学文网结扎手术篇1
第一：男性结扎手术是一种永久性的***方式。***原理是把由睾丸运送***往***的输精管切断，使***无法进入***内而排除体外。此永久***法只适合不想再生育的夫妇采用。有着很好的效果。
第二：男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久***的功效，故手术后还要采用其它可靠的***措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无***的存在，才可放弃***措施，以避免一些特殊的状况发生。
第三：男人做绝育手术简便又安全，但是对性功能有一定影响。绝育手术的原理是切断或堵塞***排出体外的通道，这样不会影响***的产生。由于输送管道切断，***不能输出，便在睾丸中积聚并被重新吸收，因此会影响性功能。
（来源：文章屋网 ）
结扎手术篇2
【关键词】腹腔镜；疝囊高位结扎术；配合
【文章编号】1004-7484（2014）02-0823-02
小儿腹股沟斜疝是外科临床最为多见的一种疾病，这种类型疾病大多属于先天性。目前，临床***该疾病的方法主要以手术***为主。腹腔镜下疝囊高位结扎术是目前***小儿腹股沟斜疝最主要也是最有效的方法。本研究主要探讨在进行该手术类型中手术配合的主要性，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2013年1月至2013年12月我院门诊收治的46例行腹腔镜下疝囊高位结扎术的小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，其中，男30例，女16例；最大年龄12岁，最小年龄2岁；左右侧斜疝分别有12例（26.1%）和19例（41.3%），双侧斜疝15例（32.6%）。
1.2方法
1.2.1***方法
所有患者在手术之前均给予气管内插管全身麻醉处理。手术时患者取足高头低位。摆正位置后建立人工气腹，穿刺针从脐部位置刺入。选择5mm的腹腔镜插入穿刺针位置，同时在脐部的左侧位置做一个长度为3mm切口，将大小为3mm的操作钳插入脐部左侧切口中，与此同时将5ml空针放入内环口体表投影处中。针头一侧需露在外面。使操作钳与针头一同完成缝合疝环抚腹膜动作（错别字已删除）。在配合将半圈疝环腹膜缝到针头上后直接将整个针体拿出，但需要将线尾放在腹壁外面。在半圈疝环腹膜被拉出后再按照以上步骤将另外一半腹膜拉出。当两边腹膜都拉出后需将拉出的线打结，使整个疝环口拉紧收缩到一个合适的度为止[1]。最后，将打结的线埋入体表皮下，缝合伤口，结束手术。
1.2.2配合方法
1.2.2.1术前准备
为了保障手术能够顺利开始，护理人员在手术前一天就将手术需要的所有物品准备好。比如腹腔镜、大线针、操作钳、气腹机以及监视器等。并在准备好这些最基本的手术机械的同时还需要对患儿进行一次必要的心理护理。心理护理的主要目的是为了安抚患儿紧张和焦虑情绪，让他们以更加积极的态度去面对手术。心理护理的方法是：护理人员到病房探视患儿，探访期间用亲切和温柔的语言与他们交流，首先消除患者对护理人员的陌生感。然后再给患儿及家属讲解手术要点以及手术过程中需要注意的一些问题，让患儿及家属对手术有一个最正确的认识，从而增强他们的自信心。
1.2.2.2术中配合
巡回护士需要做到的手术配合内容：首先，患儿进入手术时后就应该立即建立一条上肢静脉通路，同时帮助麻醉师做好气管插管麻醉工作。为了让患儿取位更加正确和舒服，可以将一个小的软枕头放到臀部下。其次，铺设常规的消毒床单后将手术需要的各种机器插上电源，处在工作状态，为手术可以直接进行做好准备。再者，处理好监视器，确保有足够的清晰度。第四，手术过程中要帮助患儿做好保暖工作。洗手护士需要做到的手术配合内容：首先，需要对腹腔镜器械进行消毒灭菌处理。消毒后还要使用擦镜纸对腹腔镜镜头进行一次仔细擦拭。完成消毒工作后还需要对腹腔镜器械的功能进行一次全面的检查，确保功能正常后将其单独放在一个地方，防止与其他物品碰撞，影响正常使用。其次，将所有需要用到的管道和导线等进行消毒后依照使用先后放在无菌单上排列好，确保在手术过程中能够及时且准确的完成传递工作。再者，手术过程中要密切观察所有仪器的运行，比如心电监护仪等，确保在发现问题时能够及时处理[2]。第四，手术完成后需要将所有使用器械进行消毒后放到原来的地方。
1.2.2.3术后护理
手术结束且患者运回病房后需要立即给予给氧***。在患者清醒后要为其准备容易消化的食物。出院前需叮嘱患者一旦出现任何问题需要立即到医院检查。
2 结果
所有患者均按照正常手术步骤进行，均顺利完成手术，手术时间最短12min，最长22min。手术过程并未出现任何不适现象，术中不良反应发生率为零。最短出院时间2d，最长出院时间3d，所有患者均能够在术后第二天就开始下床走动，术后无任何不适现象。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝属于临床常见病，行腹腔镜下高位结扎手术是目前临床上***该疾病的最主要方式。临床研究结果表明，腹腔镜下高位结扎手术的创伤非常小，手术过程中几乎没有出血；手术时间也非常短，大多是在10几分钟到20几分钟内；术后患者伤口恢复非常快，一般能够在手术后第二天就可自行下床活动。且由于手术开口小，因此这种手术还具有不留疤痕的特点。且若在手术过程中若能够给予进行的护理配合，那么将能够有效提高手术成功率。
参考文献：
结扎手术篇3
关键词：输卵管结扎术;心理;护理
【中***分类号】R194 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0402-01
双侧输卵管结扎手术虽然不复杂，也不存在大的危险性，但是由于受术者缺乏科学的知识或对国家的计划生育***策未能充分的理解，加上文化程度、职业、社会环境、传统习惯等因素的影响，表现出不同的心理状态。受术者带着不良的心理状态接受手术，往往出现不合作的现象，从而增加手术的难度和延长手术时间。作为一个计生医务工作者必须尽可能地为受术者在实施手术前后，在生理上及心理提供有效的身心护理，使受术者愉快地接受手术。2008年6月-2010年9月我中心共实施输卵管手术1339例。在术前体检、术后护理时，对受术者的心理状态及心理需要进行临床观察，对双侧输卵管结扎手术受术者的心理问题进行归纳分类，并针对性地采取了相应的心理疏导措施，效果良好。现总结如下：
1 临床资料
2008年6月-2010年9月手术对象1339例，年龄24-38岁，其中纯二女户165例。
2 心理问题分析
2．1 忧虑：此种心理状态最常见900例，占67.2 %主要担忧一下几方面问题：
2．1．1 术后性生活：由于施行绝育术的绝大多数是农村妇女，所以文化素质较低，对***节育知识认识不足，误以为绝育术之后，会减退或丧失，惧怕被丈夫遗弃，所以心理负担较重。术后劳动力：农村体力劳动强度大，而且他们正处在创业时期，十分担忧术后劳动能力受到影响。
2.1.2 封建传宗接代思想：在1339例手术者中，有纯二女165例，其中132例有不同程度地存在这种思想，因为没有为夫家生一男，深为失望，总觉得上对不起祖宗，下对不起后人，怕遭遇丈夫的遗弃而忧心忡忡。
2．2 抗拒：极少数手术者由于对计划生育***策的不理解，特别是纯二女户对象，术前体检时就不配合，拒绝进入手术室，甚至对医务人员出言不逊，此类心态2%。
3 手术者的心理需求
当手术者决定施行输卵管结扎术后，其心理状态即会出现不同的变化，心理需求也随之变化，主要表现一下几种心理需求：
3．1 希望被医务人员及其他计划生育工作人员尊重、重视。
希望获得更多的信息，以便了解自己所施行手术的有关的知识和预防。
3．3 希望手术过程能安全，在手术过程中能得到良好的手术操作，术后各种生理功能不受影响。
3．4 希望施行结扎术后减轻或取消对其的各种行***和经济处罚措施。
4 手术者的心理护理
4．1 开展以手术对象为中心的服务，把手术者的利益始终放第一位，为手术者创造一个良好的稳定的气氛，选择一个环境安静、室内整洁、光线柔和的房间为手术者的接诊室，在体检中言语温和、态度亲切、行为得体，使手术者有宾至如归的感觉。
4．2 在施行手术时多与手术者交谈，关心其疼痛与不适，护理要细致入微，分散其注意力，使手术者放松紧张的情绪，配合手术顺利进行。
4．3 给予人本关怀:医护人员首先要和手术者建立起真挚的感情，做好解释工作，针对手术者担心术后对可能降低的心理，我们要详细地为其在讲解输卵管结扎术的机理，使他们认识到施术前后身体的生理功能，特别是不会受到影响，并结合已施术后的例子，向手术者宣传手术后机体良好的健康状况消除其顾虑；对于存有侥幸抗拒心理的手术者，我们要耐心细致、循循善诱地做好思想工作，认真听取其诉说，使手术者将因上述心理刺激而引发的心理紧张情绪得宣泄，并针对不同的思想症结做好心理疏导工作。
4．4 加强术后心里安抚:术后者在前述各种不良心理因素的作用下，加上心理特征方面的偏差，术后可能产生一些异常的心理反应，如绝育手术后因不能再生育而引起心理上的缺失感或者不完整感，以及术后对工作、生活方面的担忧。因此我们对术后的受术者应体贴关怀，以人为本，切不可产生手术已做，即对其置之不理的不良思想，术后应加强观察护理，解释好教育处方的注意问题，总之在护理工作中，医护人员要运用心理学的理论和技巧对手术者进行帮助，以消除或缓解心理障碍，讲解绝育术后对夫妇双方的益处和社会贡献。对术后复诊者，仔细检查，必要时给予妥善处理，设法消除其心理障碍，努力减轻心身疾病及术后并发症的发生，使手术者有安全感、依赖感。
4．5 在整个护理过程中，对手术者的健康教育时一定要经贯穿计划生育的重要性和必要性的宣教工作，把国家的计划生育国策作为心理安抚的支柱。
5 结论
通过开展绝育手术对象进行必要的心理分析和相应的心理护理，针对其特点及时消除不良的心理状态，注意解除手术者的心理困扰，预防心理问题的出现，结合健康教育和计划生育宣传，在临床实际工作起到良好的作用。作为计划生育医务工作者，要深入宣传计划生育的重要性和必要性，开展计划生育技术服务和***节育措施的知情选择的宣传有着重要意义，同时不可忘记为手术者提供必要的心理护理服务。通过上述的心理疏导措施，我中心在2008年6月-2010年9月1339例双侧输卵管结扎术手术者身体恢复良好，无一例心身疾病发生。
参考文献
［1］ 凌辁著：组织管理心理学 北京：中国科学院心理研究所心理学函授大学出版 2003
结扎手术篇4
单纯性大隐静脉曲张为临床较常见的外周血管疾病，发病率较高，影响患者身心健康。高位结扎为临床***单纯性大隐静脉曲张的传统方法，创伤较大，瘢痕较多，易复发，而高位结扎联合抽剥术，具有恢复快、并发症少等优点，降低远期复发率，疗效良好[1]。为使患者更好的康复，在其围手术期采用有效护理方法的意义重大[2]。我院选取60例单纯性大隐静脉曲张患者，采用高位结扎加抽剥术进行***，并在围手术期给予常规护理和综合护理，取得的效果较令人满意。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将60例单纯性大隐静脉曲张患者，按围术期护理方法不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男16例，女14例，年龄30～64岁，平均年龄51.2±3.6岁，病程2～16年，平均病程4.3±3.7年；观察组：男17例，女13例，年龄31～65岁，平均年龄52.5±3.5岁，病程3～17年，平均病程5.6±3.4年；所有病例均符合单纯性大隐静脉曲张相关诊断标准[3]。比较两组患者病程、年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用高位结扎加抽剥术进行***，即划线标记大静脉起始段（内踝处）及静脉***像（站立时），麻醉成功后，铺消毒无菌巾，作4cm斜切口（在患者腹股沟韧带下方约1.5cm处），分离卵圆窝内下缘处大隐静脉属支，将其切断结扎，再结扎切断距股静脉0.5cm处大隐静脉，进行近端缝扎，将剥离器插入远端静脉腔内，及时结扎，减少出血，然后逐渐向下推进，若阻力较大，作小切口将静脉分离出，用丝线切断、结扎剥离器各远、近端，回抽剥离器，边抽边压迫，将切口缝合。若患者小腿部血管闭塞或过度曲张，可用点状切口抽剥术，将患肢抬高，用绷带驱血，安气压止血带在膝关节上，用小尖刀将皮肤刺破，钳夹出血管（小号血管），抽剥血管，不结扎压迫断端，作抽剥5～30处，用纱布压迫包扎，松止血带。对照组患者在围手术期采用常规护理，包括用药护理、饮食护理、病房巡视等；观察组患者在常规护理基础上给予综合护理，具体内容如下：（1）术前，给予患者心理护理、体位护理，讲解手术***目的、优越性、术后注意事项，列举手术成功案例；指导患者睡觉时抬高下肢，减轻腿部肿胀和疼痛，坐时不宜交叉双膝过久；指导患者扩张静脉至最大限度，将浅静脉曲张走向在体表上绘出，明确***范围；准备术中所需物品；嘱咐患者手术前1d晚上应进食易消化、清淡食物，晚12点后禁食，术晨4点后禁饮。（2）术中，麻醉后消毒患肢及皮肤，铺无菌单，严密配合术者进行手术操作，监测患者生命体征变化情况，包扎患肢。（3）术后，去枕平卧6h，并抬高患肢，指导患者早期行脚趾、踝关节、膝关节屈伸运动，防止形成深静脉血栓，第2d清晨将导尿管拔除，鼓励患者下床活动，讲解术后康复锻炼的注意事项、重要性、步骤、方法、目的等；观察患者切口出血、结扎线脱落和下肢高热、疼痛、高度肿胀等情况，若发现异常，及时告知医生进行处理；对患者进行健康教育指导，养成良好生活习惯，避免久坐、穿紧身衣物，睡前坚持用热水洗脚，预防下肢静脉淤血。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、住院时间及护理后的并发症发生率（下肢肿胀、切口感染）等。
1.4数据处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行检验，检验结果以p
2 结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间等基本情况分析，观察组患者手术时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p
2.2 两组患者护理后的并发症发生率分析，对照组并发症总发生率26.7%，观察组并发症总发生率6.7%，比较两组间数据，差异有统计学意义（p
3 讨论
单纯性大隐静脉曲张的病变浅静脉表现为蜿蜒屈曲、扩张、伸长，好发于长久站立、重体力劳动、妊娠、瓣膜功能缺陷等群体，临床主要表现为肢体乏力及伴有沉重感、下肢钝痛及酸胀不适等症状，采用手术***可获得较好效果[4]。临床***单纯性大隐静脉曲张的传统手术方法包括抽剥术、高位结扎等，能够有效切除病变，防止血液倒流，疗效良好。高位结扎加抽剥术***单纯性大隐静脉曲张，可实现优势互补，缩短手术时间、住院时间， 利于患者快速康复[5]。在患者围手术期进行综合护理，可保证手术顺利进行，防止血栓形成，减轻肢体肿胀，促进肢体血液循环，有效降低并发症发生率，提高治护效果。
结扎手术篇5
【关键词】 儿童；疝，腹股沟；腹腔镜检查；护理
单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术是在腹腔镜的监视下，经皮进针在腹膜外环形缝合内环口，高位结扎疝囊。手中除一个微型腹腔镜外其他器械不进入腹腔，其具有效果可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，特别是能同时发现和处理对侧隐性疝，降低再次手术概率，与传统手术相比凸现了其优越性［1，2］。2002年3月至2010年3月，我院用该术式***小儿腹股沟斜疝300例，取得良好效果，现将围手术期护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 300例中，男245例，女55例；年龄1～15岁，平均年龄8岁；单侧240例，双侧60例；60例双侧斜疝中，术前确诊的完全性斜疝33例，术中发现对侧隐匿性斜疝27例。
1.2 术前护理 （1）心理护理和健康教育：患儿住院后，因环境变化和对医护人员的畏惧感，使其产生恐惧和焦虑；父母又担心品会影响患儿的智力发育。这就要求护士责任心强，态度和蔼可亲，多用鼓励性及暗示性语言，在短时间内取得患儿和家长的信任，帮助其消除恐惧心理，尽快适应医院环境，为手术创造良好的心理状态。（2）配合医生完善术前常规检查如血尿常规、凝血功能等，抽血要做到快而准，避免患儿长时间哭闹。抽血完毕，如有疝囊突出及时复位。（3）皮肤准备：手术前1 d清洁腹部、腹股沟区和会阴皮肤，但注意不要使切口局部皮肤破损。要用棉签蘸松节油彻底清除脐部污垢，然后用清水清洗，再用棉签拭干，置碘伏棉球于脐部固定，次日术前取出。（4）饮食护理：向患儿家长解释术前禁食禁饮的重要性，小儿胃排空时间短，禁食时间可适当缩短，一般≤3岁的小儿应禁食6 h，禁饮3 h；>3岁的小儿禁食8 h，禁饮3 h，避免麻醉和术中反流、误吸。（5）术前排空膀胱：防止胀大的膀胱挡住视野，影响手术操作，也防止术中损伤。（6）其他准备：注意保暖，防治感冒，术前晚调整好患儿心理状态，保证充足睡眠，如有哭闹或烦躁可用镇静剂。
1.3 术后护理
1.3.1 一般护理:①全麻护理常规：生命体征监测，包括神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，有异常及时处理。如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸。②低流量吸氧持续2～3 h。③注意安全和保暖：小儿体温调节中枢发育不全，术中暴露过久容易发生寒战、低体温，应注意保暖并逐渐复温。同时，装上床边护栏，防止坠床。④饮食和大小便：术后2～3 h督促患儿自解小便，避免膀胱过度充盈。术后6～8 h如无恶心、呕吐，可进少量流质饮食，术后第1天改为半流质饮食，如无不适则逐渐改为普通饮食。大便顺其自然。⑤早期下床活动：术后4 h患儿清醒后即可指导其活动，嘱其作深呼吸运动、双臂外展运动、抬腿运动等，次日鼓励患儿下床活动。⑥伤口护理：患儿回病房后应随时注意脐部和腹股沟部穿刺孔伤口，观察有无渗血、渗液、红、肿、热、痛等，一有情况及时处理。
1.3.2 并发症的观察和护理：①内出血：是一种较严重的并发症。如患儿表现心慌、口渴、面色苍白、血压下降、脉搏快弱等，考虑有内出血可能，应立即报告医师处理。②皮下气肿：是腹腔镜下手术特有的并发症，是由于腹腔内二氧化碳经穿刺鞘弥散至周边皮下，或建立气腹时气腹针的位置不妥，气体注入腹膜外间隙而至，触诊切口周围皮肤有捻发音。③肩部酸痛：主要是术中注入腹腔的二氧化碳未充分排出，积聚于膈下，刺激膈神经所致。④阴囊气肿、水肿或血肿：一旦发生即予平卧位垫高阴囊，2～3 d可完全消失。
1.4 出院健康宣教 （1）以进高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主，多食蔬菜和水果，预防便秘。（2）注意休息，3个月内避免剧烈运动如跳高、跳远。（3）根据天气变化增减衣服，预防感冒。（4）如有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状及时就诊。
2 结果
300例围手术期经过顺利，术后当天或次日即可下床玩耍，绝大多数术后住院2～3 d，全部康复出院，术后无严重并发症，无因护理不当影响***的病例发生，患儿家长满意率98%。266例随访6月～7年，脐部切口瘢痕轻微，腹股沟部无瘢痕，无复发病例。
3 讨论
3.1 心理护理不可忽视 儿童处于生长发育期，环境适应能力差，心理护理的优劣直接影响患儿的手术效果［3］。应根据患儿不同的年龄和理解能力，采用简单易懂的语言及交流方式与之沟通，在短时间内取得患儿及家长的信任，帮助其尽快适应环境，顺利度过围手术期。
3.2 术后吸氧应作为常规措施 腹腔镜手术采用二氧化碳作为气腹介质，钟良等［4］研究发现，小儿腹膜面积相对较大，气腹时二氧化碳吸收相对较多，导致二氧化碳在体内潴留，表现为轻度呼吸性酸中毒，所以要给予低流量吸氧，以尽快排除体内潴留的二氧化碳。
3.3 脐部护理贯穿始终 由于脐部是放置腹腔镜trocar的位置，而脐部皱褶多，常有污垢和细菌存在，故术前要重点清洁，术后要重点观察。本组未发生一例脐部切口感染。
3.4 防治呼吸道感染也是护理工作的主题 小儿呼吸道的解剖、生理和免***特点使得小儿容易发生呼吸道感染，一旦感染易导致呼吸道阻塞［5］。术前感染加大麻醉风险和术中管理难度；术后感染、咳嗽加重腹部疼痛，并增加伤口感染和疝复发的可能。因此，预防呼吸道感染应受到重视。
3.5 麻醉和手术并发症的观察及处理是护理工作的重点 由于腹腔镜和气腹的应用可发生阴囊残留余气、皮下气肿、脐戳孔疝、戳孔处血肿、肩部酸痛等，而内出血则是由于穿刺trocar或缝合内环时刺破腹壁或腹腔血管所致，后者可能非常严重，发现不及时或处理不好会危及生命，因此必须高度重视。由于我院一开始就加强了术中安全管理，未见此类并发症发生。
【参考文献】
1 周凤刚，张海涛，马文民．单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术***小儿腹股沟斜疝．河北医药，2009，31：1339?1340.
2 张海涛，周凤刚．小儿单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术与传统术式比较．中国医药导报，2009，6：67?71．
3 刘海燕．住院儿童的心理护理．中华现代儿科学杂志，2004，3：268.
结扎手术篇6
【关键词】 小儿疝气；腹腔镜下；高位结扎手术；护理方法
小儿疝气多由于打喷嚏时、哭闹时或腹部过于肥胖， 使人体器官或组织与原来部分分离， 通过人体间隙或薄弱的部位转移至另一部位[1]。当小儿出现疝气时， 会严重影响正常的生活， 临床多选择腹腔镜下手术***的方式， 只要修补就能起到根治效果。本次研究中， 选择2012年3月～2014年12月本院收治的48例小儿疝气患儿作为研究对象， 术后经过护理措施干预， 干预效果理想， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年12月本院收治的48例小儿疝气患儿作为研究对象。其中男28例， 女20例；患儿年龄1～12岁， 平均年龄（6.25±2.02）岁；其中22例为右侧腹股沟斜疝， 26例为左侧腹股沟斜疝。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 48例患儿均经全身麻醉实施腹腔镜下高位结扎手术。
1. 2. 2 护理方法
1. 2. 2. 1 常规围术期护理[2] 给予患儿心理支持， 观察患儿生命体征的变化， 给予对症***和护理。
1. 2. 2. 2 有针对性的护理干预 ①术前护理：术前护理人员与患儿和家长要主动积极的沟通， 取得患儿和家长信任， 为患儿家长讲解疝气知识与病症特点、***方法、护理方法等。使患儿和家长紧张、恐惧等不良情绪得到缓解。护理人员要认真解答患儿和家长的提问， 讲解成功病例， 使患儿和家长保持乐观的心态面对手术[3]。②预见性护理：患儿手术中要尽量选择经验丰富护理人员， 可以为患儿疏导情绪， 避免患儿麻醉过程中有焦虑、紧张等不良情绪产生， 保证麻醉工作的顺利完成。选择经验丰富的器械护士， 可以有效减少手术的时间。巡回护士要观察患儿体温变化， 当体温过低时， 要进行加温处理， 防止过低体温使患者出现应激或刺激性反应[4]。③术后疼痛护理：手术切口会使患儿疼痛， 护理人员要观察患儿情况， 倾听患儿的倾诉， 缓解患儿焦虑和紧张的心理， 鼓励患儿积极的面对疾病， 可以有效缓解疼痛。如果伤口过度疼痛， 可以给予患儿镇痛药物及时缓解。疝气术后1～4 d内， 护理人员要观察患儿术后切口情况， 是否有流血、干燥， 指导患儿排尿时保持正确的， 偏于健侧防止伤口出现感染。同时， 护理人员还要定期对病房消毒、清洁， 使病房保持好无菌的环境。
1. 3 观察指标 观察48例患儿心理情绪变化， 身体恢复情况， 精神恢复情况， 是否出现感染、并发症等情况。
2 结果
经过有效的护理， 48例患儿中35例恢复健康， 未见不良反应及并发症；10例患儿症状得到改善；1例患儿较原计划出院时间延长4 d后痊愈出院；2例患儿由于有严重恐惧情绪， 心理护理不足， 经手术***无效。
3 讨论
小儿疝气在临床中较为常见， 多因器官或组织与原来部分出现分离， 由于人体缺损、间隙或薄弱部位转移到另一部位。临床症状表现出患儿小腹或阴囊有疼痛和肿起， 向心窝、腰、背、脐等位置扩散， 同时， 伴随冷气抢心和四肢厥冷等症状。疝气包括斜疝、脐疝、股疝与切口疝等类， 发病原因较为复杂。多数是由于患儿的腹部过度肥胖或用力咳嗽、啼哭等原因导致。小儿疝气是儿科常见疾病， 一旦发病就会严重影响小儿的日常生活[5]。
临床上对于小儿疝气的***常用手术， 方法有传统开腹手术与腹腔镜下高位结扎手术， 传统开腹手术需要的手术时间过长， 对患儿造成的创伤过大， 术中患儿的出血量过多， 患儿术后的恢复慢， 而且， 术后并发症过多， 很难为患儿和家长接受。近几年来， 微创技术发展迅速， 经腹腔镜下高位结扎手术方法***小儿疝气已广泛应用于临床。临床上经腹腔镜手术***， 不需要修补即可根治， 具有操作简便、手术时间短、出血量少、并发症少和效果明显的特点。
小儿疝气患儿多年龄小， 而且情志并不成熟， 术中容易出现意外情况， 使临床护理难度加大， 所以， 对小儿疝气一定要采用围术期护理配合有针对性的护理措施， 把患儿心理、年龄、性格等多种因素综合考虑， 才能使手术疗效真正得到保证。对疝气患儿采取的有针对性护理方法包括术前心理护理、疾病知识讲解、预见性护理及术后并发症护理等多种护理方法， 小儿疝气***全程都要配合护理措施的干预， 才能使手术顺利完成， 达到理想***效果， 对风险有效的规避。
本次研究中， 经过有效的护理方法， 48例患儿中35例恢复健康， 未见不良反应及并发症；10例患儿症状得到改善；1例患儿较原计划出院时间延长4 d后痊愈出院；2例患儿由于有严重恐惧情绪， 心理护理不足， 经手术***无效。
综上所述， 小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术增加有针对性的护理干预措施， 可以有效提高手术***效果， 减少并发症发生， 缩短手术时间， 临床***效果理想， 值得推广应用。
参考文献
[1] 胡银燕， 万燕飞.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（6）：375-376.
[2] 韦启鹏， 宋伟鹤.小儿疝气手术***及临床物研究.河北医学， 2011， 17（7）：903-906.
[3] 王润霞. 临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用. 基层医学论坛， 2011， 15（21）：593-594.
[4] 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会. 中外医学研究， 2012， 10（4）：66-67.
结扎手术篇7
【关键词】 绝育术；问卷调查；***措施抽芯包埋法对折结扎法
输卵管绝育术是我国育龄妇女普遍采用的长效节育措施，其中抽芯包埋法与对折结扎法是最为常用的手术方式。据报道，女性绝育术并发症发生率为1.17%～1.95%[1]，输卵管复通率为1～2%[2]，然而，绝育术后出现“不适”主诉率却很高，其原因复杂，既包括技术服务也包括心理因素、经济因素、社会因素等。为了能够更好了解服务对象分别接受包埋法与对折法术后不适出现的时间、部位、处理的方法及绝育手术效果等情况，本站对乡镇输卵管受术 者进行了术后一年的随访，并进行以健康状况为主的问卷调查。
1 资料与方法
1.1 调查对象
嵩县16个乡镇在2007年1月1日～2008年12月31日期间接受绝育手术的育龄妇女。
1.2 研究方法
1.2.1 排查法 对各乡镇所有上述时间手术者组一排查。
1.2.2 调查方式 对所有各村计划生育技术员及各乡镇职业医生进行统一培训后进行入户调查，读出问卷，受术者回答，调查员根据统一标准进行判定，并将结果填写在问卷上。然后参照病例将其分成A组（抽芯包埋法1826 例），B组（对折结扎法1194 例。）
1.2.3 统计方法 采用Epidata3.02数据库录入数据，SPSS11.5对收集的资料进行了分析。将下列4 条作为判定标准进行后续讨论；①手术前没有不适症状；②术后症状持续时间在3 个月以上；③出现不适时经当地卫生及县计划生育技术服务站绸布诊治证实其不适存在；④术后意外妊娠情况。
2 结果
2.1 一般特征
共有3026 例手术对象接受了调查，收到有效问卷3020 例。其中A组1826 例B组1194 例。绝大多数为农业人口，极少数为城镇户口，年龄主要分布在25～35 岁。见表1。
2.2 调查对象对***方法的知晓和接受情况
两组调查对象对绝育术及放置宫内节育器IUD较为了解，口服***药及***套次子，对皮下埋置***则知至甚少；两组对象对放置IUD及绝育术较易接受，***药和***套次子，对皮下埋置***接受程度较低见表2。
2.3 术后不适发生情况
调查发现不适对象共有271 例，占受调查对象的9%，出现不适的时间集中在术后3 个月子12个月。不适部位包括腹部。腰部及其他（头部胸部。四肢会阴）构成情况见表3。
2.4 两组对象不适的处理方法及转归
对271例不适对象的处理方法进行调查，并对是否接受***及结局进行统计情况见表4。
2.5 两组对象术后意外妊娠情况统计见表5。
3 讨论
3.1 本次调查的绝育手术对象，均为育龄妇女，都是家庭中的主要成员，绝育手术后的不适会直接影响到该***方法的接受程度，因此，加强术后随访对落实长效***措施和提高有效率极其重要。调查中发现，大多数对象78%愿意选择放置IUD，只有不到（50%）的服务对象认为绝育手术是一种容易接受的方法。在调查中发现，服务对象将绝育手术称为“大手术***”，而把放置IUD称为“小手术***”，从中感到服务对象对接受绝育手术的担忧，这种担忧一定程度上影响了服务对象对***方法的选择，也影响了绝育技术的推广运用。另外，调查对象对绝育手术及放置IUD较为了解，口服***药及***套次之，对皮下埋置知之甚少。调查对象对上述***方法的选择与知情程度呈正比。表明服务对象对选择***方法的基础是“知情”，只有充分的知情，才能有效的选择[3]。加大各种***方法的宣传，提高服务人员的咨询能力，无一是让服务对象充分知情的重要手段[4]及有效措施。
3.2 从表1、表2、表3、表4中可以看出，两组对象对知情选择方法及术后不适情况发生率无明显差别，从表5中可以看出A组意外妊娠率比B组略低。
3.3 调查发现，手术对象常常把身体并不适和绝育手术联系起来，根据调查确定有12%的女性不适症状与手术关系不大。一方面，说明服务对象对绝育手术的相关知识缺乏足够的认识和了解，甚至存在一些误解；另一方面，也提示农村医疗条件的有限，对象的健康问题尚不能得到最好的解决。这些都有可能导致长效措施的接受率下降，被调查者术后不适多在3～12个月出现，因此本人认为早期随访，早发现并有效的处理近期感染，将对术后远期并发症的防治起到积极作用。
3.4 与城镇相比，农村手术对象，一旦出现不适大部分认为没大问题，选择到村卫生室对症处理。不得已.才选择到县技术服务站***，很被动。这说明计划生育技术服务站应该加强宣传，加强随访，才能切实保障群众生殖健康。
3.5 本文调查资料中，说有提到的意外妊娠者均被及时发现并采取补救措施，有效避免了受术者蒙受更大的身体及经济损失。
3.6 由于本文采用回顾性调查获取资料，数据可能会因随访时间、条件、某些社会因素，及随访对象表达能力等影响，因而结果存在一定的局限性。但其中反映出的问题对防治手术并发症，提高绝育术的接受程度仍具有一定的参考价值。
参考文献
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结扎手术篇8
腹股沟斜疝是儿童的常见疾病，疝囊高位结扎术是其有效的***方法，但术后约有1%左右的复发率[1]，需再次手术***。为降低手术复发率，我科从2003年2月起，对小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎方法作了改进，取得良好效果。现总结报告如下。
资料与方法
1.一般资料
本组203例，男性194例，女性9例。患儿年龄15天～13岁，平均4.1岁。疝嵌顿急诊手术26例，其中肠管坏死2例，择期行经腹股沟疝囊高位结扎术177例。术中发现6例为滑动疝，另197例为普通斜疝。
2.手术方法
均采用下腹横纹切口，长约2 cm，在精索内前方找到疝囊后横断，用一把止血钳横行夹闭近端疝囊以作牵引，边提拉边游离疝囊至见到疝囊颈处腹膜外脂肪上方约1～2 cm止，游离过程中因疝囊始终处于封闭状态，操作简单且很少撕裂，再用另一把止血钳在尽可能高位钳夹疝囊，钳夹时使疝囊壁展开，减少皱折，继续用第一把止血钳牵引疝囊，用4#或7#丝线在止血钳近端连续“S”形贯穿缝扎疝囊，即相当于“外荷包”缝扎，在缝扎线近端再结扎一圈。嵌顿疝切开疝囊后先处理、还纳疝内容物，滑动性斜疝充分游离、还纳疝内容物后行疝囊重建，同法高位结扎疝囊。
结 果
本组203例，手术时间12 ～40分钟，平均18分钟;术中出血1～5 ml。术后阴囊血肿3例，未做特殊处理，均于术后6周内症状缓解。医源性隐睾1例，术后三月在外院行睾丸固定术，患儿术后第1～3天出院。术后169例获得随访3个月～5年，无一例复发。
讨 论
腹股沟斜疝是小儿常见的疾病之一，小儿斜疝与成人斜疝发病机制不同，因此小儿斜疝只要作单纯疝囊高位结扎就可以达到根治的目的，这是公认的***小儿斜疝的典型方法。手术方法很多，但核心均为尽可能高位结扎疝囊，目前较为广泛采用的手术方法有腹部小横切口疝囊高位结扎术及腹腔镜疝囊高位结扎术。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是小儿常见、简单手术，但仍有1%左右的复发率，复发原因很多，笔者认为主要有以下几点：① 游离疝囊未到内环口水平就结扎疝囊，未做到真正的高位结扎[2];②因疝内容物与疝囊颈粘连，术中未将其游离就行结扎，从而使疝囊高位结扎不牢固;③滑动性斜疝未充分游离、还纳疝内容物及疝囊重建，即“低位”结扎疝囊;④由于一味追求小切口，导致手术操作难度加大，在作疝囊高位内荷包缝合时缝合不在同一水平面或无法做到高位缝扎，甚至很多手术者仅行简单“8”字缝扎疝囊。容易残留“小疝囊”致术后复发。本手术操作方法的特点有： ①游离疝囊简单、安全。操作时用第一把止血钳牵引疝囊后，只需用湿血垫沿疝囊壁向近端轻推即可轻松游离疝囊至高位，游离过程中因疝囊始终处于封闭状态，不需像常规方法那样将疝囊用多把止血钳提拉、左手食指伸入疝囊游离，具有操作简单、极少撕裂疝囊且不易损伤疝内容物等优点。②能做到真正的高位或超高位结扎疝囊。在行疝囊高位结扎时，大多数手术医师均用贯穿缝扎或内荷包缝扎。贯穿缝扎操作简单，对较小的疝囊效果肯定，但在疝囊颈大者，容易残留小疝囊致术后疝复发;而内荷包缝扎对大小疝囊结扎效果较好，但操作相对困难、易出现缝合线不在同一水平面而未真正做到高位结扎，特别是经验不足者易出现撕裂疝囊或针尖损伤精索等副损伤。本手术操作方法在用第一把止血钳牵引疝囊后，很容易在高位或超高位用第二把止血钳钳夹疝囊颈部，钳夹疝囊时注意将疝囊尽量展开、减少皱折，止血钳只需钳夹1～2齿即可避免夹破疝囊壁，在钳夹上方，可轻松行连续“S”形贯穿缝扎疝囊(即外荷包缝合)，在缝扎线近端再结扎一圈加固，从而真正做到了高位或超高位结扎疝囊。本法对疝囊颈较大者优点尤为突出。滑动性斜疝在充分游离、还纳疝内容物、重建疝囊后同法处理。③降低复发率。由于该手术方法较好的避免了上述疝复发因素，真正做到了高位或超高位、牢固结扎疝囊，从而有效的降低术后复发率。
随着医学的发展，很多医院的小儿腹股沟斜疝手术都采用了腹腔镜，但现阶段使用传统疝囊高位结扎术的医院也不少，尤其是我国“新医改”和“新农合”的普及，很多基层医院均开展了此类手术，如何确保手术的安全性和降低术后复发率是手术关键。笔者认为，本组病例的手术方法可提高手术安全性、减少副损伤、降低术后复发率，值得推广。
参考文献
结扎手术篇9
【关键词】 腹腔镜； 精索静脉曲张； 精索静脉高位结扎术
精索静脉曲张是男性多发疾病，也是男性不育症的常见原因之一，尤其是继发不育的主要病因之一，手术仍然是目前主要的***方法。腹腔镜技术在这一疾病上的应用，使精索静脉高位结扎术这一传统手术也进入了微创时代，并使其疗效有了很大的提高。本文对117例双侧精索静脉曲张分别采用经腹股沟切口精索静脉高位结扎术(腹股沟术式)和腹腔镜下精索静脉高位结扎术(腹腔镜术式)进行回顾性对比分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院2006年6月~2007年8月共收治双侧精索静脉曲张117例，年龄15~46岁，平均27.2岁，均以左侧重、右侧轻。左Ⅲ度者32例，Ⅱ度者64例，Ⅰ度者21例。右侧Ⅱ度者36例，其余均为Ⅰ度。病程2~23年。临床表现主要为左侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可减轻或消失。48例患者无明显临床症状，因不育来诊体检时发现。
1.2 手术方法
1.2.1 经腹股沟切口精索静脉高位结扎术 采用局部麻醉，平卧位，取腹股沟下段斜切口，切开皮肤、皮下组织，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离每支精索静脉，分别双重结扎每支静脉，平均3~7支不等，中间段切除，确定无漏扎还纳精索，缝合提睾筋膜、腹外斜肌腱膜、重建外环、缝皮。手术结束。
1.2.2 腹腔镜下精索静脉高位结扎术（在我院此术式只用于双侧） 采用全麻，平卧位，脐窝置入气腹针，建立CO2人工气腹，压力至13mmHg后拔出气腹针，脐下作直形切口约1cm，穿入10mm Trocar，置入腹腔镜，观察肠管有无损伤后直视下于双侧腋前线齐下2cm分别穿入5mm Trocar作为操作通道。分别牵拉两侧，定位精索，于内环口上3~4cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2~3cm，分离血管，辨认精索内动脉，游离出精索静脉血管约2cm，平均1~4支，置入7号丝线，分别于两侧结扎精索静脉血管，间距1cm，不剪断结扎线间的血管，探查无遗漏的精索静脉后8字缝合侧腹膜切口。放气减压，取出手术器械，手术结束。
2 结果
本组117例(分A组经腹股沟切口52例，B组腹腔镜手术65例)随访1~14个月，术后超声检查精索静脉A组复发2例，B组无复发。A组发生3例右侧阴囊水肿,B组分别发生1例左侧阴囊水肿，3个月内均缓解。B组发生5例阴囊气肿，挤压后1日内消失。行腹股沟切口患者，曲张静脉明显消失者38例(73.1%)，改善者7例(26.9%)， 52例平均手术时间25min。平均住院时间8天。行腹腔镜手术患者，曲张静脉明显消失者48例(73.8%)，改善17例(26.2%)。65例平均手术时间45min。平均住院时间2.5天。两组术后曲张静脉消失程度比较无明显差异（P>0.01），平均手术时间腹股沟术式组明显少于腹腔镜术式组(P
3 讨论
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病，在男性人群中发病率为10%~15%[1]。尽管有报导迈之灵片对该病有一定的***作用[2]，但根本的***方法仍然是手术。并非所有精索静脉曲张都需要手术，手术适应征的选择一般遵循以下原则：（1）阴囊坠痛感明显影响正常工作和生活；（2）有改变且通过手术***有望获得自然生育能力的不育症；（3）查体发现患侧有萎缩或软化，甚至有因素的内分泌变化，以上情况出现需要手术***。
可采取的术式有以下几种：栓塞疗法、经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、精索筋膜肌管折叠术、腹腔镜精索静脉结扎术等。本文通过对比临床上十分常用的经腹股沟精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术两种术式，着重讨论对后者的体会。
精索静脉曲张手术的术后并发症主要有阴囊肿胀、萎缩。术后的阴囊肿胀在腹腔镜术后亦有一定的发生率，阴囊肿胀主要由于静脉回流的暂时障碍和侧支循环的暂时未建立造成了附睾肿胀和包膜的牵拉痛，也可能是结扎静脉内膜炎、神经炎所致[3]。
经腹股沟精索静脉结扎术为最早使用的传统手术。该手术虽在内环口处结扎精索静脉，但仍易漏扎曲张精索静脉主干、侧支，使术后治愈率降低，Orhan[4]等也提出，由于解剖学特点，该术式将增加复发的可能。另外，动脉也很难辨认。因此，尽管本组尚未发现此种现象，但从理论上讲这种术式可能导致萎缩的发生。
与传统手术相比，腹腔镜精索静脉高位结扎术视野广，操作空间大。术野无大的血管神经及重要器官，操作简便，结扎部位高不易损伤输精管。手术基本无明显出血。能否将精索内动静脉集束结扎，近来探讨较多。国内越来越多学者[5,6]认为结扎动脉不会引起萎缩，因为的血供除了由动脉供应外，还有髂内动脉分出的输精管动脉和腹壁下动脉分出的提睾肌动脉供应，并且三者之间有广泛的交通支，阻断动脉不影响正常发育，强调保护动脉以避免术后萎缩并无必要。并且高位结扎分支少，损伤小，效果更确切。杨典东[6]等对204例行腹腔镜精索静脉结扎术的患者进行观察，跟踪随访6个月～3年，定期行多普勒B超检查，发现血供良好，无萎缩。Kattan [7]也曾报告精索整束结扎并不影响的血液循环，但Raman[8]等 曾报道动脉为提供最多的血流， 动脉的保存对的血供是最重要的。本组65例有8侧因分离血管时静脉出血而采取全部血管集束结扎，其余均确切分离出动脉，行精索静脉集束结扎，术后均无萎缩。动脉迂曲、壁厚、有弹性，在镜下可见明显搏动，分离时注意伴行静脉。术中不必剪断结扎的静脉血管，以减轻因精索回缩对动脉的牵拉。术中可见少数患者乙状结肠遮盖术野，注意小心剥离。术中如出现阴囊气肿，应在手术结束时挤捏气肿的阴囊，使其回缩，术毕放气尽量彻底以免术后腹胀。腹腔镜精索静脉高位结扎术更适合于双侧曲张者，不漏扎静脉、可分离动脉、损伤小、恢复快是其主要特点，只要腔镜技术熟练，其操作并不复杂，易于推广。
参考文献
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结扎手术篇10
结扎知多少
结扎是一种***方式，包括女性的输卵管结扎和男性的输精管结扎。过去30年中国推行计划生育***策，女性的输卵管结扎术得以广泛的应用。近年来生育孩子***策放宽，女性更多的是主动地选择多样的***方式。现在偶尔做一例输卵管结扎都是第二次剖宫产同时进行或者在腹腔镜下进行。
输卵管结扎术有很多种手术方式：抽芯包埋发、折叠法、钛夹法等等。钛夹方法是腹腔镜时代才开始使用的方法。而抽芯包埋法是最为经典的输卵管结扎方法。
手术时，将输卵管的浆膜层切开，暴露输卵管的管芯，在输卵管的峡部切除1cm输卵管，将两侧残端分别结扎，然后将近端包埋在浆膜内，而将远端暴露在浆膜外，将输卵管浆膜缝合。这种方法不仅将输卵管结扎同时切断并将两断端分别置于输卵管浆膜内外，将输卵管两端再通的机会降到最低，因此发生再通的概率较低，术后怀孕、宫外孕的概率最低。
结扎后也可能会怀孕
输卵管结扎后，有一种并发症叫做输卵管再通。在不知情的情况下输卵管被切断的两端又长在了一起，***又能相遇了。有些人输卵管结扎后突然停经，有可能是怀孕了。最严重的是结扎后发生宫外孕，结扎手术后，受精卵无法通过输卵管达到子宫腔，受精卵就会在输卵管着床，总称为宫外孕。
结扎术前请三思
我们把输卵管结扎术和输精管结扎术定义为不可逆的***方式。做了结扎手术后，一旦再想生育需要大费周折，需要手术需要麻醉需要花费不菲的医疗费用，最关键的是不能保证100%的能成功复通。复通成功率受到很多因素的影响，其中也包括进行输卵管结扎的手术方式。如果当时切除了较长的输卵管，那么再复通时就会因为输卵管太短而出现困难。另外如果当时结扎的部位太靠近子宫的角部，复通时也会有难度。
很多人在做结扎的时候比较冲动，或者结扎后若干年家庭出现变故，想要再次生育，为了给接受结扎术的人有后悔的机会，那么在进行输卵管结扎时，要留有余地，切除输卵管长度不能超过1cm，结扎部位不能太靠近子宫角部。
***效果、预防再通未来又能复通，这对输卵管结扎术的医生是不小的考验。但结扎首先应该考虑***的效果。未来复通困难不应该是手术的不良反应和并发症。
新闻中的女主人公，8年前仅仅生育一个子女就选择了结扎，其实有点考虑欠周全。
结扎作为一种不可逆的***方式适合多子女的女性或者身体状况不适合再次生育的女性。对于少子女的女性、年轻女性如果暂时没有生育要求，尽可能选择可逆的***方式，如服用短效口服***药、长效***药、注射长效***针、皮下埋植***药或者宫腔内放置节育环。这些措施也能起到长期的***作用，但一旦停止***能很快恢复生育功能。