大墙内的创伤应激障碍

2010年2月,南京女子监狱里,女囚们正收看中央电视台《一个女囚的新生》专题节目,节目的主人公就坐在她们中间。

事情要追溯到2009年4月,女子监狱心理咨询室里走进一名求助者。面对询问,她只会说“浑身疼,身上有虫子爬”。可医院反复检查证明:她除了闭经、便秘,找不出任何问题。监狱心理健康指导中心主任顾绍华,面对这个面色死灰的女犯人,陷入了沉思……

童年阴影与犯罪经历

顾绍华开始了对王珊珊的走访调查,决心搞清她的背景。

她,1981年出生于江苏苏北农村,是家中第三朵“金花”,对一心想续香火的父母来说,她的出生是个错误。三年后,母亲生了个弟弟。贫穷的家,加上多子女,生活苦不堪言。

王珊珊和两个姐姐只上了小学一二年级,就辍学。姐姐们外出打工了,9岁的王珊珊就负责给一家人洗衣服、做饭,割草、喂猪等杂活也全包在她身上。

脾气暴躁的父亲常借酒浇愁,酒后就打老婆、女儿来发泄对困境的不满。母亲长期被打,变得十分蛮横,受屈后,就将怨气发泄到王珊珊身上。

熬到虚岁13,第一次出门打工,她在饭店当服务员。母亲嫌拿回的钱太少,她就不停换工作。三年后,在商场做服务员时,有个乐队来给某产品做宣传,她毅然加入了乐队。因为有副好嗓子,她成了台柱子。

18岁那年,她认识了一个男人,比她大19岁。男人请乐队给他的产品―――某白酒做宣传。他千方百计接近王珊珊。经过严寒的花朵,被春风一吹,便含苞待放了。王珊珊投入了他的怀抱,尽管知道他有老婆孩子,尽管后来他因为卖假酒生意倒闭,尽管后来,她知道他因诈骗和重婚罪被判过两次刑,“现在我也不后悔,还没人对我这么好过”。

男人离了婚,和已经生了孩子的王珊珊结婚。婚后,丈夫更疯狂地做着发财梦,伪造起货币来,还召集了王珊珊的姐姐、姐夫、弟弟一起帮忙。

2004年冬天,东窗事发,王珊珊、丈夫、姐姐、姐夫、弟弟等七人被抓,丈夫交待罪行时跳楼身亡。王珊珊目睹惨状,当场失控,从此精神一直处在崩溃边缘。就是这年,她被判处有期徒刑13年。同时被送去服刑的还有两个姐姐。

催眠疗法缓解症状

服刑几年下来,王珊珊的“表现一直很差”,动辄发脾气,时常和其他犯人吵架被扣分。不过,她近半年来有所进步,因为自她的女儿来见面后,她觉得该早点回家,想减刑了。

她的女儿被寄养在养老院里,由当地***府出钱抚养。王珊珊的母亲不愿帮其抚养孩子,这个女婿牵连上几个孩子坐牢,想到王珊珊,母亲就心痛、心烦、心恨。

每隔半年,养老院院长就将王珊珊的女儿带来,让她见上一面。以前,孩子不懂事,不肯进接见室,现在孩子上学了,会疼妈妈了,王珊珊心也有点暖了,“再难过时,就克制,尽量不发火”。她不再被扣分,情绪却越来越坏,睡眠也差,身体经常疼痛。而且自看到丈夫死的那一幕,她就突然闭经了,便秘非常严重,吃饭不多,可控制不住发胖。她觉得自己病了,要求检查,可并没发现什么大毛病。

随着躯体症状越来越严重,她每夜都做噩梦,还常看到眼前有黑影闪过,有时会听到别人在叫自己。2009年5月,她完全不能劳动了,生活只能半自理。经警官多次说服,她才同意做心理***。

顾绍华介绍,王珊珊属于复杂型“创伤后应激障碍”,主要创伤是看到丈夫死亡。一般人在创伤后会有所调整,王珊珊反而严重,是因为经历了一连串打击:触犯法律、家人被判刑、父母责怪、孩子无人抚养、不适应改造生活等。

要消除心理障碍,顾绍华建议王珊珊做催眠***,先缓解躯体症状。

王珊珊只有小学二年级文化,沟通比较困难,一些简单的想象放松反复多次,她才能形成一个清晰形象。顾绍华常常筋疲力尽。咨询时间是周一至周五,每天一次,做完后还要布置作业,巩固***效果。

三个月后,王珊珊说:“我有阵子不觉得疼了,月经也来了,真神奇!”便秘有所改善,体重也变轻,脸色越来越红润,心境愉悦多了。

也许觉得惊喜来得太突然了,也许还没做好心理准备,一天,她突然说不想咨询了,不肯做作业了,还找了很多理由:手脚还疼,无法专心;太累了,再做也没什么用;有人说自己做心理咨询不正常,让自己生气等等。

亲情支持走出创伤

顾绍华很清楚:咨询进入了关键的平台期。

许多人因为患病时间长,形成了固定的应对模式,一旦模式发生改变,会不适应,恐惧,对改变产生怀疑;也有人害怕揭开旧伤疤那种钻心的疼痛。王珊珊呢,两种可能都有!

顾绍华决定:让她再次面对丈夫死亡的那次创伤。催眠状态下,让她再回到那个情境。“他正躺在这里,头上全是血……”王珊珊放声大哭。“他死得很痛苦!因为他这一生都在不停地犯法,他的脸正扭曲着,好像在说对不起你们母女,是他害了你们……希望你能对他说原谅他。”等她哭了几分钟后,顾绍华说。

醒来后,王珊珊平静了许多。“过去我一直认为是我对不起他,破坏了他的家庭,认为他是为了我们过得好才违法,现在我感觉不全是这样。人都要为自己的行为负责,他全是些歪主意,注定了他的一生就是个悲剧。”这些话从文化水平不高的王珊珊嘴里说出来,让顾绍华惊喜欣慰。

2009年9月,是王珊珊心理***最痛苦的一个月,也是最有收获的一个月。

这个月,她时而恍惚,时而清醒;时而失落,时而开心。顾绍华加大了作业量。除了要求她每天自我催眠,还要求她自我对话书写、跑步、晒太阳等,完不成,就要扣分。

咨询方法上,除了使用催眠术,还采用认知行为疗法、整合疗法等。通过与其辩论、对质,促使其认识到意志力是决定成功的关键因素。

同时,顾绍华与王珊珊家人联系,让其母亲带她的女儿来探视。王珊珊望着多年未见、饱尝艰辛的妈妈,呼喊着:“女儿对不起您!”而当女儿说“妈妈,我想你跟我回家”时,王珊珊的泪一发不可收。

现在,王珊珊的躯体症状已完全消失,体重下降到58公斤,月经恢复正常,便秘也不见了。她变得喜欢读书、积极参加监区文艺汇演。

回顾王珊珊历时七个月的心理咨询历程,顾绍华感叹:“作为监狱警察,只有在看到犯人们彻底改变时,才真正体会到工作的价值。”

【案例点评】

曾智(南京中医药大学经贸管理学院副教授、中国心理学会会员、江苏省发展与教育心理学专业委员会副主任兼秘书长、知名管理科学培训师)―――

几乎所有人在遭遇自然灾害、人为灾害(如:战争、地震、严重交通意外、目睹暴力造成的死亡、目睹他人惨死、身受酷刑、被奸污、经历恐怖行为等)时都会感到巨大痛苦,常引起个体的极度恐惧、害怕和无助感。

创伤后应激障碍(PTSD),又称延迟性心因性反应,患者通常会经历诸如发噩梦、头脑中不时记忆闪回,并有睡眠困难,感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重,持续时间够久,将会显著损害个人的日常生活。

如果周围有人不幸经历这类灾害性事件,我们应该尊重他们,并认真聆听他们谈及其感受、想法和症状,与其建立联系,彼此支持。同时,应让他意识到他的反应是人类正常应激反应,他不是孤立无援地应对生活事件。

PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群(高达19%),当我们意识到他有这种念头时,要及时告诉他的家人、朋友或医生。在条件允许的地方,最好寻求心理咨询师的帮助。

读完本文,在感叹心理咨询师技术的专业、结果的神奇时,不应忽略一个问题:为何服刑几年“表现一直很差”的女囚,最近会发生那么大变化?答案虽然很简单,“自她女儿与她见面以后,她就觉得应该早点回家”,但是,这是心灵成长不可忽略的力量―――社会支持系统。

所谓“社会支持系统”,即个人在自己的社会关系网络中所能获得的、来自他人的物质和精神上的帮助和支援。良好的社会支持有利于身心健康,不良社会关系的存在则损害身心健康。前不久,南方某企业频发自杀事件,就是因为员工缺乏良好的社会支持系统。所以,在工作和生活中,应该营造幸福的婚姻和家庭、拥有良好的同事和朋友关系、建立积极的信仰体系,在爱的海洋中成长,才不至于产生身心危机。

大墙内的创伤应激障碍

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