学文网围产保健篇1
A：《围产保健卡》是我国妇幼保健部门为了掌握孕产妇的基本情况，保证围产期的健康，及时发现高危妊娠，做好产后随访工作而建立的。
目前国内外“围产期”多以妊娠28周起至产后一周为限。但是为了做好孕期、产期、产褥期等特殊生理时期孕产妇和胎儿、婴儿的健康保健，我国妇幼保健部门及单位的围产期监护工作，大多从妊娠3个月左右即开始，到产后一个月止(各地执行有差异)，有的地区延长到产后3个月。
Q：我好像已经怀孕了，要到哪里去建《围产保健卡》?怎样建?
A：第一步，确诊。如果你一个半月不来月经，就应去医院检查是否怀孕；第二步，申领《生殖健康服务证》。确诊后，你要凭单位或居委会证明、户口簿、男女双方身份证、结婚证和医院诊断书、女方单人照一张，到女方户籍地街道计生办领取《生殖健康服务证》；第三步，申领《生育医疗证》。城镇企业女职工凭身份证、《生殖健康服务证》，由用人单位向社保机构申领《生育医疗证》；第四步，建立《围产保健卡》。女方持户口簿、《生殖健康服务证》《生育医疗证》在84天内到辖区内的妇幼保健机构建立《围产保健卡》，进入孕产妇系统管理。
Q：在围产期，都有哪些保健监护?
A：对孕妇的检查安排是孕3～7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，则需要随时复查。检查内容不但有常规的量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等，还有确定胎龄大小、检查子宫底高度(可以了解胎儿的发育情况)、听胎心音、观察胎动(如12小时内的胎动数在30次以上为正常)等等。
Q：围产医学是研究什么的?
围产保健篇2
【关键词】围产保健；儿童保健；监测；方法；应用
新时期，社会环境的变化及女性角色的转变，使得母婴健康状况受到更多的因素的影响，比如，产妇的自我保健能力与理论知识，做好母婴的保健工作，是保证母婴身心状态良好的必要措施[1]。目前，母婴保健受到日益增多的关注以及重视，我国多个地区建立起了母婴服务机构，推动了母婴服务行业的发展。但是，由于母婴服务机构从事的本职工作仅为保健活动，而非医疗活动，其工作的开展在缺乏法律法规监督制约的环境中，落入了较为混乱的经营与发展状态[2]，借助有效的监测方法与体系，对母婴保健工作进行监测，以提升母婴服务工作的水平，刻不容缓。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择本区域内所有准备结婚与生育的妇女，以及胎儿、0.6岁的儿童作为监测对象，实施围产保健以及儿童保健工作。围产保健监测的时间为婚前体检到产后的42d，监测内容为身心状况、生育情况、妊娠结局以及健康胎儿、死婴、死婴病状以及健康的胎儿出生后42d内的生长发育状况、保健状况、疾病情况。儿童保健监测时间为出生后的第42天到升入小学，监测内容为整个阶段内的育儿状况、生长环境、发育特点、社会适应程度、疾病死亡问题、保健服务情况等方面。
1.2 方法 1）以《围产保健册》及《儿童保健册》为监测工具，搜集本区域内符合保健监测条件的对象的所有资料，并为其建立完善的保健档案，将各类档案信息资料同时输入计算机内进行存档保留。2）为保健档案的管理建立合理的管理、交接制度，保证围产保健以及儿童保健档案运转过程中，信息的原始性、精准性、全面性，并由负责的医务人员对运转中的档案资料进行填写。3）固定每年中各月为档案回收与整合录入时间，使用相关数据处理软件及其他软件、硬件设备，及时精准地将各类资料录入计算机，对各项资料进行妥善的保管，以及安全备份。4）定期组织专业人员对汇总资料的真实性、完整性进行检查，记录相关问题，并将资料返回，由专业人员修改，最终整合成完成精准的数据资料，录入到计算机数据库中。
1.3 控制方法 保健监测工作具有系统性、连贯性，工作人员应当立足于其当前的管理片面化、条块化，以及宣传、指导、教育、引导、咨询等工作缺失的问题，采取合理的方法，对监测工作进行控制，以保证工作质量[3]。控制工作具体方法主要包括以下几部分：1）现场编写档案手册，确保将其递交给具体的负责人员，做好职责划分，同时，定期对计算机录入以及监测人员进行培训，提升人员工作素质。2）不定期得由上级部门对下级部门工作状况进行抽查，并反复地核对其收集的原始资料，以及整合好的资料，对存在的问题进行精准记录以及妥善处理，以保证期资料的精准性。
2 结果
围产保健以及儿童保健的监测工作，得到了顺利的运转，几乎对本区域内的所有合适对象，均建立了完善的档案资料，而且，在保健监测系统工作的支撑下，妇女、胎儿与儿童均得了有效的保护，其保健水平明显提升。
3 讨论
目前，人们的生活水平不断提升，对于母婴保健工作的重视程度逐渐增加，为母婴保健监测工作的实施提供了良好的契机，使得母婴保健以及其监测工作均达到了一个新的阶段，极大地推动了我国人口素质水平的提升。就当前保健监测工作的形势来看，全国范围内的保健监测工作，已经从监测工具、监测内容以及监测管理等方面实现了明显的进步，监测工具开始趋于电子化、智能化、自动化，监测内容开始覆盖更为宽泛的母婴对象，监测管理工作更加顺畅完善，实现了对监测工作的有效规范。
根据本次保健监测工作实施的具体状况来讲，其成功实施，主要依赖于以下几个方面的支持。1）监测工作得到了***府部门、卫生保健机构、医疗卫生单位、监测对象等的大力支持与配合，监测系统由专业人才进行设计，可以直接与日常保健实际工作相结合，理论和实践实现了有效的连接。2）本次研究具有重组的计算机网络软件及硬件设备、通讯设备、交通工具等，为工作的运转提供了坚实的支撑，且应用于本次监测工作的资金供给较为连贯及时，避免了该工作的断链，使得工作得以持续性的运转。
但是，在具体开展工作的过程中，工作人员也遭遇到了以下几个方面的问题，即：1）某些工作人员缺乏数据合理运用的意识与知识，致使各项数据的获取无法得到有效的运用，而且某些收集到的资料不足以作为有效的信息。2）监测中管理工作存在一定程度的缺失，致使某些ID编码出现了错误，影响了各项数据之间的正确连接，使得工作出现了错误。3）整个工作流程繁琐复杂、线路较长，需要花费较多的时间进行数据的整合与录入，降低了工作的进度，造成了各衔接阶段资料的缺失。
相关部门要进一步推动保健监测工作的完善，还需要做好以下几项工作，即：1）加强保健监测工作的宣传、教育以及指导，通过培训、考核工作，端正保健监测相关人员的工作理念，提升其综合素质水平；2）着力提升保健监测工作的主动性，以及各部门之间的协调配合能力，通过与当地群众及其他各个单位负责人员，进行沟通交流，获得更多的支持与配合。
参考文献
[1] 黎月仪.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究[J].中国当代医药，2012，19（3）：150-151.
围产保健篇3
一，母体本质无病的妇女，如果生活条件不良，例如吸烟过多、营养不良、职业影响、过早结婚等，早产的机会就会增加；酗酒可以引起胎儿畸形，35岁以后，染色体异常的***比例随年龄的增长而提高，成为先天性愚型儿的条件。过去曾经有过早产或死胎者，再次怀孕时就有较多机会发生类似情况。这样看来，孕产妇保健应当提早到怀孕以前就开始，把不良嗜好戒除，把营养改善，到35岁以后就应当考虑不再生育，有不良生育史者更应当加强这次怀孕期间的保健。
二、母体疾病 患有心脏病、高血压，肾脏病等的妇女比较容易发生早产。患有遗传病的妇女会将遗传病遗传给部分后代，对近亲婚配者，这种可能性更大。生育过畸形儿者在再次生育时，总的来说，发生畸形儿的机会要增加两三倍。以多见的神经系统畸形(水脑、无脑等)为例，复发机会要增加近十倍，兔唇和多指(趾)症要增加几百倍。
有几种情况对孕妇本身并无严重不良作用，但对胎儿却能造成畸形。常见的情况有三类：感染，药物和放射物质。感染大多由几种病毒所引起，主要是风疹病毒、巨细胞病毒，柯萨奇病毒和单纯性疱疹病毒。其它如麻疹、水痘，腮腺炎、感冒、小儿***症等病毒尚未充分被证明有致畸作用。弓形体寄生虫和梅毒也有致畸作用。药物中只有少数几种明确有致畸作用，“反应停”是其中最著名的。“反应停”在啊于人类之前曾经过充分的动物试验，它对母体动物和其仔胎均无不良作用，大剂量也是安全的。在应用于人类时，它对孕妇毫无不良作用，但很小剂量却造成了胎儿畸形。遗憾的是此药的致畸作用到四年以后才被发现，而这四年的应用在二十八个国家造成八千余短肢的畸形儿。其它药物有性激素(雄激索、己烯雌酚)、抗癌药物、抗生素(四环素等)和酒精(酗酒)。己烯雌酚值得特别提一下，因为它是有史以来发现到的第一种药，当妇女在怀孕期服用后可能导致其女儿在青少年期发生***癌。有人研究肾上腺皮质激素和阿斯匹林，发现它们对动物有强烈的致畸作用，但在人类却未证实这种作用。放射物质是指X线和同位素。现在我们已很清楚地了***射物质对胎儿有强大的破坏和杀伤怍用，特别对幼小的胚胎，能造成畸形或死亡。第二次世界大战期间日本遭到原子弹轰炸，使不少胎儿子出生后发生先天性白血病、小头、弱智以及新生儿早期死亡。但是在怀孕后期进行必要的X线诊断并不会产生致畸作用。
从母体疾病的角度来看保健措施，显然应当从结婚以前开始，以弄清有无遗传病问题。对于已婚者，要弄清有无不能承担怀孕的疾病，特别是心血管和肾脏痰病；如果能承担怀孕，应当如何加强保健，以保证母子的安全。对于有遗传病者及畸形儿生育史者，应当进行产科咨询和产前诊断，来分析研究遗传给予女的可能性，从而决定可否保留这个胎儿。
在怀孕期间，孕妇可能会生病，须用X线诊断，以及用药***，怎么办?有病当然要就医，请医生明确一下诊断及疾病对胎儿可能产生的影响。诊断用的X线剂量一般很小，不致影响胎儿，所以在必要时可以采刷，但应避免不必要的检查，特别是怀孕早期，因为此时的胚胎对X线比较敏感，容易受到创伤。至于用药，应当有所限制。当代的药物太多了，不可能一一列举出哪些对胎儿有害，何况新药不断研究出来，他们的性能可能尚未得到充分理解，就象“反应停”在应用四年后才被认识到它与胎儿畸形的因果关系。因此，总的原则应当是：孕妇如需用药***就不应回避，但用什么药应由医生决定，孕妇自己绝对不可药石乱投。
围产保健篇4
【关键词】 围产儿； 出生缺陷； 围产期保健； 相关因素
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0144-03
围产期是孕妇最重要的时期，怀孕28周后到产后1周的整个过程称为围产期[1]。这一时期容易发生新生儿出生缺陷，做好围产期保健是降低新生儿出生缺陷的重要措施。新生儿缺陷也称先天性畸形，是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或者代谢异常，与外界环境或者染色体、基因突变引起有关[2]。据不完全统计，我国每年新增加的新生儿缺陷数约90万例，出生缺陷率占总出生率的5.6%左右[3]。新生儿发生的出生缺陷有唇裂、先天性心脏病、多趾（指）、并趾（指）等[4]。发生新生儿缺陷是造成新生儿死亡或残疾的最重要因素，一直是临床研究的重要内容。据国内外研究，围生医学表明在围产期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，能有效的降低新生儿缺陷的发生[5]。本次研究的重点内容就是在围产期保健中有哪些相关因素能够影响围产儿的出生缺陷，并对这些影响因素做出相应处理，提高新生儿出生的质量。具体研究过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取重庆市渝北区500例在2006年1月-2016年1月的新生儿及产妇，初产妇348例，经产妇152例，年龄15～50岁，其中年龄在15～20岁的有49例，21～30岁的有180例，31～40岁的有168例，41～50岁的有103例，整组的平均年龄（35.3±8.7）岁；平均孕周（38.3±2.3）周；选取的500例产妇均为单胎，平均产次（3.0±2.1）次，平均孕次（4.0±2.3）次。500例产妇选择的生产方式中，有301例选择顺产，199例选择剖宫产。新生儿出生状况：发生新生儿缺陷的33例，健康的新生儿467例，其中发生唇裂的4例，先天性心脏病的10例、多趾（指）的5例，并趾（指）的2例，肢体缺损的1例，脊柱裂的7例，其他缺陷的4例。
1.2 方法
总结分析法，孕满28周～产后7 d的围产儿500例及产妇资料。其中包括死胎、死产、产后7 d内死亡的新生儿及***性引产儿，进行出生缺陷及其相关因素（年龄、孕周、用药、并发症、孕次、生产方式等）监测，整理成相关数据进行分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
用统计学方法将产妇在围产期中的各项相关因素进行统计并将不同因素围产儿出生缺陷进行比较，围产儿发生缺陷与产妇年龄、在围产期是否用药、是否并发高血压、产检次数、地区等因素有关（P0.05），见表1。
3 讨论
围产儿出生缺陷的发生，对患儿自身健康以及整个家庭都带来了严重伤害，为了降低出生缺陷的发生，笔者进行本次研究。从环境因素来看，物理、化学、生物、不良生活习惯均对生殖与胚胎造成不同影响。孕妇长期曝露于重污染、强辐射等有害环境中，会导致人体染色体改变、基因突变[6]，有的甚至直接导致胎儿结构改变，造成出生缺陷。常见由于环境因素造成的出生缺陷包括先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、肢体短缩畸形、腹裂、尿道下裂等。从遗传因素来看，主要由于或***发生了异常而引起，或者通过带有异常基因的父亲或母亲传递而来[7]。由单基因遗传的出生缺陷，如血友病、软骨发育不全、囊性纤维化等；染色体数目异常导致的出生缺陷，如唐氏综合征。由遗传因素导致的出生缺陷情况在上代或家族多可找到相同的患者。除遗传因素和环境因素外，孕妇自身的生理因素，也成为导致出生缺陷的重要因素。如高龄孕产妇，孕产妇年龄越大，孕育胎儿患先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷的风险就越高[8]。产妇用药需要慎重考虑，因为药物会随着母体带给胎儿，影响胎儿正常发育。尤其在围产期这一关键时期，应尽量避免药物***。产妇进入围产期后要增加产检次数，确保胎儿的正常发育，据试验结果表明，围产期产检次数少的，常会影响临床诊断胎儿是否发生了缺陷。同时地域差异也是造成婴儿发生缺陷的一种原因，由于农村产妇缺少新生儿缺陷的相关疾病知识，造成产检次数不足，乱用药物以及生活不规律等，都是造成新生儿缺陷的重要影响因素。据国内外调查，妊娠期合并高血压会一定程度造成胎儿缺陷的发生，严重影响了胎儿的身体健康[9]。
榧跎傥Р儿发生出生缺陷，应加强妇幼卫生工作，改善生活环境，减少传染因子、病毒、有害物理、化学污染。提倡优生优育，建立优生门诊，产前诊断中心，开展遗传咨询。加强孕妇保健及围产期保健，预防病毒、弓形虫等感染，慎用药物。在孕满28周前常规超声检查。配合染色体、生化检查等产前诊断方法，在孕早、中期诊断胎儿畸形，及早终止妊娠，减少畸胎儿的出生。同时加强出生缺陷监测工作，及时反馈信息，指导孕期开展预防工作，建立出生缺陷预警系统。
C上，围产期保健的不足，严重影响了围产儿缺陷的发生，为了降低缺陷儿的出生率，应加强围产期产检次数、谨慎用药、合理规划生活习惯避免妊娠合并症的发生。同时加强健康教育，将缺陷儿出生的危害和相关因素进行知识宣教，提高产妇自警意识。
参考文献
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[8]聂德魁.孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷的临床价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1641-1642.
围产保健篇5
【关键词】早期围产保健；早产；早产发生率
在我国，早产是指在28～37孕周（196～258天）前胎儿出生为早产。早产不仅是医学问题，而且是严重的社会问题和经济问题。早产发生率为5%～12%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的。早产是围产儿死亡的首要原因[ 1 ]，而存活的早产儿体质差，抵抗力差，易受疾病的侵染，约一半有近、远期合并症和后遗症，且可能会引起智能障碍[2]。因此，提高对早产重要性的认识，加强管理和积极预防早期围产保健至关重要。本文综述对孕产期实施早期围产保健的影响，现报告如下：
1 资料与方法1.1 一般资料
选择2011年3月-2012年7月期间在我院进行早期围产保健的孕产妇1893例，作为保健组；年龄18～33岁，平均年龄（25.2±3.7）岁，其中第一胎者1341例。选择同时期未用早期围产保健的孕产妇1248例，作为常规组，年龄18～32岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，其中第一胎者894例。
1.2 方法
保健组孕产妇采取早期围产保健。保健内容包括：（1）婚前保健：对婚配双方进行检查生殖器功能正常与否，是否带有急慢性疾病及是否有遗传性疾病或伴有遗传性家族史等。（2）孕前保健：男女双方提供数据资料，由产科门诊对男女双方进行检查，制定符合男女个体双方的孕产方案；提示男女双方，尤其是女方应当在身体、精力、心理和环境等达到理想状态时受孕。并排查女方体内可能存留的有害物质，保证胎儿在无毒环境下生长。（3）孕产期保健：对孕妇进行一系列的检查，早期预防和***孕期并发症、合并症以及为孕妇建立孕产期保健卡及发放宣传资料，由高水平及专业人员定期开办孕产期健康教育学习班，给予孕产妇在营养、生活、用药等方面的指导；对胎儿进行各种监护及预测，以便了解胎儿生长发育的情况，及早发现异常，及时进行处理与解决，如遇严重先天性畸形，可及时终止妊娠。
常规组的孕产妇则按传统方法与流程，对有疑问与前来咨询的孕产妇同样给予耐心的指导，按常规检查，根据检查结果给予正确的指导。
1.3 诊断标准
围产儿死亡诊断依据标准：妊娠超过28周至产后7天间发生的胎儿死亡、产儿分娩期死亡及产后死亡。
判断早产的依据标准：妊娠在28～37孕周（196～258天）间胎儿出生均为早产。
死亡临床诊断依据：按国际疾病分类标准对死亡病例进行分类，由医院填写围产儿死亡登记表并上报妇幼保健部门，妇幼保健部门对其进行汇总统计[3]。
1.4 统计分析
所有数据资料采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异以P
2 结果
实验统计数据表明，保健组的早产儿发生率、死亡率，围产期死亡率均低于常规组，两组比较P
3 讨论与分析
现在的受孕妈妈大都是第一次怀孕，产前产后的生活经验不足，尤其是怀胎十月，有整十个月在各方面需要多加注意。妊娠与分娩的正常关系到母子的健康问题，因此孕产保健在妇幼保健中至关重要。近年来，国内围产医学界已越来越重视早产的问题，在预测、处理及长期随诊方面为婚配双方做了很多有益的工作，为降低早产的发生率并能改善早产儿的预后保健做了充分的保障[4]。
常见的导致早产的因素有胎膜早破、多胎妊娠、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠高血压综合征、不明原因早产、内科合并症、习惯性早产等，严重影响着胎儿的健康分娩。系统的早期围产保健、定期产前检查、孕期健康教育可及时识别早产的危险因素，为及时采取有效的医疗措施并进行早期预防和***提供依据，在很大程度上可以降低或预防早产发生，降低早产发生率[5]，保证胎儿的健康成长与发育，提高出生人口的质量水平。
参考文献
[1]李静，刘风巧.早产相关因素施行早期围产保健1524例分析.[J].四川医学，2009，30（12）：1948-1949
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[3] 田翠平，李国俊，田翠英，孟树芝. 男性主动参与围产保健重要性的临床探讨[J]. 中国妇幼保健. 2011（01）：35-36.
围产保健篇6
【关键词】孕期营养指导； 围产期孕产妇保健；应用
【中***分类号】R711
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0549-02
孕产妇在怀孕期间的营养状况对胎儿的生长发育起着直接的影响作用，因此，大多数孕产妇在妊娠到分娩期间，均比较重视对营养元素的摄入。但是，从临床实际情况来看，很多孕产妇虽然知晓营养摄入的重要性，却不知如何才能合理、科学地保证营养的均衡。这种情况下，就容易出现饮食不科学、不合理、不规律，营养摄入不充分的现象。因此，临床对孕产妇围产期的保健工作中，加强对孕期的营养指导工作也尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年6月―2013年12月于我院待产的孕产妇126例，年龄在21―37岁之间，平均年龄为（26±4.38）岁；孕周在28―35周之间，平均孕周（32±1.16）周；其中，初产妇114例，经产妇12例。
将126例孕产妇在知情同意的情况下，以随机数字表法分为对照组与研究组，每组各63例；两组孕产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组63例孕产妇于围产期给予常规健康教育，主要是指导孕产妇及其家属对饮食、生活、活动等方面的相关事项进行注意，以规避突发状况。而研究组63例孕产妇在围产期常规健康教育的基础上，再给予孕期营养指导：首先，以我国2007年所制定的《中国居民膳食指南》作为参考依据，结合每位孕产妇饮食习惯、及饮食禁忌、体质重、胎儿生长情况等方面的不同，制定出个性化、针对性的营养饮食方案。其次，在饮食方案制定之后，指导并电话追踪每位孕产妇的执行情况，并强调其对鱼、禽、虾、肉类食品、含钙食品、高纤维食品、黄绿色蔬菜、含碘食品的摄入，并减少孕产妇地高脂、高糖食物的摄入，以保证营养吸收的科学、合理、均衡。再次，在定期对孕产妇进行围产期检查时，询问孕产妇及其家属对营养饮食方案的落实情况，及时针对不合理的饮食现象进行纠正与指导，并定期调整三大热能及各种营养的比例供给，促进营养指导工作的有效性与合理性，其营养指导与监测直至到孕产妇分娩结束为止[1-2]。
1.3评定标准
采取相应的仪器设备，对两组孕产妇维生素、蛋白质、微量元素等营养元素的摄入量进行检测，并对孕产妇的妊娠并发症发生率、新生儿身体状况等指标进行统计与对照。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P
2结果
2.1两组孕产妇孕中期营养元素的摄入量对照
研究组蛋白擀、维生素、微量元素的摄入量明显优于对照组，且脂肪摄入量低于对照组，研究组总体的营养元素摄入均比对照组更加科学、合理，两组之间比较差异具有统计学意义（P
2.2两组妊娠并发症及新生儿身体状况对照
而研究组的妊娠并发症发生率及新生儿身体状况指标也明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
研究组 63 1（1.59） 3785±272.63 48±1.32 7.48±0.06
3讨论
妊娠属于一个漫长且比较复杂的过程，孕产妇不仅要保证的自身所需营养的摄入量，还需保证给体内胎儿能够供给充足、合理的营养，因此，保证孕产妇孕期营养的均衡十分重要。但是通过对实际的现象分析，我们也可发现，很多孕产妇虽然也注意到了孕期营养的重要性，但对其详细的营养知识比较缺乏，未能进行深入了解，且部分孕产妇在日常生活中还存在有偏食、挑食、饮食不合理、营养补充过剩一系列不科学的饮食现象。这种情况下，不仅会对孕产妇本身造成影响，还会影响到胎儿的身体健康，并容易导致诸多妊娠并发症的发生。基于此种现象，在围产期加强对孕产妇的营养指导工作也十分重要，相关的医护人员需制定科学的营养方案，并将其落实到位，督促孕产妇营养摄入的均衡、合理，才能真正地保证母婴的安全与健康[3]。
综上所述，在围产期孕产妇保健工作中，除了要重视对孕产妇的健康教育以外，还需给予孕产妇合理、科学的孕期营养指导，才能有效保证孕产妇营养摄入的合理性，以及孕产妇自身健康与新生儿发育的良好性。
参考文献
[1]胡伟.孕产妇围产期的营养注意和身体调节[J].当代医学，2013，19（24）：38.
围产保健篇7
关键词：双胎妊娠；分娩结局；分娩方式；围产儿；关系
近年来，随着我国医学技术的不断发展和进步，单胎妊娠围产儿的预后得到了明显的改善[1-2]。但相比之下，双胎妊娠则属于高危妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。据国内外相关文献报道指出[3-4]，双胎妊娠的孕妇并发症及围产儿并发症的发生率均远远高于单胎妊娠。为进一步探讨双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式之间的关系，本研究对我院2013年1～12月的双胎妊娠围产儿5346例展开研究，为合理选择双胎妊娠分娩方式，降低新生儿窒息率提供理论依据[5-6]。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1产妇一般资料 选择佛山市妇幼保健院2013年1～12月的孕产妇以及双胎妊娠围产儿作为研究对象。其中产妇共2673例，年龄18～44岁，平均年龄（32.8±3.7）岁，年龄在20岁及以下者54例（2.02%），21～30岁者1515例（56.68%），21～40岁者1071例（40.07%），而41岁及以上者33例（1.23%）；而临床诊断为双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）者315例（11.78%），双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊）者2235例（83.61%），剩余123例未在早孕期明确绒毛膜性。
1.1.2胎儿一般资料 本研究所得双胎妊娠围产儿共5346例，其中，胎1婴儿男1327例，占比49.64%，女1346例，占比50.36%，体重1000g及以下者29例（1.08%），1001～2000g者501例（18.74%），2001～3000g者2080例（77.82%），而3001g及以上者63例（2.36%）；而胎2婴儿男1389例，占比51.96%，女1284例，占比48.04%，体重1000g及以下者46例（1.72%），1001～2000g者640例（23.94%），2001～3000g者1950例（72.95%），而3001g及以上者37例（1.38%）。
1.2方法 采用Excel程序软件对我院2013年双胎妊娠婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析，并观察顺产分娩以及剖宫产等不同分娩方式与分娩结局的关系。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以均数（x±s）形式表示，而计数资料采用χ2检验，以%的形式表示，若P
2 结果
2.1胎儿1分娩结局分析 统计得知，2673例胎儿1均为活产，无死亡病例。其中出院婴儿1406例，占比52.60%，转科婴儿1267例，占比47.40%；另外，胎儿1呼吸正常者2623例，占比98.13%，而发生Ⅰ度窒息婴儿18例，占比0.67%，发生Ⅱ度窒息婴儿32例，占比1.20%。可见，胎儿1的分娩结果较好，婴儿窒息率较低。
2.2胎儿2分娩结局分析 统计得知，2673例胎儿2也均为活产，无死亡病例。其中出院婴儿1429例，占比53.46%，转科婴儿1244例，占比46.54%，与胎儿1对比无显著性差异（χ2=2.18，1.83，均P>0.05）；另外，胎儿2呼吸正常者2567例，占比96.03%，而发生Ⅰ度窒息婴儿64例，占比2.39%，发生Ⅱ度窒息婴儿42例，占比1.57%，与胎儿1对比有显著性差异（χ2=8.15，9.76，8.54，均P
2.3分娩方式与胎儿窒息的关系 结果显示，顺产分娩的1084例胎儿中，发生Ⅰ度窒息婴儿25例，Ⅰ度窒息率为2.31%，发生Ⅱ度窒息婴儿23例，Ⅱ度窒息率为2.12%；而剖宫产的1589例胎儿中，发生Ⅰ度窒息婴儿57例，Ⅰ度窒息率为3.59%，发生Ⅱ度窒息婴儿51例，Ⅱ度窒息率为3.21%，两者均有显著性差异（χ2=10.23、10.82，均P
3 讨论
一次妊娠同时有2个胎儿称为双胎妊娠。该种妊娠方式对于有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高。双胎妊娠是临床常见的一种高危妊娠方式，其与单胎妊娠相比，具有妊娠并发症多、发生早、病情严重以及死亡率高等特点。因而如何做好双胎妊娠的孕期管理及分娩期处理，对于改善双胎妊娠结局具有非常重要的临床意义。
为进一步探讨双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式之间的关系，本研究对我院2013年1～12月的孕产妇2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究。结合本次试验的数据，通过对我院双胎妊娠围产儿结局的分析可知，我们需要对孕妇的胎儿大小、孕周、过去分娩史、健康状况及胎位等进行综合评估，合理选择正确的分娩方式，这对于降低围产儿的窒息率及病死率具有非常重要的意义。
参考文献：
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[2]翁庆莲.双胎妊娠分娩方式与妊娠结局30例临床分析[J].中国医药导报，2010，7（15）：134-136.
[3]戴钟英.多胎妊娠的原因及流行病学调查[J].中国实用妇科与产科杂志，2002， 8（2）：651.
[4]王玉霞，任励华.38例多胎妊娠分娩时机及分娩方式的临床分析[J].当代医学，2010，16（10）：119.
围产保健篇8
【关键词】 围产儿死亡；分析；干预
围产儿死亡率是反映一个国家或地区医疗卫生工作水平和社会经济文化水平的一项重要指标，也是反映妇幼保健工作成效的主要指标。开展围产儿死亡监测，进行围产儿死亡死因分析，是围产保健工作的主要内容之一。本文通过对杭州市余杭区2003．2007年的围产儿死亡情况分析，探讨影响围产儿死亡的主要原因，从而针对性采取干预措施，进一步降低围产儿死亡率，提高围产保健质量。
1 资料及方法
1．1 资料来源 2003．2007年余杭区开展助产技术服务的区属医院和乡镇卫生院上报的、活产数和围产儿死亡报表、围产儿死亡个案表和评审表。
1．2 方法 根据浙江省围产儿死亡监测方案要求，各助产技术服务单位妇保医师按季上报围产儿死亡监测资料，上报资料经余杭区妇幼保健院妇保科专人审查核实纠正错误，剔除死亡重报，结合全区围产儿死亡评审组专家的评审和漏报调查的结果，进行汇总、统计；围产儿死亡按围产期Ⅰ诊断标准：指妊娠满28周或出生体质量≥1 000 g或身长达到35 cm至产后7 d内所发生的死胎、死产及新生儿死亡。流动人口：是指非杭州地区户籍，且在余杭区居住不满一年者。将围产儿死亡率、 本地与流动围产儿死亡率进行统计学处理。
1．3 统计学处理 资料采用SPSS10．0统计分析软件进行χ2检验。
2 结果
2．1 围产儿死亡率及构成比 余杭区2003．2007年出生围产儿35 855例，5年围产儿死亡共计251例，围产儿死亡率为7．0‰，经统计学检验,各年度围产儿死亡率无显著性差异(χ2=6．981,P>0．05),从各年度围产儿死亡构成比进行比较分析，死胎占的比例最大，平均率达63．35%(见表1)。
2．2 本地与流动围产儿死亡比较各年度本地户口与流动人口的围产儿死亡率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=12．57，P
2．3 孕产妇基本情况比较 常住农村的围产儿死亡占88．45%，是常住城镇的7倍多；初中及以下文化的围产儿死亡占86．85%，是高中及以上文化的6倍多；产检4次及以下的围产儿死亡是产检5次及以上的1．3倍；
2．4 围产儿情况比较 围产儿死亡中胎龄≥37周的占40．23%，胎龄
2．5 围产儿死因情况比较 5年的围产儿死亡排第一位死因的均是出生缺陷，其次是脐带因素、胎儿因素、新生儿疾病、母亲因素(见表5)。
3 讨论
3．1 余杭区围产儿死亡率 根据世界卫生组织1998年报道的数据，部分欧洲发达国家围产儿死亡率已降到5‰以下。国内，上海市1999年统计数据为7．29‰，而近几年浙江省的围产儿死亡率平均水平为7．66‰(浙江省围产儿死亡监测统计资料)。我区 2003．2007年，平均围产儿死亡率为7．0‰，低于浙江省的平均水平，说明我区的围产儿死亡率已降到了较低水平。从围产儿死亡的构成比看，死胎占了63．35%，说明要降低围产儿死亡率，重要环节是加强孕期胎儿自我监护，发现异常及时就诊，减少死胎的发生。
3．2 余杭区围产儿死亡的高危因素 表2显示，我区流动人口围产儿死亡率达17．32‰，高于本地户口围产儿死亡率的3倍多；表3显示，常住农村的围产儿死亡明显高于常住城镇的，初中及以下文化的围产儿死亡明显高于高中及以上的，产检4次及以下的围产儿死亡高于产检5次及以上的，说明流动人口、常住农村的、低文化程度的、产检次数低下的孕妇是发生围产儿死亡的高危因素；表4显示，发生的围产儿死亡中、胎龄
3．3 降低围产儿死亡率的干预措施
3．3．1 加强助产技术管理 提高助产服务质量近几年来，我区非常重视产科质量建设，制订了一系列相关工作制度、技术服务和产科质控标准，成立余杭区产科质控中心、产科急救中心、围产保健协作组、高危妊娠筛查小组等，加强产科急救和新生儿心肺复苏知识培训，提高新生儿窒息复苏水平和抢救能力，与各助产技术服务单位签定工作目标责任书，明确各级职责，落实检查考核机制等。通过加强管理，我区产科服务质量进一步提高，技术服务进一步规范，有效地降低了围产儿的死亡率。
3．3．2 加强孕产妇系统管理和高危妊娠管理工作 我们从孕情摸底开始，做好早孕建卡和孕期系统产检，开展孕妇学校等孕期健康教育工作；认真组织开展孕28周的区级水平高危筛查工作，尽早发现孕期高危因素，及时***妊娠合并症，同时加强高危妊娠管理工作，尤其是对重度高危妊娠实行三联单报告、定期随访追踪报告等，通过一系列措施，提高了我区的围产期保健质量。
3．3．3 加强流动人口孕产妇保健工作 做好流动人口孕产妇保健工作，是减少围产儿死亡的重要环节。为此，2004年度，我区专门制定了《杭州市余杭区流动人口孕产妇保健管理办法》(试行)，《办法》规定，对外来流动孕产妇，都要给予同本地户口孕产妇同等的医疗保健服务；同时做好《余杭区未建立孕产妇保健册孕妇报告卡》的填报、登记工作，通过发放《流动人口孕产妇保健服务指南》，督促流动人口孕妇主动保健和早孕建卡、定期产前检查，做好围产期保健，尽早发现孕期高危因素，及时***妊娠合并症，尽可能降低流动人口围产儿死亡率。
3．3．4 开展产前筛查和三维超声诊断 针对我区围产儿死亡第一位死因是出生缺陷这一现状，自2004年开始，我区开展产前筛查工作。2005年度，区妇幼保健院又率先开展了三维超声诊断技术。近几年来，通过开展产前筛查和三维超声诊断等措施，我们及早发现了一些致死性的畸形儿，并争取在孕28周之前终止妊娠，从而减少围产儿死亡的发生。
3．3．5 做好围产儿死亡监测和评审工作 我们对全区所有助产技术单位均开展了围产儿死亡监测工作，每季按时上报监测报表和围产儿死亡个案表，定期进行专项考核，杜绝漏报情况发生。区妇幼保健院每半年组织一次围产儿死亡评审，对特殊患者采取重点个案评审，并针对性地提出有效干预措施，使围产儿死亡中可避免的比例大大降低。
参考文献
围产保健篇9
到底如何选择围产保健医院?事实上每个准妈妈都应该根据自己身体状况、家庭经济状况、对医疗机构的要求等做出判断。
两相比较权其质
检查项目大同小异
正常情况下，怀孕12周孕妇就应该开始选择围产保健医院，建立围产档案了。整个孕期共要做8～12次产前检查，如北京市要求孕妇产前检查的次数不得少于8次。不同级别、规模的医院在基本产前检查的项目和频率上大同小异。
除这些必检项目外，产前检查还可包括以下几项特殊检查项目：脱畸全套、口腔检查、妇科内分泌检查、染色体、羊水诊断等。
级差成倍增加支出
一般二级甲等医院对孕妇的产前检查项目只限于基本检查项目，如果有特殊体质或家族遗传病史，可以考虑增加特殊检查项目。但是级别较高的医院，为了提高诊疗水平，往往在诊断前检查比较全面，这种诊疗习惯同样反映在围产保健检查中，以上特殊检查项目大部分也要做一遍，因此，费用支出也会相对增加。
例如，一个孕妇在某二级甲等医院进行13个基本项目的12个频次的检查，费用总计为925元，而高等级医院同类项目收费要比二级甲等医院高出10％～40％，以高出25％的收费比例来算，在二级以上医院做围产保健的支出为：
9215元×(1+0．25)+240元(脱畸全套)+600元(口腔检查)+300元(妇科内分泌检查)+110元(染色体检查)+500元(羊水诊断)＝2906．25元
适合自己才是最好
产前检查≠疾病诊断
作为一名医学硕士，我很清楚产前检查与疾病诊断的目的和要求是不一样的。疾病诊断前的检查要求做到以下3点：速度要快、排查项目选择要根据怀疑患病种类确定、检查结果要准确。这就要求医生具有基本的专业技术素质，重大疑难病症的诊断对医生的医疗技术水平要求更高。此外，医生在给患者设计检查项目时为了避免延误病情，及时得到诊断结果，为处方用药做充分准备，往往在检查时选择的项目较多，因此，要求医疗检验设备齐全，性能良好，以保证检查项目结果的准确性。
而围产保健的目的在于：定期监测孕育期母体的健康状况；最大限度保证胎儿的营养供给和促进胎儿的健康发育；及时发现畸胎、特异胎、死胎；正确指导产前起居、饮食、临产准备及身体护理。从围产保健检查及培训项目来看，基本属于日常健康体检的内容，没有项目需要特殊医疗设备排查或者需要医生具有特异超常的诊疗技术水平。因此，对于医院的等级、设备情况、诊疗水平没有特殊要求，一般的二级甲等医院即可满足需求。
特殊检查因人而宜
二级甲等医院没有将孕前检查特殊项目列为必检项目，这对于孕妇和胎儿来说并没有潜在的风险存在。例如口腔检查，是为避免牙齿有损坏的孕妇孕期牙痛用药对对胎儿产生影响，如果平素牙齿健康就没有必要进行系统检查，只需洁牙就可以了；妇科内分泌检查是针对女性月经不调或不孕妇女而设置的；染色体检查是针对有遗传家庭病史的夫妇而设置的；羊水检查适用于曾经生育过异常胎儿、反复流产，家族里有近亲结婚或者遗传疾病如血友病、白血病的孕妇以及高龄产妇。
可见，对于以上特殊检查项目，孕妇可以根据自己身体的状况和家庭成员的疾病、健康状况自主决定是否需要检查，并非人人要求必做。那么，没有特殊检查项目设置也就不应成为选择二甲医院做围产保健的缺憾了。
根据情况选择医院
围产保健篇10
【关键词】Leininger跨文化;孕产妇;护理;保健知识;效果
【中***分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0017-02
【基金项目】：本课题为上海市嘉定区科委资助项目：项目编号：（2008）JKK021。
随着我国改革开放的不断深入，全国各地的人员不断流入上海地区，随之孕产妇也不断流入，从而给上海地区尤其是城郊接合部的母婴管理提出更高的要求，为了提高这些外来孕产妇围产期的保健质量，切实保障外来孕产妇的母婴安全，我们在2008年设计该课题，在外来孕产妇的护理过程中应用Leininger跨文化照护理论进行护理。
Leininger跨文化照护理论是在20世纪60年代由美国护理理论家德兰・雷林格尔（Medeleine Leininger）首先提出[1]～[7]，它是在新的医学模式下产生的一种护理模式。Leininger跨文化照护理论是根据患者对健康、疾病、护理、保健、照顾等的认识和需求的差异性以及社会文化的多样性，将多种文化渗透到护理过程中，从而满足患者身心及精神文化的需要[1]。
在2009年7月~2010年12月期间对在本区三家二级医院内产检与待产的50例外来孕产妇应用Leininger跨文化照护理论进行护理，调查应用Leininger跨文化照护理论的外来孕产妇需求围产期保健知识与应用常规护理的50例外来孕产妇需求围产期保健知识的情况，现将具体的方法与取得的结果情况报告如下：
1对象
选择对象在2009年7月至2010年12月期间，在本区三家二级医院内产检与待产的100例外来孕妇中按便利抽样选择研究对象，纳入标准：①夫妇双方出生地均非上海市（非上海市户籍）；②居住上海＜1年；③夫妇双方的父母均健在；④本次妊娠属于第一或第二胎。排除标准：有妊娠合并症或并发症。其中对照组50例，实践组50例，以孕产妇来院前后列入对照组与实践组，其两组外来孕妇均知情同意，在年龄、学历、职业、家庭状况、家庭生活、孕周与孕次等方面比较，其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
其100例孕妇，年龄18～30岁，平均22.7岁；文化程度：小学5例（5%），初中65例（65%），高中20例（20%），大专以上（10%）；婚姻状况：已婚83例（83%），未婚17例（17%）；家庭生活：夫妇一方在上海生活9名；夫妇双方在上海生活71名；夫妇双方与子女均在上海生活20名；职业：普通工以上30名（30%），自由职业11名（11%），无职业59名（59%）。
2方法
2.1孕产妇进行Leininger跨文化照护理论护理的方法
对照组：按医院制定的常规护理进行护理；
实践组：首先护理人员经过Leininger跨文化照护理论培训班的培训，然后参与护理，通过护理人员与孕产妇及家属的充分沟通，在互相充分信任的基础上，了解孕产妇及家属的特点与需求，获取足够的信息资料，与孕产妇及家属共同磋商制定个性化的孕产妇围产期保健护理计划，用商讨与协调的方法，取得互相理解、支持与信任，逐渐使孕产妇及家属主动需要产前、分娩、产后康复的相关保健知识，使保健与保障母婴安全相结合。
2.2研究工具
其“孕产妇对围产期保健知识的需要情况”的问卷为自行设计，通过参考文献、咨询专家的意见、结合临床经验、以及本区外来孕产妇的特点反复修改而成，在正式问卷调查前，对其内容效度与重测信度进行评定，测得内容效度为0.84，预试验的重测信度为0.83。
问卷内容有二大部分，第一部分为孕产妇的基本情况，包括年龄、学历、职业、婚姻状况、家庭生活等。第二部分为孕产妇围产期保健知识需要的情况，内容涉及知识的来源、需要的方式等，围产期保健知识与需求、固有文化及影响情况、国家相关***策等方面问题，一共有12个条目，采用三级记分法，从“非常需要”、“可能需要”、“不需要”分别记2、1、0分。总分值0-24分，分值越高，表示孕产妇需要围产期保健知识的欲望越高。
2.3资料分析方法
研究资料使用SPSS 12.0进行统计学分析，用t检验，进行前后比较。
3结果HT
根据“孕产妇对围产期保健知识的需要情况”的问卷调查结果，计算所得分值，比较实践组与对照组的情况，其t＝2.72，P＜0.05，差异有显著意义。见表1
表1：外来孕产妇对围产期保健知识的需要情况
4结论
实践组外来孕产妇比对照组外来孕产妇更需求围产期保健知识，其接受更容易、更迫切。
4.1外来孕产妇与家属愿意获取保健知识。
此研究采用Leininger跨文化照护理论，实施的基础是建立有效沟通。因此，首先，体现在当孕产妇来院时热情接待、自我介绍、环境介绍等，使用孕产妇与家属能听懂、能理解的语言；从而，建立相互间的信任与理解，在此基础上进一步了解孕产妇及家属的特点与需求，获取足够的信息资料；然后，与孕产妇及家属共同磋商制定个性化、可行性的孕产妇围产期保健护理计划，用商讨与协调的方法，提高计划的执行力；最后，使孕产妇与家属逐渐意识到，护理人员与其共同保护孕产妇和胎儿（婴儿）的安全，逐渐让孕产妇主动需要产前、分娩、产后健康的相关保健知识，真正达到保健与保障母婴安全相结合。这与张亚妮[8]等的报道也相一致。而区别与对照组的常规护理，改变了孕产妇与家属处处感到医院的命令与强制，从而改变了孕产妇与家属的抵触情绪，最终与护理人员建立有效沟通，达到愿意获取保健知识。
4.2孕产妇与家属更容易接受保健知识
此研究采用Leininger跨文化照护理论，实施的关键是建立在充分尊重孕产妇及家属的文化差异。由于50例外来孕产妇与家属来自全国19个省，其中有基督教、佛教、***教等，用常规护理，往往因地域不同、文化习惯不同，沟通交流难以深入，不能收集有效促进护理效果的信息，在杨艳[9]、曹晓东[10]得的研究中也提到。研究采用Leininger跨文化照护理论其效果就不同，孕产妇与家属容易接受保健知识。因为护理人员通过分析孕产妇与家属的生活习惯、、民族特点等，尊重其文化准则、信仰与生活方式等，用深入浅出的方法，共同讨论分析那些旧观念、旧思维，提出正反两方面优势与缺陷，逐渐认识到怀孕生育是一个科学的过程，需要相关的保健知识与保健方法来保障孕产妇与婴儿的健康与安全，真正使保健与保障母婴安全相结合。
4.3孕产妇与家属更迫切需要保健知识
Leininger跨文化护理是整体护理的一个重要内容，也是整体护理的飞跃ZI[11][12]。此次研究尊重这一特点，在此基础上，更细致、更尊重孕产妇与家属的特点与要求，共同磋商制定个性化、可行性的孕产妇围产期保健护理计划，在实施过程中这种磋商与协调的方式，让孕产妇与家属深深体会到知识缺乏带来的被动与无奈，通过不断的沟通与协调，有的孕产妇与家属主动与护理人员探讨孕产妇围产期保健中的注意事项、饮食配置、饮食习惯对孩子是否影响、何种食物促进孩子的发育，以及孕期如何进行活动等，这些足以说明孕产妇与家属迫切需要围产期保健知识的愿望。
综上所述，在外来孕产妇的护理过程中应用Leininger跨文化照护理论进行护理具有深远的临床意义，为进一步提高外来孕产妇围产期的保健质量，切实保障外来孕产妇的母婴安全，具有一定的实际意义；同时，为全面推广Leininger跨文化照护理论在护理实践中的应用提供了宝贵的经验。
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