学文网计划生育手术篇1
[关键词]无菌技术；计划生育于术；临床效果；感染和并发症
感染对于计划生育手术患者术后的影响比较大，部分采取计划生育手术患者会发生异位妊娠，影响其后期正常妊娠，因此计划生育手术的安全操作对于患者是具有重要意义的。该院为了验证无菌技术在计划生育手术中的临床应用效果，选取2015年1月—2016年1月收治的部分采取计划生育手术患者作为研究对象进行分组对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月—2016年1月期间在该院采取计划生育手术患者65例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组有35例患者，其中男性患者有19例，女性患者有16例，年龄24~32岁，平均年龄为（28.5±1.2）岁，小学文化5例，高中文化12例，专科文化10例，本科及以上文化8例；对照组有30例患者，其中男性患者16例，女性患者有14例，年龄在23~34岁，平均年龄为（28.9±1.4）岁，小学文化4例，高中文化10例，专科文化9例，本科及以上文化7例。排除两组患者合并有严重的血液类疾病、免***类疾病、肿瘤类疾病等，两组患者在年龄、性别以及疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采取常规的计划生育技术，术后常规抗感染***，并给予常规术后护理。实验组患者在实施计划生育手术时严格进行无菌操作，手术室护士要熟练掌握无菌技术操作，科室定期组织训练考核，可把考评结果作为晋升、晋级的衡量标准，加强术中无菌物品、无菌区域的管理，从巡回护士、洗手护士、麻醉医师以及手术医师等每个操作环节都要做好无菌管理，要求医护人员严格遵守无菌观念，准确熟练掌握无菌技术，相互督促促进术中无菌管理制度的落实。实施计划生育手术过程中操作如下：术前对于手术中使用的器械和各类物品严格进行消毒，确保使用的所有器械和物品完全符合无菌标准。手术室内按照规范手术操作标准严格做好杀菌和消毒工作，可使用硫磺对手术室内的杀菌效果进行检验，避免患者在手术过程中因手术室内的细菌发生感染影响效果。手术中使用的器械和物品一般通过煮沸的方式进行消毒，煮沸时间按照相关标准操作。医护人员进入手术室的衣帽和口罩必须经过严格的消毒和灭菌，全身严格消毒后戴无菌手套进入手术室，如果手套、衣帽或者口罩出现破损或污染现象立即更换，避免增加患者感染几率。提高护理人员的无菌意识，确保手术室所有与患者有接触的物品均严格进行了杀菌和消毒。1.3观察指标观察并对比两组患者术后感染和并发症的发生率，同时根据该院自制的量表统计两组患者对手术的满意情况，分析无菌技术在计划生育手术中的临床应用价值。1.4统计方法应用SPSS11．5统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用校正χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后感染发生对比情况实验组患者术后感染的发生率为2.9%；对照组患者术后感染的发生率为16.7%；两组患者术后感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者术后并发症发生对比情况实验组患者术后并发症的发生率为2.9%；对照组患者术后并发症的发生率为13.3%；两组患者术后并发症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者对手术的满意度对比情况实验组患者对手术非常满意的有28例，比较满意的有5例，不满意的有2例，总满意度为94.3%；对照组患者对手术非常满意的有20例，比较满意的有4例，不满意的有6例，总满意度为80.0%；两组患者的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
计划生育手术篇2
如果受精卵形成后但是在到达子宫的时间延迟或受到阻止，都能够引起异位妊娠。人工流产与异位妊娠有直接性的关系。在人工流产的手术过程中，没有足够强的无菌意识，这样在手术后就会导致慢性输卵管炎，从而对输卵管的平滑肌的蠕动起到很大负面影响，阻碍了运卵的运行。同时如果进行多次的人工流产手术，使子宫内膜严重缺损，这样受精卵同子宫内膜就不会同步进行发育，使孕卵的正常着床出现问题，也可以导致异位妊娠的发生。
目前计划生育手术的方法主要有两种，即宫内节育和人工流产。在实施人工流产时，发生炎症的原因可能是由于受器械消毒不严格导致，也有可能是术中子宫内膜受损或者为排净妊娠产物，进而发生异位妊娠情况。据相关文献证实，放置宫内节育器也是造成异位妊娠的危险因素[5]。目前对放置宫内节育器与发生移位妊娠的关系有许多研究报道，同时也存在有较大的争议。放置宫内节育器的目的是预防发生宫内妊娠，达到***的作用。在妇女放置宫内节育器后，会根据其自身的体质情况表现出异物反应，从而发生非细菌性宫内炎症，同时子宫内会聚集大量的白细胞和巨噬细胞，致使改变宫内环境，影响了受精卵着床，从而增加了异位妊娠的发生率。计划生育手术是导致异位妊娠的主要的原因。
虽然计划生育手术可以带来相应的预期的效果，但是同时也可能引起不可忽视的负面影响[6]。为了在计划生育手术中减低异位妊娠的发生率，可以从以下几个方面：首先需要提高操做人员的整体素质，在手术时候一定要按照正规的操作流程进行***，遵循计划生育手术的适应证，对禁忌因素进行排除，同时在手术时候一定要严格的进行消毒，保持无菌环境，在手术后进行感染的***，避免手术后的感染，使炎症的发生率降低，从而使异位妊娠的发病率降低。其次要加强对患者的宣传教育，并将进行宫腔内操作可能导致的后果告知患者。
计划生育手术篇3
关键词：计划生育；手术；子宫穿孔
【中***分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0291-02
在实施人工流产、引产清宫、放环、取环等计划生育手术的宫腔内操作时，因可能出现操作方法不规范、不合理等情况，往往会引起子宫穿孔等手术并发症。有时，甚至可能进一步引发病菌感染、严重失血甚至腹腔器官受损等一系列严重的并发症，如果未能及时发现子宫穿孔的发生并采取合理有效的处理措施，极易造成不可预料的严重后果。鉴于此，现将我院对2010年9月~2011年7月间收治的18例计划生育手术致子宫穿孔患者的***及临床分析情况进行报告。
1 对象与方法
1.1 一般资料：我院在2010年9月~2011年7月期间共出现18起由计划生育手术导致子宫穿孔的病例。18例病例中，有8例是由人工流产吸刮术引起，5例是由放取宫内节育环引起的，2例是因宫内节育器致慢性穿孔，由中期引产后清宫和诊刮术导致的分别有2例和1例。18例患者年龄在21~43岁，平均（27.3±5.9）岁；未婚7例，已婚11例。发生子宫穿孔到确诊的时间：在手术操作时就发现并及时确诊8例，在手术操作结束后24小时内确诊7例，在手术操作结束后48小时确诊2例，在手术操作结束后72小时确诊1例。最高孕产次G6P2,最低孕产次为G1P0。
1.2 诊断依据：在实施宫腔内手术操作的过程中，患者突然出现脱空感，出现宫壁阻力消失、无底感，出现手术器械进入宫腔内的深度明显超过了宫腔的正常深度。很多患者在手术过程中感到腹部有牵拉痛和疼痛，表现出乎血压下降、面色苍白、脉搏减弱、出汗甚至休克的不适症状。部分患者在手术操作完成后有感到持续的腹痛，并伴随着发热等症状，B超检测可见腹腔内由炎性肿块。出现以上症状的，有很大可能是发生了子宫穿孔，必须立即实施剖腹观察确认。
2 结果
2.1 手术***：根据患者的实际症状，对超声示出血大于100ml的10例实施手术***。经手术***的10例患者出现了腹腔刺激征，全部实施剖腹探查术。对其中7例子宫穿孔合并小肠穿孔患者实施子宫穿孔修补术及小肠穿孔修补术；对2例单纯性子宫穿孔患者实施子宫穿孔修补术；对1例附加大网膜出血患者实施附加大网膜出血点结扎术。10例患者在术后均给予对症支持***和抗干扰***，病愈后出院，其中住院时间最短为11天，最长为36天。
2.2 保守疗法：对于24小时内出血量小于100ml的8例患者，都采用保守疗法。8例实施保守疗法的患者均为住院期间发生子宫穿孔，其中5例为人流扩张器致子宫穿孔，另3例为人流术探针致穿孔。这几位患者的症状都较轻微，主要体现为轻微的腹痛和***流血。通过对这5例患者住院观察期间的血压、脉搏、体温、腹痛及***流血等情况的观察，主要应用子宫收缩剂、止血及抗生素类药物进行***，留院观察4天后，出血症状有了明显缓解，8例患者全部病愈出院。
3 讨论
随着我国医疗卫生事业的发展，我国计划生育手术技术和硬件水平都有了长足进步，子宫穿孔等计划生育手术的常见并发症的发生率也因此得到了明显的抑止。虽然子宫穿孔的在计划生育手术中的发生率明显降低了，但是，由于不同医院及***医师在理论知识和专业技能等方面的个体化差异，子宫穿孔仍然是最普遍存在的手术并发症之一。***医师在手术过程中的操作失误和在手术前没有对患者的病例病史及其子宫的位置、大小、软硬度等病情细节进行深入细致的了解，是引发手术过程中子宫穿孔的两个主要原因。
笔者认为，在实施手术的过程中，如果发生以下情况，应立刻中断手术并进对可能发生的子宫穿孔进行准确的检查和诊断：①如果出现器械进入宫腔的深度比患者宫腔的正常深度明显大；②当患者在手术过程中出现下腹牵拉疼痛等严重反应时；③患者腹腔发生突然的大出血甚至腹腔内脏破裂等。在对子宫穿孔患者的***中，对于穿孔小、无腹腔脏器受损等病情较为轻微的患者，应当实时观察患者的血压、脉搏、体温等体征，结合其详细病情，以保守疗法进行***，而且要保障患者在***过程中一直处于卧床姿势；对于穿孔过大、腹腔脏器受损、实施过开腹探查术的患者，要根据其具体的损伤位置和损伤程度，实施以手术***为主的***手段。
应对子宫穿孔问题的关键在于以科学合理的措施进行预防。在计划生育手术的实施前，***医师要与患者进行深入的沟通，了解其病史，还要对患者的体征，尤其是子宫的位置、大小及软硬程度进行详细的检查了解，如果患者子宫屈曲较大，还需要采取相应的校正措施；在手术实施的过程中，医师要高度负责，完全按照手术的规范操作标准进行操作，还要合理使用各种手术器械；在手术完成后，医师还应按照合理的时间间隔做好患者回访工作，充分了解换装的治愈和恢复情况。
综上所述，为了提高计划生育手术的成功率和避免手术过程中发生子宫穿孔，***医师要以高度的工作责任感，本着对工作负责，对患者负责的态度。一方面要加强学习，提高手术操作技能；一方面还要加强和患者的沟通交流，充分了解患者病史和子宫的准确情况，从而做到对手术对象和手术过程的完全把握，进而有效的减少子宫穿孔的发生，提高计划生育手术的成功率。如此一来，不仅可以大幅减轻患者的身体痛苦和精神压力，也更好的展现了医师的技术素养。
参考文献
[1] 周鲜艳，康晓丽.人工流产子宫穿孔26例临床分析[J].中国医药导报，2009，6（16）：215
［2］ 王光英.超声引导在计划生育手术中的应用[J].医药论坛杂志，2008，29（15）：98-99
计划生育手术篇4
1临床资料和方法
1.1临床资料作为此次研究对象的是进行各种类型计划生育手术的女性，其中终止10~16周妊娠者220例，年龄21~36岁，孕周3~13周，产次0.5±0.5次，分为实验1组和对照1组。中期妊娠且有高危因素引产者96例，年龄21~36岁，孕周20~24周，平均产次2次，分为实验2组和对照2组。绝经妇女取器者112例，年龄52岁-56岁，分为实验3组和对照3组。实验1组和对照1组、实验2组和对照2组、实验3组和对照3组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法终止10~16周妊娠者：实验1组于早饭后两小时让其服用剂量为150mg的米非司酮，二十四小时后，将600ug的米索前列醇置入到其***内，经过三个小时的观察，对于无宫缩者，让其口服米索前列醇或者在其***内再次放置米索前列醇，每次剂量为200μg，适时追加米索前列醇，每两次之间的间隔为2-3h，总剂量≤1600μg。对照1组：以依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进行引产。中期妊娠且有高危因素引产者：对实验2组在娩出胎儿后将剂量为400μg的米索前列醇放置在其处，深度控制在5-6cm，对外阴进行消毒，将20Μ缩宫素注射在其宫颈前唇。对对照2组在娩出胎儿后，将20Μ宫缩素注射于宫颈前唇。绝经妇女取器者：术前七天让实验3组顿服剂量为4mg的尼尔雌醇，术前两小时将剂量为200μg的米索前列醇放置在***后穹隆。在对照3组术前未使用任何药物。1.3效果判定除了以相应的指标对各组的效果进行观察外，流产效果的判定标准为：用药后，排出完整的胚囊，检查证实胚囊完全消失或者尿妊娠试验为阴性，子宫大小恢复至正常，半个月内出血停止，则为完全流产；排出胚囊，检查证实在子宫内仍有蜕膜或者绒毛存在，则为不完全流产；未排出胚囊，子宫大小维持原状甚至有所增大，检查证实仍有胚胎，有进行清宫处理的必要，则为流产失败。1.4统计学分析应用SPSS15.0进行统计学分析，以（P<0.05）表示两组数据差异较明显，具有统计学意义。计数资料采取率（%）表示，采用c2检验，计量资料采取平均值±标准差表示，采用t检验。
2结果
不同组别研究对象的各自比较结果如表1-表5所示。3讨论在10~16周终止妊娠中经常会应用到米非司酮这一受体水平抗孕激素药物，相比于孕酮，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力更强，能够和孕酮对结合蜕膜的孕激素受体进行竞争，能对孕酮活性起到阻断作用而达到终止妊娠的效果[3-4]。与此同时，应用米索前列醇这一前列腺素类药物，能够对宫颈结缔组织释放多种蛋白酶起到促进作用，还能够对胶原纤维发挥降解软化宫颈的效果起到促进作用，使妊娠子宫发生收缩进而分娩[5]。两种药物联合应用，既可以使子宫收缩增强，还利于宫颈口的扩张，对于排出胚胎和蜕膜有利。中期妊娠且有高危因素引产者发生子宫收缩乏力性出血的概率偏高。对此，本院在应用宫缩素的同时给予米索前列醇。因为和体内雌激素水平无关，米索前列醇的应用能够在发挥收缩子宫作用的同时，还能够对不敏感于宫缩素的产妇发挥作用，其在预防和***产后出血中的效果理想，口服、***给药均可[6]。绝经妇女取器术中在应用尼尔雌醇的同时联合应用了米索前列醇，可以对宫颈起到扩张和软化作用，进一步使宫颈处于松弛和变软的状态，促使绝经妇女的宫口处于自行扩张状态[7]，对于进出探针和环钩都非常有利，能够降低取器困难的发生率和取器失败的发生率，其可以降低她们术中的疼痛程度[8]。此次研究在不同类型计划生育手术中应用了米索前列醇，并对各个组别的情况进行了比较，均证实了米索前列醇的应用优势。
综上所述，米索前列醇适宜应用在计划生育手术中，其应用效果值得被认可。
作者:夏先香 单位:云南省德宏州第二人民医院
参考文献
[1]陈娟.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果[J].现代诊断与***,2016,27(3):519-520.
[2]孙强.米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用分析[J].中外女性健康研究,2016(8):187.
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[4]王丽娟.超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会[J].医药前沿,2016(3):101-102.
[5]夏海芹.超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的应用[J].医学信息,2016,29(2):273-274.
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计划生育手术篇5
【关键词】 计划生育;子宫穿孔
人工流产、取环、放环等计划生育手术，由于并非直视下进行，加之患者的个体差异，如子宫位置、大小、质地、瘢痕子宫及是否有感染等，操作稍有不慎，即可引起子宫穿孔。子宫穿孔是指在行宫腔手术时发生的宫腔与腹腔直接相通的穿通伤，属妇科急症之一。子宫穿孔是宫腔操作较严重并发症，如果穿孔后再伴有盆腔或腹腔脏器损伤、出血、感染等，则后果更为严重，甚至可危及生命。现就我院子宫穿孔的病例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于2008年5月-2009年7月共做人工流产400例，致子宫穿孔4 例，子宫穿孔发生率为1%。
1.2 病例情况 4例子宫穿孔患者的年龄为27～37岁，孕产次2～4次，人工流产术致子宫穿孔1例，取环和上环致子宫穿孔各1例，宫内节育器致慢性穿孔1例。
1.3 穿孔原因 人工流产术中发生子宫穿孔1例，由于子宫位置触诊不清，导致吸管损伤致穿孔;宫内节育器致慢性穿孔1例，由于该患者产次多达4次，产后子宫收缩差，置环2年后做输卵管结扎时发现盆腔有环;取环和上环均因操作不当致子宫穿孔。
1.4 诊断 1例为取环钩致穿孔，剖腹探查时发现肠系膜血肿;宫内节育器致慢性穿孔1例是做输卵管结扎时发现盆腔有环取出;其余2例均有明显的内出血者，行剖腹探查术。4例子宫穿孔中发生于子宫前壁2例，后壁1例，宫角部1例，
1.5 ***情况 本病例3例进行剖腹探查术，主要为穿孔面积大、出血多，同时伴有周围脏器损伤。置宫内节育器致子宫穿孔1例，可能当时穿孔较小，患者症状轻，无异常情况发生，2年后做输卵管结扎时发现盆腹腔有环。
2 讨论
凡需要宫腔操作的手术，均有引起子宫穿孔的风险，因此，预防是其主要关键。子宫穿孔后***方法有保守和手术***两种。保守***需在明确穿孔较小，又无内脏损伤及无内出血征象。方法主要为卧床休息，静脉滴注缩宫素，同时预防感染及止血***等。手术***的处理，取决于穿孔的部位、大小、是否有内出血及内脏损伤等。
不同医院子宫穿孔的发生率不同。据报道，国内发生率0.05%～0.88%，国外发生0.09%～0.2%[1]，我院为1.0%。计划生育手术虽是小手术，但其为非直视性操作，如果术者对各种高危因素缺乏认识和重视，或手术经验不足，就易发生子宫穿孔。我院正是由于施术者在术前未能准确查清子宫位置、操作时器械进入宫腔的方向和深度与子宫屈曲度不一致是造成子宫穿孔的一个重要因素之一。另外，我院处于少数民族地区，多数妇女有多次妊娠史，产后子宫复旧差等因素，也是造成子宫穿孔的因素之一。因此，严格掌握手术的适应证与禁忌证，重视高危因素，加强对从事计划生育手术医师的培训，尤其是对基层医院相关医师的培训，增强责任感，熟练手术操作，严格遵守手术操作常规，是我院减少子宫穿孔发生率的关键。术者术前应详细了解患者的情况，如胎次、以往有无宫腔手术、剖宫产或其他涉及子宫的手术史、月经情况以及是否哺***。妇科检查要仔细检查子宫大小、位置，了解颈管情况、子宫位置，如果子宫过度倾屈，应牵引宫颈前唇或后唇，以矫正子宫位置及宫腔方向。有学者认为，对有子宫畸形、瘢痕子宫、哺***期妊娠等高危因素者终止妊娠，应尽量采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，可防止子宫穿孔[2]，我院已采取此方法，以减少子宫穿孔的发生率。
总之，为了避免子宫穿孔的发生，要增强责任心，严格按照原则操作，减轻子宫穿孔给病人带来的痛苦。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1995，131-132.
计划生育手术篇6
【关键词】计划生育手术；心理分析；护理
计划生育是我国基本国策之一，计划生育的主要目的是提倡晚婚晚育，少生优生，从而实现人口增长的控制，随着计划生育工作在我国深入推进，计划生育手术成为了计划生育的重要方法，且取得了非常好的临床效果[1]。计划生育手术主要包括了宫内节育器的安置和取出、人工流产术以及输卵管结扎术、中期妊娠引产术以及人工终止妊娠术等，且主要以育龄妇女为主，随着医学技术的进步，手术的风险和难度较之以前也有很大程度的控制，但仍然无法彻底避免术后疼痛和并发症，给女性健康带来较大的影响，为此，加强计划生育手术患者的心理护理是当前非常重要的工作之一。现结合我院124例行计划生育手术患者的相关情况进行分析，有关情况报道如下。
1临床资料
从我院2011年1月――2013年1月行计划生育手术患者中选取124例，患者年龄在22-45岁之间，平均年龄为（29.5±0.5）岁；已婚57例，占总人数的45.97%，未婚67例，占总人数的54.03%。54例患者学历在高中以上，44例为初中学历，26例小学学历；主要手术类型分别为：3例输卵管结扎术，58例宫内节育器的安置和取出，11例中期妊娠引产术，52例人工流产术；124例受术者均顺利完成加计划生育手术。
2心理分析及护理
2.1术前心理分析及护理
2.1.1抵触情绪大部分接受计划生育手术妇女均是经过较长时间动员而来的，这使得大部分患者的情绪非常低落，甚至可以说是满腹怨言，抵触情绪非常浓厚。在患者住院后，护理人员应第一时间积极主动地为患者讲解我国计划生育的主要目的，使她们能够真正认识到计划生育手术的重要性，确保患者的负面情绪得到缓解，进而配合积极主动地接受手术。经过有效的疏导，本组资料中124例患者的抵触情绪均得到了很好的缓解。
2.1.2紧张及恐惧相对而言，计划生育手术妇女的知识水平多较低，无论是在自我保护还是计划生育方面的知识均非常缺乏，当面对手术时，非常担心因手术而无法再次怀孕或出现术后后遗症，对将来的生活造成影响，为此，患者多会出现不同程度的担忧和恐惧情绪。护理人员需通过有效的沟通交流，帮助患者掌握手术的相关知识，在交流的过程中，护理人员必须保持文明礼貌的用语，以耐心的态度解答妇女的疑惑，使护患之间的信任感、安全感得到进一步提高。
2.2术中心理分析及护理大部分患者做好心理准备后，但当进入手术室后，闻着手术室的味道，听到手术器械的声响以及面对陌生的空间，心理的恐惧逐渐被放大，不少患者出现了面色苍白、语言增多、心率加快等症状。护理人员应当陪同患者进入手术室，以诚挚的态度和和善的态度，给予患者安慰和解释，帮助她们通过深呼吸来缓解恐惧心理[2]；同时，做好各项手术准备工作，尽可能避免过多暴露，使患者能够保有隐私，并注意做好保暖工作，在手术过程中，尽可能保证动作的轻柔，避免出现过于刺激的声响，给患者的造成过大的压力；护理人员应当陪伴在患者的身侧，通过握手或语言来给予支持；在出现紧急情况时，必须保持冷静的头脑，沉着应对、快速反应、及时处理，帮助患者安全度过手术。本组资料中所有患者均安全顺利的完成了手术。
2.3术后心理分析及护理多数患者由沉睡中逐渐清醒过来后，术前所担心的各种问题已消失，手术非常成功，她们心理始终压着的大石放了下来，情绪也得到了有效疏解，心情也逐渐开朗。但仍然有少部分患者因失去孩子以及身体的疼痛而陷入了自怨自艾的情绪中，护理人员必须主动接触患者，掌握她们内心所苦，把握问题的根源，以鼓励的态度安慰患者正确面对手术结果，引导她们将内心的想法诉说出来，找到正确的舒缓方法；手术完成后由于术后疼痛以及行动不便等使得患者不得不求助于他人的帮助，内心非常苦闷，为此，护理人员应当与患者的家属进行沟通交流，使他们在充分认识到计划生育手术的重要性，并在交流中叮嘱家属必须注意的相关事项，以积极的态度感染患者，使患者能够倍受鼓舞，进而树立起康复的信心。此外，为患者提供一个安静祥和的入住氛围，并注意保持室内环境的整洁，定期更换衣物和床单被套，减少感染。调整室内温湿度，使其患者的入院患者更加舒适。同时，注意避免噪声的阻隔，尽可能远离吵杂的环境，使患者的心境祥和。在条件许可的情况下，可为患者提供电视、音乐、收音机等来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感。在本组资料中，17例患者出现了随症反应，经过有效的护理，患者的疼痛感得到了很好的缓解，情绪在有效疏导中得到了很好的稳定。
3总结
计划生育手术主要针对的对象是生育后再次妊娠或采取节育措施失败的育龄期妇女，但由于很大部分妇女在该方面上的知识非常匮乏，传统思想浓厚，甚至有些农村妇女，她们认为多生育是养老的保障，为此，接受计划生育手术的妇女均有着非常强的排斥情绪，加之，女性对孩子的先天保护意识，更加不愿意接受计划生育手术，这使得计划生育工作开展非常困难。为此，护理人员在接受患者时，应当及时与其建立起沟通交流，向其详细解说计划生育在我国的重要性以及手术的相关知识，使患者心理能够保持一个健康积极的状态。本组资料124例患者中，通过有效的心理疏导，所有患者的情绪均非常稳定，术后恢复良好。
参考文献
计划生育手术篇7
[关键词] 地西泮； 芬太尼； 计划生育手术
[中***分类号] R715.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-095-01
计划生育三项手术一般不用麻醉医师，惯用局麻或手术时间短暂，令患者强忍一下，手术也能完成，但毕竟给病人带来痛苦的恐惧，以致术中不合作或、喊叫、或抖动，还可能因神经反射产生心动过缓、心律失常、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、大汗等征象，甚至抽搐、昏厥等［1，2］；有报道人流综合征发生率为12%～13%，发生诉痛者达93%，有恶心者达43%，有心率减慢者达70%，有血压下降者达40%，因此，必须重视无痛技术在妇产科的应用［3］；为了确保计划生育受术者的安全、无痛与健康，根据近年来施行计划生育手术的经验，我站将地西泮复合芬太尼用于镇痛计划生育手术取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病人的选择与分组 选择计划生育手术1000例，年龄18～47岁，身高：145～165cm，体重44～75kg，术前按手术种类分为三组：A组：放环术350例，B组：取环术470例，C组：人工流产术180例，均属计划生育育龄妇女。
1.2镇痛方法及用药 所有病人术前常规心电***检查，无伴随疾病，入手术室后接多参数监护仪，包括心电、血氧、血压、心率等，取地西泮10mg，按地西泮2-5／分钟静脉缓慢，再静注芬太尼0.05-0.1，观察生命体征。
1.3镇痛分级与效果评估用WHO疼痛程度划分标准评估；根据严重程度可将疼痛分为5级（0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用镇痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化），并由专人进行术中疼痛评估，监测生命体征，观察有无恶心、呕吐与并发症。
2 结果
根据不同手术操作所需芬太尼药量不同，术中记录疼痛分级，三组镇痛效果均满意，其中，A组镇痛满意率98%，B组镇痛满意率96%，C组镇痛满意率96.5%， 嗜睡，头昏，乏力的发生率3%～10%。三组平均镇痛效果满意率达96.8%。见表1。
表1三组手术镇痛效果观察
3讨论
疼痛***的研究和临床应用已在国内外广泛兴起，已经证明良好的镇痛可抑制机体的应激反应，有利于病人呼吸、循环的稳定，减少并发症的发生，加快病人免***功能的恢复，而在计划生育手术人工流产中应用镇痛国内已有报道［4］，但方法的各有不同。鉴于我站条件设备限制，经1000例计划生育手术应用镇痛结果表明：地西泮静脉给药，由于其起效快，作用时间短，因而可控性强，单次静脉注射10后，1-3分钟起效，起到镇静催眠作用。芬太尼属强效麻醉性镇痛药[5]，镇痛作用产生快，也用于各种原因引起的疼痛，且两种药物均持续时间短，作用消失快，苏醒迅速且安全，非常适合计划生育手术，无宿醉和兴奋现象，使妇女在睡梦中接受手术。
参考文献
[1] 袁桂莲.妇产科综合征[M].北京：人民卫生出版社，1992.
[2] 韩宇研.人工流产的有关问题[J].实用妇产科杂志，1992，8（6）. [3] 张惜阴.必须重视无痛技术在妇产科的应用[J].实用妇产科杂志，1992，8（6）.
[4] 李国明.苏太尼依托味酯麻醉在人工流产术中的应用[J].国外医学?麻醉与复苏术分册，1997，18：283-285.
计划生育手术篇8
[关键词]计生手术； 二维超声
[中***分类号] R169[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-092-01
超声引导下进行计生手术可利用超声影像技术将不可视的诊断或***过程变为可视，从而克服了手术过程的盲目性，提高诊断或***的准确性和安全性[1]。2009年6月～2010年6月，我们采用超声引导进行计生手术358例，取得了较好的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共358例，年龄20～47岁，剖宫产术后上环术65例，取环术28例，人工流产手术179例，清宫术86例。采用中美合资BELSON256D数字B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.2 手术方法：患者术前适度充盈膀胱，并常规超声检查子宫、附件，以了解子宫的形态、位置，宫腔及内容物的位置、形态、大小等。手术时，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，首先将探头置于下腹部子宫区进行常规扫查，当清楚显示子宫和附件***像后，探头保持稳定，开始进行宫腔操作。超声引导手术器械进入宫腔，到达手术位置后，适时转变探头角度，从子宫的纵、横、斜切面小心扫查，以确保定位准确，操作过程中密切注意器械与子宫肌层的关系，并转动探头，随时监测器械与病灶的关系，引导操作医生，直至手术结束。
2 结果
本组患者中，手术一次性成功356例，失败2例，成功率99.4%。术中未发生子宫穿孔或其他并发症。具体手术种类及结果见表1。
表1计生手术种类及手术结果（例 %）
3 讨论
在计划生育手术中，超声检查以其无损伤性，操作简单和可重复性的优点，已经成为现代计划生育手术中不可或缺的常规监测手段。在传统的计划生育手术中，往往由于患者子宫本身的因素或节育器的异常给实际操作带来了一定的危险性，极易发生子宫穿孔、置器位置不当、人流失败等并发症[2]。而应用B超进行监视和探查引导，使原来盲目、困难的手术变得直观、快速，提高了手术的成功率。
人工流产术和清宫术是计划生育手术中最常见的手术，以往施术者全凭手感及临床经验在盲视下操作。这类手术虽然简单，但如果遇到特殊情况，如子宫过度屈曲、位置异常，子宫畸形（纵膈、亚隔子宫、双角子宫、双子宫），合并子宫腺肌症、子宫肌瘤所致的宫腔变形，孕囊位置异常（位于宫角处、剖腹产切口处、宫颈处）及残余绒毛、蜕膜机化粘连严重等，很容易使手术变得复杂而发生困难，甚至导致手术失败或引起并发症的发生[3]。本组265例病人，手术全部在B超引导下进行操作。由于手术器械在B超引导下准确进入宫腔，吸引管头对准妊娠孕囊位置，施行负压吸宫术。探头适时转换位置，随时调整角度和深度，持续动态监视指导手术。仅2例失败，其中1例人工流产术是由于患者过度紧张，操作者动作过快，引起人工流产综合征的发生；1例清宫术患者，残留组织位于宫角处偏外侧，宫角向外下弯曲，器械无法抵达而终止手术。
宫内节育器是目前我国育龄妇女的主要***措施。近几年来，剖宫产率上升，特别是新式剖宫产术后，子宫位置及子宫形态失常，或者由于子宫畸形，子宫腺肌症、子宫肌瘤等影响导致宫腔狭窄、局部变形，极易发生置器困难，若盲目操作，节育器很可能嵌顿在宫颈内口或剖宫产子宫切口内。本组65例患者中，子宫极度前、后屈21例，子宫与腹膜粘连致子宫位于脐下、宫颈部极度拉长者13例，宫颈暴露困难7例，宫腔过大24例，均在B超引导下进行手术，手术全部成功。绝经后由于子宫萎缩，宫腔狭小，节育器移位，与宫腔粘连，尾丝消失，甚至断裂，容易造成取环困难，常规超声检查，虽然能确定节育环的位置，节育环与肌层的关系，但在具体操作过程中，主要还是凭妇科医生的感觉和经验来完成，盲目性较大[4]。器械反复在宫腔内钩拉，夹取，容易损伤子宫肌层，甚至由于动作过猛，使环断裂。对于嵌顿性节育环与断裂性节育环的取环过程就更困难。本组所有病例均在超声引导下进行手术，首先确定节育器在宫腔内位置，引导取环器进入宫腔，钩住节育器后，轻轻用力缓慢取出。对于节育器断裂或部分残留病例，引导取环钳夹住其下端，小心取出，术中尽量避免用力过猛损伤子宫肌层。由于是在超声引导下操作，避免了盲目性，其手术时间和出血量明显少于传统手术方法[5]。
总之，超声引导下进行常规及复杂计划生育手术，提高了手术的安全性和准确性，防止***节育手术并发症的发生。其方法简单，实用效果确定，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社.2004：40.
[2] 刘志，常才.经***超声测量子宫内膜厚度诊断绝经后妇女疾病的价值[J].中国医学影像技术，2004,20（5）：677
[3] 蔡小云.便携式超声诊断仪在疑难宫腔手术中临床应用[J].浙江临床医学，2007,9（1）：16-18.
[4] 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学.第2版.[M] 北京：科学技术文献出版社，2006:39-59.
计划生育手术篇9
计划生育相关手术常见的有输卵管结扎术，输精管结扎术，输卵管复通术及输精管复通术四种手术。前两种手术为绝育手术类，目的是永久、有效的获得***效果，达到绝育目的；后两种手术属绝育术后的恢复性再通手术类，属功能修复手术，目的是再次获得有效地自然生育能力。两类手术目的不同，术后效果迥异，手术过程中患者的心理期望不同，耐受手术刺激的能力各异。因此，为了保证手术过程的顺利进行，手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药，维持有效的手术室运作秩序外，还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理。
1心理护理
患者进入手术室前、术中及术后一段时期之内均为患者的围手术期。这一时期患者的心理波动很大，作为手术室巡回护士，要特别注意对患者术前的心理护理。进入手术室前，大多数患者都表现为焦虑、恐惧、情绪低落，容易丧失对疾病***的信心，放弃***[1]。这时，手术室医护人员的言行、特别是巡回护士的言行对患者的心理影响很大，护理人员要关心、爱护、体谅患者，绝不能漠视、冷落患者，与患者多进行沟通交流，取得患者信任，建立真挚的护患关系，同时向患者和家属进行相关知识教育，鼓励家属从心理上和生活上给予关怀和支持，帮助患者克服心理障碍，为手术的顺利进行创造一个相对宽松的心理环境。
2术前护理
2.1讲解手术相关知识：针对患者手术知识的缺乏对患者进行疾病相关知识的讲解、健康宣教等，要做到态度和蔼、言语温馨、关怀真诚。
2.2术前常规准备：核查术前用药情况，有无义齿、各种导管是否完整通畅等。如术前日晚饭是否进流食，术日晨是否禁食水。接患者进入手术室前，协助了解术前常规准备情况，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式。
2.3了解术前补液情况：术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸，必须用推床护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外[2]。
3术中护理
3.1环境的准备：适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。手术室的适宜温度为22 ℃～25℃，相对湿度40%～50%。
3.2建立静脉通路：患者进入手术室后，巡回护士应首先建立有效的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。
3.3输液、输血的护理：维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时加压。输液中应严密观察有无输液导管脱落、渗漏现象[3]。
4术后护理
计划生育相关手术完成后，巡回护士应恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生坠床、输液针脱出、引流管拔出等意外情况，同时在护送患者回病房的过程中注意保暖，并与值班护士详细交代手术中基本情况、术后注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。
5器械护理
（1）已生锈的器械切忌不可用刷子、钢圈刷洗，必须使用符合医疗器械的除锈产品。（2）对特殊仪器、精密仪器使用手工清洁或拆下清洗，轻拿、轻放。（3）高温灭菌时严格按照操作规程，保证达到无菌水平。（4）清洗后烘干，完全浸润在油稀释液中上油，尽量不采用擦拭上油的方法。（5）建立器械消毒交接登记本，认真记录器械包的名称、数量、接收器械的时间，器械的完整性、有无器械包丢失、器械损坏，应及时与供应室联系。
6护理体会
计划生育相关手术的手术创伤虽然较小，手术持续时间一般较短，但手术操作精细，对患者及其家属的心理影响较大，因此，手术室护理人员有责任协助医生给患者做好检查，指导患者进行各种术前辅助检查，确认术前诊断；认真收集与患者相关的信息，交待术前注意事项，介绍手术目的、方法、麻醉方式和手术、术后常见并发症的预防及处理，关心并细心了解患者术前心理反应。
手术室护理人员对患者态度诚恳，主动与其交谈，给予其心理支持，同时以通俗易懂的语言向患者和家属讲解手术的有关知识，说明手术的必要性和手术的方法及注意事项，增加对手术***认识和信心，减轻心理压力，术后巡回护士以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术顺利结束，交代术后注意事项，使其心情愉快，早日痊愈出院[4]。
参考文献
[1]冯宝琴，谭惠霞.加强手术安全护理，防范手术病人潜在性损伤.国际医药卫生导报，2004，10（12）：28
[2]黎彩玲，戴红霞.手术病人的安全与风险.护理管理杂志，2007，7（1）：35-36
计划生育手术篇10
云南省建水县南庄镇人口和计划生育服务中心 云南省建水县 654303
【摘 要】根据目前的调查显示，计划生育手术并发症不断出现，给群众和社会带来了一定的困扰，如何加强计划生育手术并发症的预防和处置成为了基层计生单位的工作重点。通过一系列的措施来加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会的稳定和发展至关重要，也会提高群众的幸福指数。文章就是从两个方面对计划生育手术并发症预防和处置问题进行了研究和探索，具有一定的社会现实意义。
关键词 计划生育；并发症；预防；处置；思考
1 加强计划生育手术并发症预防和处置
1.1 必然性
加强计划生育手术并发症预防和处置是具有一定的必然性的，并不是偶然的。导致计划生育手术并发症出现且预防力度加大的原因主要分为几点：第一，在过去的几年里，由于社会经济的不发达以及医疗卫生条件的落后，导致计划生育手术不完美，给一些受术的群众造成了一定的困扰，这种困扰不仅来自身体，还来自心理。这主要是由于基层计划生育服务机构的专业水平不强以及基础设施或者是条件设备陈旧，再加上基层计划生育单位的消毒标准低下而导致的，这些原因都会使得计划生育手术并发症出现。第二，在一些计划生育基层单位，手术工作人员的职业道德和专业素质不高，或者是业务水平不精导致的计划生育手术并发症发生。第三，就是由于一些节育群众的保健意识低下，或者是文化程度较低导致的。因此，加强计划生育手术并发症的预防和处置是非常有必要的，同时也是符合社会人性化标准和要求的。
1.2 重要性
加强计划生育手术并发症的预防和处置，不仅具有一定的必然性，同时也具有非常重要的意义。首先加强计划生育手术并发症的预防和处置，是关爱受术者身心健康和人性关怀的体现。其次，加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会稳定的发展有着积极地意义。最后，加强计划生育手术并发症的预防和处置也是提高计划生育服务质量的重要体现。由于计划生育手术并发症的不断出现，导致社会上的一些不健康因素或者是不和谐因素出现，这对社会经济的稳定和发展也是有一定的影响的，因此加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会和谐的发展以及稳定也有着重大的意义。
2 如何加强对计划生育手术并发症预防和处置
2.1 加强基础设施服务
加强对计划生育手术并发症预防和处置，首先就应该加强基础设施服务。加强基础设施服务，不仅包括基本医疗设备的完善，而且还包括计生人员素质的提高。基本医疗设备的完善指的是为受术人员提供一个良好、舒适、温馨的环境。比如，加强计生单位医疗设备的更换以及引进先进的医疗技术和先进设备，从而为群众创造一个舒适的手术环境，保障其身心健康。计生人员素质的提高是指计生人员专业素质的提高和服务态度的转变，提高人员的专业素质和综合能力。计生人员应该具备高度的社会责任感和责任心，丰富自身的临床经验，提高自身的道德修养和专业水平。
2.2 实施回访制度
加强对计划生育手术并发症的预防和处置，还应该实施回访制度，来确保和减少手术并发症的概率。回访制度指的是计生单位的工作人员组成一个较为系统的体系，下放到各个村或者是各个基层单位对受术者进行关爱和访问，通过调查的方式或者是人户访问的方式，把国家的***策以及基层组织的关爱送到每户家庭之中，并且对做过节育手术的群众进行慰问，向他们进行心理疏导或者是生活上的补助等等。这样才能够最大力度的减少计划生育手术并发症的发生，并且使得一些群众的计划生育手术并发症得到有效及时的控制，让更多的人感受到温暖。
2.3 实施经费保障制度
再者，加强计划生育手术并发症的预防和处置应该实施经费保障制度。因为有的一些基层群众是相当贫困的，即使是有计划生育手术并发症发生，也没有资金去***。因此，对基层群众的经费保障还是相当有必要的。比如说，计生单位可以成立专门救济的专项资金，来发放到一些比较贫困的家庭户中。或者也可以成立相关的机构，让一些群众免费接受检查和***等等。除此之外，还可以成立其他的一些项目来“试试”经费保障制度，从而使得计划生育手术并发症得到有效的预防和处置。
2.4 加强宣传教育
除此之外，加强计划生育手术并发症的预防和处置还应该加大宣传教育的力度。加强宣传教育的主要目的在于加强基层群众的保健意识，和自我保护意识，使得他们在术后能够有效的遵从医嘱，逐步康复，减少计划生育手术并发症的发生。计生单位的一些医生要丰富自己的保健知识，做好宣传教育工作，让更多的群众对术后保健有一定的重视。或者是计生单位可以印发一些保健的宣传册子，在受术者出院后做好嘱咐和注意的事项。
3 结语
计划生育手术并发症的预防和处置对社会的稳定发展有着积极地意义，同时也是我国计划生育服务水平和质量提高的重要体现。总而言之，为了减低计划生育并发症的发生概率，计生单位不仅应该提高基层单位的基础服务质量和基础设施建设，还应该加强对基层群众的安抚保障力度，更应该提高计生人员的专业医疗素质以及专业素质，最重要的是加强计生安全知识的宣传与教育，让更多的基层群众有一定的保健意识，这样才能够从根本上减少计划生育并发症的发生，保障手术群众的身体健康。
参考文献
[1] 洪文达. 关于计划生育手术并发症预防和处置问题的思考[J]. 中国计划生育学杂志,2012(07):15.