学文网心理评估篇1
心理评估主要包含以下内容：
对环境的适应能力：能否较快地适应变化了的环境，是心理素质强弱的标志。面对所处环境，尤其是对自己不利的环境，能够较快适应，或通过个体调节用较短时间适应的人，心理素质较好；反之较差。
对精神刺激的抵抗力：这种抵抗力与认知水平和性格有关。不同的人对精神刺激的抵抗能力不同。一些抵抗力差的人遭遇亲人亡故、恋爱失败等变故，不仅当时情绪波动剧烈，而且很可能会产生反应性精神病和癔病；而抵抗力较强的人，多在较短时间恢复平静，也很少有某些心身疾病。
对精神刺激的忍受力：这是指人对长期存在或时常出现的精神刺激的承受能力，与其意志力和人生观有关。如有的人在长期的精神刺激下出现精神异常、个性改变，甚至出现严重的躯体疾病；也有的人把这种刺激当作生活的动力，反而取得一定的成就。
对精神活动的自控力：心理处于平衡状态时，逻辑严谨、思维敏捷、情感表达恰如其分、动机适度，容易达到心理满足。心理失衡时情绪控制能力就会下降，容易出现过分激动、亢进或过分抑郁、压抑的行为。
精神活动的协调性：精神活动协调性不强的人，对微不足道的小事表现特别激动，或对一次剧烈的心理刺激异常冷漠。协调的精神活动可使心理平衡和心理应激处于动态平衡。
心理活动中的注意力：如果一个人思想上经常开小差，或因注意力不能集中而出现差错，这个人可能就有心理问题，也可能思想上出现了难以摆脱的问题。注意力不集中的现象越严重，心理健康的水平愈低下。
社会交往能力：与世隔绝或剥夺了社会交往，易使人心理失衡，精神崩溃。当一个人无缘无故与亲友断绝来往，把自己孤立起来，变得冷漠无情时；或无选择的过度交往，过度热情和兴奋，也说明他的心理出现了问题。
心理评估篇2
【关键词】孕妇 心理状态 护理 评估
对于怀孕期妇女来说，长期保持平稳乐观健康的心理，对胎儿的发育和孕妇自身的健康都有着积极的促进作用，并可以保证胎儿顺利分娩，对于优生优育有着积极的促进作用。为了对孕妇的心理状态进行评估，并对不同类型的孕妇所进行的有针对性的心理护理措施及体会进行总结，为今后可以对孕妇进行效果更加理想的保健服务，使孕妇的心理在孕期内能够保证平稳健康发展，保证胎儿顺利分娩，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取94例在我所就诊的孕妇病例资料，以问卷调查的形式对孕妇的心理状态进行调查，将孕妇的心理状态分为几个类型，并根据各类型的不同特点进行有针对性的心理护理。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年5月至2011年4月这三年时间里，抽取94例在我所就诊的孕妇病例资料，孕妇年龄在19至44岁之间，平均年龄27.6岁；孕周在24至37周之间，平均孕周31.2周；其中包括初产妇62例，经产妇32例；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2 方法
对抽样中的94例在我所就诊的孕妇，以问卷调查的形式对孕妇的心理状态进行调查，将孕妇的心理状态分为几个类型，并根据各类型的不同特点进行有针对性的心理护理。
2 结果
分析结果表明，孕妇的心理类型主要可以分为焦虑型、抑郁型、疑心重型。经过我们对其进行有针对性的心理护理措施，所有孕妇的不良心理状况均得到显著缓解，并顺利分娩。
表1 不同类型患者比例
3 心理特征
3.1 抑郁
孕妇家庭不和，经济条件差，病情几度反复，容易出现该症状。常表现为情绪低落，缺乏兴趣，极度自我克制，对自己的心理状态不愿意表达。
3.2 焦虑
孕妇由于对生产的方法和过程不是十分了解，对预后十分担心，因而产生焦虑和恐惧的心理，表现为紧张、焦虑、害怕等，常伴有头晕、心悸、出汗、呼吸困难等症状。该症状在年轻初产妇中比较常见。
3.3 疑心重
孕妇对身体状况的诊断和相关检查结果产生怀疑，对顺利分娩的信心不足，多以文化层次较高的孕妇居多，该类孕妇通常比较敏感，甚至会出现神经质的症状，担心自己不能够顺利分娩，该类孕妇以高龄产妇居多[1]。
4 护理
4.1 建立良好护患关系
护理人员应尽可能多的对孕妇进行巡查，与孕妇主动热情地谈心，对她们的心理状态与思想负担进行充分的了解，对其心理调查资料进行认真分析，尽快取得孕妇信任，这样能够获得一些孕妇过去从未透露过的心理资料信息[2]。
4.2 保持患者情绪良好
以诚恳和关切的态度与孕妇进行接触，对精神因素在成产过程中的重要性向其讲解，说明情绪对生产的影响，情绪不好会导致在生产过程中出现障碍，从而影响胎儿和孕妇自身健康，鼓励孕妇自主调整情绪，以便顺利生产。
4.3 给予必要心理支持
应使孕妇知道，无论怀孕期间的一些不良症状是如何产生的，心理和生理因素对目前该症状都会产生非常大的影响，因此，进行多方面的评估与综合***是十分必要的，并举症状相同或相似的孕妇治愈康复的案例，使有不良症状的患者顺利生产的信心得到增强。
4.4 营造良好的康复环境
保持病房及周围环境的整洁、安静、舒适，如为孕妇开放专门的娱乐室，准备多种娱乐报刊供患者阅读，并有专人负责更换。鼓励孕妇尽可能多的进行听音乐、聊天、练气功等娱乐活动，使孕妇的注意力转移，以达到最终的调节心理的目的[3]。
5 体会
对孕妇的心理状态特点给予充分的重视，并对其进行有针对性的心理护理干预，对于孕妇克服不良心理，顺利生产，从而保证母婴平安，有着积极的促进作用，在今后的孕妇保健工作中应该给予充分的重视。
参 考 文 献
[1]石智勇.心理健康教育对孕妇生活质量的影响[j].健康心理学杂志,2009,7(3):1.
心理评估篇3
一、课题研究背景
从宏观的角度上来看，学生心理健康教育的督导评估体制是运用科学的方式与方法来收集学校开展学生心理健康教育工作的一些客观性的资料，充分了解完成的状况，并对其中的效果与其存在的问题进行评估。目前，我国各中小学在心理健康方面教育工作的开展水平层次有着较大的差异性，其中心理健康教育督导评测体系受到了中小学校非常广泛的关注，每一年都保证了较为固定的经费投入，并且还在不断增长，学校还需要设有心理咨询室以及心理访谈室，具备一支专业和兼职相结合的稳定性师资队伍。通过这些方面的条件可以保证学校在选修课和讲座方面的开设，极大的推动心理健康知识的传播，以及对学生心理方面问题实施科学的判断和合理的疏导，以此来促进学生心理健康的发展水平。从当前的中小学发展态势来看，对学生心理健康的教育还是没有受到学校的充分重视，其中的每一个环节都需要进行更深层次的提升。
二、学校对学生心理健康教育的督导评估指标体系的建立
学生心理健康教育的督导评估指标体系内容需要运用系统化与细节化的方式来具体呈现。所以说，建立操作性较强的价值评估体系是当前学校在学生心理健康教育评估工作中非常重要的内容。研究运用综合法和因素分解相互结合的方式来提取相应的指标体系，运用综合的方式来对指标实施初选，也就是在国内外已有的成果之上，对当前存在的各种指标群体依照相应的标准来进行类聚，在已经拟定完成的指标体系基础之上来做出更进一步的归类与调整，使其成为条理化之后又形成的一套全新的指标体系。与此同时，采取因素分解的方式，在不断的探究过程中获得丰富的资料，在实施专家访谈的基础之上，在开展心理健康教育工作效果良好的学校，实际教育工作的结构实施逐层分解，并且还要结合对应***门的实际统计资料，将分解出来的重点因素当成评价的指标。
三、指标权重和评测体系的确立
心理评估篇4
关键词：种羊；遗传评估；信息系统；网络管理
中***分类号：TP311.52；S826.2 文献标识码：A 文章顺序编号：1672-5190（2015）12-0076-04 DOI:10.16003/ki.issn1672-5190.2015.12.027
内蒙古自治区肉羊产业位居我国首位，年需要种公羊约150多万只，而目前该地区种羊生产比较混乱，发展相对比较滞后，优质种公羊还主要依靠从国外引进，因此在内蒙古地区发展优质种羊具有很大的优势与前景。另一方面随着家畜育种技术与信息学技术的发展，联合育种已成为加快动物群体遗传改良、提高育种效益的重要措施，是我国动物育种的必然发展趋势［1-4］。为了实现在内蒙古自治区羊的联合育种，设计了内蒙古种羊遗传评估中心网络管理信息系统，该系统不仅可以管理内蒙古自治区全区种羊场的羊只档案和繁殖数据，进行遗传评估和选种选配，还可以实现对社会公布有效互动的信息资讯，从而加大对社会公众服务的范围。
1材料与方法
该系统的设计构架采用B/S架构设计为主，使用java技术开发，应用可以部署在支持java运行的多种操作系统平台上。采用oracle数据库，与应用服务器分开单独部署，提高可用性。服务器有2台，一台为网站服务器，另一台为数据库服务器。
2结果与分析
2.1系统的基本结构
该系统主要由三大部分构成：面向各个种羊场的种羊场管理与育种分析系统、面向广大用户的门户网站和面向专业技术人员的遗传评估中心。种羊场管理与育种分析系统是由南京丰顿科技有限公司开发的一款种羊场的管理信息系统，该系统主要由系统管理、基本信息、种羊管理、性能管理、育种分析、销售管理、疾病防治、物资管理、智能预警、系统帮助十大模块构成，能很好地实现种羊场内的育种数据的收集、整理、查询、分析、计算以及种羊的管理等功能，可通过该系统的业务数据的导出功能将该场的数据上传至种羊遗传评估中心。门户网站部分主要面向广大用户和网站游客，主要包括行业动态、***片新闻、通知通告、企业风采、***策法规、品种介绍、团队建设、***答疑、系统管理九大模块构成，该部分主要功能为宣传与介绍一些基本的信息。遗传评估中心是该系统的核心部分，主要包括种羊数据上传、综合查询、分析决策、育种计算、选种选配、系统管理、权限管理七大模块，实现了各个种羊场数据的上传和育种评估分析，该部分需要从门户网站登录后才可以使用，并且不同级别用户具有不同的使用权限。系统的功能模块划分见***1。
2.2种羊遗传评估中心网络管理信息系统的门户网站
内蒙古自治区种羊遗传评估中心网络管理信息系统是由内蒙古自治区农牧业科学院畜牧研究所和南京丰顿科技有限公司联合开发的国内第1款种羊遗传评估网络管理信息平台。种羊遗传评估中心网络管理信息平台的首页是集中展示的界面，主要包括行业动态、***片新闻、通知通告、企业风采、***策法规、品种介绍、团队建设、***答疑、系统管理九大模块构成，浏览这些模块不需要登录，一般游客均可以浏览。通过浏览首页，可以索取自己所需要的新闻、照片、***策法规、羊场基本信息、品种基本信息等内容，并提供了一个很好的游客与专家交流互动的平台。
2.3种羊遗传评估中心网络管理信息平台
种羊遗传评估中心网络管理信息平台是内蒙古自治区种羊遗传评估中心网络管理信息系统的核心部分，是进行种羊相关性状遗传力计算、育种值计算及选种选配计划方案制定的依据。该平台只对系统管理员、内蒙古自治区级种羊场的技术负责人和内蒙古自治区作种羊育种规划的相关专业技术人员开放，一般游客不能进入。该平台需要从门户网站首页右上角的登录窗口凭有效的用户名和密码进行登录，登录成功后，只有授权用户可根据菜单栏进行相应的操作。2.3.1种羊数据上传：种羊场用户，可以通过该模块将本羊场的羊只档案（不要转舍信息）、繁殖信息、测定信息、疾病信息、种公羊采精信息等上传到平台上，以便专业技术人员通过平台为其进行遗传评估计算。数据上传方式有2种：种羊场管理与育种分析系统（SGBS）软件自动上传，导出数据包后登录网站手工上传。上传到平台的数据在临时库，此时若有错误数据，种羊场用户自己可以重新上传覆盖。等待指定时间（管理员定义具体时间长度）后才进入遗传计算正式库，进入正式库后的数据不允许更改测定数据项。另外，种羊场用户上传的数据在临时库期间，管理员会核查种羊场所传数据的内容。如果发现有误，可以及时通知种羊场用户从源头（SGBS）中修改后，重新上传。2.3.2综合查询：计算结果数据进入平台数据库后，利用联机分析技术和数据挖掘技术，对已经积累的业务数据，根据管理决策需要进行多维矩阵式***示对比分析。如：羊群状况分析，综合性能分析，查看趋势***分析等等。另外根据种羊编号或者组合其他条件，如：查询羊只信息、生产性能测定记录信息、繁殖信息、采集信息、***病防控信息等进行有效查询。综合查询包括以下几种：①种羊场查询：用户可以查询内蒙古的种羊场情况，查看种羊场的详细信息；②羊只档案查询：根据种羊编号或者组合其他条件，查询羊只信息，可以查出羊只基础档案、并能直接查看到和该羊只相关的疾病信息、四代系谱信息等；③测定信息查询：根据测定相关条件查询测定记录，也可以查出羊只生长测定记录、并能直接查看到和该羊只相关的羊只基本档案信息、体尺外貌、屠宰信息、毛用性能测定和毛用综合测定、毛用综合测定（绒山羊）、毛用综合测定（细毛羊）、毛用综合测定（半细毛羊）、抗病性测定等；④繁殖信息查询：根据繁殖相关条件检索本单位的繁殖信息记录，可以查出羊只繁殖记录，并能直接查看到和该羊只相关的羊只基本档案信息、配种信息、妊检信息、流产信息、产羔信息、断奶信息等；⑤采精信息查询：种羊场上报了采精信息，该模块提供给种羊场和管理员查询权限下的所有采精记录；⑥防控信息查询：种羊场SGBS软件上传了羊只检***与免***信息到平台，种羊场和管理员可以在平台上查阅这些数据记录。2.3.3分析决策：根据种羊场用户上报的数据系统定期给每个种羊场出相应的数据报告，通过报告了解种羊场上报情况与种羊场生产情况。2.3.4育种计算接口：遗传评估子系统后台实现了对BLUP计算参数和模型的定义和管理，并在此基础上，利用可靠的测定数据，调用BLUP算法完成育种计算。平台主要展示遗传育种信息及通过信息进行遗传进展分析。网站管理员可以根据各场用户上报的数据，通过后台管理软件对不同性状进行育种值的计算，计算时先进行模型的选择，再采用BLUP方法进行计算，计算结果通过该功能向各场展现每只羊的遗传育种值的排名，各种羊场用户可以了解本场羊育种的发展趋势，与其他（其他场、公司平均、区域平均）对比，了解本场所处的位置。2.3.5选种选配管理：根据血缘相关性与遗传育种值对各羊场羊只进行选种选配。对于每一个羊场中合适的母羊，在全场的数据库里找到合适的公羊，进行选配，系统会给出多个配种方案，各羊场用户可根据自己的需要，设定最优的配种方案。2.3.6系统管理：管理员可以维护组织机构数据，为公司和场的隶属关系、数据权限、按部门的数据统计提供控制支持。该模块以树型形式显示，登记机构的名称、简称、电话、地址、隶属单位等信息。该平台上的所有登录账户，以及该账户相关的用户基本信息，在此模块都可以进行维护。并且，管理员也可以在这里添加、删除一个用户，为用户动态分配角色等。不论是管理员还是普通的场用户，他们登录系统中，都有对应于他们这个账号的个人用户信息，包括姓名、电话、职务等基本信息，他们可以在这里自行维护自己的该类资料信息。2.3.7权限管理：该系统共设计了4种角色权限：系统管理员角色，该角色拥有系统配置的最高权限，但一般不涉及业务管理，用于为系统运行定义参数、管理运作、分配权限等；种羊场用户角色，根据调研的实际情况，各种羊场中没有严格区分系统用户的权限范围，一般都是1个信息员，大些的单位，也是多个信息员共享职能，所以该系统为种羊场定义统一的用户角色，方便实际操作；专业技术管理员，该角色用户是该平台中管理内蒙古自治区整体业务的管理者，拥有该平台中一切的业务模块管理权限；区县管理员，根据所在地区控制数据范围，根据所属地区不同，数据权限范围就不同，该类用户可以管理权限下的场信息、性能测定登记情况、统计分析等。以上角色及其权限，在该模块中都可以维护。
2.4种羊遗传评估中心网络管理信息系统的后期维护
该系统后期维护主要是数据库维护服务，由5部分构成，服务项目和内容如下：①监控服务。在紧急情况下，监测服务内容包括网络连接监控、数据库应用是否正常运行、数据完整性；②数据备份。包括系统备份、数据库的备份、数据库的恢复；③安全管理。包括数据库系统漏洞的修补、服务漏洞的修补、系统访问管理、服务访问管理；④性能调整。针对数据库系统：主要包括CPU/RAM使用状况、优化数据库设计、优化数据库管理以及进程/线程状态、硬盘剩余空间、日志文件大小等。针对应用系统：主要包括应用系统的可用性、响应时间、并发用户数，以及特定应用的系统资源占用等；⑤故障排除。对数据库发生的故障（如数据库不能正常运行，备份与恢复不能进行，数据文件一致性破坏等）在第一时间进行排除并提交故障报告。另外，作为技术支撑单位南京丰顿科技有限公司具有完善的售后服务体系，包括本地以及公司的专业技术支持网站、电话支持、服务QQ、电子邮件、远程桌面、现场响应、优先级服务、专门客户支持、紧急恢复等服务渠道和服务方式，可以快速响应用户的服务请求，随时为用户提供技术支援，为用户提供主动服务和被动服务相结合的各项服务。
3小结与讨论
目前，我国研制出的肉羊遗传评估软件大多数只是单机版的，只有国家肉羊产业技术体系的肉羊生产管理软件是基于网络平台的，但由于缺少相应的育种评估软件，需要研制出基于网络平台的肉羊遗传育种评估软件［5］。徐东升和屈雷［6］以动物模型BLUP法为核心的多性状复合育种技术体系为依托，在WindowsXP平台下利用ASP技术和SQLServer2000数据库开发了一套基于Web的陕北白绒山羊辅助育种管理系统ABMS。该系统能实时地管理分布在不同地域种羊场的生产性能测定信息，并能方便地导入和导出选择性状的育种数据。吴诗等［7］在分析我国主要山羊地方品种资源特征和地理分布特点的基础上，采用GIS和计算机网络技术，设计了中国地方山羊品种资源管理系统，该系统用编程，以GIS和Internet技术为支撑，将不同品种山羊数量、分布、种质特征加载到山羊种质数据库中，建成后的系统具备了地理信息系统的特征，更方便用户查询使用。张文广等［8］针对我国现代绒山羊业发展和种羊场育种管理的需要，以提高种羊选种准确性、自动生成LAMS选配方案、改进育种生产效率和种羊质量为目标，运用家畜育种学原理和现代计算机应用技术，以MSOffice、DBMS、SAS、MTDFREML、ZPLAN等软件包为工具，构建了运行于Windows2000/WindowsXP平台上的计算辅助选配服务系统———CAMS，该系统能完成不同规模种羊选种、选配的育种要求及生产经营任务。内蒙古种羊遗传评估中心网络管理信息系统正基于Internet网络平台，研制了包括全内蒙古自治区所有种羊场的网络数据库，实现了***的遗传评估、育种计算和联合育种。系统参照SSE-CMM和ISO17799等国际标准，提供了数据保密性、完整性和非拒绝性的过程。该系统的研制，对内蒙古自治区种羊联合育种的实现提供了有力的保障。
参考文献：
［1］张松杰，张勤，周少之.信息技术与联合育种［J］.中国畜牧杂志，2008（17）：53-57.
［2］孟瑞强，刘慧，高关岭，等.绒山羊育种信息管理系统的开发与应用［J］.中国畜牧杂志，2014（10）：31-35.
［3］鲁绍雄，夏文财.肉羊信息管理与育种分析系统的研究［J］.畜牧兽医杂志，2010（2）：16-19.
［4］罗平涛，杨宁.肉鸡育种信息管理与数据分析系统［J］.中国畜牧杂志，2006（3）：52-53.
［5］赵晓亮，姜勋平，刘桂琼.肉羊遗传评估方法及其研究进展［J］.现代农业科技，2013（14）：251，256.
［6］徐东升，屈雷.基于Web的陕北白绒山羊辅助育种管理系统的设计与实现［J］.家畜生态学报，2009（4）：57-60.
［7］吴诗，姜勋平，蔡忠亮.基于GIS的中国山羊品种资源管理系统研制［J］.中国草食动物，2011（4）：71-75.
心理评估篇5
关键词：急危重症 病人、心理评估 心理护理
中***分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-156-02
急重症患者是指那些发病急、病情重随时需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓解其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择我院2012年9月―2013年9月住院的经医生下达病危或病重通知的160例急危重症患者进行了观察，男100例，女60例，年龄48～85岁，平均（63.2±12.8）岁。文化程度，大学25例，高中40例，初中49例，小学及小学以下46例。病重80例，病危80例。
1.2 方法
1.2.1 分组与护理方法 将160例患者随机分为两组，每组80例，观察组男47例，女33例；对照组 男45例，女35例。两组均予常规***与护理，观察组同时实施心理护理。
1.2.2 测评方法 采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、A型性格问卷[3]为测评工具，由专人对患者入院后1～2 d 及出院时心理状况进行测评，按统一标准记录。
1.2.3 效果评定标准 （1）治愈：血压，心电***，心率稳定在正常范围，无头昏，胸闷；（2）好转：血压，心电***，心率稳定在正常范围，活动后有时胸闷或头昏；（3）无效：血压下降，但1 d 内波动明显，自觉心慌，胸闷，头昏明显。
2 结果
2.1 两组SDS、SAS及A型性格均分比较 ，两组患者入院时SDS、SAS及A型性格均分比较，差异无显著性（P>0.05）。出院时两组SDS，SAS均分比较，观察组优于对照组，且差异非常显著（P0.05）。A型性格，两组均分有所下降，但差异无显著性（P>0.05）。平均住院日，观察组比对照组明显缩短（P
3 影响患者心理反应的因素
3.1 疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。
3.2 个体因素 个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。
3.3 环境因素 患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。
3.4 ***因素 镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。
4急重病人的心理特点
4.1 惊慌恐惧 这类病人多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医院就诊，病人缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措，向医护人员提出过高过急的要求，态度也不好，情绪波动很大，迫切希望得到最快最好的医疗救助，以抢救他（她）的生命。如凶猛的大出血最易使病人产生恐惧和死亡威胁感，面部烧伤、四肢断离、双目失明等对病人最容易构成威胁，急性心肌梗塞病人心前区剧痛常给病人以一种濒临死亡的体验，产生十分明显的恐惧感，使病人思想极度紧张，甚至不敢睁眼和翻动身体。[1]
4.2 焦虑不安 为了抢救病人生命，有些急重病人需要立即给予手术***。由于起病急，患者缺乏心理准备，加上手术痛苦大，对生命有一定的危险，使病人出现焦虑不安心理。此时，他（她）们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。
4.3 孤独压抑 为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗塞患者安置在监护病房，远离亲人和朋友，探视也受时间限制，医护人员也无暇与之攀谈，使病人有一种深深的隔绝感和孤独感。时间过久了，就产生了一种莫名的压抑心理，表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚。
4.4 依赖 危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康复，对他人尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到更多的照顾。有些患者适应了ICU医护人员对他的***与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。
4.5 绝望感 危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。
4.6 矛盾 长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。
5危重症患者的心里护理
不同的年龄、病情的轻重、不同的经济情况、不同的社会关系等均可对病人的心理活动造成直接影响，因此护士不仅要了解病人的生理、病理情况，还要了解病人的心理现状及社会家庭状况，才能真正掌握病人的心理变化，从而更好地做好护理干预。
5.1 稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪言，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的。所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。[1]
5.2 创造良好的诊疗环境 现代整体护理模式要求注重以人为本，以促进病人身心健康为目的。在***疾病的同时应注重心理***、生物反馈和行为***及环境***，特别是心理和环境方面，护士应该充分发挥主观性和创造性，以提高医疗效果。[2]
5.3 帮助病人树立康复信心 尤其是后遗症多的病人，常感觉自己没有存在的价值，护理人员在工作中应尊重他们，并认定其存在的价值，可将同病区***效果好的病人作为典范，采取干预病人心理活动的理论和技术，如：权威性劝导和解释可以改变病人的认知方式，感人肺腑的温暖和热情可以转变病人的情绪状态，热情的鼓励和支持可以使病人增强与疾病斗争的勇气，肯定性的保证可以使病人感到安全，巧妙积极的暗示可以使病人按照医护人员意志行事。总之，要因人而异，使病人处于接受***的最佳状态。
5.4 倾听音乐法 在保证不影响其他病人休息的情况下，播放一些病人喜欢听的音乐，以解脱病人现实的压力，同时转移其注意力，创造新的环境，改善病人的焦虑情绪，促进早日康复。
5.5 做好病人家属和亲友的思想工作，是心理护理成功的重要环节。急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合***的重要性，稳定情绪，使他们主动配合***，影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。
5.6 建立良好的护患关系 护患关系是通过护理人员的服务态度、医疗作风、娴熟技术，对病人的同情心，良好的心理沟通以及病人的遵医行为建立起来的。良好的护患关系能够激起病人对***的信心，改善对疾病的消极心理，增强与疾病作斗争的勇气[3]。护理人员要充分尊重、同情、理解和关心病人，对有后遗症的病人要避免加重这类病人的自卑感，当病人觉得自己对家庭、社会没有价值，悲观失望，甚至有自杀念头时，护士应多注意，使病人觉得自己被关心、重视。运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好的气氛，然后采用有针对性、有效的方法努力达到沟通，如对失语的病人，可用笔与病人交流，偏瘫病人可帮助其锻炼肢体功能，不能自理的病人可在生活上给予帮助，通过与病人的互动，增加病人的自尊，改善护患关系。
5.7 良好的护士素质是心理护理成功的关键。医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护士的要求也是同样，这就要求护理人员要有一个良好的职业素质，言谈举止的得体，大方、仪表的整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，执行医嘱的准确无误，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自已康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。
5.8 护理人员的责任心对病人的心理状态有很大影响。病人脱离危险后，面临着较长时间的恢复阶断，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境，尤其在某些生理功能丧失或低下，生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒、情绪低落等等，难于配合护理工作，此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的***环境。应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，协助病人解决生活的不能，或安排替代的办法，改善不良的心境，同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，谦和的笑脸，必定会维持住病人良好的心境，缩短***过程，促进病人早日康复。
参考文献：
1 吴培香.患病病人的心理护理.中华现代护理学杂志，2004，1（1）：50.
心理评估篇6
中***分类号：R473.6 文献表识码：A 文章编码：1006-1533（2012）18-0027-02
手术是外科疾病的主要***手段，会给患者造成轻重不同的生理创伤。外科手术可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响。患者精神处于紧张状态下会使机体适应环境的内分泌系统受到损害，当人过度焦虑时会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加。为解除或减轻术前手术患者的不良情绪，配合医生的手术***及手术康复。我们于2011年12月对本院普外科接受手术的145名患者进行术前采用住院患者焦虑抑郁量表(HADS)评估，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年12月对本院普外科接受住院手术的患者305名，采用数字表法抽取145名患者为调查对象。其中男81人，女64人；年龄最大73岁，最小22岁，平均年龄（49.0±6.2）岁；文化程度：文盲12人，小学31人，中学83人，大专及以上19人；职业：农民25人，工人（外来务工者）91人，职员29人；病种：胆囊炎、胆囊结石42人，疝41人，下肢静脉曲张12人，甲状腺肿块24人，***疾病26人。
1.2 方法
采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale， HADS)，医院焦虑抑郁量表(HADS)由Zigmond和Snaith[1]于1983年建立，近年来在临床上得到了广泛应用。夏艳婷[2]、郑磊磊[3]等进行的相关性研究表明量表的内部一致性信度为0.862，各维度的α系数在0.797～0.800之间，量表具有较高的信度。HADS为自评4评分量表，。本表包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑（A）和抑郁（D）问题各7题。焦虑和抑郁亚量表的分值区分为：0～7分属无症状；8～10分属可疑存在；11～21分属肯定存在；在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。
住院医生经培训后，在床边评估，核对无缺项后收回。发放表格145份，回收145份，回率为100.00%。采用Excell 2007进行数据录入和分析。
2 结果
2.1 焦虑抑郁症状检出情况
HADS量表分≥8分为62人，占术前患者数的42.8%；单纯焦虑亚量表分≥11为41人，占28.3%；单纯抑郁亚量表分≥11为12人，占8.3%；焦虑和抑郁亚量表分均≥11为9人，占6.2%（表1）。
2.2 抑郁焦虑症状的主要表现
术前患者的焦虑抑郁主要表现为：①对疾病本身的焦虑和抑郁情绪；②手术不确定感；③对家庭经济和生活带来的麻烦而不安（表2）。
3 讨论
3.1 术前常见的心理症状及其产生原因
围手术期老年患者的心理应激变化较为明显，且心理应激与性别、文化程度及家庭等经济状况有关。本组患者具有不同程度心理问题，甚至心理障碍主要有焦虑、恐惧、抑郁。分析手术前焦虑、抑郁症状产生的原因：①对疾病的病因及病情不甚了解，往往估计过于严重；②对手术安全性缺乏了解，顾虑重重，导致焦虑；②担心手术的效果，害怕术后出现并发症，女性患者失去第二性征，尤其是疑似肿瘤患者对手术成功缺乏信心；③对主刀医生过分挑剔，尤其对医生的年龄、技术和手术经验反复打听，甚至对是否要送红包等所谓行情心中无底，担心导致手术不成功的原因；④高昂的医疗费用，尤其当医生推荐使用进口药品、进口器材时，患者往往处于进退两难的地步；⑤术后面临长期的康复和照护问题，尤其是纯老空巢家庭，担心势必带来沉重的经济和家庭负担。认知行为理论认为，当个体遭遇某种紧张事件时，会产生强烈的心理应激反应，并通过神经内分泌的变化引起脏器功能改变，造成生理紊乱[4]。术前的焦虑抑郁情绪常常能降低患者的痛阈进而引起疼痛，造成免***功能的减退，并能在术中及术后增加一系列不良的生理和病理反应，这些应激反应常影响预后，因此术前要尽力避免负面心理影响，不要增加患者的心理负担，同时有针对性地做好心理疏导工作。
3.2 做好术前心理干预是提高手术疗效的内容之一
心理干预***是临床上最常见的心理***方法之一，通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等，可增强患者对精神应激的防御能力，理顺混乱的思想感情，重建心理平衡，增强患者战胜疾病的勇气和信心。
患者入院后的心理支持辅导更多的是要注重患者的认知行为、心理和环境因素[5]。认知行为疗法是心理***的重要方法，其原理是通过改变患者思维、信念及行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的心理***方法。为达到减轻手术患者焦虑、恐惧情绪的目的，医务人员应从以下几个方面对手术患者进行术前心理支持辅导：①认知疗法 医务人员应有针对性地提供手术信息和医学知识，使患者在认识的基础上形成正确观念和期望，以减轻患者的心理应激反应；②构建立良好的医患关系 医务人员要加强与患者的交流沟通，宣传医护人员职业操守，给患者无条件的积极关注，使患者感觉被重视，并能与医务人员建立信任关系，使之对手术产生安全感；③松弛训练 通常使用简单松弛训练法，腹式深呼吸是最简便，最常用的诱导方法。焦虑会导致呼吸急促并以胸式呼吸为主，刺激胸腔迷走神经后，可引起更高的焦虑反应，而腹式呼吸可以阻断这种呼吸方式，降低焦虑程度；④社会和家庭支持 请接受过类似手术并且恢复良好的患者进行现身教育，嘱托家属经常给予患者关心和鼓励，从而达到稳定情绪、树立信心的目的。有些医疗操作应尽可能允许患者的家庭成员在场，以降低患者的焦虑反应。但是，要注意避免家庭成员的负性示范作用或负性暗示作用；⑤合理检查、合理*** 在保证医疗质量的前提下，根据患者经济情况尽可能使用医保报销范围内的药品和国产器材，减轻患者负担。总之，手术患者积极的心理因素可缓解心理应激源的冲击，唤起患者积极的适应应对机制。
总之，及时的术前心理干预可解除患者存在的心理问题，使患者有良好的心理状态，并对医院和医生产生信任感，是取得良好手术***效果的保证。
参考文献
[1] Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale[J]. Acta Psychiatr Scand, 1983, 67(6): 361-370.
[2] 夏艳婷. 医院焦虑抑郁量表用于孕妇的信效度检验[J]. 护理学报, 2006, 13(11):62-63.
[3] 郑磊磊, 王也玲, 李惠春. 医院焦虑抑郁量表在综合性医院中的应用[J]. 上海精神医学, 2003, 15(5): 264-266.
[4] 陶芸. 认知行为干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响[J]. 护理学杂志 (外科版), 2010, 25(18): 65-67.
心理评估篇7
【关键词】心理健康学校社会工作 评估指标 主导思想
心理健康学校社会工作是由心理学的专业人员来从事学校社会工作，充分运用心理学和社会工作的原理、方法、技术，帮助学校、家庭和社区之间协调合作，形成教育合力，共建“教”与“学”的良好环境，激发学生的自我效能感，解决学生发展中的问题，帮助他们更好地适应社会，并在适应的基础上充分发展学生的潜能，培养学生健全的心理素质。笔者通过文献分析、广泛征求从事心理健康教育工作者的意见并结合学校社会工作的理论知识和实践经验提出了心理健康学校社会工作评估指标的几大主导思想。
一、指标体系要具有科学性和可接受性
科学性是评估体系存在和实施的基础，失去科学性的评估不仅没有存在的价值，反而会误导公众。这要求我们在指标体系的选择上要体现心理健康学校社会工作的实质含义，力求全面、综合、系统，能从不同侧面概况心理健康学校社会工作绩效的全貌。因此，指标的选择、指标权数的确定、数据的选取计算必须以科学理论为依据。评估指标是否科学，其实施能否达到预期的效果，十分重要的一条就是能否具有可接受性。心理健康学校社会工作评估指标体系的构建，必须实事求是，从教育现状和学校实际出发，在建立心理健康学校社会工作目标体系的基础上，建构切实可行的，人们都能接受的心理健康学校社会工作评估体系。
二、指标体系要体现本土特色和本校特色
学校社会工作在国外已有一百多年的历史，引入我国确实新兴专业，所以需要我们努力创建中国特色的学校社会工作。心理健康学校社会工作则是根据目前我国心理健康教育的实际需要和学校社会工作的原理、方法提出的一个崭新课题，其评估指标体系自然也需要体现本土特色。
指标体系要体现本校特色有三点原因。第一，“自主性评估”模式的兴起。该模式是运用发展性评估的理念，以学校为评估主体的评估指标，邀请教育行***部门、家长、学生、社会人士参加评估。它强调评估的标准由各个学校自己制定，***府并不制订一个所有学校都必须遵守的统一标准。第二，心理健康学校社会工作本身的需要。心理健康学校社会工作强调家庭、学校、社区资源的整合。地区、文化差异可能造成学校对资源利用的差异。强调评估指标的本校特色，就是要鼓励和倡导各个学校根据自己的实际情况，合理利用和开发现有资源。第三，我国高等教育评估的需要。目前我国高教界就树立多样化的质量观已基本达成共识，质量标准与评估指标体系存在密切的关系，为此在制定评估指标体系时必须充分体现融办学特色于其中的多样化的评估标准。
三、指标体系要体现以人为本和可持续发展的观点
这里的以人为本有三层意思。第一，对人力资源的开发和利用是心理健康学校社会工作的重点内容。所以我们的评估重点应该放在对家长、教师和社区人员共同努力为学生心理健康服务的工作情况上。评估关心的是“人”而不是“物”。第二，学生、老师、家长和社区成员都是心理健康学校社会工作的对象。心理健康学校社会工作不仅要关注学生的心理健康，也要把老师、家长和社区成员的心理健康放在重要位置，以促进教育者和被教育者共同发展。第三，家长、教师和社区人员在共同为学生心理健康服务过程中，他们三者应该遵循平等互助的原则。
可持续发展也包含两层意思。第一，心理健康学校社会工作评估应该是发展性评估，在评估方向上它不仅注重评估对象的现实表现，而且更加注重其未来的发展，是一种面向未来的评估模式。第二，心理健康学校社会工作评估不仅包括对现有教育资源的整合利用评估，也包括开发培育评估，只有这样，我们的心理健康学校社会工作才能长久地进步和发展。可见，以人为本和可持续发展具有一定的因果关系。以人为本是可持续发展的前提，可持续发展是以人为本的结果。
四、教育资源的整合利用水平和培育水平是指标体系的重点内容
学校要提高对教育资源的整合利用水平和培育水平，其前提条件是建立良好的学校公共关系。学校公共关系是学校与公众之间系统性、连续性、坦城的双向交流，其目的是建立合理的建设性的学校与公众关系以促进学生的身心发展和加深公众对学校的理解和支持。很显然，学校只有建立好学校公共关系才可能有机会来开发利用家庭、学校和社区三大教育资源。
学校要提高对教育资源的整和利用水平和培育水平，其关键因素是确立学校与家庭、社区互为资源、互为服务对象的理念。该理念包含两层意思：第一，学校对家庭和社区教育资源的利用。指的是学校要积极争取家庭和社区的支持和帮助。第二，家庭和社区对学校资源的利用。指的是家庭和社区也是学校的服务对象，学校有责任给予其服务和帮助。前者实际上也就是指学校对家庭和社区教育资源的整合利用，它反映各个学校心理健康学校社会工作的现状。后者也就是指对家庭和社区教育资源的开发培育，它能够预测各个学校心理健康学校社会工作的潜能发展。因此，在指标设计中我们主要是通过对学校的公共关系以及以学校为主导的三大教育资源的相互沟通和互动的情况来对心理健康学校社会工作进行评估。
五、指标体系要考虑环境绩效和非预期效果的存在
环境绩效是指由于面临的环境不同以及环境的动态变化等因素，而直接或间接影响到评估绩效的结果。国外有研究者主张情境比个人对绩效的作用更大。所谓的“情境”实际上就是环境的一部分。心理健康学校社会工作强调整合教育资源来为学生心理健康服务。那么这里的教育资源就相当于是心理健康学校社会工作的外环境，学生心理健康水平的提高就相当于是工作的绩效。所以我们在对学校的心理健康学校社会工作开展情况进行评估时为了公平不得不考虑环境的因素，即各个学校本身所拥有的教育资源的不一致。
我们的评估并非只测量事物或决定目标是否达成，还要对事物的优缺点做出判断。评估者不是要接受所制定的目标，而是要判断目标的达成是否满足被评估者的利益与需要。 已有研究表明：无论是教育活动还是社会工作都存在非预期效应，即实际进行的活动除了收到预期的结果外，还会产生许多非预期的效果，甚至是相反的效果。心理健康学校社会工作评估是一个崭新的课题，没有直接的理论成果和实践经验可以借鉴，这要求我们在制度评估指标时不得不考虑非预期效果的存在。
参考文献：
［1］2006年度国家社会科学基金项目《大中学生心理健康学校社会工作保障系统研究》批准号：06XSH01.
［2］刘裕品，周学***.美国高度教育的认可和评估体系[J].学位与研究生教育，2002，（12）：34-38.
［3］Deming,W.E.out of the crisis［Z］.Cambridge,MA:MITInitiativeefor Advanced for Englineering Study,1986.
心理评估篇8
1积极功能评估的几个热点
强调人类积极品质的积极心理学的兴起为临床心理评估提出了新的机遇和挑战。临床心理评估对人类积极功能的测量已有很长的历史，如马斯洛提出的自我实现等等。近年来研究者对人类积极功能的测量与评估充满了热情和关注，积极心理学正式提出以后，大量积极心理品质和测量这些品质的工具被开发出来。下面简要介绍几个积极心理学研究主题和相应的评估工具。
1.1 心理幸福感
主观幸福感（Subjectivewell-being，SWB)和心理幸福感(Psychologicalwell-being，PWB)有着不同的哲学取向，两者都与临床心理学相关，但以往的研究更多的关注SWB而非PWB[。SWB通常被定义为高正性情绪，低负性情绪和高生活满意度，而PWB则反映个体自我完善或成长而生的积极体验，由自主、胜任、环境控制、生活目标、和谐人际关系和个人成长六个成分组成。从积极心理学视角来看，PWB更符合其理念。对PWB的研究发现，低心理幸福感是某些精神障碍的风险因素，而提高PWB可有效减轻情感障碍的残余症状。评估PWB的经典工具是Ryff等编制的心理幸福感问卷，每个成分由14个条目测量，共84个条目，中文版有较好的信度，但结构效度不理想。
1.2 创伤后成长(PosttraumaticGrowth，PTG)
创伤后成长是临床心理学关注积极功能的另一个例子，所谓创伤后成长指的是个体在应对严重生活应激过程中所产生的积极的心理变化。传统临床心理学更多的是关注创伤给个体带来的痛苦和损伤，而PTG则看到了创伤给个体带来的积极影响。PTG是个体对创伤事件进行斗争、应对的结果，对个体发展具有积极的、建设性的功能。测量PTG的工具有多种，其中创伤成长问卷（PosttraumaticGrowthInvento-ry，PTGI)应用最为广泛aPTGI共有21个项目，包括与他人关系、新的可能性、个人力量、生活欣赏和精神改变等五个分量表。中文版在经历汶川地震初中生中具有较好信效度'
1.3 人生意义（meaninginlife)
人生意义是人们领会、理解自己生命的含义，并意识到在自己生命中的目标、任务或使命[7]。人生意义更多的是作为哲学命题来探讨，首次将其纳入心理学范畴的是心理***大师弗兰克尔，在其看来追寻意义（SeekingforMeaning)是人类的基本动机之一。伴随着积极心理学运动的兴起，对人生意义的研究更是出现了复兴的势头[2]。不少研究发现人生意义感在应激和抑郁间起重要的缓冲作用'
测量人生意义有很多，最常用的有生活目的测验（Pur?poseinLifeTest，PIL)和生活目标指数量表（LifeRegardIn?dex，LRI)以及近几年发展起来的生命意义问卷（MeaninginLifeQuestionnaire，MLQ)。PIL基于Frankl的生命意义概念发展出来的，用来测量个体发现生命意义和目的的程度，包括20个题目，具有较好的信度，效度不理想。LRI包含两个14个条目的分量表，分别评估个体通过有意义的人生目标来理
解自己存在的目的和考察个体意识到这个目标实现之后伴随出现的完满之感。LRI具有较好的信度区分及预测效度，但结构效度不很理想。MLQ是通过对以往存在的人生意义量表及相关概念进行整合后发展的工具。主要评估人生意义体验和人生意义寻求。前者是指个体目前所体验和知觉自己人生有意义的程度，后者指个体积极寻求人生意义或人生目标的程度。该问卷共10个条目，每个分量表5个，跨文化研究发现具有较好的信效度，中文版的信效度也很理想，与原版基本一致。
1.4 感激（Gratitude)
作为一种情感特质指个体以感恩之情认知或回应他人恩惠的一般化倾向。感恩问卷[1ff|(TheGratitudeQuestionnaire-6，GQ-6)用以测量被试在感恩倾向上的个体差异，主要涉及个体在感恩情绪体验的频度、强度和密度上的差异。7点量表的方式让被试评定，得分越高者代表其感恩倾向越高。GQ-6为单因子结构，拥有良好的信效度，与积极情绪、生活满意度、宽恕等均有显着正相关，与消极情绪有显着负相关。Adler和Fagley编制的感激问卷（TheAppreciationInventory)从八个方面来测量个体对自己所拥有事物的感激之情。该问卷包含57个条目，每个维度由5-10个条目来测量，具有不错的信效度，同时作者编制了18个条目的简式版。
1.5 宽恕（forgiveness)
在临床干预上尤其独到的作用--它能有效地解决人们的抑郁、内疚、愤怒、焦虑和恐惧等情绪问题，***那些在未成年时受过性***及无法接受父母或亲人的死亡的求治者，也有助于解决人格障碍、酗酒者家庭、婚姻关系破裂等问题，甚至还有人发现宽恕的干预可以减轻癌症患者的心理压力。测量宽恕的问卷有与侵犯有关的人际动机问卷（Tansgres-sion-RelatedInterpersonalMotivationsInventory)禾口Enright宽恕问卷（EnrightForgivenessInventory)和宽恕意愿量表（Will?ingnesstoForgiveScale)[12]。
1.6个体成长
个体成长既是人本主义心理学关注的概念也是积极心理学强调的主题。与个体成长相关的量表有多种，下面简要介绍个人成长主动性问卷[13](Personalgrowthinitiativescale,PGIS)和好奇探索问卷[14](CuriosityandExplorationInventory，CEI)。个人成长主动性是指个体积极主动有意识的去提升和完善自己的倾向。PGIS为9个条目组成的单维度问卷，所有条目相加获得总分代表个体主动成长的程度。PGIS与心理幸福感等积极功能评估问卷显着正相关，与消极心理功能评估显着负相关，具有不错的内部一致性系数和重测系数。CEI是个简短的问卷，只有7个条目测量2个小特质：探索（explo?ration)和全神贯注(absorption)。前者指个体对新奇事物和挑战的探索的行为方面，后者指个体做事时的专注，又称涌动(flow)。具有较好的信度和效度，与很多积极功能评估问卷显着相关。
1.7此时此刻
关注个体“此时此刻”或“当下”是人本主义***大师罗杰斯提出的重要***原则，也是积极心理学的关注点。个体对“此时此刻”的体验和感悟可以提高个体的心理幸福感和减少负性情绪。专注-注意-觉察量表[15](MindfulAttentionAwarenessScale，MAAS)主要测量个体对“当下”的觉察和体验，这种觉察是受个体自我调节的。该量表包含15个条目，采用6级计分，具有较好的信效度。个人真实性[16](Authen-ticity)是以人为中心概念的变式，包括三层含义：自我异化(self-alienation)指体验到的经验与真实自我的不一致；真实生活（Authenticliving)指个体的行为、体验到的情感与真实自我的统一性；接受外部影响（acceptingexternalinfluence)指个体前两个特征是否受外面的影响。个人真实性（AuthenticityInventory，AI)分别由4个条目测量上述3个概念，具有跨样本、性别和民族的不变性。自我异化与焦虑、压力显着正相关，真实生活与焦虑、压力相关不显着，而与幸福感显着正相关。
1.8测量积极功能的其他问卷
灵感包含唤起推动和超越的特性，采用灵感量表[17>(in-spirationscale)来测量。该量表包含4个条目，分别从个体体验灵感的强度和频度两个方面来测量，具有较好的信效度。
VIA长处问卷(VIAInventoryofStrengths，VIA-IS)包含240个条目，测量个体的24项长处特征，每个特征10个条目。一线希望量表(SilverLiningQuestionnaire)主要测量病人从他们疾病中看到希望及积极方面的量表。
2积极功能评估研究的未来途径
目前，各领域心理学家开发了为数众多的心理评估工具，用于临床评估的工具也非常多，如何将现存的工具运用到积极功能评估研究和实践中去，同时根据实际需要开发新的工具，我们认为可能存在如下三条途径。
第一，对已存在的涉及积极功能的临床评估工具进行整理和挖掘。例如像CES-D和STAI-类的量表既包含病理条目也包含积极功能条目，而非像BDI和SDS仅包含病理条目。过去，研究者根据传统临床心理学的观点往往使用这些工具评估人类消极品质，如焦虑、抑郁。现在，临床心理学就有可能从人类积极心理学角度来应用这类量表。
第二，将已经开发出来的积极功能评估工具引入今后的临床研究中去。吸收积极心理学所提倡的精神，在以后的临床心理学研究和实践中充分考虑人类的积极功能，将大量已存的积极功能评估工具引人今后的临床研究和实践，同时开发新的评估工具时应考虑积极功能方面。
心理评估篇9
关键词：二级心理辅导站；评估体系
中***分类号：G44文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）01-0078-02
当前，高校的心理健康教育工作越来越受到重视。***办公厅2011年年初印发了《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）》的通知（教思***厅[2011]1号）[1]，文件强调我国将从人员配备、设施建设、课程设置等方面对高校学生心理健康教育工作提出“硬指标”，要求全国各高校应有健全的校、院（系）、学生班级三级心理健康教育工作网络，院（系）应安排专兼职教师负责落实心理健康教育工作，应建立考核、奖惩机制，制订年度工作计划，同时建立健全各项规章制度。因此，积极探索加强高校心理健康教育的新途径，提高大学生的心理健康水平势在必行。
一、高校二级心理辅导站的设置及现状
笔者所在的学校一直致力于积极探索心理健康教育的创新路径，早在2009年，率先在广东省高校中全面设立了二级心理辅导站，形成了以学校心理辅导中心为指导，以各学院二级心理辅导站为核心，以各班级心理委员为依托的三级心理健康教育工作网络。二级心理辅导站相对于学校心理辅导中心具有咨询的便利性、活动的针对性、人员的熟悉性等优势，但同时由于二级心理辅导站的工作者一般由学院的辅导员兼任，只有个别学院由心理学专业的老师专职负责，存在专业性不强，与学校心理辅导中心在职责定位方面存在重复、不清晰等问题，到目前为止，我校二级心理辅导站的工作虽然取得了明显的成效，但也存在发展的瓶颈。二级心理辅导站仍然是个新生事物，当前的相关研究很少，主要集中在探讨二级心理辅导站设立的意义方面，对于如何积极推动二级心理辅导站的各项工作深入发展，进一步完善二级心理辅导站的评估体系，提升二级心理辅导站的工作积极性和有效性，是当前高校心理健康***门面临的重要问题。
二、绩效评估与高校二级心理辅导站的发展
绩效评估（performance apprasial）是识别、观察、测量和开发组织中人的绩效的过程。绩效评估的研究已有七八十年的历史。它是一种重要的管理工具，与计划、组织、指挥和控制等四种主要管理职能有关，是组织决定奖惩、晋升、培训及解雇的重要依据。绩效评估已成为人力资源管理、组织行为学的研究的重点和难点。它的研究领域己从最初工业领域、公共组织领域扩展到教育领域。有关心理健康教育的绩效评估研究仍在探索阶段，制定并实施行之有效的绩效评估体系是一个非常重要的研究课题。
通过关键词“绩效评估”和“心理健康”组合共搜索到40几篇论文，为数不多，综合分析所有文献资料，包括***、各省教育厅印发的各类文件，当前有关高校心理健康教育绩效评估的研究主要集中在以下几个方面：
（一）从研究对象来分，当前关于心理健康教育绩效评估的研究主要针对中小学、普通高等院校、职业院校而展开
例如广州市教育局于2006年在全市中小学中开展了中小学心理健康教育“达标学校”、“示范学校”评估工作，包括学校心理健康教育的机构设置、硬件建设与资金保障、师资队伍建设、心理健康教育工作的开展状况和科研开发与实际效果五个方面；马艳秀[2]（2006）指出普通高等院校要从组织管理与机构设置、师资队伍建设、教育活动与科研、咨询与辅导、条件保障等5项一级指标，28项二级指标设立高校心理健康教育评估指标系统；蔺薇[3]（2009）强调高职院校的心理健康教育绩效考评要立足实际，从开设心理健康教育选修课、开展心理辅导活动的保障条件、心理健康教育组织管理工作和整个心理健康教育效果的五个方面开展系统评估。
（二）从评估体系来分，当前关于心理健康教育绩效评估的研究主要围绕评估原则、评估方法和评估指标等几个方面展开
1、就评估原则而言，钱兵[4]（2004）认为，构建心理健康教育评估体系，应遵循客观性原则、系统性原则、发展性原则；张秀敏[5]（2005）指出，在对学校心理教育绩效进行评估时，必须遵循客观原则、动态原则和封闭原则；石秀英[6]（2008）强调对高校心理健康教育的绩效评估要注重以人为本原则、动态考察原则、层次分析原则、结果与过程兼顾原则以及***ART原则。
2、就评估方法而言，刘庆华[7]（2011）认为采用模糊综合评价的方法开展高校心理健康教育绩效评价的研究可以解决评价中内容的模糊性和范围的不确定性问题。
3、就评估指标而言，柴兴泉[8]（2011）认为当前高校心理健康教育的评估要建立科学的指标体系，不能以个别极端事件发生的数量来衡量心理健康教育的效果，要从实施心理健康教育活动的目标体系、组织计划管理、师资力量、活动场地及设施、学生心理档案材料等多方面因素展开系统评估；广东省普通高等学校心理健康教育工作评估指标体系包含组织领导、基本条件、队伍建设、普及及教学工作、咨询工作、宣传普及工作、心理测评与科学研究及工作效果八个方面；上海高校学生心理健康教育工作评估标准（试行）包含组织管理工作、队伍建设、保障条件及其运用、心理健康教育活动、心理咨询与危机干预工作、特色项目六个方面。
三、当前高校二级心理辅导站绩效评估的不足之处及建议
通过对文献的梳理可见当前对心理健康教育绩效评估的研究无论是研究成果还是研究方法仍然处于探索阶段，主要表现在以下三个特点：
（一）从评估对象看，现有的研究偏向于心理健康教育工作的第一级网络，即学校层面的心理健康教育评估体系的研究，很少有针对心理健康教育工作的第二级网络，即学院层面的二级心理辅导站的绩效评估体系的研究。事实上，由于学院承担二级心理辅导站工作的人员和学校的专职人员具有专业差异、职业差异，必然存在职责定位的差异，相应的绩效评估体系也应该随之有所不同。否则如果要求相同，在某钟程度上会打击二级心理辅导站工作者的积极性，难以有效的实现绩效评估的目的。
（二）从评估指标看，现有的评估指标偏向于结果的评估，忽视过程的评估。由于人的心理具有内隐性，其发展具有渐进性、累积性的长期过程，所以学校心理健康教育工作者的工作效果短时间难以看出成效，工作效果周期长。因此，相应的评估指标不仅仅要关注教育的结果，还要考察教育的过程，教育者的工作态度与工作热情应该做为过程评估的重要内容纳入心理健康教育工作绩效评估指标体系中。
（三）从评估方法看，当前高校心理健康教育评估采用的方法多集中于文献资料评估法和观察法，获取的资料只能静态地反映学校心理健康教育的实行情况，没能充分考虑到学生个体的身心发展特征，使得心理健康教育的量性评估和质性评估发生割裂，严重影响了心理健康教育评估的质量。因此，需要将定性评估法与定量评估法、相对评估法与绝对评估法、模糊综合评价法等方法综合运用，构建严谨科学的多元评估方法体系。
四、结语
综上所述，当前国内对二级心理辅导站的绩效评估研究很少，对高校层面的心理健康教育工作绩效评估研究也存在方法和内容上的一些不足。由于学校心理辅导中心多由具有心理学、社会学、医学背景的专业人员担当，而二级心理辅导站多由辅导员兼任，因此二级心理辅导站与学校心理健康辅导中心在定位方面应具有一定的差异，具体体现在：
（一）学校心理辅导中心侧重于专业的个体咨询，二级心理辅导站侧重于团体性的宣传普及教育。
（二）学校心理辅导中心侧重于严重个案的心理问题，二级心理辅导站侧重于轻微个案的发展问题。
（三）学校心理辅导中心侧重于学生心理问题的解决，二级心理辅导站侧重于通过帮助学生解决实际问题从而提高学生的整体心理素质。
总之，针对高校二级心理辅导站的绩效评估在某种程度上既要体现***、各省、以及学校层面的评估要求外，还要根据学院特有的属性和特点专门设置特定的指标体系，既要保证全面执行上级的相关部署和文件精神，同时还要提高基层心理健康教育网络的时效性和针对性。最终为二级心理辅导站更加科学地开展各项工作提供指导，通过较为客观的绩效评估，为学校人事部门开展奖惩、晋升、培训及解雇等方面提供重要的依据。
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心理评估篇10
[关键词] 糖尿病；病理性神经痛；疼痛评估；护理对策
[中***分类号] R587 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）08（a）-0136-04
糖尿病痛性神经病变（painful diabetic neuropathy，PDN）是糖尿病常见的周围神经病变并发症之一，严重影响患者的生活质量，可累及神经系统中的任何一部分，是糖尿病患者较严重的并发症，占糖尿病患者的7.5%～24%[1-2]。以多发性周围神经病变最常见，常造成患者严重烧灼样、针刺样或电击样疼痛，皮肤的敏感性增强，常常表现为疼痛过敏。社区干预措施可有效缓解PDN患者的负性情绪，减轻疼痛[3]。本研究对糖尿病周围神经病变患者进行了疼痛评估，并进行了心理干预，现就一些临床护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2013年12月在河北省人民医院住院的PDN患者69例，神经电生理检查确诊有周围神经病变，其中男36例，女33例，年龄45～78岁，平均（61.28±8.45）岁，糖尿病病程4～21年，平均（11.5±3.98）年，其中2012年5～12月住院的患者34例为对照组，2013年1～12月住院的患者35例为干预组，对照组进行常规进行健康教育，干预组在常规教育的基础上实施心理干预。除外酮症，肝肾功能不全及与神经疼痛无关的其他疼痛，两组患者临床症状典型，神志清楚，无精神疾病病史及认知功能障碍，均能与医护人员进行良好的沟通。两组患者年龄、性别、文化程度、身体状况、***方案等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 评估和干预方法
1.2.1 评估干预对象
心理干预成功的基础是建立与患者密切的人际关系。护理人员应当热诚、耐心地听取患者的诉说，解答患者提出的每一个问题，取得患者的信任与合作，全面评估患者的心理、个性特征，系统收集资料，根据个体化原则运用不同方法对患者进行有针对性的心理干预。
1.2.2 疼痛评估方法
视觉模拟疼痛评分（VAS）采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡，让患者用笔根据自己的疼痛感受在标有疼痛程度的线段上标明相应的点，以对应的分值为疼痛评分。责任护士对新住院患者进行疼痛筛选，无疼痛者不再继续评估。将“0”分记录在体温单疼痛评分栏。疼痛评分
1.2.3 心理干预
1.2.3.1 心理支持 患者从入院开始，护理人员应当诚恳的语言、和蔼的态度帮助患者正确对待疾病，以积极的心态去感染患者，使其调整心态，以积极乐观的态度接受***。用榜样法，组织***效果较好的患者进行现身说教，座谈，向患者提供疾病***的相关信息，病友切身的感受更具有说服力，通过典型实例使患者增强信心，减少恐惧，缓解患者的焦虑情绪，以最佳心态接受***。
1.2.3.2 情绪干预 糖尿病可引发许多心理问题，心理问题又可影响糖尿病的代谢控制。糖尿病的心理因素已被心理学家认为是糖尿病患者的中介因子及基本病理因素。焦虑、抑郁是糖尿病患者的首要心理问题[4]。故在药物***的同时，改善不良情绪具有重要意义。医护人员应运用心身医学的观点讲解情绪血糖控制的影响，指导患者学会放松，可调动其正性情绪。还可采取音乐疗法对负性情绪进行干预，要教会患者调整自己的情绪和心态，以防出现负性情绪，安慰患者，树立战胜疾病的信心。
1.2.3.3 认识干预 住院后对患者进行糖尿病相关知识的讲课。①小组教育，每周二、三下午进行，教育形式有播放幻灯片、看***对话、小游戏等多种互动形式，让患者通过活动轻松掌握相关知识，指导自己的行为。②一对一的教育指导，每周一、四、五进行，责任护士利用糖尿病食物模型、示教与反示教等形式解决患者***过程中存在的问题。同时向患者发放我院内分泌中心编写的糖尿病***的五驾马车（饮食、运动、药物、监测、教育）小册子，让患者对疾病知识有进一步的了解。安排病区内血糖控制较好的患者与患者交谈，展示***效果好的患者资料，使患者在***过程中精神上得到鼓励，激发患者以乐观、自信的心理积极接受和配合诊疗。
1.2.3.4 社会支持 指导患者家属和同事朋友多给予患者精神鼓励、经济支持和细致的生活照顾。让家属和朋友了解糖尿病虽不能根治，但在药物***的基础上控制较好的饮食及运动，血糖仍然能够得到较好的控制。鼓励患者参加有益的组织活动，如我院糖尿病俱乐部组织的健康大讲堂、糖友联谊会、知识讲座等活动，通过活动和病友相互支持，相互学习。
1.2.3.5 行为干预 向患者讲解合理的饮食可以减轻胰岛素的负荷，与患者及家属制订科学的饮食计划，合理配餐，使其正确的进食，减轻患者由于饮食限制所产生的失落感。指导患者根据自己的兴趣爱好、身体情况和客观条件选择适宜的运动方式，通过运动可以增强体质，改善心肺功能，降低血糖和血脂。同时劝导患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，将血糖控制在理想的状态，争取优质生活质量。
1.2.3.6 人文关怀干预 人文关怀对于反复住院的患者心理干预尤为重要。医护人员应充分理解患者心理上的痛苦，给予他们关心、体贴和鼓励。最大限度地满足他们身心需求，让患者感受到整个医护过程充满人性的温暖，从而获得躯体和心理上的康复，达到“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的干预目标。
1.3 满意度调查
护士长在患者出院前1 d采用自制满意度调查表进行满意度调查，每个患者1张，每张表12小项。对照组共408项，干预组共420项。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 10.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两***样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后临床指标比较
干预前两组疼痛评分、空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组干预后疼痛评分、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，差异均有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）。见表1。
2.2 干预后两组住院时间、住院费用及满意度比较
干预后干预组住院天数、住院费用均低于对照组，满意度高于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
3 讨论
PDN疼痛的机制普遍认为是糖尿病病变神经的异常活动引起疼痛。周围神经的损伤导致初级传入疼痛感受器过度兴奋，从而引起中枢神经元的过度兴奋和轴突及后跟神经节产生自发性冲动。如受损神经可自行修复，敏感性将恢复；然而糖尿病是种慢性疾病，损伤持续存在，为疼痛感受器处于持续高敏状态产生连续自发冲动提供基础[5]。并且高血糖本身使疼痛敏感性增加，糖尿病患者的疼痛耐受性明显低于正常人。因此减轻糖尿病患者疼痛对于临床恢复有重要意义。糖尿病是终身性疾病，随着我国糖尿病的发病率不断上升，糖尿病痛性神经病变患者的数量也在逐年增加，严重影响患者的生活质量，并且给患者造成巨大的精神压力。
3.1 心理干预对PDN患者血糖及疼痛控制有重要的作用
糖尿病神经病变呈进行性加重，所造成的疼痛常常及其痛苦。动物实验发现血糖迅速变化引起机械性痛觉过敏，损伤神经传导速度和神经血流量。这些提示血糖波动与PDN的发生及疼痛程度有关[6]。Oyibo等[7]利用CGMS发现1型糖尿病神经病变的发生和发展不仅取决于血糖增高的程度，也与血糖波动密切相关，波动幅度越大者病变及疼痛越重，因此伴随的是患者身体和心理的极大痛苦。本研究结果显示，通过住院期间的干预，干预组较对照组空腹血糖及餐后2 h血糖降低明显（P < 0.05），疼痛评分有显著性（P < 0.01）；干预组干预前后各项指标比较差异有显著性（P < 0.01）；对照组干预前后各项指标比较有差异（P < 0.05），这提示有效的心理干预糖尿病患者血糖得到有效控制。
3.2 有效的心理干预可以减轻PDN患者住院负担
糖尿病作为慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良可引起眼、肾脏、心血管等多器官损害，加重患者***周期，加重患者的***负担[8-10]。本研究通过对患者实施情绪干预、认知干预、社会干预、行为干预、人文干预，使患者有积极的***心态。通过系统的心理干预，患者住院时间、住院费用有显著性降低（P < 0.01），患者满意度明显提高。
本研究结果表明，科学有效地减轻患者疼痛是护理的基本要求，通过对患者疼痛进行认真评估，采取一系列心理护理干预措施，对糖尿病合并周围神经病变尤其合并疼痛的患者尤为重要，可以减轻患者疼痛，降低患者血糖，降低住院日，减少住院费用，提高患者满意度，在药物***的基础上应重视心理护理干预，最大程度地减轻患者痛苦。
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