学文网糖尿病中药篇1
糖尿病是以口渴多饮,多食善饥,尿量多或尿有甜味,悄瘦无力,中医称为消渴病。临床上可出现三多一少的症状,重症者容易发生一系列急性或慢性并发症,严重影响患者的健康和生命质量。
目前,世界各国糖尿病患病率均有增多,而那些专家无法治愈。但笔者用青藏高原野生药,研究发明了治糖尿病的秘方,治愈率92%,绝大部分患者,一经治愈,可彻底免除糖尿病带来的痛苦。
1 病因及发病机制
中医认为:禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度等原因均可导致消渴病。其病机,从中医脏象学中,脾包括脾和胰脏,笔者认为其实质是在以上各种致病因素作用下,久病必导致胰虚、胰瘀。正由于胰虚、胰瘀,减弱了其功能,逐渐出现口渴、消瘦乏力,尿频尿量增多,腹泄或便泌交替出现,最终发展成为胰损,引发糖尿病。但由于中医对病位、检查缺乏详细的方法,加之治法也存在缺点,显然已经落后,所以无法治愈。而西医更是治标不治本,所以笔者依据以上具有特征的临床症状,必要时查血糖、尿糖、自身免***标记物,是中医诊断糖尿病的新方法。
2 中医药辨证施治
2.1 治胰法 根据虚则补之,瘀则化之的原则。适用于胰虚、胰瘀、胰损者,同时治一般并发症,使其恢复正常功能,直接用糖尿病秘方药。
2.2 清热除湿法 适用于糖尿病兼有湿热者,药物选用唐松草、到老嫩、温大青、眼睛草、天香炉、毛大丁草和配治糖尿病秘方药。
2.3 清热解毒法 此法适用于***毒炽盛证(主要是西医指的乙肝、癌症)等导致的糖尿病兼病症:药用藏茵陈、游走草、地宝、达尔俄尔等草药,排除瘀毒,和配治糖尿病的秘方药。
2.4 抗痨杀虫法 适用于肺痨(西医指的结核等细菌)引起的兼病症:药用落地生根、黑老虎、青刺尖、救必应等草药,和配糖尿病的秘方药。
2.5 通补法 适用于糖尿病引起胸痹、真心痛(西医指的冠心病)一定要用补心药,选用小红草、千解草、洪连、黑果等草药(重点补充心脏气血阴阳,其次化解瘀血、寒凝、痰浊、气滞、通补配合),和配糖尿病的秘方药。
2.6 活血化瘀、通窍止痛法:用于糖尿病引起的头痛(西医指的脑血管硬化),根据通则不痛,痛则不通的原则,药用物,是中医诊断糖尿病的新方法。
3 中医药辨证施治
3.1 治胰法 根据虚则补之,瘀则化之的原则。适用于胰虚、胰瘀、胰损者,同时治一般并发症,使其恢复正常功能,直接用糖尿病秘方药。
3.2 清热除湿法 适用于糖尿病兼有湿热者,药物选用唐松草、到老嫩、温大青、眼睛草、天香炉、毛大丁草和配治糖尿病秘方药。
3.3 清热解毒法 此法适用于***毒炽盛证(主要是西医指的乙肝、癌症)等导致的糖尿病兼病症:药用藏茵陈、游走草、地宝、达尔俄尔等草药,排除瘀毒,和配治糖尿病的秘方药。
3.4 抗痨杀虫法 适用于肺痨(西医指的结核等细菌)引起的兼病症:药用落地生根、黑老虎、青刺尖、救必应等草药,和配糖尿病的秘方药。
3.5 通补法 适用于糖尿病引起胸痹、真心痛(西医指的冠心病)一定要用补心药,选用小红草、千解草、洪连、黑果等草药(重点补充心脏气血阴阳,其次化解瘀血、寒凝、痰浊、气滞、通补配合),和配糖尿病的秘方药。
3.6 活血化瘀、通窍止痛法:用于糖尿病引起的头痛(西医指的脑血管硬化),根据通则不痛,痛则不通的原则,药用黄丁脲、氯磺丙脲、格列类药物、苯乙双胍、二甲双胍、阿卡波唐、瑞格列奈、那格列奈),中药、中成药消渴丸等均无效,到过全国著名的五家大医院,找了较多专家,病情仍然逐渐恶化,无力行走,瘦如枯枝,经某医院检查:患有严重的糖尿病,胃病,系西药引起,伴有真心痛、头痛、心悸,胸腹疼痛,头晕,空腹血糖28 mmol/L,餐后血糖35.2 mmol/L,脉弱苔薄白,脸色苍白,唇白,尿糖(++++),腹泻、便秘交替出现,痛苦不堪,对生存已失去希望。经服用笔者的药,6个半月后经医院复查,体重由原来的31 kg,增加到59 kg,空腹血糖4.5 mmol/L,尿糖阴性,胃病、真心痛、头痛也治愈,至今5年未发。
彭某某:女,退休教师,81岁,患有***毒症(乙肝、胆管癌)兼糖尿病,系抗癌西药引发,未作手术。2007年10月31日前用过多西他赛、奈达铂粉针、解明娥、托烷等抗癌药后,导致糖尿病,某大医院专家诊断在一个月之内必死无疑,于是专家拒绝再继续用药,其子女已为她准备好后事。然后来我处测定空腹血糖7.8 mmol/L,餐后血糖10.3 mmol/L,无法站立,脉微无苔,服药8个月后,经医院检查,肝病,***毒症均治愈,空腹血糖4.2 mmol/L,餐后血糖6.3 mmol/L,至今还健康活着。
4 讨论
笔者在临床中领悟到如下。
4.1 野生药之所以能治愈糖尿病、真心脑、头痛等,是由于它独特的环境(缺氧,高山寒冷,紫外线强、少云雾、土质未受到污染等与众不同),决定药物所含丰富的矿物质和活性物质。地势越高,活性物质含量也高(这已被我国著名中药学家罗达尚证实),而糖尿病患者确需要这些物质。通过科学配方,整体***,充分显示出藏药,***糖尿病、并发症、合并症,改善患者全身症状和根除病因,具有独特的优势。说明该秘方其机制,能够彻底补充胰脏气血阴阳调理虚损,排出全身***毒,全面***,达到治愈。然而人工合成的西药,人工栽培的中药以及其他地方的野生药,与之相比存在着本质差别,这就直接影响到药物的疗效,这就是西药、普通中药、中成药为什么总是治不好糖尿病的根本原因。所以笔者选大山上的新药、奇特的药。
4.2 笔者根据中医理论,采取看病要准,立法要稳,处方要精,用药要轻,奇药治难病,标本兼治,全面调理的原则。所选药物全部是青藏高原的野生药,冒着生命危险,独自尝试上万种野草,在三十余年的实践中,用心悟出,积累经验,在经验方的基础上,反复通过临床验证,精益求精,逐步形成的奇方、异方、精方、名方,牺牲了大部分精力、钱财和时间,摔伤导致右眼致瞎,右脸变形,妻离子散,才发明了这个秘方。发明要具有自我牺牲的精神,发明需要付出很大代价,发明要用新奇药而不是普通药,发明要有新观点方法,发明要比所有的同类药疗效好而无毒性。
4.3 笔者在临床中发现西药感染和化学因素引发的糖尿病在逐年增加,已成为致病的主要病因。另外长期大量饮酒,也会导致糖尿病,在患者中多次遇到。对胰脏有损伤的西药:利尿药、降压药、激素药、精神类药、儿茶酚胺类药、消炎镇痛药、抗肿瘤药、女性***药,还有残留在水果、蔬菜、粮食中的农药等。所以笔者将患者分为:西药型、化学型、农药型、酒精型等类型的糖尿病。[附:笔者采用先吃药,待病情好转后再付钱,用疗效来证明]。
参 考 文 献
糖尿病中药篇2
柴胡枳桔汤 柴胡、黄芩、枳壳、桔梗、雨前茶、陈皮各7克，制半夏、生姜各10克，水煎，二次分服。主治寒热往来，两头角痛，耳聋目眩，胸胁满痛，舌苔白滑，脉弦而数者。可用于高血压、神经衰弱的头昏目眩等症。
杞菊地黄丸 中成药，主治肝肾不足，头晕目眩，迎风流泪，眼涩痛，甚至视一为二。可用于高血压、神经衰弱引起的头晕头痛，以及复视等症。
磁朱丸 神曲124克，磁石62克，朱砂31克，分别研为细面，以神曲打糊为小丸，每次饭后以白开水送服6克。主治心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花，以及癫痫等症。可用于神经衰弱、高血压引起的心悸失眠，和眼科的视网膜、视神经、玻璃晶状体的病变，以及房水循环障碍，***瞳孔散大，复视，白内障等。但需久服，常需连服半年左右。
羚羊钩藤汤 羚羊角1．6克，霜桑叶6克，川贝母13克，鲜生地、淡竹茹各16克，钩藤(后下)、滁、生白芍、茯神木各10克，生甘草 3克，水煎，二次分服。主治阴虚阳亢，壮热神昏，肝风内动的头昏目眩，甚至痉厥抽搐之症。可用于热病过程中，以及妊娠子痫的痉厥抽搐，壮热神昏，或高血压引起的头昏目眩，耳鸣心跳，而有阴虚热盛等表现者。
镇肝熄风汤 怀牛膝、生赭石各32克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬各16克，川楝子、生麦芽、青蒿各6克，甘草5克，水煎，二次分服。主治肝风内动，肝阳上升，脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕；或脑中时常发热作痛；或目胀耳鸣；或心中烦热；或时常噫气；或肢体渐觉不利；或口眼渐形歪斜；或面色如醉；或眩晕甚至颠仆，昏不知人，移时始醒，但不能复原。可用于高血压病，若血压甚高，头痛加重而眼珠胀痛者，可加苦丁茶3克，白、夏枯草各10克。
天麻钩藤汤 天麻、钩藤、牛膝各6克，生石决明16克，山栀、黄芩各5克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各10克，水煎，二次分服。主治肝阳化风，头晕抽搐，耳鸣失聪，舌僵手麻，皮肤有蚁行感。可用于高血压病的头眩头痛等症。
资寿解语汤羌活、炙甘草各1．5克，防风、附子、羚羊角、酸枣仁、肉桂、天麻各3克，竹沥(冲服) 17毫升，生姜汁(冲服)7毫升，水煎，二次分服。主治中风，舌僵不语，或言语蹇涩。可用于高血压病、脑溢血后遗症的舌僵不灵，言语不利。
清空膏炒黄芩、炒黄莲、羌活、防风各32克，柴胡22克，川芎 16克，炙甘草47克，共研为面，每次用茶水或白开水送服6克。主治偏正头痛，日久不愈，以及外感头痛，目眩口渴，少有寒热，脉弦者。可用于感冒、神经性头痛。再加龙胆草和钩藤等，可用于***高血压等症。 ，雪羹汤大荸荠4枚，海蜇32克漂淡，水煎服。主治肝经热厥，头目昏眩和痰热咳喘等症。可用于高血压病而属于痰热者，亦可用于矽肺。
卤碱又名681。卤水适量，用火熬成白色固体，压粉即成。每次服 0．5克，一日三次，以后可根据情况渐增至2克(小儿可增至1．5克)。服用时切勿直接倒入口中吞服，应把它入碗加少量水溶化后再服。外用时可取适量药粉制成膏涂抹患处。可用于慢性克山病、地方性甲状腺肿、大骨节病、慢性胃炎、慢性肾炎、肝炎、慢性支气管炎、高血压、皮炎及肿瘤等症。
二、***糖尿病方剂
六味地黄丸 熟地黄496克，山萸肉、干山药各248克，泽泻、茯苓、丹皮各97克，共研细面，炼蜜为丸，丸重10克，每服一丸，一日二次，白开水送服；或改作汤剂水煎服。主治肾阳不足，精血亏乏，形体消瘦，骨热***痛，遗精盗汗，口干舌燥，头昏眩，耳鸣耳聋，或消渴淋沥，咳嗽痰血，足跟痛等症。临床可用于肺结核、糖尿病、慢性肾炎、神经衰弱等慢性消耗性疾病，以及无排卵性子宫出血和病后体弱，而呈现阴血亏损，腰膝***软，但胃肠功能尚佳者。该丸剂有药房提供便利。
桂附地黄丸 又名金匮肾气丸、肾气丸，中药房亦有成药。主治肾阴不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，小便不利或频数失禁，以及消渴，妇人转胞等症。可用于慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱等，主要表现肾阳阴两亏，腰痛脚软，尿频尿急，夜尿特多，余沥不尽，以及遗精、阳痿等症。
萆分清饮 萆解、乌药、益智仁各10克，石菖蒲、甘草梢各5克，水煎，二次分服。主治真元不固，小便频数，尿有白浊，或如膏糊，或遗精等症。可用于糖尿病、膀胱炎、肾结核的尿液浑浊，尿意频数，或尿道刺痛；亦可用于泌尿系的结石症及***糜尿等。
玉液汤 生山药32克，生黄芪 16克，知母19克，生鸡内金(研面) 7克，葛根5克，五味子、天花粉各 10克，水煎，二次分服。主治下元虚陷的消渴。可试用于糖尿病，身体较虚，烦渴多尿者。
消渴方黄莲、天花粉、生地汁、藕汁、牛***，前二味研为细面，用后三味汁液适量调服，或者加蚱蜜、姜汁炼为秆服。主治胃热消渴，心烦多饮，体力日衰者。可试用于糖尿病的口渴多饮，而日渐衰弱者。
白茯苓丸 白茯苓、覆盆子、黄莲、瓜蒌根、萆、人参、熟地黄、玄参各32克，石斛、蛇床子各24克，炙鸡内金30个，共研细面，炼蜜为丸，每次用白开水送服10克。主治下消症，口渴多饮，小便频数，尿浑浊而有脂似麸片，有臭味，形体消瘦，腿脚乏力。可试用于糖尿病的多渴多尿，尿液浑浊者。
糖尿病中药篇3
胰岛素是人体糖代谢所必需的一种生理激素,由胰腺中的胰岛β细胞所分泌。糖尿病患者是否需要注射补充胰岛素,取决于患者自身胰岛β细胞的功能,Ⅱ型糖尿病患者如果能保护好胰岛β细胞,就完全有可能将疾病彻底治愈,减少并发症的发生,所以,早期进行强化***对Ⅱ型糖尿病患者有特殊的意义。口服西药降血糖作用快而强,但并不能很好地保护胰岛β细胞,容易诱发低血糖,严重时可导致低血糖昏迷甚至死亡。
以岭药业在中医络病理论的指导下,创新性地提出了“从脾论治”糖尿病的新观点,以健脾运津为***原则,研制出中药新药津力达颗粒,其组方以君药人参益气健脾运津,臣药黄精、苦参、苍术清热滋阴,燥湿健脾,佐药佩兰、麦冬、知母、丹参化湿醒脾,养阴畅脉,使药葛根、荔枝核引津上升,调畅气机。全方以治脾为主兼顾他脏,具有补益畅通脾络气血,恢复胰岛β细胞功能,改善胰岛素分泌,降低血糖、调整血脂代谢等***作用。
降低血糖
津力达颗粒拥有显著的降糖作用。胰岛素控制着人体血糖的高低,胰岛素不足是血糖升高的根本原因。津力达颗粒能够保护胰岛β细胞,增强其分泌胰岛素的功能,升高血液里胰岛素的含量。胰岛素多了,血糖自然就降下来了。研究证实,服用津力达颗粒后平均8天左右,患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白都能保持在一个平稳的正常状态,有效控制血糖不反弹。
改善胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是人体内胰岛素的受体出了问题,它不让胰岛素发挥正常的转化血糖功能,胰岛素分泌可能并没有减少,但由于体内有抵抗它的物质存在不让它发挥作用,这样也会使血糖升高。中国中医科学院西苑医院通过研究发现,津力达颗粒能够增高胰岛素受体的敏感指数,重新让胰岛素正常发挥降糖作用。
降低血脂
糖尿病患者往往伴有血脂增高,高血脂不仅会伤害胰岛β细胞,引起胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗,还会和高血糖一起损伤人体血管,造成心脑血管病等各种并发症,所以降脂也是糖尿病防治的主要措施。津力达颗粒的最大特点就是在降低血糖的同时能较好的降低胆固醇、甘油三酯,并能升高对人体健康有益的高密度脂蛋白,这对***糖尿病、预防并发症发生都有积极意义。
整体调节***糖尿病
作为***糖尿病的中药新药,它的最大特点是对糖尿病患者进行整体调节。可以从多靶点、多角度、多层次改善糖尿病的多种异常指标,消除口渴多饮、善饥、尿多、形体消瘦,尤其是机体乏力的糖尿病症状,并能改善糖尿病各种并发症,延缓并发症的出现。
糖尿病中药篇4
面对如此严峻的现状，如何应用有效措施抑制糖耐量异常患者进展为2型糖尿病，或逆转为正常糖耐量者已成为人们日益关注的焦点问题。除纠正不良的生活方式外（饮食控制和运动疗法），西医多采用α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增敏剂对糖耐量异常进行干预***，但长期使用依从性较差，可能存在一定的副作用。
祖国医学历史悠久，博大精深，早在两千多年前即提出“未病先防，既病防变“的预防思想。防重于治是中医***疾病的根本，产生疾病的根本原因是机体阴阳失去平衡。中医重视在阴阳未失去平衡时，注重调养、摄生，从而避免疾病的发生，这是“治未病”的精髓。
糖尿病和糖耐量异常在中医认识中同属“消渴病”范畴，中医药在***消渴病上有着悠久的历史，中医典籍中有大量***消渴病的中药和中药方剂，其中以养阴清热、补气药或方剂为主。我们在长期的临床实践中亦证实，许多中药均具有效控制血糖、延缓糖尿病进程，且毒副作用小的优势。
目前，认为引起糖耐量异常的主要病因是胰岛素抵抗，寻找改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的有效药物已成为糖尿病***领域的热点。我们的研究发现，将古今历代医家***消渴病的最常用中药进行相关检测，在动物实验和临床观察中均证实由上述药物作为君、臣药组成的中药复方亦具有改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，保护和修复胰岛B细胞功能的作用，且中医药改善胰岛素抵抗的作用是多途径、多环节的，从而逆转糖耐量异常或降低其向2型糖尿病发展的发生率。
众所周知，2型糖尿病一旦发病，目前尚无根治方法，并发症多，医疗资源耗费大，合理应用中药或中西药联合应用的手段干预糖耐量异常，减少糖尿病发生率，可充分体现祖国医学“不治已病治未病”的特色与优势。
（作者每周二、四上午有专家门诊）
孕妇血糖水平高
婴儿健康风险大
美国糖尿病协会最新公布了一项研究成果，不论孕妇是否为糖尿病患者，她的血糖水平越高，所产下新生儿出现健康问题的风险就越高。
糖尿病中药篇5
【关键词】 中医药；辨证论治；糖尿病肾病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.704 文章编号：1004-7484（2013）-06-3438-02
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病***的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。笔者近年来以中医辨证分型***糖尿病肾病25例，疗效可靠，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2012年6月至2013年1月在门诊确诊为糖尿病肾病的50例患者随机分为对照组和***组各25例，所有患者《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]诊断为糖尿病肾病并进行辨证分型。对照组：年龄35-54岁，平均（43.3±3.2）岁；病程1-3年，平均（1.3±0.8）年；观察组：年龄36-55岁，平均（43.5±3.5）岁；病程1-2年，平均（1.4±0.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为糖尿病肾病；②辨证属肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、阳虚水泛证型；③排除其他微血管病变；④糖尿病病史6-10年；⑤同意本组***方案并签署知情同意书；排除标准：①伴有其他泌尿心痛感染；②继发性高血压。
1.3 ***方法 两组均嘱调整生活、行为方式，通畅心情，发展爱好。对照组给予开博通25mg，一日2-3次。观察组在对照组的基础上给予中医辨证分型***。
肝肾阴虚型：尿频量多，有泡沫，味甜，伴头昏耳鸣，腰酸膝软，遗精多梦，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。治法：补肝肾，益。方药：六味地黄汤加减：干地黄20g、山萸肉6g、泽泻15g、知母10g、丝瓜络6g、淮山药20g、白茯苓15g、红花6g、杜仲10g。
气阴两虚：尿有泡沫、味甜，伴口渴喜饮，腰酸疲乏，或晨起面浮，傍晚跗肿，舌红苔薄，脉象细数无力。治法：益气养阴，固肾摄精。方药：生脉散加减：西洋参5g、麦冬10g、五味子12g、杜仲12g、丹参12g、益母草15g。
阴阳两虚：小便频数，夜尿增多，夜尿量多于日尿，尿有泡沫，面浮肢肿无华，伴腰膝酸软，口舌干燥，舌暗淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：育阴扶阳，固涩肾精。方药：金匮肾气汤加减：淡附子6g、淮山药30g、白茯苓30g、炒萸肉6g、煨益智仁6g、肉桂3g、熟地15g、泽泻30g、丹皮10g。
阳虚水泛：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。伴头晕腰酸，心悸气促，尿量减少，或肠鸣便溏，口淡不渴，舌淡胖苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，化气行水。方药：真武汤加味：生黄芪30g、制附子6g、苍白术各10g、白茯苓30g、仙灵脾10g、红参10g、桂枝6g、丹参12g、桃仁10g、红花6g。
以上各方每日一剂，水煎400ml分早晚两次服用，两组均***两疗程，观察疗效。
1.4 疗效标准（自拟） 治愈：水肿消退，蛋白尿消失，患者自觉症状明显好转；有效：水肿、蛋白尿症状在一定程度上减轻，患者自觉症状有所好转；无效：水肿、蛋白尿等症状无明显改善。治愈、有效之和为总有效。
1.5 统计学方法 应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 疗效对比 两组均完成两个疗程***，观察组总有效率80%优于对照组的68%，差异有统计学意义（P
3 讨 论
糖尿病肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似，后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。本病的脏腑定位，虽与五脏皆有关系，但重点在肺、脾、肾三脏，其中尤为以肾为主。本病的病机，本于阴虚，标在燥热，病初以阴虚燥热为主，随着病程的延长，有阴虚燥热向阴阳两虚致水湿溺毒内留的发展趋向和规律，其间多夹气血病变，而络脉瘀阻则始终贯穿于其中[2]。
在糖尿病肾病的临床***上，笔者着重强调：①重视早期诊断、恰当***；②力倡四大病机，守机施治临床上***糖尿病肾病应紧扣虚、湿、瘀、浊之病机，分清虚、实之主次，恰当立法、遣方和用药。虚多实少者以补虚为主，兼顾其实；实多虚少者以祛邪为先，扶正为次。在用药上，我们主张养阴不宜滋腻，扶阳而不温燥，祛湿不忘运脾，降浊当须通达肠腑，常以酒***推陈致新；因络脉瘀阻始终贯穿其中，故重在活血化瘀、祛瘀通络，多以虫蚁搜剔，常用地龙、全蝎祛瘀通络。对于肝肾阴虚者，用六味地黄汤滋补肝肾之阴；气阴两虚者，用生脉散益气养阴；阴阳两虚者用金匮肾气丸育阴扶阳；阳虚水泛者，用真武汤化气行水。针对不同证型辨证施药，疗效显著。
参考文献
糖尿病中药篇6
糖尿病肾病(DN)是糖尿病引起的微血管病变，是糖尿病严重并发症之一。在糖尿病中的发病率达47. 66%［1］，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。笔者就中医药对DN研究进行归纳，报道如下。
1
病因病机
耿嘉等［3］明确地将DN的病因病机概括为“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，蓄浊失精”，并强调气阴两虚是DM及DN的基本病机，瘀浊阻滞贯穿DN始终，是导致DN发生、发展的重要因素。南征［4］认为，DN的发生是疾病迁延，气阴两伤，阴损及阳，渐致血脉瘀阻，邪毒内生，损伤肾络而成，毒损肾络为病机核心。陈翠兰等［5］认为DN是在气阴两虚，阴虚燥热的基础上发展而来。陈以平等［6］认为虚、瘀、湿、浊是DN之基本病机，四者中虚是导致DN的始动因素，瘀是构成DN的病理基础，而湿、浊是加重DN不可忽视的方面。吕仁和等［7］认为DN是消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微形瘕，由瘕聚渐成积的过程。瘕的形成与发展是DN的成因和病变发展的关键。朴春丽等［8］认为，毒损肾络是主要病机，邪阻肾络，深滞于浮络、孙络是其病情缠绵久治不愈的根本原因。
2
临床研究
2. 1
辨证论治
杨永铭［9］将DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气(阳)虚、阳虚湿浊瘀阻4型与DN的改变的各期相对应，共观察248例，早期以气阴两虚为主，临床期以阴阳两虚为主，终末期以阳衰湿浊瘀阻为主，各期中医辨证均有侧重，***结果显示西医分期、中医辨证相结合的诊治模式是可取的。张耿良［10］把DN分为气阴两虚；脾肾阳虚；心肾阳虚；阴阳两虚；浊毒内阻5型。分别治以益气养阴活血；温肾健脾，利水活血；益气养心，泻肺利水；调补阴阳，益气固肾；清热解毒，降浊和胃。盖灵芝［11］辨证分为：气阴两虚，肝肾不足型，治当益气养阴，予参芪地黄汤合生脉饮加减；脾肾两虚，瘀血阻络型，治当健脾补肾，活血通络，予四君子汤合六味地黄汤加减；阳虚血瘀，水气凌心型，治当温阳利水，化浊祛瘀，逐毒降逆，予大黄附子汤加减。叶任高教授［12］提出4型：肝肾阴虚型，方用六味地黄汤加减；气阴两虚型，方用生脉散加味；阴阳两虚型，方用金匮肾气汤加减；阳虚水泛型，方用真武汤加味。时振声教授［13］将本病分为4型：气阴两虚型，方选参芪地黄汤，偏气虚用五子衍宗丸加减，偏阴虚用大补元煎加减；脾肾气虚型，方用水陆二仙丹合芡实合剂加减，亦可用补中益气汤加减；阴虚型，方选归芍地黄汤、六味地黄汤合二至丸加减；阴阳两虚型，方选桂附地黄汤、济生肾气丸、大补元煎加减。
2. 2
专方验方
李梅茹等［14］用加味当归补血汤***临床期DN 46例，有效率达84. 8%。李乐梅［15］在常规***基础上以猪苓汤合膈下逐瘀汤加减***30例，总有效率90%。佟杰等［16］将两组均静点黄芪注射液、川芎嗪注射液，***组30例加调肾保散热罨包，外敷双肾区，并用电离子导入，结果***组优于对照组。崔云竹等［17］用糖肾宁***36例，为DN早中期，结果发现本药在降低血糖的同时，能减少尿蛋白，且能降低血脂、血黏度，对延缓、阻止早中期DN进一步发展至终末期有较好疗效。
2. 3
单味药
彭学***［18］报道，冬虫夏草能刺激肾小管上皮细胞增殖，加速肾脏细胞修复，保护肾功能，降低蛋白尿，同时还有降糖功效。朱加明等［19］研究认为，大黄酸可纠正db/db DM小鼠脂代谢紊乱及抑制果糖胺通路的过度活化，已揭示其逆转胰岛素抵抗的基础，且可明显改善此型小鼠的肾损害，减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进程。
3
结语
中医药***DN取得了良好的疗效，但也存在一些问题，如目前尚无统一的中医诊断、辨证分型及疗效评估标准，且中药***方法较多缺乏优势比较。今后应在中医理论指导下利用现代医学手段，研制疗效确切起效快的中成药制剂。
参考文献
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糖尿病中药篇7
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0111-02
在传统的概念中，“药对”已为广大中医学子所熟悉，而“角药”和“药串”，往往年青学生较为陌生。今借此处，试阐述之，以为抛砖引玉之举。
1 药对
相传上古有两部《药对》，一部出自桐君（见《七录》），一部为雷公所作（见引日唐书》）。陶弘景在药总诀序中说：“雷公桐君更增演本草，二家药对，广其主治，繁其类族”。先圣已经认识到，药物若孤立地看待，仅具有单纯的一般属性，可是当它们形成一定的组合时，其整体则由于药物与药物之间相对稳定的联系，而产生新的复杂的意义。
糖尿病相关药对，明确提出来的首推北京四大名医施今墨先生。其黄芪、山药一组药对，苍术、玄参一组药对，更是体现了施今墨先生***糖尿病健脾助运与滋养肾阴并重的思路。在治了上名糖尿病患者的基上，祝湛予制了糖尿病的基本药，由生芪30克，生地30克作为一对药，术15克，玄30克， 作为一对药，葛根15克，丹30克，三组药对共同组成了祝予治糖尿病降糖基本方。祝予治糖尿病降糖基本方： 生黄芪30g 生地30g 苍术15g 玄参30g 葛根30 g。其辨证加减：血糖不降者，加知母10g、生石膏30～60g.一组药对。血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10～15g熟地30g一组药对。腰痛下肢痿软无力加桑寄生20～30g、狗脊15～30g一组药对。表现为上消症状者加绿豆衣10g、根15g 丹参30g一组药对。 尿糖不降者加天花粉30g，乌梅10g， 一组药对。表现为津少口干，口渴多饮，舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g一组药对。糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗或暗淡，或有瘀点，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象，及长期使用岛素***合并有血管病变，如冠心病、脉管炎，可加葛根15g、丹参15g一组药对。
2 角药
所谓“角药”即由三药组成，喻等边三角型稳定之意。历平为杏林名家所关注。因角药的产生源于临床实践，往往由三种中药组合，相辅相成，疗效突出，为众多医家所喜爱和推崇。下面例出几组用于糖尿病***的“角药”；
2.1 石膏 寒水石 滑石： 此三味药古方“三石汤”为***糖尿病大渴引饮的一组角药，对内热炽盛，兼夹湿邪者，更为适宜。
2.2 麻黄 生石膏 怀山药： 此三味系原山东中医学院院长刘惠民老中医***感冒、流感时应用的一组“角药”。今应用于糖尿病夹外感者疗效亦佳。
2.3 鱼腥草 野荞麦根 生黄芩： 上三味药是原浙江省中医院院长杨继荪主任医师用于***痰热咳嗽基本方中的一组“角药”。现见糖尿病兼痰咳而痰黄者，疗效常令人称奇。
2.4 全蝎 蜈蚣 僵蚕： 上三味是著名的“三虫散”，引入糖尿病合并神经病变者，有入络剔邪，***肢体麻痛的显著疗效。
2.5 黄芪 鸡血藤 当归： 源于民间流传的“三两三”，效专力宏，往往用于糖尿病合并胸痹有胸闷、胸中刺痛等症，屡建奇功。
3 药串
“药串”之名，首次由著名老中医吕仁和教授所提出，其中，“药串”与“药对”一样，是指相对固定的三味或三味以上的药物组合，作为中药配伍的***单元，是针对一定病证，从提高临床疗效的目的出发，从历代医药家用药经验中提炼出来的、并经过临床应用被证明确实行之有效的、有一定的理论依据和一定组合法度的几种药物的固定配伍，并不是几味药物的简单凑合。
3.1 金银花、连翘、黄芩药串：
金银花、连翘、黄芩药串，吕仁和教授临床常用其***急性肾炎，以及慢性肾炎、肾病综合征等多种慢性肾脏疾病因外感风热之邪诱发急性发作者。急性肾炎常常发生于急性扁桃体炎等呼吸道感染之后2～3周，从中医辨证来看常常是风热外犯，热邪内陷，肺失宣发，肾气不化，热邪灼伤肾络所致。所以必须重视清热解毒治法。而多种慢性肾脏病，有不少患者有慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎存在，病程中经常会因为呼吸道感染诱发病情加重。也就是说因为热毒壅郁，邪毒内陷，累及于肾，才导致病情加重。因此，吕仁和教授***慢性肾脏病，始终重视清热解毒治法，对于外有风热邪毒诱发急性发作者，祛邪解毒治法更是不容忽视。金银花、连翘、黄芩药串，金银花、连翘是吴鞠通《温病条辨》名方银翘散之核心配伍，气味辛凉，轻清灵动，功擅清热解毒，黄芩苦寒走上焦，长于清肺热，配合金银花、连翘，既可清解外来之风热邪毒，又可清解在里之肺热。所以该药串被形象地比作中药的“青霉素”，尤其适合于急性肾炎外感风热、热毒留恋不去、内陷入营者。
3.2 荆芥、防风、栀子、蝉蜕药串：
荆芥、防风、栀子、蝉蜕药串，吕仁和教授临床常用其***隐匿型肾炎慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等多种慢性肾脏疾病，尤其是慢性肾脏病因外感诱发急性发作者，同时也常用于普通感冒和糖尿病合并上呼吸道感染者。吕仁和教授认为慢性肾脏病发病多因于风，故而《内经》有“肾风”之名。其中风又有外风、内风之分，夕卜风常常可以惹动内风，内热又往往招来外风。
3.3 狗脊、续断、杜仲、木瓜药串：
糖尿病中药篇8
作者：游焌，韩晶
关键词：糖尿病肾病；中西医***；综述
1病因病机
DN属于中医学的"消渴病"继发"尿浊"、"水肿"、"关格""悬饮"等病证范畴。其病因主要为先天禀赋不足、情志失调、饮食失节、劳欲过度、久病虚损及失治误治等。病机主要为本虚标实、虚实夹杂。本虚主要指气血、阴阳、肺脾肾虚损，其中以脾气虚及肾气虚更为重要；标实指瘀血、湿浊、水饮等毒邪蕴结，阻滞经络。近代医家认为本病的病机为脾肾亏虚，痰浊血瘀内停，其病位在脾、肾，同时兼夹瘀血等病理因素[1]。王晓蕴等[2]认为肾气亏虚是DN早期的病变基础，气阴两虚夹瘀为基本病机。朱成英等[3]认为脾气亏虚是始动因素，肾虚是根本原因，气虚、阴虚、血瘀贯穿于DN始终。
2***
2.1辨证论治对于DN的辨证论治多以补脾益肾、益气养阴、温肾利水、活血化瘀为常用治法，并根据病证不同阶段分期***、攻补兼施、标本兼顾。曾胜等[4]将DN采用三焦辨治：①上焦辨治：证见烦渴不止、舌红苔黄燥脉洪数等，此为肺胃炽热，气阴耗伤，方用白虎加人参汤加减。②中焦辨治：证见形体消瘦、多食易饥、大便秘结、舌红苔黄等症状，此为肠腑燥结，腑气不通，方用增液承气汤加减。③下焦辨治：证见面色黧黑、形寒畏冷、腰膝酸软、舌淡苔白等，此为阴阳两虚，方用金匮肾气丸加减。卞广忠等[5]将DN分4型论治：①肾元亏虚型：症见面浮肢肿，腰膝酸痛，舌淡苔白脉沉细无力。治宜培补肾元，方用金匮肾气丸加减。②脾肾两虚，气血不足型：症见精神倦怠，肢软乏力，眼睑微浮，畏寒肢冷，舌淡红苔薄白脉沉细。治宜补脾益肾，益气养血，方用益气固本汤加减。③肾气亏虚，湿热内蕴型：症见腰痛绵绵，小便淋漓涩痛，舌质暗红苔薄黄腻脉细或数。治宜补肾清热利尿，方用知柏地黄汤加味。④瘀血阻滞：症见面色晦暗，腰痛固定不移，舌质紫黯或有瘀斑脉涩。
2.2单味中药及提取物***邓旭康等[6]用刺五加合黄芪注射液***DN，实验表明与对照组相比，***组的BUN、Cr和24hU-Pro均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05)，并且观察组明显低于对照组（P<0.05)。唐新妹[7]以川芎注射液***DN，并且其观察对血小板活化功能和尿蛋白水平的影响，实验表明川芎注射液具有抗血小板聚集作用，且对已聚集的血小板有解聚作用；并且通过扩张小动脉、改善微循环、增加脑血流量，起到抗栓、溶栓的作用。该药物可改善DN患者的血浆高凝状态，并可能具有一定抗炎作用，发挥肾脏保护作用，减少尿蛋白。
2.3专方验方***诸位医家在中医药理论的指导下，结合临床经验及现代药理实验研究成果，应用中药复方***DN，临床验证多能取得满意的疗效。王建生[8]以自拟补肾化瘀利水方***DN，与单用西药***组相比，可通过降低空腹血糖、24h尿蛋白定量、血脂等生化指标，改善DN患者肾功能，延缓DN的进展。陈志刚[9]以在常规西医***组基础上，合用瓜蒌瞿麦丸（天花粉，炮附子，山药，瞿麦，茯苓）***DN，临床结果表明瓜蒌瞿麦丸可减少24h尿蛋白排泄量，对减少DN尿蛋白有较好疗效。郑杰[10]以益气温阳法***40例脾肾阳虚证DN水肿，相当于Mogensen分期的IV期的DN患者，方用生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、杜仲、肉桂、山药、熟地黄、泽泻、泽兰、益母草、牛膝、丹参、蝉蜕、僵蚕、姜黄，***组总有效率优于对照组，且***后空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、甘油三脂、胆固醇改善方面均优于对照组，差异具有显著性。
2.4中西医结合***实践证明，中西药物联合使用，标本兼治，不仅可有效降低尿蛋白，尚可改善肾脏血液流变学指标、纠正脂代谢紊乱、延缓肾小球硬化，并且可以在改善肾功能等环节中发挥重要作用。中医治法多以补益脾肾、益气养阴、活血化瘀为基础。单娟萍等[11]用谷胱甘肽联合黄葵***DN，实验结果证实黄葵胶囊具有减轻红细胞尿、降低蛋白尿、保护肾功能，减缓肾脏病变进程及降低全血、血浆黏度的作用；还原型谷胱甘肽在减少尿蛋白、降低肌酐水平、保护肾功能方面效果明显。二者联用在***DN蛋白尿上取得明显效果。刘成琼[12]用自拟中药汤剂（黄芪、熟地、枸杞、玄参、天花粉、山药，丹皮、丹参、红花、益母草、赤芍）配合格列喹酮、缬沙坦、氟伐他汀***30例气阴两虚、瘀阻脉络型DN，与对照组比较，在临床症状、肾功能改善方面及蛋白下降水平上，总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义。云卫方[13]***DN，***组予雷公藤多甙、当归黄芪汤联合西药缬沙坦，结果显示联合***组对升高血浆白蛋白、减少尿蛋白疗效明显优于缬沙坦对照组，且不良反应少，耐受良好。
2.5中医外治杨晓燕[14]用益气活血法针刺穴位***DN，***组在西医常规***组的基础上加上健脾益肾法针刺穴位***，其主穴为水泉穴、胰点穴、太乙穴、水沟穴，配穴为包足三里、水道、梁门、支沟、太溪、复溜、筑宾、肝俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、关元、偏历、阴陵泉、曲泉、风池。实验结果示***组的血糖、UAER、Cr、24h尿蛋白微量较对照组显著下降。张睿等[15]用中药足浴法***DN（Ⅲ期），***组在基础***上加中药足浴（制附片、山药、菟丝子、白术、生黄芪、当归、丹参、茯苓、川芎），对照组在基础***上加上予盐酸贝那普利片，结果示***组总有效率为92.0%，相较于对照组总有效率为78.0%，***组疗效明显优于对照组。
糖尿病中药篇9
关键词：糖尿病肾病；消渴；探讨；病因病机；用药
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病的常见并发症，主要是糖尿病的微血管病变，病理改变是肾小球硬化，常见于病史超过10年的糖尿病患者。其临床发病率在T1DM约35%，是T1DM的主要死亡原因，在T2DM中发病率约25%，其严重性仅次于***动脉和脑血管动脉粥样硬化，约5%～15%进展为终末期肾脏病。传统医学中虽然没有糖尿病肾病这个病名，但糖尿病这个疾病早在公元前2世纪，《黄帝内经》已有论述。而且从中医文献的消渴、水肿、虚劳、眩晕等病篇中，却有着着比较丰富的论述，如《外台秘要·消渴·消肿门》最先记述了本病尿甜的发现说："消渴……每发即小便至甜"，对糖尿病的并发症论述的更加精辟，说："消渴者，多变聋盲疮廯痤之类"。而《杂病源流犀烛·三消源流》中记录有"中消渴后身肿者，有消渴后面目足膝肿小便少者"，更具体的记载了糖尿病肾病的水肿症状。糖尿病是DN的基础，糖尿病是临床常见病，多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，即将到来的人口老龄化以及当代快节奏的生活方式的改变而迅速增加，积极控制血糖和及早***肾损坏是改善DN预后的关键。笔者通过临床观察总结及文献研究，对其病因病机和用药有如下的认识：
1病因
1.1先天禀赋不足 患者先天禀赋不足是引起消渴疾病的内在重要因素。正如《灵枢·五变》"五脏皆柔弱者，善病消瘅"所描述，五脏柔弱，精气不足，气虚血虚，再加上后天的饮食营养等诱因，极易精气亏虚，津液耗损，而后发为本病。现代医学通过一系列的研究后也认为，此类疾病有遗传倾向。
1.2过食肥甘，饮食失节 极热伤津 据传统医学书籍《素问·奇病论》中有一段文字记述到："帝曰：有病口甘者，病名为何？此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。"的论述。长期的过量的饮用肥甘之物，活醇酒厚味之品，损伤脾胃，脾之运化失司，不能升清于上，食物积聚于胃中，腐熟生内热而消散气机以及耗伤津液，故而口渴多饮，消瘦烦热，致使脏腑经络皆失于濡养故而发为本病。且此类患者中大约90%有体型肥胖的现象，笔者认为饮食失节、过食肥甘以及极热伤津耗气是本病的发病原因之一。而现代医学研究也认为，随着现代社会的快速发展，人类生活条件的改善，以及食物供给的充足，营养的过剩，都导致了过度能量在体内的堆积使人肥胖，从而导致胰岛素分泌的缺陷和胰岛素抵抗，也成为了诱发此类疾病的潜在原因之一。
1.3情志不调，郁而化热伤阴 正如《临证指南医案·三消》篇所述："心境愁郁，内火自燃，乃消证大病。"思伤脾，即是久劳心智穷思竭虑，营谋强迫思考，怒伤肝，情志的长期被刺激导致伤肝郁怒，肝主疏泄，条畅情志，肝气郁结而不得疏泄，或者等肝气郁久而化火，上消灼肺胃阴津，下耗损肾液；肝之疏泄太过有可以导致肾脏的封藏失司，从而是糖，蛋白质等精微物质随尿而下泄。从而发为本病。笔者认为，伴随时代的大发展，生活节奏的加快、社会压力大、以及现代电子科技的应用导致的人们睡眠不足、情绪的压抑无法消解、以及用脑过度都可以导致情志的失调，从而成为诱发本病的潜在因素。
1.4劳欲伤肾，肾精损耗 《外台秘要·消渴消中》篇说："过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾躁，肾燥则渴。"放纵不加控制的耗伤人体真阴，积累小的损害从而造成大的虚损，积累的损耗多了就致使人体虚衰，以致肾阴肾阳俱不足。肾藏阴，精微物质为五谷所化，即精微物质，肾开阖失司，导致精微外泄，不足虚火内生，火因水竭而愈烈，水因火烈而益干，最终导致肾虚；肾阳虚衰，不能温化蒸腾津液，导致小便清长。笔者认为劳欲与本病的发生发展有一定的联系。
2气阴两虚、痰瘀燥热是病机
脾主运化，饮食失节、过食肥甘则伤脾，正如《内经》所云"饮食自倍，肠胃乃伤"。脾胃为气血生化之源，脾伤则气虚。肾为先天之本，脾为后天之本。先天依赖后天以资生，脾气虚加上素禀虚弱则导致肾气虚。肾主二便，脾肾气虚则发为疲乏、多尿。
脾气散精，上归于肺，脾气虚则水谷精微敷布障碍，导致肺阴亏虚；脾主为胃行其津液，脾伤失于运化则胃阴虚；金不生水，肺阴虚久则发为肾阴虚。肺、肾阴虚则口渴多饮，胃阴虚则多食。
气为血之帅，气虚则血瘀；脾气虚则水谷精微敷布障碍，导致痰浊内生。痰瘀胶结，阻滞气机，郁而化热。热盛伤阴，则阴虚愈盛，阴虚愈盛则燥热愈盛，二者互为因果。
综上所述，糖尿病的主要病机是气阴两虚为本，痰瘀燥热为标。气虚以脾肾气虚为主，阴虚以肺、胃、肾阴虚为主。
3中医治法和用药
3.1 养阴以藏精：现代医学认为，胰岛素抵抗导致血糖升高，发为消渴。葡萄糖为人体提供能量，血糖为人体的精微物质，故血糖升高属精微外泄。"阴者，藏精而起亟也"，精微外泄不藏的根本原因是阴虚。临床上常用生地、玄参以养阴，现代药理研究表明，生地、玄参的有效成分有降血糖作用[1]。精微外泄，日久则疲乏，故临床上用黄芪以健脾益气，现代药理研究表明，黄芪的有效成分有降血糖作用[1]。
3.2健脾以敛精 脾主统摄，脾气亏虚，失于统摄则导致游离于血液中的葡萄糖增加，长此以往不加控制并发本病病。故从中医角度来看，这一病理过程也属于中医的脾不敛精。北京四大名医之一施今墨先生的观点，认为用苍术治糖尿病肾病以其有"敛脾精"的作用，常用苍术以健脾敛精。此外，鉴于鸡内金既可以健脾消积，又可以固精缩尿，临床实践观察鸡内金也有健脾益气敛精的作用，常用鸡内金以***糖尿病的并发症DN，临床收效甚佳。现代药理研究表明，健脾益气中药***糖尿病肾病具有整体调节优势，在降低血糖的同时增强患者的体质，降低肥胖患者的体重，纠正糖、蛋白质、和脂肪代谢紊乱，刺激胰岛素分泌，调节胰岛素受体的亲和力，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素的抵抗[2]。
3.3芳香化浊以除陈 脾主运化，脾气虚则运化失司，《素问·奇病论》提出"治之以兰，除陈气也"的***原则，中医的痰浊属"陈气"，故而临床上常选用藿香、佩兰、苍术等具有芳香气味一类中药以化痰浊、除陈气。
3.4清解燥热以坚阴 现代医学认为，DN患者免***功能低下，容易并发感染。糖性味属甘，是细菌等微生物的很好的培养基，大量细菌滋生繁殖产生内毒素，从而对机体产生毒副作用导致感染而发热。糖尿病损害中小血管，肾小球就是由许多血管网组成，糖尿病肾病是糖尿病的并发症，是微血管病变，肾小球毛细血内皮受损，血糖外泄，而葡萄糖糖是精微物质，五谷所化，糖外泄于血管之外，精微物质属于阴，而外泄即是藏阴功能的减弱。针对感染患者，现代药理学研究认为黄柏能清燥热，抗感染作用。中医药理学中有四气五味，而五味中唯有苦味能够坚阴，坚阴即可固精微，黄柏味苦，故有坚阴作用。现代药理研究表明，黄柏的有效成分有降血糖作用[3]。
3.5活血通络以防变 糖尿病长期发展，容易合并多种并发症，而糖尿病肾病即是糖尿病微血管病变，符合中医"久病入络"的特点。临床实践中常用丹参、葛根、当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、水蛭、地龙等活血化瘀通络之品以防治糖尿病的各种并发症，结果证明，这类药物可有效预防各种并发症的发生、延缓各种并发症的发展。
4结论
针对DN，亦即消渴病的并发症，笔者认为应当运用益气养阴之法以治其本，夹有痰浊者则辅以健脾化痰、芳香化浊之品；夹有瘀血者则辅以活血化瘀通络之品；燥热伤阴者则加用清解燥热、坚阴之品。将复方多法熔于一炉，可收良效。当然，如果患者血糖非常高，需配合服用西药降血糖药***，如果患者血压高，但是通过一般疗法无法控制，必要时还需口服适合的降压药物，血压的控制对DN的控制非常重要。
参考文献：
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糖尿病中药篇10
糖尿病是由于遗传因素和环境因素作用,导致体内胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷,从而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病。它分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病,其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%~95%。目前全世界约有1.5亿糖尿病患者,预计到2025年将突破3亿[1]。糖尿病患者若血糖长期升高又得不到控制,将会引发各种慢性并发症,它是糖尿病致死、致残的主要原因。据统计,50%以上的糖尿病患者并发神经病变,约30%的糖尿病患者并发增生性视网膜病,30%~40%的1型糖尿病患者和15%~20%的2型糖尿病患者并发糖尿病肾病(DN)[2],可由初出现蛋白尿发展到高血压、肾病综合征,最终导致肾衰和死亡,因此寻找***糖尿病并发症的有效药物已成为当今医学界研究的热点。近年来中医药在***糖尿病及其并发症方面进行了大量的探索和研究,一些新的中药复方制剂相继出现。从已上市的用于糖尿病的中药看,一般情况下中药的降糖作用强度不如化学药,大多数降糖效果并不明显,但往往在糖尿病症状或中医证候的缓解或糖尿病并发症方面有其特色。现就***各种糖尿病并发症的中药复方制剂的现状综述如下。
1 糖尿病肾病的***
1.1 概述
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最严重 的并发症之一,是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因。糖尿病肾病发病率可达47.66%,占糖尿病患者死亡率的60%[3]。糖尿病肾病主要由2型糖尿病引起,有人对欧洲、加拿大、澳大利亚等国家的糖尿病肾病发病情况进行了调查,1型糖尿病引发的末期肾病发病率为14.1%,2型糖尿病引发的末期肾病发病率则达到36%[4]。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。
1.2 药物***
对于本病西医强调早期***,以***原发病为主,而对其晚期的***,疗效却难以持久。目前除控制血糖、对症、支持、降压、降脂、抗凝等***外,尚无其他特效方法。中医药在控制DN症状及延缓病情发展方面有着重要的作用。陈国宝等应用肾康丸(组成:黄芪、金樱子、水蛭、益母草、山楂等)***早期DN 40例,总有效率为92.5%,明显高于开博通组(72.5%),表明肾康丸在有效控制血糖的基础上,对防治早期DN有较好的作用[5]。宋晓燕等应用六味地黄丸,研究发现,可显着改善DN患者的症状和体征。张小刚等应用黄葵胶囊***早期DN发现,可以有效阻止DN衰退进程,改善肾功能,降低尿微量白蛋白,减少细胞外基质沉积。参芎胶囊具有补肾健脾、填精益气、养血通络功能,能使血液流变学明显改善,对***早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白有显着疗效,能延缓DN的发展,但存在极少数病例出现尿潜血阳性的现象[6]。肾维宁冲剂(***参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、大黄、冬虫夏草等)在减少蛋白尿、纠正脂质代谢、改善肾功能等方面均有较好疗效[7]。
2 糖尿病周围神经病变的***
2.1 概述
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要因素。文献报道DPN发病率可高达90%[8]。本病起病隐匿,可出现于糖尿病症状之前,易被忽视。临床症状主要表现为肢体疼痛和感觉异常,特点是对称出现远端感觉障碍,下肢多于上肢。目前普遍认为糖尿病周围神经病变的发病机制与高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏、自由基损伤及基因表达异常等多种因素有关。
2.2 药物***
目前,西医临床多采用控制血糖、调节代谢及改善微循环,以纠正神经缺血缺氧,增加神经传导功能;此外还有抗氧化、补充神经营养因子、使用免***抑制剂以及理疗、高压氧等方法。近年中医药对DPN的***则显示了一定的优势。中国中医科学院西苑医院以弥可保片为阳性对照,对糖末宁颗粒(黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤)进行Ⅲ期临床,结果表明糖末宁颗粒对糖尿病性周围神经病变有较好的***作用,能在较短时间内改善患者的临床症状,如四肢麻木、疼痛等,尤其对面色晦暗、自汗的改善优于对照组[9]。深圳市中医医院选用STZ糖尿病大鼠作为模型,对通络糖泰(水蛭、白芥子、冰片、延胡索)进行研究,结果表明通络糖泰有更好地提高神经传导速度和降低AR活性的作用[10]。通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蛤蚧、蝉蜕、赤芍、冰片)***糖尿病周围神经病变患者80例,总有效率达92.5%[11],显着优于对照组(67.5%),明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征,提高周围神经传导速度。北京协和医院[12]用筋脉通胶囊(生黄芪、生地、丹参、水蛭、菟丝子、女贞子、桂枝等)***糖尿病周围神经病变,患者服用后临床症状、血糖明显改善,红细胞膜Na+K+ATPase活性提高,神经传导速度明显增加。糖脉康颗粒(黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、***羊藿、桑叶)具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作用,有利于DPN恢复[13]。
3 糖尿病视网膜病变的***
3.1 概述
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病眼部严重的微血管并发症[14],随着糖尿病发病率日益增高,糖尿病视网膜病变发病率也随之升高。糖尿病患者发病5年后视网膜病变发生率为25%,10年后增至60%,15年后可高达75%~80%,其中危害最大的增殖性视网膜病变占25%[15],成为世界上特别是发达国家成年人致盲的主要原因。糖尿病视网膜病变分为3期:早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩,出现微血管血管瘤;中期为视网膜静脉有渗出物、出血、水肿;晚期为视网膜增殖性病变。
3.2 药物***
西医对单纯性糖尿病视网膜病变的***,主要在控制血糖、血压、血脂的基础上配合使用改善视网膜微循环的药物、血管紧张素转换酶抑制剂、醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终产物抑制剂及光凝***等。增殖性DR必须考虑局部***,如激光***、玻璃体切除术等。中医药***在改善视力,延缓DR的发生、发展,促进眼底病理变化的改善以及改善患者全身症状,提高病人生命质量方面有其独特的优势。贞芪胶囊(黄芪、女贞子、当归、丹参、红花)具有醛糖还原酶抑制剂的作用[16],可改善视网膜局部缺氧状态,纠正血流动力学和微血管异常,改善视网膜的微循环,阻止病变发展。姚沛雨等[17]用降糖明目片(生黄芪、蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子)***非增殖型糖尿病视网膜病变60例,总有效率为90.0%,明显高于对照组(70.0%)。张健英等[18]用杞参鳖甲丸(黄芪、沙参、、山药、苍术、麦冬、牡蛎、鳖甲、枸杞子、玄参、天花粉、生地黄、葛根)***糖尿病视网膜病变,可明显降低血糖及HbAlc,降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,同时可有效降低患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原、红细胞聚集指数,具有改善微循环障碍及降低血液黏稠度的作用,有利于视网膜神经节细胞的再生与修复。
4 糖尿病心血管疾病
4.1 概述
近年来,心血管疾病和糖尿病之间的密切关系得到了越来越广泛的重视。糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群,心血管并发症如***动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一[19]。糖尿病心血管并发症的发病机制主要包括:遗传学方面的基因多态性[20]和基因突变,二者均是2型糖尿病合并心血管疾病的危险因素;内皮细胞功能障碍、脂质代谢异常及血管平滑肌细胞(V***C)功能异常均可导致导致动脉粥样硬化的形成;免***复合物的形成可加速动脉壁的破坏[21];蛋白激酶C(PKC)的激活及血小板功能受损最终导致血栓形成并影响心肌细胞的功能。
4.2 药物***
大量循证医学研究显示,在防治糖尿病心血管疾病时,有必要对相关的多种危险因素(高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱、血液流变学异常等)进行全面控制。糖脉宁[22](黄芪、黄精、生地、丹参、益母草)不仅能降低血糖,而且还有降低血脂、血黏度和血浆ET水平的作用,提高心、肾组织SOD活性,降低LPO水平,阻滞血管并发症的形成。松龄血脉康胶囊[23](松针、葛根、珍珠粉)对空腹血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)有显着的降低作用,可升高高密度脂蛋白(HDLC),通过调节脂肪代谢,防治糖尿病血管并发症的发生。
5 糖尿病足
5.1 概述
糖尿病足(diabetic food,DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称,是糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足溃疡的发病率为2.2%~15%[24],全世界每年作截肢手术的患者约有50%是糖尿病足患者,糖尿病足已成为非创伤性截肢的首要原因。临床上以肢体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特征。目前关于糖尿病足发病机制普遍认同的是糖尿病足的三元学说:即糖尿病缺血病变、糖尿病神经病变和局部感染。此外,溃疡发生还必须有一个启动因素,如物理性或机械性刺激。