学文网医院制剂室工作总结第1篇
【关键词】自制制剂；成本核算；内部转移价格
随着科学技术的飞速发展，医疗技术日新月异，先进医疗成果不断转化为新处方投入医院制剂室生产，故药品制剂在医疗成本中的比重日益加大，在新《医院会计制度》中，明确提出医院自制的各种药品、材料等物资，要将生产自制物资发生的直接材料、直接人工以及间接费用计入自制物资成本，因此在加强全院成本核算工作的同时应进一步加强制剂药品的成本核算工作。此外，为各临床医疗科室提供的各类制剂公药可以看作是医院内部转移的产品，在对制剂进行成本核算的基础上，可以对其制定合理的内部转移价格，从而增强医护人员的成本意识，杜绝浪费。
1我院制剂室基本情况
制剂室是医疗单位配制制剂的部门，目前很多二、三级医院都设立有制剂室，主要是生产本医院研制的各种制剂药品并应用于临床，以取得效益，就我院而言，制剂室主要承担全院自制制剂的生产与供应以及全院各部门的各类公药的发放，制剂室属于药剂科核心部门之一，制剂生产量大，每月各临床科室领用的制剂公药数量也巨大，对医院整体效益的影响不容忽视。
2自制制剂成本核算方法研究
我院制剂室自制制剂主要分为两类，一类制剂为由制剂室生产后直接用于临床患者以获取制剂药品收入，另一类制剂为由制剂室生产后由临床科室作为科室公药进行领用。
2．1自制制剂成本核算现状
就我院实际来看，两类制剂的定价原则均按照沪价商(2002)20号关于印发《上海市医疗机构制剂计价方法》的通知相关文件要求进行计算，主要原则就是以原材料每料的实际进价×相关毛利率+包装材料的实际单价进行定价计算，由于文件下发时距今时间已久，大部分原料的成本价都已上升，而且对于一类制剂统一按照一种毛利率进行计算存在严重不合理性，此外对于我院公药制剂按照零售价对科室进行核算也无法准确衡量其向临床科室转移过程中价值，应计算其合理的成本价作为内部结算价格进行核算，因此若继续采用过去的方法进行定价会造成制剂工作人员成本控制意识淡薄，对制剂室工作成果的价值也无法正确衡量，并在一定程度上造成医院资源流失，因此，在医疗技术不断发展，制剂质量标准不断提高以及药品制剂在医疗成本中的比重不断增加的情况下，对制剂进行成本核算刻不容缓。
2．2自制制剂成本核算方法研究
对有关自制制剂的成本核算可以参照全成本核算的原则，确定各类制剂生产过程中的各项成本，如材料消耗、人员支出、设备维修折旧、水电费等，分清直接成本和间接成本，按合理的分摊方法计算间接成本，计算出各制剂的总成本。即某种制剂生产总成本=直接成本+间接分摊成本。
2．2．1直接成本主要为生产某种制剂所需的原料、辅料以及包装物材料等，对于直接成本可以按照所需原材料耗用量、单位进价直接计算生产成本。
2．2．2间接费用是指需分摊给各制剂的各项费用，包括人员支出、水电费、设备折旧维修费等各项间接费用。①生产某种制剂耗用的单位人员支出=(每人月平均工资奖金数×工作人数×生产某种制剂的月工作时间比率)/月生产某种制剂的总数量;②生产某种制剂耗用的单位水支出=(月平均消耗水总额×某种制剂的月产量比率)/月生产某种制剂的总数量;③生产某种制剂耗用的单位电支出=(设备功率×生产某种制剂每月使用时间×单价)/月生产某种制剂的总数量;④生产某种制剂耗用的单位设备折旧支出=(月平均折旧费×某种制剂的月产量比率)/月生产某种制剂的总数量;⑤生产某种制剂耗用的单位设备维修费支出=(月平均设备维修费×某种制剂的月产量比率)/月生产某种制剂的总数量。
2．3自制制剂成本核算的意义
通过以上方法对我院的自制制剂进行核算后得出的成本价格，部分制剂实际成本已远远超出原先按照相关文件计算的零售价格，因此原始定价方法一方面造成我院制剂室人员的工作成果价值无法准确衡量，成本控制的意识淡薄，另一方面也影响医院总的收入毛利，部分制剂药品实际上已收不抵支，因此通过上述核算后我院已提交部分制剂药品的实际成本价值至相关上级主管部门进行定价参考，重新核定其零售价以合理体现医院制剂室的工作价值以及保证医院的合理收入。
3制定制剂公药内部转移价格的研究
内部转移价格是指单位内部各责任中心之间进行内部结算和责任结转时所采用的价格标准，从医院的日常运作来看，像制剂室等医疗辅助类科室，作为医院的成本责任中心，他们的贡献不容忽视，其为各临床科室提供的制剂公药可以看作是医院内部转移的产品，因此合理确定其内部转移价格对衡量制剂室工作效益及完善医院成本核算，成本控制工作意义重大。
3．1制剂室制定内部转移价格的意义
3．1．1制定内部转移价格可以客观、公正的考评制剂室制剂公药的产出业绩
制剂室为各临床医疗科室提供的制剂公药可以看作是医院内部转移产品，但对于这类产品的价值过去却难以准确衡量，导致制剂室产出效益难以量化，制定合理内部转移价格，能恰当衡量制剂室工作业绩，进而能提高工作人员的工作积极性。
3．1．2制定内部转移价格为医院科室开展成本核算提供支持
近年来，医院对科室成本核算的准确性要求越来越高，医疗辅助类科室为临床科室提供医疗服务支持，其成本需要按照一定的标准分摊入各临床科室，而分摊标准选用的合理性会直接影响到临床科室成本核算的准确性，为制剂室制剂公药制定内部转移价格后，可以作为将制剂室成本分摊到各临床科室的分配依据，因此合理的内部转移价格为医院完善科室成本核算工作提供支持。
3．1．3制定内部转移价格可以为制剂室外接项目提供计价收费标准
今后在资源允许的条件下制剂室还有可能会承包一些外部医院的制剂制作工作，这就需要为制剂制定合理的内部转移价格，为其进行费用结算提供标准，在充分运用资源基础上使医院制剂室产出效益最大化。
3．2制剂室制定内部转移价格的原则
3．2．1与医院整体目标一致原则
在制剂室制定内部转移价格并入科室核算后会直接影响各临床科室的利益，其制定的合理性就至关重要，因此制定的前提是要把握与医院整体目标的一致的原则，要在医院高效低耗的总体目标下制定合理内部转移价格。
3．2．2可行性强、易于操作原则
制剂室制定内部转移价格时要充分结合医院现有数据资源，做到切实可行、易于操作，如在几种制定方法中的市场价格法在医院制剂室可行性就不强，而成本法对于医院来说就较为适用，可行性强，在医院全面实行成本核算的前提下也容易计算操作。
3．2．3易于接受原则
对制剂公药制定内部转移价格要遵循易于被临床科室接受的原则，这样制定出的内部转移价格才有利于调动这些部门进一步降低科室成本的积极性，也有利于准确考核临床科室的工作业绩。
3．3制剂公药内部转移价格制定方法的研究
内部转移价格制定的方法主要有以下几种:
3．3．1市场价格法
它以市场价格作为内部转移价格制定的依据，操作方便，但其要求转移的中间产品或劳务存在完全竞争市场，但完全竞争的市场几乎是不存在的，并且制剂室生产的制剂公药只在医院内部流通使用，没有外部市场的存在，也就不具备运用市场价格法的基础，因此此方法在制剂室不太适用。
3．3．2协商价格法
是指各责任中心以正常的市场价格为基础，通过定期共同协商所确定的为双方所接受的价格，协商价格的上限是市价，把标准成本作为下限，具体价格由各相关责任中心在这一范围内协商决定，协商价格在一定程度上保护了交易双方的利益，但对于医院来讲，若采用此方法制剂室必须定期与每一个临床科室进行价格协商，不仅增加了工作成本，同时也会造成每个临床科室计价不同的情况，若一个临床科室的主管较为强势，其可能协商的价格就较低，这样就无法体现公平制定内部价格的原则。
3．3．3双重价格法
是指买卖双方分别采用不同的转移价格进行记录，生产部门计算收入的价格不等于购买部门购买的价格，差额在企业管理层作为一种管理费用由企业整体承担，此方法也以市场价格作为基础。对于制剂室而言，首先制剂公药缺乏外部市场，定价的基础无法确定，同时此方法价格设计过程较为复杂，因此也不太常用。
3．3．4成本定价法
成本定价就是指以生产部门生产产品的成本为基础来制定内部转移价格，通常较为常用的有实际成本与成本加成两种方式，前者将产品或劳务的实际成本直接作为内部转移价格，后者以产品或劳务的实际成本为基础，再加上一定比例的利润来作为内部转移价格。当内部转移物品不存在外部市场时，通常会采用成本定价法，由此可见，此方法较适用于制剂室。因此，在对几种制定方法分析比较后，笔者认为医院可以选用成本定价法作为制剂室制定内部转移价格的方法，成本定价法的基础首先要计算转移物品的实际成本，成本计算的准确性会直接关系到内部定价的合理性，在确定了各制剂公药成本后就应选择是以实际成本定价还是实际成本加成定价，笔者认为应使用实际成本加成定价的方法，虽然用实际成本法定价较为简单，可以直观地反映内部转移产品的实际成本，但此方法会削弱制剂室及临床科室控制成本的积极性，而使用实际成本加成法可以使制剂室得到一定的利润，医院可以将此作为考核标准纳入科室绩效核算中，从而制剂室工作价值得以体现，员工的工作积极性得以提高，对于临床科室而言，制剂公药的使用成本有所提高，这样可以有效减少浪费现象的产生，自觉的控制使用成本，节约资源，对于加成率的确定可以根据各医院的实际情况合理制定。
4总结
对医院自制制剂进行成本核算并制定内部转移价格，能合理量化制剂产出，衡量制剂室人员工作价值，加强制剂室工作人员的成本控制意识，提高工作积极性，也进一步推进医院向高效低耗的运作模式发展，使医院成本管理更趋专业化和精细化。
参考文献：
［1］陈挂章．浅议医院制剂成本的管理与核算［J］．现代医药卫生，2006，22(15):2414－2415．
［2］黄明亚，卞晓岚．浅析医院制剂质量要求的提高对成本构成的影响［J］．中国药房，2005，16(15):1130－1131．
［3］中华人民共和国***．医院会计制度［M］．北京:经济科学出版社，2011．
［4］蓝瑞青，马森宝，司马小芹，等．在医院进行内部服务定价方案的尝试［J］．中华医院管理杂志，2005(2):110．
医院制剂室工作总结第2篇
摘 要： 目的：探讨现代医院药学的创新运管模式。方法:依据国家颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院分级管理评判标准》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构制剂配制质量管理规范》等技术要求，结合现代医院药学的运作特点与科学规律，应用系统管理理论，对影响医院药学建设的相关因素进行了研究。结果：找到了创建现代医院药学管理系统、药学服务系统、制剂生产研制系统、药品供应质保系统、合理用药咨询系统、人才培养与绩效考核系统等6大建设要素。结论：对指导各地规范管理与建设现代化医院药学有着十分重要的参考作用。
关键词： 现代医院； 医院药学； 运管模式； 创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1] 、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1 建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2 建立现代化医院药学的硬件系统
21 仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22 制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行) 中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效***率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3 建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4 建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41 定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。 ③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42 制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43 制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44 建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45 强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5 建立合理的用药咨询系统
51 指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺***期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52 开展血药监测，提供合理给药方案临床药物***时，遇到***指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳***。
53 应用成本――效果分析等方法优化***方案按照国家颁布的《××新药***××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物***方案的优劣情况，计算和比较其药物***费用与效果比率或每单位效果所需费用， 平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳***效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的***方案。
54 建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、***范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6 建立科学的人才培养与绩效考核系统
61 定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗 (大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62 采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63 推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。 ②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参 考 文 献
1 卫生部．医院分级管理评判标准，1998 .
2 卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定， 2002.
3 国家中医药管理局. 中医医院管理评价指南，2005.
4 国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5 杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨. 数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6 杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨. 中国药事，2003，17（3）：139，
7 国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005，
8 杨茂春，杨 哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则. 中医药学刊，2006，6（2）：24～26，
医院制剂室工作总结第3篇
关键词：现代医院；医院药学；运管模式；创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1]、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2建立现代化医院药学的硬件系统
21仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效***率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5建立合理的用药咨询系统
51指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺***期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52开展血药监测，提供合理给药方案临床药物***时，遇到***指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳***。
53应用成本――效果分析等方法优化***方案按照国家颁布的《××新药***××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物***方案的优劣情况，计算和比较其药物***费用与效果比率或每单位效果所需费用,平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳***效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的***方案。
54建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、***范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6建立科学的人才培养与绩效考核系统
61定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗(大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参考文献
1卫生部．医院分级管理评判标准，1998.
2卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定，2002.
3国家中医药管理局.中医医院管理评价指南，2005.
4国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨.数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨.中国药事，2003，17（3）：139,
7国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005,
8杨茂春，杨哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则.中医药学刊，2006，6（2）：24～26,
医院制剂室工作总结第4篇
【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行***和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行***和分级管理（见表一）
表一中药行***和分级管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
部门设置 中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上
小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称
采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称
煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证 中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与***学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
中成药调剂室 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2
中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2
煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度
项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准
中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4. 调剂复核率100%
5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见
10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6. 强化药库规章制度管理
7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序
8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称
处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务
科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励
专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.
医院制剂室工作总结第5篇
20__年医院管理年考核评估细则重点工作评价指标评价方法评分细则分值一、发挥中医特色优势的措施（10分）1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。查阅医院中长期发展规划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定中长期发展规划或发展规划中无中医内容，不得分；发挥中医特色优势措施未落实，每项扣1.5分。32.医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。查阅医院上年度的工作计划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施，不得分;工作措施未落实,每项扣1.5分。33．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。查阅医院相关制度、工作记录、近一年内的考核报表。未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，不得分；已制定，未实施，扣2分。科室综合考核目标中无中医药特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣2分；考核结果未体现在科室分配方案中，扣1分。4二、人员配备（17分）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。①中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2②中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。（续）③护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2④每个临床科室中（口腔科、手术科室除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%。每1个临床科室不符合要求，扣0.2分。22．根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。①领导班子中中医药专业技术人员的比例应≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准10个百分点，扣0.3分。1②医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药***策、中医药知识和管理知识的系统培训。查阅本年度人事档案及相关证明材料。现场访谈院领导和相关部门负责人对我局提出的科室、人员、药事、文化等相关要求的了解程度。每1人不符合要求，扣0.5分。3③医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例应不低于60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准5个百分点，扣0.2分。13．合理配备临床科室负责人。①临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）3．合理配备临床科室负责人。（续）②三级中医医院临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作十年以上的中医类别执业医师。二级中医医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师。查阅本年度人事档案及相关证明材料技术职务任职资格不符合要求，每1个科室扣0.2分；医师类别不符合要求，每1个科室扣0.2分。2三、临床科室建设（25分)1．按照有关规定，合理设置临床科室。三级中医医院临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。二级中医医院临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）查阅相关材料；实地考察。每少1个科室，不得分。22．临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。实地考察。医院名称不规范，扣1.5分；科室名称不规范，每1科室扣0.3分。3重点工作评价指标评价方法 评分细则分值三、临床科室建设（续)3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。抽查3个临床科室，分别打分，求平均分作为本项检查内容得分。（第4项打分方法同此项）查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣0.2分；未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分;未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分；未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分。54．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。学科带头人或科室负责人未掌握，扣2分；其他人员未掌握，每1人扣1分。45．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。查阅设备清单并抽查3种设备使用情况。中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。36．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。①开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。查阅本年度中医诊疗技术项目清单。每少1项，扣0.1分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值三、临床科室建设（续)6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。（续）②采用非药物中医技术***人次占医院门诊总人次的比例≥10%。查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术***为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.2分。27．积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片。①三级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。查阅上年度中药医院制剂入出库单。无医疗机构中药制剂，不得分；每少1种，扣0.2分。2②门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。查阅本年度某一个月的统计资料。门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例及中药饮片处方占门诊处方总数的比例每低于标准1个百分点，扣0.1分。3四、重点专科建设（11分）1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医***难点。按部级、省级、地市级的顺序，抽查3个重点专科，分别打分，求平均分作为本部分的得分。查阅相关材料。未制定专科建设发展规划、工作计划和具体措施，每缺1项扣0.5分；每项内容不完整扣0.2分。未确定重点病种，扣0.5分；确定的重点病种中医药特色优势不明显，扣0.5分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值四、重点专科建设（11分）(续)2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医***方法的临床疗效进行评价，分析中医***的难点并提出解决难点的思路和措施。查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医***方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医***的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。63．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。2五、中药药事管理（21分）1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。实地考察每少设置1个部门（组），扣0.2分。12.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，不得分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，每人扣0.5分。24.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。实地考察房屋面积每项不符合要求，扣1分。22．严格执行《医院中药饮片管理规范》。1．中药饮片验收制度健全并认真落实。查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。23．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。现场考察。属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。24．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理 规范》要张贴上墙。查阅相关材料，现场考察。无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。22.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。23.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。现场考察。每1处不符合要求，扣1分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。现场抽查10种中药饮片的调剂、给付。中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。2六、中医药文化建设（16分）1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。查阅贯彻落实文件的会议记录及实施方案。无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣1分。32．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考察。医院核心价值理念中未体现中医药文化，不得分；体现不充分，扣2分。43．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。查阅相关资料，按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考核5名员工。医院相关管理未体现中医药文化，扣2分；行为和服务未体现中医药文化，每1人扣1分。44．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考查。建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等未体现中医药文化特色，每1项扣1分。5
医院制剂室工作总结第6篇
关键词：医院 管理会计 医院制剂
一、医院管理会计的特点
一般来说，管理会计是与财务会计是会计的两大分支。财务会计主要是针对外部信息使用者提供有利于其决策的会计信息；管理会计则主要是针对企业内部的管理者，为企业内部管理层制定决策提供信息。财务会计多针对于企业事中、事后的反映和控制；而管理会计则主要针对于企业事前的预测。医院管理会计，则指医院在市场经济中结合自身的实际情况，利用管理会计中的方法，做出科学的分析预测，以便提高本单位的经营绩效。
与一般的企业不同，医院管理会计具有一定的特殊性，这种特殊性主要表现在以下几方面：
(一)医院管理会计将提供多方位的信息
与一般的工业企业不同，医院提供的商品是一种高质量的服务。医院的核心竞争能力不仅包括有形的资产而且包括无形资产（客户满意度等）。因此，管理会计不能只提供传统的财务信息而应当拓展至非财务信息。质量信息、数量信息、内部信息、外部信息等多方位的信息都应当包含在医院管理会计所提供的信息范畴。
(二)医院管理会计将利用多元化的信息
医院作为一种提供高质量服务的经济实体，必然受到外部***治、经济、文化、法律、区域等各方面的影响。为了提高自身的服务质量、满足客户的要求、在竞争中立于优势地位，医院的管理会计必须综合运用多元化的信息，包括：财务的与非财务的，内部的与外部的，相对的与绝对的等各种信息。
(三)医院管理会计侧重于长期战略
现代医院要想健康有序的发展必须关注这样一些因素：医院的规模、患者的满意程度、医院科研成绩、医院的技术引进、医院的服务质量等等。这些因素本身具有长期效应，它们对医院管理会计的影响也必然具有长期性。因此，与一般的企业相比，医院的管理会计更加注重制定有利于医院长期发展的策略。
二、医院管理会计的作用分析
管理会计在医院中有效的应用，主要具有以下几方面作用：
(一)有利于医院进行规划和做出决策
前已述及，医院的管理会计是指医院在市场经济中结合自身的实际情况，利用管理会计中的方法，做出科学的分析预测，以便提高本单位的经营绩效。医院的管理部门可以结合各科室的权责以及医院的整体预算指标，确定总体的经营目标，以便起到对医院各项经营活动的指导作用。比如，医院在测算自身的目标成本及边际贡献时可以采用本、量、利分析的方法；在测算各个时期、各个科室的病人就医总数、医疗费用收入以及各个病种的发展趋势时可以采用直线回归法。在进行一项投资项目的可行性分析时，可以采用差量分析和贡献毛利等分析法，对项目进行分析。结合医院总体规划和发展目标，通过本、量、利分析，确定各个科室的具体情况。比如针对医院制剂室这一科室，可以采用作业成本法对各种制剂的原材料、以及制剂成本进行有效管理。
通过运用管理会计提供的信息，有利于医院进行科学的规划和做出正确的决策，可以使医院避免盲目的经营活动，从而可以使医院增强各项预算和规划的预测准确性；通过管理会计的应用，有利于医院在组织和实施经营活动、有效配置医疗资源以及医院整体目标实现的过程中进行有效的控制和协调，从而有利于提高医院经营绩效。
(二)有利于医院实施控制和协调
不论是在医院整体经营决策还是在医院各单个科室部门的日常经营决策过程中，管理会计的作用都不容小觑。通过利用价值工程原理及效益中心原理，结合医院的总体经营目标，以及在整个工作流程中出现的问题，比较目标值与现实值之间的差异，及时的进行控制和调节，以便及时纠偏，保证医院各项指标的顺利实现。比如，在医院制剂室的管理过程中，结合实际成本与目标成本的差异，及时对成本实施控制，以实现对制剂的有效管理。
(三)有利于医院进行绩效考核与评价
医院管理会计的应用有利于医院进行绩效考核与评价。这主要包括三个方面：第一，指标体系的设立。管理会计职能的顺利实现与其绩效考核和评价能力的实现息息相关，也直接关系到每个员工的工作积极性。根据医院的整体运营目标，结合各科室部门的权责设立一套系统、科学的绩效评价指标体系是发挥管理会计绩效考核与评价功能的首要工作。其次，资料收集阶段。按照目标方案的要求，结合各科室部门的考核指标，通过各种渠道搜集相应的信息资料。第三，业绩考核与评价阶段。主要包括两个阶段：一是对各个单位、各个部门单独的考核，比如运用本、量、利的分析方法对各部门工作的完成情况进行考核；二是医院总体经营目标的考核。在考核与评价过程中，对于发现的问题进行及时的处理，奖惩分明，以提高医院的经济效益和社会效益。
三、医院管理会计的具体应用
管理会计在医院中的具体运用，有利于医院提高管理水平，提高服务质量。下面将以医院制剂室为例说明医院管理会计的应用。
医院制剂室近几年来不断发展起来的一个科室，它是为了适应现代市场经济发展的新兴产物，也是医院创收的一种方式。医院制剂室通常由原材料部门、制剂配制室、制剂检验室以及制剂成品仓储部门组成。医院制剂室在满足医院自身医疗用品的需求以及满足患者对药品的需求等方面具有重要的作用。
在医院制剂室发挥管理会计的作用主要面临以下几方面问题：
(一)宏观上医疗体制存在的问题
从宏观上看，我国医疗体制存在一下几方面问题：第一，医院的***府垄断性使得医疗体系中缺乏竞争力；第二，许多医院领导专注于药品销售提成而忽视医疗成本的管理，医院资源分布不均导致马太效应，使得医疗卫生资源出现极端化配置。管理会计是在现有的市场经济条件下，充分挖掘医院的潜力，具体到制剂室，则更注重药品成本的管理以实现其作用的。在目前的医疗体制下，医院管理会计的作用不可避免的受到影响。
(二)相关业务流程存在的问题
业务流程不规范是严重影响了管理会计作用的发挥。具体到医院制剂室，主要体现在以下几点：首先，制剂部门对原材料的消耗管理不科学，这就导致了原材料耗用的波动幅度很大，对与管理会计进行物料管理、物料成本分析、物料成本控制等方面造成重大不利影响。其次，报账存在拖沓现象。一方面，医院采用“一支笔”的***策对费用进行管理，从而在一定程度上阻碍了及时报账；另一方面制剂室对相关费用的报销、核算等存在怠慢现象，导致了在会计期末时无法及时地对费用进行归集和分配，影响了管理会计的分析。再次，制剂室固定资产管理存在漏洞。对于固定资产的计价、折旧、维修、保养等支出处理不完善。对管理会计的实施产生影响。
(三)会计人员专业水平有待进一步提高
会计人员专业水平的高低对管理会计能否发挥其效用具有决定性的作用。对于医院制剂室，如何有效的控制制剂成本、加强制剂的管理等问题是现在关注的重点。会计人员执业能力越高，越有利于实现对制剂成本的控制和管理。然而，目前由于医院事业性的特点，许多会计人员安于现状、不思进取，跟不上时展的步伐。
针对以上出现的问题，要充分发挥管理会计在医院制剂室的作用，需要注意以下几点：
1、建立完善的管理会计体系
在医院中建立管理会计体系，引入成本性态、收支平衡、变动成本等分析方法，对医院管理的筹资、投资、经营决策、存货控制等进行科学的评价。
2、规范业务流程、提高会计人员素质
在制剂室的整个业务流程中，规范相关成本费用的核算。对制剂所采用的原材料以及制剂产成品实行责任到人的制度，加强对原材料的领用和采购管理；对不同的制剂进行分别核算，运用电算化对各制剂建立分科档案，分别核算制剂的物料成本、人工成本以及库存数和实际领用数。对于制剂成品的领用分别医院自身领用与对外销售进行管理。与此同时，不断提高会计人员的素质，促进管理会计功能的实施。
参考文献：
[1]凌莉,韩璐.《作业成本法的基本原理及其在医疗服务成本测算中的应用前景》.卫生软科学.2003年第4期
医院制剂室工作总结第7篇
[关键词] 医院制剂; 医疗机构制剂中心; 改革; 创新; 发展
[中***分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-90-02
医院制剂是医疗机构制剂室根据临床需要而配制的供内部使用的制剂[1]。在过去的几十年中,医院制剂在我国医疗卫生事业的发展中,在保障我国人民的身体健康中,起到了不可替代的作用。但是随着我国加入世贸组织(WTO)和全球经济一体化,特别是国外资本的进入,国内医药工业已进入高速发展时期,药品市场供应已发生了巨大变化,大批药物新制剂、新品种进入市场,在很大程度上取代了医院自制制剂,使医院制剂规模和品种总体呈萎缩趋势而面临严峻挑战;再加上国家提高了医院制剂室的开办条件,大多数中小医院放弃了医院制剂的建设;少数大医院投巨资建设了制剂室,生产能力严重过剩、厂房设备闲置、生产任务不足;整个制剂行业处在了进退两难、举步维艰的地步。在新时期医院制剂何去何从,是一个值得每一位药学工作者深思的问题。我们国家是社会主义国家,以人为本,保障人民群众的身体健康是我们卫生工作者不可推卸的责任,医疗机构制剂必须长期存在下去,那么如何存在下去?本院通过分析医院制剂现状,进行了设区域医疗机构制剂中心的探索,取得一定的成果,现总结如下,供同道参考。
1 医疗机构制剂中心的建立
由卫生行***管理部门负责,以现有的规模较大、设备较好、条件优越的医院制剂室为基础,整合区域内制剂资源,建立区域医疗机构制剂中心,集中配制市场上无法供应的品种,在该地区采用调剂的办法解决医院制剂的供应。服务于区域内医疗机构,以最大限度地保障人民群众身体健康。这样做的好处在于:①制剂集中配制有利于管理和监督,提高制剂室管理水平;②能够充分利用制剂的生产资源,降低生产成本,避免生产资源浪费;③能够更好地保证制剂质量;④解决了部分中小医院没有制剂室的问题,避免了重复建设[2]。但是这种机制需要解决许多法律问题和技术问题,还要有很好的协商和协调机制,有待于***府部门在今后的立法中予以调整解决。
2 医疗机构制剂中心的基本任务
2.1 立足于临床需要,做好医院制剂的基本工作
医院制剂是根据临床需要发展起来的,《药品管理法》第二十五条明确规定:“医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需要,而市场上没有供应的品种”[3],这就要求医院制剂人员必须广泛接触临床,了解区域内医院的制剂临床需求,只有把医院制剂与临床紧密结合起来,才能保障医院制剂的生存与发展。同时医院制剂作为工业制剂的一种补充形式,临床需求量小、有效期短、储存运输不便以及不适合制药工业大规模生产的药品,必须依靠医院制剂来解决。简单的制剂工作往往也是基本的制剂工作,根据临床需要配制既有的制剂品种和常规消毒液及蒸馏水。
2.2 结合专科专病,发展有特色的医院制剂
每家医院都有自己的传统制剂,这些传统制剂都是多年临床经验的总结,因其独特的疗效而经久不衰。另外,医院重点学科的建设也离不开医院制剂的特色品种,开展专科专病专药,不仅能增强医院综合实力,还可在本地市、本省乃至全国增加医院的知名度,给医院带来社会效益和经济效益;况且我国的中医中药事业源源流长,中药制剂的开发有着广阔的前景,中药颗粒剂、口服液等既可保留医院“协定方”的疗效,又为患者带来了便利。尤其值得一提的是,中药治病向来讲究个体差异,在强调个体化给药的今天,尝试为某一病人特别加工中药制剂,较好地凸现了中医中药的特色和优势。
3 医疗机构制剂中心的发展方向
在当前世界经济的形式下,“发展才是硬道理”。医疗机构制剂中心要在“科学发展观”的指导下,立足基本任务,向纵向和横向两个方向发展。
3.1 纵向发展
3.1.1 内练素质,外树形象,全面提高员工的整体素质 市场竞争归根到底是人才的竞争,制剂人员的素质是提高医疗机构制剂质量的关键。随着现代医药事业的发展,医疗机构制剂正向着技术型、多功能和规范化方向转化。从学术技术上看,已从普通药学发展到生物药学以及现代药剂学等多学科、多理论知识的综合性技术方法;从工作范围看,包含了生产管理、质量控制、新技术新剂型研究、新药开发研究和学生的教学实习等活动。在新形势下,医疗机构制剂要发展就必须提高制剂人员的素质,强化制剂队伍。要重视制剂人员的在职教育和培养,通过相约星期五集中学习、自学、外出参观、脱产进修、轮训培养、有针对性地单项技术培养等,不断强化和更新专业知识,以解决知识老化、新技术匮乏等问题,逐步提高全体员工的整体素质[4]。
3.1.2 发挥优势,配合临床,开发特色制剂 注重科研建设,使药学、临床和生产科研三位一体,相互促进和提高。配合区域内各医院专科专病建设,根据临床验方、民间偏方、古方,经过对处方中药物化学成分的分析,提取有效成分,选择适宜剂型,开发新制剂。特色制剂是配合医院特色医疗的重要内容,医疗机构制剂中心很有必要对中药制剂进行研究与开发,这样既可更好地满足临床需要,又可为新药开发奠定基础。
3.1.3 医疗机构制剂向新药转化的开发工作 可以将临床多年来证明疗效确切、性能稳定、毒副作用小的制剂转变成商品新药,让制剂室由传统的供应保障型向技术开发型发展。
3.2 横向发展
医疗机构制剂中心在人才、技术、仪器设备等方面具备了进行科研开发新制剂品种的条件,和制药企业相比,拥有更多的便利和优势。在区域内要充分发挥制剂中心的优势,利用“特殊情况下,经***或者省、自治区、直辖市人民***府的药品监督管理部门批准,医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用[3]”的***策,充分发挥医疗机构制剂中心的资源优势,资源共享,满足本区域内医疗机构的临床需要,以最大限度地保障人民群众的身体健康,也为解决人民群众看病贵的问题,为医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。
4 总结
医疗机构制剂是医院药学的重要组成部分,提高和完善制剂功能,是提高医院药学水平、改变医院药学从属地位的重要手段,也是我国医药行业持续发展的前提和基础。随着国家对药品生产的监管力度的加大,医院制剂必将继续存在,而且将在弥补市场供应不足、开发新制剂和新药等方面发挥更重要的作用。医院制剂应在保证传统剂型供应的基础上向技术开发型发展,和临床药学工作开展结合起来,及时了解临床用药信息,发展具有医院特色的制剂品种,密切配合临床开展工作,保证临床用药的安全有效。为了更好地服务于病人,满足临床需求,填补工业药品制剂供应的空白,必须加强软硬件建设,提高从业人员素质,严格执行GPP,参照GMP、依照《药品管理法》开展工作[5]。医院制剂应顺应时代的变化,根据新时期医药发展的特点,建立医疗机构制剂中心是医院制剂发展的必然趋势。
[参考文献]
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[2] 韩俊,金小平,潘洁. 医院制剂发展的制约因素与方向[J]. 中国现代应用药学杂志,2007,24(8):753-754.
[3] 中华人民共和国第九届全国人大***会. 中华人民共和国药品管理法(修订)[S]. 2001.
[4] 苏克仁,刘镜***. 新形势下医院制剂管理的发展思路[J]. 齐鲁药事,2005,24(10):611-612.