病报告的法律要求；***情数据分析和应用。
【现场流行病学调查】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师现场流行病学调查的能力和处理能力。
2、要求
（1）掌握个案调查的目的和内容；
（2）熟悉现场流行病学调查的基本技巧；
（32）熟悉现场流行病学调查中个案调查表的一般形式和结构；
（43）了解现场流行病学调查的基本知识。
3、授课安排（参考学时：6学时）
主要内容包括：现场流行病学调查概论；现场流行病学的基本理论（目的、方法、对象、内容）；个案调查（目的、方法、内容等）；爆暴发调查、专题调查（简介）；个案调查表的设计和应用；现场流行病学调查的基本技巧；现场流行病学调查在实际工作中的应用。
【计划免***】
1、目的
提高计划免***的实际操作能力、理论水平以及对村卫生机构计划免***工作的技术指导能力。
2、要求
（1）掌握计划免***工作的基础知识；
（2）掌握计划免******苗免***程序、工作要求及技能；
（3）掌握免***接种反应的临床表现及处理原则。
3、授课安排（参考学时：12学时）
主要内容包括：计划免***的概念；免***程序；计划免******苗发放与管理；影响***苗效价的主要因素；急性迟缓性***监测及报告要求；脊髓灰质炎相关病例识别的技术；***苗的储存及冷链设备管理；预防接种的登记和统计报告；***苗接种的技术要点；安全注射；免***接种反应的临床表现和处理原则。
【健康教育】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师的健康教育知识和基本技能水平。
2、要求
（1）掌握健康教育的相关概念；
（2）掌握健康教育策略的制定方法；
（3）熟悉培训乡村医生的基本方法和技巧；
（4）掌握重大传染病的健康教育核心信息。
3、授课安排（参考学时：6学时）
主要内容包括：健康教育的定义和内涵；健康教育在乡村两级医疗机构传染病防治工作中的意义与作用；健康教育策略的概念和制定方法；人际沟通基本技巧；社会动员技巧；健康教育传播材料的使用技巧；重大传染病的健康教育核心信息。
【常见传染病和急性重大传染病防治】
1、目的
提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和急性重大传染病的预防控制和医疗救治能力。
2、要求
(1)掌握国家关于传染性***型肺炎（SARS）、艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病防治工作的主要***策；
(2)掌握常见传染病和急性重大传染病的主要流行病学特点；
(23)掌握不同传染病病种的主要临床特点、诊断、与鉴别诊断与防治措施；
(43)掌握正确识别和转运传染病可疑病人的相关知识；
(45)掌握不同传播途径传染病的消毒隔离及个人防护措施。
（5）掌握国家关于艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作的主要***策。
3、授课安排（参考学时：103学时）
主要内容包括：
（1）SARS：流行病学、临床表现、临床诊断标准、鉴别诊断要点、***原则、预防措施及个人防护要求。
（2）艾滋病：传播途径、临床表现、诊断标准、***原则及国家免费***药物的适应症和监测指标、预防措施、职业暴露的处理和“四免一关怀”国家免费***药物***策。
（3）肺结核：流行病学、临床表现与诊断、鉴别诊断要点、痰检、***原则、控制策略和预防措施。
（4）鼠***：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、预防措施。
（5）霍乱：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、补液***方法、预防措施。
（6）流行性感冒：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、***原则、预防措施。
（7）人感染高致病性禽流感：流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、***原则、预防措施。
（8）病毒性肝炎：各型肝炎的临床表现、实验室检查的意义及结果判断、诊断与鉴别诊断要点、***原则、预防措施。
（9）流行性脑脊髓膜炎：临床特点、诊断与鉴别诊断、***原则、预防措施。
（10）麻疹：临床表现及临床经过、诊断与鉴别诊断要点、***原则、预防措施。
（11）流行性腮腺炎：临床表现、***原则、并发症及处理原则。
（12）细菌性痢疾：主要临床特点、诊断与鉴别诊断要点、***原则、预防措施。
（13）伤寒与副伤寒：临床特点、诊断与鉴别诊断要点、***原则、预防措施。
（14）伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（重点掌握细菌性食物中毒）：定义、临床特点、诊断原则、与非感染性腹泻鉴别诊断、抗生素的使用原则。
（15）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断依据、鉴别诊断要点、***方法、预防措施。
（16）肾综合征出血热：五期临床表现、诊断与鉴别诊断要点、综合***原则、预防措施。
（17）狂犬病：主要传染源、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、伤口处理原则及***苗、抗狂犬病免***球蛋白的注射程序。
（18）地方性传染病和地方病：除上述的17种常见和重大的法定传染病外，其他一些法定传染病都有着较为严格的地区性，如在布鲁氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、疟疾、登革热、钩体病等传染病和血吸虫病高发或。此外，在血吸虫病流行地区，还应学习这些血吸虫病疾病的流行病学、临床表现与并发症、诊断与鉴别诊断、***原则及预防措施。
各地可根据本地传染病和地方病的流行规律、特点和发病情况，具体制定本部分学习计划。其中，应重点学习SARS、艾滋病、结核病和血吸虫病等重大疾病的有关内容。
（二）临床进修学习
1、目的
（1）提高乡镇卫生院传染病主检医师对常见传染病和地方病的基本诊疗和预防控制能力；
（2）提高乡镇卫生院传染病主检医师临床急救能力。
2、要求
（1）掌握常见传染病和地方病的典型临床表现、诊断和鉴别诊断、***原则和实验室检查结果的初步分析；
（2）掌握传染病和地方病的预防措施；常见传染病的消毒、隔离方法；
（3）掌握常见疾病的急救知识和技能；
（4）掌握门诊日志、***情报告卡的填写和常规诊疗操作的记录；
（5）掌握病人问诊、查体技巧；
（6）了解病程记录、会诊记录、转科转院记录、阶段小结、出院记录及死亡记录等医学文书的书写方法。
3、方式
各地可采取集中辅导和临床实践相结合、门诊和病房相结合的方式，安排学员在传染病科、急诊科和其他临床科室轮转进修学习，尽可能保证有较为充足的临床实践时间。
第二部分村卫生机构人员传染病基本知识培训
一、目标要求
（一）掌握传染病***情报告和管理等相关知识；
（二）掌握预防接种的正确方法和安全注射的技能；
（三）熟悉***情个案初步处理的相关知识；
（四）掌握传染病相关法律法规的主要内容；
（五）了解传染病防治的基本知识，含传染病中医、中西医结合防治的基本知识。
二、时间安排
村卫生机构人员传染病基本知识培训共5天，参考学时为30学时，由县疾病预防控制机构依托乡镇卫生院举办专题培训班的形式开展培训。
主要内容包括：《传染病防治法》有关主要内容；传染病***情报告；实用消毒杀虫技术；传染病基本知识和诊疗原则；预防接种及安全注射；培训前后测试。
三、培训内容
【《传染病防治法》有关内容】
1、目的
提高村卫生机构人员依法管理传染病的意识，掌握与传染病防治有关的基本知识。
2、要求
（1）掌握法定传染病种类和主要管理要求；
（2）掌握依法配合县乡医疗卫生机构做好传染病防控工作的主要内容。
3、授课安排（参考学时：4学时）
主要内容包括：法定传染病的种类及当地多发传染病病种；村卫生机构和人员在传染病防治中的责任和义务；如何配合县乡医疗卫生机构做好传染病法制化管理。
【***情报告】
1、目的
提高村卫生机构人员传染病***情信息报告工作的质量。
2、要求
（1）掌握《传染病防治法》中与村卫生机构有关的主要规定；
（2）掌握传染病***情报告管理等相关法律法规的规定、传染病报告登记制度及报告卡的填写和上报要求；
（3）了解传染病***情报告工作的目的和意义。
3、授课计划（参考学时：4学时）
主要内容包括：传染病***情报告工作的目的和意义；***情报告基本内容；传染病报告登记及传染病报告卡填写要求；暴发***情和突发公共卫生事件报告。
【实用消毒杀虫技术】
1、目的
提高村卫生机构人员在突发公共卫生事件应急反应中的现场消毒和杀虫技能。
2、要求
（1）掌握***点的消毒杀虫技术；
（2）熟悉常用的消毒剂、杀虫剂的使用方法；
（3）了解消毒方法的选择和杀虫剂的主要性能。
3、授课计划（参考学时：3学时）
主要内容包括：消毒杀虫概论；***源地消毒的基本理论（方法、消毒剂种类、施药方法和使用原则、医疗废物的处理）；常用的杀虫剂及其使用原则；各种污染对象的常用消毒方法；常见媒介宿主动物（蚊、蝇、蟑螂、鼠及其他媒介昆虫）的化学防治技术；消毒杀虫中的个人防护。
【传染病基本知识及诊疗原则】【传染病基本知识及防治原则】
1、目的
初步提高村卫生机构人员的传染病防控能力。
2、要求
（1）掌握传染病的概念；
（2）熟悉传染病的基本特征及临床特点；
（3）熟悉传染病的传染过程、流行过程；
（4）熟悉常见传染病的诊治及预防。
3、授课计划（参考学时：15学时）
（1）传染性***型肺炎（SARS）：流行现状、临床特点、诊断要点、个人
防护、诊断***方法。
（2）艾滋病：概念、传播途径、高危人群、临床表现、预防和***原则、
国家“四免一关怀”策略。
（3）肺结核：流行现状、诊断要点、***原则、结核病防治策略。
（4）霍乱：临床表现、诊断***及预防。
（5）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行现状、临床特点与预防控
制、诊断***方法。
（6）病毒性肝炎：各型肝炎的传播途径和防治、乙肝病毒的三种抗原抗体
系统及临床意义、诊断***方法。
（7）流行性脑脊髓膜炎：临床表现、诊断***和预防。
（8）细菌性痢疾：临床表现、***及预防。
（9）伤寒和副伤寒：临床特点、诊断要点、***原则、预防。
（10）流行性乙型脑炎：临床表现、诊断要点、病原学特征及流行特征。
（11）狂犬病：传染源、临床表现、伤口处理和预防措施。
（12）血吸虫病等地方性传染病：传染源和传播途径、临床表现、***原则、预防措施。
各地在制定学习计划时，可对上述内容有选择性地进行安排，其中重点学习SARS、艾滋病、肺结核病和血吸虫病的有关内容。其中，应安排一定的学时学习传染病的诊断***方法。
【免***接种、安全注射和健康教育】
1、目的
提高村卫生机构人员的免***接种和健康教育能力，增强安全注射意识。
2、要求
（1）掌握计划免******苗免***程序；
（2）了解影响***苗效价的因素；
（32）掌握计划免***接种和健康教育相关技能；
（34）掌握各型常见注射器的使用及销毁方法；
（54）熟悉接种卡、接种证的使用和管理；
（65）掌握接种统计报表的填报要求；
（7）了解常见免***接种反应的处理原则；
（8）了解急性迟缓性***监测及报告方法。
。
3、授课安排（参考学时：4学时）
主要内容包括：了解计划免***相关知识；计划免***接种程序；健康教育基本知识；计划免***接种相关技能；各型注射器的使用及注意事项；接种卡、接种证的使用和管理；常见免***接种反应的处理原则。
第三部分乡镇卫生院院长培训
一、目标要求
（一）掌握与乡镇卫生院有关的基本医疗和公共卫生等业务管理的基本知识与技能；
（二）熟悉农村卫生和农村中医药工作方针、***策和有关的卫生法律、法规；
（三）熟悉与乡镇卫生院有关的卫生管理学、卫生经济学的基本知识；
（四）了解在社会主义市场经济条件下如何改革和发展农村卫生。
二、时间安排
乡镇卫生院院长培训为14天，参考学时为100个学时，由地市级卫生行***部门负责组织实施。
主要内容包括：农村卫生基本***策和有关法律法规、乡镇卫生院的功能定位和作用、与乡镇卫生院有关的卫生管理和卫生经济知识、乡镇卫生院的中医药服务及管理、乡镇卫生院改革与发展其他相关知识。
三、培训内容
【农村卫生基本***策】
1、国家和地方关于农村卫生和农村中医药工作的基本***策规定，其中重点讲解《中共中央、***关于进一步加强农村卫生工作的决定》；
2、我国农村卫生的***策演变、历史回顾和经验教训；
3、我国初级卫生保健的发展历史和***策规定。
【新型农村合作医疗基本***策】
1、国家和地方关于新型农村合作医疗的基本***策规定，其中重点讲解资金筹集、管理方式和如何科学合理制定报销方案；
2、我国合作医疗的***策演变、历史回顾和基本经验。
【乡镇卫生院的功能定位和作用】
1、我国乡镇卫生院的发展沿革；
2、乡镇卫生院在农村三级卫生网中的功能定位和作用；
3、乡镇卫生院的管理体制和运行机制改革；
4、乡镇卫生院院长在卫生院管理中的责任和义务。
【与农村卫生有关的法律、法规与医疗纠纷的预防处理】
1、我国卫生法律、法规对农村卫生工作的有关规定，主要包括：《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗废物管理规定》等；
2、医疗纠纷和事故的预防与处理，主要包括：《医疗事故处理办法》等有关法规的有关内容，预防与处理医疗纠纷和事故的途径和方法等。
【与乡镇卫生院有关的卫生事业管理基本知识】
1、卫生事业管理的基本概念、特点和运用；
2、与乡镇卫生院有关的卫生事业管理的特点与实际运用。；
3、公共卫生事业管理的基本知识和实践；
4、乡镇卫生院管理技巧和如何对村卫生室和乡村医生实施管理、协调和指导监督。
【乡镇卫生院经济核算与财务管理】
1、乡镇卫生院经济核算与财务管理的重要性和基本内容；
2、乡镇卫生院如何实现低成本、高效益。
【乡镇卫生院设施建设与信息管理】
1、乡镇卫生院基本建设的规范与要求；
2、乡镇卫生院信息管理的主要内容和运用方法。
【乡镇卫生院人力资源管理与劳动分配制度改革】
1、乡镇卫生院人力资源管理的基本理论与方法；
2、乡镇卫生院劳动分配制度改革的原则和具体操作方法；
3、乡镇卫生院如何建立竞争激励机制，建设素质较高的人才队伍。
【乡镇卫生院医疗质量控制与病案管理】
1、乡镇卫生院医疗质量管理的基本内容和方法以及质量评估的方法和途径；
2、乡镇卫生院病案管理的重要性和基本内容以及病案利用方法。
【乡镇卫生院合理用药与诊疗规范】
1、乡镇卫生院合理用药和检查、合理诊疗的重要性；
2、乡镇卫生院实现合理用药和检查、合理诊疗的途径和方法。
【乡镇卫生院重大疾病预防控制管理】
1、常见传染病防治的法律法规，主要包括《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等；
2、乡镇卫生院疾病预防控制的基本内容和突发公共卫生事件应急处理的原则和方法；
3、乡镇卫生院对主要慢性非传染性疾病的预防控制策略和措施。
【人际交流和公共关系】
1、乡镇卫生院加强人际交流的技巧和方法；
2、乡镇卫生院管理的艺术和技巧；
32、乡镇卫生院转变服务方式的重要性和主要内容（含社区卫生服务基本知识）。
【乡镇卫生院中医药服务及管理】
乡镇医院报告篇3
“渔农民看病也能报销，还能免费参加体检，这样的好事过去连想都没有想过。这是***和***府为‘阿拉’老百姓办的又一件好事呀！”海岛舟山的渔农民发出这样的感叹。
可百姓们也许并不十分了解，这一成绩的取得，是多方努力的结果，其中与舟山市人大***会高度重视，连续5年持续监督、全力促成是分不开的。
调研报告：建立医疗“新***”刻不容缓
2002年5月，针对人代会上部分人大代表提出的关于渔农村卫生工作和合作医疗存在问题的建议，舟山市人大***会副主任王世和带领市人大教科文卫侨委的委员，到全市所有县（区）和六横、金塘、衢山三大岛，对渔农村卫生工作进行为期3个月的调研。
这是一次时间较长的调研，在舟山市人大***会的历史上还没有过。
这也是一次心情沉重的调研，调研组成员看到、听到了一些令人揪心的现象和话语。
调研组进村入户，和渔农民们面对面地进行交谈。他们舟车劳顿，跋山涉水，实地察看了20多个乡镇卫生院和村卫生室，分别召开了有省、市、县（区）、乡镇人大代表，乡镇分管领导，卫生院院长，村干部和村民代表参加的座谈会15个，分发了近120份调查问卷。
他们看到，根据省***府提出的“不把乡镇卫生院危房带入21世纪”的目标，乡镇卫生院的硬件设施得到很大改善，已基本消灭危房。但不少村卫生室条件相当简陋，其医疗设施大多是一张桌子、一张床，几只听诊器、血压机、体温表，一只消毒用的高压锅。而更让人担忧的是，渔农村卫生工作存在的投入不足、人才缺乏、渔农民看不起病等深层次问题相当突出。
“辛辛苦苦赚了钱，一病回到***前。”“小病熬、大病扛，重病等着见阎王。”在定海区金塘镇调研时，来自基层渔农民的一些顺口溜，反映了令人揪心的事实。
“我们是悬水小岛，年轻人可以走，学校可以并，但乡镇卫生院千万不能撤，不然我们就没地方看病了呀！”普陀区东极镇镇长在座谈会上发出了小岛上全体渔农民的心声，让调研组成员感到身上所负的责任重大。
“老的合作医疗***府投入的钱太少了！要向老百姓收钱实在太难了！我们有时到晚上10点还在收钱，一年来我自掏腰包共贴了170元。但以乡镇为筹资单位的合作医疗基金太小了，只要有人生大病，钱一下子就报销光了，最后就名存实亡了。”说起老的合作医疗，嵊泗县五龙乡一名乡干部满腹苦水，无限感慨。
调研看到的种种事实，让调研组成员感到阵阵心痛。他们看到，乡镇卫生院业务不足，存在“以药养医”现象，有的亏损严重，面临困境；更多的是卫生人才难留，服务能力偏低，如嵊泗县13家乡镇卫生院，具有中级职称的仅5人，中、初级卫生人员的比例为1：34.8。由于合作医疗“三起三落”，渔农民有病看不起，因病致贫、因病返贫已成为渔农民贫困和社会不安定的主要因素。
渔农村卫生工作的出路在哪里？如何解决渔农民看不起病的问题？
随着经济社会日益发展，群众生活水平不断提高，渔农村现有的医疗卫生体制、机制已难以适应渔农民越来越高的医疗保健需求。调研组分析感到，必须出台新的合作医疗制度。
他们认真梳理了调研情况，拟写了“推进渔农村卫生改革与发展”的调研报告。
报告数据翔实，有理有据，对渔农村卫生工作存在的问题直言不讳，并严肃指出，加快建立新型渔农村合作医疗制度，已到了刻不容缓的地步。
报告引起市人大***会高度重视。市人大***会决定，把推进渔农村卫生工作作为本届人大监督的重点之一。他们把调研报告报送市委，提出要进一步完善合作医疗方案，建议建立市、县（区）、乡镇、个人四级筹资机制和县（区）级管理体制，将原来的小额补偿为主调整到以大病统筹风险补偿为主。
两次审议：让渔农民享受更多实惠
2003年11月27日，舟山市四届人大***会第十三次会议听取和审议了市***府关于全市渔农村卫生改革和发展的报告，市人大教科文卫侨委主任委员张雅珍作了关于舟山市渔农村卫生工作的调查报告。
这两份报告引起了***会组成人员的强烈反响。
“要积极探索乡镇卫生院改革新路子，既不能‘一卖了之’，更不能‘一推了之’。每个乡镇应有一所由***府举办的非营利性乡镇卫生院，让渔农民能就近方便看病。”市人大***会副主任王世和的审议发言直奔主题。
“合作医疗难以推广普及，***府投入不足是一个重要方面。花少量的钱却能让50多万渔农民受益，这样的事是***府应该做也是值得做的。”市人大***会委员杨芝丰的发言一语中的。
大家你一言、我一语，为海岛渔农村卫生事业发展及渔农民身体健康建言献计。
最后，市人大***会会议形成了关于进一步加强渔农村卫生工作4点审议意见：市***府要尽快出台舟山市深化渔农村卫生改革的有关***策文件，着力推进渔农村卫生事业持续健康发展；进一步强化对渔农村卫生工作的资金投入，并逐年增加，尤其要注意对那些偏远小岛上服务人口少、业务收入低的卫生机构的经费补助；要切实把建立新型合作医疗制度作为“民心工程”、“德***工程”来抓，纳入社会发展规划和重要议事日程，在搞好普陀区、嵊泗县试点的基础上，尽早在全市推广；要进一步加强乡镇卫生院人才队伍建设。
市***府对市人大***会的审议意见十分重视，就渔农村卫生工作开展了专题调研，并于2003年12月31日出台了《关于建立新型渔农村合作医疗制度的若干意见》。
2004年2月5日，市委、市***府出台了《关于进一步加强渔农村卫生工作的实施意见》。意见提出，把健全渔农村卫生服务体系、建立新型渔农村合作医疗制度、保证渔农村卫生经费投入等工作列入***府工作的重要议事日程，列入县及县以下******领导干部***绩考核和目标责任制考核重要内容；建立完善新型渔农村合作医疗制度和医疗救助制度，从2004年1月1日起正式实施，到2005年全市基本建立以县（区）为单位的渔农村大病统筹合作医疗制度，2006年80%以上的渔农民参加；建立稳定合理的合作医疗筹资机制，在省财***按实际参保人数补助舟山市每人每年10元的基础上，市财***按实际参保人数补助每人每年3元，各县（区）财***和乡镇财***补助每人每年10元以上，渔农村五保户、低保对象和特困户其个人缴费部分由县（区）或乡镇***府统筹解决，也可由村级经济统筹解决。
一系列***策措施的出台，给舟山市渔农村卫生工作注入了新的活力，促进了新型渔农村合作医疗制度的建立，更让渔农民得到了实惠。到2005年10月1日，全市有435822人参加新型渔农村合作医疗,参加率为78.17%，覆盖了全市所有乡镇、村；累计筹集合作医疗资金2245.77万元,有1520.36万元用于渔农民住院、门诊报销等，使部分渔农民的医疗负担有所减轻，取得了阶段性成效。
说起新型渔农村合作医疗的好处，普陀区六横镇涨起港村村民张某感激之情溢于言表。2005年，他在市中医骨伤联合医院住院时共花费9万余元，由于他参加了渔农村新型合作医疗，医院在他出院结账时当场扣除了两万元（最高补助额）的合作医疗补助费用。张某的家人高兴地说：“合作医疗好足了，个人只出30元钱，让我们享受了两万元的报销,实实在在减轻了我们的负担啊！”
2005年10月21日，舟山市四届人大***会第二十八次会议听取和审议市***府关于全市新型渔农村合作医疗制度实施情况的报告，市人大教科文卫侨委副主任委员赵盛治作了新型渔农村合作医疗制度实施情况的调查报告。
这两份报告令到会同志倍感欣慰。
市人大***会组成人员在审议中认为，成绩令人鼓舞，但还有很多不完善的地方，如资金投入少，2005年全市的人均筹资为50.5元,低于全省人均筹资(56.79元)水平，受益程度低；筹资难问题比较突出；部分渔农民参合积极性不够高；渔农村卫生工作存在的深层次问题影响合作医疗的发展等，需要各级各部门对此高度重视。
“虽然到乡镇卫生院就医可以享受最低的起报线和最高的报销比例，但由于不少乡镇卫生院人才缺乏,医疗水平低,群众有病大多进城就医,增加了医疗费用，降低了合作医疗补偿水平，因此，要加大对乡镇卫生院的扶持力度。”市人大***会秘书长王奕良从乡镇卫生院和合作医疗的关系上提出意见。
市人大***会的审议意见重点强调，合作医疗筹资要坚持***府投入为主的原则，各级***府应建立财***投入定期增长的长效机制，并确保及时足额补助到位；要从惠及于民和取信于民出发，不断完善方案，因地制宜地降低起报线，调高门诊和住院补偿比例，让渔农民得到更多实惠；要出台新的优惠***策，兑现对参合渔农民的承诺,如免费体检等，进一步提高渔农民参合的积极性。
跟踪督查：促“新***”可持续发展
根据市人大***会的审议意见，2006年5月，舟山市***府出台了《关于加快推进渔农村卫生工作的意见》。2006年12月，又出台了《舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展规划纲要》。
这两份文件都提出：
――提高筹资水平。到2007年，全市人均筹资额度力争达到80元以上，2010年力争达到上年度农民年收入的1.5%至2%。各县（区）努力将参保人员大病住院实际补偿率提高到25%，年度基金结余率控制在10%。
――健全各级***府对渔农村卫生投入保障机制。“十一五”期间，市财***将每年安排渔农村基层卫生专项补助资金210万元。
――加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，提高渔农村卫生工作水平。***府集中力量在每个建制乡镇重点办好一所卫生院(社区卫生服务中心),偏远小岛原有乡镇卫生院转型为社区卫生服务站；对人口少的小岛，实行驻岛责任医生制度，以保证当地群众的基本医疗卫生服务。建立渔农村新型卫生服务的三级网络。到2010年，90%以上的居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构。
文件为新型渔农村合作医疗制度的不断完善和可持续发展提供了制度保障。
2006年，舟山市人大***会把加强跟踪监督，促进新型渔农村合作医疗制度不断完善作为推进社会主义新农村建设的一项重要内容，列入工作日程。市人大采取市、县（区）上下联动的方式，于10至11月，到4个县、区和市属有关部门，对新型渔农村合作医疗制度审议意见落实情况进行跟踪督查。
目前，这一新型制度正在日益完善，参保范围在不断扩大，渔农民得到的实惠在不断增多。各县、区人均筹资水平已从2005年的50.5元提高到2006年的80元，其中定海区、普陀区均为90元。同时，及时调整实施方案，降低起报线，调整分段补偿比例，拉开不同级别医疗机构之间的补偿比例，年累计最高补助达3万元。此外，各县、区均实行了普通门诊补助，成为全省最早统一实施“住院补偿”和“门诊补偿”方案的地级市。目前，全市共有48.5万人参加新型渔农村合作医疗,参加率87.1%。2006年,合作医疗资金已为3万多人次的渔农民补助住院、指定门诊等费用2490万元，还为24万参加新型渔农村合作医疗的渔农民进行了免费健康体检，占总参加人数的50%。
乡镇医院报告篇4
1 资料与方法
1.1 资料来源
本文数据来自于每年全市26家医疗卫生单位的死因报告，摘录后向全市通报。
1.2 工作流程与方法
1.2.1 全科团队业务培训对本中心及乡镇(街道)卫生院二级团队的业务人员，以封闭式集中办班或利用月例会日形式分层分级进行培训。内容主要有死因监测技术规范和质量控制，ICD编码和死亡医学证明书的填写，同时，对课前课后测试成绩进行比较，以评价培训效果。
1.2.2 团队指导本中心及乡镇(街道)卫生院由不同科室的业务人员3―5人组成1个名副其实的二级全科团队，中心全科团队覆盖到每个乡镇(街道)卫生院，乡镇(街道)卫生院的团队覆盖到每个行***及自然村，填补了往年预防保健网络末端空白或功能不到位的现象。
1.2.3 全科团队与分管专线的结合死因工作分管人员对日常死因报告工作按不同阶段进行指导服务，尤其是当发现存在报告质量问题时，可将信息传递给相关团队医生，反过来，由全科团队发现的一些专业问题反馈给专线人员。整个工作过程中全科团队与业务专线经常进行信息交流、工作互补，彼此有机地结合在一起。
1.2.4 全科团队业绩考核
每半年1次以全科团队联系乡镇为单位进行业绩考核，其中的死因监测工作，按死因报告的及时性、填报质量、漏报率等指标，来评价团队的工作业绩。
1.2.5 质量评估乡镇(或街道)卫生院每年进行1次死因报告质量评估，要求覆盖面达100.0％，市级医院每年2次，要求覆盖面达100.0％。①根据每个乡镇死因报卡的多少，各随机抽样30―50张，检查报告及时率、准确率、完整率等项目。②每个乡镇(或街道)随机抽样1～2个村(或社区)进行死因诊断核实、死因漏报调查。
2 结果
全科团队督导3年中，全市26个乡镇、街道3年平均死因报告及时率达96.9％，卡片项目填写准确率为97.6％，死因诊断符合率为93.1％，死因漏报率下降至0.2％。专线督导的前3年，平均死因报告及时率是90.1％，卡片项目填写准确率为95.8％，死因诊断符合率为92.3％，死因漏报率为2.0％(表1)。
乡镇医院报告篇5
一、相关定义
（一）乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联。
（二）乡镇范围内的暴发：指在同一行***村或集体单位内，14天内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。
（三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发***情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播。
（四）甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例以及轻症病例、流感样病例、密切接触者等的定义按照国家相关工作方案和技术方案执行。
二、职能分工
（一）镇***府和村委会
1、镇***府
在永康市人民***府以及市卫生部门的领导下，镇***府对辖区内的甲型H1N1流感防控工作负总责，成立防控甲型H1N1流感领导小组，制订***情防控实施方案，并组织开展防控工作，提供相关防控专项经费和物资保障，调配本镇各项资源，督导检查各项防控工作落实情况。
2、村委会
在镇***府的领导下，在*卫生院专业人员的指导下，负责本行***村甲型H1N1流感各项防控工作的落实。
（二）镇卫生院
在镇***府的领导下，在上级卫生部门的指导下，*镇卫生院以及村卫生室等医疗卫生机构负责本镇甲型H1N1流感***情监测报告、病例诊治、免***接种、防病知识宣教等工作，配合上级卫生部门开展流行病学调查、落实现场专业防控措施。
（三）其他相关机构
其他相关机构在*镇人民***府的统一领导下，各负其责，做好本镇甲型H1N1流感***情相关防控工作。畜牧部门做好动物流感***情防控监测报告，及时与卫生部门沟通。
三、防控措施
（一）未出现***情或出现散发
采取及时发现病例，控制续发病例发生的防控策略。
1、***情的监测和报告：全镇范围内村卫生室、个体诊所等医疗机构医务人员按照卫生部门下发的甲型H1N1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向*镇卫生院报告。卫生院接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向镇***府和市卫生局报告，同时于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网站直报；不具备网络直报条件的，应于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向永康市疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡。对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及***
期间发现的病情加重病例应立即向镇***府和市卫生局报告，经市卫生局组织的专家会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由永康市疾病预防控制中心2小时内进行网络直报。
2、病例救治：甲型H1N1流感疑似病例和确诊轻症病例应收治到卫生院集中诊治，并及时采集疑似病例标本，送当地流感网络实验室检测。流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及***期间发现的病情加重病例应及时将其转送至上级定点医院***。不具备诊治条件时立即将病例转送至上级定点医院***。卫生院和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。
3、密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，卫生院、村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。镇***府提供密切接触者家庭基本生活保障。
4、在镇***府组织下和上级部门的指导下，卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防***工作的人员积极参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
5、卫生院指导本镇范围内中小学、托幼机构、养老院等单位加强***情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强***情监测，必要时组织晨午检工作。
6、镇***府组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高广大群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。
（二）出现暴发
采取以加强***情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在散发病例防控措施的基础
上，重点做好以下工作：
1、加强主动监测。卫生院和村卫生室组织医务人员或村级指定的协管人员开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，尽快将病例向上级定点医院转诊。
镇***府组织中小学校等相关部门开展辖区内学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测。集体单位指定负责人了解本单位职工健康状况，发现流感样病例及时上报*镇卫生院。
2、对病例实行分类管理。临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例可根据省级卫生行***部门的要求，考虑居家隔离***。卫生院、村卫生室组织医务人员每日监测体温和病情变化。一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院***。
3、卫生院、村卫生室积极配合上级医疗卫生专业机构开展暴发***情的流行病学调查和标本采集工作，协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理工作。
4、卫生院、村卫生室组织医务人员对密切接触者进行登记和居家医学观察。
5、卫生院、村卫生室组织医务人员协助市疾控中心定期收集、汇总辖区内甲型H1N1流感***情及防控信息。
6、必要时，镇***府取消或推迟镇域范围内的大型集会，暂停集市、减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。
7、镇***府加大宣教力度，督促各项防控措施的落实。
8、镇***府为暴发***情防控措施的实施提供保障，及时评估
医疗卫生资源需求，一旦资源不足，应及时向市***府申请援助。
（三）出现流行
采取以及时发现、转诊重症病例，防止***情扩散为主导的综合性防控措施。在防控范围内暴发措施的基础上，重点做好以下工作。
1、在上级卫生行***部门和医疗卫生机构的支持下，对病例实施分类管理，加强病例救治。卫生院、村卫生室组织医务人员每日监测病例体温和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊。
2、镇***府组织专业人员每日收集、汇总和核实辖区内甲型H1N1流感***情及防控信息，并及时上报市疾控中心。
3、镇***府取消全镇范围内的大型集会，暂停集市、减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。
4、加强居民外出管理，限制不必要的人员、交通工具的往来。采取卫生检***措施，防范***情扩散。
乡镇医院报告篇6
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【正文】
法定传染病报告质量与管理现状自查报告
一、督查内容和方法
（一）督查范围。
县疾病预防控制中心、2家县级医疗机构、4家乡镇卫生院。
（二）调查内容。
1.医疗机构法定传染病报告质量。
2.法定传染病信息报告管理现状。
（三）自查实施。
自市疾控中心下发了《关于开展安庆市2020年法定传染病报告质量和管理现状的通知》，由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组，严格按照《安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案（2017年版）》进行自查。
二、自查结果
（一）基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、2家县级医院，4家乡镇卫生院。
（二）传染病***情报告质量。
1.法定传染病报告率。实查病例登记数442例，网络报告病例440例，报告率99.55%。
2.法定传染病报告及时率。网络报告病例440例，报告及时440例，报告及时率100%。
3.纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135张，纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135张，纸质传染病报告卡填写完整率100%。
4.纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135张，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改的传染病报告卡135张，纸质传染病报告卡填写准确率100%。
5.网络报告信息一致率。实查纸质报告卡135张，与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的135张，网络报告信息一致率100%。
6.报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡135张，身份证号填写完整135张，报告卡有效证件号填写完整率100%。
（三）法定传染病报告管理。
1.疾控机构。
（1）辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录，每日至少4次以上，记录完整；建立了异常信息的快速反应机制与流程，并能有效付诸实施；针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导，每月至少开展1次传染病报告质量评估；1-11月份传染病报告报告质量评价综合率均值为100%。
（2）数据分析与利用。传染病***情监测资料每月进行月分析，年终有年分析；重点控制传染病有专题分析；每月将常规分析报告通过纸质和网络直报系统进行反馈；根据***情流行情况适时开展风险评估工作。
（3）传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查，有检查方案和原始工作记录，实行辖区全覆盖，督查结束后有总结和通报，并针对存在的问题进行了二次督导；21家网络直报单位，2020年1-11月有5家全年没有传染病报告，分别是4家民营医疗机构和县血吸虫防治站；县直医疗机构连续3个月零报告单位1家，为县妇计中心；乡镇连续3个月零报告单位4家，为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院；县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至少2次以上，每次都有指导记录。
（4）传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析利用等相关技术培训，有文件通知、有签到、有总结、有考核；培训的内容包括：《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范（2015年版）》、《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016版）》重点传染病防控技术以及疟疾、登革热等诊治知识培训。
（5）网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员2人，实行A、B岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑；为***情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡，对***情监测人员提供一定的加班补助，并可以调休。
（6）用户信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，对直报用户和本级用户均有备案，并对系统用户开展了信息安全相关培训。
2.医疗机构。
（1）院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织，相关工作制度齐全；但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏，但县级医院电子病历系统均设有该栏；检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查，有记录，县医院并能落实奖惩措施；各单位均开展了传染病报告管理知识培训，部分单位对传染病诊断标准进行了培训。
（2）网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责院内传染病报告管理工作，配备有传染病网络直报管理兼职人员，并对直报人员有一定的加班补助，加班后可以适时调休。
（3）医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统，除县级医院外，其他单位都不具备传染病报告管理功能；县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览，但乡镇一级系统不具备该功能；目前也不具备导出功能。
（4）用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案，各单位均配有传染病报告专用计算机，并安装了杀毒软件。
三、主要存在的问题
1.各单位均开展了传染病报告管理培训工作，但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容，缺少培训考核，临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提高。
2.电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统，但乡镇不具备传染病报告管理功能，不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。
四、下一步工作计划
1.进一步规范培训，丰富传染病报告管理培训内容，做好培训考核和相关资料的收集整理。
乡镇医院报告篇7
关键词:法定传染病；报告质量和管理；调查；漏报率；南宁
南宁市自2009年实施基本公共卫生项目以来，各项工作都取得了长足发展，提高了城乡基层医疗卫生机构服务水平和居民的感受度。但基层医疗卫生机构在传染病报告质量和管理方面仍存在着不少问题，为了解南宁市基层医疗卫生机构传染病报告质量的真实水平和在传染病报告管理工作中存在的问题，进一步提高传染病报告质量和规范传染病报告管理工作，南宁市疾病预防控制中心于2014年12月组织开展了南宁市基层医疗卫生机构传染病报告质量和管理现状的抽样调查工作。
1对象与方法
1.1调查对象采用随机抽样的方法，在南宁市乡镇卫生院和社区卫生服务中心抽取一定比例的医疗卫生机构共计50家，其中乡镇卫生院39家，社区卫生服务中心11家。
1.2调查方法
传染病报告质量主要通过查阅2014年1—11月门诊日志和出入院登记记录，抽取8例法定传染病病例（病例不足时则调查全部报告的传染病病例）与网络直报系统进行核对，登记病例未进行网络直报为漏报。核实是否及时报告，比较医疗卫生机构现场登记病例的诊断时间与网络直报系统该病例报告卡生成日期，两者间隔时间甲类传染病≤2h，乙、丙类传染病≤24h为报告及时，否则为不及时。找出调查病例的相应传染病报告卡，纸质传染病报告卡的关键字段，包括患者姓名、性别、年龄、职业、现住详细地址、疾病名称、发病日期、诊断日期和病例分类，9项填写任意一项缺失为不完整。纸质报告卡填写准确指上述关键字段完整，同时与门诊日志或出入院登记信息相符，无明显逻辑错误和涂改诊断或填卡日期视为准确，否则为不准确。纸质卡片与网络直报系统电子卡内容信息中任一项不符为不一致。传染病报告管理现状调查主要通过听取被调查单位工作情况汇报、现场查阅资料、文件和填写问卷等方式完成。
1.3统计指标
统计指标为传染病漏报率、及时报告率、报告卡填写完整率和准确率以及报告卡与网络报告信息一致率。计算公式如下:漏报率(%)=(漏报病例数/实查病例数)×100%;及时报告率(%)=(及时报告病例数/网络直报病例数)×100%;纸质报告卡填写完整率(%)=(填写完整纸质报告卡数/实查纸质报告卡数)×100%;纸质报告卡填写准确率(%)=(填写准确纸质报告卡数/填写完整纸质报告卡数)×100%;网络报告信息一致率(%)=(纸质报告卡与网络直报信息一致数/网络直报病例数)×100%。1.4统计学方法调查资料用Excel2003软件进行数据汇总，采用SPSS17.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1传染病报告质量
2.1.1漏报情况：本次调查在基层医疗卫生机构门诊日志、出入院登记初步诊断为法定传染病的病例中共抽查338例，进行网络直报331例，漏报7例，漏报率为2.07%。其中乡镇医疗卫生机构抽查291例，进行网络直报284例，漏报7例，漏报率为2.41%；社区卫生服务中心抽查47例，进行网络直报47例，无漏报情况。2.1.2不同病种传染病漏报情况：本次调查共查出乙类传染病8种，漏报率为1.75%；丙类传染病4种，漏报率为2.23%。乙、丙类传染病漏报率差异无统计意义（χ2=0.01，P>0.05）。漏报乙类传染病2例，丙类5例。查出4种漏报疾病，分别为急性出血性结膜炎3例，手足口病2例，乙肝和淋病各1例，见表1。
2.1.3及时报告率：本次调查南宁市基层医疗卫生机构及时报告率为99.70%，查出1例未及时报告病例，来自乡镇卫生院、社区卫生服务中心及时报告率为100.00%。
2.1.4纸质报告卡填写质量：纸质报告卡填写完整率、准确率与网络报告信息一致率分别为96.07%、83.99%和92.15%，其中社区卫生服务中心分别为93.62%、70.21%和87.23%，乡镇卫生院分别为96.48%、86.27%和92.96%，乡镇卫生院传染病报告卡填写质量略高于社区卫生服务中心。查出填写不完整的字段是职业和病例分类；不准确字段是现住址、职业和发病日期；与网络报告信息不一致的字段是姓名、年龄、职业、发病日期、诊断日期和病例分类，见表2。
2.2传染病报告管理
49家基层医疗卫生机构的医院门诊日志项目设置规范，1家乡镇卫生院的医院门诊日志项目设置缺失职业和发病日期；36家填写规范，填写不规范的项目为职业、现住址、病名、发病日期和就诊日期。41家有住院床位的基层医疗卫生机构中，有39家的出入院登记项目设置规范，缺失的项目为职业、出院诊断和转归情况；36家填写规范，填写不规范的项目为年龄、职业、出院诊断和转归情况。有检验、影像部门的基层医疗卫生机构中，100.00%的医疗卫生机构检验部门、影像部门登记项目设置规范，但有3家医疗卫生机构没有与传染病诊断相关的异常结果反馈机制。除1家乡镇卫生院外，其余49家医疗卫生机构均建立医院内部传染病报告管理的自查机制，其中46家医疗卫生机构有分管院长或临床科主任参与自查；49家医疗卫生机构落实奖惩制度；48家医疗卫生机构针对自查发现的问题提出了整改措施。46家医疗卫生机构在2014年开展了传染病信息报告相关知识培训，45家有培训人员签到表，41家有考核记录。50家基层医疗卫生机构均配备传染病***情网络报告人员，配有专用的台式计算机，均实现宽带上网。
3讨论
本次调查结果显示，2014年南宁市基层医疗卫生机构传染病漏报率为2.07%，明显低于2012年广西医疗卫生机构法定传染病漏报平均水平[1]，但高于包头市2013年的漏报率[2]。提示南宁市基层医疗卫生机构自2009年实施基本公卫服务项目之后，传染病报告意识加强，但与其他城市相比仍需进一步提高。从漏报病种分析看，漏报数较多的为手足口病和急性出血性结膜炎等丙类传染病，与临床医生对丙类传染不重视，报告意识淡薄有关[3]，部分临床医生对丙类传染病病种不熟悉，造成诊断病种填写不规范。乙肝和淋病漏报的原因与患者直接拿走化验单或化验室医生未将阳性结果及时反馈给医生有关。南宁市基层医疗卫生机构传染病报告质量4个指标（报告及时率、完整率、准确率和网络报告信息一致率）中，报告及时率、完整率和与络网报告信息一致率均高于2012年广西地区水平，但准确率偏低[1]。填写不完整、不一致的字段常常是被医生忽视的，如年龄、职业、发病日期和病例分类等，主要是接诊医生在填写传染病报告卡时不严谨，网络直报人员在进行网上录入时不认真核对造成的。南宁市基层医疗机构纸质报告卡填写的准确率又明显低于其他3个报告质量指标，与天津市2013年的传染病报告质量相似[4]。说明南宁市基层医疗卫生机构门诊日志和出入院登记项目设置存在缺项和登记不全的问题，与纸质报告卡的填写不符，造成准确率较低。在传染病报告管理上，南宁市的基层医疗卫生机构都非常重视传染病的网络报告工作，均配有网络报告人员和专用计算机。但仍有少数医疗卫生机构存在着门诊日志和出入院登记项目设置缺失和填写不规范的现象，极大地影响了传染病报告卡的填写质量。个别乡镇卫生院尚未建立医院内传染病报告管理的自查机制，导致传染病漏报。
4.结语
综上所述，为进一步巩固和提高南宁市基层医疗卫生机构传染病信息报告质量，各级医疗卫生机构要健全传染病报告管理的制度，建立医院内部传染病报告管理的自查机制和化验或影像结果反馈机制；加强基层医疗卫生机构传染病报告相关知识的培训，重视传染病***情报告管理工作；医务人员要有法律意识和责任心，认真掌握传染病的诊断标准，杜绝漏报；规范基层医疗卫生机构门诊日志和出入院登记的填写，以全面提高传染病信息的报告质量。
参考文献
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[2]张娜，金艳辉，徐卫和，等.2013年包头市医疗机漏法定报告传染病漏报、迟报情况调查[J].现代预防医学，2015，42（13）：2456-2460.
[3]朱新凤，姚文庭，刘光涛，等.2009—2010年浙江省湖州市医疗机构传染病报告质量与漏报调查分析[J].疾病监测，2012，27（1）：71-73.
乡镇医院报告篇8
今年以来，我县手足口病***情呈现来势早、上升快的趋势。随着气温升高，手足口病将进入高发期。根据《省人民***府办公厅关于进一步加强手足口病防控工作的通知》（***办电〔〕71号）文件精神，为了切实做好手足口病防治工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，现就进一步加强我县手足口病防控工作通知如下：
一、加强领导，明确目标，健全和完善工作机制
各地各部门要充分认识做好手足口病防控工作的重要性和紧迫性，进一步健全、完善手足口病防控工作机制和责任体系，认真履行工作职责，切实落实各项防控任务。各乡镇人民***府和县直有关责任部门要成立手足口病防控工作领导小组，加强领导，强化协调，保障手足口病各项防控措施迅速有效落到实处。要严防***情大规模暴发，确保不因工作失误、救治不力而出现死亡病例，维护社会和谐稳定。
二、科学预警，落实措施，确保防治工作取得成效
各地各部门要按照“早发现、早报告、早隔离、早***”的要求，全面落实手足口病防控措施。要进一步落实乡村(社区、居委会)干部包保责任制和村医巡查制度，按照“分级负责、属地管理、责任到人、科学排查”的工作原则，各乡镇要以村(社区、居委会)为单位对0～6岁儿童摸底造册，登记率和手足口病排查率要达到100％，及早发现发热、皮疹等异常体征者。强化学校和托幼机构晨检制度，早期发现、报告***情苗头和重症病例。要进一步规范***情报告制度，严禁瞒报、误报。要进一步做好应急队伍、应急技术和应急物资准备，认真开展手足口病(尤其是EV71型)风险评估。
三、广泛发动群众，普及防控知识，实行群防群控
各地各部门要充分利用广播、电视、网络和手机短信等，广泛宣传手足口病防治知识。医疗机构要利用宣传专栏、健康处方、宣传折页等，有针对性开展宣传。各乡镇人民***府要加大防治手足口病的宣传力度，重点宣传手足口病防控知识和各级***、***府与有关部门落实防控措施的情况，讲清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑释惑工作。各医疗卫生机构***情举报和咨询电话要保持24小时畅通。要大力开展爱国卫生运动，广泛开展环境治理和除害灭病活动，倡导科学文明的生活方式，将***病防控措施变为广大群众的自觉行动。
四、加强托幼机构和中小学校等重点场所的防控监管
各乡镇人民***府和教育、卫生等部门要加强督办检查，各地严格落实托幼机构和中小学校晨检制度，开展突发公共卫生事件风险隐患排查，科学、准确地通报***情预测、预报和预警信息。小学、托幼机构停课标准为:以班和宿舍为单位，发现一例手足口病例，该班和同一宿舍停课一周;托幼机构出现聚集性手足口病例或一例重症病例或死亡病例，全园停课一周，完成终末消毒，并通过消毒效果评估达到合格要求可申请复课。要加大卫生监督的力度，重点检查整治校内存在的饮用水卫生、食品安全、室内空气和用品用具消毒问题。
五、加大防控力度，提高救治水平
要按照“属地管理、集中收治、分级救治”和“村医巡诊、乡镇留观、县级救治和市级救治重症”的原则，各级医疗卫生机构要切实履行手足口病防控工作职责，村医负责每日巡诊、发现异常情况随时报告并转诊到乡镇卫生院；乡镇卫生院、县二医院负责留观、筛查、消毒、随诊和密切接触者的管理；县人民医院为全县手足口病普通病例定点救治医院，负责诊断、***一般病例，转诊重症病例至市级定点救治医院。各社会医疗机构不得留置有发热、皮疹症状的患者。各医疗机构要进一步健全完善手足口病预检分诊制度，设立分诊台、发热皮疹门诊，认真做好手足口病患儿的登记、筛查和报告工作。要进一步加强院内感染防控工作，规范隔离***措施，严格执行患儿治愈出院标准，严防医院内交叉感染。要进一步完善手足口病医疗应急预案，做好医疗卫生人员手足口病的防治知识技能培训，不断提高救治水平。要组建手足口病救治专家组，落实手足口病首诊负责制，规范重症病例转诊和会诊制度。要继续做好手足口病患儿的医疗救助和生活救助工作，确保患儿及时就诊并得到有效***。
乡镇医院报告篇9
我讲四个方面的内容，给大家提些意见、建议，请你们在工作中参考。一会儿，薛部长还要做重要讲话，请贯彻落实好。希望大家按照县委、县***府的安排，在县人大、县***协的监督下，结合学习实践科学发展观，结合学习深化医药卫生体制改革意见，结合学习国家、省、市卫生工作会议精神，进一步理清工作思路，转变工作作风，强化学习提高，认真梳理问题，不断完善制度，共同推动2012年全县卫生工作上台阶、上水平、创一流。
一、认清形势，客观评价2011年度卫生工作
过去的一年，县委、县***府高度重视卫生工作，加强卫生队伍建设，加大卫生事业投入,县委、县***府主要领导经常过问卫生工作情况,协调解决工作中的困难和问题。卫生系统认真贯彻县委、县***府决策部署，各项卫生工作都有了明显的变化和进步，省市卫生部门在去年的半年综合督导、年终考核和多次检查中，都对我们给予了充分的肯定。医疗机构条件进一步改善，争取投资379万元，对县妇幼保健所和4所卫生院及7所村卫生室进行了新建和改扩建，为2所县级医院、19所乡镇卫生院和15所村卫生室配置了价值1610万元的医疗设备近千台（件）。突发公共卫生应急处置能力进一步增强，完善了应急预案，积极做好了食用“问题奶粉”婴幼儿筛查与医疗救治工作，妥善处置了大靖集体食物中毒事件、输入性疟疾事件。农村食品安全监管进一步加强，建立了农村食品安全协管制度，制定了《关于进一步加强农村食品安全监管工作的意见》和《农村家庭自办群体性宴席卫生管理办法》。社区卫生工作正式启动，建立了1个服务中心和2个服务站，为县城10059名居民建立了健康档案。县级医院服务能力明显提升，县医院、县中医医院通过了“二级甲等”医院创建验收，业务收入分别达到1169万元、989万元，比上年增长53%、103.9%。参加新农合住院农民的实际受益水平大幅度提高，全县实际报销比例达60.07%、比上年提高24.2个百分点，其中县外医院、县级、乡级分别达到40.70%、70.59%、76.53%，比上年提高14.86、25.9、20.57个百分点。这些成绩的取得，得益于县委、县***府的正确领导，得益于县人大、县***协的监督支持，得益于县卫生局领导班子带领全县卫生系统干部职工艰苦细致的工作。在此，向在座的你们并通过你们向全县的卫生工作者表示衷心的感谢！
成绩固然可喜，问题更需正视。十七大、十七届三中全会对卫生事业发展提出了更高要求，卫生工作的重要地位更加凸显。我县卫生工作按照科学发展观和中央、省、市的要求来衡量和审视，仍然存在一些共性的问题和具体的困难，严重制约着全县卫生事业的科学发展。
就共性的问题看。一是农村公共卫生工作基础不牢。承担农村公共卫生基础工作的乡、村两级卫生机构人员结构参差不齐，特别是村级卫生组织基础条件差、人员待遇低，乡、村一体化管理没有扎实全面推行，村级卫生组织从事公共卫生工作的积极性不高，成为三级预防保健网的薄弱环节。二是卫生技术人员总量不足，专业人员比例偏低，不能保证各项工作的很好开展。三是我县的公立医疗机构虽然按照公益性事业单位管理，但由于人员工资财***没有全额供给，加之基建等历史欠账较大和人员工资的不断上调，医疗机构方面为了增强服务功能，提高市场竞争力，不得不加大设备投入，另一方面为了保障职工工资和正常工作运行，衍生出一些趋利行为，公益性质难以充分体现。四是随着新农合制度的建立推行，群众的卫生服务需求大为增加，给县域内医疗机构带来了较大的发展空间和良好的发展机遇，由于人员、设备、技术薄弱等问题，县域内医疗机构的服务水平与群众的就医需求还不相适应。同时，医疗机构对各自的职能定位还有认识上的偏差，没有真正落实分级分工制度，偏面追求经济效益，不能合理分流不同的患者群，乡镇卫生院一级重医轻防、超能力开展医疗项目的现象还比较普遍。对于共性的、体制的、机制的、投入的问题，需要我们在国家、省、市不断深化改革中逐步去解决。就具体的问题看。县卫生局主管职能部门的作用发挥需要进一步加强，对全县卫生工作的年度谋划和阶段性安排需要进一步加强，对基层单位的跟踪检查和督促落实需要进一步加强。县疾控中心、妇幼保健所对医疗机构的培训、指导、监督不够，社区卫生服务中心有向医院模式发展的倾向，弱化了预防保健、健康教育等公共职能。要求卫生监督所主动扶持壮大一家消毒公司，县城全面推行使用消毒碗，加大对农村餐饮单位的监管，培训村医承担农村家宴卫生监管的任务，但是工作力度不大，成效不明显。针对全县乙肝报告发病率由2006年底的414.37/10万上升到2007年底的578.59/10万的现状，要求疾控中心加强乙肝***苗的成人接种工作，直到年底这项工作也没有展开。2011年底，乙肝报告发病率继续上升到724.82/10万。
特别是新农合运行中存在的一些问题需要引起我们的高度重视，认真研究解决。我对全县新农合工作有三个担心：担心新农合基金运行存在风险，担心部分工作人员因套取参合基金受到组织处理，担心一些定点医疗机构拿着国家的钱给老百姓过度***、损害老百姓的身体。我最担心的是，原来农民群众吃几片药、打几针就可以治好的病，现在因为新农合实施，因为我们的乡镇卫生院不严格把关甚至主动给农民群众住院输液***，增加了农民群众的抗药性，损害了农民群众的身体。从实施两年的情况看，我们县合管局局领导老好人思想严重、对业务工作不熟悉，局工作人员总体工作水平不高，监管的思路不清晰，监管的质量不高，没有把握住监管的重点、监管的方法和监管的方向，没有对住院人数增长情况、住院病种增长情况、住院天数增长情况进行深入的研究分析，没有提出和采取有针对性的措施，没有起到规范医疗行为的方向性作用。县内乡镇卫生院存在随意降低住院指征，挂床问题普遍，住院天数过长，一张处方用到底，病历书写不及时，信息录入不认真、上传不及时，结算不及时，报销公示不及时，套取参合基金的问题。县级医疗机构部分单病种住院费用较高，用药不尽合理。县外市内定点医疗机构对我们县的新农合工作重视程度不够，对我们的制度执行得不够好，运行中有一些不规范的问题，这就是今天为什么要求县外市内定点医疗机构参加我县卫生工作会议的原因。在2011年3月27日县***府召开的会议上，要求合管局尽快到其他县区学习借鉴监管经验。在2011年9月26日卫生局召开的会议上，要求合管局建立健全5项制度，确保监管质量提上去、乡镇卫生院住院人次降下来。直到目前，全县住院率高达7.69%、高于全市和其他县区；三级公示制度中的县合管网络平台公示纯粹没有做；专家评审、抽查病例制度没有建立、没有实施；督查制度建立了，但是对县内医疗机构的监管频次不够、对县外市内的定点医疗机构不主动监管而且没有监管记录。在2011年10月21日召开的38次县***府常务会议上，杨县长决定将工作经费纳入年度财***预算，要求卫生局协调解决合管局交通工具的问题，要求加大监管力度，该处罚的处罚，该处分的处分。直到今天，合管局的交通工具还没有解决，处罚违规人员的问题也直到在2012年3月10日召开的49次县***府常务会议上，杨县长再次要求必须查处几个人后，今天才得以通报批评。对于工作中存在的具体问题，请大家在今年的工作中认真研究解决。
二、认真学习，准确把握卫生事业发展方向
自2003年以来，国家不断加强卫生工作,按照职能分设疾控中心和卫监所，乡镇卫生院以县为主管理、中央口径部分工资财***全额供给，实行新型农村合作医疗覆盖农村人口，实行城镇居民医疗保险基本覆盖非职工人群，县级医院床位补贴翻番和实行济困病床制度，进一步加强社区卫生服务工作，加强卫生基础设施建设，加大基层医疗设备投入，卫生事业得到了前所未有的重视和发展。2005年以来，国家开始实施新医改，去年正式出台深化医药卫生体制改革的意见，广泛征求意见进行修改。今年1月21日，***常务会议原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2012—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。卫生部***部长通俗解释了当前医改的宗旨，其最终目标是“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所医”。深化医药卫生体制改革，是当前和今后一个时期卫生工作的重中之重，也是实现卫生事业科学发展的根本体现，我们大家要认真学习,了解其指导思想、基本原则、总体目标和近三年的重点工作。
1、指导思想是：以***理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行***事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化***府责任和投入，完善国民健康***策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
2、基本原则是：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，***府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。
3、总体目标是：到2020年，完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；完善八项体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
完善的医药卫生四大体系是：全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系建设，建立健全药品供应保障体系。
完善的八项体制机制是：建立协调统一的医药卫生管理体制，建立高效规范的医药卫生机构运行机制，建立***府主导的多元化卫生投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，建立严格有效的医药卫生监管体制，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，建立实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。
4、2012—2011年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2012年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级***府预计投入8500亿元。
三、突出重点，不断提升卫生工作水平和服务能力
1、学习实践，提升全县卫生工作水平。2012年，县卫生局要结合学习实践科学发展观活动，全面梳理目前存在的问题，理顺加快全县卫生事业发展的思路，学法规、学***策，懂业务、会管理，长规划、短安排，定制度、勤督查，真正发挥好行***主管部门的领导、引导和指导作用。
要强化责任意识。县卫生局要进一步强化责任意识，充分认识当前卫生事业的改革发展方向，充分认识当前群众对卫生工作提出的更高要求，充分认识当前全县卫生工作与兄弟县区的差距和在全市的位置，把全县卫生系统广大干部职工的思想统一起来、凝聚起来，把全县卫生系统广大干部职工的力量团结起来、调动起来，共同做好我县的卫生工作。
要学习法规***策。卫生部门不同于其他部门，是一个专业性和***策性都比较强的部门，这几年国家出台的新***策、新规定又比较多。要想高水平、高效率的干好工作，必须放下架子，承认自己的不足，仅靠老经验和老办法是行不通的。不学习，我们就不知道我们应该执行哪些***策，我们就会说一些外行话，我们就发现不了工作中存在的问题，指导工作也只是隔靴搔痒、没有效果。请县卫生局首先加强局领导和局机关的学习，学习自己行业的法律、法规，学习国家、省、市会议相关精神。其次，再要求、安排和督促县直医疗单位和乡镇卫生院加强学习。
要改进工作方法。今年，结合学习实践科学发展观活动，县卫生局局领导要走遍乡镇卫生院、分片走遍250个村卫生室，深入基层开展调查研究，全面了解掌握情况。我们要把调研检查的出发点和落脚点放在解决问题和促进工作上，要有准备地、有目的地、带着问题去调研，不要走马观花、应付差事；要随机地、不打招呼地去检查，发现基层工作中存在的问题；要及时地、认真地给基层单位进行反馈，提出改正的意见和建议，帮助基层提高工作水平，提高老百姓对卫生工作的满意度。
要发挥好行***职能部门管卫生的领导作用。县卫生局要积极转变职能，甩掉“总院长”的帽子，跳出事务圈子，由办卫生向管卫生转变。要研究工作，增强工作的方向感和指导性，每一次开会、发文、调研、督查、指导都要让大家感受到，对于促进工作是必要的、及时的，是有意义的、有针对性的，是能看懂听懂的、是可行好操作的。要发挥出全县卫生资源的最大效能，摸清人员、设备、服务人群等基本情况，研究确定各医疗单位的发展定位，在此基础上确定今后的人员、设备配置，减少或杜绝有设备无人员、有人员无设备的情况。对于偏远的乡镇卫生院，要考虑院院联合、院所联合、强弱搭配等方式，解决当地群众的就医问题。
2、加强监管，提升新农合安全运行能力。从当前运行的实际看，从工作的要求看，对新农合基金的监管质量与新农合的安全运行、与群众的受益程度息息相关，加强对新农合运行的监管是目前的工作重点和难点。
对于合管局来说，要加强监管，严管重罚。一是要理清思路。合管局要清醒地认识到，新农合监管工作是一项新工作，但是也是有规律可循的。要分析运行两年来的监管情况，进一步加强对网络监管、现场监管、帐目监管三个关键环节的监管，分别对市外的医疗机构、县外市内的医疗机构、县级医疗机构、乡级医疗机构制定出有针对性的、有侧重点的监管办法，建立专家评审、抽查病例制度，应对和解决不断出现的问题，真正做到思路清，情况熟，有办法。二是要改进方法。合管局要清醒地认识到，要想做好新农合监管工作，必须要关口前移、重心下移，要把监管的重点放在日常的定期检查上、放在不打招呼的随机抽查上，要把审帐的重点放在杜绝苗头性问题的方向上、放在促进规范医疗机构规范运行的方向上，要把处罚的重点放在打击弄虚作假的嚣张气焰上、放在查处严惩骗取套用和浪费基金的行为上。三是要尽职尽责。合管局要清醒地认识到，新农合监管工作中自己的职责和工作范围是什么。对于县上制定的方案必须严格执行，增加报销医疗机构、改变报销目录、改变报销比例等严格按照程序审批，对明确规定不予报销的病种和费用必须严格审核把关，坚决不予报销。对已经制定的三级公示、24小时信息上传、自费用药比例和书面告知书、例均费用等制度必须严格执行。对于市医院、肿瘤医院、区中医院、红十字精神病院例均费用超过确定范围的问题必须告之并采取措施。要建立举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效机制，确保新农合基金全部合理地用在农民身上。对于定点医疗机构来说，要提高认识，规范运行。不管是县内的医疗机构，还是县外市内的医疗机构，要清醒地认识到，新农合基金是国家保证处于弱势的农民群众就医看病的“救命钱”，也是国家项目专项资金，不是医疗机构想套就套、想占就占的“唐僧肉”。医疗机构救治参合农民的过程，是履行国家赋予的职责的过程，更是一个实施动态项目、民生项目的过程，必须要规范运行。
我们县合管局和县外市内的定点医疗机构都要重新认识和明确各自在新农合工作中所处的位置。县外市内医疗机构，在我们县到市区学习取经时，就是上级医疗单位；在诊治我们农民群众时，就是我们县的定点医疗机构。县合管局要敢于负起对县外市内定点医疗机构的监管责任，严格监管。县外市内定点医疗机构，必须遵守我们县的实施方案、服务合同和各项制度。对于市医院、肿瘤医院、区中医院、红十字精神病院例均费用高的问题，今天正式给各医疗单位合管办主任提出来，请你们回去后汇报院领导研究解决。因为从云南“宣威模式”看，医院的用药渠道和用药等级较多，医院能够使药价降下来，能够解决例均费用高的问题。对于今天擅自不参加会议的红十字精神病院，请合管局通知医院写出说明。市内定点医疗机构要确保农民群众在市内住院***直接报销，方便农民群众就医。县内定点医疗机构要认真反思工作中存在的问题，规范用药和检查行为，把好住院关，努力降低住院人次。
对于乡镇***府来说，要切实负起责任，开展工作。本来在县上的新农合实施方案和各项制度中，各乡镇***府的职责已经很清楚了，但是实际工作中各乡镇***府基本没有承担起责任。今天和各乡镇***府签定责任书，在这里再次讲，都是想给大家再次强调。各乡镇***府要将新农合监管纳入到乡镇的正常工作中，乡镇长要对新农合工作年初有安排、年中常检查、年末有总结，要将此项工作情况纳入对分管乡镇长的考核内容当中。分管乡镇长也就是乡镇新合办主任，从今天开始，切实履行好职责，认真学习相关知识，经常性地到乡镇卫生院、村卫生室检查指导工作，督促乡镇卫生院按制度办事，规范运行。
3、转变职能，提升乡村卫生服务能力。
要准确定位。乡镇卫生院、村卫生室要在开展好计划免***、疾病防控、健康教育、妇幼保健、食品卫生监管的公共卫生服务职能基础上，乡镇卫生院做好常见病、多发病以及各种急症、外伤的应急处置，村卫生室做好小伤小病的诊疗。
要加强文化内涵建设。要开始注重院内学习，建立定期学习制度，着手培养每天晨会、每周小结、每月学习、每年进修的学习习惯，加快年轻医护人员的成长进程，提升整体工作水平。要开始注重环境建设，建好宿舍、食堂、会议室、活动室，为职工提供干净舒适的工作环境、生活环境，让职工精神饱满、心情愉悦地安心工作。要开始注重文化建设，设立咨询室，建设健康教育长廊，加强健康知识宣传。
要加强公共卫生服务。乡镇卫生院要设立公共卫生科，确定公共卫生专干，在以往正常开展预防保健工作的基础上，今年开始对本乡镇卫生院的门诊病人进行疾病谱统计和流行病学分析，根据分析结果给乡镇***府和县卫生局提出群体预防和群体干预的建议。
要加强乡镇卫生院对村级卫生工作的管理。乡镇卫生院要召集本乡镇的村卫生所室、个体医疗机构的负责人，每年召开一次会议，每年考核一次，每半年集中培训一次，每月参加乡镇卫生院的集中学习，每月检查、指导村卫生室工作开展情况。
要实现“五个转变”。县卫生局要和市卫生局衔接省卫生厅关于乡镇卫生院绩效考核的意见如何实施，要将相关内容细化到责任书之中，协调财***局做好相关工作，促使乡镇卫生院由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门评价及社会公众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。4、加强管理，提升县级医疗服务能力。
要发挥县级医院的龙头作用。两所县级医院要以“二甲”创建为新的发展契机，真正把“二甲”医院所涵盖的技术能力全方位推开，进一步提高医疗服务质量，多渠道培养我们自己的业务骨干，争取用3-5年的时间发展成为县域内集医疗、培训、科研、急救、保健、康复的综合医院，带动全县医疗服务能力的提升。
要营造浓厚的学术氛围。两所县级医院要鼓励医护人员开展科研活动，推动临床重点学科建设。完善日常学习制度，建立院内学术交流制度，要求进修人员回院后，采取多媒体方式给全院职工做进修报告，达到学习一个、带动一批、促进全院医护水平快速提高的目的。
要抓好医疗服务管理。两所县级医院要继续加强院内感染控制、医疗质量控制、血液质量与安全等工作，确保医疗核心制度落到实处，不断提升医疗服务质量。
要创建平安医院。两所县级医院要规范医疗服务行为，强化从业人员职业纪律教育，提高职业道德修养，构建和谐医患关系，努力减少或杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生，树立良好的医院形象。
要加强中医药工作。县医院要增设中医科、中药房，按标准设置中医病床。县中医院要突出中医药特色，发展中医药重点科室，提高中医药***率，争取用2-3年创建2-3个省、市级中医特色专科。要开展“中医学经典，西医学中医”活动，加强中医药人才培养，组织参加省、市中医经典研修学习，组织开展县级名中医、乡村名中医评选活动。
5、促进均等化，提升公共卫生服务能力。必须坚持预防为主，要求和督促卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免***接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理***等基本公共卫生服务，为保护人民健康和生命安全构筑坚固屏障，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，促进基本公共卫生服务均等化。
疾病预防控制工作上，要加强免***规划工作，加强烈急性传染病的监测与报告，加强重点传染病防控（鼠***防治、病毒性肝炎防治、结核病防治、艾滋病防治），加强疟疾等其它传染病防控，加强慢性非传染性疾病的预防工作，加强碘缺乏病防治工作。今年要重点做好计划免***、市上安排的免***任务和县内的成人乙肝***苗接种工作。
卫生监督工作上，要强化医疗市场监管，严格执行医疗机构审批和准入制度，重点打击非法行医行为、非法采供血、非法医疗广告、非法实施胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为。要强化职业卫生监管，规范职业卫生技术服务机构执业行为。要强化食品监管，在食品安全监管职能尚未调整到位前，继续履行好现行各项食品卫生监管职责，正式开展对农村家宴的监督备案登记工作。
卫生应急工作上，要进一步加强突发公共卫生事件监测预警，认真组织实施重点传染病及其他突发公共卫生事件的主动监测，包括学生因病缺课监测、药房用药监测、食源性疾病、不明原因肺炎病例、人禽流感、鼠******情、群体性不明原因疾病等***情监测、卫生事件监测、医院哨点监测等。要进一步加强信息报告工作，提高突发公共卫生事件报告的敏感性、时效性和准确性。
妇幼保健工作上，县妇幼保健所要加强对县内医疗机构产科的督导检查，加强对妇幼技术人员的培训，督促各医疗机构继续实施好“降消”项目，确保农村孕产妇平产住院分娩免费，提高住院分娩率，降低孕产妇、婴幼儿死亡率。今年，县内的各医疗机构要垫付“降消”项目承担部分的费用。
社区卫生工作上，社区卫生服务中心和社区卫生服务站要与街道、社区打成一片，推行社区家庭责任医生制度，上门为群众建立健康档案，加强健康知识宣传，让社区医生熟悉社区群众，让社区群众熟悉社区医生，为社区卫生工作创造生存空间，为社区群众提供优质、价廉、便捷的服务。
6、积极争取项目，夯实卫生事业发展基础。县医院要抓住咸省长调研我县工作和扩大内需近期增报项目的机遇，迅速开展项目可行性研究报告、征地等前期工作，争取年内立项并开工建设。县中医院要抓住国家高度重视中医药发展的机遇，衔接争取列入明年的项目中。卫生局要联系有关单位对已经建成的15所乡镇卫生院进行验收，责成施工队尽快解决好个别卫生院屋面漏雨等问题，保证建成的房屋全部投入使用。
四、当前重点抓好的几项具体工作
在昨天下午举行的全省第二批学习实践科学发展观视频讲座中，省卫生厅刘维忠厅长讲到，今年的卫生工作主要是1项规划、2个坚持、3个重点、4项工作、15项制度。结合我们县上的工作，我们当前重点要做好的具体工作是：
1、要完善几个制度，制定几个方案。
建立全县重点卫生工作月通报制度。各乡镇卫生院、各医疗单位每月要向县卫生局汇报重点工作进展情况，由卫生局汇总后报县四大班子，并上报市卫生局。
建立新农合工作月通报制度和不良业绩记录制度。建立月通报制度，要求各定点医疗单位在每月报账时，向合管局书面报告当月新农合运行情况，查找存在的问题，分析提出整改的打算，由合管局汇总后报县上四大班子分管领导。建立不良业绩记录制度，由合管局对各医疗单位出现的问题要按照医疗机构、医护工作人员等分门别类进行整理记载，分别提出处理意见。
建立县级医院医疗质量分析月通报制度。
建立县级医院对乡村医护人员的培训制度。县级医院要对目前在岗的乡村医护人员分期分批进行培训，对新分配的乡村医护人员要建立先到县级医院转科培训三个月后，再到乡镇卫生院上岗的岗前培训制度。
制定医疗卫生行业有奖举报办法（试行）。
制定关于县级名中医、乡村名中医评审的实施方案。
制定关于乡镇卫生院等级评审的实施方案。
2、要办好几个培训班：
农村家宴监督检查培训班，对250个村医全部进行培训。
公共卫生知识培训班，对乡村两级卫生人员进行公共卫生知识培训，今年要增加疾病谱和流行病学调查的相关知识。
常见病、多发病诊疗知识培训班。针对乡村两级卫生人员进行常见病、多发病诊疗知识培训班，提高乡村卫生人员诊疗水平。
3、要确定几个召开的会议：
新农合运行管理学习现场会。
乡镇卫生院文化内涵建设经验交流现场会。
乡镇医院报告篇10
当前境外***惰加速蔓延，我国面临境外输入病例导致本地传播的风险增大。为指导农村落实“外防输入、内防反弹”策略，科学精准做好农村***肺炎***情防控工作，结合镇实际，特制定本工作方案。
一、强化常态化防控举措
1、***情监测。落实“早发现、早报告“要求，发挥＂哨点”监测作用，卫生院、村卫生室提高对***肺炎病例的发现、报告意识，加强对发热、于咳、咽痛等呼吸道症状病例的监剥和报告。
2、重点人群防控。镇***府、村委会要组织人员开展全面摸排，做好农贸市场工作人员、乡镇卫生院医护人员和村医、春节返乡人员（特别是从事进口冷链食品相关工作和边境地区返乡人员）、外来人员、来自***情中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记和日常健康监测工作，督促落实个人防护楷施，出现发热等症状后的自我隔离和报告。加强巡回检查，发现井喘悄况及时核实和报告。***府、村委会要积极配合公安等部门做好防范区域卜***恰入工作，有效阻断省、县小递、便递，一旦发现及时报告。
3、爱国卫生运动。深入开展农村爱国卫生运动，完善公共卫生设施发动农村群众开展环境卫生整治，保持环境和家庭消洁卫生。提倡村民勤洗手、随身携带口罩并定期更换，保持室内定期开饵通风，在人员密集、通风不良的封闭场所且与他人距于1米时应当佩戴口单。开展病媒生物防治，清除病媒生物孽生地，降低传染病通过煤介传播风险。
4、宣传教育和健康促进。通过有线广播、流动宣传车、微信群、宣作画和上门宣传等多种形式，持续加强***情防控宣传，增强村民防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识。服化流感等多病共防措施，倡导养成勤洗手、咳嗽打喷嗦时注意遮挡、聚餐使用公筷、合理胳事、适度运动等卫生习惯和生活方式。倡导节庆文明新风，婚丧从简，50人以上报备，少摆席、少串门、少走动，避免人群聚集，降低***情传播风险。
5、应急准备。村委会要根据防控工作安排，储备好防控物资，做好应急演练，提升防控能力。一是按***情防控需要及时对***情可能波及的人群开展全员核酸检测。根据县***情防控办的要求镇设三小为镇采样点，配备29名工作人员，已经做好了相关应急预案。二是对春节期间的人员流动和聚集性活动、发生***情后的生产生活保障等做好应对准备工作。
二、及时处置***情
1、快速响应。乡镇***府、村委会发现***情后要立即上报县***情防控办，并积极配合做好应对工作。县***情防控办迅速组织调派***情分析、流行病学调查、核酸检测、医疗救治、环境消杀、社区防控等工作队伍开展***情防控，做好集中隅离、定点医疗机构救治等应对工作。
2、定点管控。规范设置进村检***点，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施，并提前做好隔离期间村民的物资供应和医疗卫生保障工作。乡镇***府、村委会要协助将新发现的核酸检测阳性者，专车转运到***肺炎患者定点县医院规范***。
3、流行调学调查。乡镇***府、村委会和村医要积极配合疾控机构开展流行病学调查，争取最短时间摸清可能的感染来源。判定、追踪管理密切接触者、密切接触者的密切接触者（密接接触着）。疾控机构24小时内宪成流行病学调查，将个案流行病学调查表以及流行病学调查报告进行网络报告。
4、按防控要求风险等级县***情联防联控机制快速组织开展核酸检测工作。依托县医院、县疾控中心及第三方检测机构，根据人群可能感染的风险高低，按照密切接触者、重点人群、全体村民等顺序依次开展核酸检测筛查，及时发现并管控感染物。必要时组织开展多次核酸筛查检测、监测或全员核酸检测，排除潜在风险。
5、隔离医学观察。乡镇***府村委会和村医要按照县***情防控指挥机制要求，利用闲置房等资源集中隔离医学观察密切接触者、密切按触者的密切接触者重点风险人员等。对于居家隔离医学观察人员，通过发放告知书、悬挂公示牌、每日上门等方式，强化落实单人单问隔离、体温监测等措施。建立帮扶制度，由乡村社区分别组建爱心服务队，主动问询、及时协调解决隔离人员困难。
6、医疗救治。乡镇卫生院、村卫生室要严格落实“四早“要求，及时发现并转诊可疑病例，有条件的乡镇卫生院要在相对***区域设置“发热诊室”和留观室，多方式对所有前来就诊的可疑患者提供核酸检测采样（送县医院）和血常规检查服务。对于疑似病例和核酸检测阳性者要尽快安排救护车转运至定点县医院隔离、***，重症病例尽可能转运至州级定点医院救治。***情防控期间，县城内救护车按***情防控、救治统一调度。
7、环境消杀。村委会要对公厕等易出现***情传播的重点公共场所，指定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作。对确诊和疑似病例、无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾应当消毒并外运集中处理，对隔离人员产生垃圾集中消毒、封存，由相关部门处理。
三、加强保障