学文网胃镜室医生工作计划第1篇
关键词：胃镜室感染 预防措施 护理管理 效果分析 满意度 感染率
胃镜是一种具有侵入性的诊断技术和器械，胃镜可以直接对被检部位的情况进行观察，并对可疑病变位置进行细胞学检查和病理活检确诊，是对十二指肠、食管、胃部疾病进行诊断的常用方法，可靠性比较高[1]。但是内镜材料特殊精密，长期反复使用，没有妥善处理消毒极有可能使患者出现交叉感染，带来安全隐患，所以，应当强化胃镜室的护理管理，有效预防感染[2]。本研究择取2018年11月至2019年5月期间在我院接受胃镜检查的92例患者，探讨在胃镜室应用护理管理措施对感染的预防效果，46例经护理管理预防策略的干预后，感染率得到降低且满意度增高，现做以下报道。1 资料与方法1.1 一般资料
择取2018年11月至2019年5月期间在我院接受胃镜检查的92例患者，根据患者的入院先后顺序将其划分为常规组和预防组，每组各46例。常规组中，男性患者22例、女性患者24例，年龄范围最小23岁、最大74岁，平均年龄（36.20±3.70）岁，预防组中，男性患者23例、女性患者23例，年龄范围最小22岁、最大74岁，平均年龄（36.50±3.60）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。纳入标准：(1)受检患者经过临床基础诊断以后，确诊相关疾病。(2)92例受检者均对试验开展表示同意。排除标准：(1)受检者依从性差。(2)参与试验中途选择退出。
1.2 方法
分析常规组患者感染的原因并制定护理管理预防措施，如入院指导和心理护理以及饮食护理等基础干预。预防组施行护理管理预防。(1)损伤性感染：咽喉感染，患者情绪紧张无法配合操作，多次操作、手法不熟、盲目插管导致患者局部黏膜损伤，出现疼痛或出血；食管感染，提取患者胃部、食管异物时，异物边缘锋利划伤食管导致出血；胃内感染，患者胃镜活检后胃壁产生脓肿。针对损伤性感染，首先护理人员要积极与患者进行交流，防止患者产生紧张情绪，改善配合度，保证顺利插管；其次护理人员要对自身专业知识和操作技能进行提升；最后要严格进行胃镜消毒，开展附件消毒清洗，保证消毒质量，防止由于消毒不到位引发感染。(2)病毒性感染：最常见的病毒性感染就是HP（幽门螺杆菌）感染，此类感染极易导致患者出现消化道溃疡和慢性胃炎，使用邻苯二甲醛能够在短时间内将幽门螺杆菌杀灭，但是幽门螺杆菌会受到胃黏液的保护，所以要彻底清洗干净才能够有效杀除幽门螺杆菌。如果没有彻底清洗活检钳，便可能导致交叉感染。病毒性感染的第二种为乙肝病毒感染，我国的乙肝病毒感染率比较高，所有患者都要经过乙肝病毒、乙肝病毒表面抗原检查，如果患者的检查结果为阳性，又没有根据要求严格消毒或消毒的时间低于40 min，就非常有可能造成感染。(3)呼吸道感染：呼吸道感染通常是患者痰液或呼出气体在空气中挥发，不良的排气通风导致其他人感染，特别是抵抗力比较低的人群，其出现呼吸道感染的概率更大。无痛胃镜被检者是处于全身麻醉状态下，如果患者多痰、无吞咽反射、胃部有异物（呕吐物、分泌物、残留物），非常容易吸入气道，进而导致感染，甚至窒息。(4)消毒管理：严格根据消毒流程施行消毒，并对镊子、内镜等器具进行消毒，必要的话可以施行浸泡消毒。在每日工作结束后开展终末期的彻底消毒，消毒台、地面等也要消毒，清除感染因素。(5)感染护理小组：建立专门的感染护理小组，每日对消毒工作进行校验并记录，对于不合格的情况要求马上再次进行消毒，针对不合格或存在的问题及时上报，并予以处理。胃镜消毒人员要穿戴完善，如防护眼睛、防护服、口罩、手套、帽子，用专门的清洗刷进行清洗，一次性使用或一次一消毒，可重复使用的内镜附件，在经过预处理后要送到医院消毒供应室进行进一步灭菌。送气瓶中的无菌水必须每日进行更换，并且在使用过后送到医院消毒供应室进行处理，按时更换吸引瓶和引流管，一次性使用，使用含氯制剂擦拭***柜、***车、物体表面，每日1～2次。(6)定期监测：定期实行生物学监测，每个月对胃镜室的人员、物表、空气、器材等进行微生物监测，保证生物学合格。(7)建立胃镜室预防制度：成立专门质检小组，定期培训清洁消毒相关知识，胃镜室护理人员要全面了解设备的性能和操作方法，便于实操中能够正确操作，此外还要培训一次性医疗用品的具体使用方法，定期检测消毒液浓度。(8)合理布局胃镜室：将消毒、清洗、诊疗三项工作分开，设立专门的备品室、消毒间和诊疗室，诊疗室中必须配有紫外线消毒设备，明确划分清洁区域和污染物区域。(9)自我防护：胃镜消毒人员要穿戴好帽子、手套、护目镜、防护服、口罩，一次性使用或一次一消毒使用清洗纱布、清洗刷，经预处理后送到消毒供应中心灭菌，每日更换送水瓶中的无菌水，及时更换吸引瓶和引流管。树立防范意识，定期总结，充分重视消毒工作。(10)健全消毒工作登记制度。需科室工作人员予以消毒操作之后做好登记，涉及的内容如下：a.消毒时间；b.消毒仪器；c.消毒操作者姓名；d.消毒使用的制剂与浓度比。而且，监督小组还应该在每日进行消毒登记表的查阅，核实登记表中的内容，和护理人员们的工资进行连带，如果查阅出登记虚假问题，则予以处罚，针对消毒工作登记比较好的人员实施一定奖励。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的感染情况。
1.4 统计学方法
本研究采用spss21.0软件进行分析处理，感染率为计数资料，表达为（n，%），接受卡方（χ2）检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。2 结果2.1 感染率
预防组患者中感染1例，常规组患者中感染8例，预防组患者的感染率2.17%明显低于常规组患者的感染率17.39%，组间数据存在统计学差异，χ2=5.1428,P=0.0233<0.05。
2.2 护理管理满意度
预防组患者总满意度97.82%(45/46），常规组患者总满意度82.60%(38/46）。比较后，预防组护理管理满意度更高（表1），且检验值为P<0.05。
表1 统计各组的护理管理满意度[n(%)]
3 讨论胃镜检查是胃部疾病诊断和***的首选方法，在临床上被广泛应用。胃镜室在临床诊断和***环节都起到了不可忽视的作用，但是胃镜干预中出现的感染问题也需要得到重视。按照医院实际状况，针对胃镜室产生感染问题相关危险因素予以分析，包含以下：(1)环境空气污染。胃镜室的空气质量差成为致使疾病传播关键媒介之一，且室内规模比较小，有大流量的人流，未安装排风对流设备等，极易诱发交叉感染问题。(2)清洗以及浸泡消毒时间欠妥，因为胃镜数量以及患者数量不够匹配，针对胃镜实施浸泡消毒过程中个别胃镜无法达到规定的时间。(3)没有正确的运用消毒剂。每日针对消毒剂浓度的有效检测未能做到严格落实，在清洗之后胃镜表面或者内管道没有吹干就予以消毒，使得消毒液在有效浓度上降低，如果运用时间超出了所规定的标准范围，那么就会产生感染问题。(4)没有彻底清洗胃镜，胃镜中包含的患者分泌物无法彻底清除，使得消毒效果差，会诱发感染类不良事件。(5)在清理胃镜之后没有做干燥处理。在微生物处于潮湿环境中，极易进行繁殖与传播，还可能对于胃镜构成二次污染等问题。(6)操作人员专业意识低。有关医务人员没有意识到产生交叉感染实际危害性有多大，未严格的按照手卫生标准进行洗手等，使得手部成为交叉感染产生的中间桥梁、媒介。医务人员平日工作当中，针对已经被受检患者污染过的物品有很多接触机会，极易促使病原体进行传播，且传给其他受检患者，诱发间接性的交叉感染。(7)侵入性操作问题。实施疾病***，又或者接受胃镜检查的时候，极易让受检患者皮肤黏膜屏障严重受损，进而增高其易感率。
在胃镜室中，各个环节中都隐含着潜在的感染因素，所以必须从基础开始给予护理管理[3-4]。首先要对胃镜室进行合理布局，降低交叉感染的发生概率，保证良好运作，此外在完成工作的基础上还要保证消毒质量，在每日工作结束后开展终末期的彻底消毒，保证没有感染因素残留。建立专门的感染护理小组，每日校验消毒结果，将不合格或存在的问题进行反馈，并及时进行处理[5-7]。胃镜检查在临床上已经成为了胃部疾病诊断和***的首选方式，在临床中被广泛应用，但也因此导致医源性感染，不仅会对患者的身体健康和心理健康产生影响，还会导致一系列的医疗纠纷[8-14]。预防胃镜室感染的工作具有细致性和复杂性，因此必须强化对于医护人员的职业教育，提升其防范院内感染的责任意识和法律意识。日常工作期间，要严格遵循相关的程度和操作规范，对清洗监测、消毒多个方面给予重视，优化诊疗环境，强化监测工作，尽可能地预防感染，保证患者及医务工作人员的安全和健康。
胃镜室医生工作计划第2篇
消化科医生年度工作总结1
一、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
二、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训
三、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
四、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步
消化科医生年度工作总结2
紧张而有序的20年已经过去，在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面:
全科人员认真学习***理论和十八大重要会议精神，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高***治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面:
为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊***，开辟了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进***水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎***77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属
止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下***188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行***性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行***肌切开***胆道切除术后综合症（SOD）2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上***项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、 业务学习和科研教学方面:
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任x医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出:以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。
四、 新技术新业务新工作方面:
按照2011年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（EMR）1人次，完成干细胞移植***肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。 回顾过去的2011年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声:谢谢！
消化科医生年度工作总结3
医疗方面，本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约人次，门诊约人次，完成胃镜约人次。成功诊断***了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。在医院领导的大力推动下，先后投入近万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域；新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜***数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗
教学方面，每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免***性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。
1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20，激情20”的年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20年的工作思路。
会上，出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的***水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会；创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激-情。
胃镜室医生工作计划第3篇
【关键词】 内镜室；感染因素；预防控制措施
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.200
随着医学科学技术的不断发展和进步， 内镜已成为使用频率最高的、介入人体内的精密诊疗仪器， 由于其性能的优越而对多脏器疾病的诊断明确、***创伤小、恢复快等特点， 在临床上应用越来越广泛[1]。内镜检查是一种侵入性的检查手段， 容易造成消化道黏膜的损伤。而内镜常常是多例患者轮流使用， 如果内镜的清洗、不彻底， 则容易造成医院感染的发生[2]。在短时间内对内镜进行有效的消毒是对护理人员的考验。此外， 内镜医院感染的护理管理也至关重要， 是反映护理质量的重要指标[3]。现通过对内镜室感染因素的分析总结， 及采取预防措施， 以提高内镜室感染的合格率。
1 资料与方法
1. 1 资料 2014年前， 本院内镜室的清洗、消毒及内镜存放安排在同一房间内， 且清洗设备为传统手动四槽清洗槽， 储存柜为简易紫外线灯管消毒式储存柜。2014年1月内镜室整体搬迁后， 严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）中针对内镜室设置的要求， 设置医生办公室、内镜诊疗室、内镜清洗、消毒室及内镜储存室， 采用山东新华医疗器械股份有限公司生产的最新五槽式半自动内镜清洗中心及内镜消毒、储存柜。内镜室医务人员5人， 电子胃镜， 电子结肠镜。
1. 2 检测方法
1. 2. 1 内镜室操作间空气细菌检测 检测搬迁前后内镜室操作间空气细菌检测结果， 细菌数合格标准为空气中细菌数
1. 2. 2 消毒后内镜细菌检测 随机将常规清洗、消毒后的内镜腔内的细菌进行检测。
1. 2. 3 工作人员手细菌 随机选择工作人员在内镜检查后、洗手前及洗手后，分别采样进行细菌检测。
2 结果
2. 1 内镜室搬迁前后空气细菌检测结果 改进后的内镜室空气细菌检测合格率明显高于改进前， 差异有统计学意义（P
2. 2 内镜采用不同清洗、消毒设备消毒后内镜细菌培养合格率（%）。见表2。
2. 3 内镜室工作人员手细菌检测结果 改进后内镜室工作人员手细菌检测的合格率为93.33%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
很多医院的内镜室布局不尽合理， 将患者的检查室、内镜的清洗、消毒室以及内镜的存放均安排同一室内容易造成内镜污染以及清洗消毒的不彻底， 医院存在专业清洗设备不足， 导致实践中不能做到内镜的规范化清洗[3]。存在的种种不足， 均容易造成内镜室医院感染。
本院通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 经本组研究证实， 内镜室搬迁后空气细菌检测结果明显改善。内镜直接接触患者消化道， 如果内镜的清洗、消毒不彻底， 则患者受到感染的风险会明显增大[4]。人工清洗消毒费时费力、时间不易控制， 难以做到操作规范也是清洗消毒效果不理想的一大原因。使用后的内镜黏有大量黏液、蛋白质、血液等有机物， 且由于其管身细软、管腔多， 材质特殊， 精密度高， 结构复杂， 许多部件不耐高温高压、怕腐蚀、消毒灭菌难度大[5]。本研究证实， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜后， 内镜细菌培养合格率显著增高。同时， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能够明显减少细菌数量， 内镜室工作人员手细菌检测的合格率显著增高。通过采取上述一系列措施， 本院内镜室的医院感染达标率为100%， 没有因接受胃镜检查而发生感染的病例发生。
综上所述， 通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能提高内镜室感染的合格率。
参考文献
[1] 穆丽芳， 王***， 张征， 等.酶原液灌注与清洗内镜的效果比较.中国消毒学杂志， 2009， 26（5）：555.
[2] 林贵先， 王荔.基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策.重庆医学， 2012， 41（8）：821-825.
[3] 吴利红.消化内镜医院感染的预防.中华医院感染学杂志， 2013， 23（6）：1406-1408.
[4] 张志华， 郑金川， 张卫莲.胃镜室感染因素分析及控制对策.中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：627-629.
胃镜室医生工作计划第4篇
关键词：循证护理贯穿胃镜检查整体护理
【中***分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0149-01
循证护理（Evidence-based.nvrsing，EBN）是循证医学的一个重要组成部分，系近几年逐渐发展起来的一种新的护理工作理念，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理，其核心是强调实证。而作胃镜检查时也有一定的危险性和不可预料性，特别是插胃管时患者恶心、呕吐、个别患者甚至出现休克症状等，术前做好护患沟通，以循证护理理念消除患者顾虑及恐惧心理，是作好胃镜检查的关键。笔者统计了2011年6月1日—12月1日共作胃镜检查4846例均安全通过，现报告如下：
1一般资料
本组4846例胃镜检查患者中，男3017例，女1829例，男与女比例为62.3∶37.7，年龄最大的77岁，最小的18岁，平均年龄48.2岁，其中作无痛胃镜3976例，占82%，非无痛胃镜870例，占18%。
2确定问题
在作胃镜检查前，了解患者的病情及患者的心理状况，大部分患者害怕胃管插入口腔后恶心、呕吐，担心胃本身有病，那么粗的胃管插入后又再损伤食管及胃黏膜是雪上加霜，还有顾虑特别重的，认为做无痛胃镜要打全麻，万一麻醉过量变成植物人怎么办，更有甚者认为麻醉过量永不生还等等。
3循证
根据患者的种种顾虑，进行系统的文献检索，制定有效的循证护理计划，再对此计划的实用性进行分析评价，并与临床相结合，确定循证护理计划并实施。
4循证护理
4.1术前护理。
①心理干预：加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心听取病人的意见和要求，向病人介绍手术医生及麻醉医生的操作水平，消除患者的紧张心理，使患者对此项检查充满信心，认识到自己保持良好的心态的重要性，愉快地配合检查。
②认知干预：详细收集资料，了解病人病史，做好解释工作，向病人解释作胃镜的必要性和可能出现的不良反应，如何配合可以避免不良反应等，加强语言的艺术性，鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心。
③行为干预：心理学家普遍认为让病人倾诉是解决心理问题的关键，护理人员鼓励病人倾诉，特别是男性病人，要让其适时发泄自己被疾病困扰的压抑情感，在病人情绪低落时主动关心、安慰、照顾他们，鼓励他们说出内心感受，以减轻焦虑情绪，配合检查。
④情绪干预：以心身医学的观点给病人讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系，让病人了解复杂情绪是影响心理健康的重要因素。对病人表现出的烦燥、易怒、焦虑给予同情、理解、鼓励和安慰、安排病人和心理状况较好的同类病人交谈，从同伴那里找到精神寄托，建立信心。
4.2术中护理。①建立静脉通路，患者进入胃镜室后，首先建立一条静脉通路，正常点滴后通知麻醉医生用药。②手术：取左侧侧卧位，肩下垫一软枕。③保持室温：胃镜室内保持23-24℃，如天气气温过低需对输液的液体进行加温。④术中协助：患者经麻醉医生用药“熟睡”后，通知医生插胃管，医生插胃管过程中，遇有非无痛胃镜者，协助医生扶帮好患者手脚，疏导患者配合操作，直到操作完毕。
4.3术后护理。胃镜手术结束后，嘱咐患者两小时内勿进饮食，两小时后渐进温流汁饮食，对做无痛胃镜的患者嘱其勿立即离开医院，***半小时以上，观察无特殊变化再回家。
5结果
对本组4846例作胃镜检查的患者，经实施循证护理计划后，病人的焦虑、紧张、恐惧心理得到有效缓解，帮助他（她）们缓解心理压力，正确引导病人，使其更好地配合检查，获得良好的效果，安全成功率100%，无一例发生例外，无一例差错、纠纷。
6体会
在循证护理的过程中，我们慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，结合个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的愿望实施护理，通过护理问题与循证护理有机结合，对患者实施系统的有效的循证护理。
应用循证护理，促进了我们自觉、主动学习，在实践中求问题，及时吸取现代化医学护理信息，在最短的时间内获取循证依据，针对性、有效性、科学性地提出护理措施，改变了以往的经验和感觉为主的习惯和行为，提高了观察力、判断力、理解力，解决问题的工作能力和参加继续教育的积极性，促进了个人素质的提高，使护理实现更科学、为患者提供的服务更快捷和人性化，从而提高整体护理的水平。
7讨论
循证护理（EBN）意为“遵循证据的护理学”，即以有价值的，可信的研究结果为证据，提出问题、寻找实证、制定程序，从而开展护理工作。EBN打破了我们传统的护理和工作模式，要求我们每次临床实践都要有科学的研究证据做指导。
循证护理强调以实证为基础的护理，以临床中的实际问题为出发点，将科学结果与临床专业知识和经验，病人的需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的应用。现在普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。整体护理的中心理念就是以病人为中心，从病人的实际情况出发，这样也是循证护理的基本出发点，如果只注重传统化的所谓最佳行为，就是忽视个体化的护理。
评价实证的最佳证据，还包括价格成本因素，医疗科学的快速发展，医疗需求，医疗成本，药品价格不断提高，导致社会上看病贵的问题日益突出，明确患者是最终的受益者，运用循证护理的理论将科学与技术结合起来，在制定医护方案时或实施时，按照优质、高效、低能的原则遴选开展。
循证护理实践为五个步骤确实拟解决的具体临床问题检索现有的最好的临床研究证据评价研究证据的真实性、临床重要性应研究的证据并结合临床专业知识，病人的选择解决临床问题，指导医疗决策评价实践后的效果，进一步提高。
总之，循证护理提高了护士的决断力、观察力、科研能力及工作技能，更新并完善了护理人员的知识水平。
参考文献
[1]何克芝.循证护理的理论与实践.护理学杂志，2002，12，945—947。
[2]李文清.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨.中华护理杂志，21007，42（3）266-267
[3]姜海宁.护理发展新趋势循证护理.护理研究，2005（4）271
胃镜室医生工作计划第5篇
关键词：胃肠镜室；临床护理；带教；问题；对策
目前，我国各类医学院校都开设了胃肠镜室临床护理专业，医学专业学生通过在校期间两年或三年的文化课学习，已经基本掌握和了解了胃肠镜室临床护理的理论知识，但是普遍缺乏实际操作能力，因此，在医学专业学生正式参加工作做之前，都必须由学校统一安排进入到各级医疗机构中进行胃肠镜室临床护理实习，在具有丰富临床经验主管护师的引导下，逐步实现理论知识与实际操作能力的结合，以达到胃肠镜室临床护理工作的基本专业素质要求。
1胃肠镜室临床护理带教中存在的问题
2009年6月-2010年4月我院胃肠镜室共招收实习护士28人，其中大专学历17人，本科学历11人，均由本科室具有5年以上工作经验的主管护师进行带教，并于实习结束后对全部实习生进行出科考试和调查问卷，通过总结分析发现问题集中在以下几个方面：
1.1主管护师业务素质参差不齐
在护理实习生反映的带教问题中，主管护师业务素质参差不齐的现象尤为突出，由于胃肠镜室的日常工作较为繁忙，部分职业素质高、专业基础扎实的护理人员无法参与到带教工作中，进而导致为实习带教多由资历较前、或学历相对较低的主管护师来承担，实习生对于主管护士的业务素质不满意也是不可避免的。
1.2 缺少专业的主管护师进行带教
在本院胃肠镜室组织的临床护理带教中，由于实习生的实习时间普遍仅有4-8周，而且胃肠镜室护士工作的流动性较大，导致实习生难以接触到专业的主管护师。同时，胃肠镜室的急诊突发事件相对较多、工作任务重，主管护师要忙于临床护理，用于进行带教的时间自然缩短了。
1.3 实习生的动手操作机会较少
在本院胃肠镜室进行的实习护士问卷调查中，65%以上的实习生反映动手操作机会较少，日常接触到的工作多为推平车，引领检查、传送检查结果等。由于胃肠镜室的检验工作多为手术室提供科学的诊断结果，对于检查的准确性和科学性要求较高，所以带教教师一般是采用让学生现场观摩或讲解的方式，学生在短时间的实习内很难获得临床动手操作的机会。
2带教对策
2.1 加强带教队伍自身的建设
护生专业学生毕业前都需要经过到专业的医院进行实习，也是学生向专业护士过渡的关键时期。根据胃肠镜室护理工作的实际特点，主管护师在带教工作中进行明确分工、责任到人，尽量选取由资历较高的主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解、施教。同时，由具备五年以上护理工作经验的护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。
2.2 熟悉工作环境
胃肠镜室临床护理专业实习生进入医院实习以后，组织带教工作的主管护师首先要引导实习学生熟悉医院的基本工作环境，以及本科室常见疾病的类型和患者护理要点。主管护师还要提供医院档案室保存的病历资料共实习学生翻阅和记录，使其深入了解今后的工作内容和性质。
2.3加强理论知识的巩固
虽然胃肠镜室临床护理专业的实习生在校期间均接受了较为系统的理论知识教育，但是对于部分理论知识的理解还停留于表面层次，这对于他们今后参加工作是极其不利的。主管护师在带教工作中要充分利用工作空闲时间，结合自己实际工作经常遇到的问题和丰富的经验，组织实习生进行深化的理论知识巩固和强化，为其进入实际操作阶段做好充足的理论准备
2.4营造宽松、和谐的实习环境
在胃肠镜室临床护理的带教工作中，医院及科室要尽量为实习生提供宽松、和谐的实习环境，尤其是作为接触实习生较多的主管护师，在带教工作中一定要保持耐心、细致的态度，对于实习生常见的操作问题要及时进行纠正和引导，促使实习生尽快进入护理人员工作角色。同时，主管护师还要做到多接触护生，观察护生的一举一动以高度负责的精神，饱满的热情，和蔼的态度对待护生。
3体会
在胃肠镜室临床护理带教工作中，实习生要在主管护士的带领下，逐步掌握本科室护理工作的特点和难点，在今后的工作中要做到以人性化、专业化的护理服务解除患者的紧张恐惧情绪，使其积极主动配合检查，可提高患者一次插管的成功率，减少操作中并发症的发生。同时，承担带教任务的主管护师和护师要重视对于实习生良好习惯的培养下，逐步锻炼实习护士眼勤、腿勤、嘴勤，头脑灵活的工作作风，为其今后正式进入工作岗位打下坚实的基础。
参考文献：
[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理，提高护理教学质量[J].护理管理杂志，2003，5(3):42-43.
[2]李琦，吴月兰.多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用[J].******护理杂志，2006，23(1):91-97.
胃镜室医生工作计划第6篇
[关键词] 病区退药；帕累托***；分析；措施
[中***分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0151-03
Drug withdrawal analysis in gastroenterology ward in a top-three hospital in Tianjin city
WANG Ying MA Ying-li
Department of Gastroenterology，General Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300052，China
[Abstract] Objective To explore the current status and reason of drug withdrawal in gastroenterology ward of our hospital. Methods 280 patients from December 1st 2014 to February 6th 2015 were selected as the research group，the drug withdrawal data was recorded by Excel software.By drawing Pareto chart，the primary and secondary factors of returning drugs was analyzed. Results There were 582 pieces of drug withdrawal in total，and the most proportion was injection and oral ***istration next.The Pareto chart showed the main factors of drug withdrawal were adjustment of treatment （56.53%） and discharge （23.54%），and the secondary factor was refusing treatment or examination. Conclusion Factor of drug withdrawal in hospital are diverse，and targeted rectification measures should be drafted aiming at drug withdrawal and strengthening rational drug use，which protects patient′s safety，reduce medical disputes hazards and improve the quality of medical services.
[Key words] Drug withdrawal in ward；Pareto chart；Analysis；Measure
原卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》[1]中明确规定，为保证患者的用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。本院目前实行的电子医嘱系统[2]给医务工作者提供了很大方便，但由于种种主客观因素，病房的退药现象频繁发生，导致医务人员及医技科室的工作量并没有减轻，同时增加了医疗纠纷的隐患。本研究对本工作病区的退药现象进行回顾性分析，利用帕累托***法分析退药的主次原因，提出针对性改进措施，以期减少退药发生，保证患者安全，加强合理用药，降低纠纷隐患，提高医疗服务质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月1日～2015年2月6日期间出院、转科及死亡的280例患者作为研究对象，统计其退药情况，并对退药原因进行分析。
1.2 方法
采用2003版Excel进行数据统计，按分类项目统计频数，计算频率和累计频率，制作退药原因统计分类表[3]。利用帕累托***进行分析[4-5]，其中以退药原因为横坐标，退药例数为左侧纵坐标，累计百分比为右侧纵坐标，绘制两轴线-柱***，形成排列***曲线。
2 结果
2.1 退药种类及构成比分析
280例患者中，无退药或无检查申请退回41例，其余239（85.36%）例均有退药记录。所有患者中，235例为计划性出院，45例为非计划性出院（包括临时决定出院、转科及死亡患者）。计划出院当天退药119例，占计划性出院的50.64%。所有退药记录共582单，其中非计划性出院当天退药所占比例为88.89%，具体退药种类见表1。
表1 退药种类及构成比分析
2.2 退药原因及构成比
退药原因的统计结果见表2。以退药原因为横坐标，退药单数为左侧纵坐标，累计百分比为右侧纵坐标绘制帕累托***（***1）。根据帕累托曲线可得出结论，调整***方案和出院两项的累计百分比为50%～80%，为退药的主要因素；患者拒绝用药或检查所致的退药累计百分比为80%～90%，为次要原因；转科或死亡、病情所限及不耐受、开具医嘱错误、护士发药错误及其他累计百分比为90%～100%，为一般因素。
表2 退药原因及构成比
***1 退药原因帕累托***
3 讨论
3.1 退药原因分析及改进措施
3.1.1 调整***方案或出院 本研究中，无退药或无检查申请退回者41例，其余有退药记录者239例（85.36%）。所有患者中，235例为计划性出院，其余均为非计划性出院（包括转院及死亡）。本研究结果显示，调整***方案及出院为退药原因的主要因素，而由于非计划性出院导致的退药占88.89%，远远高于计划性出院患者出院当日的退药率。
在消化科，改变***方案时所退药物一般均为***药物，比如最常用的抑制胃酸的药物、抗生素的更改及肠外营养液的应用。内镜下***后一般会使用抑酸效果稍强的药物，随着病情好转逐渐改用效果稍弱的药物继而改为口服制剂。由于消化科住院患者的手术要求禁食水或不能自主进食等原因，部分患者需要完全肠外营养，如输注脂肪***氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液等，但随着好转会过渡到经口进流质，减少静脉入量，但是为了保证第2天药物的正常输入，某些针剂需要在前1 d下处方，第2天早上由护工取药，这是导致患者改变***方案或出院时针剂退药的主要原因，而非计划性出院也是不可避免的因素之一。因此，只有与医生沟通，尽量做到计划性出院，前1 d即停医嘱，避免出现上述情况。
3.1.2 患者方面 本研究中，患者拒绝用药及检查为退药的次要原因，这与杨自豪等[4]的研究结果有所不同，在其研究中，拒绝为一般因素，因此更应重视本因素。胃肠道疾病患者往往有较高的疲劳发生率及贫血现象[6-7]，且胃肠镜检查均属于痛苦性较高的检查，再加上在检查前需要进行肠道清洁工作，口服约2000 ml的泻药，患者在觉得自身不能耐受、恐惧、或出现便血等病情变化时会拒绝已经申请的检查。此外，常见原因还有医生与患者沟通不善、家属对检查目的不明确、患者家庭经济原因等。
本研究中，4.30%的患者拒绝服用口服药物而退药。口服药退药原因一般是患者拒绝出院带药，这主要与医生开具医嘱时未和家属提前沟通、患者自身觉得没必要服用的口服药、患者或家属对不良反应恐慌、对用药疗效的不明确性等有关，提示了沟通及知情同意在临床工作中的重要性，因此医生开具医嘱前应做到充分的良性沟通，避免开具不必要的检查和药物，以减少退药发生。
由于磁共振、CT等检查经常会由于患者的主客观原因而不能如期进行，在增加退药的同时，也浪费了放射科的宝贵名额和时间，引起放射科医生不满。为此，科里进行了相应的整改，即提前1 d确定第2天不能如期进行的检查，尽早与放射科沟通，使其能够有足够的时间安排其他患者进行检查。
3.1.3 医务工作者方面 虽然本研究中与医务工作者相关的退药仅为一般因素，但是也应引起一定重视。25单中，4单是由于护士发药剂量严重错误导致，其余3单护士发药错误与西甲硅油有关。西甲硅油的单位剂量为1 ml，每瓶30 ml，每次取药时都要手动改变剂量，再加上护士经验不足或手误易导致剂量错误。目前，已经在电脑系统里改为单位剂量为1支，避免了这种错误的发生。
在检查退药中，约5.67%与肠镜、胃镜检查相关，多数原因为患者拒绝、病情所限、患者对药物不耐受而改为其他清洁肠道药物。胃镜检查时使用的西甲硅油主要是在检查过程中用于减少胃内气泡使视野清晰[8]，但病房的主管医生在开具检查医嘱后均会同时开具所用药物，而有些胃镜检查医生在检查中不习惯或无必要用西甲硅油，所以最后导致退药。
本科室针对该问题提出了整改措施，具体如下：开具医嘱后护士不常规取药，第2天患者到达胃镜中心取得检查顺序号后，胃镜室护士会根据检查者的要求给予西甲硅油，检查结束后胃镜室护士会与病房护士沟通，统一开具医嘱并取药，这样可以减少此类退药；而针对肠镜检查退药的问题，一般是在检查申请预约以后，由责任护士统计并确定做该项检查后才取药，这样大大减少了不必要的退药。
3.2 其他改进措施
3.2.1 医院信息管理系统有待改进[9] 虽然医院实行了电子医嘱，给医务工作者带来了很大的方便，但是由于电子系统可以自动生成第2天的医嘱，再加上出院、转科、死亡、医生等原因，导致退药现象增加，无形中加大了医务相关人员的工作量，提示电子管理系统还有待完善。
3.2.2 提高医务人员的工作质量 由于本医院是三级甲等综合医院，亦是医生三年轮转的培训基地，虽然医院遵循三级查房制度，但是医院病区90%的医生均为进修轮转医生或是硕士研究生[10]，缺乏临床经验及缺乏专科疾病的相关知识，因此不可避免地会发生开错医嘱。针对这种情况，提出的整改措施即在医生进入病房前，必须经过严格的培训，同时加强对专科药物的专业知识学习，本科室的主治医生应严格把关。另外，科室的主班护士均为工作五年以上的护士，有丰富的临床经验，作为Cheese模型[11]中至关重要的一个层面，在医嘱执行过程中应把好最后一道关。
3.2.3 加强医患沟通，提高患者依从性 患者出院前总是主观地认为病情好转稳定，如IBD患者，其出院后的药物依从性相当重要[12]。开具出院带药医嘱前，医务工作者应首先向患者介绍药物的作用、服药方法及剂量及出院后服药的重要性，其次医生也应了解患者的经济状况，避免过度开药，做到个体化及人性化。
综上所述，减少退药现象发生需要多方人员的共同参与，对住院医生进行规范有效的专科知识培训，主治医生严格把关，提高与患者及家属的沟通效率，时刻做到知情同意，与相关医技科室保持良性沟通，以期能有效降低退药率，减轻医务人员的工作负担，杜绝相关的医疗纠纷，提高医院服务质量。本研究针对科室的退药原因制订了系列的改进措施，并组织了品管圈，相信能够逐渐取得可观的效果。
胃镜室医生工作计划第7篇
【关键词】 护理程序； 无痛胃肠镜； 应用
Nursing procedure in the application with painless reviewed it check LI Ya-xin. Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Wulumuqi 830011,China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of method of applying nursing procedure cooperated with painless stomach-endoscopy.Methods To use painless technology department examined 4489 cases of gastroscopy patients,using nursing procedures nursing,raised related issues, targeted for care, get the best care and results.Results 4489 cases of 2 patients than in patients with poor bowel preparation can not be completed,the rest were successfully completed inspection. 24 h,survey results showed:990 cases with particular satisfaction by patients in 1000 cases,10 patients were satisfied, not satisfied with 0 case.Effect on the care of all patients was 100% satisfied, more traditional inspection methods have significantly improved patient satisfaction rate.Conclusion The nursing process applied to the process painless gastroscopy,in which patients receive nursing systems, high-quality care, and feel the warmth of human caring and human response,in which patients receive the satisfaction and sense of security,and fully reflects the “people-oriented, patient-centered” meaning the overall care,and fully demonstrated the function of the multiple roles of nurses to expand the scope of care.
【Key words】 Nursing procedure Painless stomach-endoscopy Applying
无痛胃肠镜是借助无痛技术，适当应用镇静剂，使患者在浅麻醉状态下进行胃肠镜检查，整个过程具有无痛、舒适、麻醉并发症极少、患者能够早期苏醒，无活动和意识障碍［1］等优点。笔者所在医院消化科2008年9月～2010年4月采用无痛技术进行胃肠镜检查的患者共4489例，应用护理程序的护理工作方法，消除了患者的紧张、忧虑情绪，使其能够安全、满意地完成检查和***，现将护理结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年9月～2010年4月笔者所在医院开展无痛胃镜2972例，无痛肠镜1517例，男2290例，女2199例，年龄14～84岁。其中门诊患者1717例，住院患者2772例。采用2%利多卡因和丙泊酚作为麻醉用药，常规使用心电监护仪进行安全监护。在麻醉期间运用护理程序的方法进行护理，取得了较好的护理效果。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前访视 检查前与患者事先预约，有计划、有目的、系统的收集患者资料，并制定出个体护理计划。
1.2.1.2 胃肠道准备 患者行无痛胃肠镜检查前均行肝功、相关免***、心电***等检查。胃镜检查当天禁食水。肠镜检查前嘱患者检查前1 d进无渣饮食，检查当日禁食，晨11时开始服洗肠补液粉（成分为钠、镁、钾盐）29.25 g，加开水3000 ml冲服，或口服辉灵磷酸钠口服补液盐45 ml加水1500 ml，以起到清洁肠道的作用。便秘患者检查前一日可口服缓泻剂。肠镜检查前首先评估患者饮食水及腹泻情况，若仍排粪渣可给予清结灌肠，直到解出大便为清水样。
1.2.1.3 心理护理 由于患者对无痛胃肠镜检查配合知识缺乏，存在焦虑和恐惧心理，护理人员应在术前向患者详细介绍检查过程及配合方法，介绍无痛性诊疗的安全性经验。对患者进行心理舒导，以解除患者紧张心理，使其主动参与检查过程的配合。
1.2.1.4 用物准备 术前准备检查用的普通或电子肠镜仪及配套器材，常规准备心电监护仪，输液物品全套，2%利多卡因、丙泊酚、氧气瓶，抢救药品和气管插管等抢救用物。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 胃镜检查时评估患者有无义齿，取出义齿后协助患者采取左侧卧位，佩带咬口器，小面罩鼻吸氧，建立有效静脉通路。
1.2.2.2 肠镜检查时协助患者采取舒适左侧屈膝卧位，暴露臀部，注意保暖和遮挡，臀下垫臀垫。遵医嘱给患者吸氧，建立有效静脉通路。
1.2.2.3 术中观察患者的生命体征，全程密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸频率、氧饱和度的变化，如有氧饱和度下降可加大氧流量，维持氧饱和度，确保患者安全。
1.2.3 检查后护理 检查结束后评估患者全身情况，常规维持吸氧和监护，改平卧位观察患者的意识恢复情况。患者大部分在5 min内清醒，其中最迟者10 min内清醒。住院患者清醒后做好记录送至病房与护士交班。门诊患者由专人看护30～60 min，防止坠床等意外发生。在观察期间不断与患者交流，了解患者的感受，同时评价护理效果。告知患者于检查后12 h内不可饮酒，2～3 d进少渣易消化的半流食，禁辛辣食物，如有***性操作则根据医嘱进食。肠镜检查后24 h内不能驾驶机动车、行高空作业及精细工作等。待患者步态恢复正常后方可离开检查室。
2 结果
4489例患者中除2例患者肠道准备极差未能完成外，其余均顺利完成检查。笔者在患者返回病房24 h后，运用住院患者对护理工作满意度调查表进行问卷调查，发放1000张调查表，全部收回。结果显示，特别满意者990例，基本满意者10例，不满意0例。所有患者对护理效果满意度达100%，较传统的检查方法患者满意率有了明显提高。
3 讨论
传统的胃肠镜检查存在一定的痛苦，由于传统的胃肠镜检查对受检者的生理、心理及病理影响很大。部分病例不能完成肠镜检查，影响了疾病的诊断和***。采用无痛胃肠镜检查技术，很大程度上减少了患者的痛苦［2］，提高了疾病诊断率和治愈率，值得推广应用。肠镜检查操作中除了需医生技术娴熟外，医护人员的默契配合，准确的评估病情，找出护理问题，针对问题制订周密的护理计划，有的放矢的实施护理，对减少患者痛苦提高诊断率至关重要［3］。
护理程序（nursing process）1955年由Lydia Hall首先提出，是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。将护理程序运用于无痛胃肠镜过程中，4489例患者问卷调查，患者对护理效果满意度为100%，较传统的检查方法患者满意率有了明显提高。
综上所述，护理程序的工作方法使患者得到护理人员系统的、高质量护理，同时感受到人性关怀的温暖与人性的回复，使患者获得了满足感和安全感，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，展现了护士的多重角色功能，扩大了护理的范畴。
参 考 文 献
［1］ 王析.无痛胃镜检查的整体护理体会.河北医学，2007，1（3）：364-365.
［2］ 洪琳.舒适护理应用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：583-584.