学文网计划生育手术范文第1篇
1.1一般资料。选择2013年2月至2014年4月我中心妇科门诊计划生育手术患者共200例作为研究对象。入选标准：患者文化程度在小学及以上，无认知功能障碍，无精神疾病和精神病家族史，无其他器质性病变，自愿进行计划生育手术。使用计算机随机方法将患者分为两组，对照组共100例，年龄在17~36岁之间，平均为25.52±4.51岁；既往计划生育手术次数为0~4次，平均为2.11±0.61次；文化程度在高中以下41例，高中及以上59例。实验组共100例，年龄在17~35岁之间，平均为25.98±4.04岁；既往计划生育手术次数为0~5次，平均为2.32±0.77次；文化程度在高中以下44例，高中及以上56例。两组患者的基本资料，包括年龄、手术次数和文化程度等对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予门诊计划生育手术，医生根据手术操作规范进行按顺序扩宫，然后用合适的吸管吸出胚胎组织，再用刮匙清理宫腔，整个术中均未使用局部麻醉及全身麻醉等操作。其中对照组给予常规的沟通及干预措施，主要为患者讲解计划生育手术的过程、配合方法、并发症和手术后的注意事项。实验组在对照组基础上增加心理沟通及干预措施，主要为；（1）热情接待：在患者进行门诊计划生育手术前，护士要热情接待患者，主动迎接患者进入到手术室内，并详细询问患者的情况，如既往史等，并主动积极地介绍自己，告诉患者如果有任何需要都可以与护士沟通，介绍手术的方法和其中的配合措施，让患者知情同意。（2）抚触干预：在门诊计划生育手术过程中，护士全程进行抚触干预。在手术过程中，护士可以握住患者的手给予鼓励和支持，告诉患者手术进程及即将结束等，对表现好的患者要进行表扬。疼痛较为严重的患者，护士还可以进行抚摸肩膀等措施。（3）音乐干预：在手术室内播放适合女性的轻音乐，让患者放松心情。在音乐的陪伴下鼓励患者说出自己的疼痛感受和顾虑，并给予解答，耐心地教会和引导患者掌握更好的***方式。
1.3观察指标。观察比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑程度和不良反应。其中疼痛感使用模糊数字评分方法，评分为0~10分之间，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，患者根据手术中的感觉评分。焦虑程度使用焦虑自评量表SAS，量表满分为100分，评分越高表示患者的焦虑程度越高。不良反应由护士进行统计。
1.4数据处理。所有计划生育手术患者数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。焦虑程度和疼痛感为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用x2检验。
2结果
实验组患者护理后，其疼痛感低，患者焦虑程度低，与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义；实验组发生手术后不良反应率低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
门诊计划生育手术是较为常见的一种手术方式，在手术中和手术后容易出现有较为严重的不良反应，患者的恐惧感受高，因此需要护士进行更有效的护理。我中心在计划生育手术中增加了心理沟通和干预的方法，这些方法的优势在于：首先，此方法摆脱了以往传统的语言沟通方法，利用了抚触和音乐干预的措施，促进心理干预的顺利进行。从实验结果中我们也可以看出，实验组患者经过护理后，其疼痛感低，患者的焦虑程度低，不良反应少，各项指标与对照组比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。综上所述，在妇科门诊计划生育手术中加强心理沟通及干预可以有效地改善患者的不良情绪，提高手术安全性，值得应用。
计划生育手术范文第2篇
【关键词】异位妊娠；计划生育；宫内炎症
异位妊娠是妇科中较为常见的一种急腹症，主要指受精卵着床于子宫体腔外，多数早孕女性可通过计划生育手术终止妊娠，但是该术式负面影响较大，可致使异位妊娠率增加[1-2]。为明确异位妊娠与计划生育手术的相关性，针对性选取我院接收的52例未接受过计划生育的患者及60例接受过计划生育的患者资料加以分析，作相应报告.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受过计划生育手术的患者52例（对照组）及接受过计划生育手术的患者60例（研究组）作为研究对象，对照组年龄22～40岁，平均年龄（29.38±5.12）岁，停经35～89天，平均（51.16±10.24）天，无生育史10例、有生育史42例；研究组年龄22～42岁，平均年龄（30.58±5.09）岁，停经37～90天，平均（53.48±9.63）天，无生育史15例、有生育史45例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受妇科检查，详细询问其病史状况，若有必要可予以患者后穹窿穿刺、血孕酮测验以及超声等进行辅助探查。
1.3观察指标
（1）临床指标：异位妊娠、宫内炎症及输卵管炎症。（2）术中病理结果：宫角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠。（3）术中探查结果：盆腔粘连、输卵管通畅、输卵管通但不畅、输卵管不通。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计数资料以例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1两组临床指标研究组异位妊娠、宫内炎症、输卵管炎症分别为42（70.00%）例、49（81.66%）例、39（65.00%）例；对照组为15（28.84%）例、30（57.69%）例、13（25.00%）例。对照组异位妊娠、宫内炎症、输卵管炎症发生率较研究组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2异位妊娠的术中病理结果57例异位妊娠中输卵管妊娠率最高92.98%，与宫角妊娠率、卵巢妊娠率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
异位妊娠别称宫外孕，为常见性妇科疾病，其中引起异位妊娠的主要因素为输卵管管腔内或周围炎症导致管腔不通，继而致使受精卵着床于子宫体腔外[3]。为探析异位妊娠与计划生育手术的相关性，选取我院接收的52例未接受过计划生育的患者及60例接受过计划生育的患者资料进行阐述。***不规律性流血、腹痛以及停经等是异位妊娠的常见表现，若患者未进行有效处理，极可能引起急性大出血，所以明确诱发异位妊娠的各种因素，对临床医治或预防异位妊娠具积极意义。研究中研究组异位妊娠、宫内炎症及输卵管炎症发生率低于研究组，提示计划生育术式是诱发异位妊娠的重要因素，引起宫内炎症的主要原因。临床中宫内节育器、盆腔炎以及输卵管炎症等均是引起异位妊娠的常见因素，有研究提到由计划生育手术而引起的异位妊娠率最高，结论与此次研究相似，研究中研究组的异位妊娠率70.00%明显较对照组28.84%高[4]。段灵燕的报道结果表明，负压吸宫可使异位妊娠率明显增加，原因分析为大多异位妊娠患者与手术操作者缺乏无菌意识，致使其术后发生宫内炎症或输卵管炎症等一系列反应，继而导致受精卵异常着床，而且反复地负压吸宫可严重损伤子宫内膜，并影响受精卵正常着床[5]。异位妊娠中输卵管妊娠率最高，57例异位妊娠患者中，输卵管妊娠占53例，原因分析主要为外来因素破坏患者***内菌群，致使正常菌群逐渐失衡，并转变成致病菌，形成宫内炎症、输卵管炎症等，继而导致孕卵在输卵管中着床。计划生育手术虽能达到终止妊娠的效果，但是负面影响较多，可变换输卵管的解剖结构，致使输卵管管腔出现粘连、堵塞，继而加大异位妊娠风险[6]。终止妊娠时多采取人工流产措施，人工流产时若操作失误或操作不当，术后容易引发炎症，可对输卵管腔机能产生严重阻碍，若人工流产次数增多，其异位妊娠率随之递增，而且宫内节育环均可导致异位妊娠，将宫内节育环置入患者宫腔后，宫内易出现非细菌炎症，继而宫腔内环境产生变化，进一步阻碍受精卵着床。因此为使异位妊娠率降低手术操作者需提高综合素质，严格遵循操作流程实施手术，将手术禁忌症因素排除，并在术后予以相关抗感染措施，防止其术后感染，继而促使异位妊娠率显著降低[7]。此外，予以患者相关宣传教育，与其说明计划生育手术可能引发的并发症，性生活中合理采取***措施，降低终止妊娠率，分娩时争取自然分娩，减量避免剖宫产助产。研究发现计划生育手术极易引发宫内感染，而炎症则是引起异位妊娠的主要因素，所以在施行计划生育的同时，临床医师需严加注意手术操作安全，防止对子宫组织造成损伤而引发炎症[8]。研究受时间、样本等因素影响，未对异位妊娠与计划生育手术的相关因素分析，有待以后研究。综上所述，计划生育术式是引起宫内炎症的主要原因，诱发异位妊娠的重要因素。
作者:王迎 单位:湖北省武汉市武东医院
参考文献
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[3]谢斌.计划生育手术与异位妊娠的相关因素[J].医疗装备,2016,29(30):77-78.
[4]赵海燕,陈秀萍,李英连.探析计划生育手术与异位妊娠的相关因素的临床疗效[J].辽宁医学杂志,2015,29(5):268-271.
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[7]王丽红.临床分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床***体会[J].中国实用医药,2013,8(22):255-256.
计划生育手术范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年6月~2017年6月之间选取200例我院接受计划生育手术的患者参与本次研究，均为接受清宫术和人工流产术的患者。随机平分后观察组100例患者年龄平均为（56.2±6.3）岁，其中50例清宫术患者，50例人工流产手术患者；对照组100例患者年龄平均为（57.5±6.1）岁，其中50例清宫术患者，50例人工流产手术患者。2组各项基本资料比较有均衡性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
术前实施B超检查，对妊娠状况、宫腔内占位性病变具置、孕周情况进行确定。手术开始前完成常规心电***以及血常规检查，通过丙泊酚、枸橼酸芬太尼实施静脉麻醉处理。观察组选择超声诊断仪伸入到宫腔中实施纵横扫查，设置探头频率3.0MHz，观察占位性病变位置、孕囊位置、子宫及宫腔病灶位置、占位性病变大小、组织物位置，确定患者宫内有没有出现畸形。通过超声引导于宫腔内进入手术器械，使吸宫器深度、位置能够显示出来，将孕囊吸出，另外经超声引导将病变组织、孕囊组织物完全刮除。对照组术中不应用超声引导实施手术，在子宫内伸入探针，对宫腔深度进行测定，另外将吸管送至孕囊位置，开启负压吸引器，等到负压值处于450mmHg左右时，实施吸宫处理，经占位性病变组织、孕囊组织、孕囊吸尽。
1.3观察指标
比较两组中接受人工流产术的患者手术时间、术中出血量、感染发生情况；比较两组中接受清宫术的患者手术时间、术中出血量、感染发生情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1清宫术患者手术情况。观察组50例接受清宫术手术的患者手术时间为（3.44±1.20）min，术中出血量为（9.88±3.26）ml，感染的患者有0例，感染率为0%；对照组50例接受清宫术手术的患者手术时间为（6.52±2.31）min，术中出血量为（23.64±4.87）ml，感染的患者有7例，感染率为14%。观察组清宫术患者手术时间及术中出血量均少于对照组，感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2人工流产患者手术情况。观察组50例接受人工流产手术的患者手术时间为（3.20±1.00）min，术中出血量为（36.61±10.20）ml，感染的患者有0例，感染率为0%；对照组50例接受人工流产手术的患者手术时间为（6.59±2.15）min，术中出血量为（62.38±13.25）ml，感染的患者有8例，感染率为16%。观察组人工流产手术患者手术时间及术中出血量均少于对照组，感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
以往实施计划生育手术一般是依据手术操作者经验进行操作，存在一定盲目性，手术安全性无法得到足够保障[2-3]。当前由于医学技术不断进步，各类医学技术在临床都得到广泛应用。计划生育手术中通过应用超声技术，能够保证操作在可视化下进行，减少了以往手术操作的盲目性，手术操作准确性以及安全性得到明显提升，术中出血量能够明显减少[4]。另外通过超声引导，手术操作时可以对手术器械进入宫腔内的深度以及方向进行准确把握，减少了宫腔内其他脏器组织受到创伤的可能性，同时也能够帮助手术将孕囊以及其组织、占位性病变组织彻底清除[5]。通过超声形成***像可以对宫腔内容物变化进行动态观察，了解患者子宫手术具体状况，提升手术操作的准确性，直观下刮除孕囊组织以及相关病变组织，可以防止子宫壁受到过度勺刮，上述特点也能使手术时间得以缩短[6]。
本研究结果显示，观察组接受计划生育手术中应用超声检查引导后，清宫术患者及人工流产患者手术时间、术中流血量、感染发生率均少于术中未应用超声检查引导的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在妇科计划生育手术中应用超声检查辅助能够提升手术效果，且能减少感染，对于清宫术患者及人工流产术患者均有良好应用价值，值得推广。
参考文献
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[3]菅丽岩,刘蕊,侯庆香,等.腹腔镜与超声介入***盆腔脓肿62例疗效分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(6):411-414.
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[5]吴莹.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(4):38-39.
[6]李秀琴,霍丽.实时超声监护在无痛计划生育宫腔手术中的应用价值[J].医药前沿,2016,6(26):165-166.
计划生育手术范文第4篇
【摘要】 目的 探讨计划生育手术时导致子宫穿孔的常见原因、处理及 预防。方法 回顾性分析11例计划生育手术致子宫穿孔的临床资料及诊治 情况。结果 11例子宫穿孔患者中,本站发生2例,乡镇计生服务所及卫生 院转入9例。人工流产发生7例,放置宫内节育器4例。单纯性穿孔8例,复合性穿孔3例。其 穿孔器械分别为探针、吸头、卵圆钳及放置器。处理方 法为:8例单纯穿孔,腹腔内无出血者,严密观察下保守***;3例复合损伤者剖腹探查,止 血、缝合、修补,均经***未遗留后遗症,痊愈出院。结论 针对穿孔发生 的常见原因,积极预防,做好术前检查,规范操作,对曾多次人工流产、产后哺***期,有刮 宫史和子宫畸形者施术要特别注意,对子宫向前或后高度倾屈者,应通过双合诊复位后操作 ,减少穿孔的发生率。
【关键词】 计划生育手术;子宫穿孔;防治
子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中,可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、 清宫术等,探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、放置器等都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫 底、峡部、前壁、后壁等,其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢、甚至拉 出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎,如不及时处理,甚至可危及生命 。现将本站收治的因计划生育手术(置器术、取器术、人工流产吸刮术)所致子宫穿孔11例 患者的临床资料进行归纳分析,并对其发生原因及防治加以探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年1月至2009年12月,本站收治的因计划生育手术所 致子宫穿孔11例,其中本站发生的2例均为人工流产吸刮术所致。6例为产后哺***期妇女;1 例为双角子宫未查出;5例有多次流产史;1例为剖宫术后。年龄在22～36岁,平均年龄34岁 ,最高怀孕9次。11例对象全部住院***,均经***未遗留后遗症,痊愈出院。
1.2 引起子宫穿孔的手术种类及发生率 本区同期施行 放置(取出)宫内节育器48499例中,发生4例,发生率为0.008%,人工流产数6845例中,发 生7例,发生率为0.102%。
1.3 造成11例子宫穿孔的器械 为探针5例,扩宫器1例 ,吸管2例,刮匙1例,取器钩1例,置器叉1例,其中2例为多器械造成。
2 引起穿孔的原因
2.1 施术者技术不熟练,手术操作不当 手术前未查清子宫位置,对子 宫的位置、大小 判断不准确,探针或放置器进宫腔时方向错误;或手术时不遵守操作常规,动作粗暴,用力 过猛,在弯曲部位遇阻力未加注意,仍企***强行通过,而导致宫壁损伤、穿孔。或对嵌入子 宫壁,或已部分穿透子宫壁的IUD仍强行经***取出,以致穿孔。本组病例,有9例为乡镇计 生服务所(卫生院)医生施术所致,均没有执业医师证。
2.2 以哺***期子宫为多见 操作者妇检及早期妊娠诊断 基本功不熟练,对高危节育手术特 别是哺***期子宫认识不足,哺***期子宫宫壁软,子宫肌层薄,组织脆弱肌张力低,探针等很容 易穿透宫壁,操作稍有不当,较正常子宫易发生损伤。本组病例,有6例为哺***期,占54.54 %。子宫过度前倾或后屈,术前未能纠正,发育异常的子宫,如双角子宫、瘢痕子宫,手术时 容易从子宫的薄弱处穿出。本组病例有1例是双角子宫, 1例为剖宫术。人工流产致子宫穿 孔易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女,或多次频繁行人工流产术的妇女 。本组病例有5例多次流产史。
3 子宫穿孔的诊断
术者在宫腔内进行操作时,突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度大于术 前检查子宫深度。大部分受术者有突然感到下腹疼痛,腹部压痛,反跳痛。个别患者有血压下 降、脉搏减弱、出汗、面色苍白等休克症状;若看到挟出有腹腔内组织,如大网膜,脂肪样 组织,则确诊无疑。子宫穿孔在B超下有特殊声像改变,穿孔区肌壁间回声层可见不均质强回 声显示等。剖腹探查证实有子宫穿孔。
4 子宫穿孔的***
4.1 保守*** 经住院严密观察,8例保守***。其中:2例行置器手术 时,发现穿孔征象 ,即停止手术,送县站保守***;3例宫腔组织已刮净又无内出血症象,给宫缩剂和抗生素 ;3例宫腔组织尚未吸净,宫腔仍有残留物,无明显内出血、穿孔较小,由服务站有经验医 生避开穿孔处刮净组织后保守***或抗感染一周后再行刮宫术。值得注意的是,保守***一 定要严密动态观察生命体征变化及腹部体征的改变,定时查B超及血象,及时调整***方案 ,确保安全。
4.2 手术*** 剖腹探查3例,2例术中寻找出血点,迅 速缝扎止血,清除腹腔积血及其 他异物,修补穿孔损伤部位; 1例置器时置入盆腔行剖腹取器,然后修补损伤部位,手术治 疗均获得成功。
5 讨论
子宫穿孔是宫腔操作中最常见的严重并发症,指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫 腔与腹腔,或其他脏器相通。放置宫内节育器及人工流产均为非完全直视的操作,如子宫位 置、倾斜度了解不详细,宫体性状异常,操作粗暴,或流产时使用的吸引压力过高,抽动吸 管不当,均可能损伤如穿孔伴有盆腹腔脏器损伤,则后果更为严重[1]。据文献报 道:国内 置取宫内节育器与人工流产致子宫穿孔的发生率分别为0.02%～0.88%和0.012%～0.39% [2] ,本区由于认真执行《计划生育技术服务管理条例》,提高了管理水平和服务质量,同期施 行置取出宫内节育器致子宫穿孔发生率为0.008%,人工流产致子宫穿孔发生率为0.102%,均 低于文献报道。为避免发生宫腔操作致子宫穿孔,主要应注意以下环节:①术前详细了解病史, 认真做好妇 科检查,仔细查清子宫的位置,大小及倾屈度。对早期妊娠诊断不明确者可结合超及化验检 查,严格按手术常规操作,术中做到稳、准、轻、细,切忌用暴力。本组病例,因探针造成穿 孔的有5例,可以推知手术一开始即发生子宫穿孔的占45.45%。②对哺***期受术者,要特别 注意。因子宫肌层在哺***期萎缩变薄变软,组织脆弱,术中操作不慎,易致子宫穿孔。据报 道哺***期施术子宫穿孔占60%～80%[3],本组病例,有6例为哺***期,占54.54%。对 哺***期宫 腔手术应加倍小心,操作要轻缓,吸宫时,负压使用要适中。③既往多次人工流产或刮宫, 子宫肌层由于损伤变薄,也是子宫穿孔的高危因素。本组病例有5例多次流产史。④对病史 中有月经过多、痛经、早产者警惕是否有子宫畸形的存在。本组病例有1例双子宫人流致子 宫穿孔。⑤妇检中发现子宫向前或后高度倾屈者,应通过双合诊复位。如难以复位,对前倾 并屈子宫,钳夹其宫颈后唇,向外牵拉,尽量使宫颈与宫体成一直线;对后倾后屈子宫,方 法与前相反。子宫位置纠正后再操作。手术器械(如子宫探针、扩宫条或放置器等)进入宫 腔的方向须与子宫倾屈度一致,如遇阻力,切勿用力过猛,必须查清原因再施术。
参考文献
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计划生育手术范文第5篇
关键词：米非司酮；米索前列醇；流产；妊娠；出血；取环
【中***分类号】R914.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0251-01
1、方式方法
1.1. 终止孕 10～16 周妊娠 观察组 1 予米非司酮 150 mg 早饭后 2 h 空腹服用，24 h 后来站门诊，***内塞入米索前列醇 600 μ g， 观察 3 h 如无宫缩， 可口服或***追加米索前列醇， 1 片/次 （200 μ g） ，再次追加需间隔 2～3 h，总量不超过 1600 μ g[1]。 按常规行依沙吖啶 100 mg 羊膜腔内注射引产。
1.2. 预防中期妊娠引产出血 观察组 2 于胎儿娩出后立即经 放入（深度 5～6 cm）米索前列醇 400 μ g，常规消毒外阴，于宫 颈前唇注射缩宫素 20 u；对照组 2 于胎儿娩出后，宫颈注射缩宫素 20 u。
1.3 绝经妇女取器 观察组 3 共 54 例，术前 7 d 顿服尼尔雌醇 4 mg，术前 2 h ***后穹隆置米索前列醇 200 μ g；对照组 3 共 54 例，取器前不用任何药物。
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，对子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮高 5 倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的 孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏 死，释放内源性前列腺素（pg） ，促进子宫收缩及宫颈软化。前列 腺素类药物米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶 原纤维降解软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩 。
米索前列醇（miso）是前列腺素（pgEl）的衍生物，具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。口服吸收迅速，2min进入血液，15min达高峰，半衰期20～40min，从尿中排出。目前不仅限于终止早孕，对滞留流产、中、晚期引产效果肯定并向妇产科的与雌孕激素有关的疾病进攻。
不良反应：mife有类早孕反应，miso轻度恶心、呕吐、头晕乏力、下腹痛、个别有腹泻、潮红、手掌瘙痒。禁忌症：心肝肾功能不全，哮喘，青光眼及过敏体质者。
药物流产是人工流产的非手术方法，通常指米非司酮配伍米索前 列醇终止 0.05）。
2、注意事项
2.1本品用于终止早孕时.必须与米非司酮配伍.严禁单独使用。
2.2.本品配伍米非司酮终止早孕时.必须医生处方.并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液.输血条件的单位使用.本品不得在药房自行出售。
3、讨论
药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案，常规限 于 49 d 以内 。
人工流产及放、取宫内节育器等计划生育手术前，将米索前列醇（简称米索）塞入***后穹隆，使宫颈变软和宫颈口扩张，取得满意的手术效果。结果：米非司酮配伍米索前列醇 终止孕 10～16 周妊娠完全流产率优于依沙丫啶羊膜腔内注射；米 索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产出血优于单用缩宫素；绝经 妇女取器术前使用尼尔雌醇配伍米索前列醇宫颈软化程度及 iud 一 次成功率优于术前未使用药物的对照组。
计划生育手术范文第6篇
关键词：计划生育；手术感染；防治
中***分类号：R169文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州计划生育技术服务对象大多为牧民群众。多年来，国家的计划生育***策，使牧民群众生育观发生了显著变化，越来越多的牧民妇女选择采取节育措施。计划生育手术在***节育措施中起着重要作用，包括***节育手术和***失败后的补救手术，这类手术简便易行。但由于诸多因素影响，手术并发症时有发生，其中感染占有重要比例。如何预防和降低计划生育手术后感染是计划生育技术服务工作中面临的一个重要问题，现就该问题加以阐述。
1 重视计划生育手术的感染
计划生育手术感染是指术前无感染，术后两周内出现生殖器官或手术切口的感染。随着医疗技术水平的不断提高，因手术引起的感染已下降至较低水平，但我州近年来的统计资料表明，在计划生育各类手术近期的并发症中，感染约占50％左右，说明感染是造成计划生育手术并发症的首要原因，计划生育手术感染大多为急性盆腔炎，严重者可致腹膜炎、败血症等。盆腔感染迁延日久，则会导致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月经改变、下腹痛、腰痛、痛等，影响受术者的生活、生产质量和身心健康。对希望再次妊娠的妇女，由于盆腔感染而使输卵管阻塞和盆腔粘连导致不孕和异位妊娠的风险较高，如果较好地控制因手术引起的感染，就能显著降低手术的近期并发症，保障育龄妇女的生殖健康。
2 与计划生育手术感染相关的因素
计划生育手术本身属外科手术范畴，其无菌消毒要求较高，手术感染除常见的医学原因外，还有与其密切相关的主、客观因素：
（1）手术人员的专业技术水平：目前我州计划生育技术服务工作，由各级计划生育部门的服务机构和卫生部门的医疗保健机构共同承担，虽然大部分工作是由县以上医院及疾控中心完成，但个别服务人员专业知识缺乏，对无菌技术、手术操作规范认识不够，对手术适应症和禁忌症掌握不准确，对术中、术后可能出现的情况不能充分估计，不能很好地识别和处理术中、术后并发症以及不能耐心细致地讲解术后注意事项等，这些都是造成术后感染的相关因素。
（2）相关制度的建立和实施：由于资金不足等原因，手术室的修建在布局和设置上，不符合卫生学的要求，手术室、手术器械、手术人员的消毒装备不足，达不到严格无菌技术的要求，都有可能造成术后感染。另外，由于服务机构的制度不健全及消毒隔离制度、手术室工作制度、手术操作规程等制度没有很好地建立和执行，有的机构即使有了制度，也没有很好的质量监控制度来保障无菌技术工作制度的实施，也难以保证不造成感染。
（3）受术对象的特殊性：我州计划生育技术服务对象大多数为牧民。牧区路途遥远，牧民远道而来，如果严格掌握手术适应症、禁忌症，如需术前***，受术者思想上难以接受甚则立即返回牧区，错过一次施术机会，后果是继续生育。但是，手术者对手术适应症、禁忌症掌握不严，消毒制度、无菌技术有所放松就会导致感染的发生。这是相互矛盾的，而受术者思想***，在术前、术后不遵医嘱，不注意全身或局部卫生，也是造成术后感染的因素之一。
3 重视技术服务管理是防止计划生育手术感染的关键
计划生育手术的受术对象主要是健康的生育年龄的育龄妇女，一旦发生术后感染，不仅直接影响到她们的身心健康，同时也不利于计划生育工作的深入开展。如何降低计划生育手术的感染，除了从医学的角度注意预防外，还应从计划生育技术服务管理的角度高度重视，加强技术培训、提高业务素质是减少并发症的关键环节。从事计划生育技术服务人员，必须接受过医学中等专业学校以上的教育，并通过上级计划生育行***管理部门考核取得母婴保健技术、计划生育技术服务合格证才能上岗，还必须加强继续教育和技术培训，提高业务水平，才能较好地掌握计划生育手术的指征，充分估计手术中可能出现的各种情况，识别和正确处理术中和术后并发症，减少手术感染。而计划生育技术服务工作水平的高低与是否有严格的工作制度和服务规范密切相关，建立和健全各种制度和规范，使技术服务工作有章可循，才能避免和减少医源性感染的发生。片面强调工作需要，而忽视条件和制度，勉强手术，往往引起的术后感染或其他并发症更难以收拾，这种得不偿失的被动情况，应予以重视，同时还应该加强生殖健康的宣教工作，开展术前心理咨询，使手术者对节育手术的相关医学知识有所了解，术前和术后能与医务人员密切配合，也是防止感染发生的一个重要环节。因此，提高认识、加强领导、重视技术服务管理，从思想认识、专业技术水平、制度等方面严格把关，才能避免或并大限度地减少术后感染的发生。
4 计划生育手术的无菌技术
无菌技术是外科手术的生命线，计划生育是我国一项基本国策，接受节育手术的育龄妇女大多数为健康人群和亚健康人群。因此，计划生育手术更应严格遵守无菌技术，降低手术感染率。近年来随着受术者合并性传播疾病，血行传播感染性疾病发生率上升，为防止医源叉感染，手术器械、敷料、物品的无害化处理及无菌消毒更显必要：
（1）手术室每日术前开窗通风30min，进行湿式清洁，床面、台面、灯具及地面，每日进行空气红外线消毒，照射时间1小时，每周手术室进行彻底清扫，搞卫生之后进行红外线消毒或甲醛、***酸熏蒸消毒，有条件者定期检查消毒、灭菌效果。
（2）消毒、灭菌前必须彻底清洁物品和器械，这是有效消毒无菌的基础，已消毒物品及未消毒物品必须有明显标志，分处摆放，为保证已消毒、灭菌物品不再被污染，应制定手术室工作制度和管理制度。
（3）手术器械、敷料应即时送消毒室进行常规消毒、处理。
（4）手术人员必须遵循无菌操作规程。
（5）受术者手术部位应常规消毒，腹部手术术前一天手术区皮肤清洁处理，术时手术区以碘酒、酒精为主，下腹手术消毒范围，上平胸骨剑突，下至大腿上1／3，两侧达腋中线，铺手术巾；***手术首先清洁外阴皮肤，及外冲洗消毒，钳夹新洁尔灭棉球擦洗***粘膜，放窥器后灌洗***、宫颈，碘酒、酒精消毒。消毒范围及顺序：上至，下到臀部，两侧大腿内上1／3，先、、大腿内上1／3，再会阴、，垫无菌巾，套腿套，铺孔巾。
5 放(取)宫内节育器与人工流产手术及手术后感
染的防治
对放、取宫内节育器和人工流产包括药物流产，术前应做认真详细的妇产检查：了解***是否有疾病，分泌物的性状，无条件做细菌培养者，起码应作***清洁度的检查。对已有支原体、衣原体、淋球菌感染的患者应在积极***后再手术，尤其对曾生育过的妇女放器、人工流产和药物流产时更应慎重，应告之有发生感染的可能性，重者还会导致继发不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置节育器时可劝其选择其他***措施，取出宫内节育器的时间应在月经干净后7d内，不要随到随取，以免造成内膜损伤，出血而导致感染；对于易取的节育器尽量不要带丝。取器困难者应选择有条件的医院，以免反复损伤损坏宫内膜、肌层甚至造成穿孔而导致感染。由于人工流产手术在宫腔内操作时间长，器械反复进出宫腔，损伤宫内膜面积大，更易引起感染，故术后应给予抗炎药物，药物流产应注意服药前的***检查，药物流产后往往***出血时间长，容易引起感染，应给予积极的预防感染***，如果术后发生感染，急性内生殖器感染***前应先做到细菌培养加药敏试验，***可选用广谱抗菌素或抗阳性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等对厌氧敏感的药物，静脉用药一个疗程再改为口服，慢性生殖器的感染可长时间口服药物，如中药消炎加用适当的抗生素，如金刚藤糖浆液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，坚持一个疗程均可取得满意疗效。
6 中期妊娠引产并发感染的预防
恰当选择引产方法可避免感染发生，利凡诺羊膜腔内注入引产成功率高，技术操作简便、安全，是引产的首选（肝肾功能不全者利凡诺引产需慎重）；水囊引产成功率虽高，但宫腔内留置水囊时间长易导致感染。米非司酮联合米索前列醇引产方法简单，可避免手术创伤，成功率高，感染率低，目前临床应用广泛、严格执行手术操作及常规，避免软产道损伤，掌握好禁忌症及适应症：***炎和宫颈炎患者需经***后再引产，引产前3日行1∶5000高锰酸钾溶液洗***，并置甲硝唑片每日二次，可减少感染的可能性。在引产过程中，对重复引产操作或破水后24h内未流产者，均应给予抗生素预防感染，严密观察流产过程。如体温38℃以上时，应立即采取相应措施，并给予抗生素。引产一旦发生感染应采取：
(1)积极控制感染。取出引产导管水囊并作血及宫腔分泌物细菌培养与药物试验，选择抗生素，必要时进行淋菌、支原体、衣原体检查，无条件做到以上检查时，由于炎症多由厌氧菌与需氧菌混合感染，则应立即采用含抗厌氧菌的广谱抗生素，应以剂量大、联合用药、静脉注射为宜，病情不甚严重者选用氨苄青霉素、丁胺卡那或庆大霉素及灭滴灵静脉给药，症状缓解后继续用两周以巩固疗效。
(2)清除宫腔内容物是控制感染的关键。发生在流产前的感染，根据子宫大小、宫口开大情况决定手术方式：子宫小于4月孕、胎儿已死、宫口开大1cm以上，可行钳刮术结束流产或静脉用缩宫素促使胎儿排出；妊娠月份大、宫口未开、缩宫素无效、持续高热者，在给予足量抗生素同时，即行剖宫囊胎术。发生在流产后的感染：若***出血不多，可予控制感染后3~5d行清宫术，出血多者即用卵圆钳将宫腔内组织夹出，不宜用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后加用抗生素及缩宫素，待感染控制后再次清宫。因性传播疾病致引产感染者应按有关方案进行彻底***，同时予其丈夫相应***，方可达到目的。
7 输卵管结扎术后感染的预防
(1)重视术前疾患的诊治，严格掌握手术适应症和禁忌症，如急性盆腔炎、输卵管炎、皮肤感染、亚急性阑尾炎应在术前积极地***控制；
(2)严格执行无菌手术操作，使用的所有物品必须严格消毒；
(3)手术操作要注意稳、准、轻、责任心强，防止脏器损伤、异物残留、避免组织血肿的发生；
(4)手术中如发现输卵管急性炎症，宜行输卵管切除术，术后积极抗生素***，防止炎症扩散，手术中不应同时行阑尾炎切除术或其他肠道手术。
8 体会
计划生育手术范文第7篇
【关键词】计划生育；手术；子宫穿孔；风险因素分析
[Abstract] Objective： To investigate the cause of family planning surgery of uterine perforation risk factors， prevention and treatment. Methods： The hospital five patients with uterine perforation doing clinical research. Results： Five patients with uterine perforation， the IUD induced chronic perforation in 1 case， 1 case of Sheung Wan， take the ring one case， abortion cause uterine perforation in 2 cases. Conclusion： the more common causes perforation occurs， take the ring， put rings and artificial abortion family planning operation， because they are not operating under direct vision， and the patient’s individual differences， such as uterine size， location， uterine scar， texture and is not have infection， the process does little deviation can lead to uterine perforation， proactive prevention， good preoperative comprehensive examination， a reasonable standard operation， reducing the probability of occurrence of perforation.
[Key words]： family planning； surgery； uterine perforation； wind factor analysis
子宫穿孔指的是在实施宫腔手术时出现的腹腔与宫腔直接贯穿的穿通性损伤，是妇科常见的一种急症。子宫穿孔是宫腔操作较为严重的并发症，那么在穿孔后再发生腹腔脏器或盆腔的损伤感染、出血等，那么后果就更加严重，乃至危及到生命。下面是我对计划生育手术导致的子宫穿孔病例的总结分析。
1临床资料
1.1 一般资料：我县计划生育服务站在2009年4月-2012年6月共做计划生育手术1000例，导致子宫穿孔5 例，子宫穿孔病发率是0.5%。
1.2 病例情况：5例子宫穿孔病患的年龄为24～38岁，孕产为3～5次，宫内节育器致慢性穿孔1例；取环及上环致使子宫穿孔为2例。人工流产术致使子宫穿孔为2例，1例为探针穿孔，发现后立即停止手术，肌注缩宫素，7天后又行人工流产术，1例为吸管穿孔。
1.3 穿孔原因：人工流产手术出现子宫穿孔为2例，因为子宫位置触诊模糊，瘢痕子宫，哺***期子宫组织菲薄致使吸管损伤从而导致穿孔1例，另一例是因子宫位置不清、哺***期子宫组织菲薄导致探针在子宫疤痕处穿孔。置环3年后做输卵管结扎查出盆腔有环。取环及上环都因为哺***期子、瘢痕子宫，操作偏差引起子宫穿孔2例。宫内节育器引起慢性穿孔为1例，因为此患者多达5次产次，产后宫缩较差。
1.4 诊断：因人工流产引起穿孔1例系吸管所致，腹痛明显，转院行剖腹检查时出现肠系膜血肿。宫内节育器致慢性穿孔1例引起穿孔是在进行结扎时发现盆腔有环。剩余3例都为探针穿孔，有落空感，感觉不到底部；宫腔出血不多，腹疼症状较轻腹膜刺激症状不明显。5例子宫穿孔病例发生在子宫宫角部1例，后壁1例，前壁手术瘢痕处3例。
1.5 ***情况 ：因人工流产引起穿孔1例系吸管所致，腹痛明显，转院行剖腹检查时出现肠系膜血肿，并直视下经***清宫。剩余3例都宫腔出血不多，腹疼症状较轻，腹膜刺激症状不明显，估计为探针所致单纯子宫穿孔且面积小，可保守***。用缩宫素加强宫缩，促进穿孔部位愈合，用抗生素预防感染，患者无明显症状，留站观察5～7天治愈出站。宫内节育器致慢性穿孔1例，当时穿孔较小，病患症状较轻，没有异常状况出现，3年后进行结扎才发现盆腹腔内有环。
2 讨论
只要是宫腔进行操作的手术，都有导致子宫穿孔的风险，所以，防预是其核心关键。子宫穿孔后的***方法有手术***以及保守***两种。那么保守***要在确定穿孔较小，且没有内脏损伤与没有发生内出血征象。主要方法为卧床静养，静脉注射缩宫素，在***时还要防预感染与止血***等。如采取手术***的措施，那么主要取决于穿孔的位置、大小、有无内出血与脏器损伤等。
各个医院发生子宫穿孔的几率不同。据相关数据显示，我国的发生率为0.88%～0.05%，国外的发生率为0.2%～0.09%，我站的发生率为0.5%。计划生育手术仅是较小的手术，不过计划生育手术通常为非直视性操作手术，如果实施手术的医生对一些高危因素没有足够且全面的重视以及认识，或相关的手术经验缺乏，那么就容易发生子宫穿孔。我院正是因为施术医生对手术的高危因素重视程度不够，在术前没有准确查出子宫位置、进行手术操作时器械进入宫腔的位置以及深度和子宫屈曲度不吻合是引起子宫穿孔的一个核心因素。此外，到我站进行计划生育手术的很多妇女都有过多次的妊娠史，在产后子宫复旧不良等因素，也是导致子宫穿孔的一个主要因素。所以，严格掌握以及了解手术的禁忌证和适应证，高度注意相关的高危因素，提升对实施计划生育手术医生的全面培训，特别是对乡镇服务站的有关医师的全面培训，提高其责任感，掌握娴熟的手术操作技术，严格遵守手术操作常规进行手术，上述提到均是我县计划生育服务站降低子宫穿孔发生率的关键措施。医师在进行术前要详细了解病患的全面情况，例如、过去有没有进行过宫腔手术、胎次、剖宫产以及其他一些涉及子宫的手术史、是否哺***还有月经情况等。妇科检查要全面检查子宫位置以及大小，了解颈管状况、子宫部位，如果子宫较为倾屈，要牵引宫颈后唇或前唇，用以矫正宫腔方向与子宫位置。有相关学者认为，针对有子宫瘢痕、子宫畸形、哺***期妊娠等一些相对高风险病患停止妊娠，要尽可能采用米非司酮配伍米索前列醇实施药物流产，从而防止子宫穿孔，因此我站已采用此措施，用以降低子宫穿孔的病发率。
总的来说，为了防止子宫穿孔的病发率，手术者要树立全心全意为人民服务的思想和高尚的医德，不要认为放、取环、人工流产是“小手术”而草率从事，要看到计划生育手术要求高，***治影响大。要提高责任心，术前要详细了解病史，进行高危因素筛查，有高危因素的，要请经验丰富的医师进行手术，十分严格的根据手术操作常规实施手术，降低子宫穿孔对育龄群众带来的身心伤害。
参考资料
[1]毛文娟.计划生育手术引起子宫穿孔伴周边脏器损伤临床分析[J].中国医学.2007年06期
[2]贾小林，付静波.计划生育手术引起子宫穿孔54例探究[J].当代医学.2010年06期
[3]李国婷.针对计划生育手术致子宫穿孔12例研究分析[J].临床研究.2009年04期
[4]李静秋，.浅析人工流产及手术过程中已出现的问题[J].中国临床研究.2005年21期
计划生育手术范文第8篇
【关键词】计划生育；输卵管结扎；人工节育环；流产术；并发症；预防
计划生育是我国的基本国策，可有效控制人口的过快增长，计划生育手术主要有三种输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠流产术，为观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施，本此研究回顾性分析了2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，年龄22-43岁，平均年龄28.5岁，其中输卵管结扎术278例，放置人工节育环466例，终止妊娠流产术278例。
1.2手术方法
1.2.1 输卵管结扎术 输卵管结扎术是一种以结扎输卵管而达到永久***的手术方式，目前我国常用的手术方法有输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法、切开系膜输卵管部分切除结扎法及输卵管伞部切除法[2]，输卵管结扎的手术途径分别有经腹部、后穹窿、***前及腹股沟部。
1.2.2终止妊娠流产术 主要有药物流产、人工流产及引产术。妊娠时间不足49天者，一般选用药物流产；妊娠时间超过49天但不足24周者，一般选用人工流产；妊娠时间超过24周者，一般需行引产术进行引产。
1.2.3放置人工节育环 我国目前常用的宫内节育器为带铜、带药(左炔诺孕酮)及带药铜(吲哚美辛和铜)三大类，放置时间一般选择在月经来潮后第5天左右，放置方法是通过***窥探器测量***深度后，将人工节育环放置在***后穹窿处[3]。
1.3统计学方法本组数据全部采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P
2结果
2.1三种手术共引起并发症56例，并发症发生率为5.48%，三种手术引起并反症的比较见表1
表1三种手术引起并反症的比较
组别 例数 并发症例数 并发症比例（%）
输卵管结扎术 278 14 5.0%
放置人工节育环 466 25 5.4%
终止妊娠流产术 278 17 6.1%
由表1可知，输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠引产术三种手引起术并发症的比例依次增高，其中终止妊娠流产术造成并发症的比例最高，相对于其他两种手术有较大差异（P0.05），无可比性。
2.256例行节育术发生并发症的患者中，发生感染24例，占42.9%；损伤9例，占16.1%；神经官能症5例，占8.9%；内分泌紊乱13例，占23.2%；其它并发症5例，占8.9%。并发症类型、病种及其发生率比较见表2
表2并发症类型、病种及其发生率比较
类型 病种 例数 发生率
感染 附件炎 16 66.7%
子宫内膜炎 4 16.7%
子宫肌炎 1 4.2%
盆腔结缔组织炎 2 8.3%
输卵管积水 1 4.2%
损伤 肠穿孔 3 33.3%
宫颈管穿孔 2 22.2%
膀胱损伤 1 11.1%
子宫穿孔 2 22.2%
后穹窿部裂伤 1 11.1%
神经官能症 神经官能症 5 100%
内分泌紊乱 月经失调 6 46.2%
功能性子宫出血 4 30.8%
闭经 3 23.1%
其它 腹腔感染 2 40.0%
出血 1 20.0%
大网膜拉出 2 40.0%
由表2可见，计划生育手术并发症发生感染率相比其它的术后并发症差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
3.1计划生育手术并发证发病原因
3.1.1并发感染：本次研究56例行计划生育手术发生并发症的患者中，并发感染患者24例，占42.9%，是发生最多的并发症。导致感染的主要原因为：①未能严格掌握其手术的适应证，术前合并有***炎、细菌性***病、盆腔炎、宫颈炎及其他感染未经***而行计划生育手术。②手术中医护人员违反无菌手术操作规程，消毒及无菌操作执行不够严格，手术器械及术中消毒液达不到消毒标准。③患者抵抗力低下，合并有贫血、泌尿系感染等。④患者术后不注意外阴清洁，术后过早性生活、盆浴等，导致上行感染。⑤经***宫腔手术和腹部手术造成的宫颈、子宫及其他脏器损伤并发的继发感染。
3.1.2并发损伤：并发损伤9例，占16.1%，导致损伤的主要原因为：医护人员对解剖结构不熟悉，缺乏经验，操作不熟练、操作过程粗糙。
3.1.3神经官能症：本次研究并发5例，占8.9%，引起神经官能症的主要原因为：①妇女在计划生育手术过程中产生的焦虑、烦躁、精神紧张等不良情绪。②非自愿性行计划生育手术，对于国家的计划生育***策不理解，容易造成术后出现神经官能症[4]。
3.1.4内分泌紊乱：并发13例，占23.2%，并发内分泌紊乱的原因：由于在行计划生育手术的过程中，会对输卵管、子宫及***等造成不同程度的损伤，破坏了部分正常的分泌结构，影响到反馈机制，造成机体反射性的内分泌紊乱，出现月经失调甚至闭经，还可引起子宫功能性出血。
3.1.5 其它：在腹部手术操作过程中，由于操作粗糙、经验缺乏、技术不熟练容易损伤腹腔其他脏器，造成出血、大网膜拉出及腹腔感染等其他并发症。
3.2主要并发症的处理方法当患者出现感染时，应选择有效的、敏感的抗生素***，并且给予全身支持疗法，感染控制后，可考虑给予一定量得子宫收缩药，有利于宫腔分泌物的排出。放置、取出人工节育环造成出血时首先应用止血药及缩宫素，如发现宫颈裂伤出血要及时缝合。终止妊娠流产造成出血时，如因宫缩乏力引起出血，应及时使用缩宫素，因流产不全引起出血，应立即行清宫术。合并损伤时，应根据损伤的具体情况和具体部位给予相关处理。并发神经官能症时，应加强对妇女的心理辅导和教育。
3.3并发症的预防
3.3.1 充分掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，把好无菌操作关，严格执行无菌手术操作规程，给患者一个及时、安全、规范的手术操作。
3.3.2加强对医务人员技能操作的培训，提高医务人员的技术水平，加强对计划生育手术的监督，完善工作相关制度，切实将计划生育手术工作做好。
3.3.3加强计划生育方面的思想教育及宣传，使群众能深入了解我国的基本国策，自觉执行计划生育手术。
3.3.4 由表2可知终止妊娠流产术引起并发症的比例相对较大，因此大力开展多种形式的健康普及教育，增强妇女的自我保护意识和卫生健康知识，减少妊娠流产次数，可减少并发症的发生。
总之，严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，进行规范操作，加强对计划生育手术的管理，提高医务人员的技术水平，增强妇女的自我保护意识，减少妊娠次数，能有效减少和预防计划生育手术并发症。
参考文献
[1] 乐杰．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2009：325
[2] 郭淑珠，实施三种计划生育手术并发子宫穿孔25例临床分析[J]，FJ Medical，2007,24（6）
[3] 吴陬，曾六芳，输卵管结扎前心理咨询对手术质量的影响[J]，中国计划生育学杂志，2O02，78(4)
计划生育手术范文第9篇
【关键词】计划生育手术；心理分析；护理
计划生育是我国基本国策之一，计划生育的主要目的是提倡晚婚晚育，少生优生，从而实现人口增长的控制，随着计划生育工作在我国深入推进，计划生育手术成为了计划生育的重要方法，且取得了非常好的临床效果[1]。计划生育手术主要包括了宫内节育器的安置和取出、人工流产术以及输卵管结扎术、中期妊娠引产术以及人工终止妊娠术等，且主要以育龄妇女为主，随着医学技术的进步，手术的风险和难度较之以前也有很大程度的控制，但仍然无法彻底避免术后疼痛和并发症，给女性健康带来较大的影响，为此，加强计划生育手术患者的心理护理是当前非常重要的工作之一。现结合我院124例行计划生育手术患者的相关情况进行分析，有关情况报道如下。
1临床资料
从我院2011年1月――2013年1月行计划生育手术患者中选取124例，患者年龄在22-45岁之间，平均年龄为（29.5±0.5）岁；已婚57例，占总人数的45.97%，未婚67例，占总人数的54.03%。54例患者学历在高中以上，44例为初中学历，26例小学学历；主要手术类型分别为：3例输卵管结扎术，58例宫内节育器的安置和取出，11例中期妊娠引产术，52例人工流产术；124例受术者均顺利完成加计划生育手术。
2心理分析及护理
2.1术前心理分析及护理
2.1.1抵触情绪大部分接受计划生育手术妇女均是经过较长时间动员而来的，这使得大部分患者的情绪非常低落，甚至可以说是满腹怨言，抵触情绪非常浓厚。在患者住院后，护理人员应第一时间积极主动地为患者讲解我国计划生育的主要目的，使她们能够真正认识到计划生育手术的重要性，确保患者的负面情绪得到缓解，进而配合积极主动地接受手术。经过有效的疏导，本组资料中124例患者的抵触情绪均得到了很好的缓解。
2.1.2紧张及恐惧相对而言，计划生育手术妇女的知识水平多较低，无论是在自我保护还是计划生育方面的知识均非常缺乏，当面对手术时，非常担心因手术而无法再次怀孕或出现术后后遗症，对将来的生活造成影响，为此，患者多会出现不同程度的担忧和恐惧情绪。护理人员需通过有效的沟通交流，帮助患者掌握手术的相关知识，在交流的过程中，护理人员必须保持文明礼貌的用语，以耐心的态度解答妇女的疑惑，使护患之间的信任感、安全感得到进一步提高。
2.2术中心理分析及护理大部分患者做好心理准备后，但当进入手术室后，闻着手术室的味道，听到手术器械的声响以及面对陌生的空间，心理的恐惧逐渐被放大，不少患者出现了面色苍白、语言增多、心率加快等症状。护理人员应当陪同患者进入手术室，以诚挚的态度和和善的态度，给予患者安慰和解释，帮助她们通过深呼吸来缓解恐惧心理[2]；同时，做好各项手术准备工作，尽可能避免过多暴露，使患者能够保有隐私，并注意做好保暖工作，在手术过程中，尽可能保证动作的轻柔，避免出现过于刺激的声响，给患者的造成过大的压力；护理人员应当陪伴在患者的身侧，通过握手或语言来给予支持；在出现紧急情况时，必须保持冷静的头脑，沉着应对、快速反应、及时处理，帮助患者安全度过手术。本组资料中所有患者均安全顺利的完成了手术。
2.3术后心理分析及护理多数患者由沉睡中逐渐清醒过来后，术前所担心的各种问题已消失，手术非常成功，她们心理始终压着的大石放了下来，情绪也得到了有效疏解，心情也逐渐开朗。但仍然有少部分患者因失去孩子以及身体的疼痛而陷入了自怨自艾的情绪中，护理人员必须主动接触患者，掌握她们内心所苦，把握问题的根源，以鼓励的态度安慰患者正确面对手术结果，引导她们将内心的想法诉说出来，找到正确的舒缓方法；手术完成后由于术后疼痛以及行动不便等使得患者不得不求助于他人的帮助，内心非常苦闷，为此，护理人员应当与患者的家属进行沟通交流，使他们在充分认识到计划生育手术的重要性，并在交流中叮嘱家属必须注意的相关事项，以积极的态度感染患者，使患者能够倍受鼓舞，进而树立起康复的信心。此外，为患者提供一个安静祥和的入住氛围，并注意保持室内环境的整洁，定期更换衣物和床单被套，减少感染。调整室内温湿度，使其患者的入院患者更加舒适。同时，注意避免噪声的阻隔，尽可能远离吵杂的环境，使患者的心境祥和。在条件许可的情况下，可为患者提供电视、音乐、收音机等来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感。在本组资料中，17例患者出现了随症反应，经过有效的护理，患者的疼痛感得到了很好的缓解，情绪在有效疏导中得到了很好的稳定。
3总结
计划生育手术主要针对的对象是生育后再次妊娠或采取节育措施失败的育龄期妇女，但由于很大部分妇女在该方面上的知识非常匮乏，传统思想浓厚，甚至有些农村妇女，她们认为多生育是养老的保障，为此，接受计划生育手术的妇女均有着非常强的排斥情绪，加之，女性对孩子的先天保护意识，更加不愿意接受计划生育手术，这使得计划生育工作开展非常困难。为此，护理人员在接受患者时，应当及时与其建立起沟通交流，向其详细解说计划生育在我国的重要性以及手术的相关知识，使患者心理能够保持一个健康积极的状态。本组资料124例患者中，通过有效的心理疏导，所有患者的情绪均非常稳定，术后恢复良好。
参考文献
[1]吴彩虹.计划生育手术实施心理沟通的体会[J].吉林医学，2011，04（25）：127.
计划生育手术范文第10篇
【关键词】计划生育；妇女；心理特点；护理方法；满意度 文章编号：1004-7484（2013）-12-7112-01
计划生育是我国自上世纪80年代提出的缓解人口增长的一项基本国策，而计划生育手术主要可以分为节育器放置术、节育器取出术、人工流产术、妊娠终止引产术以及输卵管结扎术等[1]。由于计划生育手术可能会导致患者在术中或术后出现剧烈疼痛，并引发出血、感染、内分泌失调以及子宫穿孔等并发症，因此大多数妇女对于计划生育手术存在不同程度的恐惧心理。本文就接受计划生育手术的妇女其临床心理特点进行分析与探讨，并根据其心理状况制定针对性的护理措施，获得了满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年4月至2012年4月期间于妇科门诊接受计划生育手术的妇女共102例，年龄为25岁至42岁不等，平均年龄为32.0岁。对受试妇女的文化程度进行分析可得，其中小学及以下学历共20例，初中及高中学历共60例，大学及以上学历共22例。对其生育史进行分析可得，其中未生育共38例，生育1次共45例，生育2次共19例。102例受试妇女中，接受宫内节育器放置术共48例，节育器取出术共15例，人工流产术共30例，皮下埋植术共9例。对其可能存在的心理问题或心理障碍进行回顾性分析，以了解受试妇女的心理需求。
1.2心理问题分析对102例受试妇女的心理问题与障碍采用调查表与量表的形式进行统计后可得，主要分为以下几点心理问题：①对于手术存在抵触情绪。一些接受节育器放置术或输卵管结扎术的妇女主要在家人的要求下入院进行手术，部分育龄妇女对计划生育手术的知情选择概念模糊，因此心里大多存在怨气。而一些年轻女性由于初次妊娠，尚无经济能力抚养小孩，因此选择人工流产术，对于手术即会存在一些抑郁与抗拒的心理。②对于术后的后遗症具有恐惧心理。接受输卵管结扎术的妇女通常会害怕自己在术后失去女性特征，而接受宫内节育器放置术的妇女则会担心节育器对于性生活存在影响。接受皮下埋植术的妇女大多担心术后药物对月经周期的影响，爱美女士更是担心术后会不会肥胖等。接受人工流产的妇女普遍会担忧术后发生不孕不育，甚至造成内分泌失调、大出血、子宫穿孔等并发症。③对于隐私保护的需求心理。大多数妇女的思想较为传统，尤其未婚意外妊娠的育龄女性，会害怕在手术后被身边的同事、朋友取笑。因此会出现不配合医护人员的***、情绪低落、言语激烈等表现。
1.3护理方法针对受试妇女可能存在的心理问题，本院给予以下方式进行护理：①针对妇女对于计划生育手术的抵触情绪，护理人员应耐心地向其解释计划生育国策的重要性，使其充分意识到履行国策是公民的义务。详细讲解计划生育手术的知情选择，使不同需求的就诊妇女能够选择最适合自己的***方法。对于存在严重抵触情绪的妇女，护理人员应鼓励其家属多与其进行交流，以调整其不良情绪，主动配合医护人员的***；②对于存在恐惧感的妇女，护理人员应耐心地向其解释手术的方法、手术的目的、操作过程、术后并发症的预防以及术后定期的随访服务等，通过耐心的态度、温和的语言以及安抚的动作，使接受手术的妇女能够增加安全感。对于受试妇女提出的问题，护理人员应仔细、耐心地解答，以消除其负面情绪。③一些妇女在进入手术室后，会因为消毒水的气味、手术器械碰撞的声音、医生与护理人员的交谈内容、手术室的灯光等产生极度恐惧的心理，并出现心率加快、冷汗、手脚发抖等表现。此时护理人员应握住受试妇女的手，使其感受到院方的支持。在操作过程中给予妇女适宜的安慰，并在其情绪波动较大时指导其进行深呼吸。④注重受试妇女的隐私。大多数接受计划生育手术的妇女因为担心被同事或朋友知道，而坚决拒绝手术，护理人员应告知妇女所有的病历资料均会被医院妥善保存绝不外流，并随时关注妇女的术后不适感，通过具有关怀性的护理方式，使受试妇女感受到家庭般的温暖，最终以良好的状态康复出院。
1.4评价标准对比102例妇女在入院时与接受护理后的心理状况评分，以了解针对性护理的重要性，满分为10分，分数越高表示心理状况越佳。并采用护理工作满意度调查表对受试妇女进行调查，以了解其对于护理工作的理解与支持度[2]。
1.5统计学方法本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用t检验，以P
2结果
2.1心理状况对比对比102例妇女在入院时与通过护理后的心理状况评分可得，入院时平均得分为（4.0±1.0）分，接受护理后为（6.9±1.5）分，差异性具有统计学意义，P
2.2护理满意率对102例妇女对于护理工作的满意程度进行调查可得，其中满意45例，占44.1%，较满意共53例，占52.0%，一般共3例，占2.9%，不满意共2例，占1.0%，总满意率为96.1%。
3讨论
计划生育手术在我国的普及率较高，随着社会的发展，计划生育以及优生优育被社会大众所接受，因此每年接受计划生育手术的妇女数量也逐渐增加[3]。大部分接受计划生育手术的妇女由于对于手术的陌生感与恐惧感，会产生多种不良心理，不仅影响其手术质量，还可能直接导致术后抑郁[4]。因此针对接受手术的妇女的心理特点给予针对性护理，不仅是提高其手术质量的有效措施，还能改善其心理状况，使其能够以愉悦的心情康复。
根据本文研究结果显示，接受计划生育手术的妇女普遍存在抵触手术***、恐惧术后并发症、担心隐私暴露等心理问题，针对上述问题本院制定了针对性的心理护理措施，达到了良好的效果。对比入院时与护理后的心理状况评分可得，护理后妇女的心理状况得到明显改善，与入院时相比P
综上所述，计划生育手术妇女的心理较为敏感，在对其进行护理时应根据其不同心理特点进行综合分析，在给予常规护理的基础上加以安慰与支持，以达到控制其不良情绪、促进其在术后能够快速恢复、改善生活质量的目的。
参考文献
[1]梁小萍.关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12（3）：67-68.
[2]蔡全一.心理护理在计划生育四项手术中的重要性[J].魅力中国，2010，9（1）：701-702.
[3]朱洪艳.心理护理在计划生育工作中的重要性[J].中国保健营养，2012，14（5）：89-91.