学文网目前，在山东、河南、天津等省市试点的“合并乡村诊所”管理模式正在向全国推广。该模式将相对分散的个体所有制诊所合并建成具有一定规模卫生服务站。并对原有诊所的个体乡村医生实行聘任制，让这部分人与乡镇卫生院下派到村卫生室或卫生服务站的医务人员共同开展业务。作为一名基层卫生工作者，我个人认为这种合并形式有弊端，如果大面积推广，需要慎重考虑。
首先，***初期国家号召把医疗卫生的重点放到农村去，培养了大量赤脚医生在村寨扎根，后来又进一步完善，使村卫生室有了规模和技术上的提高。可如果把村卫生室合并，一些人远离卫生室，会给孤寡老人和婴幼儿带来诸多不便。
其次，村卫生室合并，由乡镇卫生院统一发工资，对广大乡村医生的积极性也是一种打击：忙活一天，收入全让乡镇卫生院拿走，而乡村医生的行医收入大多是全家人的生活费用。如果突然把村卫生室合并，每月只发有限的定额工资，医生还会冒雨出诊、夜间出诊吗？
另外，这类诊所合并后，虽然可以上一些医疗设备，但那只是一种资源浪费。如遇急诊患者，乡镇卫生院的急救车几分钟就到，且乡镇卫生院的检查更全面更先进。此外，很多村民看病会赊账，村卫生室可以帮助他们缓解资金困难，合并后只能增加他们的生活压力。如果合并卫生室是为了方便报销，那么将村卫生室电脑与乡镇卫生院的联网就可以解决这个问题。
总之，村卫生室合并，无论对广大乡村医生还是村民都是弊大于利，不适宜推广。在此体制下，一些地方甚至出现了明合暗不合的现象。有的村名义上三家诊所一个证，但各人在各人的地方干，合作医疗也都能报销，而有的地方合并后干脆又分开了。还有的就是许多地方出现人为垄断现象，只允许建立一所国家的村卫生室，不允许那些原来已行医数年的私人诊所存在，把其他民间医生排除在外，人为地剥夺了村民看病的选择权。如此合并村卫生室，不但达不到国家设立该***策的目的，还会导致基层医疗秩序的混乱局面。希望有关部门加以重视并积极改进。
（根据作者口述整理）
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