牛黄蛇胆川贝胶囊,供货价5.5元,零售价26.9元;小儿化痰止咳颗粒,供货价4.1元,零售价13元;板蓝根颗粒,供货价2.2元,零售价10.5元;天麻丸,供货价3.4元,零售价25.省略)”的网站上公布。
从2011年12月1日上线起,几日内网站就突破了800万访问量。虽然网站创办人卫柏兴(化名,取“为百姓”谐音)至今还没有公布自己的真实身份,但他这种敢于揭露药价底牌的行为,已赢得公众的支持和敬意。
做一个对得起良心的人
“黄老邪”(网名),40岁出头,徐州人,5年临床医学出身,曾在医院工作,后加入医药代表行业10余年,一直做到高管的位置。对于卫柏兴的所有信息,我们只知道这么多。享受过行业暴利的实惠、正当事业如日中天的他忽然干起了“泄露药价底牌”这种“自绝后路”的行当,目的就是为了让老百姓了解真实的药价,以逼迫药店和医院降低药价。
卫柏兴说:“同行里许多人都有过他这样的想法,最后出于各种压力没有行动。”需要看心理医生的人其实更多的是医药行业里的医药代表,因为他们发现,自己赚1块钱,许多家庭可能要付出100块钱的代价。他们心里非常难受。
“我国药价一直高居不下,从药品生产厂家到层层商再到药店,再到百姓手里,药价就像滚雪球一样越滚越大,导致百姓看病难买药贵。尽管***府也采取了一系列的措施整顿药品市场,但最终药价也没能降下来。我们应实时所需,根据多年的从业经验,编撰了这本《中国药价调查报告》,目的是让老百姓了解药品的真实价格,并增强百姓对药品真伪及识别的认知程度,方便人们平时用药查询,也希望人们能认识到药品价格的真实情况,为降低药价奠定基础。”这是“降药价”网站公布的《中国药价调查报告》开篇语。
打开网站首页,分为5个板块:为降低药价出谋划策,曝光职业素质不高的医生和医院,“晒病历”,评判医生处方是否合理,还有一个平台让大家赞扬有良知的医院和医生。最值得关注的则是“查药价”部分。这里公布了超过25000个药物品种的信息,包括通用名、商品名、供货价、零售价,一目了然,而供货价与零售价之间的数倍差距便是降价网引起广泛关注的主要原因。卫柏兴希望通过持续曝光价格,形成舆论压力,降低药价。不仅如此,降药价网***论坛还将涉及范围扩大到医疗领域。按照他的计划,这将会是一个集合患者、零售药商、医生等为一体的公益性大平台,帮助患者完成多发病、常见病的诊治。
网站上线几日访问量就超过800多万,服务器几乎崩溃。在关注背后一同而来的是一些质疑和恐吓。有的人指责老卫“炒作”以获取商业利益,有的药企和药店私下提出花钱让网站删除数据,有的干脆雇黑客对网站服务器发起攻击。面对种种阻力,老卫和他的团队成员们选择了坚持。许多同行开始加入进来,向网站提供数据和证明材料,更多的百姓也参与进来支持网站的运营。一家技术公司还主动为网站增加了带宽,以应对每日迅速增长的访问量。
让“暴利”止步,把药价放在阳光下
出身医药销售行业的卫柏兴深谙药品流通环节以及医院和医生的潜规则。在卫柏兴的记忆里,“暴利”是这个行业最鲜明的标签。一份普通的药,经过制造、流通、上市几道门槛,身价倍增。多年的行业经验和对医改几年来实践的观察,让他觉得医院和医生的改革短期内都难以实现。长期以来,很多公立医院都是通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收。公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方面切身利益纠缠在一起,其改革十分复杂。对此,卫柏兴的思路是“曲线救国”。
“我认为零售药店可以作为实现此目标的一个突破口。”卫柏兴认为,零售药店没有体制的束缚和禁锢,主要是按照市场机制进行运作,因此,实现该领域的革新要更为容易。非处方药价格的主要水分在药品的销售终端,而来自中小药企的药品是产生价格水分的主要来源。因为中小药企药品供货价相对低廉合理,存在广阔的加价空间,即所谓“高毛利”;而大药企由于广告等费用导致本身供货价很高,利润空间不大。这也就是降药价网公布的药品价格,几乎全部来自全国中小药企的主要原因。
为了收集、整理和核实数据,卫柏兴准备了整整1年多的时间。“这个行业变动很块,有些药厂今天还活着,明天便可能死去或被别人收购。而且,每半年,部分药价就要调整一次,幅度接近10%~20%。所以,为了这些资料,我几乎找遍了全国的药厂,数据反反复复核实了好几遍,而花费远不止媒体所说的几十万元。”
卫柏兴介绍,“降药价”网上线的当天正是***《药品出厂价格调查办法(试行)》执行的首日。其措施主要是先让药企按调查要求如实填报药品出厂价格以及国家定价、省级定价等,在此基础上,调查人员核实调查。凡药企拒报、虚报、瞒报、不配合调查的价格违法行为将被追责。“医改已经取得了很大的成绩。事实上,为遏制药价,***府部门曾制定多项举措,但在现实中却阻力重重。医院越大,获求利益者越多。医院、医药代表、医药公司和投标公司都要挣钱。药品进入医院后,正常情况下加价15%,但是从院长、副院长、药剂科主任到主治医师,甚至护士长都要分成,层层加价,药价就这样提上来了。
因此,为了尽快降低药价,卫柏兴提出了倒逼机制――通过公布供货药价、鼓励病友们晒病历、收据,让全社会参与监督医院、医生,并吸收专业人才,采用非实名制方式让他们在网上监督评判,以这种民间监督的方式敦促药价降低。同时,他也希望能与更多药店、专业医生进行合作。在药品出厂价的基础上加上一定的物流费用,定出合理的药品价格,并在网站上为先降价的企业提供平台,在专业医生的指导下,让百姓们买到正确的廉价药。“我的想法是让药店把药品价格降下来,扩大服务的半径,实现薄利多销。”卫柏兴说,“但这样的话,肯定就需要将一大批药店从这个行业中淘汰掉。”
这不是一个人的事情
目前,“降药价”网已经通过了国家ICP许可,是国家承认的合法网站。网站运行的所有经费都靠团队成员的个人资金维持,没有接受任何广告商的合作要求。而老卫的团队只有12个人,这些人多由以前公司的属下组成,网站从收集数据到核实取证都需要巨大的人力资源投入。受到更多人关注后,维护网站的技术人员和应对媒体的人员需求都大大增加。要解决这些问题,卫柏兴认为需要来自***府力量的支持,帮助其建立必要的公信力。“有些事情由民间的力量来完成,比如曝光药价水分、促进行业整合;而有些工作则需要***府的力量。”卫柏兴说,一个理想的目标就是建立***府采购民间机构服务的模式。这中间究竟需要怎样的步骤、需要多久,卫柏兴并没有给出答案。当前这个阶段在做的仍旧是继续公布药品价格。
接下来,卫柏兴和他的团队成员们计划陆续公布一部分保健品、医疗器械以及计划生育用品的价格。
药价虚高已非秘密,过去也有医药代表等业内人士掀开过冰山一角,但就信息量以及直观的信息公开方式而言,卫柏兴是第一人。药价虚高折射出医改中面临的多种挑战和问题,无法仅仅依靠卫柏兴和他的团队去改变,期望他们的努力能唤醒更多的社会上有良知的业内人士。
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