有机氯农药中毒的处理

种类

有机氯农药是一类广谱、高效的低毒类农药,化学性质稳定,一般不溶于脂肪、脂类或有机溶剂。可经皮肤、呼吸道和消化道侵入人体。急性中毒多发生于误服者。主要积蓄在含脂肪较多的组织内,如神经系统、肝、肾和骨髓等。中毒时中枢神经系统应激性显著增加,作用的主要部位在大脑运动区和小脑,且能通过大脑皮层影响植物神经系统及周围神经。

我国常用的有机氯杀虫剂有艾氏剂、毒杀芬、狄氏剂、七氯化茚、林丹、氯丹、二二三、六六六、杀螨特和三氯杀螨砜等(以毒性大小为序)。前几种毒性很大。现已停用。

临床特征 潜伏期的长短依毒物的种类、剂型、量及侵入途径而各异,多在半小时或数小时内发病。①轻度中毒:头痛、眩晕、全身乏力、易激动、睡眠障碍、咽部不适、鼻衄、视力模糊。有时有不自主的轻度抽搐、出汗、流涎、食欲不振及恶心。②中度中毒:上述症状加重,神经系统兴奋性明显增高,四肢疼痛,脸部及四肢抽搐,惊厥,眼球震颤,视力障碍,多汗,共济失调,剧咳,叶痰和咯血,呼吸困难,呕吐和腹泻等。③重度中毒:体温升高(中枢性发热)、癫痫样抽搐(223、666、狄氏剂和艾氏剂等中毒时,多呈肌强直性阵孪性抽搐,而毒杀芬则以全身癫痫样抽搐为特点)。抽搐时间很短,呼吸先快后慢,血压下降,脉搏频数,心律失常,甚至可发生心室颤动,口吐白沫,反射减弱。抽搐剧烈和反复发作时,亦可陷入木僵、意识丧失,甚至昏迷、呼吸衰竭及循环衰竭。并可有少尿或尿闭,肝脏、心肌损害。呼吸道侵入时有肺水肿。

局部损害 接触后有黏膜刺激症状及皮疹等改变。

急救处理

清除毒物及阻止毒物继续吸收,迅速将患者移离中毒现场,脱去受污染衣服。用大量清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底冲洗受污皮肤或眼睛。经口中毒者可催吐及2%碳酸氢钠溶液彻底洗胃,导泻可用30 g硫酸镁口服。

禁食 以免加速毒物吸收。

对症***①惊厥:可用副醛3~5 ml/次肌肉注射,或用10%水合氯醛20~40 ml保留灌肠。严重者可用副醛1~2 ml/次或安定10~15 mg/次缓慢静脉注射,惊厥停止时即停用。如因低血钙致惊厥者,可用10%葡萄糖酸钙10 ml加入25%葡萄糖液20 ml静脉缓注,4~6小时1次,惊厥停止时即停用。若惊厥持续不止,必要时可用乙醚吸入麻醉。②神经兴奋症状:抽搐可用苯妥英钠或鲁米那0.1 g,每小时肌肉注射1次,总量可达0.5 g。严重者可用戊巴比妥钠或阿米妥钠0.1~0.5 g静脉注射。应保持患者安静,避免强光、声音及其他不良刺激。③呼吸困难、呼吸衰竭及循环衰竭。***原则同内科。④心、肝、肾损害及肺水肿积极处理。⑤支持疗法:适量补液,补充维生素及能量,以促使毒物排泄及加强全身营养。

注意事项①禁食脂肪性食物及酒类饮料。②抢救***时禁用儿茶酚胺类制剂,如。肾上腺素等药物。③同五氯酚中毒时一样,禁用苯巴妥类和阿托品类药物,前者与毒物的毒性有协同作用,后者可抑制中毒者出汗、散热而加重病情。④急性中毒时,可进行脑电***监护。⑤测定尿中有机氯及其衍生物有助诊断。⑥应与苯、煤油、士的宁中毒及癫痫等鉴别。

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