学文网摘 要： 压力又称应激，是个体“觉察”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或者适应不良。神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，各种高难度神经外科手术后并发症多，使护理问题随之增多，护理纠纷的发生呈上升趋势，导致护理人员压力不断增加。持续高水平压力会诱发许多心身疾病，导致护士出现心身耗竭综合征、工作疲劳感和焦虑甚至诱发各种免***系统疾病等。
关键词： 神经外科护士 心理压力 调查分析
神经外科作为医院危重症病人较多的科室，技术含量高、服务风险大，每日接触的是心理和生理双重受损的病人，特殊的职业环境，使护理人员处于高度紧张的状态，产生心身健康问题。如竞争上岗，护士缺编、工作繁忙、学习深造机会较少、晋升提级较难、自身发展受到限制等种种因素，都导致护士生活中的应激增加，不同程度地影响护士的心理健康和护理工作质量，对此，我们必须引起高度重视。
一、神经外科护士心理压力分析
1.自身因素
（1）生理因素。在现代的医疗体系中，护士多为女性，她们某些由固有周期性的生理变化而引起情绪波动，会导致工作压力的出现。例如月经前3～5天，多数有轻度的头痛、疲乏无力、易激动、烦躁、思想不集中，易出现疏漏。在与患者或家属沟通或者进行护理操作时，易产生矛盾。
（2）情绪因素。家庭的不和谐，医护之间护理人员之间的沟通不到位。
（3）生活规律改变。频繁的夜班，使人体生物钟紊乱，影响护士的社交活动及家庭生活，护士以女性为主，成家后的护士面临怀孕、生育及繁杂家务的困扰，休班时不能得到很好的休息，导致身心疲惫，极易产生对护理工作的厌倦情绪。若得不到家人理解，则会在沉重的心理压力上雪上加霜，造成情绪激动及不良心理状态。
（4）心理学知识欠缺。可应对资源缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪，承受压力能力较差，造成对压力的易感状态。
2.社会因素
（1）护士职业不受尊重。长期以来，有些人存在“医尊护卑”的观念和偏见，令护士们感到自身价值得不到体现，工作无成就感，心情压抑。尤其是患者及家属对***过程的不满意而迁怒、辱骂护士，护士的工作不被理解和尊重。
（2）医护之间的差异，护士待遇较低。相当一部分医院存在重医轻护现象，对护理人员管理严格，要求过高，待遇过低。常被扣奖金、罚款，更有甚者，一些医疗事故中护士成了替罪羔羊。她们在人才引进、外出学习、福利待遇等方面均得不到重视。
（3）社会心理支持不足。医疗机构里医生有着做决定的权利，而护士被认为是医生的助手，不是专业人员。这种现象使病人认为医生是至高无上的，而护士只是处于从属地位。护理人员普遍缺乏“个人成就感”，造成了护士的内心期望与现实的冲突。
（4）病人家属要求高。随着社会的发展，病人及家属要求越来越高，他们主观上认为自己应是第一个该得到关心和照顾的人，而护士的工作很多，导致护患冲突，护士心理失衡，加重了护士的心理压力。
3.职业因素
（1）神经外科护理工作的高风险性：患者入院急，抢救时必须争分夺秒，迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入、脱水药物，防止脑疝发生。个别患者家属认为经过诊疗的患者都应康复，一旦患者没有康复，则往往会责难医护人员。如果护士在工作中出现差错，就会威胁到患者的健康和生命，护士必须为此承担相应的责任。调查显示，担心工作中出差错是神经外科护士的首要心理压力源。
（2）超负荷的工作强度。①各种监护技术在神经外科的应用，对病人进行术前评价及纠正***，术后监测和支持***，减少术后并发症，对及时观察判断病情，提高抢救成功率起到了重要作用。监护内容主要包括：中枢神经系统的功能监护（昏迷指数测定、生命征测量、颅内压监测），心血管功能监护，血流动力学的监护，由于监护护理的建立，使护理质量、工作效率和护理水平有了明显的提高，但也使护理工作更加繁重。②神经外科基础护理量大，特别是由于危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，每天有大量的口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、床上洗头、洗脚、翻身拍背、更换卧床病人床单、处理大小便、喂饭、打水、陪检等繁琐、又脏又累的工作。③气管切开病人多，护理强度大，中枢神经系统一旦受损，就常导致呼吸功能衰竭。这些都需要护士无条件地承担和全身心地投入，因而护士的精神长期处于高度的紧张状态。工作中时刻要求精力高度集中，不允许出现丝毫差错，一名护士一天来来往往换液所走的路程可以和一个田径运动员的运动量相比。
（3）护患关系难处。随着人们法律意识的不断增强，广大就诊患者越来越强调自己的权利，对医院的期望值越来越高，到达医院后希望立即得到耐心周到的服务。护士要面对不同疾病、不同心理状态、不同层次的患者及家属，由于病痛造成的心理创伤，尤其是在情绪激动时，言辞会比较激烈，若护士不具有良好的心理素质，则很容易使矛盾激化，甚至导致纠纷，影响护士工作的心境，加重心理压力。
（4）病危和死亡现象的刺激。垂危和死亡现象作为一种刺激因素，除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响。它使护士产生紧张感，时刻担心工作中出现差错导致患者的死亡。护士在整个护理过程中产生的情感反应，对悲伤、生死离别的替换感受，都会造成精神上的紧张。
（5）新医疗体系与职业需求方面的压力。医学模式的转变，高、精、尖技术的广泛应用，护理范围不断扩大，护理人员必须更新知识结构。但护士职称晋升和深造的机会较少。
（6）工作环境和工作制度的压力。护理工作是8小时倒班制，有时连续抢救和护理患者，导致生活没有规律，生物钟紊乱。医院里大部分时间充满了不愉快的气息，临床护士每天面对各种各样的病人和家属，站在与疾病斗争的第一线，极易导致心理负荷加重和身心疲劳，有的护士甚至一想到上班就会出现紧张、焦虑、失眠等。
二、心理压力产生的后果
压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应，适量的压力有助于提高机体的适应能力。然而，护理工作常处于超负荷工作状态，生活不规律，担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。长期在高压状态下，当个体不能从各方面应对压力时，便会出现心理压力。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为不稳定、易激惹，对服务对象漠不关心等，精力不足，容易生病、头昏眼花、腰酸背痛，出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，甚至产生疾病，轻者影响护患关系，重者导致护患冲突，极大地影响护理工作的质量。
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