学文网【摘要】目的深入探讨用60%的泛影葡胺在B超下做子宫输卵管造影的技术和方法。方法回顾性研究分析利用泛影葡胺在B超下做子宫输卵管造影的全部临床资料，通过资料进一步掌握了，B超在子宫输卵管造影检查中的作用和有效价值。结果对15例患者在B超下做子宫输卵管造影无一失败，均获成功。结论利用泛影葡胺在B超下做子宫输卵管造影经济、方便、快捷、效果准确可佳、对患者无伤害，为临床诊断和***，提供可靠的依据。
【关键词】泛影葡胺；B超下；子宫输卵管造影
子宫输卵管造影，是一种把造影剂经子宫颈口注入到宫腔及输卵管内的检查方法。以检查子宫和输卵管的位置、子宫的大小及形态，以及有无其它疾病，有无输卵管畸形和阻塞等。同时造影剂还有扩充输通和作用，它能把不通畅的输卵管疏通。因此，子宫输卵管造影，除有诊断作用外，偶尔还有***作用。这种造影方法，至今还在县级及城乡医疗单位广泛应用着，但必须说明，造影剂一定要认真、细心，千万不可将造影剂逆入血管，以防形成油栓，危及生命安全。所以，在造影前必须掌握这种造影的适应症和禁忌症，并严格遵守操作规程，保证安全，以防万一。下面将我们在B超下利用泛影葡胺为患者造影的15例报告如下，供同道们参考。
1子宫造影的适应症
1.1诊断不孕症原因了解子宫输卵管有无畸形；了解输卵管有无阻塞、阻塞的部位及阻塞程度；探讨估计有无自然妊娠的可能性。
1.2在计划生育方面对各种绝育措施后，观察输卵管情况，确诊宫腔内节育器是否进入腹腔。
1.3子解盆腔内及输卵管内有无结核存在。
1.4诊断子宫不正常出血的原因。
1.5诊断有无与内生殖器相通的尿瘘或粪瘘。
1.6子解盆腔及输卵管内有无肿瘤等等。
2做子宫输卵管造影的禁忌症
2.1子宫出血时或月经期不可做子宫输卵管造影，以防止感染或造影剂逆入血管内。
2.2生殖道有任何急性或亚急性炎症时，不可做造影。
2.3妊娠期不可做造影，防止致成流产或感染。
2.4有任何原因的发烧或严重的心、肺急患，不可做子宫输卵管造影。
2.5对造影剂（碘）过敏者，坚决不能做造影。
2.6患子宫癌症者，不可做造影，防止癌细胞扩散。7、刮宫术后，创面未痊愈者，不可做子宫输卵管造影。
3造影剂
选用60%的复方泛影葡胺注射液。
4造影前准备
4.1造影时间选择在月经后7-10天之内进行。不能在月经前一周内进行。因此时子宫内膜肥厚影响诊断。
4.2造影前一日必须进行碘过敏试验。
4.3造影前日晚要吃流食，在造影前两小时要清洁灌肠，便于拍片时，影像清晰，便于诊断。
4.4造影前要排空尿液，外阴进行消毒，以防感染及影响子宫位置。
4.5造影前，对精神紧张者，可注射阿托品或***药物。
5造影方法和步骤
5.1造影前嘱患者不要紧张，要保持良好的心态，必须与医生护士紧密配合。
5.2要严格彻底消毒，造影要在无菌下操作进行。
5.3造影患者仰卧在B超机旁的造影检查床上，取截石位。把臂部靠近检查床的一头，便于术者操作。外阴消毒后，用无菌巾遮盖，将***用窥阴器张口，再进一步消毒。
5.4用干净的注射器取60%的泛影葡胺造影剂10毫升，将注射器连接在造影器的导管上，排除导管内的空气，使充满造影剂的导管通过宫颈外口插入宫颈管内。注射药时压力不可过高，必须在B超下观察缓慢注入造影剂。直至造影剂完全充满宫腔及输卵管。注药时，边注边看边诊断，待充盈良好、满意、达到诊断目的和临床要求时，可立即到X线拍片室进行点片或照像。如果输卵管暂时有痉挛时，我们可稍等一会，待输卵管解除痉挛后，观察输卵管内造影剂充盈满意时，可即快拍片，如发现子宫影与宫颈管重叠时，可在B超下选择好角度，再拍斜位片。为便于复查，可在造影后20分钟，再拍一张片，造影全部结束。造影结束后，可嘱患者在造影室休息半小时，待无任何造影反应后，方可离开医院。
6B超下造影结果
本组15例子宫输卵管造影患者中双角子宫的有2例、单角子宫的有5例、鞍形子宫的有2例、子宫***的有3例、子宫***的有3例；本组15例子宫输卵管造影患者中，有5例诊为输卵管瘘、有7例诊为输卵管不全阻塞、有3例诊为输卵管结核。
7讨论
7.1目前子宫输卵管造影，检查不孕症的较多，应用泛影葡胺造影剂比用碘油造影剂好处多。
7.2泛影葡胺造影剂是水溶性化合物，容易消散和吸收，对组织的细小病变显示清楚，由于粘绸度比碘低，较细的输卵管也能通过，这是碘油所不及的，而且对人体无毒性，在人体内停留时间短，流动快，药物由血液吸收，经肾小球滤过，从尿中排出。即使误入血管内也不会发生栓塞的危险，而且简便易行、无毒、安全、药源广泛、副作用小，造影后即可得到结果。
7.3造影剂注入后，能够清楚地显示出子宫颈及两侧输卵管的位置、形态、大小及内部结构的改变。因此对妇科多种疾病的诊断起到决定性作用。
7.4造影后随访，15例造影患者中有8例受孕；其他7例正在用药***中。
实践证明：利用泛影葡胺在B超下做子宫输卵管造影优点较多，不但对女性不孕症、输卵管炎及输卵管结核都能做出正确诊断，同时还能为临床提供有效的***依据。
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