学文网【摘要】 通过对门诊药房药品调剂差错类型和特点的分析， 总结出门诊药房调剂差错的主要原因和特点， 提出相应的防范措施， 降低调剂差错的发生率， 提高了药房调剂工作的质量。
【关键词】 门诊药房；药品调剂差错；原因；对策
医院门诊药房是医院为患者服务的重要窗口。门诊药房是患者在整个门诊就诊流程中的最后一个环节， 也是非常关键的一个环节[1]。医师的医嘱是否能够得到准确的执行， 患者是否能够在取药时得到安全优质的服务， 不仅关系到医疗质量的好坏， 对医患关系、医院的形象及声誉也有很大的影响。准确而迅速的调配和发放药品， 提高患者用药的安全性， 直接反映了医院药学人员的专业水平和自身素质。然而在实际工作中， 由于种种原因会出现药品调剂差错的现象， 从而给患者和医院都带来了较坏的影响[2]。鉴于此， 作者将本院门诊药房2011年1月～2014年1月登记的调剂差错进行分类分析， 总结经验教训， 并提出相应的防范措施， 以确保患者用药安全， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
将2011年1月～2014年1月本院门诊药房出门差错登记本上所登记记录的96例差错案例进行统计分析， 包括差错形成经过、差错原因分析等。将各种原因引起的差错归类总结， 最后提出相应的防范措施， 对于提高门诊药房工作人员调配药品的准确率和患者用药的安全性有了很大的帮助。
2 结果
门诊调剂差错原因分析， 见表1。
表1 门诊调剂差错原因分析（n， %）
差错原因 例数 百分比
一品多规药品调剂错误 36 37.50
药品剂型不同导致错误 20 20.83
药品名称相似导致错误 17 17.70
收费单据与处方不符导致错误 11 11.46
药品数量发放错误 6 6.25
发药时核对患者错误 3 3.13
其他 3 3.13
3 门诊药房调剂差错原因分析
3. 1 一品多规药品调剂错 此项调剂差错发生的最多， 36例， 占本院门诊药房调剂差错的37.5%。患者病情、年龄不同， 医师为患者所开具的即使是同一种药品， 也可能会存在规格不同的情况出现。例如：阿托伐他汀钙片有20 mg和10 mg两种规格， 患者的病情不同， 所需使用的药品规格也不同；注射用头孢西丁， 有0.5 g和1.0 g两种规格， 老年患者和儿科患者多使用小剂量包装的药品， 而成人患者则会使用较大剂量包装的药品。这种一品多规的药品有很多， 当药师在调剂药品时， 稍有疏忽就会出现药品规格错误， 导致患者产生用药安全方面的隐患或者在经济上产生不必要的损失。
3. 2 药品剂型不同导致错误 这项原因也是门诊调剂差错的主要原因之一， 调剂差错错误率是20.83%。不同患者所使用的药品剂型往往也不相同。例如， 口服头孢克肟有胶囊剂， 片剂和颗粒剂三种剂型， 成人患者多使用胶囊剂和片剂， 儿科患者则多使用颗粒剂。硝苯地平片有控释片、缓释片和普通片剂三种剂型， 这是为了不同病情患者的不同需要而设计的。审核处方时如果不仔细加以区别， 就会在调剂药品时出现差错。
3. 3 药品名称相似导致错误 由药品名称相似而产生的调剂差错也占有很大一部分比例， 例如注射用血塞通和注射用血栓通， 两种药品只有一字之差， 但价格和规格上却有较大差别， 如果出现调剂错误， 不仅会给患者带来经济上不必要的损失， 还会导致用药安全上的隐患。
3. 4 收费单据与处方不符导致错误 在药品发放时按照电脑发药， 或者只核对患者收费单据上的药品名称， 而不去核对医师开具的处方；一旦收费处工作人员的工作产生纰漏， 就会跟随导致药品调剂错误的发生。此类错误占11.46%。
3. 5 药品数量发放错误 调配药品时不注意审核处方药品数量， 造成多发或者少发， 给医院或者患者带来经济上的损失， 此类错误占6.25%。
3. 6 发药时核对患者错误 本院是一所综合性的三级甲等医院， 门诊就诊患者较多。在门诊药房窗口发药时， 多会出现患者重名， 或者患者听不清楚工作人员的呼叫随意应答取药的情况， 虽然此种差错出现的机率并不多， 占3.13%， 但是带给患者的危害性却非常大， 必须严格注意。
3. 7 其他 医生开具处方错误， 临床诊断与用药不符， 审方和调配发药时未能及时发现， 依照错误处方调配后发放给患者；药房的工作量大、易产生疲劳， 调剂发放药品时精神不集中， 没有认真审核而发错药品。
4 门诊药房药品调剂差错对策
4. 1 加强管理， 严格遵守操作规程 加强管理， 制定严格的规章制度， 定期组织药房全体人员学习并落实到工作中去， 使整个门诊药房的工作人员都能充分认识到发生差错的后果及危害性。要求药师高度重视调配发放药品的每个环节， 严格遵守调配药品的操作规程， 做到“四查十对”， 即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性及核对科别、姓名、年龄、药名、规格、数量、标签、药品性状、用法用量、临床诊断[3]。避免由于疏漏而产生的种种不必要的错误。
4. 2 加强药学人员业务知识培训 定期对药学人员进行药学专业知识培训， 熟练掌握本院新药和常用药的功能主治、剂型规格、摆放位置等信息， 提高调配药品的准确度和速度。加强医药学知识的学习， 提高对临床诊断与用药相符性的判断力。
4. 3 加强与门诊医师沟通， 建立药品差错报告制度 敦促医师加强药品相关知识的学习， 提高医师开具处方的规范性。对于不太清楚的药品剂型和用量可向药房咨询后再开具处方。建立不合格处方登记制度， 对处方不合格的相应医师进行通报批评和处罚。
参考文献
[1] 李婧，逯爱梅.门诊药房药品差错原因及应对策略.齐鲁药事， 2009， 28（11）：669-670.
[2] 胡守伟.医院门诊药房发生药品差错原因及综合性防范措施. 中国当代医药， 2009，16（22）：107.
[3] 黄永锋，黄爱珍.加强门诊药房管理的体会.现代医药卫生， 2004， 20（6）：482.
[收稿日期： 2014-04-14]
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