学文网临床生物化学篇1
包括患者的准备和标本采集。现在已经有许多相关文献证明检验结果的不准确很多是因为检验前的患者准备不正确和标本采集不规范而引起。如的不同，检查血糖血脂的患者采血前进餐，采集标本前有剧烈运动等等可致一些项目的结果也不同。这要求从医生到护士到检验科工作人员都要有相关知识，耐心做好患者的解释工作，详细交待采血前的注意事项。而标本采集也有不少的学问。如标本采集时间，采血管的种类等。这就要求护理部和检验科要密切配合。因为是中医院，护理部和护士对中医护理等方面抓得很紧，但是对临床检验标本的采集没有相应的重视，对采血管的种类及其应用有时混淆不清，认为只要采了血，随便什么管子都能用，如将EDTA-K3抗凝的血液标本倒入普通生化管中送来做电解质，因其中含钾离子，又是钙离子的螯合剂，结果的准确性就可想而知了。所以，检验科和护理部要一起制定标本采集手册，经常性地对护士尤其是新护士进行培训。
2检验中的质量控制
要求临床生物化学检验工作室要制定相应的质量管理措施并严格执行。可以设置生化室组长对生物化学实验室的全面工作进行管理。同时组长也是该室质量管理责任人。建立生物化学实验室的质量管理标准操作程序。
2.1人员
中医院的辅助科室人员很多是临床医护人员转行过来的，没有接受系统的临床检验专业学科的培训，缺乏临床检验及质量控制方面的相关知识。所以对临床生物化学实验室的工作人员必须进行上岗前培训，一定要取得相应资格持证上岗，有相应的理论知识，对质量控制的程序、质控的规则、失控时应采取的措施都必须掌握；掌握生物化学室所有检验项目的原理、操作步骤、参考值、注意事项并能操作；能熟练掌握全自动生化分析仪的正确操作，还要掌握实验室生物安全管理的相关知识，并且在工作中要不断学习更新相关知识，合理应用到工作中去。
2.2仪器
仪器的状态是否正常，直接影响临床生物化学检验的结果。如仪器冰箱温度不稳定，导致试剂失效或结冰，可以使检验出现错误的结果；离心机出现故障导致标本不能及时分离血清或溶血导致结果不准确；纯水系统所制纯水质量不好可直接影响某些项目如镁离子测定的结果。而全自动生化分析仪的仪器状态更是直接影响检验结果。因为生化分析仪状态不佳导致结果不稳或错误的的几个方面是：1）吸样针：因标本分离不好或未凝固的标本（如肾病科病人应用小分子肝素使血长时间不凝固，但不仔细就容易将未凝固的血清上机进行测定）导致吸样针完全或不完全堵塞，可出现结果一大批都低得离谱。2）光源（卤素灯泡）：现在很多实验室都是用日立的仪器，日立仪器所用的光源就是卤素灯泡，它的使用寿命只有750个小时，随着时间的延长，光源的衰减会影响读数；3）比色杯：全自动生化仪的比色杯是自动清洗的，如果清洗不干净，也会导致结果的不准确，重复性差。4）管道：吸样针、灯泡、比色杯大家可能经常会换，但是管道就不一定了。其实，随着仪器使用时间的延长，管道会被污染，尤其是用了几年的仪器，又用了苦味酸等染色性强的试剂，污染的管道会造成结果的稳定性极差。还有就是仪器的维护是一个很重要的问题，一定要有对仪器很熟悉并掌握了相关知识的专人对仪器进行认真、细致的维护保养，并记录在册，以保证仪器的稳定性和准确性。
2.3试剂
当前临床生物化学实验室基本上都是选用各厂家提供的试剂盒，我们在选择试剂的时候除了要考虑准确度和灵敏度，试剂的稳定性、线性和方法学的问题，要选择准确度高，灵敏度高，稳定性好，线性宽，在本实验室当前条件下能开展的试剂。选定试剂后，还要注意试剂的保存。因为生化试剂进货，一次可能要进几个月工作量的试剂，一般试剂保存，温度要求在4~8℃，放冰箱保存要避免放得太挤，要留出空隙，避免冰箱内空气不流通致箱内温度不均匀，而致试剂结冰而失效。全自动生化仪仪器上都带了冰箱，要注意试剂的开瓶稳定期，如在稳定期中未用完，应更换试剂，且新旧试剂不得混装。
2.4室内质量控制
临床生物化学实验室一定要做好室内质量控制工作。首先，大型的全自动生化分析必须备至少两个不同浓度的质控品。并且最少要备一年的用量。实验室首先要做出这两个质控品的最佳室内质控的X和SD、CV值作为暂定的X和SD、CV值，然后再每天跟常规标本一起做质控，求出其常规室内质量控制的X和SD、CV值，每月的X和SD、CV值相加求均值作为下个月的X和SD、CV值进行室内质量控制[2]。其次，要选好质控规则。现在实验室一般都选用Lev－ey_Jennings质控***，并和Westgard多规则一起来进行室内质控。一般选12S为警告规则，提示偶然误差的13S、22S，提示系统误差的41S、5X、10X[1]，提示趋势性误差的7T等规则为一般实验室所选用。现在一台状态良好的全自动生化分析仪其重复性是相当好，在每天的质控结果未超过1SD时5X规则可酌情采用或不用。在做好这些准备工作后，每天坚持做好室内质控。如中途更换试剂或更换灯泡、比色杯等，应重新做质控，结果在控才能进行患者标本的检测。如出现警告、失控，应立即执行失控的处理措施，首先回顾一下整个操作过程，是否存在失误，并立即重新复查原质控物，如在控提示为偶然误差，如不在控则换一支质控物复查，在控说明原质控物失效，不在控再换一瓶新的质控物[1]，如不在控，是否失控项目定了标，或换了试剂，一个个步骤直到找到失控原因并解决，做好记录。在做好室内质控的前提下参加室间质量评价。
2.5操作进程中要注意的事情
为确保检验结果的准确可靠，必须建立完善的质量保证体系。1）建立组内质量控制体系，以保证检验结果达到预期的质量标准。重要的是，控制体系应为工作人员提供清楚易懂的信息，使工作人员能根据此信息做出技术和医疗决定。2）实施检验结果不确定度的评估，并应考虑到重要的不确定度分量。3）实验室设计并实施测量系统校准和真实性验证的计划，确保检验结果可溯源到SI单位，或可参比到其它规定的参考值。4）质量技术负责人负责组织参加实验室间比对活动，并监控评审结果。实验室应参加实验室间比对活动，并应监控外部质量评审结果，如果不能达到控制标准，则应实施纠正措施。同样检验用不同的程序或设备，或在不同地点进行，或以上各项均不同时，应有明确的机制来判断在整个临床适用区间内检验结果的可比性，并记录这些比对活动的结果并形成文件。在做好上述工作以后，就是我们工作中要注意的事情了。现在很多医院都已经有LIS系统了，但中医院在这方面相对落后，所以编号、加样、选工作表、病人信息的录入都存在出错的可能。要求工作人员在进行上述操作时不得接打电话、不得聊天，对标本进行仔细核对，避免人为差错。
2.6危急值的管理
建立危急值管理制度的目的是为了及时告知临床医生病人危急情况，为临床医生抢救病人生命争取时间。危急值的确立应检验科与临床医生一起讨论商定，与历史比较未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属危急值。凡属于危急值的实验，一律按照急诊标本的规定处理。危急值的工作每年进行总结，与临床联系，共同修正危急值的项目和界值。如以前钾离子的危急值高值为7.0mmol/L，经与肾内科医生讨论后，肾内科病人的钾离子的危急值高值修改为6.5mmol/L。
3检验后质量控制
临床生物化学篇2
关键词：临床医学专业 生物化学 研究探讨
中***分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）05（a）-0015-01
生物化学是一门运用化学的理论和方法来研究生物的边缘学科。其主要的任务是了解生物的化学组成、化学结构及生命过程中所发生的各种化学变化。从早期对生物总体组成的研究，到现今对各种组织和细胞成分的精确分析，生物化学在临床医学专业中的优势越来越明显[1]。
1 生物化学研究现状
生物化学主要用于研究细胞内的各个组分，包括有蛋白质、糖类、脂类、核酸等生物大分子的结构和功能，而对于化学生物学本身来说，则着重于利用化学合成中的方法来解答生物化学所发现的相关问题[2]。
目前生物化学正在运用诸如光谱分析、同位素标记、X射线衍射、电子显微镜以及其他物理学、化学等技术，来对重要的生物大分子进行分析，说明这些生物大分子的多种多样功能与它们特定的结构之间的关系[3]。不同组织器官，不同人群，不同的年龄，在运动时都会产生不同的化学物质，当人体在运动时，其体内复杂的化学变化调节以及运动应激与体内适应的过程，都是目前生物化学结构研究的范围。生物化学在人体各种情况下，各项运动中出现生物化学变化特点及机能的评定等方面取得了一定的成绩。探索如何运用化学、物理和生物的方法，从分子水平对机体进行研究，目前已经研究到达针刺活体取样分析、动静脉导管引流、同位素示踪、电泳等领域[4]。通过取样分析，身体化学组成的相互关系、物质代谢与能量供给的相互关系、健康与体能的生物化学基础等等。
2 临床生物化学的优势
生物化学广泛应用于临床专业中，对于研究分析机体的生理变化、基础代谢、药物对抗疾病等方面均有发展前景及明显优势。
在临床上，随着经济的不断发展，人们的医学意识也在不断地提高，已不仅仅满足于***疾病，而侧重于养生。生物化学在医疗保健工作中占据着重要的地位，临床检验不断增多，同时工作量也不断增加，不少项目应用于肝、胆、胰腺、肾脏等消化系统疾病及肾脏疾病的诊疗中，在外科手术及创伤后患者的体液电解质与酸碱平衡紊乱的监测中也有重要的意义。三高人群中，多种内分泌疾病与代谢障碍疾病的确诊和病情随访中，专一的生物化学检测项目起着决定性的作用。有很多亚健康人员，由于被应用临床生物化学指标紧密监护病情变化，有效地起到了预防并发症的作用。在临床***中，生化指标的监测使得临床病死率大大地减少，特别是针对于一些重大疾病的***过程中，控制***性药物使用，合理配比***量，能够有效地监测着血药浓度，根据个体的不同，配好不同的疗效药，药量，吃药的时间等，生物化学技术在整个疾病防治过程中发挥着重要的指导意义[5]。
在临床教学中，临床生物化学理论与技术同样有着不可取代的地位，发挥着重要的作用，由于临床生物化学在医学理论与实践方面的重要性，医学生在学习基础课和临床课中都应充分结合有关的临床生化知识。基础的生物化学大部分是取材于动物的，在深度上也可以包括病理材料。临床生物化学的教学在我国近年的医学教育改革中来看，应当积极地为临床医学生、临床医学研究提供实验室来进行日常医疗活动[6]。同时对生化检测方法的原理及所得的分析结果限度和评价进行理解，开设临床生化课程，也为临床医生提供相应的实验室活动中心，提供经费和投资设备，促进临床与实验室的合作，这对于现代临床医学的进步起着十分重要的作用。
由于临床生物化学室工作内容的不断增长，要急需培养专业人才，如何能更好的提高化学分析实验的质量，是非常重要的。虽然检验标准等仅仅是一个辅助手段，但是制定提高各级检验人员素质的相应的教育培训计划和考核法规、实行质量控制等都是很关键的措施。及时引进和开发可靠性更高的新方法，探索生物化学更深层次的数据进行分析，将技术由生物整体外观深入至分子细胞水平，这对于疾病发病及疾病药物***均将是创造性的举措[7]。人们在越来越意识到，对疾病本质和过程的理解，在很大程度上需要有关生物化学分析的确切信息，临床医生正面临着应付实验室带来大量分析数据的新课题，因此临床生物化学工作者有必要在这方面和医生充分合作，将生物化学分析的结果信息转化成更高层次的医学语言，从而为医学科学和临床诊疗提高服务能力。使人们对生命本质的认识进入到一个崭新的阶段。
对一些常见疾病和严重危害人类健康的疾病的生化问题进行研究探索，有助于对疾病进行预防、诊断和***。同时生物化学技术又能够研究发现对抗疾病的有效药物，产生医学化的许多领域。作为一门专业基础课，生物化学在医学本科教学中也占有很重要的地位，要围绕临床专业人才培养的目标，将生物化学与临床医学专业紧密结合起来，将其优势发挥极致，这样才能促进临床专业人才培养目标的真正意义上的实现。
参考文献
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临床生物化学篇3
方法：挑选患者62例，随机分成对照组和实验组，对照组的患者只接受一般的临床生化质量控制检验，实验组的患者接受严格质量控制的生化检验过程。比较对照组和实验组患者检验结果的差异大小。
结果：实验组的患者接受严格科学的质量控制下的生化检验，结果发现实验组的检验结果与对照组差异有统计学意义（P
结论：科学严格的生物化学质量控制是必要的且意义重大。
关键词：临床生物化学质量控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.546
【中***分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0370-02
随着科学的发展，现代医学科学技术也得到了快速的发展。很多新的临床生化检验项目也随之出现，人们对于检验质量也提出了更高的要求，特别是在检验结果的科学性、精确性、可靠性等方面一定要达到相关标准，这样才能够提高医师诊断疾病的准确性，因此研究临床生物化学的质量控制具有重要的意义。临床生物化学的质量控制涉及到生物化学检验整个过程的每一步，例如样品的质量管理控制等[1]，某个环节出现错误都会导致整个结果不可信，甚至还能够导致重大医疗事故。我院对62例患者分为两组进行比较，探讨临床生物化学的质量控制的重要性，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取患者62例随机均分成对照组和实验组，对对照组和实验组的患者身体状况、性别、年龄进行检验，结果显示两组之间统计学意义上的差异。对照组患者只接受一般的临床生化质量控制检验，实验组患者进行严格质量控制的生化检验，控制要从检测设备、试剂、样本采取过程、检验方法及检测系统的质量管理等相关方面入手，都按标准严格进行质量控制。
1.2实验方法。
1.2.1患者的质量控制。检测的样品是患者，因此患者的质量控制至关重要。患者是否空腹、、采集时间、运动及药物等都会影响检验结果精确性，所以需要严格控制。患者要注意合理饮食，除了特殊原因外，一般要在检查前12h禁食，以便空腹采血。患者将对体液在血管内外的分布造成影响，因此一般对于采集血液的患者站立时间不应该超过5min[2]。采集理想的时间是在早晨7∶00到8∶00。患者应该避免剧烈的运动，让其处于自然放松状态，一般主张血样采取前24h避免剧烈运动。对于血样采集患者，还应该注意药物对采集造成的影响。对照组的患者只嘱咐其空腹，实验组的患者按照以上要求由医师严格管理。
1.2.2血样标本采集和处理。对照组直接进行标本的采集，对于患者不进行前处理和检测；实验组则需要先检测其血糖、血压等相关指标，确保患者满足质量控制的要求。对于实验组的血样标本采集时间定位早上7点45分；采集血液过程中使用的止血带时间不超过1min；还要正确使用抗凝剂（肝素、乙二胺四乙酸二钠盐等）且还要注意血液与抗凝剂的比例；还要特别注意采血时的一些不良习惯，以免造成溶血。
1.2.3样本的保存与运送。采血以后，应把运输和储存时间降到最少，时间耽搁得越少，检验结果精确性与准确性就越高。因为标本保存时，血细胞的代谢活动都会直接影响标本的质量，例如化学反应、微生物降解、渗透作用、气体扩散等，这些都时直接影响标本的质量[3]。如果保存时间超过30min，应该把标本置于冰水混合物中保存，使其温度在15min内降至0摄氏度，但是保存时间不能超过2h。因为标本放置时间过长，可以造成血液成分的改变。另外，还要注意标本在运送过程中要达到标本的包装要求、温度标准极其处理规定标准等，以便确保标本成分的稳定性。
1.2.4样品的检测。用来检测标本的日立7180生化分析仪要符合检测的标准，仪器检测前要对仪器做全面的检查，纠正仪器。检测时，试剂等都必须符合质量要求。检验工作人员在接受标本时，要检查标本是否符合质量要求，不合格的标本，要退回重新采集，保证标本质量。这样才能够使检测结果更加精确。
1.3统计方法。运用SPSS17.0统计软件采用Mann-Whitney对对照组和实验组的患者身体状况、性别、年龄进行检验。对组内数据运用t检验，组间数据运用方差分析。
2结果
对照组的检测结果显著异常或与临床不符的为15例，实验组结果显著异常的为3例，可以看出实验组的可靠性要大于对照组，具有显著性的差异。标本时效性、重现性实验组较对照组更强，误差率更小，两组之间的差异具有统计学上的意义。因此可以看出实验组的临床生物化学的质量控制更优。
3讨论
可靠的生化检验结果依赖于生物化学的质量控制，若质量控制不到位，检验精确性与可靠性都会受到严重质疑[4]。因此生化检验质量控制要靠患者与医护检测全力配合，共同努力，双方要及时交流沟通信息，这样才能够是质量控制更加容易，检测进展更加顺利。质量控制还要从样本的采集过程、检测过程、设备及其检测药物等相关方面入手，控制好每一个环节。
本研究结果显示，实验组的准确率较对照组高出38.71%，两者具有显著的差异性（P
参考文献
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临床生物化学篇4
一、高职临床医学人才培养目标
具有基础医学、临床医学的基本理论知识和技能,适合我国社会主义建设和卫生事业发展需要,能在基层医疗卫生单位从事临床医疗和预防、保健工作,德、智、体、美等方面全面发展的高技能临床医学专门人才。
二、生物化学学科特点
生物化学是从分子水平研究生物体的化学组成和生命过程中化学变化规律的学科。作为一门重要的医学基础主干学科,它在医学教育中起着承前启后的重要作用,兼具较强的理论性与实践性。在临床疾病的诊治方面,如抗菌药、抗癌药物的作用生化机理及体液中特定酶类的检测支持疾病诊断等都离不开生物化学的理论和技术;在基础研究方面,如蛋白质和核酸分离、纯化、分析及鉴定等生化技术也已广泛地应用于免***学、组织学及药理学等多种学科的研究。为了让学生意识到利用生化这门工具书去更好地学习及扩充医学专业知识,我们生化教学工作的开展围绕学生自身特点和生化的学科特点,重视培养学生的学习兴趣和将生化知识学以致用的能力,通过尝试多种教学方法和建立合理评价体系以提高教学互动的实际效能。
三、生物化学教学中存在的问题
1.课时不足
课时不足是大专院校课程存在的普遍现象。医学生物化学教学周课时仅为3小节,且随着新知识的不断增加,各学科的教学课时普遍不足。因此,如何增强教学效果,为学生课后复习和自学提供条件才是一个积极的措施。
2.对传统教学模式的反思
目前医学生物化学课程的教学和教改,几乎都是对传统教学模式的改进。“以教师为中心”,以满堂灌输的传统教学模式方式传授书本知识,忽视了学生的主观能动性,忽视了学生的主体作用,只把学生看做是外部环境刺激的被动反应者和知识的灌输对象,在传统教学模式下,学生学习生物化学知识的特点是:①学得不完整,知识点空泛,知识面脆弱;②惰性学习,无法在需要知识之时运用;③学法不灵活,无法在新的或类似的情境中迁移应用知识。
因此,改变医学生物化学传统教学模式,探索新的教学模式,以提高学生学习兴趣和积极性,使其掌握知识、提高能力、提高医学生物化学课程学习成绩,是医学生物化学教学中一个十分有意义的课题。
四、教学内容设计的依据
1.职业助理医师考试大纲要求
生物化学作是职业助理医师考试笔试考试内容,所占的分值大约10分左右,所占的分值比例虽然不是很高,却是教学的考试科目和职业助理医师考试笔试考试内容,也是学生进一步学习和理解生理学、病理学、药理学、诊断学等专业课程教学的重要基础,学生对生物化学知识的掌握程度,对后续的专业课程学习与理解存在很大的影响。通过对学生专业课程的考核成绩与生物化学的考核成绩进行对比分析发现,生物化学成绩较好的学生相应的专业课程成绩的平均分也高于生物化学成绩平均分较低的学生的专业课程的考核成绩。进行专业课程教学的教师也反映这部分学生对专业知识的学习和理解能力要高于生物化学平均成绩较低的学生。因此,对生物化学知识学习,不仅是学生参加职业助理医师考试的需求,更是学生进行进一步专业知识学习的知识结构基础,怎样结合学生的专业特点和专业知识构建,有效地与学生专业特征相适应的生物化学课程教学是进行教学内容设计的重要依据。
2.学生进行专业课程学习的知识要求
生物化学是临床医学专业的专业基础课程,学生在进行专业课程的学习过程,对专业课程内容的理解和将专业知识应用于临床实践,比如:疾病产生的内在机制、药物作用原理、疾病诊断的依据和临床检验数据的应用等都与生物化学知识有着密切的联系,将生物化学知识与临床专业课程的知识割裂开来,去学习和理解专业知识的内容,不利于学生对专业知识内容的理解和学生在今后的临床工作实践专业素质的进一步提高。如何开展好生物化学课程教学?为学生在后续的专业学习和学生在今后的临床实践中不断地提高专业素质打下良好的知识基础,是进行课程教学的重要目标。
五、教学思考
1.教学方法
(1)因材施教,优化完善教学内容。
生物化学作为前沿科学,其进展快的特点,专科的教材相对滞后,所以在授课时,教师应选好教材,划分知识点。此外,还要注意前沿知识的补充,如在学习遗传信息的贮存与表达的基本过程的基础上,提及学生可能听说过的基因克隆和基因***,由克隆羊多莉的来由,展望基因器官移植,激发学生学习兴趣,促使其课后查阅相关文献,提高学生的自学能力,注重激发学生的学习兴趣。高职医学生由于基础薄弱,在学习中有一定的畏难情绪和不自信的表现。所以我们的教学工作要善于从他们的优点去激发学习兴趣,注意他们的弱点激起其主动学习的斗志。过去传统教学是以教师讲授为主的“填鸭式”教学,虽可保证教学的量但是没法有效确保教学的质。由于缺乏活力,不利于培养创新开拓型高素质人才。以问题为中心,以学生主动学习为主,引导学生理论与实践相结合,在对临床疾病发生的生化机理组织讨论中加深他们对疾病诊治的理解;加强生化基本知识与专业课程的联系。如在血糖调节的教学中,首先介绍糖尿病的例子,引导学生讲出糖尿病的“三多一少”、“高血糖及糖尿病”后,由为什么会出现上述症状的问题启发学生的思考,给予少许自由讨论时间后让学生充分产生认知上的冲突和初步的尝试分析。其次引出用幻灯片制作出“三多一少”的生化和生理病理机理动态的流程示意***来解答问题并顺便说明***思路,使学生理解胰岛素促进糖代谢作用,同时联系生理学胶体渗透压及水平衡的生理学相关内容与临床诊治的联系,培养学生医学理论知识到临床实践的迁移能力。最后用中常见糖尿病患者和尿毒症患者静滴葡萄糖时为什么要加适量胰岛素这个问题引发学生课后的思考,促进学生的自学。
(2)加强实验教学,提高学生动手能力,形成对理论知识的感性认识。
在生物化学教学中,有些概念和性质仅仅通过理论讲解显得很空洞,很难使学生深刻理会。而在理论讲解的基础上,结合直观的实验现象,就能调动起学生的兴趣,并启发学生进行思考和总结,从而达到事半功倍的效果。酶学是生物化学中很重要的一部分内容,酶活力是反映酶的性能的基本指标,但是单纯的理论讲解总显得索然无味、力不从心。通过“唾液淀粉酶活力的测定”“蛋白酶活力的测定”“酶的抑制与激活”等实验,使同学们对酶活力的概念及其测定有了清晰的认识。
生物化学是一门内容极其丰富且发展迅猛的学科,也是生物、医药、农业、食品等众多学科的专业基础,这使得生物化学一方面容易引发学习的兴趣,另一方面又比较难学。生物化学专业理论知识的学习需要大量的记忆,但是单纯的死记硬背不仅无济于事,还会抹杀生物化学的活力,使得理论学习变得枯燥乏味。因此需要进行理解性记忆,并随时进行归纳总结、融会贯通。生物化学实验是加深理解专业知识的重要途径,例如,在“蛋白质的两性反应和等电点的测定”实验中,通过观察在加酸、加碱过程中,酪蛋白溶液酸碱度的变化和沉淀——溶解情况的变化,形象、直观地展现出蛋白质的两性解离过程,使同学们切实理解了蛋白质的两性解离性质和等电点的概念;它能够使抽象的生物化学理论以形象、生动的形式展现出来,有助于加强学生对理论知识的理解和掌握。
(3)采用多媒体教学,提高教学质量。
教学联系临床,提高学生兴趣,多媒体教学手段的应用可使一些抽象难懂的概念变为具体的可观察的画面,具有直观、生动、形象的特点,易于吸引学生注意力,激发学生的学习兴趣;有助于生化概念的理解和方法的掌握,增强学生对教学内容的理解和应用;此外,还可化繁为简,便于记忆,提高学生信息处理和运用的能力,使学生产生求知欲和兴趣,开阔视野,更好地引导学生,达到学而有效之目的。多媒体教学还可帮助学生学习和探究知识的教学过程,从而引导学生用科学的方法去学习和研究,有效地弥补教学时数的不足,缓解有限的教学时间和不断增加的教学内容之间的矛盾。
临床生物化学篇5
【关键词】精品课程；临床生物化学检验；教学质量
精品课程的建设是高等学校教学质量控制与教学改革的中心内容［1-3］，临床生物化学是医学检验专业中最核心的主干课程之一。作为辽宁省内第一家医学检验示范专业及国家质量工程特色专业建设项目，加强临床生物化学精品课程的建设,不仅可以促进我校本专业的建设,而且可以促进我国医学检验专业的长足发展。多年来,我教研室针对临床生物化学课程,以部级精品课程的标准为要求,开展了全方位的教学研究与改革。
1 结合学科特点形成了整体优化知识结构
临床生物化学是医学检验专业的重要组成部分。临床生物化学是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门***学科。追溯历史，临床生物化学这门学科的孕育、发展和形成经历了80年左右的时光。我教研室遵照学院提出的“以教学工作为中心，实现教学和科研结合，全面提高教学质量，培养能适应社会和经济发展的合格人才”的方针定位，重视加强本课程基础理论和实践环节的教学，提高学生动脑、动手能力。力求培养从事临床医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。我教研室将培养方针与本学科特点有机结合。临床生化检验学是一门理论和实践性较强的应用学科，本课程的目标是通过学习可以使学生理解和掌握糖、蛋白质、脂类三大营养物质的化学组分、代谢特点及代谢紊乱与疾病的发生的生化联系；几大重要器官功能障碍时机体的病理生化改变及其与疾病进程的关系；诊断酶学、诊断分子生物学和肿瘤标志物，加深对生物化学诊断指标的理解和应用［4］。根据这些学科特点，着重于学科知识结构整体优化的系列课程建设,强调课程内容、体系的整合,将教学内容分为五大模块，总结出本课程的难点与重点，另外将相关学科的背景知识、内容有机地融合到临床生物化学课程中去,形成新型的整体优化的课程结构。
2 注重先进的教学方法和手段提高教学效果
为了更好的提高教学效果，我教研室教师不断探索，改革教育体制，保证学生的培养质量，适应社会需求。从人才培养、创新能力、学以致用、适时创新的高度来改革教学方式和方法；以培养能应对和处理临床检验工作的创新人才为目标，围绕“创新”二字开展教学活动。根据《临床生化检验学》课程的特点，辅之于一定时间的习题、案例讨论，以充分启迪学生的发散思维能力，巩固课堂教学成果，并对课堂教学内容在深度与广度上进行适当的加深与拓宽，以培养和提高学生分析问题和解决问题的能力，也为以后的深造与发展奠定扎实的理论基础。与此同时，还注重布置一定的课后作业，注重与学生的交流，使其成就感得到充分的体现和增强。在教学方法上，近年来，为了学生的思维不受制约，充分发挥学生的能动性，我们积极进行教学方式和方法的改革，让“案例式”的教学方法、“研讨式”教学方法与传统的“传授式”教学方法一并走进临床生化的课堂。同时注重现代化教育技术的应用。所有任课教师均能熟练应用现代化教育技术，自己动手制作课件，利用多媒体辅助教学，***文并茂，使得教学内容充实、生动，极大地激发了学生的学习兴趣。满足了新世纪学习对象的复杂性、培养模式的多样性、学习方法的高效性要求，充分发挥多媒体教育的动画功能，将传统的难点知识形象化、直观化、立体化、动态化，使学生易于接纳和吸收，以期达到对学生思维能力的开发和提高。此外，教师还可通过采用 CAI 技术、网络技术，建立临床生化的教学互动平台，推荐临床生化优秀网站，帮助学生自主学习，提高自学能力和学习效率。在授课中不断推行双语教学，提高学生的专业外语水平及对外交流的能力，培养新型高素质人才。实行双语教学不仅提高了学生的英语水平，更是使学生更好的掌握本课程的知识，有助于学生以英语为工具更全面准确的获取国内外临床生化检验的最新研究动态，为今后的检验工作和科研工作打下坚实的基础。针对检验专业学生的教学模式为“保持型双语教学”。在教学过程中面向不同英语水平的学生进行循序渐进的方法，在初级阶段实现板书及多媒体课件的部分英语化，但口语讲解部分需分步骤、有层次地实现全部英语化, 而且英语教学媒介的使用重点应放在对专业知识的解释上。对于专业词汇的掌握通过要求学生课后复习及预习的方法缩减在课堂上单纯记忆所用的时间。在课堂中多应用与学生互动、讨论的教学方法提高学生的积极性。
3 加强实践环节教学，提高学生动手能力
临床生化检验学是检验医学专业中一门重要的专业课，其实验课的重要性尤为突出。传统教学中存在实践学时不足，理论与实践脱节，不能充分调动学生能动性和学习积极性。为此，教研室在实践教学活动的设计确立了实践教学以能力培养为核心的课程观，倡导在学习中实践，在实践中学习的教学理念，促进学生实践技能的培养和提高。尤其是本门课程实验课的开设涉及了临床生化检验学多个章节的知识点及多种实验方法、实验技能等。为此我教研室在实验课程的开设上独辟蹊径，设计建立肝损伤、高血糖动物模型并测定体内相关生化指标的变化，使学生在掌握各项实验原理和实验技能的同时更加系统的加深对理论知识的理解。由于在教学空间上不断拓展，教学模式进行理论、实验相结合的整体化改革，教学方法多样化，教学目标考核科学化，教学设施不但完善，使学生不仅牢固掌握了理论知识，更重要的是学生动手能力及解决分析问题能力得到明显提高［5］，并于2005年“深化临床生化实验教学改革，强化动手创新、科研分析能力” 获辽宁省十五首批教育科学优秀成果奖。
4 注重教材建设，拓展多种教学模式
本门课程教学条件上选用的教材为周新主编的卫生部“十五”国家规划教材《临床生物化学与检验》。教材发行量大、水平高，获首届全国高等学校医药教材优秀奖，能与时俱进，教学内容紧跟时代的需要而发展（已修订四版），被同行公认为精品教材。本校为参编单位，我教研室教师参加了该教材的编写。为了促进学生主动学习，提高学生的学习兴趣，加强基本理论和临床实践结合，我教研室还主编出版了《临床生化纲要》一书获大连市优秀教学三等奖，极大地拓宽了学生的知识面。在此同时还组织学生阅读本专业外文期刊Clinical Chemistry(美国)、Annuals of Clinical Biochemistry(英国)、Clinical Chemistry Acta(荷兰)和Clinical Chemistry Review(加拿大)等, 在提高学生专业外语水平, 培养和提高了学生的科研和创新意识,为今后的科研工作和成为具有科研能力的高素质人才奠定了基础。
5提高科研水平，以科研促进教学
科研工作是提高教学质量的重要保证,教研室教师主要从事的科研方向为肿瘤诊断、***及转移机制的基因组学及蛋白质组学的研究。骨干教师主持及参与国家科技部973、863计划、国家自然科学基金重大项目、国家自然科学基金项目等。获辽宁省***府科技进步一等奖一项、二等奖一项、三等奖两项。教研室教师作为第一作者及责任作者在国际及国内核心刊物Leukemia，lymphology等40余篇。教研室还积极开展学生研究活动。鼓励学生在教师带领下完成科研课题，到实验室进行实验操作，培养学生的科研思维和能力。提倡师生间、教师间的广泛交流以互相促进，相互提高。科研不仅促进了教师业务水平的提高,而且在提高教学质量上收到了良好效果。
6 展望
教研室将不断更新教育思想观念，深化教育教学改革，继续加强教学基本建设，进一步加强整体学术水平，师资队伍的数量特别是拨尖人才的数量，有待进一步充实。进一步采取硬举措，引进有影响、有学术地位的高素质教师和在科研与教学方面有发展潜能的优秀博士毕业生，进一步充实师资队伍，全面提升师资队伍的竞争力。鼓励中青年参加学术交流和争鸣，努力推动科技进步，促进科技人才的成长和提高。
参考文献
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［3］ 段远源，杨蕾.以提高人才培养质量为核心，深入推进精品课程建设.中国高等教育，2008，15：7.
临床生物化学篇6
目前在临床上，生化检测已经成为临床疾病诊断、***以及疗效评价和预后评估的一项重要的常规手段，检测结果的准确性将会本文由收集整理对临床产生显著影响。近年来有研究显示，一些常规药物的应用会对生化检测结果产生显著的干扰，受到了临床医学检验工作者的高度重视［1］。本次研究中出于对部分常规药物对临床生物化学检验项目的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的单独服用肾上腺素和利福平患者展开生化检测，并对比分析了检测结果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的单独服用肾上腺素和单独服用利福平进行***的临床患者病例，各抽取其中的15例作为研究对象，共30例，其中包括有男18例，女12例，年龄23-78岁，平均（47.4±13.8）岁。所有患者均符合临床诊断标准。
1.2方法抽取对以上所统计的研究对象的晨起静脉血，离心处理后分别展开生化检测，肾上腺素组检测项目包括：fmn、ld、cr、ua、tg、tch、hdl-c、dbil，利福平检测项目包括：fmn、dbil、tbil、cr、ua，统计检测结果。而后同正常参考值进行对比，计算干扰率。
2结果
2.1肾上腺素对检测结果的影响经统计得知，肾上腺素检测对fmn、ld的检测会产生显著的正相干扰，而对cr、ua、tg、tch、hdl-c、dbil则会产生显著的负相干扰；且表现出随着肾上腺素浓度的增加，干扰率也随之不断变化，干扰效果越强，详见表1。
2.2利福平对检测结果的影响经统计得知，利福平会对fmn、dbil、tbil检测产生正相干扰，而对cr、ua则是产生负相干扰。同样会随着利福平的浓度变化，干扰率也随之发生变化，具体表现出，利福平的应用会使fmn、dbil、tbil的测定结果增加，然却会使cr、ua的测定结果降低。
3讨论
目前在临床上所应用的肾上腺素为一种应激反应类激素，能够对α和β肾上腺受体产生激动效果，同时能够产生明显的还原性特征，并且能够释放肾上腺髓。具有较强的心肌收缩效果，增加心肌耗氧量，导致患者的心率加快，并且可以实现扩血管以及支气管的效果，使舒张压降低，从而使支气管痉挛得以解除，解除皮肤、黏膜血管以及内脏小血管的收缩作用，临床应用广泛［2］。而利福平为一种临床常用的抗结核药物，研究证实，无论是在体内或者是在体外，利福平均会产生较强的杀结核杆菌的作用，该药物的作用机理为对结核杆菌rna的形成产生有效的抑制，最终达到杀菌的效果［3］。
研究证实，临床药物的应用之所以会对生化检测产生影响，主要原因包括以下两种原因：①直接干扰。即临床药物或者是该药物的代谢产物会对生化检测产生直接的影响，这主要是由于，在检测过程中，药物或者是代谢产物对所应用的紫外线波长具有一定的吸光度，最终引起临床生化检测结果的不准确性［4］。②间接干扰。即临床药物产生药理作用，对一些检测物的质量产生了影响，譬如说肾上腺皮质激素药物会对脂肪、蛋白质以及糖代谢等产生影响，最终导致患者血尿素、血糖以及血脂发生明显升高，最终导致检测结果受到干扰［5］。
临床生物化学篇7
[关键词]医学检验 实验教学 改革
[中***分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2014）14-0087-02
临床生物化学检验是医学检验专业的一门重要专业课程，其融合了多学科、多技术等独特应用价值在医学检验领域中占有主导地位。[1]这也给医学检验的内涵提出了更高的要求，教师如何教好、学生如何学好这门课程对现有临床生物化学检验教学模式提出了严峻的挑战。目前国内各医学高等院校的临床生物化学检验实验教学仍以验证性、简单性、重复性实验为主，强调对理论知识的巩固和验证，对培养学生的创造性思维能力和动手实践能力都有一定的局限性。然而，现在医院的检验科、***实验室对检验本科毕业生提出了更高的要求，不仅是要懂得操作仪器设备的人员，更是要具备实验方法的建立、评价和选择的创新型高级人才。因此现有的实验教学模式在一定程度上已经落后于社会的需要。以社会需求为导向，专业教师大胆创新、积极探索，改革现有的实验教学模式以及方法，经过多届的教学实践与改革，初步形成了一套突出实践能力和创新能力培养的实验教学新模式，极大地提高了课程的教学质量，为医学检验专业的发展提供了一定的理论基础。
一、临床生物化学检验课程实验教学现状
全国各医学高等院校基本都开设了医学检验专业，在探讨医学检验专业实验教学模式环节均有不同的改革措施与举措，如尝试综合性实验、开放性实验等新的教学形式，但范围有限。[2] [3]尤其是临床生物化学检验的实验教学模式还基本停留在对理论课进行理论验证阶段，实验项目缺乏创新性，从实验线路的确定、实验步骤及设计到实验仪器设备的选择基本都由带教老师全权，形成一种“教师讲授原理、灌输临床意义，学生按程序操作完成实验报告”的模式。这种模式让学生养成依赖性，不利于创新精神和***思考能力的培养。
二、开展综合性、设计性实验的必要性
医学检验人才不仅要熟练掌握专业知识，更应具备较强的分析、解决问题的能力及创新能力等。[4]如何充分利用实验课灵活多样的教学方式完成对学生操作技能的训练、创新意识的培养，提高其综合素质是临床生物化学实验教学的重要课题。从培养学生的创新能力，提高学生的综合素质出发，实验的类型不能仅仅停留在操作性、验证性实验的水平上，而要按学生能力形成的不同阶段，做到既要有基本实验的训练，又要有能培养学生***思考、综合运用各种知识、创新思维等适应科研工作的实验，即开展综合性、设计性实验。综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关的知识的实验；设计性实验是指给定实验目的、要求和实验条件，由学生自行设计实验方案并加以实现的实验。
三、临床生物化学实验教学模式的实践
临床生物化学实验教学模式的改革，就是要打破目前普遍的“教师讲，学生听”的一言堂模式，充分发挥学生的主观能动性，从而实现“学生思考、教师辅导”的新格局。在实验授课实践中，开展以学生为主体，教师为主导的教学模式，把学生作为“研究者”身份，建立符合研究性学习的新型师生关系。[5]改革中将部分临床生物化学检验实验课分为两个环节进行。第一环节，通过在各个实验的原有课前讲授中加入“实验设计思路与目的”板块，在教师的引导下，学生能逐步习惯对各个实验的设计思路进行思考；第二环节，在前部分的学习基础上，开展自主性实验，只告诉学生相关的实验项目的临床意义和实验方法，然后给学生一个病例，让学生通过自己的思考去选择合适的实验项目和实验方法，自己申领实验器材，自己动手得出实验结果，最后根据实验结果对病例做出诊断和鉴别诊断。致力于专业技能和科研基本训练，着力提高学生的个人素质与专业素质。通过这样的锻炼，培养了学生的***思考能力、综合运用各种知识能力及创新思维能力。为了方便改革的进行，教研室组织编写了该门课程新的实验教程，在其中加入了“急性心肌梗死的鉴别诊断”、“糖尿病的实验诊断与鉴别诊断”、“肝胆疾病的鉴别诊断”、“综合病症的实验诊断与鉴别诊断”等综合性、设计性实验。在教学过程中，按照上述的模式进行大量的探索实践。如在“肝胆疾病的鉴别诊断”实验教学过程中，首先进行“实验设计思路与目的”板块，以病例（如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、乙醇性肝损伤等）介绍将学生引导到实验项目中；其次将学生分成4至5人一组，让每个组的成员进行PBL讨论，分析不同的病例情况，做出初步诊断，制订实验设计方案，进而根据《实验教程》限定的试剂、器材选择实验方法，分组汇报结果；再次教师审阅评价及指导修改学生的实验方案，学生申领试剂、器材后自主完成实验内容，汇报最终诊断结果及依据；最后教师根据“综合设计性实验评估表”给学生打分并总结实验。
四、实验教学效果的评价与探讨
一种实验教学的模式是不是真的有效、是不是真的利于学生的创新性思维、实践能力的培养，最后还是要通过结果来反映。[6]通过对在校医学检验专业本科生的调查，绝大多数学生认为这种临床生物化学检验实验课的改革能够调动起学习的积极性，提高***思考能力、创新思维能力和动手能力，巩固多学科的知识，是一种较好的实践教学改革，值得推广。我们还通过教师的评价、实习单位的评价以及学生就业率等几个指标对实验课教学效果进行了考核。[7]尤其是通过指导教师的评价发现：学生的学习积极性提高了，对这种新模式的实验教学兴趣较大，通过全面、系统、***掌握实验的每一个环节，学生们的思维能力和自主动手能力都得到了锻炼和明显提升，期末考试时，学生们的成绩也有一定程度的提高。另外，这种实验教学的新模式对教师的教学水平的提高也有促进作用。参与教改的学生就业率逐年上升，近3年分别为86.7%、93.5%及98.8%。调查问卷具体结果见表1。
五、结语
实验课程的综合改革符合临床检验工作实际，实验课程教学改革的主要目的是提高学生认识问题和解决问题的能力，激发学生的创新思维，促使学生不断地探索和创新知识。将实验环节与临床医学理论教学紧密联系，可以调动学生的学习积极性，有利于医学实验室知识能更好地服务于临床，同时可激发学生处理问题和解决问题的积极性，有利于提高学生的专业素质、操作技能和创新思维能力。虽然这一改革从实验准备到操作到结果分析均由学生***完成，表面上减轻了指导教师的负担，实际上对教师的备课提出了更高的要求。同一实验课在不同教室进行不同的实验项目，促使教师必须预先充分估计可能出现的问题，找到相应的解决办法，更要找到与学生沟通的更佳途径，这些对于教师自身水平的提高起到重要的推动作用。
[ 注 释 ]
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临床生物化学篇8
选取2011年8月至2012年8月我院各种类型感染性疾病患者80例，年龄在16-78岁之间，男性35例，女性45例，所有患者均确诊存在一定程度的感染。根据白细胞计数的量分三组，具体为A组:WBC(4－10)×109/L;B组:WBC(10－20)×109/L;C组:WBC大于20×109/L。三组患者的年龄、性别等一般情况差异无统计学意义p>0.05，有可比性。
2研究方法
所有患者在确诊感染的第二天，抽取空腹静脉血送检验室检测CRP、血常规。其中正常值标准为Hs－CRP为(0－10)mg/L，WBC为(4－10)×109/L;中性粒细胞为50%－70%。依据白细胞计数分为A、B、C三组，整理分析相关指标数值并进行分析研究。
3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异说明具有统计学意义。
4结果
C反应蛋白的变化情况与血常规中的白细胞计数、中性粒细胞明显呈现正相关，并且随着白细胞、中性粒细胞的上升而明显上升，且在白细胞计数或者中性粒细胞处于正常或者轻微异常时，CRP已经出现明显上升的趋势，结果有统计学意义p<0.05。
临床生物化学篇9
借鉴卫生部颁布的肿瘤专科临床药师培训指南的要求和标准，我院制定了切合医院实际情况的临床药学专业实纲，侧重于临床肿瘤的内科***，即以肿瘤发生机理与诊断为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药物知识，构建开展临床肿瘤药物***的背景知识结构，逐步形成临床思维模式。
要求学生在指导老师的带领下，参与查房，查体，书写病历，药历，直接面对病人，准确地采集病史，掌握常用抗肿瘤药物单独***和组合***方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌(物理、化学和药效的)、剂型、药物评价，熟悉肿瘤学临床医疗过程。
2实践中遇到的问题
2.1管理和考核制度不完善临床轮转时，部分指导老师不了解临床药学专业，缺乏指导临床药学实习生的经验，对实习重点不清楚，使学生不明确临床实习中应该掌握的重点和难点，导致临床实习生缺乏规范化的管理和考核标准。
2.2缺乏理论联系实际的能力临床药学专业学生在理论课中对肿瘤***方案经过了系统学习，但在临床实习中碰到的化疗方案未能作出准确判断和解释，与医生和患者的沟通交流存在障碍，对临床科室的常用药物情况，不能作出深入、全面和系统的分析，未能达到临床药学实纲的要求。
2.3缺乏品和规范化临床应用及管理的系统培训品和是具有强效镇痛和中枢抑制作用的药物，连续使用后易产生依赖性和成瘾性，是国家特殊管理的药品，学生接触这类药物的机会较少，实习中对品和的规范化临床应用及管理也缺乏系统的培训和学习，导致不能正确掌握癌症疼痛三阶梯的***方案及给药原则的意义。
2.4缺乏解决临床问题的思维模式学生在临床实习中缺乏分析及解决实际问题的能力，对于在临床实习中碰到的与肿瘤化疗***方案相关的诸多问题不知如何解决。例如:如何选择合理的肿瘤化疗方案;如何比较评价化疗药物的不良反应;如何根据患者疾病自身的变化选择科学的给药方案;如何评价与调整临床给药方式等，这些临床实践中的问题都对临床药学学生提出了挑战。
3解决对策
3.1提高学生自学能力临床实习时，提前准备相关临床用药知识，注意知识的总结积累并应用到临床实践。实习中随时记录相关问题和难点，及时与指导教师交流讨论或查阅文献和专业书籍，寻找答案，提高解决实际问题的能力。
3.2规范指导教师带教实习中，指导教师以提出问题的方式带教，可激发学生寻找答案的兴趣，或者针对临床实习情况，给予学生开放性思考题，让学生通过多种途径，寻找答案，最后组织同学及指导教师之间交流、讨论和总结，提高带教质量，使实习教学真正地服务于临床。
3.3规范专业知识培训医药知识的更新日新月异，指导老师定期组织学生开展“药物信息沙龙”，分病种、分类别地介绍最新药物信息及临床使用情况，可丰富临床药学专业的实习，加强药物最新信息和临床应用情况的学习。例如在病区开展典型病例的用药分析，讨论患者用药方案及用药合理性，并由临床医师和药师进行点评，给医生提供最新的药物研究报道、临床使用、药物相互作用及不良反应等信息。
3.4规范实习考核制度通过实习过程考核实习质量，使考核公正、公平，具有可比性。借鉴卫生部专科临床药师培训考核方案，我院制定了临床药学专业实习生考核方案并汇编手册《临床药学专业实习手册及考核标准》，主要考核药学、临床医学相关内容、法律法规、处方分析、药历、血药浓度监测等内容。学生每完成一个实习内容，指导教师应进行考核并填册，学生也可对指导教师给予评分。通过规范化实习考核，使学生更积极投入实习，也督促了指导教师的带教工作。只有科学的量化考核才能更准确、客观地评价学生的实习情况，提高实习带教的质量。
临床生物化学篇10
关键词：临床药师药学服务合理用药
临床药师的基本职能是参与临床药物***，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物***水平。笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：
一、明确临床药师业务职责
1.1临床思维的建立
临床药师深入临床***第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价***方案。这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门***策的制定提供科学的依据。
1.2药品信息的搜集和指导
临床药师应及时搜集有关药物***方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
二、用药实践
2.1给药方案的设计与调整
根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的***作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。
2.2对医生及护士进行合理用药督导
为调查本院临床科室合理用药状况，临床药师每周下科室对全院临床科室用药情况进行调查，对发现的问题及时进行督导，坚持针对问题进行跟踪，直至彻底杜绝隐患。针对抽查的结果，对用药情况进行分析评价，及时向医院药品各主管监督部门上报，并将分析结果反馈给临床科室，每月把调查分析结果在院周会、院内局域网进行公布，对共性问题提出整改意见，下月进行跟踪督导，坚持每周抽查一个科室，促进药品使用安全及医疗安全。
2.3临床药师下临床进行合理用药信息反馈
为配合临床合理用药和提高临床药师业务素质,临床药师应坚持深入临床，陪同临床医生查房并参与病例讨论。临床药师在查房过程中，如果发现存在用药不当问题，及时向医生提示指出，促其更正。临床医生发现患者用药后出现ADR，咨询临床药师，临床药师查阅有关资料后，及时提出解决办法，并反馈给临床医生；对患者依从性性差，及时与患者沟通、讲解，最大限度发挥药物的***效果。临床药师积极配合临床科室调查、研究药物配伍问题，尤其应该经常收集不良反应，编辑、整理；坚持每周一条信息在院内局域网内公示，警示大家谨慎用药；同时在医院药讯上进行介绍，告知临床医护人员注意避免和及时发现ADR；通过对上报的ADR报告资料进行分析，总结出近期医院所用药品的ADR发生情况，特别是近期启用的新药，促进本院合理用药工作。临床药师作为药学技术人员，承接医院药剂科与临床科室之间的药品信息交流，必须及时掌握最新的医药学动态和相关国家***策；应定期编辑医院药讯，除转发近期国家有关部门的法律法规外，还可以介绍国内外医药学最新动态及新药信息，并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价，对医院重点监控的药品向临床科室发出警示。:
三、结语
临床药学是一门跨学科的专业，临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才，不仅需要具备丰富的药学知识，还要掌握大量临床医学知识，以及与医生和患者沟通的技巧。临床药师在参与临床学习、应用临床***知识的同时，更应注重自身医学修养的培养和提高，特别是基础临床医学知识的学习，以及临床药学知识的学习。临床药师通过这些课程的学习，了解疾病的发展转归，掌握药物使用后产生的有利及不利的药理作用，针对临床***出现的问题，积极参与病例讨论，及时提出解决方法，才能更有效地促进临床合理用药。
参考文献