学文网医院药房药师工作总结第1篇
1药学查房开展方式
药学查房开展单位为地级市三级甲等综合医院，参加对象为本市二级以上医院临床药师，总计16家医院55名临床药师。药学查房活动分3组展开，由本院3名卫计委带教临床药师(抗感染、内分泌、心内)，在所在病区挑选2～3个合适病例开展药学查房;邀请3位外院专家现场点评，本市其他二级以上医院临床药师现场参观学习。
2药学查房流程
2．1了解病情
要求临床药师查房前做好充分的准备工作，事先掌握患者病情，熟悉患者基本情况，包括患者相关化验结果，如血常规、肝肾功能、血电解质等情况。
2．2审核医嘱
要求药学查房前先查看患者病历和医嘱，把患者的用药情况和需要进行药学服务的问题尽可能详细地记录下来，为药学查房做好准备。同时分析用药合理性，对用药不合理处提出药物***的意见或建议。
2．3床旁查房
要求本次查房患者均为住院过程中的患者，对于这类患者，药学查房重点围绕用药进行，临床药师向患者解释药物***方案，通过与患者交流，应能够追踪、监护患者药物***过程，了解患者用法用量是否正确，是否按时用药，药物***前后变化，是否有不适情况出现。并在查房中回答患者用药问题，进行用药教育，指导患者正确使用***药物。
2．4问题反馈
要求根据床旁和患者交流情况，将所发现药学相关问题与医师护士进行沟通。
2．5讨论总结
要求上级医院药学专家点评互动，总结药学查房情况，纠正不足，提出指导性意见(见***1)。
3药学查房具体内容
3．1医嘱审核
药学查房的目的是和患者进行正确的用药教育，因此医嘱合理是前提。而其中重点是主要药物***的合理性分析，应做到有理有据，根据专业书籍、相关指南或者询证依据来评判;合理性分析包括是否符合适应证、用法用量是否正确、静脉滴注药物使用顺序、药物相互作用等。
3．2查房内容
初次查房和再次查房内容不同，对于初次查房，重点是对患者进行入院药学评估，了解患者的用药依从性，再次查房时，查房中临床药师观察和询问患者用药后的反应、是否有不适情况出现，是否按要求用药，特殊患者还需要关注其饮食、饮水量、尿量改变等。并且在查房中回答患者的用药问题，进行用药教育。
3．3讨论总结
药学查房过程中如果发现医师有用药问题，应避免在患者面前直接表达出来，可以在药学查房后及时与医师反馈沟通，避免医疗纠纷。药学查房后，应将查房过程中发现的药品问题整理总结，提出药物***方案评价，建立药学监护计划或者药历。
3．4临床药师专家点评意见
(1)查房对象的选择:对于不同形式查房，选择对象有所不同。一般来说，临床药师日常工作的查房对象应是所在医疗组所有患者，而对于教学查房、集体查房，应选择能代表病种特征的病例或者特殊病情患者。(2)开始语和结束语:药学查房需要有明确的开始语和结束语:查房前先进行自我介绍，让患者知道交谈的对象及目的，以方便和患者沟通。查房结束时需要有合适的结束语。(3)查房内容:药学查房应能突出药学查房的重点和特色，不能类似医师的查房，强调诊断和病理生理的过程较多，而药师重点特色不明显。用药教育要有针对性，应结合患者情况、根据患者特点有针对性的进行用药教育，不能漫无目的把所有药物有关的知识都和患者讲解，不能生搬硬套地“背病历、背说明书、背指南”。(4)用语确凿、简洁明了:药师对患者用药教育的目标是让患者指导用药目的，应该尽量使用通俗易懂的语言，尽量一句话可以解释药物，让患者易于明白和接受。当然也要根据患者文化程度不同或职业不同而因人而异。不确定的问题可以查询到相关证据后再告诉患者，避免因为一次错误的回答而失去患者的信任，而且错误的用词可能会导致医患矛盾。
4规范化药学查房的意义
4．1加强临床药师与医师、护士和患者之间的交流
临床药师查房过程中会发现一些药物问题，如药物用法用量、不良反应、药物间相互作用等，通过及时与医师和护士沟通，可以建立相互之间的联系，使临床用药更加安全、有效［3］。通过与患者的交流，可以提高患者对药物的认识和用药依从性。而作为临床和药学的纽带，临床药师自己必须有丰富的知识才能解决临床问题，才能在复杂的诊疗过程中游刃有余，从而提出正确的用药建议，得到医护和患者的信任和尊重，这也是有效督促、检查临床药师自我能力提升的途径之一［4］。
4．2提供临床药师之间讨论和学习交流的平台
不同专业临床药师之间知识储备不同，临床思维思路有异，通过规范化查房，可以弥补不同学科药物认识的不足［5］，如同不同专科医师会诊，可以更全面更深刻的理和掌握了药物的使用，这也是临床药师提升综合素质的有效方法之一。
4．3规范查房步骤
药学查房是临床药师参与药物***工作的重要途径，然而至今国内并未有统一的标准让药师有迹可循。本次规范查房活动规范了我市各级医院今后查房的步骤，探索并总结了具有我市特色的服务患者、临床的药师工作模式。通过我市药师规范化查房模式的尝试，促进了临床药师与医护患之间的交流，加强了临床药师自身工作能力建设，它必将是临床药师执业水平和职业规范的有力推动。做为临床实践工作，药学查房是一个需要不断实践探索、循序渐进的过程。对于此部分技能实践的模式，希望在更多交流中能得到有效的统一与规范。
作者:吴萍 单位:苏州大学医学院附属第三医院药剂科
参考文献
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［2］王建平，吕宾，沈敏鹤．药学查房模式的探讨［J］．医药导报，2013，32(5):694－695．
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医院药房药师工作总结第2篇
【摘要】目的 调查医护人员对病区药房药学服务的满意度情况，寻找病区药房药学服务存在的不足，了解医护人员对病区药房药学服务的需求和建议，并分析原因，提出整改措施，借以提高药学服务质量。方法 应用自行设计的病区药房药学服务满意度调查表，随机发放给临床医生和护士，由医生和护士匿名据调查表的具体内容填写。结果 共发放调查表700份，回收有效调查表655份，有效率100%。医护人员对病区药房药学服务总体满意度为86.87%，对八个具体条目的综合满意度为87.07%，对药师的敬业精神和服务态度满意度较高，分别为97.86%和92.78%。医护人员对病房药房药师的应急、沟通能力及咨询和用药指导满意度较低，分别为82.59%、81.52%、80.92%。结论临床医护人员对病区药房的药学服务总体上较满意，对药房药师的“咨询与用药指导”条目意见和建议较多，达112人次。药学部及医院应针对调查表中所提意见和建议进行优化和整改，以达到最佳服务效果。
【关键词】病区药房 药学服务 药师 满意度 分析
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.046
药学服务是指药师在临床工作中，应用专业知识向医护人员、患者及其家属提供直接的、负责任、与药物使用有关的服务，以提高药物***的安全性、有效性和经济性［1］。病区药房是医院药品供应和对医护人员进行药学服务的主要场所，病房药房药师是药学服务的执行者。为了调查医护人员对病区药房药学服务的满意度，尤其是时下正倡导的“以病人为中心”的新型药学服务的满意度，找出目前病区药房服务工作所存在的不足，从而分析其中的原因并加以整改，以达到最佳药学服务的目的。我院药学部、医务科、护理部共同设计了对病房药房的药学服务进行满意度考察的调查表，并实施了统计分析。
1资料与方法
1.1调查对象
本次调查对象为住院病区的医生和护士。因病房药房的服务对象主要是医护人员，故本次只对医护人员进行调查分析。
1.2方法
采取由经过专门培训的调查员在病区药房窗口、病区医生办公室、护士工作站发放调查表的形式，所有调查对象均被告知注意事项，然后自行匿名填写表格，并于发调查表后10分钟收回。调查表的发放及回收历时15天。
1.3调查内容
调查内容分三部分：①被调查医护人员的一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度；②医护人员的满意度，包括总体满意度和对药学服务八个条目（设施与环境、药师的服务态度、药师工作效率、药师的业务水平、药师的敬业精神、药师的应急能力、药师的沟通能力、咨询与用药指导）的满意度；③所提意见和建议。
1.4满意度评价方法
采用李克特（Likert）态度量表的评价方法，分为很满意，比较满意，一般，不满意，很不满意五个级别。
1.5权重确定
由于医护人员对药学服务满意度调查的八个条目的重要性看法不一，为消除不同因素的影响从而达到满意率评价的科学性，本调查表特由10位资深专家据工作经验和医院管理要求对各个评价条目的重要性进行打分，计算每个专家给出的权重，然后取平均值作为各个评价条目的权重，所有评价条目的权重的总和为1。
1.6统计学分析
调查资料采用Excel进行统计处理和分析。
2结果与分析
2.1调查表的回收率与有效率
共发放调查表700份，回收700份，回收率100%，有效调查表655份，有效率为93.57%。
2.2调查对象的基本情况
调查对象的基本情况见表1。由表1可知，被调查对象中女性有470人，占比71.76%，这与医疗机构中护理人员基本为女性，而医生中又有一部分为女性有关，导致女性占比较高；调查人员中年龄40岁以上为256人，占比39.08%，40岁以下399人，占比60.92%，说明大部分在职医护人员为年轻的新生力量；在职业分布上，医生为220人，占比33.59%，护士435人，占比66.41%，与医疗机构的人员结构相吻合；在文化程度上，本科及以上有523人，占比79.85%，说明被调查人员的总体素质较高，具有清楚的判断和识别能力。
2.3调查对象的总体满意度
调查对象对病房药房药学服务的的总体满意度见表2。由表2可见，在被调查人员对病房药房的药学服务的总体满意度上，很满意只有189人，占比28.85%；较满意为380人，占比58.02%；一般为79人，占比12.06%；不满意为6人，占比0.92%；很不满意有1人，占比0.15%。说明医护人员对病区药房的服务总体满意度较高，为86.87%（很满意+比较满意）。
2.4调查对象对病房药房药学服务的具体条目的满意度
医护人员对病房药房药学服务的具体条目满意度见表3。从表3可以看出，在病房药房服务条目中，调查对象满意度较高的条目为病房药房药师的敬业精神，满意度为97.86%，其次是药师的服务态度，满意度为92.98%，说明在时下药学服务模式由“传统保障供应型”向“技术服务型”转变的过程中，药师的服务态度和敬业精神已得到临床医生和护士的认可。满意度最低的药学服务条目是药房药师的咨询与用药指导，满意度为80.92%，表明病房药房药师在咨询与用药指导方面的工作有欠缺。由于病房药房的工作繁忙时间为每天上午10：00~12：30，而此时也是患者用药和护士取药高峰时间，有关药物储备和使用方面的问题会蜂拥而至，此时强大的工作负荷和时间上的紧迫，使得病房药师对于医护人员的各种咨询和用药指导可能会显得简短、不细致周全，达不到医生和护士的要求，致使他们对该指标的满意度不高。药房药师要加强医学和药学知识的储备，经常与临床药师沟通，培养药师临床思维方式，逐渐实现药学思维向临床思维的转变［2］，从而灵活应用药学知识，从容应对医生、护士乃至患者关于药物储存分类、适应症、药物配伍禁忌、药物服用方法、不良反应及个体化用药等一系列与药物相关问题的咨询与指导。满意度次低的药学服务条目为药师的沟通能力和应急能力，病区药房相对于门诊药房，突发事件出现的概率相对要低，但药房药师的经验不足及沟通技巧的缺乏会使得出现突发事件时药师的应急能力不够，从而导致病房药房药师的应急、沟通能力的满意度偏低。病房药房的设施与环境、药师的业务素质及服务效率满意度均高于85%，此结果得益于医院领导的重视和药师的自我能力提升。
2.5调查对象的意见和建议
655分调查表中有168人提出了意见和建议，占有效调查表的25.65%，见表4。由表4可知，医护人员所提意见和建议最多的是咨询与用药指导，占比为50.22%，医生希望药师多给一些关于联合用药、配伍禁忌及个体化用药的指导。而护士则希望药师多提供一些药物贮存、用法、不良反应及注意事项的指导。关于药物储备的意见和建议有63条，占比28.25%，由于我院为加快药品流通而减少了各部门的药品储备，由此导致有时会出现个别药品短缺现象，从而引发医生电子开方时药品开不出。调查中有28人次提到沟通与配合问题，其中15人次提到要增加药师人员配备，以便有足够的人手能与医生和护士有效沟通配合，达到更好的为患者服务。意见中有5人次提到药师对处方和发放的药品审查、核对不够细心，这是部分药师业务素质不够的体现，应该引起整个药师队伍的重视。
3结论
此次调查结果显示，我院病区药房药学服务总体上令人满意，但也存在一些需要改进的地方，诸如病房药师对医护人员的咨询与用药指导不够详细、全面，药品的储备量不足，遇到问题与医护人员之间的沟通欠佳等。由于医生和护士的职业不同，故需求也不一样，药学部和医院应针对医生和护士所提意见进行优化和整改，以达到药学服务的最佳效果。
4对策
4.1加强医院药师的继续教育
4.1.1定期组织医院药师的业务进修医院和药学部每年安排部分药师到上一级医院进修学习，包括书本知识和实践知识的学习，及时补充医学知识的不足，促进药学知识的更新，以应对医生和护士及患者日新月异的服务需求。
4.1.2举办人文心理学知识培训和沟通技巧讲座医务人员的人文教育课在国内几乎是空白［3］。药学部要有计划安排医院药师参加院内、院外举办的人文心理学知识和沟通技巧培训班、讲座，让药师掌握一定的人文心理学知识，学会与人沟通的技巧与方法，学会与医护人员之间的相互配合，只有与临床医生和护士建立一种互相协作的关系，才能使药学服务顺利开展［4］，也才能促进医、药、护、患四方关系的和谐发展。
4.1.3发展网络远程教育当今社会，网络已渗入社会生活的各个方面，网络培训打破了时空的限制，可避免因地域特征和医务人员作息时间不固定所带来的一系列问题［5］。医院药师可通过此途径进行药学知识与服务理念的更新。
4.2完善我院THIS信息系统
药学部与医院计算机中心及软件工程师协作，将药品说明书及特殊药品使用管理的警示信息嵌入临床医生、护士工作模块中，让医护人员对药物知识的了解无需找药师咨询即可在工作模块中知晓，一方面，减少了药师的工作量，另一方面，降低了药师与医护人员产生摩擦的风险。
4.3增加病区药房人员配备和咨询窗口的开设数量
通过增加药师人员和增加咨询窗口，每个窗口配备专职咨询药师，以此来缓解咨询高峰时间药师的压力，使他们能有更多时间、精力和耐心来用于医生及护士的咨询与用药指导。
4.4调整病房药品的库存基数
对于常用药品库存基数增加，稀少用药应保持少量库存并定期更换新批号，不宜库存药品应保证急用时进货渠道畅通，并且调配迅速。由此避免因药品库存不足或临时调配不畅医护人员与药师之间的矛盾。
4.5定期举行医院药师的操作技能考试
药学部每三月举行一次药品调剂操作技能与操作流程考试，使药师将自身应掌握的操作技能与规程牢记心间，从而避免操作流程的疏漏而致医护人员的不满。
4.6采取绩效考核管理体制
医院管理部门对病区药房药学服务拟定一系列考核指标，每月由医护人员进行各项指标服务满意度测评，测评结果与病房药房药师的绩效挂钩，不达标者按比例扣除绩效工资。有效的绩效管理能够引导各部门及员工不断改进自己的行为，发挥主观能动性提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平［6］。
调查医护人员对病区药房服务的满意度，及时寻找药学服务工作中的不足，对于提高医院药师的业务水平，增强敬业精神，加强应急和沟通能力的提炼有重要作用。同时药学服务质量的提高，对于缓解医生、护士面对病人的精神、心理压力至关重要，充分体现以病人为中心的医药服务宗旨。
参考文献
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医院药房药师工作总结第3篇
[关键词] 药房工作；挑战；对策
[中***分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-099-02
药房作为医院的一个窗口，其工作质量直接关系到医院的医疗服务质量。随着医疗技术水平的不断提高，患者和医护人员对药学服务的要求越来越高，如何利用药学专业知识更好地为患者服务、为临床服务，体现药房工作的价值，是药学工作者共同思考的问题，也是药房工作面临的巨大挑战。
1医院药房工作面临的困难和挑战
1.1 药品的规格多、剂型多、品名多，给日常工作带来困难
1.1.1“一药多名”的现状
在10多年前，***就已经针对我国药品生产经营中存在的问题采取了一系列措施，但由于我国药品生产准入门槛低，药品生产低水平重复建设现象严重，尽管在强制推行GMP认证等措施后，在一定程度上抑制了低水平重复建设，但是，科研开发投入较少，新品种不多，药品生产低水平重复的现象仍然没有得到彻底改变，致使同一种药品有多个“娘家”，每个“娘家”都给它取一个名字，即商品名，而且药品的规格多、剂型多，本来是一种药，变成商品后，则有了十几个甚至几十个名字，无形中给药师的工作增加了难度。
近年来，药品招标制度在各省、市逐步推行，标期一般为一年，这就意味着医院的药品一年就要进行一次“大换血”，随之而来的，药品的厂家要更换，甚至规格、剂型也要换，使得医院药品的品种数也在不断增加。
1.1.2 药房工作遇到的困难
医院药师要熟记近千种药品的名称、别名、规格、剂量等信息，因为不同厂家就有不同的商品名，在药品厂家更换后，药房就要随即更新信息。
有的临床医生在开处方时习惯使用商品名，但厂家更换后，医生仍然使用原来的商品名，给药师审核处方、发药带来许多不便。
很多药品的商品名在外包装上印刷得很明显，而药品名则不明显，患者在使用药品时总是记得商品名，在连续使用过程中，如果厂家更换了药名，会使患者产生顾虑，例如，是不是同一种药品，疗效如何等，遇到此类问题，需要药师向患者解释，但有时还是不能达到预期效果，引起患者的不满。
1.2 患者对药品信息的需求量越来越大
随着全民文化素质的提高，患者对药品信息的需求不仅仅局限于用法用量，还包括药品的不良反应、注意事项、药物的相互作用等等，医院药师则要熟悉这些常用药品的相关信息。
1.3药品供应问题导致了医药、药患矛盾
在医院里，经常会因为药品生产、供应以及其他原因，造成某些药品暂时缺货的现象，特别是普药，往往不能满足临床需求。
1.4药学人员缺乏临床医学知识，给审核处方带来困难
《处方管理办法》对处方有了新的规定，增加了“临床诊断”项目，要求药剂人员在审核用药方面更要趋于合理性，但我国的药学专业临床医学课程极少，学生参加工作后与临床接触不多，使得药学人员缺乏临床医学知识。
1.5医院药学人员所承受的压力越来越大，医院药房工作难度加大
医院药学人员的压力来自于多方面，总结起来，大致有如下几点。
1.5.1来自于职业本身的压力简而言之，医院药房工作就是给患者调配药品，并正确发出药品。这个工作看似简单，但药品名相似、包装相似、处方书写潦草、工作量大等等，都是产生差错的原因。一般情况下，一家综合性医院的药师平均每人每天要核发几百个人的药品，按品种数计算就是上千种（次）。尽管“四查十对”制度已经在执行，但仍不能保证在繁忙的工作中万无一失，医院又要求不能出错，所以药师的心理压力很大。
1.5.2 来自于药师自己的压力一名有责任心的药师，都会从严要求自己，“人命关天”这句话时时浮现在药师的脑海中，压力也随之增大。
1.5.3 来自于社会的压力近年来，新闻媒体对医院的医疗服务水平越来越关注，而且负面报道较多，这使得医务人员如履薄冰，对作为医院窗口的药房工作要求越来越高，使药师在工作时精神一直处于紧张状态。
2 针对新挑战的解决对策
2.1 ***府支持，是医院药房工作提高质量的强有力保证
2.1.1保证普药的供应***府干预，确保普药的生产，对低利润甚至赔钱的、临床不可缺少的药品生产企业给予支持，尽量保证医院供应，从而保证百姓用药。
2.1.2 保证药品质量加强药品监督，保证药品质量，让不合格药品彻底退出市场。
2.1.3 进一步完善药品招标制度我国药品招标工作尚处于初期，还存在很多问题，各个地区应结合自己的特点，不断摸索、不断改革，寻找更好的工作模式。
2.1.4 统一药品名统一药品名是一项重点工作，统一药品名之后，可以使药品的虚高定价得到遏制，也使百姓用药安全得到保障，避免重复用药。
2.2 医院方面给予支持是强大的动力
2.2.1提高药剂人员的地位长期以来，总是认为药剂工作是一项附属工作，只要按照医嘱执行即可，但从专业角度来讲，药师起着指导用药的作用，在实际工作中，临床医学人员应更多地与医院药师共同研究用药方案，以取得最佳疗效。
2.2.2 继续教育给医院药师增加继续再教育的机会，增加学习内容，兼顾药学和医学知识，提高医院药师的业务水平。
2.2.3加强药品采购工作首先保证采购渠道正规，药品质量过关；其次，要不断完善药品采购工作方式，保证基本用药的供应。
2.3 加强自身建设，提高医院药师的素质是解决问题的关键
2.3.1 不断加强业务知识学习，切合实际地参加继续再教育根据在医院工作的特点，进一步学习药学专业知识，有针对性地学习一些临床医学知识，经常学习药品说明书和药品不良反应知识，熟练掌握各种药物名称，只有不断学习，才能取得进步。
2.3.2 改善药房工作环境传统观念一直把药房当作一个临时储存药物的地方，如果药品成堆，在药房长期工作的人员就会感觉到压抑，工作效率则会降低，而且容易出差错。药师应当把有限的空间合理利用起来，使整个药房变得整洁舒适，在这样的环境中工作，心情会得到放松，工作效率就会提高。
2.3.3 加强与服务对象沟通药师的服务对象是患者和医护人员，在工作中运用的不仅仅是专业知识，还要更多地运用关系学，所以，药师在学习专业知识的同时，还要加强医德、药德以及社会关系学的学习，做一名善于交流、药德良好的医院药师。
3结论
在我国经济飞速发展的今天，各行各业的服务质量均在提高，为群众解除病痛的医院，医疗技术水平已经在不断地提高，医院药房作为大部分患者到医院就医的终末服务部门，责无旁贷地要提高服务质量，从而推动医院的整体工作良性健康地发展。
医院药房药师工作总结第4篇
[关键词] 药房管理；药学服务
1 前言
医院的科室和每天的住院人数都很多，导致药房工作任务重而艰巨，同时药师的业务素质和服务质量的好坏不仅影响了病人用药安全，而且也会影响到整个医院的发展。目前，我国医院的工作人员相对来说较紧张，而且信息管理系统落后，怎样才能有效的加强药房的管理、同时提高药学服务的质量成为了各大医院紧迫的问题。结合实际情况，本文通过对实际中遇到的诸多问题进行了深入分析，讨论了如何规范住院药房管理和提高工作人员的素质，同时也提出了一些相应的解决对策。
2 药房质量管理
2.1人员管理
药师是确保人民群众身体健康的使者，承担着科学用药、为人民群众提供准确的药品咨询等责任。首先，让医院的全体工作人员树立医德医风，定期让医护人员参加各种培训工作，从而培养良好的职业道德。其次，不断建立和完善医院的各项工作制度合考核指标，这样可以大大降低药品配药和***的错误率。由于医院药房每天的工作量都非常大，容易出现错误，所以，药房管理人员每天抽出一些时间总结一天的工作情况，和临床医师相互配合，收集整理一些临床反馈的意见和建议，对出现的问题要及时采取措施加以解决。再次，实行责任制管理。培养药师的强烈责任感和荣誉感，思想上认真谨慎，遵守药品禁忌的原则，对容易出错的地方要谨慎，对调配好的药品还要进行认真的核对，确保药品准确无误。最后，对医院的工作人员进行定期的培训，这样可以调动大家的积极性和工作热情。而且还要定期对培训的内容进行考核，根据考核的结果给工作人员一定的奖励和惩罚。因为只有这样，才能充分发挥他们的才能，在实际的工作中，提高他们分析问题和解决问题的能力。
2.2药品管理
药品的质量和药品的科学使用都会影响到人民群众的生命安全。所以，药品质量管理是整个药房管理工作的重点。因此，加强药品质量管理对保证人民群众身体健康和安全具有重要的现实意义。第一，药师具备足够的药品管理知识是保证药品质量的前提条件。按照不同的用途、功能、价格等分开保管，保管时有些特殊药品要注意防潮、防虫蛀、注意通风，按照生产批号和药品的实效日期有规律的放在药品架上。第二，药师每天都要检查药房的湿度及温度，而药品的质量要每个两个星期检查一次，尤其是对保质期较短的药品，更要增加检查次数。对发现药品已经过期或者很快过期的药及时处理掉，换成新药品。第三，运用现代管理工具，例如：计算机管理系统，这样不仅提高了药房的管理效率，而且有方便核对药品信息。
3 提高医学服务
3.1加强退药流程管理
依据我国各大医院的实际情况，每天都会有一部分药被退回，所以，医院要加强退药流程管理，避免病人出现用药安全问题，保证了临床***既安全又有效。
3.2药物咨询
药物咨询包含很多内容，例如：服用方法、管理方法、注意事项和可能会出现什么样的不良反应等。为了巩固药师的专业知识和开阔他们的视野，医院可以开展有关药学的知识讲座，更多的学习临床药学、诊断和***的知识，从而提高了为病人服务的质量，为病人解决各种疑难问题。这样，医院的医疗水平也会大大的提高。
3.3增强对病人的药学服务需要
医院组织开展科普教育，宣传科学用药，讲解用药知识，让病人更多的了解用药知识，使得病人对药师的信任度提高了，保证了人们用药的安全。
3.4医药护相结合的服务模式
医、药、护是医院预防和***不可分割的三部分。由于我国的科技和医疗水平不断的在提高，对医、药、护工作人员的技能又提出了更高要求。所以，加强医、护药师之间的沟通，让他们相互学习，建立医、药、护相结合的服务模式，这样，更能为病人提供高质量服务。
4 结束语
总体说来，药房是医院的一个重要部门，尽管我们已经对药房实施了规范化管理，但是，对药房管理还存在诸多问题，我们要充分认识到这些问题，在实际工作中，总结经验，探索出更科学的药学管理模式，这样才能保证药学服务顺利开展。
参考文献：
[1]黄业姣.基层医院药学服务的实践与体会[J].药学实践杂志，2009（2）.
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医院药房药师工作总结第5篇
【关键词】 住院药房；规范化管理；药学服务
作者单位：462000 河南省漯河市第二人民医院 随着医疗体制改革的持续深入，医院逐步回归公益性质，“小病去药店，大病到医院”已成为人们的共识，住院药房作为住院患者药品供应、保障、药学服务的提供者，管理的优略直接影响到医院的医疗服务质量，是医院管理工作的重中之重。当前部分医院住院药房硬件设施、管理模式陈旧，人员素质偏低，缺乏具体、规范化的药房管理文件，对药品质量重要性认知程度不够，临床服务意识淡薄，为此笔者通过多年的药房工作实践，认为狠抓药房的规范化管理，是住院药房管理现代化的有效抓手，现将工作经验与思考研究简要总结，不妥之处敬请批评指正！
1 规范提升药师队伍素质是住院药房现代化管理的前提
国家新医改***策的不断出台，药师工作性质已悄然发生质的变化，2011年3月1日起施行的《医疗机构药事管理规定》明确指出：医疗机构药师的工作职责负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、指导病房（区）护士请领、使用与管理药品；参与临床药物***，进行个体化药物***方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务等等。[1]因此药师必须重视学习，通过深入学习相关法律、法规、现代药房管理知识，掌握运用计算机处理日常事务规程；运用计算机进行日常工作交流，收集整理本院、本地区以及全国的医药信息，第一时间获悉药物的合理应用、不良反应信息，为临床医师提供详实、新颖、科学的用药信息服务等专业技能，赢得工作主动权，不断提升适应现代化药房管理需求。
2 规范药房基础管理是住院药房现代化管理的保障
切实加大药房硬件投入，规范药房基础管理，促进药房现代化建设。据最新《医疗机构药品监督管理办法（试行）》要求，医疗机构应当有专用的场所和设施、设备储存药品，药品的存放应当完全符合药品说明书标明的条件储存药品，并实行色标管理等。[2]保证药品按照五区三色分类管理；配备冷藏、冷冻冰箱、空调、温湿度检测仪、避光、通风及七防设备，从而保证其在储存过程中的质量；安装消防器材、保险柜、监视器或报警系统，保证药品储存过程中的安全；配置药房工作人员调配和科室取药人员取药器具，保证工作中无菌操作；设置药房工作人员审核处方、调配处方、处理日常工作事务、复核科室领药单区域、科室领药人的核对区域及值班人员生活区，促进人性化、现代化药房的管理。
3 规范药品质量管理制度是住院药房现代化管理的灵魂
31 规范药房制度建设 建立住院药房药品质量管理组织网络***，完善住院药房工作制度，安全、卫生管理制度，处方、效期、退回、不合格等药品管理制度，毒、麻、一类管理制度，药学人员健康状况管理制度等，明确人员岗位职责，做到责任到人，才能有效避免人为差错，减少药品浪费。
32 规范药房环境建设 要求药房卫生整洁，保证通风、除湿设备运行良好，值日人员每天上午九点和下午三点两次检查阴凉区温湿度表和冷藏室内温湿度表并作记录，保证药品质量安全有效。
33 规范请领药品管理 根据日常用药量、各科用药特点制定领药计划，一般以15日用量为据，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量、请领数量、缺药报警，系统自动生成药品请领单，由住院药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。对临用药品由临床科室写出书面申请，及时和库房联系采购，以保证临床所需。
34 规范特殊药品管理 严格执行国家卫生部颁发《品和管理条例》规定，专人、专柜专锁、专用处方、专册登记，调剂配发由两人以上进行复核核对，并做到日清日结。
4 规范临床药学服务是住院药房现代化管理的方向
41 规范与临床科室协作 住院药房为临床科室服务，定期选派“药师深入临床，听取他们对药房工作的意见和建议，对药品质量的反应和评价，检查科室储备药品的效期、外在质量、储存环境，指导、监督护士请领、分发、调剂药品，有效保证患者用药安全。
42 规范临床药学服务，提高患者用药依从性，减少药品不良反应和药源性疾病的发生。每日由值班药师做好科室领药前的处方审核工作，完善药疗方案的实施，缩短取药时间提高工作效率。复核药师做好发药时品种、数量核对，提醒需避光保存的药品，口服药品服药时间，外用药品喷雾剂、气雾剂的使用方法等等。指定资深药师深入临床参与临床药物***，对患者进行安全用药教育，指导药品的使用（除注射剂），及时发现新的药品不良反应，避免药害事件发生。
43 规范收集整理药学情报信息，建立医、药、护信息化交流互动的平台。药房做为药品流通中的最主要环节，收集整理药品质量信息，及时上报临床药物不良反应，引进的新药、特药信息及国家、省级食品药品监督管理局药品评价中心的药物不良反应信息通报、药物警戒快讯等，将药品信息定期编制成《药讯》，供临床医师和护士参考，为临床药师提供合理的用药方案，实现信息共享，共同促进药物合理应用。[3]
总之，住院药房管理不再是***的自身管理，以规范管理为抓手，将药房与药库、临床科室紧密相连，形成一个内涵丰富、专业化程度高的管理体系，能够体现“以人为本、以患者为中心”的服务宗旨，有利于提高医院的整体服务水平，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
参 考 文 献
[1] 卫生部.国家中医药管理局，总后勤部卫生部医疗机构药事管理规定，2011.
医院药房药师工作总结第6篇
【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行***和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行***和分级管理（见表一）
表一中药行***和分级管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
部门设置 中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上
小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称
采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称
煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证 中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与***学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
中成药调剂室 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2
中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2
煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度
项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准
中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4. 调剂复核率100%
5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见
10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6. 强化药库规章制度管理
7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序
8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称
处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务
科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励
专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.
医院药房药师工作总结第7篇
[关键词] 院长查房；抗菌药物；合理用药
[中***分类号]R95 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-114-02
抗菌药物合理应用是卫生部医院质量管理的一项重要内容，这是宏观层面针对医疗机构广泛使用抗菌药物的管理措施之一，有助于规范医疗机构合理使用抗菌药物行为，提高医院抗菌药物合理使用水平。我院的院长查房制是多学科、多专业合作，提高临床医疗质量的重要举措。自实施院长查房制度以来，监察合理用药，尤其是抗菌药物的合理使用一直是查房中的一项重点工作，这是我院从微观层面上对临床科室使用抗菌药物的具体管理体现。院长查房制通过进行现场调研，采用行***管理和宣传教育等多手段对临床科室不合理的抗菌药物使用情况进行实质性干预。经过几年的实践，我们的体会是院长查房在提高临床科室合理使用抗菌药物水平上确实有效。本文通过对院长查房制在促进我院抗菌药物合理使用中的作用进行总结，探讨这一工作模式在拓宽药学服务工作方式中的意义。
1 关注抗菌药物管理措施是否得以执行，督导临床科室合理使用抗菌药物
抗菌药物的合理使用一直是医药界高度关注的问题，早在2005年卫生部就颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，根据该原则要求，各地的医疗机构应结合实际，制定可操作落实的实施细则。但是否得到了很好的执行？如何执行？这些问题均值得探索。我院为加强抗菌药物的管理，结合本地实际制定了本院的抗菌药物分级管理。但由于长期以来各级医疗行***管理部门相关用药规定不完全统一，加之临床医生形成的用药习惯、缺乏对抗菌药物的系统学习以及受非正规宣传渠道的干扰等原因，医生用药自由度太大[2]，在临床实际操作的医生并未按要求很好的执行。那么，能否建立一种可行的方式，既可规范抗菌药物的使用又给临床留有一定用药余地的工作氛围呢？
虽然有了卫生部的《指导原则》，但在***用药与预防用药适应证、分级管理等方面的规定并不具体细致，仍难指导临床规范用药。我院的院长查房制在查房过程中除了关注临床科室是否认真执行抗菌药物管理的相关规定，措施是否到位以外，还针对不同临床科室抗菌药使用的特点，敦促药学人员配合部分科室逐步试验性制定本科室的抗菌药物分级管理的具体措施，对预防用药的适应症及用药方案作范围规定并适时修订，为临床医师提供一个符合该科室用药特点的选用抗菌药物的范围，在现场检查时以此为标准，做到了有据可查，结果说服力强，也提高了科室对合理用药的重视程度。另一方面，临床直接面对的是千变万化的患者，加之越来越多的感染性疾病难以控制，来自患者方面的压力等诸多原因，在极短的时间内处理每一例患者都做到按条条框框使用抗菌药物确实很难。通过有多个专业参与的院长查房，临床医生可针对分级管理措施中与使用抗菌药说明书或使用实际中相冲突的许多问题进行学术争论，能够提高临床合理用药的水平，也为医生用药留有余地。此外院长查房时要求科室所有医师及部分护理人员参加接受抗菌药物使用点评，查房结束后还要针对该科室的重点问题进行后期的指导培训，这种针对性的强化培训是补充用药知识点的有效形式。
2 药师借助院长查房，参与抗菌药物合理用药实践
我院早在几年前就已经不同程度的开展临床药学工作，但由于各种原因临床药师指导临床用药的工作十分有限。毫无疑问，不只是众多的医疗机构和药学界人士都在积极探索“临床药师下临床”适合的工作模式，我们也在积极开展符合我院情况的工作方式。在我院的院长查房中，通过借助行***干预手段，药师以指导临床合理使用抗菌药为切入点是一个极为有效的工作方式。
临床药师在参与院长查房时，是监察临床科室合理使用抗菌药物的具体执行者。具体来说，就是药剂科临床药学的药师在参与院长查房前对该科的抗菌药物使用情况进行分类统计，了解科室的整体用药习惯和用药水平，同时到科室抽查病历，有重点的发现一些长期存在的不合理使用抗菌药的问题，从药学的角度写出分析报告并提出解决问题的可行性方案，在院长进行质量查房时提交给院长及科室主任，药学人员与医、技、护的专家进行沟通，并现场指导用药，相关的部门进行督导落实。
抗菌药物涉及到每一个临床科室，医师使用抗菌药的频率一般都较高。在参与查房的过程中药师只是重点查抗菌药的使用。发现许多临床医师对抗菌药物给药剂量、次数以及联合用药等细节问题不清楚，也不了解为什么β-内酰胺类的时间依赖性抗菌药需要分次给药，而氟喹诺酮类浓度依赖性的抗菌药可以一次给药，出现不合理使用的几率也较大。如时间依赖性抗菌药克林霉素因制品有盐酸盐和磷酸酯两种，给药剂量有所不同，一般感染600～1 200 mg/d，分2～4次给予，但医生在开医嘱时很少根据药物的药效药动学特点来使用，常凭经验而给予1 200～1 800 mg，1 次/d，易忽略患者的肝肾功能状况，时常还会与甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类的抗菌药物联合使用。药师针对这一问题在查房时指出，克林霉素为时间依赖性抗菌药，需要分次给药，而且单次给药剂量不宜超过900 mg，肝肾功能不良时排泄减慢，可增加药品不良反应的发生率，因其同时有抗厌氧菌的作用，故不宜与硝基咪唑类的抗菌药物联合使用，随后经过复查未再出现上述不合理用药情况，效果较好。通过对这些不合理的、常见的用药问题，在科室人员集体参与的情况下进行纠正，阐述理由，不仅提高了药师工作的效率，也是目前临床药师人员较少情况下的一种有效工作方式。而要判断抗菌药使用是否合理，药师也需要与临床医师密切合作，从不同角度探讨问题。
除上述提及的药学方面的用药问题以外，临床上多见的是有关抗菌药物的预防性使用问题，尤其是外科领域。一般而言，外科预防性使用抗菌药物要以使用目的而定，许多临床医生不清楚预防使用目的，以为使用抗菌药物就是要覆盖所有的可能感染致病菌，两联、三联甚至四联抗菌药物使用的情况都有。不了解预防用药的时机，基本上都是术后预防性使用。通过院长行***查房，上述普遍存在的问题在多个专业人员参与下都得到了有效解决，临床医师预防性使用抗菌药物的观念得到了及时更新，相当数量医师已能做到术前30～60 min使用抗菌药预防术后感染。
3 医、药、技、护多角度提升抗菌药物合理应用的效能
影响临床不合理使用抗菌药的因素较多，除了强有力的行***干预措施、医师必备的专业知识和专业信息更新能力以外，医务工作者之间如医、药、技、护的技术支持也是其中的重要影响因素之一。而要做到合理使用抗菌药物，已不是仅仅停留在医师层面就可以做好的，需要多种专业知识、多部门的通力合作，涉及临床微生物学、医学、药物***学等众多概念和知识，还需结合临床研究的各种信息，才能合理地分析和应用。通过院长查房，各个专业在听取临床医师的意见基础上，协助临床科室更加合理地使用抗菌药，提升了用药水平。
比如药敏试验在临床抗感染***中的地位越来越重要，然而对药敏试验结果的合理引用是临床长期忽视的一个重要问题，我院也存在同一问题。在查房时感控办、临床药学特别重视临床是否已合理应用细菌培养与药敏试验结果，有较多的临床医师常对药敏试验结果应用了解不够，当药敏试验结果报告某一种细菌对苯唑西林耐药时以为选用头孢菌素类抗菌药就可以了，其实，只要对苯唑西林耐药，应该对所有的青霉素及头孢菌素类抗菌药耐药，经上述解释，弥补了医师专业知识缺陷，配合临床患者信息就能做到合理用药；另有医师认为医院药敏试验的试药太少，临床上不好选用抗菌药，其实国内的微生物实验室均采用美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准，该标准对药敏试验药物的选择制定了规则，一旦了解了微生物学检测的这些常识就迎刃而解。另外，照着药敏试验结果选对药不一定就能很好地用到患者身上，如果没有护理操作人员的密切配合，要做到选用正确的药及正确地应用于患者还是较难。当前抗感染药物的广泛使用导致细菌耐药性的产生与变异，使得临床***感染性疾病越来越困难，此时，多学科专业信息与临床信息的交叉融合能更好地提高用药疗效。
总之，合理使用抗菌药涉及临床微生物学、医学、药物***学、护理学等众多的概念和知识，这些只有充分结合临床研究的各种信息，才能合理地分析和应用。在抗菌药物合理使用的管理工作中对其他专业人员知识的充分尊重，及时交流是非常必要的。在院长行***查房的过程中，由分管医疗质量的院长主持，医疗质量组、护理部、感控办、临床药学及科室临床医师都应用自己的专业特长，多个角度认真分析临床病例和药物等多方面因素，能更好地获得好的临床***效果。
4 结语
抗菌药物的合理使用不再是单一学科部门可以处理好的工作，需要多部门的协作。从一定意义上来说，多个专业参与的院长查房制在提高医院抗菌药物合理使用水平，实现抗菌药物管理目标中发挥了重要作用。一方面提高了临床科室加强对抗菌药物合理使用的意识，有助于提高抗菌药物合理使用水平；另一方面在院长查房中组织相关的专科医师及有关专家、药学人员讨论交流，调解各方的分歧，从对抗菌药物的合理使用着手，能更好地提高医院整体的合理用药水平。
[参考文献]
[1]卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].北京:人民卫生出版社,2005:202-301.
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