学文网医患篇1
摘要：医院和患者是形成医疗行为的两在要素。随着医疗制度改革的进一步深入开展，医患矛盾经常见诸报端。那么分析原因，笔者认为：不平等医患关系的理念是造成医患矛盾的根本。患者从踏进医院门坎起就处于卑贱状态，医生俨然以救世主身份对待患者，自然形成了主动与被动、施恩与受恩的医患关系。因此，建立良好的医患关系刻不容缓。笔者认为：首先，要建立良好的医患沟通；其次要规范各项医疗活动行为、创新服务举措；再则要进一步加强制度建设才能有效的改善医患矛盾。
关键词：医患关系；医患矛盾；医患沟通
当前的医患关系较紧张，无论对于患者还是医方来说都是这样。许多站在患者一方的人说，这是医方没有医德造成的；站在医方的人说，患者不服从***“无理取闹”造成的，无论那种说法都对医患关系没有任何的积极意义，既不给患者带来任何实质利益，也不减轻医务人员任何社会压力，只有更激化医患之间的矛盾。
一、医患矛盾关系的现状
1.1其相当多的矛盾是由于医疗费用与患者的期望值不相符所引起的。当病人付出自己难以承受的医药费而***效果又不够理想时，个别人就迁怒于医院和医生，使医院蒙受巨大的损失。其二由于医疗服务的特殊性，患者对医疗信息严重匮乏，不能以健康的心态、科学的态度认识和面对疾病。
1.2来自医疗方面的因素：其一是医院管理存在薄弱环节，如规章制度执行不严，个别医生责任心不强、技术水平低造成误诊误治等。其二是行风建设方面的问题如“红包”现象、药品回扣问题等。其三是服务态度方面的问题。其四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了病人心理、生理的感受，只注意自己医疗技术水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和社会交流能力的提高。
二、医患矛盾关系的分析
不平等医患关系的理念是造成医患矛盾的根本，至于医德医风的问题，这个话题已谈了这么多年，活动搞得也不少，措施定得也不错，为何收效甚微？为何仍经常出现有悖于医生职业道德的事呢？笔者认为，主要是中国几千年遗留下来的不平等的戒备森严医患关系所致。众所周知，社会公德必须建立在相互平等、相互尊重的基础之上，双方只有彼此不分高低贵贱，才能互敬互让，和睦相处。但在中国传统文化中，从古至今，百姓对治病救人的大夫不乏“再生父母”、“救命恩人”等溢美之詞，也习惯于将找医生看病说成是求医或求救。把医生放在如此尊贵的地位，对患者来说本身就形成了先天的不平等。如此一来，医德本身也就变了味。尽管多年来医务界也常开展“假如我是一个病人”评选“十佳医生、十佳护士”之类的活动，但大多是围绕提倡全心全意为病人服务、改善服务态度和加强行业作风建设等角度来进行的，很少或没有从历史遗留下来的不平等的医患关系以及尊重患者的人格和隐私权等深层问题入手，因而常是治表不里。
医生俨然以救世主身份对待患者，患者则完全处于被动的无条件服从的地位，这也不适应现代的医疗模式；但笔者也不赞同“病人就是上帝”之说，病人就是病人，他既不能像医生那样凌驾于病人之上，高人一等，也不能不顾病情提出一些不合乎科学的无理要求，更不能依权或依钱仗势，歧视甚至打骂、污辱医务人员。
三、改善医患矛盾关系的对策
医患关系是指医务人员与病人为了***性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。良好的医患关系是保证服务高质量的基础，而良好的医患关系就必须建立在医方与患者方真诚相待、互相信任的基础上，作为医方尤其要有换位思考和人性化服务的理念。
3.1建立良好的医患沟通是基础:医患沟通是建立良好医患关系的前题，医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程，医患沟通涉及内容之多，沟通方式之灵活，沟通的效果对服务质量的影响之大。而良好的沟通方式源于医务人员较高的人文素质和知识修养、救死扶伤的崇高信念、真诚的服务态度、优雅的举止和文明的谈吐。交流的方式有三种：一是交谈，医患之间的谈话，是直接、对等的情感、知识、心灵的交流和沟通。因此，在交谈中要尊重对方，平等相待，使医患双方的关系处于一个开诚布公、融洽交流的位置。患者要用科学精神对待疾病和***，医务人员要用深入浅出、通俗易懂的语言解释与疾病和***相关的问题。二是电话，尽管电话沟通缺乏视觉反馈，但让每一个细微的差异都传递微妙的信息，使医患情感通过电话实行有效互动。三是信函，信函式的沟通和交流是非常温馨和富含人情味的，这种沟通形式往往能起到意想不到的沟通效果，它体现了医院的真诚和善意，洋溢着浓郁的人文情操和服务责任感，能有效地拉近医患之间的距离。融洽医患关系，定能起到事半功倍的作用。
3.2规范各项医疗活动行为是关键:一是加强制度建设，不断完善监督机制。能不能真正完善医院内部自我善监督机制是衡量医院能否改善医患关系的一个重要标志。首先要健全医院内部的各项规章制度完善内部的制约机制，其次要通过社会善监督员对医院监督，病人问卷调查，随诊出院患者，以人为本，以病人为中心，在制度上实行综合、配套管理，增强医务人员工作责任心等，接受全方位的社会监督，确保管理水平、医疗质量，综合满意度得到不断提高。二是开展健康教育，通过建立各种协会，如糖尿病协会、抗癌协会，对病人进行卫生宣教，即使病人获得了医疗知识，避免了盲目求医，同时也可以建立融洽医患关系，为协会所在的医院吸引一批稳定的病人。
3.3创新服务举措是保障:一是以多种形式加快医院发展，使硬件建设达到国际国内同行先进水平。二是建立建全各项便民服务措施，要有新举措，不断推陈出新，如开展服务素质达标竞赛活动、病人“三满意”活动、服务明星举荐活动等，全面提高员工的文明素养和医院的文明程度，以此不断推进窗口服务水准。三是根据患者需要及时调整门急诊布局，使其规模结构合理化，实施一医一患，尊重病人的隐私权和参与权，不断改善医疗服务环境，提高服务质量。
随着医疗制度改革的不断深入，以病人为中心，全方位的提高服务质量，保持良好的医患关系至关重要。如医患关系恶化，那么医院发展也必成为无源之水，连生存都成困难。
医患篇2
昨天下午，深圳市人大召开“创建和谐医疗环境、维护正常医疗秩序”座谈会。就最近浙江温岭发生“杀医”事件及近日深圳频发的“医闹”暴力事件深入探讨解决之策。深圳市人大拟开先河，就“和谐医患关系”创新立法。
据统计，中国人一生中平均要去五十九次医院。诊室与病房不仅见证苦难与炎凉，还是医患双方共同的伤心地――医患关系的紧绷与高危，用医疗界人士的话说：世界少见。
医患纠纷不是技术问题，也不是法律问题，根源在于双方深刻的不信任，而这种不信任又是社会通病。正如北京大学口腔医院教授林野所言：“医患关系已经达到新中国成立以来最紧张的状态。”而导致医患关系紧张的主因既不是医生，也不是患者，而是医疗保障制度不完善造成的体制机制的缺陷，这也是看病贵的重要原因。比如，医疗卫生在计划经济时代是福利事业；二十多年前，福利事业改成带有公益性质的福利事业，落脚点是福利，但是有了公益的性质；到1997年，讲“国家给一定福利***策的社会公益事业”，“一定”是多少，很难界定。
医患关系，只是健康问题的冰山之尖。尽管人大代表陈洁拿“***不严”说事，甚至拿两市民打架与医患关系作比较，抱怨“患者在医院摆灵堂，堵住就医通道，民警到了，却不以扰乱公共秩序之由及时制止是***不严”，但我以为，这是“只见树木，不见森林”的看法。事实上，医生只用技术看病，不用心看人，这才是医患关系的根源；专家不断提出专业技术语言来制造隔膜，医学与公共理解越行越远。尤其是“葛兰素史克行贿门”、“女医代揭权色交易惊人内幕”等丑闻，犹如一枚枚深水炸弹，“炸”出了中国医疗问题的严重性，加剧了病人对医生的不信任。
当然，现在的医疗环境，不但患者，医生也很烦躁、苦闷、抑郁。中央保健委员会副主任、卫生部副部长黄洁夫曾以三十多年前的从医经历举例说，那时医患关系很融洽，从没有“大处方”等说法。对于感冒，医生可以开出一两元钱的处方，输液药品也很便宜。“那时候医院条件差、病房少、住院难，医生只有一个想法，就是希望尽快把患者治好。”现在，医院除了治病救人，还要考虑经济效益，因为没有钱医院就存活不下去。
深圳“医患关系”立法很及时，也很有必要。但我认为，和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任。医患纠纷并不是相关配套措施不够，法律、法规不够，恰恰是由于制订法律的主体不同，利益侧重点不同，才造成法律越多，法条之间冲突越加剧的状况。和谐医患立法尤其需要破解医疗中的技术主义、拜金主义与道德跳水，并且十分关注作为道德承重墙的医护队伍的伦理生活开启与道德重建。
【原载2013年11月20日《教师报・博采》】
插*** / 各有所需 / 房春梅
医患篇3
文章编号：1009-5519（2008）09-1403-02 中***分类号：R19 文献标识码：B
随着医疗活动法制化建设的加强，患者的维权意识也逐渐增强，患者对***及护理方案的知情同意权、对各种检查的选择权等已成为医疗活动中的重要内容。医患关系紧张、矛盾突出，其成因很复杂，同时社会因素也是重要的一方面。为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，是我们每一个医务工作者的重要职责。
1 医患关系现状
近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。据报道，2001年7月25日下午，北京某医院发生了一起患者殴打医生的事件，一位科室副主任、博士生导师的左前臂被砸伤，伤口长达10 cm，血管、神经、肌肉断裂。2001年7月10日上午，国内知名的血液病专家、湖南某医院一位老教授，被自己精心***过的患者连捅46刀，经抢救无效死亡。2001年11月14日上午，重庆市某医院门诊部五楼眼科发生爆炸，造成5人当场死亡，35人受伤。……令人担忧的是，上述所列案例已不是偶然发生的个别事件，患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。另据报道，北京医师协会对北京71家二级以上医院的统计表明:近3年中共发生殴打医务人员事件502起，其中致伤、致残90人。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的问题，是一个社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得我们医者的深思。
2 医患关系紧张的主要成因
2.1 从患者方面看，主要有以下几方面的因素：（1）患者对医疗服务期望值过高。随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，不少人对享有的医疗保健水平同其它生活水平一样不断有更高的要求，认为既然花了钱，就要达到期望的目的。有不少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务，更应该有能力医治好自己的疾病。究其根本原因是患方对医疗行业，对医学科学的认知不够，对医学知识一知半解。现代医学水平现在达不到，将来很长时期内也达不到治愈任何疾病的程度。在现实生活中，人们习惯了等价交换，甚至期望得到更高的回报，而在医疗消费中，如果把就医看作一种消费的话，那往往是付出后而不能获得等值的回报。（2）患者的法律意识、自我保护意识在增强。这是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象，一旦诊治中发生什么“意外”，患者手中也就有了“证据”，可以告医方[1]，以为掌握了主动权。（3）患方对医疗过程有疑义、有意见或不满时，因投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。（4）少部分患者出于某种不良的动机，有意把矛盾转嫁给医方。
2.2 从医务人员方面看，存在以下一些因素：（1）受市场经济条件下社会大环境的影响，导致医务人员的价值取向发生偏差。（2）医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，然而收入相对低，导致心理失衡。（3）少数医务人员职业道德水平低下，服务态度不到位，收受“红包”、“回扣”，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不信任。（4）药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。（5）我国现有的公立医院的生存、发展和医务人员的收入绝大部分靠医院自己的收入来维持和支出，医院决策者鼓励员工创收，医院的工作重心可能会偏向经济创收上，某种程度上影响医疗质量。（6）医务人员在诊疗过程中重仪器检查、***等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把患者“物化”了。（7）现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员的素质低下、自身修养欠缺。
2.3 社会因素：（1）过高的医疗费用让不少患者不堪重负。过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制的改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病个人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了出气筒。（2）目前医院中以药养医的状况依然存在，再加上药品市场中间环节过多，造成药价居高不下，导致患者负担过重;另一方面，同类药品进入医院，势必形成竞争，药商提供的高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍，败坏医德医风，客观上导致医患关系紧张。（3）社会舆论对医院的片面指责，媒体的爆炒和不正确引导，导致患方对医方的不满和不信任。另一方面，“患者就是上帝”这种说法的误导，将患者和医务人员不是摆在平等的位置上。
3 加强医患沟通是改善医患关系的重要手段之一
卫生部2004年度对北京地区12家三级甲等医院1~9月份的医疗服务、费用状况和综合管理情况的检查。调查发现，有50.56%的医院职工认为医患沟通不够是产生医疗纠纷的原因，其次是医疗费用过高、服务态度不佳和技术水平欠缺。
医患关系紧张、矛盾尖锐，它会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学的发展，使医患双方的利益都受到损害。消除医患关系紧张状态，化解矛盾，需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上履行自己的权利和义务。医方需要加强自身的建设，规范自己的医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。同时呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利，乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。在改善医患关系中，加强双方的交流和沟通显得尤为重要，重庆医科大学儿童医院推行“医患沟通制”以来取得了较好的效果[2]。实施医患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是患者的需要，是融洽医患关系，减少医患纠纷极好的方法之一。使自己更好的了解了医疗服务过程中的敏感环节，做到心中有数，重点环节重点对待、慎重对待，搞好医患沟通，减少医疗纠纷的发生，更好的为就医者服务。
3.1 实施良好的医患沟通，医患沟通中医生起主要作用，必然要求医生应具有良好的服务态度、全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力。首先要求医生“耐心”、“倾听”患者的主诉，不要随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说。患者主诉时，要善于引导患者回答问题，描述症状，使患者感觉你在听他诉说，是在关心他（她），同时用恰到好处的言语温暖他（她），使他（她）感觉你亲切、可信。可以说“耐心”、“倾听”和在患者面前树立良好的第一印象是发展良好的医患关系的最重要的一步。
3.2 加强医患沟通可以拉近双方的距离：医务人员必须承担和履行自己的义务，有对患者的诊疗过程解释说明的义务，即“告知”义务，有保护患者隐私的义务。同样，患方也应主动配合医务人员积极完成诊疗过程，尽到自己的义务，以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围，相互理解，相互信任，拉近双方的距离。良好的沟通和交流是保证医患双方履行自己的上述义务的基础条件之一，是保证如实地实现患者知情同意权的前提。
总之，加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要，现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心，是一种新型的生物-心理-社会医学模式。医患关系的形式绝大多数是以“相互参与型”的形式出现，这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位，要求医方在提供医疗服务的同时，必须尊重患者，平等相待。这就要求医务人员既要重视生物、遗传、创伤等致病因素对患者健康的损害，又要重视心理、社会因素对患者健康的损害，真正做到以患者为中心，而医患双方的沟通与交流是实现这一目标的基础。成功的双向交流沟通，往往会得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合，取得最佳的临床效果，最终达到预防和减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 朱衍馨，夏合金. 浅谈医患关系与医疗质量[J]. 医学研究生学报，2003，2:158.
[2] 唐时奎，卢促毅，陈 沅，等.加强医患沟通，促进行业作风建设[J].中国医院管理，2002，5:48.
收稿日期：2008-01-04