学文网小学期末质量分析篇1
期末考试已经结束，手中拿着试卷及成绩表，既有看到一些孩子取得好成绩的欣慰，也有存在不足的失落。下面我针对我们二一班语文考试中的得与失，做一总结。
一、全班成绩统计
人 数：全班39人，总 分3594,平均分92.2,及格率100、优秀率85。
二、考试试卷情况分析
1、看拼音写词语部分：大部分学生书写正确，但还有小部分同学失分比较多，原因有不会读拼音，还有的是书写不规范而扣分。
2、在比一比组词，写带有偏旁的字，这几个小题中，组词完成得较好，少数同学失分。
3、按课文内容填空`:大部分学生对课文熟悉，但还有小部分同学课文背不熟练，错别字的出现，从而出现了失分。
4、补充句子，大部分学生完成得较好，小部分同学说话、想象能力较差而失分。
5、课外阅读：完成得不是很好，因为低年级学生阅读量不多，理解能力也不大好，有的学生漏做题目，对完成这样的题目有点困难。
二、优势
学生在基础知识方面的正确率比较高：字词部分孩子们都能熟练的掌握，正确率较高。"读读背背"根据所学内容填空等题目学生掌握得不错，能灵活运用学过的知识，得分较高，说明我们在教学的过程中，对有关基础方面的拼音、字、词、课文内容还是抓的比较扎实的。
三、不足
错误率较高的题目：
1、排列顺序题，这一题对于二年级的学生本身就有很大的难度，共有6句话，要求排成一段通顺的话，很多同学失分。
2、最后一个写话题，有的学生写得不具体，有的错别字比较多，但最突出的问题在不会审题，要求写150个字以上。而且需要加强检查习惯的训练培养，写完句子以后要读一读，看一看是否通顺。
三、改进措施
我打算在以下方面作出努力：
1、知识学习偏重于积累，是能力培养的前提条件；能力培养是对知识的迁移和运用，也是知识学习的最终目的。遵循知识学习和能力培养相结合这一教学原则，才能更好地完成教学任务。试卷答题情况就足以证明：知识与能力同样重要，抓"双基"是一项务实工程，只有务实，才能创新。在平时的语文教学中，一定要遵照《课程标准》的要求，既重视阅读和写作，又兼顾书写、背诵和积累，打实基础，提升能力，以求创新。
2、这次考试结束后，很多老师和学生感觉试题类型和平时做的练习不太一样，而且平均分不高。分析原因，我认为最关键的问题不是试卷的题型跟平时的练习是否一样，而应该从我们自身找原因。这次试卷，开放性试题和拓展延伸的内容学生做得也不太好，而且一个知识点采用了跟以往所不同的呈现形式，学生就感觉无从下手了。因此，树立大语文教学观，培养学生诸方面能力便显得尤为重要。
3、立足于课堂，培养阅读能力。阅读部分历来失分严重，本次考试也不例外，提高学生的阅读能力必须立足于课堂，立足于课本，而不是仅仅依靠课外的大量阅读短文的练习。我们不仅要培养学生的阅读习惯和能力，更要提高学生的阅读水平。
以上是本班语文期末考试情况分析，也许会有许多不当之处，但定会对我的教学有帮助，只要努力就一定会有收获！相信，我们的明天会更好！
六年级语文下册期末考试质量分析
不会分析的人他不会寻找教训， 不会从失败中寻找教训的人，他们不会成功。所以，这次考试结束后，我针对学生的考试情况做如下分析：
一、试题分析
本次的试题题型结构合理，试卷内容能紧扣教材出题，体现了新课标的理念，能及时对学生进行阶段性的知识考查，题量适宜，难度适中，覆盖面广，没有怪题，适合考查全体学生。
二、答卷分析
从本班学生的答卷情况来看，大多数学生的基础题做得相对好些，如"看拼音写词语"、"按课文内容填空"、"选词填空"等题型，都答得较好，基础知识还算掌握的不错；存在的问题主要是"按要求改写句子"及"课外阅读"等题型，是致使许多学生失分最多的原因。在"按要求改写句子"的题型中，有些学生不太理解把"陈述句"改写成"拟人句"的方法，还有的学生是看漏题，没有做"在原句上修改病句"这道题，这些都是失分最多的题型；基础稍差的学生对"课外阅读"的题型难以理解，失分较多。班中两极分化的现象极为严重。
三、试后反思
通过这次测试，我深深地体会到：教师在教学中，不仅要抓好学生基础知识的训练，还要重视学生的阅读能力的培养。教学语文不单纯是课本的知识，还是对课外阅读的延伸。在今后的教学中，我要努力培养学生的阅读兴趣，只有在不断大量的阅读中，学生的语言积累才会提升，理解能力才会提高，才能为写作打下坚实的基础。
四、努力方向
1、继续加强学生的基础知识训练，培养学生学以致用的能力。在后期的期末复习工作中，要制定好科学的学习和复习计划，对所学知识及时进行复习巩固，及时梳理归类，并通过多种形式加强练习，积极为学生创设运用知识的情景，让学生能够灵活运用所学知识。
小学期末质量分析篇2
一、关于考试（考查）科目
根据《省普通中小学考试管理规定（试行）》，小学考试科目为语文、数学、外语；考查科目为科学、品德与生活、品德与社会、音乐、美术、体育、综合实践活动（含信息技术）、地方课程、学校课程。初中阶段考试科目为思想品德、语文、数学、外语、物理、化学、历史、地理、生物；考查科目为音乐、美术、体育与健康、综合实践活动（含信息技术）、地方课程、学校课程。
二、关于考试（考查）时间及内容
中小学期末书面考试（检测）由学校自主组织实施，可以安排在每学期放假前一周内进行。初中期中测查各校可以根据教学进度自主组织实施。
各学科分项考查，应在书面考试前完成，侧重考查书面考试（考查）不易体现的内容要求，如语文的朗读、背诵、课外阅读积累、综合性学习，数学的算法算理、估算、生活应用、综合实践性学习，英语的听力、口语交流，科学的观察、实验探究等等。学生素养分项考查由任课教师随堂安排，教师教学情况由单位组成考查小组统一组织抽测考查，不得放任自流。
建议将小学科学、初中理、化、生的观察、试验操作考查纳入期末分项考查内容。学生观察、实验素养考查由任课教师随堂进行。
小学品德与生活、品德与社会和初中、小学的音乐、美术、体育（体育与健康）期末质量考查，应全面关注学科基本常识、基本技能、学习兴趣、方法习惯与创新精神、实践能力，不得套用书面考试方式将期末评价简单化。
地方课程、校本课程、综合实践活动必须列入期末课程实施质量评价范围，应严格按照《省教育厅关于印发省义务教育地方课程安全教育、环境教育、传统文化和人生规划课程实施指导意见（试行）的通知》、《省义务教育地方课程和学校课程实施纲要（试行）》（鲁教基字〔2002〕23号）、《国家九年义务教育课程综合实践活动指导纲要》有关要求，通过活动过程资料、作业成果、成长记录等多种方式，对学生知识掌握、技能培养、态度情感价值观、过程与方法、创新精神与实践能力进行全面评价，并注意自我评价与他人评价相结合，个别评价与集体评价相结合，形成性评价与总结性评价相结合，促进学生素养的全面发展。
三、关于命题及质量分析
期末书面考试（检测）由学校自主命题并组织实施，要严格按照国家课程标准，全面考察各科课程实施目标、要求，准确把握重点、难点，引导教师平时扎扎实实地组织教学，促进学生素养的全面提高。各校要及时进行命题质量分析，及时写出命题质量分析报告，及时召开质量分析会。
区教研室将加强考试命题的研究，负责对学校命题的指导、审查、监督和管理。
四、建立区级常规质量监控制度
区教研电教室将在每学期对部分学校的部分学生进行单项抽样测查。第一学期对二、四、六、七、九年级进行部分学科单项抽测，下学期对一、三、五、八年级进行部分学科单项抽测，单项抽测由学校、区片、学科中心组组织并为学校提供质量分析报告。
小学期末质量分析篇3
【摘要】 目的 探讨阿霉素肾病在不同病理发展阶段动物模型的制作。方法 采用间隔2周两次尾静脉注射阿霉素的方法复制大鼠阿霉素肾病模型，观察各组大鼠血、尿生化指标和肾组织病理学的改变。结果 该模型表现为严重水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症;病理学检查显示，4周末肾小球足细胞肿胀，系膜细胞轻度增生;8周末有球囊粘连，肾小管上皮细胞萎缩;12周末部分肾小球节段性轻、中度硬化，间质内有明显灶性淋巴细胞浸润，并有轻度纤维化。结论 经改良间隔2周两次尾静脉内注射阿霉素4mg/kg，可以成功复制阿霉素肾病模型。急性模型病理学改变类似人的微小病变性肾病，慢性模型病理学改变类似人的局灶节段性肾小球硬化。
【关键词】 阿霉素肾病;足细胞;微小病变性肾病;局灶节段性肾小球硬化
ABSTRACT: Objective To study the adriamycin nephrosis model in different development pathological stages. Methods The rat adriamycin nephrosis model was established by injecting adriamycin into tailvein twice every two weeks to detect blood and urina biochemical indicators and to observe the pathological changes of the renal tissues. Results The model showed serious edema， proteinuria， hypoproteinemia， and hyperlipidemia. Podocytes were swollen and mesangial cells developed mild hyperplasia at the end of the fourth week. The nephric tubule atrophied at the end of the eighth week accompanied with adhesion between glomeruli and Bowmans capsule. Glomeruli sclerosis of mild or medium degree was observed at the end of the twelfth week with obvious lymphocyte infiltration in the renal interstitium as well as the formation of collagen fibers. Conclusion The adriamycin nephrosis model was successfully developed by injecting adriamycin 4mg/kg into tailvein twice every two weeks. The acute model is similar to human minimal change disease， and the chronic model is similar to human focal segmental glomerulosclerosis.
KEY WORDS: adriamycin nephropathy; podocyte; minimal change disease; focal segmental glomerulosclerosis
阿霉素肾病(adriamycin nephropathy)动物模型是继嘌呤霉素肾病动物模型后的另一种在肾脏病研究领域中广泛应用的动物模型。阿霉素(adriamycin， ADR)诱导的肾病模型可分为急性模型和慢性模型。急性模型病理学改变类似人的微小病变性肾病(minimal change disease， MCD)，慢性模型病理学改变类似人的局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis， FSGS)。我们在实际应用过程中发现，文献报道的造模方法或多或少存在一些缺陷。因此，我们在以往研究的基础上，对阿霉素肾病模型进行了改良。以期为研究不同病理发展阶段的肾小球疾病提供一种更好的动物模型。
1 材料与方法
1.1 动物与试剂 健康清洁级雄性SD大鼠60只，重180～220g左右，由西安交通大学医学院实验动物中心提供。注射前大鼠经适应性标准饲养3d，尿蛋白均为阴性。将大鼠随机分为阿霉素肾病模型组(40只)和正常对照组(20只)。注射用盐酸阿霉素10支，10mg/支，由浙江海正药业股份有限公司生产。批准文号：国药准字H33021980。
1.2 模型的制作 阿霉素肾病模型组于实验开始后第4天、第18天分别从尾静脉注射ADR 4mg/kg(阿霉素按2g/L溶于生理盐水中，即2mL/kg);对照组于实验开始后第4天、第18天分别从尾静脉注射等容积生理盐水，放入代谢笼内饲养，自由摄食、饮水。从第2次注射后连续观察至12周末。存活的大鼠第2次注射ADR后7、14d时检测尿蛋白，尿蛋白定量>100mg/24h提示模型复制成功，计入实验。
1.3 大鼠的血、尿的生化检测 各组均于第1次阿霉素注射前1d、第2次阿霉素注射后1周末、4周末、8周末及12周末用代谢笼收集24h尿液，用量杯测尿量，摇匀取3mL，3000r/min，离心5min，去除沉渣，-20℃冰箱保存待测。阿霉素组于收集尿液结束当天随机各取大鼠10只、对照组相应每次随机取大鼠5只，乙醚吸入麻醉，心脏穿刺采血，室温下2h内离心，3000r/min，离心5min，取血清，-20℃冰箱保存待测。用柳氮磺酸比浊法检测尿蛋白。用日立7600A全自动生化仪检测血清总蛋白(total protein， TP)、白蛋白(albumin， ALB)、胆固醇(cholesterol， ChoL)、甘油三酯(triglyceride， TG)、血尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)及血肌酐。
1.4 病理形态学的观察 分别于1周末、4周末、8周末及12周末收集尿液及心脏穿刺采血后处死大鼠，剖腹取肾，分为二部分，分别用FAA和25mL/L戊二醛固定。进行如下观察：①光镜观察。肾组织经FAA固定、乙醇脱水、石蜡包埋后，制成3μm厚的石蜡切片，做普通HE、PAS染色及Masson特殊染色，Olympus光学显微镜下观察肾组织形态学的改变。②透射电镜观察。肾组织取出后切成1mm3的小块，经25mL/L的戊二醛固定、1g/L磷酸盐缓冲液浸洗、10g/L四氧化俄固定、1g/L磷酸盐缓冲液浸洗、乙醇梯度脱水、环氧树脂EPON812浸透、包埋，聚合后作半超薄切片1～2u，美蓝染色后光学显微镜下定位，超薄切片机进行超薄切片50～70nm，醋酸铀、柠檬酸铅染色后透射式电子显微镜下观察、拍照。
1.5 肾小球病理变化的半定量分析 采用MOTIC病理***像分析系统对肾小球病理变化进行半定量分析。应用PAS染色标本，每组选6个样本，每例样本均在40倍显微镜下随机选取10个肾小球输入计算机，采集系膜基质着色区，画定肾小球毛细血管襻区域，进行肾小球的病理***像分析，分别得出10个肾小球系膜基质面积/肾小球毛细血管襻面积比(肾小球系膜基质相对面积)的平均值，为基质增多的相对含量;并测量每个肾小球中5个开放最大的毛细血管直径以观察毛细血管开放程度[1]。人工观察并计算肾小球硬化指数：将切片中每个肾小球硬化程度分为0～4级。0级：肾小球基本正常;1级：肾小球硬化面积≤25%;2级：25%
主要观察指标有肾小球硬化指数、肾小球毛细血管丛管腔开放程度(μm)、PAS阳性区面积(μm2)、毛细血管襻横截面积(μm2)和肾小球系膜基质相对面积(%)。
1.6 统计学处理 应用SPSS12.0统计分析软件对实验数据进行统计学处理，所有数值以均数±标准差表示，两组间的比较应用方差齐性检验后，采用t或t′检验，多组间的比较应用单因素方差分析后，采用LSD检验做各组间均数的两两比较。P
2 结 果
2.1 一般情况 模型组40只大鼠于阿霉素注射后第5天均出现不同程度的腹泻，食量下降且活动减少，至第10天腹泻停止，活动逐渐恢复。第3周出现轻度水肿，以足、腹、睾丸较明显。第4、5周水肿加重，第6周部分鼠出现不同程度的腹水现象。期间3只大鼠死亡，1只制备模型失败被剔除。模型成功率达90%。对照组大鼠健康存活。
2.2 各组大鼠尿蛋白的定量分析 阿霉素组第2次注射ADR 1周末、4周末、8周末、12周末24h尿蛋白定量与同期正常对照组相比有显著性差异(P
2.3 各组大鼠血生化指标的检测 对照组无明显异常;第2次注射阿霉素4周末，阿霉素组血清总蛋白、白蛋白开始下降(P
2.4 大鼠肾组织的形态学变化 肉眼观察：正常对照组无异常。阿霉素肾病模型组1周末、4周末各组肾组织均无明显改变;8周末、12周末均见肾皮质色苍白，部分皮质、髓质分界不清。
光镜观察：正常对照组无异常。阿霉素肾病模型组1周末可见肾小球毛细血管淤血，肾小球基底膜(glomerular basement membrane， GBM)完整，肾小管内有极少量蛋白管型，间质血管充血;4周末可见肾小球足细胞肿胀、毛细血管淤血，部分肾小球系膜细胞轻度增生，肾小管内有较多蛋白管型，间质血管高度充血(***1A);8周末可见肾小球足细胞肿胀明显，并有球囊粘连，部分肾小球肥大，毛细血管腔变窄，肾小管上皮细胞萎缩，管内蛋白管型较前增多(***1B);12周末可见肾小球肥大明显，肾小囊扩张，囊壁增厚，球囊粘连明显，部分肾小球节段性轻、中度硬化，肾小管广泛灶状扩张，蛋白管型更多，肾间质小动脉管壁增厚、管腔狭窄，间质内有明显灶性淋巴细胞浸润，并有轻度纤维化(***1C、D、E)。对肾小球进一步进行的病理***象分析结果显示：模型组1周末和4周末的肾小球硬化指数、肾小球毛细血管丛管腔开放程度、PAS阳性区面积、毛细血管襻横截面积、肾小球系膜基质相对面积与对照组比较无统计学意义;8周末和12周末与对照组、1周末、4周末比较有统计学意义(P
电镜观察：正常对照组的肾小球足细胞足突正常，GBM完整，均匀一致。阿霉素肾病模型组1周末可见肾小球足细胞足突扁平、融合;4周末可见肾小球毛细血管内皮及足细胞肿胀、足突融合变扁平，足细胞微绒毛样改变，系膜区轻度增宽，GBM厚薄不均，肾小管粗面内质网扩张，上皮空泡变(***2A);8周末足细胞足突减少，系膜细胞增生，系膜区中度增宽，系膜基质中度增生，GBM部分增厚，肾小管萎缩，间质增宽(***2B);12周末足细胞足突广泛融合、消失，肾小球毛细血管丛与囊壁粘连，GBM增厚和塌陷，间质内有淋巴细胞浸润，纤维母细胞增生和胶原纤维形成(***2C、D、E)。同一肾小球中病变不同，有的足突广泛融合，有的足突存在，证明病变是局灶节段性的。表3 各组大鼠肾小球的病理变化特点
3 讨 论
阿霉素是含醌的蒽环抗生素，可在肾脏内代谢还原为半醌型自由基。后者与氧反应产生活性氧，诱发肾小球上皮细胞脂质过氧化反应，影响糖蛋白代谢，破坏滤过膜的结构和功能，最终导致膜滤过屏障的选择性变化而引起蛋白尿[3]。阿霉素的肾毒性作用及大量蛋白尿的刺激，进一步诱发肾小球内固有细胞及其他炎性细胞产生并释放各种细胞因子和炎性介质，刺激肾小球系膜细胞增殖和系膜基质增多，缓慢发展形成肾小球硬化[4]。急性阿霉素肾病模型，即单次经鼠尾静脉注射5～7.5mg/kg阿霉素而诱发的，与人类微小病变性肾病相似，为国内外公认的微小病变性肾病模型，慢性阿霉素肾病模型是指通过多次注射阿霉素，或合并应用一侧肾切除的方法而诱导的局灶节段性肾小球硬化。
我们前期研究曾建立5/6肾切除肾血流动力学改变引起足细胞损伤的FSGS模型，但该模型不能动态观察MCD到FSGS的变化，而且手术操作复杂，容易合并感染，动物死亡率高，不适宜大批量实验。由于阿霉素对心脏、肝脏、骨髓、胃肠等系统具有较强的毒副作用，单次大剂量注射使得该模型死亡率偏高，虽然采用缩短建模时间和减少阿霉素用量的措施能提高模型存活率，但会影响建模效果。也有人采用右肾切除加重复注射ADR的方法造模，但实验中会因手术意外或感染造成大鼠死亡，而且在注射ADR后会增加大鼠的死亡率[5]。为了达到较好的造模效果，本实验参照文献对造模方法进行了改良。文献报道单次或多次经尾静脉注射ADR的最大剂量为7.5mg/kg。本实验采用两次尾静脉注射ADR复制阿霉素肾病模型，每次按4mg/kg剂量注射，两次注射剂量为8mg/kg，比最大剂量多0.5mg/kg。结果显示，阿霉素注射后大鼠出现腹泻的程度比单次大剂量注射减轻，病变程度和单侧肾切除加重复注射ADR相同，期间3只大鼠死亡，1只复制模型失败，被剔除。模型成功率达90%。
模型组第2次注射ADR后1周末尿蛋白开始增加;4周末出现典型的肾病综合征改变，即表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿;12周末改变更明显。形态学检查肾组织病理学改变明显。这些结果提示间隔2周经鼠尾静脉两次注射(4mg/kg)ADR，可以成功复制阿霉素肾病模型，前4周为急性阿霉素肾病模型，与人的MCD相似。第4周到第12周为慢性阿霉素肾病模型，与人的FSGS相似。
经改良的造模方法有以下特点：①简便，易行，能降低动物死亡率，成功率高;②蛋白尿持续时间长，可持续3个月以上;③该模型鼠间病变差异小，重复性和稳定性好;④能够动态观察从MCD到FSGS的渐进发展过程。因此，该模型是进一步研究足细胞病变的一种较为理想的动物模型。
参考文献
[1]张丽芬，黄文***，朱小棣，等. 阿霉素肾病肾小球硬化动物模型的研究 [J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2005， 6(4):195197.
[2]ZHANG W， LI Q， WANG LJ， et al. Simvastatin ameliorates glomerulosclerosis in Adriamycininducednephropathy rats [J]. Pediatr Nephrol， 2008， 6(3):467567.
[3]陈继红，孙伟，高坤，等. 高脂饲料加速阿霉素肾小球硬化模型的建立 [J]. 南京中医药大学学报， 2007， 23(3):162163.
小学期末质量分析篇4
【关键词】 终末期肝病；营养支持；护理干预
终末期肝病是指所有慢性肝脏损害导致肝病进入晚期阶段， 主要表现为肝细胞功能无法满足人体的生理需求。当患者出现终末期肝病时， 肝脏是人体重要器官， 会使人体营养物质出现异常代谢， 从而出现营养不良[1]。而终末期肝病患者发生营养不良时， 会影响患者的预后质量， 对患者的生存率也造成了相应的影响。为了提高患者的预后质量， 作者以74例终末期肝病患者作为研究对象， 分析患者的营养状况， 采取积极的护理干预， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月本院收治的74例经确诊为终末期肝病患者， 其中男42例， 女32例；年龄28～70岁， 平均年龄（46.5±3.4）岁；根据患者就诊时间分为观察组（37例）和对照组（37例）；两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 患者均符合终末期肝病诊断标准， 排除其他器质性疾病导致的营养不良， 认知功能良好， 依从性良好， 患者对于此次研究， 均知情并自愿签署研究同意书。
1. 3 营养状况评价方法 采用调查问卷方式及膳食调查， 分析患者的营养水平。
1. 4 营养支持方法 对照组采取常规护理。给予对照组患者每天普通的3餐饭菜， 每日维持低脂、充足的优质蛋白， 补充适量的碳水化合物， 给予丰富的维生素。每天给予患者蛋白质1.5～2.0 g/kg， 脂肪需求小于总热量的15%～20%。观察组在对照组基础上实施护理干预措施， 针对患者的实际营养状况， 采取科学的护理干预措施。
1. 5 观察指标[2] 观察两组患者的白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、钙（Ca）、前白蛋白（PA）、三头肌皮褶厚度（TSF）。
1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P
2 结果
2. 1 两组患者营养摄入情况对比 观察组32例营养摄入充足， 5例摄入不足， 营养摄入率为86.5%；对照组24例营养摄入充足， 13例摄入不足， 营养摄入率为64.9%， 组间对比差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者***后营养指标对比 观察组护理干预后， 营养指标改善情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
终末期肝病呈现的病理状态是患者肝功能由于肝炎病毒、药物、遗传代谢等因素出现严重衰退， 甚至衰竭现象， 具有较高的发病率及死亡率。通常情况下， 终末期肝病患者由于病情折磨， 临床表现普遍出现营养不良等并发症， 导致患者并发症增多， 并影响了患者的生活质量和生存时间。
导致患者营养不良的因素主要包括：营养物质摄入不足、营养物质合成和吸收障碍， 同时患者营养物质存在代谢障碍， 缺乏充足的维生素和微量营养素等因素， 因此在给予患者的营养支持时， 必须要有效评估患者的营养状态。通常临床判断患者营养状态时， 多通过体质量指数[3]， 但会受到腹水和外周水肿的影响。通过CT数据， 并对患者的脂肪及肌肉分布计算， 以此评估患者的营养成分具有显著疗效。而在给予患者营养时， 通过对患者进行肠外营养、肠内营养和口服营养剂， 充分摄入患者所需的能量及营养物质。在患者营养支持的护理干预中， 将患者一日三餐改为一日六餐， 给予必要的营养支持。患者可在正常的一日三餐的基础上， 在10：00、16：00， 及22：00， 摄入相应的营养剂， 比如支链氨基酸型要素制剂， 其含有丰富的蛋白、维生素， 脂肪适量， 营养可达到全面均衡， 在很大程度上可以改善患者的血浆氨基酸， 避免发生肝性脑病；同时可以加强精氨酸， 激活肝脏中精氨酸酶成分， 促进血液中氨转化为尿素， 并排出体外。尤其是支链氨基酸中含有丰富的维生素， 显著增强患者体内维生素C、维生素K、微量元素锌等含量， 提高患者的机体免***力， 增强凝血酶原合成[4]， 疗效显著。而其中适当脂肪， 并不会使患者发胖， 有效控制患者体重， 以此增加患者的机体免***力， 提高患者的生活质量。
综上所述， 分析终末期肝病患者的营养状况， 评价患者的营养指标， 采取积极有效的护理干预， 可明显提高患者的营养水平， 临床价值高， 值得肯定。
参考文献
[1] 段钟平.应重视终末期肝病的营养不良问题.中华肝脏病杂志， 2013，21（10）：721.
[2] 冯洪玲.吲哚菁绿清除试验联合终末期肝病模型对肝功能衰竭患者短期预后的评价.中华传染病杂志， 2013，31（10）：593.
[3] 史长城.终末期肝病病人营养支持的研究进展.肠外与肠内营养， 2013，20（03）：174.
小学期末质量分析篇5
[关键词]大连 空气污染物 PM2.5 PM10 周末 节假日
中***分类号：TH54 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0124-02
引言：
“周末效应”最初是在研究股票收益率的周内异常波动规律时提出的，并被逐步引用到各类不同的研究领域中，以研究要素在周循环中的变化特征[1]。近年来，随着人们对人类活动和空气污染间的关系研究的日益深入，“周末效应”的概念也因此被引入空气污染领域。人类生活规律可能对城市空气污染排放产生一定影响，在周末和节假日，市民生活规律与平时工作日期间有所不同，从而可能对空气污染物排放的变化特征或者总量造成影响。因此，本文通过2016年大连市的大气日平均资料，对污染物在工作日、周末、节假日的浓度变化特征进行分析，研究人类的生产生活方式及生活规律对污染物浓度和空气质量的影响.
1、研究区介绍
大连市位于辽东半岛最南端，是辽中南和环渤海工业经济地带的核心城市之一。随着城市经济的快速发展和城市规模的不断扩大，其空气污染问题也日益严峻。观测表明，近年来大连市区空气中PM2.5年均值均大于50μg/m3，远超世界卫生组织推荐安全值（10μg/m3），对人体健康可能会造成一定程度的影响。截止2016年10月，大连市机动车保有量已高于150万，年平均增长率超过12%，人类活动对空气污染物的影响日益加强且显著。如何在城市发展中改善大气环境质量，有效防治大气污染并制定优化控制措施是大连市在城市发展中所面临的重要问题。
2、资料和方法
2.1 研究数据来源
本文使用中国空气质量***监测分析平台公布的历史数据，包括历史天气数据和历史空气质量数据，其中，历史天气数据包括每日最高气温、最低气温、天气和风向风力，历史空气质量数据具体包括日均AQI，PM2.5，PM10，S02，N02，O3，和CO，本文使用其中PM2.5和PM10数据。数据的时间为2016年1月1日-2016年12月31日。
2.2 数据处理方法
考虑到我国春节和“十一”的七天长假，以及元旦、清明、劳动节、端午节、中秋节的三天小长假中存在调休，因此在整体统计时做以下划分：将放假的日期均定义为周日，并将长假前后调整的需要上班的周末定义为周一，以便于统计。经处理，将2月6日（星期六）、2月14日（星期日）、4月2日（星期六）、4月30日（星期六）、6月12日（星期日）、9月18日（星期日）、10月8日（星期六）、10月9日（星期日）定义为周一，1月1日～3日、2月7日～13日、4月3日～5日、5月1日～3日、6月9日～6月11日、9月15日～9月17日、10月1日～10月7日定义为周日。
2.3 研究数据质量控制
本文主要研究对象为由于人类活动而产生的空气污染变化的周末效应，而空气污染变化其本身的变化规律，并受气象条件影响，与气象条件和季节变化有较高的相关性，周末效应仅为在固有规律变化的影响下有一定增加或减弱的作用。例如寒潮会明显使空气污染指数增大，周末效应不能改变这种大趋势，只能让这种增大的趋势能起到减弱或增加的作用。因此为更好反映出空气污染的周末效应，本文剔除掉空气污染指数大于150（中度污染以上）的日期，总计有13组样本，这几组样本全都为11月至4月这些容易出现寒潮以及集中供暖的月份.剔除后数据样本数由原366减少为353个。
2.4 周末效应指数的定义
前人研究中多以某一要素的周末效应指数为该要素周末（周六和周日）的平均值减去工作日（周一到周五）的平均值作为衡量周末效应的指标，当该值大于0时，表示该要素周末平均值高于工作日；小于0时则相反。而本文为了方便对比不同的空气污染要素的变化情况，将周末效应指数做了一定改进，使其无量纲化，定义其为周末（周六和周日）的平均值减去工作日（周一到周五）的平均值再除以总体均值
其中，其中D周末为某个要素浓度的周末均值，D周末为工作日均值，而表示该类污染要素对应的某段时间周期内的总体均值，W即为本文所定义的周末效应指数。当W>0时，表示该要素周末平均值高于工作日；W
3、大连市空气污染变化周末效应分析
3.1 “周末效应”的季节分布分析
由于污染排放、气象条件等要素的影响，空气污染物的浓度变化在不同季节中变化较大。因此，本文对各类空气污染物的周末效应情况分季节进行分析讨论。***1为春夏秋冬四个季节中，空气污染物周末效应指数的分布折线***。其中，不同的折线代表不同类别的空气污染物，横轴对应四个季节，纵轴是周末效应指数值。由***1可知，PM2.5、PM10、在春季均表现出正的周末效应，即周末平均浓度要大于工作日浓度，并且PM2.5和PM10表现出了较为一致的变化趋势；夏季，各类大气污染颗粒物的周末效应指数的绝对值普遍偏小，可视为周末效应不显著，其中PM10表现出正的周末效应，而PM2.5则相反；秋季，PM2.5、PM10的周末效应指数均为正；值得注意是，冬季所有类别的空气污染物周末效应指数均为正，指数值总体偏高，PM2.5和PM10的数值远远大于其他三个季节，这说明在冬季，空气污染物的周末效应较为显著。
在大多数空气污染物浓度变化的“周末效应”的研究中，污染物浓度表现出负的周末效应，一般认为是与工业生产及人类出行活动的变化有关[2]。而大连市2016年的大气污染颗粒物浓度变化则表现出普遍存在正的周末效应的特性，尤其在冬季，该效应较其他三个季节更为明显。初步推测可能与大连市部分地区实行工作日单双号限行以及冬季存在市民周末在家中活动时长时间高频率地使用较高功率的电器有关。更具体的原因需要结合更为详细的大气污染颗粒物浓度变化数据以及城市供电量数据进行深入分析研究，因此在此暂不做讨论。
3.2 典型假日的“周末效应”分析
春节和国庆节是我们国家最为重要，并且放假r间最长的两个节日。这两个节日会有长达7天的假日，这为研究我们假日期间各类空气污染物浓度变化特征提供了便利条件，因此，本文选取这两个假日的前后共12天的工作日作为非假日数据样本，并据此对假日和非假日的各类空气污染物浓度进行比较分析。
由表2可以看到，春节和春节前后的非假日期间，大连市空气污染颗粒物PM10和PM2.5的周末效应指数均为正值，且数值较大，说明春节期间大气污染表现出较为明显的正周末效应，即七天长假中的大气污染颗粒物浓度高于假日前后。这可能与我国民众在春节期间有燃放烟花爆竹庆祝新年到来的习俗，***亦有固定的烟火表演活动有关。并且，春节期间大连市主要为西风或西南风向，正处于京津冀的下风向，可能受到一定京津冀的灰霾污染的影响。另外，由于冬季气候干燥，逆温天气出现的频率较多，气象条件不利于大气污染物扩散，一旦空气污染加剧，就会造成较为严重的影响。
国庆假日期间大连市空气污染颗粒物PM10和PM2.5浓度表现出轻微的负周末效应，国庆假日的空气污染颗粒物PM10和PM2.5的浓度低于假日前后。国庆期间，由于大部分工厂都会根据自身状况进行一定休假，因此工业燃煤污染排放可能会低于平日。另外，由于长假休息期间，由于市民上下班的所造成的车流量会有所减小，因此机动车尾气排放导致的大连空气污染颗粒物PM10和PM2.5浓度变化会相对减弱，从而可能造成国庆假日期间的空气污染颗粒物PM10和PM2.5浓度要略低于假日前后。
4、结论
1）2016年，大连市空气污染颗粒物PM10和PM2.5基本表现出正的周末效应，两类颗粒物的变化趋势基本一致，并且该效应在冬季较其他三个季节更为明显。
2）烟花爆竹集中燃放的影响使PM10和PM2.5的浓度在春节期间高于春节假日前后，而国庆节期间PM10和PM2.5的浓度则要小于非国庆期间，推测与国庆期间部分工厂休息以及长假中的车流量的变化有关。在针对假日的研究本文中发现，国庆节和春节的空气污染颗粒物PM10和PM2.5浓度出现了相反的变化规律，而这种不同的变化规律能够一定程度上与人为污染源排放的变化对应，这说明了人类活动对污染物浓度变化具有一定的影响力。
参考文献
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小学期末质量分析篇6
关键词 电容式套管；介质损耗；末屏小套管；数据异常
中***分类号：TM216 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2013）23-0031-01
大唐兰州西固热电有限责任公司二厂110 kV系统所属穿墙套管均为油纸绝缘的电容式套管。但近几年先后发现，个别套管的介质损耗值呈现逐年上升趋势，或者介质损耗值超标现象，但从化学方面的色谱分析结果来看，各项检测指标未见异常现象。在排除了由于外界因素影响套管的介质损耗值超标的因素后，根据油纸电容式套管的特殊结构分析，造成电容式套管介损超标的原因主要是内部放电缺陷所致，其内部放电缺陷的原因主要有两个：
1）由于制造工艺不良，绕制不紧，使电容芯子存在气隙，这些气隙在高电场作用下，发生局部放电，引起油的分解和绝缘化。
2）电容套管的末屏接地引线断裂，造成电容屏的电位悬浮，以及测量小套管的引线断裂而在油中引起放电。
1 电容套管介质损耗数据分析与末屏检查
08年5月15日11002的B相穿墙套管介损检测结果如表1。从表1套管的介质损耗检测数据中看到，电容值的变化与06年相比为+0.87%，与07年相比为+5.5%。在《电力设备预防性试验规程》（DL/T596-1996）中规定电容型套管的电容值与出厂或上一次的试验值的差别超过±5%时，应查明原因。对该套管再次进行了正接线介质损耗测量，测量结果与交接使得测试数据相比基本吻合，电容套管的绝缘油色谱、简化分析各项指标均合格。因此，我们进一步将反接线测量数据与历年因RTV涂料失效引起的介损超标检测结果（电容值和介损值均变化显著）对比、分析，变电专业技术人员配合对11002的B相穿墙套管本体进行了仔细检查，发现由于套管末屏接地点锈蚀，接地不良，运行电压下或试验时，末屏由电离可能发展为局部放电而导致电容套管主绝缘的介质损耗损耗tgδ值增大。经处理电容套管末屏接地点，保证了电容式套管末屏接地的完好性。经试验，介质损耗试验结果合格。
08年5月17日11002的B相穿墙套管末屏小套管锈蚀处理后，经试验人员检测，介质损耗试验结果合格，如表2。
表2 11002的B相穿墙套管末屏处理后介质损耗测量数据
电容值（Pf） 介损值（%） 备注 试验接线
450.8 0.56 06年测量结果 反接线
453.86 0.47 08年末屏小套管锈蚀处理后介质损耗试验结果合格
2 经验及总结
在11002的B相穿墙套管因末屏小套管锈蚀而引起的介质损耗测量数据异常的经验基础上，我们又先后于08年7月17日处理了1122的B相套管、08年8月6日处理了1109的C相套管末屏接地点锈蚀，试验数据分别见表3、表4。经分析及现场实际检查，发现二厂110 kV电容套管处在无防水檐遮挡的位置，末屏小套管接地点的接触面受环境影响出现氧化现象，致使末屏小套管接地点锈蚀 ，造成末屏接地不良。电容式套管末屏如接地不良，当进行介损试验时，末屏对地放电会导致tgδ值增大。如套管长期运行造成电容末屏的电位悬浮，末屏对地放电，最终引起套管爆炸，影响电网的安全运行。
表3 1122的B相穿墙套管介质损耗检测数据
电容值（Pf） 介损值（%） 备注 试验接线
348.8 2.53 介损结果严重超标 反接线
335.73 0.407 末屏接地点处理后，
介损检测结果合格
表4 1109的C相穿墙套管介质损耗试验数据
电容值（Pf） 介损值（%） 备注 反接线
468.3 0.863 介损结果接近1%的标准
455.73 0.407 末屏接地点处理后，
介损检测结果合格
通过在电容套管介质损耗试验中，因末屏小套管锈蚀引起的介质损耗测试数据异常分析，我们应当认识到，在进行电气设备绝缘状况分析时，应结合历年试验数据、电气设备绝缘油色谱分析数据及现场实际情况进行综合分析、判断，以便对电气设备的健康状况达到准确的判断，及时发现设备的隐形缺陷，保证电网的安全运行。
参考文献
[1]陈天翔，王寅忠.电气试验方法[M].北京：中国电力出版社，2005.
小学期末质量分析篇7
关键词：终末期肾脏病；营养不良；高血压；盐摄入与容量；
营养不良和高血压，作为终末期肾脏病（End-stage kidney disease）常见的并发症，严重的影响其生活质量及预后。在一般人群中，血压与营养状态呈正性相关[1，2]。但对于慢性肾脏病（Chronic kidney disease）尤其终末期肾脏病患者，容量负荷过重、持续微炎症状态、内皮功能紊乱、肾胺酶分泌异常等危险因素似乎改变了两者间的关系。近年来的研究提示两者间可能存在负性相关。其中，容量负荷作为主要原因逐渐被学者认同。本综述拟对终末期肾脏病患者的营养、容量负荷和血压的关系进行阐述。
1 盐摄入及容量与高血压的关系
高血压是CKD最常见的并发症，大量研究表明高血压与CKD患者的发生、进展及预后紧密相关。目前研究认为CKD患者合并高血压具有多种机制，其中盐摄入及细胞外容量作为终末期肾脏病患者合并高血压的最重要机制被普遍认可。
正常人盐摄入量与血压呈"S"型的非线性正相关。上世纪70年代末Kawasaki[3]等和Luft[4]等依据高血压患者和血压正常个体对高盐摄入的血压反应提出了"血压的盐敏感性"概念。盐敏感可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高，即人群中个体对盐的敏感性存在差异。当盐摄入量超过一定值后，人群中"盐敏感"个体几乎全部出现高血压，而"盐抵抗"个体能很好将过多盐排出，维持内环境稳定而不出现高血压，因此高血压发生率不再显著升高[5]。
较之肾功能正常的人群，相同盐摄入量下，肾衰竭患者对盐摄入量更敏感。肾功能受损后血浆容量、可交换钠增加，从而高血压的发生率增加[6]。一定程度内的肾小球滤过率下降肾脏排泄钠盐的能力尚能保存，持续的肾小球滤过率的恶化会影响肾脏的钠盐排泄，尤其是终末期肾脏病患者，盐摄入及容量很大程度上决定了高血压的发生。
综上所述，盐摄入及容量是CKD患者尤其是终末期肾脏病患者高血压发生的最重要的原因之一。
2 盐摄入及容量与营养不良的关系
营养不良是终末期肾脏病另一常见的并发症，流行病学显示国外腹膜透析患者营养不良的发生率为18%～56%，国内约为43.2%[7]；郑智化等[8]以改良定量主观营养评定表评估血透营养不良发生率为64.1%。研究表明营养不良是终末期肾脏病患者的***危险预测因子。
终末期肾脏病出现营养不良的原因相对比较复杂，容量负荷过重是其继发营养不良的重要原因之一。①容量超负荷会引起胃肠道黏膜水肿，直接导致蛋白质吸收减少；②胃肠道水肿引起的内毒素移位、炎症因子增加亦会加重营养不良。对于腹膜透析患者，水肿会医源性的增加超滤量，超滤量的增加导致蛋白从腹透液直接丢失增加；③高渗透析液使用增多、高浓度葡萄糖经腹膜吸收可直接抑制食欲，加重营养不良。
3 营养、容量和血压的关系
盐摄入及容量负荷是终末期肾脏病患者高血压的首要原因，亦是营养不良的诱因之一，那么以容量负荷及盐摄入为桥梁，血压与营养是否相联系呢，1999年Iannetti， E.[9]等首次研究了血液透析患者营养状态-容量-高血压之间的关系，他们以生物多频阻抗分析细胞外水量、身体总水量评估容量负荷，非脂肪组织含量 （FFM） 和脂肪室（fat mass）评估营养状况，结果显示透析前收缩压与身体总水量的百分比、FFM/FAT比呈显著负相关，血压正常患者上述关系是微弱且没有意义的。2004年Salahudeen， A. K等[10]研究了血液透析患者身体质量指数（IBM）与血压之间的关系，结果提示IBM与透析前后的收缩压、舒张压均呈微弱的负性相关，低体重患者的收缩压高于高体重患者，服用降压药弱化但并不改变两者之间的关系。他们认为透析间期盐摄入及水的积累是血压增高的主要原因；此外，低IBM患者较高IBM患者在透析周期有更大幅度的容量改变，故对交感神经的兴奋更甚；相类似的，2011年Agarwal R等[11]以腔静脉直径指数等为容量评估工具，把规律血透患者按照IBM分组，研究其与容量、血压、左心质量指数以及生存率的关系，结果显示IBM与容量、血压、左心质量指数、透析早期生存率呈负相关，调整多种变量后仍有统计学意义。2011年高血压杂志发表评论文章[11]讨论血透患者营养状态-容量-高血压之间的关系，他们认为临床实践提示瘦弱的患者有大的容量、更高的血压以及更大的左心室质量指数，前瞻性的研究有待进一步的开展以论证血透患者"营养-容量-血压"之间的关系。
笔者尚未发现关于腹透患者"营养-容量-血压"的研究。腹膜透析以腹膜作为毒素和水分交换的屏障，其清除毒素、水分持续且缓慢，对交感神经的过度兴奋较少。随着透析龄的延长，腹膜纤维化、高渗腹透液的使用[12]、蛋白质丢失以及残余肾功能丧失等加重，水钠潴留逐渐加重。一般来说腹透的水钠潴留、营养不良更甚于血液透析患者。我们有理由相信腹透患者"营养-容量-血压"的关系更为突出。相关的研究有待开展。
4 结论
终末期肾脏病患者血压与营养之间的关系似乎不同于普通人群。临床研究显示以容量为桥梁，高血压与营养不良是伴行存在的。所以严格管理容量、改善营养状态的措施可能有益于终末期肾脏病患者的血压控制及心血管预后。
参考文献：
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小学期末质量分析篇8
【关键词】 终末期肾病；血液透析；老年人；临床分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.038
Clinical analysis of hemodialysis for elderly end-stage renal disease XUN Kang. Department of Kidney Internal Medicine， Zhenjiang First People’s Hospital， Zhenjiang 212002， China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of hemodialysis for elderly end-stage renal disease. Methods A total of 60 patients with end-stage renal disease aged 65 years old or more were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and experimental group received hemodialysis. Comparison were made on curative effect and mortality. Results Both groups had 0 excellent case after treatment， the experimental group had 28 effective cases， 1 ineffective case and 1 dead case. The control group had 22 effective cases， 2 ineffective cases and 6 dead cases. The experimental group had total effective rate as 93.33%， which was higher than 73.33% in control group， and difference had statistical significance （P
【Key words】 End-stage renal disease； Hemodialysis； Elderly； Clinical analysis
S着人口老龄化趋势的加快， 老年人终末期肾病（end-stage renal disease， ESRD）发病率也在增长， 接受血液透析者随之增多[1]。对于老年患者来说， 终末期肾病患者往往会出现较多的并发症， 危害患者身体健康[2]。本院透析中心使用血液透析对老年终末期肾病患者进行***， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2016年6月收治的年龄≥65岁终末期肾病患者60例， 其中男38例， 女22例， 年龄65～80岁。将其随机分为实验组和对照组， 各30例。
1. 2 ***方法 对照组给予常规***， 控制原发病， 如高血压、糖尿病， 使用药用炭， 洗清肠道， 清除毒素。实验组给予血液透析***， 在本次对患者进行***的过程中， 需要使用醋酸盐以及碳酸氢盐透析液对患者实施血液透析， 在此过程中需要保证患者的血流量为200 ml/min左右， 同时在对患者实施血液透析的过程中， 透析液的流量需要设置为500 ml/min， 并在对患者进行血液透析的过程中使用小剂量的低分子肝素， 每次的平均使用剂量（30.16±9.76）mg。同时注意使用患者的前臂动静脉进行设置内瘘的处理， 若患者的实际情况无法较好的制造内瘘， 可对患者进行颈内静脉长期留置双腔导管， ***2次/周， 患者初始需要***3次/周， 对患者进行5 h/次的***。
1. 3 疗效判定标准 显效：患者临床症状全部消失， 无任何不适。有效：患者有所好转， 有轻微不适发生。无效：无任何好转或加重， 严重不适。死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
***后， 两组均无显效病例， 实验组有效28例， 无效1例， 死亡1例；对照组有效22例， 无效2例， 死亡6例。实验组***总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着人口老龄化的加速， 慢性肾衰竭的老年患者数量逐年增多。终末期肾病和尿毒症有着较为相似的概念， 是指多种慢性的肾脏疾病的终末疾病[3-7]。但当患者的肾小球滤过率
本研究通过对老年人终末期肾病透析的临床分析， 发现在透析***时的合并症上， 老年人与青壮年类似。由于老年人多有心血管等系统疾病， 使透析***有一定难度[10-14]。除此之外， 老年人每次透析间期体重增加以≤2.0 kg为宜， 所以对老年人控制液体入量也是必需的。与其他年龄段相比， 老年人接受透析***的疗效差异并不大， 因此， 血液透析可以提高老年患者的生存质量， 并延缓生命[11， 15-17]。
在本次研究中， 实验组患者接受血液透析， 对照组接受常规***， ***后， 两组均无显效病例， 验组有效28例， 无效1例， 死亡1例；对照组有效22例， 无效2例， 死亡6例。实验组***总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 在临床对老年终末期肾病患者进行***的过程中， 血液透析的***方法能够显著改善老年患者的***效果， 一定程度上降低死亡率， 因此， 血液透析在老年终末期肾病的应用值得在临床推广。
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小学期末质量分析篇9
关键词终末期肾衰竭血液透析腹膜透析血脂代谢
终末期肾衰竭（ESRD）患者脂质代谢紊乱是大家公认的事实[1]，而脂质代谢异常与心脑血管病发生和发展关系密切，是透析患者并发心脑血管病的关键因素，直接影响透析患者长期生存质量[2]。腹膜透析和维持性血液透析（MHD）作为ESRD最重要的***手段，其对血脂代谢的影响如何，目前国内外报道不完全一致。本研究回顾性分析2011年1月～2012年9月开始CAPD和MHD并持续1年的患者脂质代谢情况，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年9月收治终末期肾衰竭患者60例，均符合终末期肾衰竭的诊断标准[3]，维持性透析***1年。腹膜透析组30例，男17例，女13例，平均年龄45±105岁，透析前血肌酐水平818±134μmol/L，原发病：慢性肾炎13例、高血压9例、尿酸性肾病3例、梗阻性肾病2例、多囊肾2例、狼疮性肾炎1例；血液透析组30例，男16例，女14例，平均年龄39±85岁，透析前血肌酐水平843±152μmol/L。其中慢性肾炎12例、高血压10例、尿酸性肾病3例、梗阻性肾病3例、多囊肾2例。两组均无原发性高脂血症、糖尿病、严重肝脏疾病及酗酒习惯，且均未行降脂***。两组在年龄、透析前血肌酐及原发病方面具有可比性。
透析方法：腹膜透析组采用双连接系统，透析液2000ml/袋，常规用浓度15%的透析液，有水肿时适当使用25%、425%浓度的腹透液，所有患者均行持续性不卧床腹膜透析（CAPD），透析剂量6000～8000ml/日。血液透析组采用德国费森尤斯公司和贝朗公司的血透机，使用双醋酸纤维膜和碳酸氢盐透析液，以低分子肝素抗凝，每周***时间8～12小时。两组均常规控制血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱等，未服用降血脂药物。两组的KT/V均10以上。
血脂测定方法：两组开始透析时、透析6个月时及透析12个月时抽取清晨空腹静脉血，当天完成检验。采用自动生化仪，酶法测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；apoA1、apoB和Lp（α）用免***比浊法测定。
统计学处理：统计学方法采用SPSS130软件包进行统计学处理。计量资料以（X±S）表示，构成比和率的比较采用精确X2检验。P
结果
腹膜透析组血脂变化：腹透***组第6个月时TG、LDL较透析前升高（P
血液透析组血脂变化：血透***组第6个月时较透析前血脂差异不明显；但第12个月时TG、LDL较透析前升高（P
腹膜透析组与血液透析组血脂水平的比较：透析12个月时腹透组血TC、TG、LDL、Lp（α）的升高较血透组明显（P
讨论
终末期肾衰竭患者由于肾脏对血脂的清除代谢障碍、营养不良、低蛋白血症引起脂质代谢紊乱。然而脂质代谢紊乱是ESRD患者心血管疾病的***危险因素，严重影响其生存和生活质量。有研究显示尿毒症透析患者心血管死亡率是一般人群的20倍而血脂异常与慢性肾衰时动脉粥样硬化[4]、冠心病的发生密切相关。透析***对尿毒症的脂质代谢的影响如何，目前国内外报道不完全一致。本研究从横纵向比较了腹透及血透***的不同时期对脂质代谢的影响。
ESRD引起的血脂紊乱为继发性高血脂症，除了血浆中TC或（和）TG水平增高外，亦包括HDL降低与LDL、Lp（α）的增高，而脂质代谢紊乱也是肾脏疾病进行性进展的重要因素。CAPD和维持性血液透析患者脂代谢紊乱相当常见。本研究发现CAPD组***第6个月时TG、LDL已较透析前升高（P
这可能与以下因素有关：①CAPD患者大量吸收腹膜透析液中的葡萄糖（150～200g/L），糖负荷可增加以TG为主的脂蛋白的生物合成，从而使血液脂蛋白浓度增高；②大量的蛋白质自腹膜透析液中丢失刺激肝脏合成过多的脂质；③对心血管系统具有保护作用的HDL、apoA1分子量较小，易从腹透液中丢失。其中Lp（α）是一类通过二硫键将apoA1和apo B结合的大分子脂蛋白，起转运胆固醇的作用。国外研究表明，Lp（α）为动脉粥样硬化的***危险因素[5]。有文献报道血Lp（α）升高与透析中蛋白质丢失呈正相关[6]。CAPD患者每天从腹膜丢失大量的蛋白质，本研究发现随着透析进行，患者的血Lp（α）较透析前升高，与文献报道一致，考虑营养不良是Lp（α）升高的重要原因。
发现MHD组***第6个月时较透析前血脂差异不明显，但第12个月时TG、LDL较透析前升高（P
同时还发现，CAPD与HMD12个月时两组血脂指标有显著差异，表现在：TC、TG、LDL、Lp（α）的升高腹透组较血透组明显，HDL、apoA1的降低亦为腹透组较血透组明显。可见与MHD患者比较，CAPD患者脂代谢异常的程度重、种类多且发生的时间更早。究其原因可能为CAPD患者较HMD患者丢失白蛋白严重。另外低分子肝素在MHD中应用较为普遍，因有研究报道低分子肝素可降低TG和TC[10]，改善脂蛋白和载脂蛋白紊乱。
综上所述，对于终末期肾衰竭患者，无论血液透析或腹膜透析***都不能消除高脂血症，甚至加重脂质代谢紊乱，尤其是腹膜透析患者。对透析患者而脂代谢异常的深入研究，将有助于指导临床***，以减少心脑血管并发症，改善维持性透析患者的生活质量，提高生存率。
参考文献
1漆映辉，曲晓璐，唐咏华.血液透析与腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质影响的调查与分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9（3）：249-250.
2叶任高.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，2：574.
3刘章锁，王沛.K/DOQI指南关于慢性肾脏病分期的临床指导意义[J].中国实用内科杂志，2008，28（1）：21-24.
4陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2086.
5叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与***及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.
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小学期末质量分析篇10
一、检查内容和重点
1.各校对全国、省、市教育工作会议精神和各级《教育规划纲要》的学习和实践情况。
2.学校在着力培育学校文化，推进特色学校建设方面的思考和措施。
3.实施“修身立德计划”，在开展“红色经典”系列主题教育活动、创建德育品牌、《区班主任工作随身手册》的使用与管理和开展各类专项教育活动等工作的具体措施。
4.推进“激情课堂计划”，在开展“教师技能大练兵”、加强教学管理、落实《区课堂教学十点基本要求》、完成教学质量责任分解目标、提高教学质量等方面的有效措施。
5.关注素质教育实践，对申报立项的各级课题做好开题的准备工作。组织一线教师聚焦教育教学实践开展小课题研究，形成覆盖全校的课题研究群落。创新读书形式，引领教师精读读书实践工程必读书目，强化教师专业素养。
6.深入实施“活力校园计划”，组织开展好阳光体育运动和大课间活动，学校特色体育活动开展的扎实有效，保障学生每天达到一小时体育活动的要求。关注学生体质健康，加强手足口病和常见病的防控，按时上报因病缺课和学生***情系统；积极开展“五个一”爱眼护眼健康教育活动，强化视力不良率防控措施和考核制度。加强学校食品安全工作管理，自查食品安全存在的隐患并整改。普及开展艺术教育活动和“三团二类”建设等方面的具体措施。
7.全面推进“社会课堂计划”，充分发挥区级、校级、班级社会实践活动基地作用，广泛组织学生参与形式多样的实践活动，学生《社会实践活动个人成长档案》建设，进行学生社会实践活动评价等方面的具体做法。
8.围绕“家校畅通计划”，在家长委员会“五项制度”的建立和落实、家长学校办学模式的创新、“学校开放周”活动的组织、《区家校即时通》和“校长信箱”的使用与管理等方面的创新工作。
9.在加强学校安全管理和监督，整顿校门及周边的治安环境和交通环境，做好学生上放学护导工作，加强假期领导带班和教师值班制度，加强学生期末考试期间安全教育，开展防溺水教育，严禁学生假期单独外出游泳。加强防汛应急小分队建设，配备必要的防汛物资，做好夏季防汛等工作的具体措施。
二、检查安排
1.检查方式：本次期末检查工作采取学校自查和区教体局抽查相结合的办法进行。
2.检查程序：根据检点内容，听取学校汇报、座谈交流、查阅档案材料。
（三）上交成绩分析表时间
1.请于6月22日上交六年级毕业考试成绩分析表
2.请于6月29日上交其它年级考试成绩分析表
（四）考试命题
1．初中、小学期末考试所有科目由学校命题。
2．考试命题要严格依据国家学科课程标准，在考查学生掌握基础知识和基本技能的基础上，注意考查学生灵活运用基础知识和基本技能的能力，准确反映学生的学习程度。
3．试题命制要结构合理、题型灵活、难易适中、分量适宜，杜绝偏题、怪题。试题编制要严谨，杜绝知识性错误，杜绝印刷错误。教科研中心将对学校命题进行指导和审查，帮助学校将期末考试命题规范化、科学化，达到应有的效果。考试前一周将学校各学科命题试卷打印稿报教科研中心审核。
4．提倡富有学校特色的期末考试评价形式。鼓励采用开卷考试、实验操作、听力测试、辩论、情景测验、成果展示、小论文以及面试答辩等多种考试、考查方式。重视过程诊断反馈与期末考试相结合；规定内容与自选内容相结合；书面测试与口头测试、动手测试相结合；学科测试与特长测试相结合；免考与重考相结合。
（五）考试要求
1．学校自行组织。考试试题的印制、保存、传送要采取保密措施，合理设置考点、考场，根据考试的需要安排监考人员。有条件的学校可开展无人监考的实践，培养学生诚实守信的优良品质。学校要制定相应的考试组织或实施细则，细化考试环节和流程，严肃考试纪律，确保考试平稳有序进行。
2．严格阅卷程序。各学校应周密安排试卷评阅工作，评阅前要审查试题答案的准确性、合理性，进行试评，统一标准后再行正式评阅。试卷评阅应坚持认真负责，客观公正，宽严适度，始终如一的原则，要加强对主观试题、开放性试题的阅卷质量管理，建立相应的监测制度。试卷及命题说明、质量分析报告报教科研中心教研部。
四、具体要求
1.各校要提高认识，成立期末检查工作领导小组，按照检查内容进行认真自查，总结经验，查找存在的问题，制定整改措施，并形成书面材料，6月27日前将自查报告报教育科。
各学校于7月1日（周五）举行休业式，7月4日（周一）正式放假（暑假工作另行布置）。教师值班表请于假前分别报安全办和办公室。
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