学文网摘要目的：探讨红细胞压积(HCT)在全血快速C反应蛋白测定中的影响，为临床快速诊断提供可靠依据。方法：收治肺炎患者200例，按HCT参数大小分为HCT＜0.3、HCT＞0.5、0.3＜HCT＜0.5共三组，三组同时检测血浆CRP及全血快速CRP，观察各组血浆CRP和全血快速CRP的差异。结果：经统计学分析，红细胞压积(HCT)在0.3～0.5之间时，血浆C反应蛋白与全血C反应蛋白相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；红细胞压积(HCT)＜0.3时，全血C反应蛋白明显高于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)；红细胞压积(HCT)＞0.5时，全血C反应蛋白明显低于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全血快速C反应蛋白的检测简便、快捷，能为临床提供可靠依据，但当红细胞压积(HCT)＜0.3或＞0.5时，结果应当进行校正。
关键词 C反应蛋白 肺炎 红细胞压积
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.260
C-反应蛋白(CRP)［1］，是一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌细胞壁C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬和免***条理作用。在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。快速C反应蛋白用微球颗粒包被抗人CRP抗体，人血清或全血中CRP被结合在微球颗粒题上，抗原和抗体结合，产生浊度，在QuikRead分析仪上测其溶液浊度的改变，然后，根据随试剂配备的磁卡上储存的预先设定的校正曲线，可直接读出其浓度值，过程2.5分钟，快速简捷。
资料与方法
一般资料：2009年1月～2011年10月收治肺炎患者200例，同时检测血浆及全血C反应蛋白和血常规，按以HCT参数进行分组。
方法：抽取实验对象随机静脉血2ml置EDTA抗凝管，常温运输，采用迈瑞BC-5200全自动血液分析仪检测红细胞压积，同时取20μl全血在上海基恩科技有限公司生产的CRP QuikRead分析仪上进行快速C反应蛋白检测，然后离心取血浆在迈瑞BS-400全自动生化分析仪上检测C反应蛋白，所有检查均在2小时内完成，实验室人员按照实验室操作规程进行操作，试剂使用仪器配套试剂，观察两组结果并进行统计学分析。
统计学处理：将所得数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
经统计学分析，红细胞压积(HCT)在0.3～0.5时，血浆C反应蛋白与全血C反应蛋白相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；红细胞压积(HCT)＜0.3时，全血C反应蛋白明显高于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)；红细胞压积(HCT)＞0.5时，全血C反应蛋白明显低于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
讨论
CRP是一种急性时相反应蛋白，正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L［2］。在机体急性感染状态下，CRP可黏附在病原体表面，启动机体免***吞噬作用，同时诱导产生补体参与机体免***，杀伤病原体。在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经合理***后，3～7天可降至正常［3］。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准，并且CRP不受性别、年龄、高球蛋白血症等因素的影响，因而优于其他急性期的反应物质。
CRP是一种急性时相反应蛋白，常常作为急诊项目为临床提供参考，目前临床上多采用免***透射比浊法在全自动生化分析仪上检测血清或血浆中C反应蛋白的含量，方法敏感性高，稳定性好。本研究结果表明，全血快速C反应蛋白的检测与免***透射比浊法在全自动生化分析仪上的检测相比具有一致性，可比性，但更简便、快捷，全过程2.5分钟即可完成，能为临床提供可靠依据，但当红细胞压积(HCT)＜0.3或＞0.5时，结果应当进行校正，全血测定的试剂定标是在血球压积(HCT)为40时测定的，可同时检测血常规根据下列公式校正结果：CRP-S＝60×CRP-A/100-HCT，(HCT为血球压积；CRP-A为测得的CRP；CRP-S为校正后的CRP)。
参考文献
1 张时民,陈静.检验与临床诊断.全科医师分册［M］.北京:人民***医出版社,2009:389.
2 杨华.C-反应蛋白检测在呼吸道系统疾病中的意义［J］.临床***医杂志,2007,(1):115-116.
3 简序,王金和,程佩兰.C-反应蛋白的临床研究进展［J］.中国医药导报,2004,1(5):12-14.
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