学文网人性本善的例子篇1
关键词：还原电子疗法；慢性肾脏病
中***分类号：R584.2 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-541-05
1 前言
现代医学认为，长期精神紧张，不安，或是劳累过度而引起中枢性，末梢感神经持续紧张，末梢循环血液障碍，自由基产生增加，从而导致细胞内外的酸性增强，氧化加速，血液变得浓稠，细胞衰弱，继而引发疾病。还原电子疗法是通过离子变换器，与自然界的大气负离子(离子团)等同的负离子通过导子极板导人人休，进入人体内的负离子因具有很大的抗氧化效果和还原力，并作用于机体产生防病治病作用的一种疗法。其基本原理是，还原电子作用于机体作用，在人体内可使体液PH值转向弱碱性，激活细胞的新陈代谢，清除***酸等的疲劳物质，清除体内自由基，改善植物神经，调整内分泌，提高免***力，以此来提高自然治愈能力，引导身体达到健康水平。目前，还原电子疗法不仅是一种医学预防手段，也是一种逐渐受到人们重视的***手段之一。还原电子疗法目前在日本比较盛行，在头痛，肩背酸痛，失眠，慢性便秘、痴呆、脑梗塞、脑神经***、糖尿病、高脂血症、肝炎、癌症术后等方面已经获得了一定疗效。Mi安娜奇***仪已取得日本厚生省批准正式上市，在中国也已经取得了中华人民共和国医疗器械注册证慢性肾脏病(CKD)是当今威胁世界人民健康的重要疾病。根据世界卫生组织的预测，在发达国家普通人群的发病率为6.5％～16％，在美国慢性肾脏病人数已超过2000万，在我国普通人群中慢性肾脏病的患病率也已接近10％，40岁以上人群已高达18.7％。
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见(尤以IgA肾病最为常见)，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。
慢性肾脏病的基本病理变化是免***功能缺陷可使机体抗病能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质(抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免***复合物，沉积于肾组织、产生慢性炎症过程。此外，非免***介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管拌跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。同时高血压病的长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。
我们认为还原电子疗法的作用机理与慢性肾脏病患者病理生理可能存在一定关系，为此我们利用现有条件，使用还原电子疗法Mi安娜奇***仪对慢性肾脏病进行了初步的***性尝试，其结果现汇报如下。
2 资料与方法
2.1临床资料
2007年10月至2008年6月，我们采用Mi安娜奇还原电子疗法***仪***慢性肾脏病16例。其中男3例，女13例；年龄分布为21～67岁，平均年龄56.18岁。选择病种包括慢性肾功能衰竭8例，慢性肾小球肾炎8例。
用还原电子疗法***后，主要观察病人的尿蛋白、尿红细胞数、尿隐血等尿常规的变化，血肌酐，血尿素氮等肾功能的变化，血红细胞、血红蛋白等血常规的变化，以此来判定还原电子疗法对慢性肾脏病的***效果。
***前患者情况为尿中蛋白阳性(±～+++)者12例，尿红细胞平均数为83.47±2.43，尿潜血阳性(+～+++)者14例：血尿素氮平均数为19.69+10.72，血肌酐平均数为523.38±419.44；血红细胞平均数为2.91+0.86，血红蛋白平均数为97.38+29.88。
2.2***方法
2.2.1***设备
Mi安娜奇还原电子疗法***仪，型号ET－16(制造商：SERUMI医疗器株式会社，日本；国内经销单位：大连欣欣向荣贸易有限公司)。
2.2.2电极板放置区域
因为所观察的病例是以慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎，所以还原电子疗法的电极板放置区域选择两侧肾脏部位的腹部和背部。(见***1)
2.2.3***时间、疗程及方法
(1)慢性肾功能衰竭
观察疗程：4周
每次***时间：30分
每日***次数：2次
观察目的：肾功能的改善程度、肾性贫血的改善程度、症状改善程度。
观察项目：肾功能、尿常规、血常规。
(2)慢性肾小球肾炎
观察疗程：4周
每次***时间：30分
每日***次数：2次
观察目的：尿常规的改善程度、症状改善程度。
观察项目：尿常规。
3 结果
3.1对尿常规的影响
慢性肾功能衰竭和慢性肾小球’肾炎均属于慢性肾脏病，均具有尿中的变化，即存在不同程度的蛋白、红细胞、潜血等方面的变化。
3.11对尿蛋白的影响
***前尿中蛋白阳性(±～～+++)者为12例，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后尿中蛋白阳性者减为9例，从数量上有好转倾向。但是经Ridit统计分析法统计，u为0.987，P>0.05，***前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏病的蛋白尿改善作用不确切。(见表1)
3.1.2对尿红细胞数的影响
***前尿中红细胞数异常者为15例，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后尿中红细胞数异
常数减为12例，从数量上有好转倾向。同时经t检验统计，统计处理，t为2.660，P
3.1.3对尿潜血的影响
***前尿中潜血阳性(±～+++)者为16例，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后尿中潜血阳性者为减为14例，从数量上有好转倾向。同时经Ridit统计分析法统计，u为2.277，P
3.2对肾功能的影响
3.2.1对血尿素氮的影响
本组病例中慢性肾功能衰竭患者数为8例，全部病例的***前血尿素氮均为异常，其平均值为19.69±10.72，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后血尿素氮的平均值下降至13.19±7.92，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为1.379，P>0.05，***前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏病血尿素氮的改善作用不确切。(见表4)
3.2.2对血肌醋的影响
本组病例中慢性肾功能衰竭患者数为8例，全部病例的***前血肌酣数均为异常，其平均值为523.38±419.44，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后血尿素氮的平均值下降至347.00±214.87，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为1059，P>0.05，***前后无统计学意义，显示还原电子疗法对慢性肾脏疾病血肌酐的改善作用不确切。这一结果与血尿素氮的改善作用相同，说明还原电子疗法对慢性肾功能衰竭的肾功能改善作用不确切。(见表5)
3.3对血常规的影响
慢性肾功能衰竭患者最终都要出现程度不同的肾性贫血，为了判定Mi安娜奇还原电子疗法对慢性肾功能衰竭所致肾性贫血的疗效，我们观察了血红细胞数和血红蛋白数的变化。
3.3.1对血红细胞数的影响
本组病例中的8例慢性肾功能衰竭患者均有程度不同的肾性贫血，***前血红细胞数的平均值为2.91+0.86，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后的血红细胞数平均值上升至3.21+0.67，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为0.725，P>0.05，***前后无统计学意义，显示还原电子疗法对肾性贫血血红细胞的改善作用不确切。(见表6)
3.3.1对血红蛋白的影响
本组病例中8例慢性肾功能衰竭患者的***前血红蛋白数的平均值为97.38+29.邸，经Mi安娜奇还原电子疗法***仪***后的血红蛋白数平均值上升至105.13±26.81，从平均值变化有好转倾向。但是经t检验统计法统计处理，t为0.546，P>0.05，***前后无统计学意义，显示还原电子疗法对肾性贫血的血红蛋白改善作用不确切。这一结果与血红细胞数的改善作用相同，说明还原电子疗法对慢性肾功能衰竭的肾性贫血，没有确切疗效。(见表7)
3.4小结
我们采用Mi安娜奇还原电子疗法***仪***慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者各8例，主要观察病人的尿蛋白、尿红细胞数、尿隐血等尿的变化，血肌酐，血尿素氮等肾功能的变化，血红细胞、血红蛋白等血常规的变化，来判定还原电子疗法对慢性肾脏病的***效果。
通过观察，对慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者尿常规中的尿蛋白的改善无统计学意义(P>0.05)，但对尿红细胞数、尿隐血的改善具有统计学意义(P0.05)。说明还原电子疗法对慢性肾小球。肾炎患者具有一定***作用，但对慢性肾功能衰竭患者无***作用。
4 讨论
4.1还原电子疗法的基本原理
还原电子疗法是对机体作用还原电子之后，还原电子在人体内可使体液PH值转向弱碱性，激活细胞的新陈代谢，清除***酸等的疲劳物质，清除体内自由基，改善植物神经，调整内分泌，提高免***力，以此来提高自然治愈能力，引导身体达到健康水平。
4.2对慢性肾小球肾炎患者具有一定***作用
通过本次临床观察，虽然对尿蛋白的改善无统计学意义(P>0.05)，但对尿红细胞数、尿隐血的改善具有统计学意义(P
4.3对慢性肾功能衰竭患者无***作用
通过本次临床观察，对慢性肾功能衰竭患者的血肌断，血尿素氨、血红细胞、血红蛋白等的改善无统计学意义(P>0.05)，得出还原电子疗法对慢性肾功能衰竭患者没有***作用的结论。这一结果可能与还原电子疗法的作用机理与慢性肾功能衰竭患者病理生理有一定关系。因为，慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位逐渐减少，肾脏不能维持其基本功能，导致体内代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡及内分泌功能失调的一组临床综合征，是一种不可逆的病理过程子疗法虽然具有对生命体的氧化有抑制作用，改善机体的血液循环，促进细胞的新陈代谢，提高免***功能力，但难以使慢性。肾功能衰竭的宾利变化逆转，减少的肾单位增多，已经萎缩的肾脏恢复正常。这些可能就是还原电子疗法对慢性肾功能衰竭患者不能发挥***作用的主要原因。
肾性贫血的主要发病机理也是慢性进行性肾实质损害和肾单位逐渐减少，导致红细胞生成素减少所致。所以，虽有还原电子疗法的***作用，但在。肾功能不能得到改善的前提下，肾性贫血仍然难以得到改善。
4.4不足点及问题
(1)观察病例过少，影响还原电子疗法***效果的准确判定。(2)由于中国的具体情况，每日未能进行5次***，影响疗效。(3)慢性肾功能衰竭和慢性肾小球肾炎患者均属于后果较为严重的疾病，在进行还原电子疗法并在判定其***作用时，由于必须照常对疾病的规范化***，没有办法排除常规药物***对本次临床试验的影响。
4.5今后改进意见及设想
(1)增加临床观察病例数，进行规范化的系统观察。
人性本善的例子篇2
关键词:辛伐他汀和卡维地洛联用;慢性心力衰竭;心室重构;影响研究
他汀类药具有改善心肌细胞功能、恢复自主神经功能、抑制血管平滑肌细胞基质金属白酶(matrix,metalloproteinases,MMps)表达、下调AT1受体、抗炎等非调脂作用。他汀类药物可抑制炎性细胞因子及MMPs活性等,有助于改善慢性心力衰竭病人心室重构及心功能。笔者主要探讨了辛伐他汀单用及合用ß受体阻断药卡维地洛防治慢性心力衰竭病人心室重构的作用及可能机制。
在医疗实践中,我们将210例慢性心力衰竭病人,分为辛伐他汀组,口服辛伐他汀20mg/d;卡维地洛组,口服6.25～50mg/d;联合用药组,联用辛伐他汀和卡维地洛,每组70例。疗程8个月,用酶联免***吸附法测定外周血MMPs-2、MMPs-9和hs-CRP水平,并检查超声心动***,对比组内***前后MMPs-2、MMPs-9、hs-CRP左心室重量指数及心功能指标变化和组间差异。其***结果是:(1)辛伐他汀及联合用药组病人***8个月后,hs-CRP及MMPs明显降低,尤以联合用药组较甚;而卡维地洛组病人***8个月后,hs-CRP及MMPs无明显变化。***后,联合用药组与卡维洛组比较,hs-CRP及MMPs水平显著降低;(2)与***前相比,联合用药组及辛伐他汀组的左心室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,PWTD)与室间隔厚度(interventricularseptumthicknessatdiastole,IVSD)***8个月后均显著下降,左心室质量(leftventricularmass,LVM)及左心室质量指数(leftventricularmassindex,LVMI)下降更显著;卡维地洛组***后的LVM及LVMI下降显著;***8个月后,联合用药组与卡维地洛组比较,PWTD、IVSD、LVM及VLMI下降显著。实践证明:辛伐他汀能有效缓解慢性心力衰竭病人的心室重构,改善心功能,辛伐他汀合用ß受体阻滞剂对改善收缩功能较单用更为显著。
1、对象与方法
1.1研究对象
2005年9月至2008年12月在我院住院及门诊随访的慢性心力衰竭病人210例,均有心脏X线和超声心动***检查并排除内分泌及自身免***性疾病,缺血性心肌病病人经选择性***动脉造影确诊,所有病人随机分为3组,辛伐他汀组70例,在使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药和地高辛基础上加用辛伐他汀,年龄39～75(56士15岁),男37例,女33例;扩张性心肌病30例,缺血性心肌病21例,高血压性心脏病19例。卡维地洛组70例,在使用常规***药物的基础上加用卡维地洛;年龄25～73(57士16)岁,男41例,女29例,心功能NYHAII-III级45例,IV级25例,扩张性心肌病32例,缺血性心肌病23例,高血压性心脏病15例。联合用药组在以上药物***的基础上加用卡维地洛及辛伐他汀,男40例,女30例,年龄26～72(55士15)岁;心功能II-III级40例,IV级30例,扩张性心肌病29例,缺血性心股病20例,高血压心脏病21例,3组临床资料具有可比性(P>0.05)。
1.2实施方法
慢性心力衰竭病人210例,辛伐他汀组:口服辛伐他汀20mg每日1次;卡维地洛组口服卡维地洛,从6.25mg/d起,心功能II级,剂量每周递增1次;III级,剂量每2周递增1次,达到25mg/d后,每个月递增1次。根据每个病人的临床表现和耐受情况,用至其自身的最大耐受剂量,剂量达到50mg/d后即不再加量。联合用药组:口服辛伐他汀20mg/d每日1次及卡维地洛6.25mg/d～50mg/d,服药情况同卡维地洛组,常规随访4周1次,疗程8个月。入选病人均在入选时及随访8个月时各取静脉血10ml,用酶联免***吸附法测定外周血基质金属蛋白酶-2(MMPs-2)、基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)和高敏C-反应蛋白(highsensitivity-Creactiveprotein,hs-CRP)水平。病人取左侧卧位,安静状态下进行超声心动***检查。仪器为美国Accuson128型彩色多普勒进超声仪,探头频率为2.5MHz。应用M型、二维、脉冲多普勒及彩色多普载超声技术,按常规方法,对所有病人进行超声心动***检查,得出左心房内径(leftauricleinternaldimension,LA)、室内隔厚度(interventricularseptumthicknessatdiastole,IVSD)、左心室舒张末期内径(leftventricularenddiastolicdimension,LVEDD)、左心室后壁厚度(leftventricularpostteriorwallthicknessatenddistole,PWTD)等指标,然后按照Devereux公式算出左心室质量(leftventricularmass,LVM)及左心室质量指数(leftventricularmassindex,LVMI),在***前及***后8个月进行超声心动***检查。
1.3统计学分析
计量资料数据以(x士s)表示,比较组内***期前后数据和组间数据,以P<0.05作为统计学意义,统计学分析用配对t检验及单因素方差分析。
2、实验结果
2.1C反应蛋白及MMPs的变化
辛伐他汀及联合用药组病人***8个月后,C反应蛋白及MMPs(MMPs)明显降低,尤以联合用药组效果较好,而卡维地洛组病人***8个月后,hs-CRP及MMPs无明显变化。
2.2心脏形态学及左室重量的变化
与***前相比,联合用药组及辛伐他汀***8个月后的LA与LVEDD无明显差异,而PWTD与IVSD在***8个月后均有显著下降,LVM及LVMI下降显著;卡维地洛组***8个月后的LA、LVEDD、PWTD与IVSD无明显差异,LVM及LVMI下降显著;在***8个月后,联合用药组与卡维地洛组比较LVMI、IVSD、LVM及LVMI下降显著。
2.3三组C-反应蛋白、基质金属蛋白酶***前后比较
高敏C-反应蛋白、基质金属蛋白酶与***前比较:P<0.05,P<0.01;与联合用药组***后比较P<0.05。
3、结论
本研究发现辛伐地汀、卡维地洛及联用用药均能显著使LVM及LVMI下降,有效防止心室肥大。在***后,联合用药组与卡维地洛组比较,PWTD、IVSD、LVM及LVMI下降显著,说明两药合用对左心室重构有协同作用。本研究还显示,辛伐他汀及联合用药能显著改善慢性心力衰竭病人左心室的收缩功能。表明两药联用对改善左心室收缩功能具有协同作用。他汀类药物具有抑制心脏成纤维细胞MMPs激活的作用[2]。本研究发现,辛伐他汀及联用均能显著减少慢性心力衰竭病人增加的MMP-2\MMP-9水平。表明它们具有逆转心室重构的机制,可能与抑制心肌细胞MMPs激活有关。文献报道普伐他汀能降低心力衰竭病人血中肿瘤致死因子等炎性细胞因子水平,抑制单核细胞炎性细胞因子分泌。本研究显示,辛伐他汀及联合用药均能使慢性心力衰竭病人增高的hs-CRP水平降低。表明辛伐他汀可以通过抗炎症,缓解心室重构,改善心功能。
β受体阻滞药可通过降低心肌细胞促炎细胞因子和升高抗炎因子作用。逆转心脏重构和延长生存。已有研究说明他汀类药物也能抑制血管和心肌局部肾素血管紧张素系统,下调血管紧张素爱体AT1¬,抑制血管紧张素II诱导的心肌细胞肥厚。因而他汀类药物与血管紧张素转化酶抑制药同样改善心室重构及心功能。
人性本善的例子篇3
摘要：人性的善恶问题，在人类思想史上是一个非常重要的辩题。早在千年前孟子就展开了关于人性的探讨，本篇文章就是关于孟子人性本善的浅析，以及结合当下社会背景提出了一些自己的看法。
关键词：性善论；性恶论；孟子
一.前言
当我们追溯儒家创始人孔子对人性的探讨时，会发现《论语》中对人性的探讨其实很少，孔子也就是说过一句“性相近也，习相远也”，但是在这里也看不出孔子到底是支持人性是善还是恶的，他只是说人天生的品性是差不多的，只是受到后天不同的社会环境而变得不一样罢了。
那么人性到底是善的还是恶的？这很难下定论。笔者原本坚信人性天生是善良的，只是因为当下现实生活中出现了一些令人无法理解的“反道德”现象，让我对性善说有了怀疑：人性本善，为何人还要做坏事呢？我希望通过阅读《孟子》找到答案，消除我的怀疑，让我仍然有理由坚信人性是善的。
二.孟子与其他人关于人性善恶的争论
在《告子》篇中，孟子与告子以及其他一些对性善说有不同看法的人围绕着三大问题展开激烈的辩论。这三大问题就是人性有善有不善，人性无善无不善，人性可善可恶。
具体来讲，告子认为人性无善无不善，人性中的善都是从后天修养得来的；孟子则认为人的善性是与生俱来的。告子曰：生之为性。孟子针对这一说法通过“白”的推导，最后把告子拽进了自己预先设下的陷阱：犬之性犹牛之性，牛之性犹人之性与？从这里不难看出告子和孟子之所以会对人性的善恶有不同的看法，是因为他们所讨论的人性定义或者本质不同。告子认为“天生的东西就是人性”，因此他站在追求人性与兽性的共同点上来探讨人性善恶的，而孟子不一样，他认为人性就是人区别于禽兽的内在根据。
“人之所以异于禽兽者几希，庶民去之，君子存之。”（《离娄·下》）。意思是说，人其实与禽兽可能仅有一点的差别，因为人也具有动物性（比如食色），但是人性做为这仅有一点的差别就足以将人与禽兽区别开来。在这里，笔者一开始读不懂一个问题：孟子阐述寻常人（庶民）会把人性舍去，而君子会保存下来。那么把人性舍去的这些平常人是不是天生善良的人呢？把人性舍去的一般人按照孟子的逻辑，不是要变成禽兽了吗？孟子真的是这么认为的：“饱食暖衣，逸居而无教，则近于禽兽。”（《滕文公·下》）
所以，告子所说的无善无不善的人性，其实是人的动物性；而孟子所讲的人性应该是人的内在根据。人性包含四大德性：仁、义、礼、智，而这四大德性的四善端分别是“恻隐之心，羞恶之心，辞让之心，是非之心。”
四善端中的“恻隐之心”孟子讲得最详细。所谓的恻隐之心，是指对别人遭遇的不幸抱有的同情心。在《告子》中，孟子举出了一个“孺子将入于井”的事例来阐述恻隐之心。有人看见一个孺子将要掉到井里，那个人乍时便会产生一种怵惕心理，而这种心理的产生不是因为那人是孩子父母的朋友，或者是孩子的亲人，这是一种顿时产生的情绪，而孟子把这种顿时产生的情绪就称为“恻隐之心”，亦即“不忍人之心”。
仔细想来，这种情绪就一定是恻隐之心吗？不一定。有些人看到这种情况可能不会产生任何感情，还有一些人看到孺子将入于井的感受的确是怵惕，但是他们可能是因为本能的恐惧，担心自己将来也会发生这种不幸的事情而引起这样一种情绪。恐惧也会带来怵惕，对自己命运的担忧也会引起怵惕。所以，孟子在这里是把这一事例的后果想得太单一了。
分析了孟子对性善论的阐述，笔者还是不明白既然人性本善，那为什么人会做坏事。我们追求和谐社会，孟子说人性天生就是善良的，那为什么争夺，战争，杀人，防火，投毒等等各种各样的坏事从古时到现在从来都没有停止过？目前若是让你举出世界上哪个城市或者小镇从没发生犯罪或其他坏事，我想答案很肯定：没有。
其实孟子在回答他的弟子公都子时给了一个解释：“乃若其情，则可以为善矣，乃所谓善也。若夫为不善，非才之罪也。恻隐之心，人皆有之；羞恶之心，人皆有之；辞让之心，人皆有之；是非之心，人皆有之。仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也。”（《告子·上》）意思是说，孟子认为人性可以为善，也可以为不善。但是人天生是善良的，因为仁义礼智是我本来就具有的，我之所以会变坏变恶，是因为我不能扩充我内心的善，反而沉溺于物欲中，让物欲遮蔽了我的良知。
三.孟子“性善论”在当下社会的意义
孟子考虑人的全面发展是内发和外塑相互作用的结果。看看当今一些“搀扶体”现象的发生，广东佛山小悦悦的离世等“反道德”现象，我想如果人性真的本善的话，那么上天赐予每个人的善良应该都是差不多的，上天公正地赐予每个人相同的德性与善良，因此从天性上来讲，人的善性是平等的。但是一个人要在后天环境里仍然坚持向善那就非常难了。就个体而言，这需要靠后天的锻炼和培养，不要过分沉溺于物欲的世界，适当制欲是扩善的重要途径之一；从整体来讲，要使人扩充善端，整个社会就必须要营造出一种积极的向善的气氛，生活在这个整体中的成员都有义务不让自己的污点侮辱自己的整体，也都有义务去保持自己的善行。要营造这样一种积极向善的气氛，教育是至关重要的一环。当今中国社会总是具有漂亮的宣传和口号，和谐，八荣八耻等虽然具有美好的愿望，却往往为国人所忽略。
笔者觉得孟子在阐述其性善论时过多地强调了他的内发思想，他所阐释的外塑论，只是用于反驳他人“为什么人性善，而为恶”的观点。
既然孟子始终坚信性善，而这一性善是天生的，是人由内而发的，那么人是怎么把这种善性从内而发出来的？孟子举了一个舜的例子做为解释：“舜之居深山之中，与木石居，与鹿豕游。其所以异于深山之野人者几希。及其闻一善言，见一善行，若决江河，沛然莫之能御也。”（《尽心·上》）这段话意思是说舜与深山里的野人其实也没差多少，但是后来他看见了一点善行，听到一句善的言语，然后他从内心里面学习和仿效的意愿就跟江河决了堤一样，制止不了了，于是舜一直做善事，成了一个伟大的人。任何人生下来都不明显地表现为善（孟子说舜与深山野人和野兽差别也是很少一点点），只有当他慢慢接触了善行善言，他才能内发出潜藏在内心中的那股善念，并且靠自身的信念使这股善念一发不可收拾。孟子认为善性是天赋的，当人们意识到后，就会把它表现出来。可是，在笔者看来，这正说明了人性本不是天生就是善的，因为舜是接受了外在的善言善行，方才有意识去学习和效仿，那么意思是若是外在没有善言善行激励舜，是不是他就不会有这个意识去为善？人性若是天生就有善的，那么它就会自然而然地表现出来，不需要什么东西来鞭策它或者引导它。何况孟子举得还是人人称颂的君子舜做为事例，不具有普遍性，尤其是这代表不了普通群众。另外，舜这个人很有可能就不存在。
人性本善的例子篇4
【关键词】 类风湿关节炎；五子涤痰汤； 临床观察
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.018
【Abstract】 Objective To observe clinical effect by Wuzi Ditan decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods A total of 66 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into treatment group and control group， with 33 cases in each group. The treatment group received Wuzi Ditan decoction combined with methotrexate for treatment， and the control group received methotrexate alone for treatment. Observation was made on clinical effects in both groups. Results The treatment group had total effective rate as 84.8%， which was 78.8% in the control group. There was no statistically significant difference of clinical effect between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had better pain， swell， morning stiffness duration， function index and hand holding strength than those before treatment （P
【Key words】 Rheumatoid arthritis； Wuzi Ditan decoction； Clinical observation
风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免***性疾病， 病变主要在滑膜， 滑膜炎持久反复或持续发作， 侵犯关节软骨、肌腱、韧带等， 关节内软骨和骨受到破坏， 关节出现活动障碍， 严重者可导致残疾， 长期以往得不到有效的***会严重影响患者的生活质量[1]。近年， 本科运用五子涤痰汤对类风湿关节炎进行***， 可以显著减轻临床症状和改善关节功能， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年 7月～2016年7月本院收治的66例类风湿关节炎患者， 类风湿关节炎的诊断参照1987年美国风湿病学会修订的相关标准[2]， 同时排除伴有其他免***性疾病、严重肝肾疾病、精神疾病或（及）不能配合观察的患者。将患者随机分为***组和对照组， 每组33例。***组患者中男 10 例， 女23例； 年龄 22～65 岁； 病程1.0～14.5 年。对照组患者中男8 例， 女25 例； 年龄23～69 岁； 病程1.5～18.0 年。
两组患者性别、年龄、病程、疾病活动情况（疾病活动判定参照文献[3]）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ***组患者给予五子涤痰汤结合甲氨蝶呤（methotrexate， MTX） ***， 甲氨蝶呤口服， 10 mg/次， 1 次/周。王子涤痰汤方药组成： 紫苏子10 g、莱菔子10 g、皂角子10 g、白芥子10 g、冬瓜子、赤芍、丹参、茜草各10 g等。水煎2遍合一剂， 分2次服用。对照组单纯给予甲氨蝶呤口服， 剂量同***组。***3个月后对两组进行观察。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察***前及***后3个月两组患者关节晨僵时间及疼痛、肿胀、手握力、活动功能指数。参考文献[4， 5]将临床疗效分为显效、有效、改善及无效四个级别。总有效率=显效率+有效率+改善率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 ***组***显效8例， 有效11例， 改善9例， 无效 5例， 临床总有效率为 84.8%；对照组显效7例， 有效8例， 改善11例， 无效7例， 临床总有效率为78.8%， 两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者***前后症状及体征比较 ***后， 两组患者的疼痛、肿胀、晨僵时间、功能指数及手握力较***前均有所改善（P
3 讨论
目前类风湿关节炎的***目的仍然是努力控制疾病活动， 以期达到疾病的缓解。目前常用的抗风湿药物， 如非甾体类抗炎镇痛药（NASIDs） 类药物、糖皮质激素、传统抗风湿药物（DMARDs）， 但类风湿关节炎病情缠绵难愈， 需要长期服用以上药物， 往往会伴随很多并发症的发生， 因此中医药的介入为类风湿关节炎患者提供了可供选择的有益途径[6]。
类风湿关节炎在中医学中归属于“侗浴薄袄节”等疾病范畴。其病性多为本虚标实， 体质素虚， 卫外不固， 外邪风寒湿热乘虚而侵犯人体， 留而不去， 经络受阻， 气血运行不畅所致。临床上常常采用祛风、散寒、除湿之法， 但效果不明显， 疾病常常反复发作， 难能将病根除， 经作者数年临床经验发现使用化痰之法常可令临床疗效事半功倍。痹证之痰形成的原因有两个途径：内生与外邪。外邪主要为外湿， 湿邪挟风、挟寒侵犯人体， 久聚而成痰；内生湿邪， 脾胃功能受损， 不能运化水湿， 日久聚而成痰。痰之为患， 无处不到， 特别是关节空隙之地， 更易为留痰之所。痰湿同源， 二者阻滞， 造成气血闭阻， 从而引起关节重痛、关节周围结节、屈伸不利， 出现关节肿大、强硬、变形， 功能障碍。类风湿关节炎多因痰邪胶着病灶， 令疾病反复发作， 缠绵难愈， 使病情更加驮印U陨芮俳淌谌衔类风湿关节炎多由外邪久留不去， 阻塞经络， 致使气血津液运行不畅， 为痰为饮为瘀[7]。曾振东认为[8]：痹证日久， 脏腑功能失调， 脾失健运， 则痰从内生， 或气血凝滞， 津液转化为痰浊。对于久治不愈的类风湿关节炎医家多以祛痰通痹法， 从痰论治。但类风湿关节炎一般病程日久， 痰邪深入骨髓， 仅以健脾祛湿化痰而不能得效， 当以涤痰通络， 组成滑利走窜之品以蠲除筋骨关节之留痰浊饮。五子涤痰汤是赵老的经验方， 主要是用在痰湿痹阻比较严重的风湿性疾病。此方系在三子养亲汤的基础上加了冬瓜子、皂角子两味。方中三子养亲汤降气化痰， 祛除经络中之流痰；冬瓜子性寒质滑， 上能入肺经化痰， 下能入大肠经以清毒排脓， 痰湿严重的患者会容易出现三焦壅滞， 上焦的情况郁热， 加味冬瓜子不仅可以去上焦之痰， 还具有清热的作用。《本草经疏》中：“皂角子， 味辛咸， 温， 有小毒”， 具有润燥通便， 祛风消肿的作用， 可以治大便爆结， 肠风下血， 下痢里急后重， 疝气， 瘰疬， 肿毒， 疮癣等症状。《本草求原》记载：“疏风热， 去***”。李杲认为其可“和血润肠。”以上所述， 皂角刺作用在肺与大肠， 不仅上可疏风开上焦， 且下可润大肠。方中五子合用， 能善涤除骨节间痰饮湿浊， 具有可燮理三焦之痰， 宣上、调中、降下的作用， 使水道通利顺畅， 水液运化条达。
本观察结果显示， ***组***显效8例， 有效11例， 改善9例， 无效 5例， 临床总有效率为 84.8%；对照组显效7例， 有效8例， 改善11例， 无效7例， 临床总有效率为78.8%， 两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）； ***后， 两组患者的疼痛、肿胀、晨僵时间、功能指数及手握力较***前均有所改善（P
综上所述， 五子涤痰汤能显著改善类风湿关节炎患者关节的肿胀疼痛和关节活动功能， 且疗效确切， 可在临床广泛应用。
参考文献
[1] 余建华， 张衡. 桂枝芍药知母汤***活动期类风湿关节炎72例临床观察. 江苏中医药， 2010， 42（5）：37-39.
[2] Arnett FC， Edworthy ***， Bloch DA， et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatology， 1988， 31（3）：315-324.
[3] Verhoeven F， Weil-Verhoeven D， Di Martino V， et al. Management of acute HVE infection in a patient treated with rituximab for rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine， 2016， 83（5）：577-578.
[4] 陈继红， 劳志英， 何东仪. 雷公藤多苷联合青藤碱***类风湿关节炎49例. 上海中医药杂志， 2011， 45（10）：64-65.
[5] 李钊伟. 五子三藤汤***类风湿关节炎临床观察. 上海中医药杂志， 2013（4）：59-60.
[6] 刘儒曦， 杨娉婷， 方芳， 等. 肿瘤坏死因子-α拮抗剂***类风湿关节炎并发慢性疾病性贫血疗效研究. 中国实用内科杂志， 2013， 33（1）：49-51.
[7] 彭建中， 杨连柱. 赵绍琴教授从痰辨治类风湿性关节炎的经验. 中华中医药杂志， 1994（5）：57-58.
人性本善的例子篇5
【关键词】芪苈强心胶囊慢性心力衰竭
慢性心力衰竭(CHF)是器质性心脏病患者最主要的死亡原因。目前纠正心力衰竭主要***手段为强心、利尿、拮抗神经内分泌的过度激活，改善心室重构，已经取得了较好的疗效，但仍有部分患者虽经优化的内科***， CHF症状和临床状态未能得到改善甚至恶化，称为顽固性心力衰竭(RHF)。该部分患者总体预后非常差，成为心血管病领域的亟待解决的难题。本文采用芪苈强心胶囊联合***RHF患者46例取得了较好效果，报道如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选择2012 年7月至2013年12月在我院门诊及住院的，依从性好的CHF患者46例，随机分为两组：***组23例，男10例，女13例;年龄36～65岁;冠心病10例，风心病4例，心肌病5例，肺心病4例。对照组23例，男11例，女12例;年龄46～64岁;冠心病11例，心肌病5例，风心病2例，肺心病5例。NYHA分级均为Ⅳ级[2]。两组患者的性别、年龄、病程、病种等差异无显著性(P>0.05)，入选标准： 符合CHF的诊断标准[1-4]。经二维超声心动***检查证实左室射血分数(LVEF)≤40%，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。
1.2研究方法：
常规***，包括卧床、吸氧、ACEI 或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄类、利尿剂。***组在常规***的基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业生产)4粒口服，每日3次，均4周为1 疗程。
1.3观察指标：
1.3.1临床症状改善分为显效、有效、无效三级。显效：临床NYHA 心功能分级改善2 级;有效：临床NYHA 心功能分级改善1 级;无效：较实验前无改善或恶化。
1.3.2 *** 后临床症状、体征、心功能分级的变化情况：应用心脏彩色超声检查仪器测定患者的每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、射血分 (EF)、总外周阻力(TPR)等，并进行***前后、组间的比较
1.33 统计学方法
统计分析采用SPSS 11.0 软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差(x-±s) 表示，同组内***前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，P
2.结果
2.1疗效比较：
***后，对照组显效6例，有效8例，无效9例，总有效率60%;***组显效9例，有效8例，无效6例，总有效率87.5%。两组比较差异有显著性(P
2.2 血流动力学变化
***组***后SV、CO、EF值明显升高而TPR值明显降低，与***前比较，差异均有显著性(P0.05)。***组各项指标优于对照组，差异有显著性(P
3.讨论
目前，在心衰的***中，中医中药异***突起，慢性心力衰竭的中医病机特点是络息成积，即心室重构、心腔扩大，与西医学中神经内分泌系统激活及其参与的心室重塑是慢性心衰基本机制的新概念相吻合。芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等中药组方。 芪苈强心胶囊方中黄芪益气利水， 附子温阳化气以治心气虚乏、心阳式微之本， 共为君药。丹参和血活血，葶苈子泻肺利水， 人参补气通络， 针对气阳虚乏、络脉瘀阻、水湿停聚三大基本病理变化， 共为臣药。红花活血化瘀， 泽泻利水消肿，五加皮强心利尿， 玉竹养心阴以防利水伤正， 陈皮畅气机以防壅补滞气， 共为佐药。桂枝辛温通络， 温阳化气， 兼引诸药入络， 用为使药。药理研究显示， 芪苈强心胶囊能增加左室收缩力， 扩张外周血管， 增加肾血流量， 降低血清血管紧张素和醛固酮水平，改善室壁肥厚及心脏指数， 这些作用是改善心力衰竭的生物学基础[5]，消除水肿，发挥强心、扩血管、利尿的作用，从而改善血流动力学、缓解心衰症状。对于治本，其可明显降低血管紧张素Ⅱ水平，抑制醛固酮升高，改善室壁厚度及心脏质量指数，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，从而改善生物学基础，减少心室重构[6]。本研究结果显示，在常规西药***基础上加用芪苈强心胶囊，可提高患者的显效率及总有效率，且无不良反应的发生，为临床***CHF提供了很好的用药依据。
【参考文献】
【1】吴以岭. 络病学[M]. 北京： 中国科学技术出版社， 2004： 283-354.
【2】中华医学会心血管病学会， 中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭***建议[J]. 中华心血管病杂志， 2002， 30 (1)：7-25.
【3】陈灏珠. 临床心脏病学[M]. 北京： 科学技术出版社， 1996： 233.
【4】刘建勋， 马晓斌， 王杨慧.芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响[J].疑难病杂志， 2007， 6(3)： 141-143.
人性本善的例子篇6
关键词 参麦宁心合剂 B型脑利钠肽 气阴两虚型 慢性心衰
B型脑利钠肽（BNP）是一种由32个氨基酸组成的激素，有强大的利钠、利尿、扩血管降压，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用。因而当患者发生心力衰竭（CHF）时血中的BNP水平会发生改变［1］。本研究通过观察我院2008年8月～2009年11月期间气阴两虚型慢性心力衰竭患者应用参麦宁心合剂前后血液中BNP的改变，探讨参麦宁心合剂对气阴两虚型慢性心力衰竭的***影响。
资料与方法
一般资料：64例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女26例；年龄42～75岁。根据NYHA心功能分级［2］，心功能Ⅱ级者11例，心功能Ⅲ级者39例，心功能Ⅳ级者14例。将所有病人随机分为两组，***组男18例，女14例；年龄42～74岁，平均62.3±2.6岁；高血压性心脏病19例，肥厚型心肌病2例，风湿性心脏病2例，冠心病9例；其中合并糖尿病者13例。对照组男20例，女12例；年龄44～75岁，平均63.2±3.1岁；高血压性心脏病18例，肥厚型心肌病4例，冠心病10例；其中合并糖尿病者11例。两组病人性别、年龄、疾病程度等比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
疾病诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药***心力衰竭的临床研究指导原则”中的有关标准。中医辨证标准依据七版《中医内科学》教材。
心功能判断标准：依据NYHA心功能分级［2］方案联合1994年3月对该方案修订时的客观评价指标（包括心电***、负荷试验、X线、超声心动***和核素显影检查结果）。
方法：两组病人常规采用利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂等药，***组在对照组基础上加用参麦宁心合剂（药物组成：人参20g，麦冬30g，五味子10g，玉竹15g，云苓30g，车前子30g，桑白皮30g，葶苈子30g，当归30g，丹参30g，生地龙，牡各30g，二花30g，黄连10g，枳实10g。水煎浓缩取汁500ml,分装于250ml瓶内。）125ml/次，2次/日，***1月为1个疗程。入组前行常规心脏彩超、BNP检查，结合舌脉表现及临床症状符合诊断标准者入选。
观察指标：***前后分别抽取病人静脉血2ml检测血中BNP浓度，试剂盒及检测仪由美国Biosite公司提供。
统计学处理：计量资料X±S表示，组内***前后比较采用配对资料t检验，组间***前后比较采用成组t检验，使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者***后，血浆BNP浓度较***前均明显下降（P＜0.05，P＜0.01），***组***后BNP水平下降更明显，与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）。两组***后客观评价指标明显改善，***组改善优于对照组。两组间差异有显著性（P＜0.01）。见表1。
讨 论
慢性心力衰竭往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、***动脉硬化、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。
表1 两组***前后血浆BNP水平变化（X±S）
注：与***前比较：>/sup>P＜0.05；>/sup>P＜0.01；与对照组***后比较>/sup>P＜0.01。
慢性心力衰竭属中医之“心悸”、“怔忡”、“喘病”、“痰饮”等范畴。对本病病机的认识，多数医家认为其为本虚标实，气阳亏虚为本，瘀血、水饮为标，或为气阴两虚，水瘀互结。我们在多年的临床实践中体会到，心衰患者虽多为气阳亏虚、血瘀水停，但往往水瘀互结而易化热，热灼津液，而致气阴两虚。根据以上机制，我们在生脉散的基础上加减，研制出强心合剂。方中人参大补元气、养阴生津；麦冬、五味子、玉竹滋阴养心，云苓、车前子、桑白皮、葶苈子利水平喘；当归、丹参活血化瘀养血；龙骨、牡蛎镇心安神。BNP是由心室释放的一种心脏激素，具有明显的利尿，利钠、阻断肾素-血管紧张索-醛固酮系统和交感神经系统作用，而且抑制心室肌的重构，当心室由于血容量增加或压力过高致使心室容积增加.大量释放到外周血液中。正如《慢性心衰***指南》所述血浆BNP的测定是心衰诊断和评价的一项重要的标记物。
本文通过研究观察气阴两虚型慢性心力衰竭病人应用参麦宁心合剂***前后血液中BNP的浓度变化，发现气阴两虚型慢性心力衰竭患者血浆BNP水平显著增高，且***后随心衰症状的改善有明显下降，在常规抗心衰***的基础上，加用参麦宁心合剂，能较好地改善慢性心衰患者的心功能，可以进一步提高慢性心衰的疗效，提高心衰患者的生活质量，具有重要的临床意义。
参考文献
人性本善的例子篇7
关键词：溶栓；重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物；肺血栓栓塞症；疗效；安全
肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，在一定程度导致右心失代偿，右心扩大，造成急性肺源性心脏病。近年来，随着我国经济发展，人民生活水平提高及生活方式的改变，医疗诊断水平的提高，PTE病例发现病例数呈明显上升趋势，该病死亡率高，得到及时有效的***可明显改善患者预后，降低死亡率。本文旨在探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性肺血栓栓塞症溶栓***的疗效及安全性，对恢复肺灌注、缓解症状、减少心脏损伤，降低病死率有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院自2008年10月～2014年2月收治的68例同意溶栓***的急性肺血栓栓塞症患者分为***组和对照组，***组48例，男性18例，女性30例，年龄32～92岁，平均年龄62.4岁，其中34例栓子来源于下肢静脉，10例来源不明，3例栓子来自盆腔，1例来自三尖瓣，对照组男性8例，女性12例，年龄35～84岁，平均年龄65.3岁，其中15例栓子来自下肢，5例栓子来源不明，所有患者均经CT肺动脉造影、心脏彩超、血气分析及D-二聚体检查确诊为急性肺血栓栓塞症。***组溶栓时间在发病后6h～20d，平均时间3.47d，对照组溶栓时间在发病后3～14d，平均时间5.36d，患者或其家属均履行知情同意手续，且具备溶栓、抗凝***适应症。排除标准：①活动性内出血，近期自发性颅内出血；②2w内大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；③2个月内的缺血性脑卒中；④10d内的胃肠道出血，15d内的严重创伤，1个月内神经外科或眼科手术；⑤难以控制的重度高血压；⑥近期曾行心肺复苏；⑦血小板计数
1.2方法 所有患者入院后均给予一般***，即：绝对卧床休息，监测呼吸、心率、血压及血气变化等。①***组：给予普通肝素2000U静推后立即给予瑞通立18mg溶于10ml生理盐水静推，静推时间15min，静推完毕后给予低分子肝素皮下注射3～5d，同时加用华法林，华法林至少与低分子肝素钠重叠使用3～5d，国际标准化比率（INR）达到2.0～3.0时，不再注射低分子肝素钠，单纯服用华法林。②对照组：采用尿激酶溶栓***，50万IU尿激酶+100ml生理盐水，采用静脉泵2h内输注完毕，连续***2d。在第3d，活化部分凝血活酶时间
1.3评价指标 ①疗效的判定标准为[1]：？显效：血气正常，呼吸困难基本消失，无胸痛，CT肺动脉造影提示治愈或明显好转。？有效：血气正常，症状有所改善，CT肺动脉造影检查提示血栓溶解或肺动脉及其分支残余狭窄
1.4统计学处理 使用SPSS 15.0软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（x±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、χ2检验，P
2结果
2.1两组患者***效果比较***组的总有效率为97.9%（47/48）高于对照组的60.0%（12/20），有统计学意义（P
注：P
2.2两组患者***后血气指标比较***组***后的氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均高于对照组，有统计学意义（P
注：P
注：P
3讨论
肺栓塞主要由于通气血流比例失调产生的缺氧引起，血栓是造成急性肺栓塞的主要原因，尤其是深静脉血栓或右心房右心室血栓。由于肺动脉突然堵塞，使肺血管床横断面积减少，肺动脉压增高，急性右心负荷增加所致急性心源性休克甚至死亡。肺栓塞的临床***方案取决于主治医师的临床经验。尤其基层医院由于条件受限，无法进行介入手术，溶栓***是其主要的***方法[2]。快速溶栓迅速改善血流动力学和气体交换；改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不全，改善肺毛细血管血流量；减少或消除对左室舒张的影响，改善左室功能，可使心源性休克逆转，降低病死率；清除静脉血栓，减少复发；可防止肺动脉高压的发生；减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用[3]。
本研究应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物与尿激酶***急性肺栓塞，结果发现，***组的疗效较高，血气分析指标改善较好，有统计学意义（P
参考文献：
[1]焦雪.阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓***老年急性次大面积肺栓塞的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3062-3063.
人性本善的例子篇8
关键词：通心络胶囊 低分子肝素钠 进展型脑卒中
中***分类号：R743.3R289.5文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0636-02
进展型脑卒中是指发病后患者神经功能缺失症状在48 h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯式加重［1］。其致残率、死亡率比一般卒中高，属难治性脑血管疾病，临床上较为常见。应用通心络胶囊与低分子肝素钠***进展型卒中取得了较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料近3年我科明确诊断进展型卒中住院病人44例，短暂性脑缺血（TIA）可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）、脑栓塞除外。男28例，女16例，年龄36岁~80岁，平均62岁。44例均行头部CT检查，40例行TCD检查。将44例病人随机分为两组，***组20例，男12例，女8例。对照组24例，男14例，女10例。两组年龄、性别、病程无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2***方法两组均给予口服肠溶阿司匹林100 mg，一日一次，晚饭后服用。静脉输注疏血通，根据病情选用脱水剂甘露醇、钙离子拮抗剂、他汀类降脂药。***组在上述常规***的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）每次3粒，每日3次，餐后口服，观察4周为1疗程。低分子肝素钠（吉林华康药业股份有限公司）5 000 U，腹壁皮下注射，每12 h一次，连用7 d。***前后观察肢体的肌力及语言功能，头CT、血常规、出凝血时间、纤维蛋白原、血脂、血糖、肝肾功能等各项检查。观察终点为发生梗死面积扩大，死亡及严重出血。***期间详细记录病情变化及各种指标的变化。
1.3观察指标***前后肢体肌力、语言、吞咽等功能变化情况，观察两组病人症状改善程度，持续时间。头颅CT显示梗死面积的变化。血小板及出凝血时间、纤维蛋白原。皮肤黏膜、齿龈、胃出血情况。
1.4疗效评定标准按《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》（1995）评定神经功能改善率。疗效按《临床疗效评分标准》评定［2］，基本治愈：神经功能缺损改善率91%~100%，病残程度0级；显著好转：改善率46%~90%，病残程度1级~3级；好转：改善率18%~45%；无变化：改善率≤17%~4%。
1.5统计学处理采用χ2检验及t检验。
2结果
2.1两组临床疗效***组20例，基本治愈6例，显著好转10例，无效4例，总有效率16/20。对照组24例，基本治愈4例，显著好转12例，无效8例，总有效率16/24。
2.2神经功能缺损评分（见表1）
2.3副反应发病后4周***组无梗死面积继续扩大及死亡情况发生,对照组发生梗死面积扩大,临床症状症状加重4例,两组比较有统计学意义(P
3讨论
脑梗死时由于多种因素综合作用，缺血区脑组织存在血管收缩痉挛，血浆纤维蛋白原明显增高，存在凝血纤溶异常。低分子肝素钠是一种新型的抗凝药物，具有抑制血小板黏附和聚集作用，同时能够明显降低纤维蛋白原水平，具有溶解血栓作用，能有效防止血栓形成，阻止病情进展。与普通肝素相比，有更强大的抗血栓形成作用，更长的消除半衰期，更高的皮下注射生物利用度，减少出血副反应并且不需要实验室抗凝监测等优点。通心络胶囊由人参、水蛭、赤芍、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等组成。基础研究显示，此药可降低兴奋性氨基酸毒性，减轻自由基损伤和细胞内钙超载及脑组织炎症性损伤，促进脑毛细血管新生及改善脑组织血供，可增强纤溶活性。临床研究尚可减轻脑水肿，缩小梗死范围，有一定的脑保护作用，并可显著提高患者的日常生活能力。对比观察显示，通心络胶囊与低分子肝素联合***进展型卒中总有效率显著。
参考文献：
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［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
人性本善的例子篇9
关键词 高校思想***治理论课 社会主义核心价值观 案例教学法
中***分类号：G41 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.038
The Case Teaching Method of Socialist Core Values of Ideological and
Political Theory Course in Colleges and Universities
――A case study of "advocating friendly" teaching design
SHENG Fang， LIU Jun
（College of Marxism， Shaoguan University， Shaoguan， Guangdong 512005）
Abstract Combining the teaching practice of Ideological and political theory courses， explore the urgency and reality of the case teaching method to optimize the socialist core values teaching， connotation， characteristics of the case teaching method and implementation steps， implementation method and the significance of the preliminary discussion.
Keywords college ideological and political theory course； socialist core values； case teaching method
1 问题的提出
***的十报告强调指出：“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。”这三个倡导明确了社会主义核心价值观的具体内容。在全社会倡导社会主义核心价值观能够对社会全体成员尤其是青年学生的思想认识与行为方式产生深层次的影响。2014年5月4日，到北京大学考察时强调：核心价值观承载着一个民族、一个国家的精神追求，是最持久、最深层的力量。广大青年要从现在做起，从自己做起，勤学、修德、明辨、笃实，使社会主义核心价值观成为自己的基本遵循，并身体力行大力将其推广到全社会去，努力在实现中国梦的伟大实践中创造自己的精彩人生。同时，还指出：“青年的价值取向决定了未来整个社会的价值取向，而青年又处在价值观形成和确立的时期，抓好这一时期的价值观养成十分重要。这就像穿衣服扣扣子一样，如果第一粒扣子扣错了，剩余的扣子都会扣错。人生的扣子从一开始就要扣好。”①高校思想***治理论课作为社会主义意识形态建设的主阵地，承担着塑造大学生正确世界观、人生观和价值观的任务。高校大学生作为社会主义事业的建设者和接班人，承载着国家的未来和民族的希望，他们的价值观决定了国家的前进方向。所以推动高校思想***治理论课的教学改革，使社会主义核心价值观进教材、进课堂、进头脑，切实提高大学生社会主义核心价值观教育的实效性成为当务之急。传统的价值观教育往往采取唯我独尊的姿态，单纯靠硬性灌输的方式告诉大学生应该树立什么样的价值观。在当今价值观多样化、文化多元化的社会转型期，面对复杂多变的国际国内形势，枯燥的说教不入耳更不能入心。当前思想***治理论课教学实效性还有很大的提高空间，比如如何提高教学内容的针对性，提高教学方法的吸引力、感染力等。笔者在教学实践中对改革创新教学方法进行了一些有益的探索，帮助大学生对社会主义核心价值观真学、真懂、真信、真用，使社会主义核心价值观内化于心，外化于行，科学地应用案例教学法，不失为一个有效途径。
2 案例教学法的内涵、特征
2.1 案例教学法的内涵
从广义上讲，案例教学法可界定为教师根据对教学目的和教学内容的理解，精选典型的教学案例，利用案例创设问题情境，引导学生自主分析、讨论案例以提高学生分析、解决实际问题能力的一种开放式教学方法。应用于高校思想***治理论课社会主义核心价值观的教学上，案例教学法就是指教师根据社会主义核心价值观教学目标和教学内容需要，通过案例选择、问题设置、课堂讨论等教学环节，使学生领悟社会主义核心价值观并内化为行为指南的一种教学方法。
2.2 案例教学法的特征
开展社会主义核心价值观案例教学，第一个环节就是选择社会主义核心价值观教学案例，找到核心价值观教学的合适载体。社会主义核心价值观教学案例的特征是：第一，具备案例教学的案例一般特征。一则好的案例，应包括以下几方面特征：呈现一个真实的故事；包含于学科内容；提供分析的资讯；有冲突的元素；鼓励学生思考和建立自己的立场；包含许多待定的议题；有超过一个以上的正确答案或解决方案。第二，符合社会主义意识形态的特性要求。社会主义核心价值观是社会主义意识形态的本质体现。
社会主义核心价值观教学案例的选择要把握三项原则：首先，坚持正确的***治导向性原则。即案例的价值导向必须***治方向正确，要避免选择容易引发错误***治方向的案例。其次，坚持“三贴近”原则。即贴近实际、贴近生活、贴近学生。再次，坚持民族性与时代性结合原则。指出：“要大力培育和弘扬社会主义核心价值体系和核心价值观，加快构建充分反映中国特色、民族特性、时代特征的价值体系。”②
3 案例教学法的实施步骤
（1）准备案例。在案例教学中，教师和学生都是教学主体，教师在课前要收集真实的生活情境资料，并将所收集资料形成教学案例。上课前教师将准备好的案例告知学生，让学生了解案例内容，并要求学生查找一些必要的资料，做好发言准备。
（2）讨论案例。讨论案例是案例教学过程的中心环节，教师应设法调动学生的积极性与主动性，引导学生紧紧围绕案例展开讨论，可以全班讨论，也可以小组讨论。
（3）总结案例。当学生案例讨论结束之后，教师进行归纳总结，对学生讨论的结果给予必要的纠偏、点拨、总结，并作适当的拓展与延伸，从而使学生把讨论得出的结论和在此过程中所学的知识进行深化，并完成知识体系的构建。
4 社会主义核心价值观案例教学法的实施方法――以“倡导友善”教学设计为例
“倡导爱国、敬业、诚信、友善”是从个人行为层面对社会主义核心价值观基本理念的凝练。“爱国、敬业、诚信、友善”是公民基本道德规范，其中，“友善”是强调公民之间应互相尊重、互相关心、互相帮助，和睦友好，努力形成社会主义的新型人际关系。教学中如何通过案例教学法讲授“倡导友善”这部分内容，让同学们真正理解“友善”的内涵进而努力践行“友善”的基本要求呢？
我以“你把我养大，我陪你变老”为主题，以我母亲身患绝症后家庭的变故以及此时为人子女的我的复杂心理等为素材，设计了一系列带有冲突性的问题，如：儿女一生能与父母相处多久？父母一生为儿女付出了多少心血？儿女在父母有生之年能为父母做些什么？……案例真实可信，具有时代性、现实性和教育性。我通过设计生活故事和问题情境引导学生去感悟和发现：善待他人要从自己身边的人做起，我们身边最亲密的人莫过于父母，百善孝为先，我们应好好珍惜与父母相处的每一天……
4.1 设置情境，导入新课
第一，播放歌曲《时间都去哪了》。
《时间都去哪了》是2014年中央电视台春节联欢晚会歌手王铮亮演唱的一首歌。它唱红了无数观众的双眼，打动了无数观众的心。伴随着这首熟悉的歌曲，同学们纷纷陷入了深思：时光无情，岁月无痕，带走了父母的青春，换来了子女的成长。父母恩，重于山，大于天，作为子女，我们一定要学会反哺，要及早行孝，不要徒留“子欲养而亲不待”的遗憾。
第二，播放视频《做一个怎样的子女》。
《做一个怎样的子女》是2015年北京卫视《我是演说家》栏目播出的一个演讲视频。演讲者是80后北大女博士王帆。该演讲曾经感动了无数观众，并在电视、网络、微博及微信上广泛传播。王帆用“你把我养大，我陪你变老”的道理告诫人们一定要好好孝敬父母。人们善待父母，不能仅仅是在父母老了、病了的时候，而应该是表现在我们每一天的生活之中。演讲充满了正能量，使全班同学受益匪浅。
4.2 案例呈现
案例一：天下最不能等待的事情。
据报道：世界首富比尔・盖茨在飞机上接受意大利《机会》杂志记者采访。记者问他：“最不能等待的事情是什么？”比尔・盖茨没有回答记者往往希望听到的“商机”二字。 他说：天下最不能等待的事情莫过于孝敬父母！我在课堂上讲述了这则报道，同学们听完之后感慨万千！
案例二：计算“与父母相处的时间”
网络上有一个计算题，题目是“与父母相处的时间”。计算方法是：“与父母相处的时间”= 每年与父母相见的次数 祝ㄈ死嗥骄炅？2―父母现在的年龄）。
网络上一个大学生的计算结果着实令人汗颜。毕业之后这名大学生留在外地，每年只是春节回家一次，她在家的时间不超过5天。其中，有 3天她要出门与朋友聚会，另外，她还要吃饭、睡觉及上街购物，她真正陪她母亲的时间只有20小时左右。她母亲已经五十有五了，如果能健康活到85岁，那么，在她母亲余下30年的晚年生活里，该大学生能留在她母亲身边的时间不超过600小时，即25天，还不足一个月！本案例深深震撼了同学们的心灵，在同学们心中引起了强烈共鸣。
4.3 课堂讨论：作为一名大学生，你怎样以实际行动回报父母的养育之恩呢？
同学们围绕问题展开了热烈的讨论。有的同学说，给父母一杯热茶、一个拥抱、一张笑脸、一个电话；有的同学说，要力所能及地替父母分担一些家庭的重担；有的同学说，在与父母意见不合的时候，尽量顺着父母，照顾父母的感受；有的同学说，要努力学习，自强自立，将来为父母创造更好的生活……
（1）教师总结：说：“家庭是社会的基本细胞，是人生的第一所学校。”③家庭也是人的品格形成的原点，是国家发展、民族进步、社会和谐的重要基点。我们对待父母、家人要反哺，还要把这份反哺的习惯带到社会，惠及他人。（2）播放歌曲《世上最不能等的事》。最后，我在课堂上播放这首公益歌曲，旨在唤起大家尤其是在外游子对亲情的重视。（3）课后作业：阅读龙应台散文《目送》，并撰写读后感。
5 案例教学法的意义
（1）有效地促进学生自主学习，提高学生的学习能力。案例教学法利用案例创设问题情境，通过开展各种教学活动引导学生自主学习。在教学过程中，每个学生都始终处于主动地位并扮演主要角色。它有利于培养学生自主学习、自主探究的能力，有利于培养学生与人交往的能力和团队协作意识，有利于提高学生的语言表达能力和思辨能力，有利于实现学生积极自主学习社会主义核心价值观的最终目标。 （下转第94页）（上接第79页）
（2）有效地促进学生深化对案例涉及的价值观问题的理解。社会主义核心价值观理论性很强，单纯的理论灌输往往难以产生理想的教学效果。而运用案例教学法，在案例描述中总会出现两难的冲突情景，每一个问题都要求学生进行多维度思考，学生在不断对比、不断思辨中做出选择与判断。案例教学法能促进学生通过对现实生活中真实情境的观察，自觉感悟到现象背后的本质，自觉感悟社会主义核心价值观的真正内涵。
（3）有利于学生接受在案例教学中感知的价值观并内化为行动指南。运用案例教学法，案例的趣味性、可读性，能有效地调动学生学习积极性，弥补一般理论讲授叙述枯燥、推论抽象的弱点。对于教师提出的若干问题，学生要积极思考并努力作答，从而有效地促进社会主义核心价值观理论向实践转化，真正实现理论与实践相结合，有效地帮助学生接受社会主义核心价值观并内化为行动指南。
课题项目：广东省哲学社会科学规划课题“新形势下广东高校主流意识形态影响状况的实证研究”（批准号GD15XM K18）阶段性成果
参考文献
人性本善的例子篇10
郑州人民医院中医科,河南郑州 450003
[摘要] 目的 探究香砂六君子汤加味***脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取该院2012年4月—2014年7月收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，按入院的先后顺序分为实验组和对照组。对照组采用铝碳酸镁片以及奥美拉唑胶囊进行***；实验组采用香砂六君子汤加味进行***。观察两组患者***结束后的临床疗效、胃粘膜改善情况、HP转阴情况以及***8周后的复发率等。结果 ***后，实验组总有效率(95.0%)和对照组(92.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)；验组胃粘膜改善情况以及Hp转阴情况均明显优于对照组，差异有统计学意义；***结束8周后，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 香砂六君子汤加味***脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效显著，复发率低，远期效果良好。
关键词 香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；中医疗法
[中***分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）－0152-02
[作者简介] 桑凤梅（1971.10-），女，河南获嘉人，硕士，副主任医师，研究方向：中医内科。
慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是一种因胃固有腺体萎缩引起胃蛋白酶以及胃酸分泌减少的一种疾病，具有易复发、病程长以及易癌变等特点[1]。现代医学认为慢性萎缩性胃炎为一种退行性疾病，常伴有肠上皮化生以及异型增生，其与胃癌有着密切关系。在中医中归属为“嘈杂”、“胃痛”等[2]，该研究选取该院2012年4月—2014年7月收治的脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎80例进行对照分析，实验组采用香砂六君子汤加味进行***，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取该院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，按入院的先后顺序分为实验组和对照组。所有患者均经过电子胃镜确诊，排除肝肾功能不全以及心脑血管等疾病。实验组患者40例，其中男患21例，女患19例，年龄35～66岁，平均年龄(53.73±3.56)岁，病程1.8～8.3年，平均病程(5.59±1.48)年；对照组患者40例，其中男患22例，女患18例，年龄36～67岁，平均年龄(55.73±3.56)岁，病程1.9～8.2年，平均病程(5.78±1.52)年。
1.2 方法
对照组患者给予铝碳酸镁片，餐后嚼服1.0 g，3次/d；同时给予奥美拉唑胶囊，餐前口服20 mg，2次/d。实验组患者给予香砂六君子汤加味进行***，具体茯苓15 g、白及、炒白术、陈皮、姜半夏、***参各12 g，砂仁6 g，九香虫、炙甘草、木香各10 g水煎温服。早晚分服，1剂/d。该研究4周为1个疗程，***2个疗程后观察两组患者的临床疗效、胃粘膜改善情况以及HP转阴情况，同时统计***结束后2个月后的复发率等。
1.3 疗效评价标准
临床疗效评定：治愈：临床症状体征消失，症候积分减至***前10%以下；显效：临床症状体征明显改善，症候积分减少至***前30%以下；有效：临床症状体征有改善，症候积分减少至***前70%以下；无效：临床症状体征无改善，症候积分减少至***前70%以上。电子胃镜检查疗效评定：痊愈：胃粘膜慢性炎性明显好转，灰白区消失以红为主；显效：胃粘膜慢性炎性好转，红白相间以红为主；有效：胃粘膜病变范围缩小一半以上；无效：胃粘膜无变化。Hp疗效评定：治愈：Hp结果由阳性转为阴性；无效：Hp结果仍为阳性。
1.4 统计方法
该研究采用spss16.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
***后，两组患者临床症状均有显著改善，两组患者在治愈率以及总有效率上差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2 两组患者胃粘膜改善情况比较
***后，发现实验组胃粘膜改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 两组患者Hp转阴情况及复发率比较
***后复查Hp转阴情况，实验组总有效率(80.0%)明显高于对照组(35.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)；***结束8周后，复查两组患者胃炎复发情况，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 不良反应
两组均无不良反应发生。
3 讨论
脾胃乃后天之本，共居中焦，胃主受纳，脾主运化，共同参与饮食水谷的消化、吸收以及分布[3]。慢性萎缩性胃炎则因脾胃功能失常，脾失健运，胃气呆滞，形成食积、气滞等病理变化，久病及阳则见虚寒之像[4]。***上以标本兼治、扶正怯邪为原则，即以清热解毒、怯湿化痰、活血行气以治标，以健脾益气以治本[5]。香砂六君子汤由茯苓、白术、陈皮、半夏、丹参、九香虫、炙甘草、砂仁以及木香等药材制成。方中茯苓有抗肿瘤以及调节机体免***功能的作用，具有健脾渗湿的功效；白术有抗氧化保护胃粘膜的作用，具有补气健脾之功效；陈皮具有燥湿化痰、理气和中之功效；半夏有促进胃粘膜修复和抑制胃酸分泌的作用，具有消痞散结、和胃降逆之功效；丹参能够加快胃粘膜血液循环，促进炎症细胞吸收，显著抑制肠上皮异型增生以及化生，具有通经活络、活血祛瘀之功效。诸药合用有活血化瘀、舒经活络、滋养胃阴以及益气健脾之功效[6-8]。并且慢性萎缩性胃炎和饮食关系密切，所以患者在服药期间应注意饮食习惯，一日三餐，按时进餐，不可过饱过饥[9]。同时避免饮用浓茶、咖啡、烈酒、生冷、过热或过硬等食物，还要禁服水杨酸类药物，避免刺激胃粘膜加重病情，同时保持积极乐观的心态，避免消极情绪影响***[10]。
在该实验中，***后，实验组总有效率(95.0%)和对照组(92.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)，说明香砂六君子汤加味***脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床疗效显著；验组胃粘膜改善情况以及Hp转阴情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该法在***上能显著改善胃粘膜情况，有效抑制幽门螺旋杆菌的滋生；术后8周复查，实验组复发率(7.5%)明显低于对照组(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明该法远期疗效显著，复发率低。并且两组患者均无不良反应发生，说明该法安全可靠，值得在临床中广泛推广。
综上所述，香砂六君子汤加味***脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，有效改善胃粘膜状况，远期疗效好复发率低，并且安全可靠，应在临床中得到广泛推广。
参考文献
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