由于国别不同,工作在社区卫生服务机构的医师被赋予的称呼也有所不同。如,在美国社区卫生服务机构工作的医师大多被称为家庭医生,加拿大称之为家庭保健医生,而我国则将其称之为全科医师。实际上,通过对比可以获悉,由于称呼不同,他们所承担的工作任务也有所差别。那么在工作中,我国的全科医师扮演哪些角色呢?笔者认为应扮演好5个角色。
第一,在医疗保险体系中,全科医师应该扮演好守门人角色。很多国外的先例表明,医疗保险机构介入医疗机构与患者之间是最完美的结合,医疗保险机构不仅可以有效控制国家整体医疗费用的支出,还能帮助患者与医疗机构杀价,防止医疗机构出现过度医疗行为。
第二,在基础医疗服务团队中,全科医师应该扮演好管理者角色。目前,我国全科医师相对匮乏,很多偏远的社区卫生服务机构并没有符合国家要求的全科医师。在这种情况下,全科医师不仅要***给患者看病,还要带领一个团队管理好所辖居民的健康问题。
第三,在整个医疗服务系统中,全科医师应该扮演好首诊医师角色。现阶段,很多患者热衷于到大医院看病,即便是头疼脑热也要到大医院排队看病,造成大医院人满为患。如果全科医师可以真正扮演好首诊医师,便可以将患者合理分流,缓解大医院人满为患、社区医院门可罗雀的局面。
第四,对社会来说,全科医师可以推动社区和家庭构建良好环境。最显而易见的例子是,我国目前推出了社区精神病人管理项目,社区卫生服务机构为所管辖区的精神病人建立健康档案,并负责定期随访,当患者病情突变时,可以快速将患者转到相应的医疗机构进行救治。
第五,对患者和家庭来说,全科医师还仅是医生、咨询者、教育者,也是管理者和健康理财人。每个家庭的生活习惯和饮食习惯都大不相同,很多家庭长期食用腌制食物或高脂肪食物,长期食用这些食物非常不利于健康。全科医师不仅要为这个家庭提供医疗卫生服务,还要整体管理好这个家庭的健康,帮助这个家庭减少医疗负担。
(根据作者大会发言整理)
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