EICU之梦

王春亭是山东省立医院重症医学科主任,教授,博士生导师,中国医师协会重症医学分会副会长兼重症医学质量与安全控制委员会主任委员,中华医学会重症医学分会常务委员。从事重症医学专业多年,在国内重症医学界具有重要的学术地位和影响。2012年底,王春亭在国内首创EICU,面向全国重症医学科,可进行远程病例讨论、远程学术交流、远程查房、远程会诊、远程指导抢救、远程示教等,堪称“没有院墙的ICU”。

当iPad遇见医疗

“你们前期对患者实施的综合***方案基本对症,鉴于目前***效果不是特别显著,可以在综合***的基础上,试一试免***调节***方案……”,5月28日下午,王春亭听完东营市人民医院重症医学科主任任国亮对72岁患者马先生的病情介绍后,给出了一套针对患者病情的可行性***方案。这是东营市人民医院与省立医院在重症医学科突破地域阻隔进行的一次无障碍即时诊治与探讨,是EICU在远程会诊方面的一次成功实践。

EICU是王春亭首创的概念,他解释:“EICU(Electronic intensive care unit)是以电子信息平台为依托,通过互联网系统实施多点同步教学、查房、会诊,达到不同地区之间高效、快速的资源共享,可以说是没有院墙的ICU联盟。”王春亭进一步介绍,EICU有两层意思:首先是电子ICU,通过无线网络以病房查房机及iPad为平台,可以在全球任何地方进行查房、会诊、学术交流等,并且可多点同时联机交流;同时又是无线移动ICU,专家无论在任何地方都可以了解任何病房每个患者的情况,指导***、抢救。

在山东省立医院重症医学科EICU,王春亭向《e医疗》记者演示了用iPad实时查看病房的情况。只要登陆山东省立医院的EICU系统,就可以通过查房车的摄像头实时查看病房及患者的情况。“摄像头是高清的,可以看到皮肤和瞳孔。”王春亭把Wi-Fi网络切换成3G网络,视频依旧流畅。

山东省立医院的EICU由重症医学科和山东省远程医学中心共同研发,已在该院东院区、中心院区和东营分院之间使用。目前,该院重症医学科每个病区有一台查房车,每名副主任医师配有一部可与查房车系统连接的iPad,可在iPad上看到患者实时影像、CT影像、心电监护和呼吸机参数,并可与医生交流患者病情,实现***查房、病例讨论、会诊、学术交流、教学等。

王春亭的EICU想法始自两年前。“传统的开会交流和会诊是要大家都到同一个地方,十多年前有了基于专线传输的电视会议、会诊。随着互联网和物联网技术的发展,以及国家对网络基础建设投入的加大,我们看到了把医疗和IT结合到一起的可能性。”在此背景下,王春亭对iPad产生了浓厚的兴趣:“我看到别人用iPad只是玩QQ、微博、微信,我想,要是把Pad和医疗联在一起应该能发挥很好的作用。为什么是iPad?手机虽然也能联,但是手机屏幕太小,而且并不是所有手机都有高清视频传输的功能。我把这个想法跟工程技术人员进行了沟通,他们就按照我的想法开发出了这个系统。”

EICU――没有院墙的ICU

“我们医院集团有中心院区、东院、东营分院和菏泽分院等多个ICU病区,如果要跑遍每个病区,一个礼拜就不用做别的事情了。”王春亭介绍,山东省立医院重症医学科每周一早上8:00多个ICU病区的联合大交班就是用EICU系统进行的,“在早晨大交班后开晨会,接着是15分钟的学术讲座,然后是查房。有疑难危重病例需要讨论的,大家***一起讨论,需要看患者的就***看,需要做B超的就在床旁检查***看。这样特别直观,不会出现因为病区太多管理不过来的局面。”

如今,EICU查房已经不仅仅局限在省立医院了,全省的重症医学科每周二下午都会进行联合教学查房及学术交流。起初是山东省立医院集团内的各个ICU一起查房,由于这种教学查房形式新颖且对提升临床水平效果明显,外院甚至外省市的医生都要求参加,于是全省甚至省外的一些ICU也一起来参加教学查房及学术交流。

EICU不仅在查房上效果明显,在远程学术交流方面同样表现不俗。今年5月2日,在“严重急性呼吸窘迫综合症诊治远程研讨会”上,王春亭通过EICU系统,与来自山东的五十余家医院以及天津、香港和美国的同行进行了学术交流。

王春亭指导助手做了一个E-WORK SHOP(***现场试验),“我们做了一个动物狗的操作***,在这个过程中,有来自美国、香港以及全国各地的很多医生都参与了进来,能实时看到操作***的过程。”他计划以后每个月都做一期这样的E-WORK SHOP。

最让王春亭得意的是一次在外地的远程指导抢救:“科里的医生呼叫我,说有一个病情非常严重的气管狭窄患者,需要紧急手术。我就在马路边拿着iPad远程指导他们进行手术,手术很成功。”

有媒体评价:这一远程诊疗系统以低成本指导基层医院重症医学的诊疗及授课,节约了时间及经济成本,也为传染性疾病及重大灾难的应急诊疗提供了平台。医院不受等级限制,都可参加会诊讲课,使高端医疗技术服务面更加广泛。

打造山东省互联网电子医院

王春亭是一个有“野心”的人,他想的不只是一个简单的EICU,而是一家“互联网电子医院”。

王春亭如此描绘他的愿景:“网上看病需求大了以后,医生可以天天***进行排班:今天白班是杨教授值班、夜班是刘教授值班,每天24小时都有专家***值班。如果谁有问题,上线咨询也好,会诊也好,都没问题。随着规模的扩大,学科领域可能也不仅局限于重症科室,比如是妇科问题的,可以转到妇科专家的房间,甚至可以直接转到北京或者上海的专家***答疑、会诊。”

之前曾有媒体报道,王春亭计划在2013年~2015年间整合山东省重症医学资源,打造网上学术交流、会诊平台,努力创建山东省重症医学互联网电子医院。

被《e医疗》问及为何如此有信心时,他说首先是因为自己有丰富的医学资源。王春亭在多个医学学会、协会担任重要职务,“我在学会的人脉和业务上的联系,可以帮助我把全国最好的资源整合到这里来。资源用好了,网络上的需求就都能解决了,这个不太难。”

医学是根本,IT是手段,这是王春亭一直在强调的一点,医学需求的驱动是互联网电子医院能够实现的最根本原因。王春亭强调的另一点是,互联网电子医院作为一种新的医疗模式,可以在一定程度上解决“看病难、看病贵”的问题。

他说:“如果互联网电子医院能引入物流,医生在给患者远程诊断开具处方后,就可以把药品通过物流送给患者。如果吃药不行,就到基层、社区医院去看病,把结果告知远程医生。再不行就到接入互联网电子医院系统的医院去看。除非真的是患上了重症,患者才有必要到大医院看病,这样就实现了病情轻重患者的分流。” 对于患者来讲,节省了旅途奔波和不菲开销。

“因为手机、iPad的应用非常普遍,可以随时随地进行远程医疗,这是不是改变了一部分医疗模式、部分地解决了‘看病难、看病贵’的问题呢?”王春亭认为,之所以有“看病难、看病贵”问题的存在,原因之一是好的医疗资源没有下沉到基层去。

王春亭的远景目标是托管运营社区医院。“各个社区医院的运营都由互联网电子医院去做,就像连锁超市,买小东西(看小病、慢性病)在社区医院,买大件东西(大病、重病)到大医院。一边赔钱了没关系,因为另一边在挣钱。提高基层医疗机构的诊疗水平,这样的模式是最好的,而不是一个接一个地建大医院。”

采访侧记

在采访中,王春亭多次提到“idea”(想法)一词,EICU的出现其实也是基于一个简单的idea。他说自己比年轻人还“潮”,看到iPad有用于医疗的可能性后,没多久就玩转了iPad。而在此之前,他甚至连玩手机都觉得头疼。

他喜欢喝茶,“能静下心来回味我们过去所做的事到底对不对,再一个就是想想将来应该做什么事。这样的话,我可能就会不断有想法,有创新。年轻时可能阅历、积淀都不够,就不会有这么多ideas。”

乔布斯和马云是王春亭很推崇的两个人。原因?因为他们都是非常有idea的人,有好的idea就等于成功了一半。

诚如王春亭所言,idea需要阅历和时间的积淀,但是笔者认为,更重要的是对所从事事业的热爱,只有真正对所做的事情有着强烈的兴趣,才会有好的idea出来。很显然,王春亭属于这类人。

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